Schistosomiasis a Survey of Its Distribuition in Brazil

8/12/2019 Schistosomiasis a Survey of Its Distribuition in Brazil

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B u l l . W o r l d H l t h O r g . 1 9 4 9 , 2 , 3 1 - 3 73

SCHISTOSOMIASIS MANSONIA S u r v e y o f i t s D i s t r i b u t i o n i n B r a z i l *

J o A o A L V E S MEIRAF a c u l t y o f H y g i e n e a n d P u b l i c H e a l t h , U n i v e r s i t y o f S a o P a u l o

M a n u s c r i p t r e c e i v e d 6 F e b r u a r y 1 9 4 8

I n 1 9 4 7 , S i r A l y S h o u s h a , P a s h a , 1 4 a s t h e r e p r e s e n t a t i v e f r o m E g y p t ,p r e s e n t e d t o t h e f o u r t h s e s s i o n o f t h e I n t e r i m C o m m i s s i o n o f t h e W o r l dH e a l t h O r g a n i z a t i o n a n o t e o n s c h i s t o s o m i a s i s , w h i c h i n c l u d e d a maps h o w i n g t h e w o r l d d i s t r i b u t i o n o f t h e d i s e a s e . a On t h i s m a p , B r a z i l w a sr e p r e s e n t e d b y a u n i f o r m l y b l a c k a r e a . I n t h e t e x t o f h i s n o t e , h o w e v e r ,S h o u s h a P a s h a m a d e t h e f o l l o w i n g r e f e r e n c e t o B r a z i l : An e a r l y r e p o r tb y F a u s t s h o w s B r a z i l f r e e f r o m b i l h a r z i a s i s , b u t m o r e r e c e n t w r i t e r s g i v ei t s d i s t r i b u t i o n i n t h a t c o u n t r y ( M a r t i n s a n d V e r s i a n i , 1 9 3 8 ) ; ( P i n t o a n dd e A l m e i d a , 1 9 4 5 ) .A f e w n o t e s o n t h e g e o g r a p h i c a l d i s t r i b u t i o n o f s c h i s t o s o m i a s i s m a n s o n ii n B r a z i l , b a s e d o n s o m e a v a i l a b l e d a t a , may t h e r e f o r e b e o f i n t e r e s t .M e i r a 1 2 i n a r e c e n t r e v i e w o f B r a z i l i a n l i t e r a t u r e s u p p l e m e n t e d t h e

i n f o r m a t i o n p r o v i d e d b y e a r l i e r w r i t e r s 7 , 1 1 , 1 3 o n t h e g e o g r a p h i c a l d i s -t r i b u t i o n o f s c h i s t o s o m i a s i s m a n s o n i i n B r a z i l , a n d a n a l y s e d t h i s s u b j e c ti n d e t a i l . T h e map now p u b l i s h e d f i g . 1 ) w a s p r e p a r e d f r o m d a t a g i v e nb y M e i r a 1 2 a n d o t h e r r e c e n t w r i t e r s , 1 2 3 4 8 9 a n d s h o w s t h e l o c a l i t i e s i nB r a z i l i n w h i c h s c h i s t o s o m i a s i s m a n s o n i h a s b e e n f o u n d . T h e s e l o c a l i t i e sa r e l i s t e d b e l o w a c c o r d i n g t o S t a t e s .

S t a t e s L o c a l i t i e sT e r r i t 6 r i o

d o A c r e ?A m a z o n a s ?P a r d B e l e m C a s t a n h a l F o r d l a n d i aM a r a n h a o ?P i a u i R a i m u n d o Nonato( M u n i c i p i o C a r a c o l )C e a r d B a t u r i t e F o r t a l e z a P a c o t i

C r a t o J o a z e i r o R e d e n i A o* P r e p a r e d t t h e s u g g e s t i o n o f , a n d s u b m i t t e d b y , D r . G . H . d e P a u l a S o u z a , D i r e c t o r o f t h e F a c u l t yo f H y g i e n e a n d P u b l i c H e a l t h , U n i v e r s i t y o f S a o P a u l o . An a r t i c l e b a s e d on t h i s n o t e a p p e a r s on p . 1 9 o f t h e p r e s e n t number o f t h e B u l l e t i n ; t h e m ap m e n t i o n e dh a s n o t , h o w e v e r , b e e n i n c l u d e d i n t h e B u l l e t i n , b u t c a n b e c o n s u l t e d i n t h e o r i g i n a l p u b l i c a t i o n . D .

