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2016/11/29
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SDMオリエンテーション
鈴木 英夫
演題名 :SDMオリエンテーション
筆頭演者名: 鈴木 英夫
私が発表する今回の演題について開示すべきCOIはありません。
第36回医療情報学連合大会COI開示
2016/11/29
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アジェンダ
•SDMの背景
•SDMの位置づけ
•SDMのコンセプト
•SDMテーブル
•SDM共通項目
•可視化DBの実現
•高速な検索の実現
•SDM導入のメリット
•SDMの現状と将来展望
SDMの背景
既存アプリケーションの現状• アプリケーション独自のデータ構造
• 標準コードに非対応
• マスターの世代管理がされていない
• データベース定義書が非公開
• DWHが特定のツールを必要としている
• 標準出力対応がオプションである
• データの定義が不統一である
• 分析はユーザーまかせである
ユーザーにとって• 必要なデータがどこにあるか分からない
• 正確なデータを利用できない
• 過去データを利用できない
• 情報を取得するのにも費用がかかる
• 非定型検索ができない
• 導入費用が別途必要である
• 後処理に時間がかかる
• 分析スキルのある人材が必要である
標準化DWHに対応する 上記の問題はすべて解決
2016/11/29
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SDM(標準化DWH)
SDMの位置づけ
カルテ・オーダ
医事会計
部門
看護
標準ソース
診療支援
記録(カルテ、看護
記録、レポート、日
誌など)
行為(オーダ、
実施、診断、検
査、治療、処置、
ケアなど)
状況(患者状
況、受付状況、
待ち状況、処理
状況など)
分析
地域医療
レポート
研究
SDMのコンセプト
•ベンダー依存性を無くすため、特定の前提製品を持たない
•長期保存に耐えうるため、普遍的なスキーマとリレーションを持つ
•非定型検索が高速に行える検索モデル
•データの真正性が保たれる
•個人情報保護が担保される
•出力がそのまま利用できるように可視化されている
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SDMテーブル(モデル)
•医療プロセスをモデル化
•医学的な分類による検査テーブル
•メタテーブルの定義
•個人情報を一テーブルに集約
•全てのテーブルにリレーション
SDMテーブル(一覧)
検査系テーブル(12)SDM_BLOOD(血液)SDM_BIOCHEMICAL(生化学)SDM_TUMOR_MARKER(腫瘍マーカー)SDM_IMMUNITY_SERUM(免疫・血清)SDM_HORMONE(内分泌・ホルモン)SDM_URINE_EXCRETA(尿・便)SDM_BACTERIA(細菌)SDM_PATHOLOGY(病理)SDM_PHYSICAL(生理)SDM_RADIOLOGY(放射線)SDM_RI(核医学)SDM_ENDOSCOPE(内視鏡)
治療系テーブル(10)SDM_PRESCRIBE(処方)SDM_INJECTION(注射)SDM_REGIMEN(レジメン)SDM_RAD_TRPY(放射線治療)SDM_OPE(手術)SDM_RIHABILI(リハビリ)SDM_DIALYSIS(透析)SDM_BLOOD_TRANS(輸血)SDM_GUIDANCE(指導)SDM_TREATMENT(処置)
臨床情報系テーブル(7)SDM_DIAGNOSIS(診断)SDM_SOAP(カルテ記載)SDM_COMMUNICATION(ムンテラ)SDM_SUMMARY(サマリー)SDM_CP_PLAN(パス適応)SDM_CP_VARIANCE(パスバリアンス)SDM_CP_EVALUATION(パス評価)
看護系テーブル(7)SDM_NS_DIARY(病棟日誌)SDM_VITAL(生体情報)SDM_NS_PROGRESS(経過記録)SDM_NS_RECORD(経時記録)SDM_NS_PROCESS(看護過程)SDM_NS_PROFILE(看護プロフィル)SDM_NS_CONFIRM(看護指示受け)
