Manajemen KeperawatanRoleplayTimbang Terima dan Ronde
KeperawatanFG 1 Kelas BKepala Ruang:Kepala Tim 1 (Malam):Perawat
Pelaksana 1 (Malam):Kepala Tim 2 (Pagi):Perawat Pelaksana 2
(Pagi):
Pada pagi hari ini, Selasa 17 Maret 2015 di Nurse Station Ruang
Perawatan Penyakit Dalam (Jasmine) akan melakukan kegiatan rutin
timbang terima dari shift malam ke shift pagi yaitu Pre-Conference.
Kegiatan tersebut melibatkan tim keperawatan yang terdiri dari
seorang Kepala Ruang selaku fasilitator, dua orang ketua tim
(masing-masing dari tim shift malam dan tim shift pagi) dan
masing-masing 1 perawat pelaksana pada tiap tim (malam dan
pagi).Karu:Assalamualaikum wr wb, Selamat pagi semuanya. Puji
syukur atas kehadirat Tuhan YME. karena atas berkat rahmat serta
karunianya lah kita dapat berkumpul pada hari ini. Baiklah, sebelum
kita melakukan timbang terima, marilah kita berdoa sesuai dengan
agama dan keyakinan masing-masing. Berdoa dimulai. (Semua
berdoa).Saya (sebutkan nama) selaku kepala ruangan disini, ada
baiknya apabila kita saling memperkenalkan diri terlebih dahulu.
Kepada ketua tim dipersilahkan untuk memperkenalkan anggota
timnya.Katim malam:Selamat pagi semua, saya (sebutkan nama) selaku
ketua tim dinas malam, tim kami beranggotakan 3 orang, dan
kebetulan pada hari ini saya ditemani oleh anggota tim saya selaku
perawat pelaksana yaitu (sebutkan nama).Katim pagi:Selamat pagi
semua, saya (sebutkan nama) selaku ketua tim dinas pagi, tim kami
beranggotakan 4 orang, dan kebetulan pada hari ini saya ditemani
oleh anggota tim saya selaku perawat pelaksana yaitu (sebutkan
nama).Karu:Baik, langsung saja kepada perawat pelaksana yang dinas
malam dipersilahkan menjelaskan kondisi masing-masing klien saat
ini ke perawat pelaksana dinas pagi. Selanjutnya, untuk
masing-masing ketua tim saya persilahkan memvalidasi data yang
sudah ada untuk merencanakan tindakan keperawatan selanjutnya.Katim
malam:Assalamualaikum Wr Wb, terima kasih kepada kepala ruang untuk
kesempatannya. Kami dari tim dinas malam akan melaporkan kondisi
pasien terkini, yaitu terdapat 3 orang pasien yang masing-masing
memiliki ketergantungan yang berbeda-beda, TN. C dengan
ketergantungan minimal, Tn. E dengan ketergantungan parsial, dan
terakhir Tn. I dengan ketergantungan maksimal/total.Untuk lebih
jelasnya, anggota tim saya yang akan menjelaskan mengenai kondisi
pasien secara rinci. Silahkan.PP Malam:Assalamualaikum Wr Wb,
terima kasih untuk kesempatannya. Berdasarkan asuhan keperawatan
yang diterima oleh klien, berikut ini akan coba jelaskan secara
rinci mengenai kondisi pasien. Diawali dengan saya akan menjelaskan
mengenai klien dengan ketergantungan minimal yaitu: Identitas klien
yang pertama yaitu Tn. C berumur 55 tahun. Diagnosa medis thypoid
Masalah keperawatan tidak ada Keadaan umum klien baik TTV terakhir
pada pukul 07.00, yaitu TD120/80 mmHg, suhu 370C, nadi 100x/menit,
RR 20x/menit, GCS 15. Saat ini klien akan persiapan pulang.