3 1


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32 JOAO ALVES MEIRA

F I G . 1 . MAP OF BRAZIL SHOWING THE DISTRIBUTION OFSCHISTOSOMIASIS MANSONI

= l o c a l i t i e s w h e r e s c h i s t o s o m i a s i s m a n s o n i h a s b e e n f o u n d


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S C H I S T O S O M I A S I S MANSONIL o c a l i t i e s

B o a c i c aC e a r A - M i r i mA l a g o a G r a n d eA l a g o a NovaA l a g o i n h aC a m p i n a G r a n d eE s p i r i t o S a n t o

G o i a n i n h aL a g o a d o E s t r e m o zG u a r a b i r aI n g aJ o A o P e s s o aL a g o a d e B a i x oM u l u n g u '

P e r n a m b u c o A f o g a d o sAgua P r e t aA g u a s B e l a sA l i a n q aA l t i n h o sA r e i a sB a r r e i r o sB e b e r i b eB e l o J a r d i mB e z e r r o sB o m C o n s e l h oBo m J a r d i mC a b oCamamiCampo G r a n d eC a n h o t i n h oC a r a m u r u iC a r u a r iC a t e n d eCha d e A l e g r i aC o r r e n t e sC u c a uE d g a r d W e r n e c kE s c a d aF l o r e s t a d o s L e 6 e s

A l a g 6 a s A l a g 6 a sA n a d i aA r a p u a v aA s s e m b l e i aA t a l a i aB e l o J a r d i mC a c h o e i r aC a j u e i r oC a p e l aC o r u r i p eF e r n a o V e l h o

F r e i x e i r a sG a m e l e i r aG l o r i a d o G o i t AG o i a n aG o n 9 a l v e s F e r r e i r aG r a v a t aG u a r a n h u n sI g a r a 9 6I l h a d o P i n aI p o j u c aI p u t i n g aI t a b a i a n aI t a p i s s u m aJ a b o a t A oL a g o a d o C a r r oL a g o a d o s G a t o sL i . m o e i r oM a r a i a lM o r e n o sN a z a r eO l i n d aP a l m a r e sP a u d ' A l h oP a u l i s t aP e s q u e i r aL a g e d o C a n h o t oL e o p o l d i n aM a c e i oMata G r a n d eM a t r i z d e C a m a r a g i b eM u r i c iP a lm e i r a s d o s I n d i o sP a o d e A s s u c a rP a u l o J a c i n t oP e d r aP e n e d o

PombosP o n t e d o s C a r v a l h o sP o n t e z i n h aP o r t o d e M a d e i r aP r i m a v e r aQ u i p a p aR e c i f eR i b e i r a oR i o D o c eR i o F o r m o s oR i o UnaS a l g a d i n h oS a n t o A n t o n i oS a o B e n e d i t oS a o C a e t a n oS a o L o u r e n g oS e r i n h a e mS u r u b i mT i m b a u i v aT i u i m aV a r z e aV e r t e n t e sV i c e n c i aV i t o r i aX e x e u

P i l a rQ u e b r a a n g u l aR i o L a r g oS a o J o s e d a L a g eS a o L u i z Q u i t u n d eS a o M i g u e l d o sC a m p o sS e r r a G r a n d eU n i a oV i g o s a

