SBÍRKA ZÁKON · Nařízení Evropského parlamentu a Rady (EU) č. 1231/2010, kterým se rozšiřuje působnost nařízení (ES) č. 883/2004 a nařízení (ES) č. 987/2009 na

Ročník 2012

SBÍRKA ZÁKONŮČESKÁ REPUBLIKA

Částka 178 Rozeslána dne 31. prosince 2012 Cena Kč 154,–

O B S A H :

475. Vyhláška o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2013

475

VYHLÁŠKA

ze dne 20. prosince 2012

o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení pro rok 2013

Ministerstvo zdravotnictví stanoví podle § 17odst. 5 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotnímpojištění a o změně a doplnění některých souvisejí-cích zákonů, ve znění zákona č. 117/2006 Sb., zákonač. 245/2006 Sb., zákona č. 261/2007 Sb., zákona č. 298//2011 Sb. a zákona č. 369/2011 Sb.:

§ 1

Tato vyhláška stanoví pro rok 2013 hodnoty bodu,výši úhrad hrazených služeb poskytovaných pojištěn-cům podle § 2 odst. 1 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejnémzdravotním pojištění a o změně a doplnění některýchsouvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů,(dále jen „zákon“) a dále hrazených služeb poskytova-ných pojištěncům z ostatních členských států Evropskéunie, Evropského hospodářského prostoru a Švýcarskapodle přímo použitelných předpisů Evropské unie1)a pojištěncům dalších států, se kterými má Česká repu-blika uzavřeny mezinárodní smlouvy o sociálním za-bezpečení vztahující se i na oblast hrazených služeb2)(dále jen „zahraniční pojištěnec“), a regulační omezenípro způsoby úhrady uvedené v § 3 až 17, poskytované

a) smluvními poskytovateli lůžkové péče, včetně po-skytovatelů zvláštní lůžkové péče podle § 22a zá-kona,

b) smluvními poskytovateli zdravotních služeb v obo-ru všeobecné praktické lékařství a smluvními po-

skytovateli v oboru praktické lékařství pro dětia dorost,

c) smluvními poskytovateli specializované ambulant-ní péče, včetně poskytovatelů hemodialyzačnízdravotní péče a ortoptické zdravotní péče,

d) smluvními poskytovateli ambulantní péče v odbor-nostech 603 a 604 podle seznamu výkonů s bodo-vými hodnotami3) (dále jen „seznam výkonů“),

e) smluvními poskytovateli zdravotních služeb v obo-ru zubního lékařství,

f) smluvními poskytovateli ambulantní péče v odbor-nostech 222, 801, 802, 804, 805, 806, 807, 808, 809,812 až 819, 820, 822 a 823 podle seznamu výkonů(dále jen „vyjmenovaná odbornost“),

g) smluvními poskytovateli ambulantní péče v odbor-nostech 911, 914, 916, 921 a 925 podle seznamuvýkonů,

h) smluvními poskytovateli ambulantní péče v odbor-nosti 902 a 917 podle seznamu výkonů,

i) smluvními poskytovateli zdravotnické záchrannéslužby, smluvními poskytovateli zdravotnické do-pravní služby, smluvními poskytovateli lékařsképohotovostní služby a smluvními poskytovatelipohotovostní služby v oboru zubní lékařství,

j) smluvními poskytovateli lázeňské léčebně rehabi-litační péče a ozdravovnami,

Sbírka zákonů č. 475 / 2012Strana 6258 Částka 178

1) Nařízení Evropského parlamentu a Rady (ES) č. 883/2004 o koordinaci systémů sociálního zabezpečení, ve znění pozděj-ších předpisů.Nařízení Evropského parlamentu a Rady (ES) č. 987/2009, kterým se stanoví prováděcí pravidla k nařízení (ES) č. 883/2004o koordinaci systémů sociálního zabezpečení.Nařízení Evropského parlamentu a Rady (EU) č. 1231/2010, kterým se rozšiřuje působnost nařízení (ES) č. 883/2004a nařízení (ES) č. 987/2009 na státní příslušníky třetích zemí, na které se tato nařízení dosud nevztahují pouze z důvodujejich státní příslušnosti.

2) Například sdělení Ministerstva zahraničních věcí č. 130/2002 Sb. m. s., o sjednání Smlouvy mezi Českou republikoua Svazovou republikou Jugoslávií o sociálním zabezpečení, sdělení Ministerstva zahraničních věcí č. 82/2000 Sb. m. s.,o sjednání Smlouvy mezi Českou republikou a Chorvatskou republikou o sociálním zabezpečení, sdělení Ministerstvazahraničních věcí č. 135/2004 Sb. m. s., o sjednání Smlouvy mezi Českou republikou a Tureckou republikou o sociálnímzabezpečení, sdělení Ministerstva zahraničních věcí č. 2/2007 Sb. m. s., o sjednání Smlouvy mezi Českou republikoua Republikou Makedonie o sociálním zabezpečení.

