Folie 1

Folie 2

Schlaganfall Zeit ist Hirn

Folie 3

Das Gehirn ist die Schaltzentrale des Organismus Gedchtnis Sprech- bewegungen Krperbewegungen Sehen Hren Sprachverstndnis Antrieb, Motivation, Ttigkeit Welche Aufgaben hat unser Gehirn?

Folie 4

Hirnarterien Transportweg: Hirnarterien Blut Transportmittel: Blut Wie wird das Gehirn mit Energie versorgt?

Folie 5

Eine akute Durchblutungsstrung des Gehirns. In ca. 20% eine Blutung im Gehirn In ca. 80% eine begrenzte Durchblutungsminderung Ein Schlaganfall ist fr Leib und Leben gefhrlich!! Was ist ein Schlaganfall?

Folie 6

CT-Aufnahme eines Hirninfarktes und einer Hirnblutung HirninfarktHirnblutung 80% 20% Was passiert bei einem Schlaganfall?

Folie 7

Fehlende Blutversorgung (Infarkt) Thrombus (Gefverschluss) Darstellung einer Durchblutungsminderung

Folie 8

Hirnblutung Einriss der Arterienwand Darstellung einer Hirnblutung

Folie 9

Blutgerinnsel verschlossenes Gef Wie kommt es zum Verschluss eines Blutgefes? (1)

Folie 10

Wie kommt es zum Verschluss eines Blutgefes? (2)

Folie 11

BluthochdruckHerzrhythmusstrungen Fettstoffwechselstrungen Alkoholmissbrauch Rauchen Alter Mangelnde Bewegung Familire Vorbelastung Diabetes mellitus Fehlernhrung bei bergewicht Hufige Risikofaktoren eines Schlaganfalls (1)

Folie 12

Bluthoch- druck Bewegungsmangel bergewicht NikotinCholesterinDiabetes Atherosklerose des Gefsystems Aussackungen der kleinen Hirngefe Kleine HirngefeHalsgefeHerzerkrankungen Einblutung in das Hirngewebe Infarkt Absterben des Hirngewebes Verminderung der Durchblutung Blutung Hufige Risikofaktoren eines Schlaganfalls (2)

Folie 13

Weitere Risikofaktoren: Erhhte Blutfettwerte, bergewicht, Bewegungsmangel, Alkohol, Drogen, Pille Bluthoch- druck Zigaretten-rauchenDiabetes Mehrere Faktoren z.B. Rauchen und Bluthochdruck 2-3-fach2-3-fach bis 12-fach 20-fach! Welche Risikofaktoren fr einen Schlag- anfall knnen Sie selbst beeinflussen?

Folie 14

Herzrhythmusstrungen und andere Herzerkrankungen Lebensalter zunehmend hufiger im Alter Frherer Schlaganfall Geschlecht Mnner hufiger als Frauen Pille (z.B. mit Migrne) Veranlagung in der Familie Welche weiteren Risikofaktoren fr einen Schlaganfall sollten Sie noch kennen?

Folie 15

550 Menschen tglich in Deutschland 500.000 Menschen mssen mit ihrem Schlaganfall leben Wie viele Menschen erleiden in Deutschland einen Schlaganfall?

Folie 16

200 bis 300 Menschen tglich Zum Vergleich: ca. 1.200 Menschen tglich an anderen Herz-Kreislauf-Erkrankungen ca. 600 Menschen tglich an Krebs Wie viele Menschen sterben in Deutschland am Schlaganfall?

Folie 17

konomische Belastung des Gesundheitssystems (1) 36% 37% 18% 9% ambulante Behandlung stationre Behandlung Rehabilitation Krankenpflege Kosten pro Schlaganfallpatient im 1. Jahr: 18.517 Euro

Folie 18

konomische Belastung des Gesundheitssystems (2) 22%21% 40% 17% ambulante Behandlung stationre BehandlungRehabilitation Krankenpflege Gesamtkosten 2004: 7,1 Mrd. Euro