J a p a r a t u b aL a r a n j e i r a sMaroimP o x i m - M i r i m

P r o p r i aR i o R i b e i r aS a n t a L u z i aS a o C h r i s t o v a o

S t a t e sR i o G r a n d e

d o N o r t eP a r a i b a

N a t a lNova C r u zR i o T i n t oS a n t a R i t aS a p e

S e r g i p e A r a c a j uC a p e l aE s t a n c i aI t a p o r a n g a

3

3 3


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JOAO ALVES MEIRAS t a t e s

B a i a A b a i r aA f o n s o P e n aAgua C o m p r i d aA l a g o i n h a sA l e g r eA l m a sA m a r g o s aAmparoA n c h i e t aA n d a r a iA r a t u h y p eA r e i a sA r r a i a l d a L a p aB a i x a G r a n d eB a r r a c a oB a r r a G r a n d eB a r r e i r o sB e l m o n t eBoa NovaBo m J a r d i mB o n f i mB o n f i m d a F e i r aB r e j o e sC a c h o e i r aC a i t e t eC a n a v i e i r a sC a n d e i a sC a n o aC a r a t i n g u i n h aC a r a v e l a sC a r r a p i c h a lC a s t r o A l v e sC a t uC a t u l oC a t u n iC i p 6C o n c e i g a o A l m e i d aC o n c e i g a o C o i t e

M i n a s G e r a i s A g u a s B e l a sA i m o r 6 sA n t o n i o D i a sA r a s s u a iA t a l e i aB a r b a c e n aB e l o H o r i z o n t eB e t i mB i c a sB o m J e s u s d o G a l h oB r a z i l i aC a r a n g o l aC a r a t i n g a

L o c a l i t i e sC o n c e i , a o d a F e i r aC o n q u i s t aC o r a q a o d e M a r i aC r u z d a s A l m a sDamaceno C o s t aD j a l m a D u t r aE n c r u z i l h a d aE n t r e R i o sE s p l a n a d aF e i r a d e S a n t ' a n aF r a n g aG e r e m o a b ol i h a d e I t a p a r i c aI l h e u sI n h a m b u p eI p i r aI r a r aI t a b e r a b aI t a b u m aI t a c u r u q aI t a m b eI t a p a g i p eI t a p i c u r uI t a q u a r aI t a u n aI t u a s s uJ a c o b i n aJ a g u a g u a r aJ a g u a r a r iJ a t o b aJ e q u i eJ e q u i r i q aJ o a z e i r oJ u r e m aL a p aL a v r a s D i a m a n t i n a sM a r a c a sM a r a g o g i p eC a r l o s C h a g a sC e l . F a b r i c i a n oC o n s e l h e i r o P e n aC o r a c a o d e J e s u sC r e n a q u eC u r i e t eD . J o a q u i mD e r r i b a d i n h aD i a m a n t i n aE s m e r a l d a s( S a n t a Q u i t e r i a )E s p e r a F e l i zE s p i n h o s a

M o n t e A l e g r eMonte G o r d oM u c u g eMundo NovoM u r i t i b aM u t u i p eN a z a r e t hO u r i c a n g a sP a c o t eP a r a m i r i mP a u d e C e d r oP e r i - p e r iP o q 6 e sP o j u c aP o s t o NovoQ u a t aR e m a n s oRu y B a r b o s aS a n t a I g n e sS a n t a r e mS a n t a T e r e z i n h aS a n t o AmaroS a n t o A n t o n i oS a n t o A n t o n i o d e J e s u sS a n t o E s t e v a mS a o F e l i p eS a o F e l i xS a o G o n q a l oS a o M i g u e lS a o S a l v a d o rS a o S e b a s t i a oS a u d eS i l v a J a r d i mT e r r a NovaT i m b 6T u c a n oV a l e n c aF e r r o sF o r m i g aF r a n c i s c o S a ( B r e j o

d a s A l m a s )G o v e r n a d o r V a l a d a r e sG r a o M o g o lG u a n h a e sI n h a p i nI t a m b a c u r iI t u e t aJ a b o t i c a t u b a sJ a n u a r i aJ e q u i t i n h o n h a

