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CORSO DI AGGIORNAMENTOACCREDITATO ECM
Celiachia e...
SCHEDA DI REGISTRAZIONE PARTECIPANTI
Sabato 20 Settembre 2014 - Salerno - Grand Hotel Salerno
Si prega di compilare la seguente scheda in stampatello e di restituirla a conclusione dell’evento al fine di effettuareuna corretta registrazione dei suoi dati presso il Ministero della Salute per attribuirle i crediti formativi assegnati.
NOME
COGNOME
INDIRIZZO
CAP PROV. CITTA’
TELEFONO CELLULARE
FAX E-MAIL
PROFESSIONE
OSPEDALE
CODICE FISCALE
Data
Lo/la stesso/a dichiara di essere stato/a informato/a dei diritti previsti dall’art. 13 della legge 675/96 (legge sulla privacy) e, in particolare del diritto di conoscere l’esistenza di dati che lo/la riguardano tramite accesso al registro nazionale tenuto dal garante o mediante richiesta al responsabile del trattamento dati dell’azienda di seguito indicato; del diritto di ottenere l’aggiornamento, la rettificazione o l’integrazione dei dati; del diritto di ottenere la trasformazione in forma anonima, il blocco o la cancellazione dei dati che lo/la riguardano trattati in violazione della legge, nonché del diritto di opporsi anche parzialmente per motivi legittimi al trattamento dei propri dati personali. Ciò premesso, il/la sottoscritto/a esprime il proprio consenso, ai sensi dell’art. 11 della legge 675/96, al trattamento dei dati personali sopra riportati, ivi compresa la comunicazione a terzi da voi incaricati.
Firma partecipante
Campania