メタテーブル(6)SDM_KEYS(電子キー)SDM_INDEX(インデックス)SDM_ORDER(オーダー)SDM_REPORT(レポート)SDM_CALENDAR(カレンダー)SDM_MATERIAL(材料)
個人情報系テーブル(11)SDM_PERSONAL(個人情報)SDM_PROFILE(プロフィール)SDM_SOMATOMETRY(測定)SDM_ALLERGY(アレルギー)SDM_INFECTION(感染症)SDM_HISTORY(病歴)SDM_RESERVATION(予約)SDM_REFERRAL(紹介)SDM_ADDMISSION(入退院)SDM_DOCUMENT(文書)SDM_TRANSFER(転科転棟転床)
診断
治療
記録
問診
検査
医療プロセス
医学的な分類
メタテーブルの定義
個人情報を集約
2016/11/29
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SDM_PERSONAL(個人情報)
SDMテーブル(インデックス中心のER図)
検査系テーブル(12)SDM_BLOOD(血液)SDM_BIOCHEMICAL(生化学)SDM_TUMOR_MARKER(腫瘍マーカー)SDM_IMMUNITY_SERUM(免疫・血清)SDM_HORMONE(内分泌・ホルモン)SDM_URINE_EXCRETA(尿・便)SDM_BACTERIA(細菌)SDM_PATHOLOGY(病理)SDM_PHYSICAL(生理)SDM_RADIOLOGY(放射線)SDM_RI(核医学)SDM_ENDOSCOPE(内視鏡)
治療系テーブル(10)SDM_PRESCRIBE(処方)SDM_INJECTION(注射)SDM_REGIMEN(レジメン)SDM_RAD_TRPY(放射線治療)SDM_OPE(手術)SDM_RIHABILI(リハビリ)SDM_DIALYSIS(透析)SDM_BLOOD_TRANS(輸血)SDM_GUIDANCE(指導)SDM_TREATMENT(処置)
臨床情報系テーブル(7)SDM_DIAGNOSIS(診断)SDM_SOAP(カルテ記載)SDM_COMMUNICATION(ムンテラ)SDM_SUMMARY(サマリー)SDM_CP_PLAN(パス適応)SDM_CP_VARIANCE(パスバリアンス)SDM_CP_EVALUATION(パス評価)
看護系テーブル(7)SDM_NS_DIARY(病棟日誌)SDM_VITAL(生体情報)SDM_NS_PROGRESS(経過記録)SDM_NS_RECORD(経時記録)SDM_NS_PROCESS(看護過程)SDM_NS_PROFILE(看護プロフィル)SDM_NS_CONFIRM(看護指示受け)
メタテーブル(6)SDM_KEYS(電子キー)SDM_INDEX(インデックス)SDM_ORDER(オーダー)SDM_REPORT(レポート)SDM_CALENDAR(カレンダー)SDM_MATERIAL(材料)
個人情報系テーブル(11)SDM_PERSONAL(個人情報)SDM_PROFILE(プロフィール)SDM_SOMATOMETRY(測定)SDM_ALLERGY(アレルギー)SDM_INFECTION(感染症)SDM_HISTORY(病歴)SDM_RESERVATION(予約)SDM_REFERRAL(紹介)SDM_ADDMISSION(入退院)SDM_DOCUMENT(文書)SDM_TRANSFER(転科転棟転床)
SDM_INDEX(インデックス)
SDM_PERSONAL(個人情報)
SDMテーブル(オーダ中心のER図)
検査系テーブル(12)SDM_BLOOD(血液)SDM_BIOCHEMICAL(生化学)SDM_TUMOR_MARKER(腫瘍マーカー)SDM_IMMUNITY_SERUM(免疫・血清)SDM_HORMONE(内分泌・ホルモン)SDM_URINE_EXCRETA(尿・便)SDM_BACTERIA(細菌)SDM_PATHOLOGY(病理)SDM_PHYSICAL(生理)SDM_RADIOLOGY(放射線)SDM_RI(核医学)SDM_ENDOSCOPE(内視鏡)
