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Scenari e trend epidemiologici per il Ticino
La strategia del Servizio di promozione e valutazione sanitaria (SPVS)
Ufficio del medico cantonaleDipartimento della sanità e della socialità
Pomeriggio di studio interdisciplinare Bellinzona, martedi 16 aprile 2013
Centro d’arti e mestieri
1. Tendenze demografiche e epidemiologiche
3
Evoluzione demografica CH
Popolazione anziana in Ticino
Popolazione 65+ anni sul totale pop. ticinese:– 1910: 7.5% – 2009: 20.8%– Proiezioni 2030: 28.2%
Speranza di vita media (2007):– Uomini: 79.4 anni; donne: 84.9 anni
Speranza di vita in buona salute (2007):– Uomini: 69.4 anni; donne: 70.3 anni
Fonte: Ufficio di statistica Cantone Ticino
5
Stato di salute degli anziani a domicilio in Ticino
Stato soggettivo: prevalenza di anziani in buona/ottima salute– Uomini: 65-74 anni: 74.3%; 75+ anni: 57.6%– Donne: 65-74 anni: 69.4%; 75+ anni: 56.1%
Stato oggettivo di salute:– Processo di invecchiamento -> impatto sulle condizioni fisiche e mentali – Processo di fragilizzazione -> dipendenza
Rischio di cadute maggiore in questa fascia d’età! conseguenze negative per l’autonomia e la qualità di vita passaggio da situazione di autonomia a situazione di dipendenza
6
Le cadute negli anziani CH (1)
Le cadute negli anziani TI (2)
DUNQUE:
Le cadute degli anziani sono un importante problema di salute pubblica che hanno un impatto negativo sulla qualità di vita e sull’autonomia funzionale sovente in modo irreversibile
La prevenzione rappresenta uno dei pilastri della tematica
2. Il quadro di riferimento del SPVS
Come rispondere a questa sfida?In quale modo è considerato il problema delle cadute degli anziani nella strategia
SPVS?
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Concetto OMS di Healthy Ageing (invecchiare in modo sano)
Riflessione OMS dalla fine anni ’90, sviluppata in seguito anche a livello EU e svizzero
Concetto da includere nelle politiche e strategie di salute pubblica
Più qualità di vita agli anni ancora da vivere
Qualità degli anni vissutiDisability-free life expectancy
12
Elementi di riflessione SPVS
Fonte: documento del Canton Vaud «Politique cantonale Viellissement et santé 2012»
Scopo generale SPVS
Promuovere l’autonomia funzionale e la qualità di vita degli anziani a domicilio
Misure/interventi di prevenzione e promozione della salute che mirano a diminuire i rischi per la salute agendo su:
• Comportamenti• Luoghi di vita -> in particolare a livello comunale
3. Strategia SPVS
Temi prioritari strategia SPVS
1.Movimento e attività fisica
Target: soprattutto anziani «robusti» e in via di fragilizzazione -> dal pensionamento
16
Target strategia SPVS: movimento
17
Target strategia SPVS: movimento
Fonte: documento del Canton Vaud «Politique cantonale Viellissement et santé 2012»
Temi prioritari strategia SPVS
2. Uso/abuso farmaci e alcol
Target: tutti, ma in particolare chi è in un regime di polifarmacoterapia (anziani più fragili ancora autonomi e che necessitano di SACD)
19
Target strategia SPVS: farmaci
Fonte: documento del Canton Vaud «Politique cantonale Viellissement et santé 2012»
Anziani e farmaci (1)
0.53.2
10.1
25.1
0
5
10
15
20
25
30
15-34 35-49 50-64 >65
%
età
Consumo di 3 o più medicamenti (nella settimana che precede l'inchiesta, in %) - in Svizzera nel 2007 - Fonte Obsan
Fonte: OBSAN, Consommation et coût des médicaments en Suisse. Analyse des données de l’Enquête suisse sur la santé 2002 et 2007 et des données de l’assurance obligatoire des soins de 1998 à 2009.
21
Anziani e farmaci (2)
Anziani e farmaci (3)
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
0-5
6-10
11-1
5
16-2
0
21-2
5
26-3
0
31-3
5
36-4
0
41-4
5
46-5
0
51-5
5
56-6
0
61-6
5
66-7
0
71-7
5
76-8
0
81-8
5
86-9
0
91-9
5
96-1
00
Ospedalizzazioni in Ticino per effetti avversi dovuti all'uso di farmaci (diagnosi principale o secondaria Y40-Y59 dell'ICD-10) nel
2011 suddiviso per età e per sesso
Uomini
Donne
(Fonte: Statistica medica federale, elaborazioni Divisione salute pubblica, unità statistiche sanitarie, 2012)
Strategia SPVS
Movimento e uso adeguato di farmaci
sono due determinanti importanti dell’autonomia funzionale della qualità di vita per gli anziani
Agendo su questi determinanti si contribuisce a ridurre i rischi di cadute!
Modalità operative SPVS
Fondamentale: approccio intersettoriale e interdisciplinare!
Fondamentale: lavoro in rete e di coordinamento!accordo di collaborazione tra UMC-SPVS e PIPAcollaborazione con attori istituzionali e comunitari
già presenti sul territorio
Conclusioni
C’è qualcuno all’ascolto!
C’è qualcuno all’ascolto? Sì!
Le cadute degli anziani sono un problema di salute pubblica
ll Cantone cerca di fornire risposte efficaci con strategie adeguate in funzione dei gruppi a rischio e dei contesti di vita (domicilio e istituzione)
Il lavoro in rete è primordiale
C’è qualcuno all’ascolto? Sì!
La prevenzione delle cadute degli anziani implica pure un approccio specialistico:
geriatramedici di famigliainfermieripersonale socio-sanitario
L’anziano al centro della riflessioneL’elemento centrale deve chiaramente rimanere la
persona anziana in tutte le sue
dimensioni bio-psico-sociali!
Grazie per l’attenzione!