3 4


5/7

SCHISTOSOMIASIS MANSONTL o c a l i t i e s

J o A o P i n h e i r o P a i n sJ u i z d e F o r a P e q a n h aL a g i n h a P e d r a A z u l ( F o r t e l e z a )M a l a c a c h e t a PombaM a r i a n a P o n t e NovaM e d i n a P o r t e i r i n h aM e s q u i t a P o t eMonte A z u l ( T r e m e d a l ) R a u l S o a r e sM o n t e s C l a r o s R e s p l e n d o rM u t u m R i o C a s c aNova E r a R i o P a r d oO u r o P r e t o R i o V e r m e l h o

A c i o l iA f f o n s o C l a u d i oB a i x o GuanduB a u n i l h aC a v a l i n h o

R i o d e J a n e i r o e C a m p o sD i s t r i t o F e d e r a l D i s t r i t o F e d e r a l

C o l a t i n aC r e s c i u m aF u n d a oI t a p i a s s u iI t a p i n aN i t e r o i

S a b i n 6 p o l i sS a l i n a sS a n t a L u z i aS a n t a M a r i a d o S u a s s u iS e t e L a g 6 a sT a r u m i r i mT e 6 f i l o O t o n iT r a i r a sT u m i r i t i n g aU b AV i 9 o s aV i g i a

J o A o N e i v aM a s c a r e n h a sP e n d a n g oS a n t a T e r e z aV i t o r i aS a o G o n g a l o

S a n t o sP a r a n iS a n t a C a t a r i n a L a g u n a T i j u c aR i o G r a n d e E r e c h i n

d o S u l G i r u AI r a iP o s t o X a v i e rS A o B o r g i aS a o L u i z G o n z a g a

T o r r e sT u p a r e n d i

G o i a zMato G r o s s o Campo G r a n d e

T h e r e are t h e r e f o r e 3 6 4 l o c a l i t i e s i n w h i c h t h e d i s e a s e was v e r i f i e d b ys t o o l - e x a m i n a t i o n o r t h r o u g h p a t h o l o g i c a l r e c o r d s , i n c l u d i n g l i v e r b i o p s i e sd u r i n g v i s c e r o t o m i e s .

T h e map now p u b l i s h e d s h o w s t h a t a l t h o u g h s c h i s t o s o m i a s i s m a n s o n ii n B r a z i l i s w i d e s p r e a d , i t s d i s t r i b u t i o n i s q u i t e d i f f e r e n t f r o m t h a t d e p i c t e don t h e map p r e s e n t e d b y S h o u s h a P a s h a . S c h i s t o s o m i a s i s m a n s o n i i sc h i e f l y e n d e m i c i n t h e n o r t h - e a s t o f B r a z i l ( S t a t e s o f C e a r a , R i o G r a n d ed o N o r t e , P e r n a m b u c o a n d A l a g o a s ) a n d i n t h e S t a t e s o f S e r g i p e , B a i a ,E s p i r i t o S a n t o a n d M i n a s G e r a i s l o c a t e d i n t h e e a s t . B u t t h e d i s e a s ei s n o t u n i f o r m l y d i s t r i b u t e d i n t h o s e r e g i o n s as f a r as i t s f r e q u e n c y a n di n t e n s i t y ar e c o n c e r n e d , s i n c e i t s i n c i d e n c e i s h i g h e r i n t h e c o a s t a l area o ft h e n o r t h - e a s t r e g i o n s .

