SANTÉ MENTALE ET SOUTIEN PSYCHOSOCIAL (SMSPS) DANS 4 … · 2020. 5. 1. · ©2013 International Medical Corps Maladies de santé mentale dans les structures de Santé 13 Dépression

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RESULTATS DE L’EVALUATION RAPIDE DES BESOINS DE SANTÉ MENTALE ET SOUTIEN PSYCHOSOCIAL (SMSPS) DANS 4 REGIONS DU MALI Décembre 2018 –Janvier

2019Bamako 21 mars 2019

From Relief to Self-Reliance

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PLAN DE PRÉSENTATION

• Aperçu Mission International Medical Corps (IMC) au Mali

• Contexte et Justification

• Objectif de l’évaluation

• Méthodologie

• Résultats

• Défis d’intégration de la SM dans les soins Santé Primaires

• Recommandations

2


International Medical Corps (IMC) au Mali

3

Mission : Améliorer la qualité de vie des personnes vulnérables grâce à desinterventions en matière de santé, de nutrition et de protection/VBG quirenforcent les capacités locales.

Réhabilitation des systèmes de soins de santé dévastés et aider les populations àretrouver leur autonomie, en offrant une formation et des soins de santé auxpopulations locales et une assistance médicale aux personnes les plus à risque etavec la flexibilité nécessaire pour réagir rapidement aux situations d'urgence.


CONTEXTE ET JUSTIFICATION

SITUATION SECURITAIRE

ACCESS LIMITE AU SERVICES

MOUVEMENT DE POPULATIONS

DISPONIBILITE DES SERVICES

NORMES SOCIALES

4

ANALYSE SITUATIONNELLE


OBJECTIF DE L’ÉVALUATION

Acquérir une compréhension des services existants, des faiblesses,

des forces et des besoins en Soins de Santé mentale au Mali.

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MÉTHODOLOGIE

• Etude mixte (qualitative et quantitative)

• 21 décembre 2018 au 16 janvier 2019

Type et Période d’Etude

• 4 Régions dont 63 formations sanitaires (49 CSCOM, 11 CSREF, 3 HR) et communautés

Lieu d’Etude • Revue de la littérature,

• Questionnaire, entretiens individuels, FGD

• Visites de sites.

Collecte des données

• Logiciels SPSS et Excel / analyse de contenu

Analyse des données

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RÉSULTATS

• Gouvernance de la SM au Mali

• Infrastructures

• Financement de la SM

• Ressources humaines

7


Disponibilité de personnel qualifié en santé mentale

5/1211 personnels spécialisés en SM

(0,04%)

Pas de psychologue

SEGOU

TOMBOUCTO

U SIKASSO MOPTI

CSC

OM

CSR

EF

H

R

CSC

OM

CSR

EF

H

R

CSC

OM

CSR

EF HR

CSC

OM

CSR

EF HR total

Nombre de centre

de santé15 3 1 11 3 1 14 3 1 9 2 1

(Médecins

généraliste) 8 18 4 14 0 5 35 10 6 11 12 123

(Infirmiers)27 50 0 14 22 0 28 122 78 24 63

15

8586

(Sages-femme) 6 25 0 1 11 0 8 41 19 7 14 6 138

(Psychologue) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

(Infirmier

psychiatrique) 0 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 3

(Psychiatre) 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2

(Agents de santé

communautaire) 62 0 0 0 0 0 38 0 0 21 45 0 166

Aide-soignant 78 17 0 26 0 0 37 3 0 26 6 0 193

Total181 112 1 45 47 1 116 203

10

784 139

17

61211

8


Disponibilité des médicaments

psychotropesREGION DE SEGOU

REGION DE

TOMBOUCTOU

REGION DE

SIKASSOREGION DE MOPTI

Médicaments psychotropes CSCOM CSREF HR CSCOM CSREF HR CSCOM CSREF HR CSCOM CSREF HR

Médicament antidépresseur générique

(Fluoxétine ,Amitriptyline)

Médicament générique anxiolytique

Diazépam

Médicament générique anti-psychotique:

(Haloperidol comprimé et injection

Chlorpromazine,Thioridazine)

Médicament générique anti-épileptique

(Phenobarbital carbamazépine ,Diazepam

injection ,Acide valproïque)

Médicament générique des troubles

bipolaires (Acide valproïque ,

Carbamazépine)

Médicaments dans le cadre des

programmes de prise en charge des

addictions (Nicotine ,Traitement de

substitution)

Médicament antiparkinsonien générique

pour la prise en charge des effets

secondaires des médicaments

antipsychotiques Biperiden

medicaments traditionnels disponible à la

pharmacie du centre de santé.

Habituellement

Jamais

Parfois

Pas de données

9

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Système d’information Sanitaire (SIS)


Prévalence estimée des problèmes de SMSPS

Hôpital

régional

SEGOU

Hôpital régional

de MOPTITOMBOUCTOU*

Hôpital régional

SIKASSO

population couverte 2 455 701 2 571 000 233 555 3 337 000

prévalence estimée des

troubles de santé

mentale courants (15%)

368 355 385 650 35 033 500 550

prévalence estimée de

graves problèmes de

santé mentale (2%)

49 114 51 420 4 671 66 740

prévalence estimée de

désordres psychotiques

(1%)

24 557 25 710 2 335 33 370

11


Fréquence des problèmes de SM dans les structures de Santé

12

647(3%) 122

(4%)

442 (1%) 106(2%)

23644

3035

56615

5558

SEGOU TOMBOUCTOU SIKASSO MOPTI

Fréquence des problèmes de SM dans les motifs de consultations

total de cas declarés le mois dernier nombre total de consultations le mois dernier(novembre)


Maladies de santé mentale dans les structures de Santé

13

Dépression13%

Troubles psychotiques21%

Epilepsie18%

Troubles bipolaires3%

troubles du développement (déficience intellectuelle)

4%

troubles du comportement de l'enfant (TDAH)

7%

Démence6%

Troubles liés à la prise d'alcool et de drogue

8%

Plaintes somatiques médicalement inexpliquées

7%

Anxiété / Troubles liés au stress (ex: ESPT)

8%

Suicide/automutilation3%

trouble de l'humeur, puerpéralité,

2%

NOMBRE DE CAS


Perception de la communauté par rapports aux problèmes de SMSPS

• «DJINN» et «NIAMA»o Le «DJINN » renvoie aux conséquences liées à un

envoutement ou à un mauvais sort.

o Le « NIAMA » renvoie aux conséquences de la transgression des règles de possession et de gestion d’un totem.

• Consommation de substances psychoactives

• Violences basées sur le genre

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SYSTÈME DE RÉFÉRENCEMENT DES MALADES MENTAUX

Recours aux tradi-praticiens, marabouts, Imam, pasteurs,

Référence vers les services spécialisés en santé mentale

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DÉFIS INTÉGRATION SMSPS SOINS DE SANTÉ PRIMAIRE

Disponibilité problématique des structures offrant des soins de santé mentale, des professionnels qualifiés et des médicaments spécifiques.

La collaboration avec les tradi-praticiens.

Disponibilité des données précises à travers le système d’information sanitaire (SIS).

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RECOMMANDATIONS

1. Renforcer la capacité des structures

2. Intégrer SM dans le Paquet des soins primaires

3. Faire un Plaidoyer

4. Sensibiliser les communautés

5. Soutenir le mécanisme de collaboration

6. Développer des réseaux de références opérationnels

7. Faire la Recherche opérationnelle en SM

MSHP PTF ONGs

17


Merci pour votre attention!

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