3) Vyhláška č. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, ve znění pozdějšíchpředpisů.

k) v rámci neodkladné péče u nesmluvních poskyto-vatelů zdravotních služeb.

§ 2

(1) Referenčním obdobím se rozumí pro účelypříloh č. 1, 3 až 8 k této vyhlášce rok 2011.

(2) Hodnoceným obdobím se rozumí pro účelypříloh č. 1, 3 až 8 k této vyhlášce rok 2013.

(3) Unikátním pojištěncem se pro účely této vy-hlášky rozumí jeden pojištěnec příslušné zdravotní po-jišťovny ošetřený poskytovatelem zdravotních služeb(dále jen „poskytovatel“) v dané odbornosti v hodnoce-ném nebo referenčním období alespoň jednou, s tím, ženení rozhodné, zda se jedná o ošetření v rámci vlastníchslužeb nebo služeb vyžádaných. Pokud byl tento pojiš-těnec poskytovatelem v dané odbornosti ošetřen v pří-slušném hodnoceném období nebo referenčním obdobívícekrát, zahrnuje se do počtu unikátních pojištěncůpříslušné zdravotní pojišťovny ošetřených v dané od-bornosti pouze jednou. V případě sloučení zdravotníchpojišťoven se počtem unikátních pojištěnců rozumísoučet unikátních pojištěnců zdravotních pojišťoven,které se sloučily. Pokud byl pojištěnec v referenčnímobdobí pojištěncem více než jedné zdravotní pojišťov-ny, do počtu unikátních ošetřených pojištěnců se zapo-čítává pouze jednou.

(4) Při výpočtu celkového počtu poskytovatelemvykázaných a zdravotní pojišťovnou uznaných bodů zavýkony za referenční období podle příloh č. 3, 5 až 8k této vyhlášce se těmito body rozumí body přepočtenépodle seznamu výkonů ve znění účinném k 1. lednu2013.

(5) Pokud došlo v referenčním období nebo v roce2012 ke sloučení dvou zdravotních pojišťoven, použijese pro výpočet úhrad součet údajů za referenční obdobísloučených zdravotních pojišťoven.

§ 3

Pro hrazené služby poskytované zahraničním po-jištěncům hrazené podle seznamu výkonů a pro účelystanovení náhrad za léčení pojištěnců se stanoví hod-nota bodu podle § 8, 12 a 14 a v přílohách č. 1 až 8k této vyhlášce.

§ 4

(1) Pro hrazené služby poskytované poskytovatelilůžkové péče, s výjimkou péče poskytované poskyto-vateli následné lůžkové péče, poskytovateli dlouhodobé

lůžkové péče, poskytovateli vykazujícími ošetřovacíden č. 00005 podle seznamu výkonů a poskytovatelizvláštní lůžkové péče, se hodnota bodu, výše úhradhrazených služeb a regulační omezení stanoví v přílo-hách č. 1, 9 až 12, 14 a 15 k této vyhlášce.

(2) Pro hrazené služby poskytované poskytovate-li následné lůžkové péče, poskytovateli dlouhodo-bé lůžkové péče, poskytovateli vykazujícími ošetřovacíden č. 00005 podle seznamu výkonů a poskytovatelizvláštní lůžkové péče, hrazené paušální sazbou za jedenden hospitalizace nebo podle seznamu výkonů se hod-nota bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačníomezení stanoví v příloze č. 1 k této vyhlášce.

§ 5

Pro hrazené služby poskytované poskytovateliv oboru všeobecné praktické lékařství a poskytovateliv oboru praktické lékařství pro děti a dorost hrazenékombinovanou kapitačně výkonovou platbou, kombi-novanou kapitačně výkonovou platbou s dorovnánímkapitace, nebo podle seznamu výkonů, se hodnotabodu, výše úhrad hrazených služeb a regulační omezenístanoví v příloze č. 2 k této vyhlášce.

§ 6

Pro specializovanou ambulantní péči poskytova-nou poskytovateli ambulantní zdravotní péče hrazenoupodle seznamu výkonů se hodnota bodu, výše úhradhrazených služeb a regulační omezení stanoví v přílo-ze č. 3 k této vyhlášce.

§ 7

Pro ambulantní péči poskytovanou poskytovateliambulantní zdravotní péče v odbornostech 603 a 604podle seznamu výkonů hrazenou podle seznamu vý-konů se hodnota bodu, výše úhrad hrazených služeba regulační omezení stanoví v příloze č. 4 k této vy-hlášce.

