PARTI PRIBUMI BERSATU MALAYSIA BERSATU - BERAMANAH - BERMARUAH Sila tandakan ( x ) pada jawatan yang ingin ditandingi:- Pengerusi Tetap Srikandi Bahagian Ketua Srikandi Bahagian Ahli Jawatankuasa Srikandi Bahagian Timbalan Pengerusi Tetap Srikandi Bahagian Bahawa saya menawarkan diri bagi bertanding jawatan diatas dan mengaku bahawa saya memenuhi kehendak Perlembagaan BERSATU dan tidak melangar Akta Pertubuhan 1966 BUTIRAN PERIBADI NAMA (NAMA SAMA DICETAK DI ATAS KERTAS UNDI) NO. KP TARIKH LAHIR JANTINA ALAMAT NO. AHLI AHLI SEJAK - - H B T L P CAWANGAN BAHAGIAN Saya mengaku segala butiran dan kenyataan yang dinyatakan di atas adalah benar. Tandatangan : ________________________ Tarikh PENGESAHAN MEMEGANG JAWATAN Bahawa saya tidak pernah / pernah memegang jawatan sebagai Ahli Jawatankuasa srikandi Bahagian Pada _____________sehingga _____________. Saya juga merupakan ahli BERSATU didaftarkan semenjak bulan __________ tahun _________. Saya mengaku bahawa saya bukan muﬂis dan saya juga mengaku tidak dikenakan tindakan dibawah akta pertubuhan 1966. Sekiranya kenyataan ini adalah palsu maka kelayakan saya untuk bertanding akan terbatal secara automatik. Naib Ketua Srikandi Bahagian Tarikh Tandatangan : ________________________ H B T BORANG PENCALONAN JAWATAN PERINGKAT SRIKANDI BAHAGIAN PENCADANG NAMA : NO AHLI : BAHAGIAN : PENYOKONG NAMA : NO AHLI : BAHAGIAN : “19.4 Calon-calon yang ingin bertanding untuk jawatan peringkat AJK Bahagian mestilah telah menjadi ahli tidak kurang daripada 12 bulan sebelum tarikh Persidangan Cawangan atau pernah memegang jawatan di peringkat Jawatan Bahagian atau Jawatankuasa Sayap-sayap Bahagian dan telah menjelaskan Yuran Tahunannya.” SB - 01

SB - 01 BORANG PENCALONAN JAWATAN …...TARIKH LAHIR JANTINA ALAMAT NO. AHLI AHLI SEJAK - - H B T L P CAWANGAN BAHAGIAN Saya mengaku segala butiran dan kenyataan yang dinyatakan di

Download PDF Report

Upload
others
View
19
Download
0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: SB - 01 BORANG PENCALONAN JAWATAN …...TARIKH LAHIR JANTINA ALAMAT NO. AHLI AHLI SEJAK - - H B T L P CAWANGAN BAHAGIAN Saya mengaku segala butiran dan kenyataan yang dinyatakan di

PARTI PRIBUMI BERSATU MALAYSIABERSATU - BERAMANAH - BERMARUAH

Sila tandakan ( x ) pada jawatan yang ingin ditandingi:-

Pengerusi Tetap Srikandi Bahagian

Ketua Srikandi Bahagian

Ahli Jawatankuasa Srikandi BahagianTimbalan Pengerusi Tetap Srikandi Bahagian

Bahawa saya menawarkan diri bagi bertanding jawatan diatas dan mengaku bahawa saya memenuhi kehendak Perlembagaan BERSATU dan tidak melangar Akta Pertubuhan 1966

BUTIRAN PERIBADI

NAMA

(NAMA SAMA DICETAK DI ATAS KERTAS UNDI)

NO. KP

TARIKH LAHIR JANTINA

ALAMAT

NO. AHLI AHLI SEJAK

- -H B T L P

CAWANGAN

BAHAGIAN

Saya mengaku segala butiran dan kenyataan yang dinyatakan di atas adalah benar.

Tandatangan : ________________________ Tarikh

PENGESAHAN MEMEGANG JAWATAN

Bahawa saya tidak pernah / pernah memegang jawatan sebagai Ahli Jawatankuasa srikandi Bahagian Pada _____________sehingga _____________.

Saya juga merupakan ahli BERSATU didaftarkan semenjak bulan __________ tahun _________. Saya mengaku bahawa saya bukan mu�is dan saya

juga mengaku tidak dikenakan tindakan dibawah akta pertubuhan 1966. Sekiranya kenyataan ini adalah palsu maka kelayakan saya untuk bertanding

akan terbatal secara automatik.

Naib Ketua Srikandi Bahagian

TarikhTandatangan : ________________________

H B T

BORANG PENCALONAN JAWATAN PERINGKAT SRIKANDI BAHAGIAN

PENCADANG

NAMA :NO AHLI :BAHAGIAN :

PENYOKONG

NAMA :NO AHLI :BAHAGIAN :

“19.4 Calon-calon yang ingin bertanding untuk jawatan peringkat AJK Bahagian mestilah telah menjadi ahli tidak kurang daripada 12 bulan sebelum tarikh Persidangan Cawangan atau pernah memegang jawatan di peringkat Jawatan Bahagian atau Jawatankuasa Sayap-sayap Bahagian dan telah menjelaskan Yuran Tahunannya.”

SB - 01