治療系テーブル(10)SDM_PRESCRIBE(処方)SDM_INJECTION(注射)SDM_REGIMEN(レジメン)SDM_RAD_TRPY(放射線治療)SDM_OPE(手術)SDM_RIHABILI(リハビリ)SDM_DIALYSIS(透析)SDM_BLOOD_TRANS(輸血)SDM_GUIDANCE(指導)SDM_TREATMENT(処置)
臨床情報系テーブル(7)SDM_DIAGNOSIS(診断)SDM_SOAP(カルテ記載)SDM_COMMUNICATION(ムンテラ)SDM_SUMMARY(サマリー)SDM_CP_PLAN(パス適応)SDM_CP_VARIANCE(パスバリアンス)SDM_CP_EVALUATION(パス評価)
看護系テーブル(7)SDM_NS_DIARY(病棟日誌)SDM_VITAL(生体情報)SDM_NS_PROGRESS(経過記録)SDM_NS_RECORD(経時記録)SDM_NS_PROCESS(看護過程)SDM_NS_PROFILE(看護プロフィル)SDM_NS_CONFIRM(看護指示受け)
メタテーブル(6)SDM_KEYS(電子キー)SDM_INDEX(インデックス)SDM_ORDER(オーダー)SDM_REPORT(レポート)SDM_CALENDAR(カレンダー)SDM_MATERIAL(材料)
個人情報系テーブル(11)SDM_PERSONAL(個人情報)SDM_PROFILE(プロフィール)SDM_SOMATOMETRY(測定)SDM_ALLERGY(アレルギー)SDM_INFECTION(感染症)SDM_HISTORY(病歴)SDM_RESERVATION(予約)SDM_REFERRAL(紹介)SDM_ADDMISSION(入退院)SDM_DOCUMENT(文書)SDM_TRANSFER(転科転棟転床)
SDM_ORDER(オーダ)
2016/11/29
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SDM_PERSONAL(個人情報)
SDMテーブル(レポート中心のER図)
検査系テーブル(12)SDM_BLOOD(血液)SDM_BIOCHEMICAL(生化学)SDM_TUMOR_MARKER(腫瘍マーカー)SDM_IMMUNITY_SERUM(免疫・血清)SDM_HORMONE(内分泌・ホルモン)SDM_URINE_EXCRETA(尿・便)SDM_BACTERIA(細菌)SDM_PATHOLOGY(病理)SDM_PHYSICAL(生理)SDM_RADIOLOGY(放射線)SDM_RI(核医学)SDM_ENDOSCOPE(内視鏡)
治療系テーブル(10)SDM_PRESCRIBE(処方)SDM_INJECTION(注射)SDM_REGIMEN(レジメン)SDM_RAD_TRPY(放射線治療)SDM_OPE(手術)SDM_RIHABILI(リハビリ)SDM_DIALYSIS(透析)SDM_BLOOD_TRANS(輸血)SDM_GUIDANCE(指導)SDM_TREATMENT(処置)
臨床情報系テーブル(7)SDM_DIAGNOSIS(診断)SDM_SOAP(カルテ記載)SDM_COMMUNICATION(ムンテラ)SDM_SUMMARY(サマリー)SDM_CP_PLAN(パス適応)SDM_CP_VARIANCE(パスバリアンス)SDM_CP_EVALUATION(パス評価)
看護系テーブル(7)SDM_NS_DIARY(病棟日誌)SDM_VITAL(生体情報)SDM_NS_PROGRESS(経過記録)SDM_NS_RECORD(経時記録)SDM_NS_PROCESS(看護過程)SDM_NS_PROFILE(看護プロフィル)SDM_NS_CONFIRM(看護指示受け)
メタテーブル(6)SDM_KEYS(電子キー)SDM_INDEX(インデックス)SDM_ORDER(オーダー)SDM_REPORT(レポート)SDM_CALENDAR(カレンダー)SDM_MATERIAL(材料)
個人情報系テーブル(11)SDM_PERSONAL(個人情報)SDM_PROFILE(プロフィール)SDM_SOMATOMETRY(測定)SDM_ALLERGY(アレルギー)SDM_INFECTION(感染症)SDM_HISTORY(病歴)SDM_RESERVATION(予約)SDM_REFERRAL(紹介)SDM_ADDMISSION(入退院)SDM_DOCUMENT(文書)SDM_TRANSFER(転科転棟転床)
SDM_REPORT(レポート)