§ 8

(1) Pro hrazené služby poskytované poskytovateliv oboru zubní lékařství hrazené podle seznamu výkonůse hodnota bodu stanoví ve výši 0,95 Kč.

(2) Výše úhrad hrazených služeb poskytovanýchposkytovateli v oboru zubní lékařství nehrazených po-dle odstavce 1 a příslušná regulační omezení se stanovív příloze č. 13 k této vyhlášce.

(3) Zdravotní pojišťovna je oprávněna omezit výši

Sbírka zákonů č. 475 / 2012Částka 178 Strana 6259

úhrady poskytovatelům tak, aby celková výše nákladůzdravotní pojišťovny vynaložených na hrazené službyposkytované poskytovateli v oboru zubní lékařstvív roce 2013 nepřekročila celkovou výši těchto nákladůstanovenou ve zdravotně pojistném plánu zdravotnípojišťovny. Pokud by překročení celkové výše úhradyza hrazené služby poskytované poskytovateli v oboruzubní lékařství, stanovené ve zdravotně pojistnémplánu zdravotní pojišťovny na tyto hrazené služby,bylo způsobeno poskytnutím většího objemu neod-kladné péče oproti roku 2011, zdravotní pojišťovnatento větší objem zohlední v úhradě.

§ 9

Pro hrazené služby poskytované poskytovateliambulantní zdravotní péče ve vyjmenovaných odbor-nostech hrazené podle seznamu výkonů se hodnotabodu a výše úhrad hrazených služeb stanoví v přílo-ze č. 5 k této vyhlášce.

§ 10

Pro hrazené služby poskytované poskytovateliambulantní zdravotní péče v odbornostech 911, 914,916, 921 a 925 podle seznamu výkonů hrazené podleseznamu výkonů se hodnota bodu a výše úhrad hraze-ných služeb stanoví v příloze č. 6 k této vyhlášce.

§ 11

Pro hrazené služby poskytované poskytovate-li ambulantní zdravotní péče v odbornosti 902 podleseznamu výkonů hrazené podle seznamu výkonů sehodnota bodu a výše úhrad hrazených služeb stanovív příloze č. 7 k této vyhlášce.

§ 12

Pro hrazené služby poskytované poskytovatelizdravotnické záchranné služby hrazené podle seznamuvýkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 1,10 Kč.

§ 13

Pro hrazené služby poskytované poskytovatelizdravotnické dopravní služby hrazené podle seznamuvýkonů se hodnota bodu a výše úhrad hrazených slu-žeb stanoví v příloze č. 8 k této vyhlášce.

§ 14

Pro hrazené služby poskytované poskytovate-li v rámci lékařské pohotovostní služby nebo po-hotovostní služby v oboru zubní lékařství hrazenépodle seznamu výkonů se stanoví hodnota bodu vevýši 0,95 Kč.

§ 15

(1) Pro komplexní lázeňskou léčebně rehabilitač-ní péči poskytovanou ve zdravotnických zařízeníchposkytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péče sestanoví úhrada za jeden den pobytu ve výši, kterábyla sjednána k 31. prosinci 2011, nejméně však vevýši 850 Kč.

(2) Pro příspěvkovou lázeňskou léčebně rehabi-litační péči poskytovanou ve zdravotnických zaříze-ních poskytovatele lázeňské léčebně rehabilitační péčese stanoví úhrada za jeden den pobytu ve výši, kterábyla sjednána k 31. prosinci 2011, nejméně však vevýši 280 Kč.

(3) Pro hrazené služby poskytované v ozdravov-nách se stanoví úhrada za jeden den pobytu ve výši,která byla sjednána k 31. prosinci 2011, nejméně všakve výši 540 Kč.

§ 16

Podle § 3 až 15 se postupuje, pokud se zdravotnípojišťovna a poskytovatel při dodržení podmínek sta-novených v § 17 odst. 5 zákona nedohodnou jinak.

§ 17

Pro neodkladnou zdravotní péči poskytovanounesmluvními poskytovateli hrazenou podle seznamuvýkonů se stanoví hodnota bodu ve výši 75 % hodnotybodu stanovené v § 8, 12 a 14 a v přílohách č. 1 až 8k této vyhlášce. Výsledná hodnota bodu se zaokrouh-luje na 2 desetinná místa.

§ 18

Tato vyhláška nabývá účinnosti dnem 1. ledna2013.

Ministr:

doc. MUDr. Heger, CSc., v. r.