S t a t e sM i n a s G e r a i s( C o n t i n u e d )

E s p i r i t o S a n t o

S a o P a u l o

3 5


6/7

JOAO A LV ES M EI RA

I n t h e S t a t e o f M i n a s G e r a i s , now a v e r y i m p o r t a n t c e n t r e o f i n f e c t i o n ,t h e d i s t r i b u t i o n o f s c h i s t o s o m i a s i s m a n s o n i c o v e r s a l a r g e p a r t o f t h e n o r t h ,s p a r i n g t h e s o u t h a n d t h e s o - c a l l e d M i n a s T r i a n g l e ( T r i a n g u l o M i n e i r o ) . 4I n t h e S t a t e o f E s p i r i t o S a n t o , i t i s o n l y r e c e n t l y t h a t s u r v e y s 3 h a v es h o w n t h e o c c u r r e n c e o f t h e d i s e a s e , a n d i t i s d i f f i c u l t t o know t h e r e f o r et h e r e a l s t a t e o f t h e p r o b l e m .T h e S t a t e s o f C e a r a , R i o G r a n d e d o N o r t e , P a r a i b a a n d S e r g i p e w e r e

n o t s u f f i c i e n t l y s t u d i e d t o e n a b l e t h e d i s t r i b u t i o n o f s c h i s t o s o m i a s i s t o b eo u t l i n e d w i t h c e r t a i n t y , b u t i n t h e S t a t e o f C e a r a a r e c e n t s t u d y 2 s h o w e dt h e e x i s t e n c e o f i m p o r t a n t f o c i o f t h e d i s e a s e . T h e S t a t e o f A l a g o a s ,w h i c h i s h e a v i l y i n f e c t e d , ' i s i n n e e d o f f u r t h e r s u r v e y s .

I n t h e S t a t e s o f P e r n a m b u c o a n d B a i a , l a r g e r e g i o n s a r e i n f e c t e d , a n df o r f r e q u e n c y a n d i n t e n s i t y t h e y c a n b e c o n s i d e r e d a s o n e o f t h e m o s ti m p o r t a n t e n d e m i c a r e a s o f s c h i s t o s o m i a s i s i n B r a z i l . A s s u r v e y s a r ec o n d u c t e d new f o c i a r e a l w a y s d i s c o v e r e d . 8 ' 9

I n t h e n o r t h e r n S t a t e s ( A m a z o n a s , P a r i a n d T e r r i t o r i o d o A c r e ) t h ed a t a a r e s o s c a r c e t h a t t h e y p r o v i d e n o i n d i c a t i o n , u p t o t h e p r e s e n t , o ft h e e x i s t e n c e o f a u t o c h t h o n o u s s c h i s t o s o m i a s i s m a n s o n i . I n d e e d , s u r -v e y s 5 , 6 c o n d u c t e d r e c e n t l y i n t h a t r e g i o n s h o w t h a t t h e d i s e a s e i s n o n -e x i s t e n t , o r o n l y o c c a s i o n a l l y f o u n d i n p e r s o n s f r o m o t h e r p a r t s o f B r a z i l .

I n t h e w e s t e r n p a r t o f t h e n o r t h - e a s t ( S t a t e s o f M a r a n h a o a n d P i a u i ) ,t h e S t a t e s o f t h e s o u t h - e a s t ( S t a t e o f R i o d e J a n e i r o ) a n d t h e s o u t h e r nS t a t e s ( S a o P a u l o , P a r a n a , S a n t a C a t a r i n a , R i o G r a n d e d o S u l ) , s c h i s -t o s o m a m a n s o n i i n f e c t i o n i s o n l y s l i g h t l y e n d e m i c , b u t t h e d a t a a r e s t i l l t o oi n c o m p l e t e t o r e v e a l e x a c t l y t h e i m p o r t a n c e t o p u b l i c h e a l t h o f t h i s d i s e a s e .