Folie 19

Kolominsky-Rabas et al. Stroke 2006; 37 (5): 11791183. Alle ZeithorizontSchlaganflleKosten (in Mrd. )** 20062010756.00029,9 200620151.581.00058,0 200620202.475.00084,3 200620253.430.000108,6 Bei zu erwartenden zirka 3,5 Millionen ischmischen Schlaganfllen werden bis zum Jahr 2025 108,6 Mrd. Euro fr die direkte medizinische Behandlung (amb. und stationre Behandlung, Reha, Pflege) bentigt. konomische Belastung des Gesundheitssystems (3)

Folie 20

Kosten pro Schlaganfall in den ersten 12 Monaten (2004): Lebenslange Kosten pro Schlaganfallpatient (2004): Quellen: Erlanger Schlaganfall Register, Interdisziplinres Zentrum fr Public Health (IZPH) der Universitt Erlangen-Nrnberg; Stroke 1996;27:1459-66; Cerebrovasc Dis 2004;17:134; Kolominsky-Rabas et al. Stroke 2006; 37 (5): 11791183. 80 % der Schlaganflle treten bei Personen ber 60 Jahren auf 0 10 20 30 40 Bevlkerungsanteil > 60 Jahre 20032050 0 100.000 200.000 300.000 Schlaganflle pro Jahr 20032050 18.517 Euro 43.129 EURO % konomische Belastung des Gesundheitssystems (4)

Folie 21

Jeder 3. Patient, z.B. bentigt einen Rollstuhl ist sprachgestrt ist hilfsbedrftig rund um die Uhr Wie viele Menschen bleiben lebenslang behindert durch den Schlaganfall?

Folie 22

Leichter Schlaganfall= vorbergehender Durchblutungsmangel Folge: vorbergehende Funktionsausflle Wiederkehrender Schlaganfall: Jeder 20. Patient innerhalb desselben Jahres Jeder 20. Patient innerhalb desselben Jahres Jeder 3. Patient innerhalb der nchsten 5 Jahre Jeder 3. Patient innerhalb der nchsten 5 Jahre Die Symptome knnen Sekunden oder Minuten anhalten. Sie beginnen pltzlich und knnen wieder abklingen. Welche Alarmzeichen gibt es bei einem Schlaganfall?

Folie 23

Halbseitige Lhmungserscheinungen und/oder Taubheitsgefhl auf einer Krperseite (vollstndig oder teilweise) Herabhngender Mundwinkel Sprach- und Sprechstrungen Unfhigkeit, Gesprochenes zu verstehen Sehstrungen (einugige Blindheit, Gesichtsfeldausflle, Doppelbilder) Welches sind die Symptome eines Schlaganfalls?

Folie 24

Schlaganfallsymptome (bersicht)

Folie 25

Penumbra = Risikogewebe Infarktkern 0 h1 h3 h3-6 h Manahmen des Rettungsdienstes Bildgebung Alarm 112 Therapie Ein Schlaganfall wchst

Folie 26

Saver. Stroke 2006; 37, S. 263-266 Zeit ist Hirn: In Zahlen Beim Schlaganfall geht in krzester Zeit eine groe Menge an Nerven- gewebe im Gehirn verloren. Warum ist beim Schlaganfall die Zeit kostbar? (1)

Folie 27

Mit jeder Minute, die ungenutzt verstreicht, nimmt das Gehirn zustzlich Schaden! Um alle Therapie-Manahmen durchfhren zu knnen, muss der Patient innerhalb kurzer Zeit behandelt werden. Deshalb:Bei Anzeichen fr einen Schlaganfall sofort Notruf 112 bzw. 19222! Warum ist beim Schlaganfall die Zeit kostbar? (2)

Folie 28

Sofort Notruf 112 (bzw. 19222) Fr den Notarzt Informationen vorbereiten: Merken: Wann haben die Symptome begonnen? Wie haben sich die Symptome entwickelt? Welche Medikamente nimmt der Patient? Was ist bei Verdacht auf einen Schlaganfall zu tun?