SDM_PERSONAL(個人情報)
SDMテーブル(電子キー中心のER図)
検査系テーブル(12)SDM_BLOOD(血液)SDM_BIOCHEMICAL(生化学)SDM_TUMOR_MARKER(腫瘍マーカー)SDM_IMMUNITY_SERUM(免疫・血清)SDM_HORMONE(内分泌・ホルモン)SDM_URINE_EXCRETA(尿・便)SDM_BACTERIA(細菌)SDM_PATHOLOGY(病理)SDM_PHYSICAL(生理)SDM_RADIOLOGY(放射線)SDM_RI(核医学)SDM_ENDOSCOPE(内視鏡)
治療系テーブル(10)SDM_PRESCRIBE(処方)SDM_INJECTION(注射)SDM_REGIMEN(レジメン)SDM_RAD_TRPY(放射線治療)SDM_OPE(手術)SDM_RIHABILI(リハビリ)SDM_DIALYSIS(透析)SDM_BLOOD_TRANS(輸血)SDM_GUIDANCE(指導)SDM_TREATMENT(処置)
臨床情報系テーブル(7)SDM_DIAGNOSIS(診断)SDM_SOAP(カルテ記載)SDM_COMMUNICATION(ムンテラ)SDM_SUMMARY(サマリー)SDM_CP_PLAN(パス適応)SDM_CP_VARIANCE(パスバリアンス)SDM_CP_EVALUATION(パス評価)
看護系テーブル(7)SDM_NS_DIARY(病棟日誌)SDM_VITAL(生体情報)SDM_NS_PROGRESS(経過記録)SDM_NS_RECORD(経時記録)SDM_NS_PROCESS(看護過程)SDM_NS_PROFILE(看護プロフィル)SDM_NS_CONFIRM(看護指示受け)
メタテーブル(6)SDM_KEYS(電子キー)SDM_INDEX(インデックス)SDM_ORDER(オーダー)SDM_REPORT(レポート)SDM_CALENDAR(カレンダー)SDM_MATERIAL(材料)
個人情報系テーブル(11)SDM_PERSONAL(個人情報)SDM_PROFILE(プロフィール)SDM_SOMATOMETRY(測定)SDM_ALLERGY(アレルギー)SDM_INFECTION(感染症)SDM_HISTORY(病歴)SDM_RESERVATION(予約)SDM_REFERRAL(紹介)SDM_ADDMISSION(入退院)SDM_DOCUMENT(文書)SDM_TRANSFER(転科転棟転院)
SDM_KEYS(電子キー)
2016/11/29
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SDM_PERSONAL(個人情報)
SDMテーブル(カレンダー中心のER図)
検査系テーブル(12)SDM_BLOOD(血液)SDM_BIOCHEMICAL(生化学)SDM_TUMOR_MARKER(腫瘍マーカー)SDM_IMMUNITY_SERUM(免疫・血清)SDM_HORMONE(内分泌・ホルモン)SDM_URINE_EXCRETA(尿・便)SDM_BACTERIA(細菌)SDM_PATHOLOGY(病理)SDM_PHYSICAL(生理)SDM_RADIOLOGY(放射線)SDM_RI(核医学)SDM_ENDOSCOPE(内視鏡)
治療系テーブル(10)SDM_PRESCRIBE(処方)SDM_INJECTION(注射)SDM_REGIMEN(レジメン)SDM_RAD_TRPY(放射線治療)SDM_OPE(手術)SDM_RIHABILI(リハビリ)SDM_DIALYSIS(透析)SDM_BLOOD_TRANS(輸血)SDM_GUIDANCE(指導)SDM_TREATMENT(処置)
臨床情報系テーブル(7)SDM_DIAGNOSIS(診断)SDM_SOAP(カルテ記載)SDM_COMMUNICATION(ムンテラ)SDM_SUMMARY(サマリー)SDM_CP_PLAN(パス適応)SDM_CP_VARIANCE(パスバリアンス)SDM_CP_EVALUATION(パス評価)
看護系テーブル(7)SDM_NS_DIARY(病棟日誌)SDM_VITAL(生体情報)SDM_NS_PROGRESS(経過記録)SDM_NS_RECORD(経時記録)SDM_NS_PROCESS(看護過程)SDM_NS_PROFILE(看護プロフィル)SDM_NS_CONFIRM(看護指示受け)