Implementasi yang sudah dilakukan 1. Kompres air hangat2. Mencatat
intake dan output 3. Kolaborasi pemberian antipiretik4. Edukasi
keluarga dan klien Intervensi yang belum terlaksana1. Edukasi
kepulangan klien (discharge planning) Evaluasi (Soap) S: klien
mengatakan suhu sudah turunO: klien dalam suhu normal 370CA:
masalah demam teratasiP: edukasi kepulangan (discharge
planning)Selanjutnya saya akan menjelaskan tentang pasien kedua
dengan ketergantungan parsial: Klien kedua yaitu Tn. E Identitas
klien yang kedua bernama Tn. E berumur 55 tahun. Diagnosa medis DHF
TTV terakhir pada pukul 07.00 110/70 Suhu 370C Masih terpasang
infus Klien sudah memasuki hari rawat yang keempat Implementasi
yang sudah dilakukan1. Memberikan kompres2. Mengobservasi
tanda-tanda vital Intervensi yang belum terlaksana1. Menganjurkan
pasien untuk banyak minum Evaluasi S: Suhu badan mulai normalO:
Klien dalam suhu normalA: Demam mulai teratasiP: Edukasi untuk
mengonsumsi lebih banyak airKemudian, saya akan menjelaskan
mengenai klien dengan ketergantungan maksimal: Klien ketiga yaitu
Tn. I Identitas klien yang kedua bernama Tn. I berumur 60 tahun.
Diagnosa medis Diabetes Melitus TTV terakhir pada pukul 07.00
140/100 Suhu 37,20C Terdapat ganggren grade 3 di area ekstermitas
kaki kiri Implementasi yang sudah dilakukan1. Terapi insulin
reguler2. Melakukan mobilisasi untuk meningkatkan sirkulasi darah
terkait ganggren3. Mengkaji tingkat, frekuensi, dan reaksi nyeri
yang dialami klien pada ganggren Intervensi yang belum terlaksana1.
Mengkaji luas dan luka serta proses penyembuhan ganggren2.
Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian insulin, pemeriksaan
kultur pus, serta pemeriksaan gula darah pemberian anti biotik
Evaluasi S:Kadar gula darah tidak meningkat, berkurangnya pus pada
ganggren, serta nyeri berkurangO:Klien dalam Kadar gula darah tidak
meningkat, berkurangnya pus pada ganggren, serta nyeri
berkurangA:Ganggren mulai berkurang dan kadar gula tidak
meningkatP:Mengajarkan tentang faktor-faktor yang meningkatkan
aliran darah untuk mengurangi ganggren, pola diet yang baik untuk
diabetes melitus.Karu:Baiklah kalau begitu, apakah ada yang kurang
jelas?. Jika tidak, selanjutnya dipersilahkan kepada tim dinas pagi
untuk mengulangi kembali laporan yang sudah disampaikan oleh
perawat pelaksana dinas malam untuk mencegah terjadinya
miss-communication.Perawat pagi:Saya akan mencoba mengulangi
kembali laporan yang telah disampaikan oleh tim yang berdinas
malam. Bila ada yang kurang mohon ditambahkan, bila ada yang salah
silahkan dikoreksi.(mengulangi kembali hasil laporan perawat
malam)Apakah ada yang kurang atau perlu dikoreksi?Tim malam:Tidak,
sudah cukup.Karu:Terima kasih atas informasinya Katim shift malam.
Terima kasih juga kepada semua anggota tim shift malam yang telah
bekerja keras dalam merawat pasien di ruang rawat jasmin. Kita tadi
sudah bersama-sama melakukan kegiatan timbangterima, mendengarkan
laporan katim dinas malam terhadap pasien selama dinas malam. saya
berharap dengan adanya kegiatan ini proses pendelegasian tugas
antar shift bisa jelas dan terstruktur. Baiklah, Sekarang silakan
Katim 2 (shift malam) untuk melakukan klarifikasi hasil validasi
kepada Karu, Katim 1, perawat pelaksana 1 dan juga klarifikasi
intervensi keperawatan yang akan diberikan pada pasienSetelah itu
ketua tim dinas pagi melakukan klarifikasi hasil validasi kepada
Karu, Katim 1, perawat pelaksana 1 dan juga klarifikasi intervensi
keperawatan yang akan diberikan pada pasien Karu:Oke, semuanya
sudah jelas, sebaiknya kita melihat secara langsung keadaan
pasien.Selanjutnya Karu, Katim dinas malam, dan Katim dinas pagi
melakukan proses konferens dengan mengunjungi pasien secara
langsung. Berdasarkan hasil laporan dari tim dinas malam dalam
kegiatan pre conference dan hasil conference (pertemuan langsung
dengan klien), katim dinas membuat perencanaan askep yang akan
diberikan untuk Tn. C, Tn. E dan Tn. I pada post conference.