I n t h e S t a t e o f S a o P a u l o , d i a g n o s e s o f s c h i s t o s o m i a s i s a r e i n c r e a s i n gamong t h e i n d i v i d u a l s who c o m e f r o m t h e e n d e m i c f o c i . T h e r e i s b u t o n ea u t o c h t h o n o u s f o c u s o f s c h i s t o s o m i a s i s , S a n t o s , o n t h e c o a s t o f t h i s S t a t e .T h e m i d d l e - w e s t r e g i o n o f t h e c o u n t r y ( S t a t e s o f Mato G r o s s o a n d G o i a z )w a s n o t p a r t i c u l a r l y s t u d i e d , a n d , f r o m d a t a w h i c h a r e s t i l l i n c o m p l e t e ,i t i s i m p o s s i b l e t o g i v e t h e i n c i d e n c e o f s c h i s t o s o m i a s i s w i t h c e r t a i n t y .

I t i s a s i g n i f i c a n t f a c t t h a t new s u r v e y s u n d e r t a k e n i n t h e d i f f e r e n tS t a t e s o f B r a z i l h a v e r e v e a l e d h i t h e r t o - u n k n o w n f o c i . I t s e e m s p r o b a b l et h a t f u r t h e r s u r v e y s w i l l s h o w g r e a t e x t e n s i o n o f t h e d i s e a s e a l l o v e r t h ec o u n t r y . I t m u s t b e r e c o g n i z e d , t h e r e f o r e , t h a t t h e d i s t r i b u t i o n o f s c h i s -t o s o m i a s i s i n B r a z i l i s n o t y e t c o m p l e t e l y known b e c a u s e t h e d a t a a v a i l a b l ea r e n o t s u f f i c i e n t . V a r i o u s f a c t o r s a r e r e s p o n s i b l e f o r t h e i n c o m p l e t e n e s so f d a t a , a n d a l l o f t h e m r e m e n t i o n e d i n a r e p o r t b y M e i r a . 1 2I t i s t h u s n o t p o s s i b l e t o a f f i r m t h a t t h e b l a n k s o n t h e map r e p r e s e n ta r e a s f r e e f r o m s c h i s t o s o m i a s i s . F u r t h e r s t u d i e s a r e n e c e s s a r y o n t h ei n c i d e n c e o f t h e d i s e a s e a n d o n t h e d i s t r i b u t i o n o f t h e i n t e r m e d i a t e h o s t( A u s t r a l o r b i s g l a b r a t u s , T r o p i c o r b i s [ A u s t r a l o r b i s ] c e n t i m e t r a l i s ) .From t h e d a t a a v a i l a b l e , M e i r a 1 2 c o n c l u d e d t h a t t h e i n c i d e n c e a l l o v e rt h e c o u n t r y w a s 6 . 2 . A s B r a z i l h a s a p o p u l a t i o n o f 4 5 , 3 0 0 , 0 0 0 i n h a b i t a n t s ,