Příloha č. 1 k vyhlášce č. 475/2012 Sb.





























































































Sbírka zákonů 2012Částka 178 Strana 6339

Sbírka zákonů 2012Strana 6340 Částka 178


Sbírka zákonů 2012Strana 6342 Částka 178


Sbírka zákonů 2012

Vydává a tiskne: Tiskárna Ministerstva vnitra, p. o., Bartůňkova 4, pošt. schr. 10, 149 01 Praha 415, telefon: 272 927 011, fax: 974 887 395 – Redakce:Ministerstvo vnitra, nám. Hrdinů 1634/3, pošt. schr. 155/SB, 140 21 Praha 4, telefon: 974 817 289, fax: 974 816 871 – Administrace: písemnéobjednávky předplatného, změny adres a počtu odebíraných výtisků – MORAVIAPRESS, a. s., U Póny 3061, 690 02 Břeclav, tel.: 516 205 175,e-mail: [email protected]. Objednávky ve Slovenské republice přijímá a titul distribuuje Magnet-Press Slovakia, s. r. o., Teslova 12, 821 02 Bra-tislava, tel.: 00421 2 44 45 46 28, fax: 00421 2 44 45 46 27. Roční předplatné se stanovuje za dodávku kompletního ročníku včetně rejstříku z před-cházejícího roku a je od předplatitelů vybíráno formou záloh ve výši oznámené ve Sbírce zákonů. Závěrečné vyúčtování se provádí po dodáníkompletního ročníku na základě počtu skutečně vydaných částek (první záloha na rok 2012 činí 6 000,– Kč, druhá záloha na rok 2012 činí 6 000,– Kč,třetí záloha na rok 2012 činí 4 500,– Kč) – Vychází podle potřeby – Distribuce: MORAVIAPRESS, a. s., U Póny 3061, 690 02 Břeclav, celoročnípředplatné a objednávky jednotlivých částek (dobírky) – 516 205 175, objednávky-knihkupci – 516 205 177, e-mail – [email protected], zelenálinka – 800 100 314. Internetová prodejna: www.sbirkyzakonu.cz – Drobný prodej – Brno: Ing. Jiří Hrazdil, Vranovská 16, SEVT, a. s., Česká 14;České Budějovice: SEVT, a. s., Česká 3, tel.: 387 319 045; Cheb: EFREX, s. r. o., Karlova 31; Chomutov: DDD Knihkupectví – Antikvariát, Ruská 85;Kadaň: Knihařství – Přibíková, J. Švermy 14; Liberec: Podještědské knihkupectví, Moskevská 28; Olomouc: Zdeněk Chumchal – Knihkupectví Tycho,Ostružnická 3; Ostrava: LIBREX, Nádražní 14; Otrokovice: Ing. Kučeřík, Jungmannova 1165; Pardubice: LEJHANEC, s. r. o., třída Míru 65; Plzeň:Vydavatelství a naklad. Aleš Čeněk, nám. Českých bratří 8; Praha 1: NEOLUXOR, Na Poříčí 25, NEOLUXOR s. r. o., Václavské nám. 41; Praha 4:Tiskárna Ministerstva vnitra, Bartůňkova 4; Praha 6: PERIODIKA, Komornická 6; Praha 9: Abonentní tiskový servis-Ing. Urban, Jablonecká 362,po – pá 7 – 12 hod., tel.: 286 888 382, e-mail: [email protected], DOVOZ TISKU SUWECO CZ, Klečákova 347; Praha 10: BMSSSTART, s. r. o., Vinohradská 190, MONITOR CZ, s. r. o., Třebohostická 5, tel.: 283 872 605; Přerov: Jana Honková-YAHO-i-centrum, Komenské-ho 38; Ústí nad Labem: PNS Grosso s. r.o., Havířská 327, tel.: 475 259 032, fax: 475 259 029; Zábřeh: Mgr. Ivana Patková,Žižkova 45; Žatec: JindřichProcházka, Bezděkov 89 – Vazby Sbírek, tel.: 415 712 904. Distribuční podmínky předplatného: jednotlivé částky jsou expedovány neprodleněpo dodání z tiskárny. Objednávky nového předplatného jsou vyřizovány do 15 dnů a pravidelné dodávky jsou zahajovány od nejbližší částky poověření úhrady předplatného nebo jeho zálohy. Částky vyšlé v době od zaevidování předplatného do jeho úhrady jsou doposílány jednorázově. Změnyadres a počtu odebíraných výtisků jsou prováděny do 15 dnů. Reklamace: informace na tel. čísle 516 205 175. V písemném styku vždy uvádějte IČO(právnická osoba), rodné číslo (fyzická osoba). Podávání novinových zásilek povoleno Českou poštou, s. p., Odštěpný závod Jižní Morava Ředitelstvív Brně č. j. P/2-4463/95 ze dne 8. 11. 1995.

Strana 6344 Částka 178

8591449 178013

12

ISSN 1211-1244

Documents

SBÍRKA ZÁKON · Nařízení Evropského parlamentu a Rady (EU) č. 1231/2010, kterým se rozšiřuje působnost nařízení (ES) č. 883/2004 a nařízení (ES) č. 987/2009 na