Folie 29

85 ' 15.15 Symptombeginn 7 15.22 Notruf Rettungsleitstelle 15 15.30 Ankunft RTW und Notarzt 25 15.40 Anmeldung Klinik 30 15.45 Abfahrt Wohnung mit Alarm 45 16.00 Ankunft Klinik 50 16.05 Neurologische Untersuchung 61 16.16 Computertomographie 75 16.30 Aufklrung 16.40 Therapie 85 16.40 Therapie Der Idealfall

Folie 30

Schlaganfall-Rettungskette Identifizierung von Schlaganfall- symptomen durch Patient oder Anwesende SOFORT Notruf 112 bzw. NOTRUF 19222 unmittelbarer Rettungsteameinsatz Information des Schlaganfall- zentrums Unverzgliche Diagnostik und Therapie durch die Schlaganfallspezialisten in der Stroke Unit

Folie 31

Durch das Rettungsteam: Sicherung der VitalfunktionenKreislaufberwachungSauerstoffzufuhr Sicherung der VitalfunktionenKreislaufberwachungSauerstoffzufuhr In der Klinik: engmaschige berwachung der Krperfunktionen Verbesserung der Durchblutung Normalisierung des Hirndrucks Zellschutz Wie wird ein Schlaganfall behandelt?

Folie 32

Auflsung des Blutgerinnsels Voraussetzung: Frhestmgliche Behandlung Chance: Weniger bleibende Behinderungen Was kann heute beim Schlaganfall zustzlich getan werden?

Folie 33

vor Therapie nach Therapie Kann man die erfolgreiche Behandlung eines Schlaganfalls sehen?

Folie 34

Ausreichende krperliche Bewegung Regelmig Blutdruck kontrollieren erhhten Blutdruck senkenerhhten Blutdruck senken verordnete Medikamente regelmig einnehmenverordnete Medikamente regelmig einnehmen Wie kann man dem Schlaganfall vorbeugen? (1)

Folie 35

Nicht rauchen Blutfettwerte reduzieren Margarine statt Butter Gemse statt Fleisch Obst statt Torte bergewicht verringern Wenig Alkohol Wie kann man dem Schlaganfall vorbeugen? (2)

Folie 36

Krperliche RehabilitationKrankengymnastik (Physiotherapie)Beschftigungstherapie (Ergotherapie)Sprachtherapie (Logopdie) Psychische RehabilitationSelbstndigkeit wiedergewinnenTeilnahme an einer Selbsthilfegruppe Wie geht es nach dem Schlaganfall weiter?

Folie 37

Blutdrucksenker / Antihypertensiva: Verringern den Blutdruck und verhindern so weitere Schden in den Gefen. Medikamente nach dem Schlaganfall Antikoagulanzien: Hemmen besonders stark die Bildung von Blutgerinnseln, vor allem im Herzen. Wegen des erhhten Blutungsrisikos werden sie nur in bestimmten Fllen eingesetzt. Dann sind sie jedoch hoch effektiv! Thrombozytenfunktionshemmer: Senken die Neigung der Blutplttchen, in den Blutgefen zu verklumpen und Blutgerinnsel zu bilden. Sie werden bei den meisten Patienten eingesetzt. Lipidsenker: Senken die Blutfettwerte. Sie werden insbesondere bei vermehrten Blutfettwerten und hufig bei zu hohen Cholesterinwerten eingesetzt.

Folie 38

Praktisch jeder sollte im Falle eines Falles richtig und schnell handeln knnen - besonders Freunde, Angehrige von Risikopatienten. Der Schlaganfall bedeutet fr die ganze Familie Einschrnkungen und tief greifende Vernderungen im bisherigen Leben. Selbst wenn es einen nicht selbst, sondern ein Familienmitglied trifft, wird jeder in der Familie durch diese Krankheit belastet. Warum sollte jeder ber den Schlaganfall Bescheid wissen?

Folie 39

Notruf112 Ein Schlaganfall kann jeden treffen! Senken der Risikofaktoren senkt das Schlaganfall-Risiko Ein Schlaganfall ist ein Notfall! Symptome des Schlaganfalls:Halbseitige LhmungserscheinungenHerabhngender MundwinkelSprach- und SprechstrungenUnfhigkeit, Gesprochenes zu verstehenSehstrungen Was sollten Sie sich merken?