3 6


7/7

SCHISTOSOMIASIS MANSONI 37

t h e r e w o u l d t h e r e f o r e b e 2 , 8 0 8 , 6 0 0 p e r s o n s i n f e c t e d i n t h e w h o l e c o u n -t r y . C o n s i d e r i n g o n l y t h e n o r t h - e a s t r e g i o n s , known t o b e t h e m o r ei m p o r t a n t e n d e m i c f o c i o f s c h i s t o s o m i a s i s m a n s o n i i n B r a z i l ( S t a t e s o fC e a r a , R i o G r a n d e d o N o r t e , P a r a i b a , P e r n a m b u c o , A l a g o a s , S e r g i p e ,B a i a a n d M i n a s G e r a i s ) , w i t h a p o p u l a t i o n o f 2 1 , 0 1 6 , 1 0 0 i n h a b i t a n t s ,t h e s a m e a u t h o r f o u n d a n i n c i d e n c e o f 8 . 6 5 a n d e s t i m a t e d t h a t t h en u m b e r o f i n f e c t e d p e r s o n s w a s 1 , 8 1 7 , 8 9 2 . T h e s e f i g u r e s , h o w e v e r , h er e g a r d e d a s b e l o w t h e r e a l i n c i d e n c e , b e c a u s e o f t h e l a c k o f d a t a .Much w o r k r e m a i n s t o b e d o n e o n t h e s c h i s t o s o m i a s i s p r o b l e m i nB r a z i l . I n s p i t e o f d i s c r e p a n c i e s w h i c h h a v e b e e n p o i n t e d o u t , t h e r e i ss u b s t a n t i a l e v i d e n c e t h a t s c h i s t o s o m i a s i s m a n s o n i i s i n t e n s e l y e n d e m i c i nw i d e a r e a s o f B r a z i l , w h e r e t h e d i s e a s e r e p r e s e n t s a s e r i o u s p u b l i c - h e a l t hp r o b l e m .I t i s o n l y r e c e n t l y t h a t p r o p h y l a c t i c m e a s u r e s h a v e b e e n t r i e d , ' 0 a n dt h e y m u s t b e e m p l o y e d o n a l a r g e s c a l e i n a l l t h e e n d e m i c a r e a s . On t h eo t h e r h a n d , i t i s w o r t h m e n t i o n i n g t h a t i n 1 9 4 7 a b i l l w a s p r e s e n t e d t ot h e B r a z i l i a n C o n g r e s s p r o v i d i n g f o r t h e c r e a t i o n o f a N a t i o n a l S c h i s t o s o -m i a s i s S e r v i c e i n t h e P u b l i c H e a l t h D e p a r t m e n t o f t h e B r a z i l i a n M i n i s t r yo f E d u c a t i o n a n d H e a l t h .

REFERENCES1 . A l b u q u e r q u e , A . F . R . d e M a c h a d o , A . C . ( 1 9 4 7 ) R e v . H i g . S a u i d e p u i b l . 5 , 2 12 . A l e n c a r , J . E . ( 1 9 4 7 ) C e a r d m e d . 2 6 , 33 . B a s s 6 r e s , M S . P a n t o j a , W P . ( 1 9 4 7 ) R e v . S e r v . e s p . S a u d e p u b l . 1 , 1 3 5 , 1 4 94 . C a n q a d o , J . R . ( 1 9 4 7 ) R e v . b r a s . M e d . 4 , 3 15 . C a u s s e y , 0 . R . , C o s t a , 0 . R . C a u s s e y , C . E . ( 1 9 4 7 ) R e v . S e r v . e s p . S a u d e p u b l . 1 , 2 2 16 . C o s t a , 0 . R . ( 1 9 4 7 ) R e v . S e r v . e s p . S a u d e p u b l . 1 , 2 0 37 . D a v i s , N . ( 1 9 3 4 ) A m e r . J . H y g . 1 9 , 5 6 78 . F i g u e i r e d o , J . ( 1 9 4 5 ) A d o e n p a d e M a n s o n - p i r a j d d a s i l v a n a l I h a d e I t a p a r i c a , B a h i a9 . F i g u e i r e d o , J . ( 1 9 4 7 ) R e v . m e d . B a h i a , 1 5 , 1 3 61 0 . J a n s e n , G . ( 1 9 4 6 ) Mem I n s t . O s w . C r u z , 4 4 , 5 4 9

1 1 . M a c i e l , H . ( 1 9 2 5 ) C o n t r i b u i V d o p a r a o e s t u d o d a s c h i s t o s o m o s e i n t e s t i n a l , R i o d eJ a n e i r o1 2 . M e i r a , J . A . ( 1 9 4 7 ) A r c h . F a c . H i g . S a u d e p u i b . U n i v . S . P a u l o , 1 , 51 3 . P i n t o , C . A l m e i d a , A . F . d e ( 1 9 4 5 ) R e v . b r a s . M e d . 2 , 1 0 0 01 4 . S h o u s h a , P a s h a , A . T . ( 1 9 4 7 ) S c h i s t o s o m i a s i s ( b i l h a r z i a s i s ) , a w o r l d s c o u r g e , C a i r o

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