メタテーブル(6)SDM_KEYS(電子キー)SDM_INDEX(インデックス)SDM_ORDER(オーダー)SDM_REPORT(レポート)SDM_CALENDAR(カレンダー)SDM_MATERIAL(材料)
個人情報系テーブル(11)SDM_PERSONAL(個人情報)SDM_PROFILE(プロフィール)SDM_SOMATOMETRY(測定)SDM_ALLERGY(アレルギー)SDM_INFECTION(感染症)SDM_HISTORY(病歴)SDM_RESERVATION(予約)SDM_REFERRAL(紹介)SDM_ADDMISSION(入退院)SDM_DOCUMENT(文書)SDM_TRANSFER(転科転棟転床)
SDM_CALENDAR(カレンダー)
SDM_PERSONAL(個人情報)
SDMテーブル(材料中心のER図)
検査系テーブル(12)SDM_BLOOD(血液)SDM_BIOCHEMICAL(生化学)SDM_TUMOR_MARKER(腫瘍マーカー)SDM_IMMUNITY_SERUM(免疫・血清)SDM_HORMONE(内分泌・ホルモン)SDM_URINE_EXCRETA(尿・便)SDM_BACTERIA(細菌)SDM_PATHOLOGY(病理)SDM_PHYSICAL(生理)SDM_RADIOLOGY(放射線)SDM_RI(核医学)SDM_ENDOSCOPE(内視鏡)
治療系テーブル(10)SDM_PRESCRIBE(処方)SDM_INJECTION(注射)SDM_REGIMEN(レジメン)SDM_RAD_TRPY(放射線治療)SDM_OPE(手術)SDM_RIHABILI(リハビリ)SDM_DIALYSIS(透析)SDM_BLOOD_TRANS(輸血)SDM_GUIDANCE(指導)SDM_TREATMENT(処置)
臨床情報系テーブル(7)SDM_DIAGNOSIS(診断)SDM_SOAP(カルテ記載)SDM_COMMUNICATION(ムンテラ)SDM_SUMMARY(サマリー)SDM_CP_PLAN(パス適応)SDM_CP_VARIANCE(パスバリアンス)SDM_CP_EVALUATION(パス評価)
看護系テーブル(7)SDM_NS_DIARY(病棟日誌)SDM_VITAL(生体情報)SDM_NS_PROGRESS(経過記録)SDM_NS_RECORD(経時記録)SDM_NS_PROCESS(看護過程)SDM_NS_PROFILE(看護プロフィル)SDM_NS_CONFIRM(看護指示受け)
メタテーブル(6)SDM_KEYS(電子キー)SDM_INDEX(インデックス)SDM_ORDER(オーダー)SDM_REPORT(レポート)SDM_CALENDAR(カレンダー)SDM_MATERIAL(材料)
個人情報系テーブル(11)SDM_PERSONAL(個人情報)SDM_PROFILE(プロフィール)SDM_SOMATOMETRY(測定)SDM_ALLERGY(アレルギー)SDM_INFECTION(感染症)SDM_HISTORY(病歴)SDM_RESERVATION(予約)SDM_REFERRAL(紹介)SDM_ADDMISSION(入退院)SDM_DOCUMENT(文書)SDM_TRANSFER(転科転棟転床)
SDM_MATERIAL(材料)
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SDM共通項目
SDMテーブルの上位に、40項目の共通項目を設定• RECORD_IDが各テーブルのプライマリーキー(取得元のキーを継承)
• TRANSACTION_IDで階層化
• INTERNAL_ID(患者ID)を含む個人情報は、すべてSDM_PERSONALに集約し、各テーブルにはPERSONAL_ID(個人ID)のみが存在
• INTEGRATE_ID(名寄せID)で、複数ID所持患者を統合
•DIVISIONに場所(病棟など)、SECTIONに組織(診療科など)を記載
• KEY_DATEで期間の絞り込み
• KEY_DATEを利用して、最新のデータを取得
• AUTHORにレコードの責任者を設定
SDM共通項目
共通項目(英語) 共通項目(日本語) 項目の内容
RECORD_ID レコードID レコードを特定するキー、KEY_DATEを含むテーブル毎にSDM項目から設定
GROUP_ID グループID グループを特定するキー
TRANSACTION_ID トランザクションID トランザクションを特定するキー、TABLE_IDを含むテーブル毎にSDM項目から設定
RECORD_KEY レコードキー レコードを特定するキー項目名(SDM側)をカンマで連結
GROUP_KEY グループキー グループを特定するキー項目名(SDM側)をカンマで連結
TRANSACTION_KEY トランザクションキー トランザクションを特定するキー項目名(SDM側)をカンマで連結
PERSONAL_ID 個人ID 施設コード+個人IDの暗号化情報
INTEGRATE_ID 名寄せID 同一人PERSONAL_IDの最小のものに統一
ORGANIZATION_CODE 施設コード 施設コード
ORGANIZATION_NAME 施設名 施設名
KEY_DATE_TYPE キー日時の種別 絞り込み対象日時の種別(テーブル毎に設定)
KEY_DATE キー日時 タイムスタンプ型で絞り込み対象の日時を入れTYPE タイプ 入院、外来、健診、訪問、入居、治験、その他
DIVISION_CODE 発生場所コード 病棟、フロア、部屋などのコード
DIVISION 発生場所のアドレス 病棟、フロア、部屋など
SECTION_CODE 部署コード 診療科、部署コード
SECTION 部署 診療科、部署
RECORD_DATE 記録日 初回記載日 タイムスタンプ型
UPDATE_DATE 修正日 変更日 タイムスタンプ型
CANCEL_DATE キャンセル日 取り消し日 タイムスタンプ型
CANCEL_REASON キャンセル理由 取り消しの理由
STOP_DATE 停止日 停止日 タイムスタンプ型
STOP_REASON 停止理由 停止の理由
FIXED_DATE_TYPE 確定日の種別 確定日の種別
FIXED_DATE 確定日 確定日 タイムスタンプ型
AUTHOR_TYPE 著作者の種別 著作者の種別
AUTHOR_ID 著作者ID 著作者ID
AUTHOR 著作者 著作者
AUTHOR_OCCUPATION 著作者の職種 著作者の職種
RECORDER_ID 記録者ID 起票者のID
RECORDER_NAME 記録者 起票者の名前
RECORDER_OCCUPATION 記録者職種 起票者の職種
TEAM_TYPE チームの種別 チームの種別
TEAM_ID チームID チームID
TEAM_NAME チーム チーム名
TEAM_MEMBER_ID チームメンバーID チームメンバーID(カンマで連結)
TEAM_MEMBER_NAMES チームメンバー チームメンバー名(カンマで連結)
ORIGINAL_RECORD_KEY オリジナルレコードキー ANDで連結 項目名=データ
LOAD_TIMESTAMP 登録日時 SDMテーブルへの登録日時
プライマリキー
階層構造のためのキー
絞込み条件
最新データ
個人ID外部キー
責任者記録者
場所
組織
名寄せID
2016/11/29
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可視化DBの実現
• CSV型(列:項目、行:履歴)を採用
• リポジトリー型(タグ型)は最小限に
• データと一致する項目名
• コードはマスターで変換
•意味が変化する項目は、意味をデータとして記載
•条件記載が必要なあいまい項目は、条件を記載
•単位や表記を統一
高速な検索を実現
検索過程モデルを用いることで、非定型検索の高速化を実現
•第一検索条件:KEY_DATEを用いることにより、期間を絞り込むことが可能
•第二検索条件:DIVISION,SECTION,AUTHORなど共通項目から選択
•第三検索条件:個別項目から選択
KEY_DATEに特定日(DBMSが許容している最古の日付)を用いることにより、最新データと履歴データを同一テーブルで表現
•最新データの検索:KEY_DATEに特定日が入っているレコードを選択
•履歴データの検索:KEY_DATEに特定日が入っているレコードを除外
年月血圧収縮期
血圧拡張期
体温血中酸素濃度
血糖値
2014/9/26
140 90 36.8 110
2014/9/27
37.5 98
2014/9/28
135 85 37.0 100
0001/01/01
135 85 37.0 100同一レコード
特定日