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Breve y Concisa Explicación
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PRM, RNM, Seguimiento Farmacoteraputico y sus
caractersticas
Daniel Sabater HernndezGrupo de Investigacin en Atencin Farmacutica.
Universidad de Granada.
RResultado clnico
Estado de salud atribuible a una intervencin, o a su ausencia,
sobre una situacin clnica previa
NegativoNo deseado en el
paciente
Problema de salud
Resultados Negativos asociados a la Medicacin
Asociado a la MedicacinUso (o no uso) de los
medicamentos
N MSntomas / SignosMediciones clnicas
Eventos clnicosMuerte
Problemas en el proceso de uso de los medicamentos
PRM
El enigma del farmacutico?
ResultadosProceso de uso de los medicamentos
Resultados Negativos asociados a la Medicacin
Cul es una de las principales debilidades de un estudio (de investigacin) basado en una prctica asistencial?
Es necesario y/o conviene el trabajo que pueden realizar los farmacuticos asistenciales?
Qu es lo que verdaderamente le importa al paciente?
Hay relacin causal directa entre proceso y resultados?
Indicacin
Dispensacin
Educacin para la Salud
Farmacovigilancia
SeguimientoFarmacoteraputico
Atencin Farmacutica
Atencin Farmacutica
Mejorar la calidad de vida del paciente
PRM
RNM
Detectar, prevenir, resolver
Aumentar conocimientoDesarrollar habilidadesModificar actitudesTomar decisiones
Identificacin EA/RAMIdentificacin/tratamiento
de sntomas menoresDerivacin al mdico
Uso y administracin de medicamentos
Problemas de efectividad y seguridad (posibles)
PRM
RNM
Detectar, prevenir, resolver
Premisas (requisitos) de la farmacoterapia
RNM: Clasificacin
Necesaria
Efectiva
Segura
Problema de salud no tratado
El paciente sufre un problema de salud asociado a no recibir
una medicacin que necesita.
Efecto de medicamento innecesario
El paciente sufre un problema de salud asociado a recibir un
medicamento que no necesita.
Inefectividad no cuantitativa
El paciente sufre un problema de salud asociado a una
inefectividad no cuantitativa de la medicacin.
Inefectividad cuantitativa
El paciente sufre un problema de salud asociado a una
inefectividad cuantitativa de la medicacin.
Inseguridad no cuantitativa
El paciente sufre un problema de salud asociado a una
inseguridad no cuantitativa de un medicamento.
Inseguridad cuantitativa
El paciente sufre un problema de salud asociado a una
inseguridad cuantitativa de un medicamento.
RNM
PRM PRM
problemas de salud
resultados clnicos negativos (RN)
derivados de la farmacoterapia (M)
Resultados Negativos asociados a la Medicacin
PRM 6PRM 5PRM 4PRM 3PRM 2PRM 1
Clasificacin de PRM
Ningn trmino para problemas en el proceso de uso.
Problemas en el proceso de uso de los medicamentos
RNM
Inseguridad cuantitativaInseguridad no cuantitativaInefectividad cuantitativaInefectividad no cuantitativaEfecto de medicamento innecesarioProblema de salud no tratado
Clasificacin de RNM
2002 2007
Prctica profesionalFarmacutico se responsabiliza de las necesidades del paciente relacionadas con
medicamentosDetectar, prevenir y resolver PRM y RNM
Implica un compromisoDe forma continuada, sistematizada y documentada
Colaborando con el paciente y con el resto del equipo de saludAlcanzar resultados concretos que mejoren la calidad de vida de los pacientes
Seguimiento Farmacoteraputico
Seguimiento Farmacoteraputico
Continuada Documentada
Seguimiento Farmacoteraputico (Atencin Farmacutica)
Cmo?
Qu?
Sistemas de documentacin para elaborar la historia farmacoteraputica
Se recoger toda la informacin generada durante el proceso
asistencial
Demostrar nuestro trabajo
Mejorar nuestro trabajo
Requisito legal
Plan de trabajo
Cooperar y colaborar con el paciente de forma indefinida en el tiempo
Adquirir un compromiso con el paciente
Para qu?
Seguimiento Farmacoteraputico
Sistematizada
Conjunto de documentos, elaborados y/o recopilados por el farmacutico a lo largo del proceso de asistencia al paciente, que contienen los datos, valoraciones (juicios clnicos) e informacin de cualquier ndole, destinados a monitorizar y evaluar los efectos de la farmacoterapia utilizada por el paciente.
Datos de contacto del paciente
Motivo de la oferta del servicio
Problemas de salud y efectos o resultados derivados del uso
de la farmacoterapia (Informacin clnica)
Farmacoterapia del paciente y las
modificaciones que se producen en el tiempo
Consentimiento informado, informes al mdico y a otros profesionales de la salud
Intervenciones farmacuticas(Planificacin, evolucin, y resultado)
Valoraciones del farmacutico
Historia Farmacoteraputica
Historia Farmacoteraputica
Historia Farmacoteraputica
Historia Farmacoteraputica
Documentacin del SFT: RNM
3,817,91,53,813,71,54,91636,9
InteraccinIncumplimiento
DuplicidadError en la prescripcin
Dosis, pauta y/o duracin no adecuadaMedicamento contraindicado
Administracin/uso errneo del medicamentoNo hay problemas en el proceso de uso
Otras causas no especificadas en el listado
Causas de los RNM (PRM)
88,511,5
ManifestadoNo manifestadoEstado del RNM
17,59,4
Inseguridad cuantitativa Inseguridad no cuantitativa
Seguridad (26,9%)
20,529,5
Inefectividad cuantitativa Inefectividad no cuantitativa
Efectividad (50%)
20,13,0
Efecto de medicamento innecesario Problema de salud no tratado
Necesidad(23,1%)
Tipo de RNM
%CategorasVariables
Resultados de la base de datos del Programa Dder (Febrero 2008-Febrero 2009). 234 registros de RNM, 147 pacientes, 27 farmacias comunitarias.
Es verdad que los farmacuticos hacen SFT o desarrollan actividades asistenciales?
Qu problemas de salud (RNM) y qumedicamentos son los implicados?
Cules son los problemas ms frecuentes en el proceso de uso de los medicamentos?
Qu programas de educacin y uso racional de medicamentos podran ponerse en marcha en las farmacias?
Documentacin del SFT: RNM
2,14,3
RNM resuelto RNM no resuelto
Intervenciones no aceptadas (6,5%)
79,114,5
RNM resueltoRNM no resuelto
Intervenciones aceptadas (93,6%)
Evolucin de las
intervenciones y de los RNM
383,4
Verbal Escrita
Con el paciente (41,6%)
20,138,5
VerbalEscrita
Con el mdico (58,6%)
Va de comunicacin empleada para
resolver el RNM
2,9La opcin a tomar no est clara
5,713,716,5
Uso y administracin del medicamento Promover la adhesin al tratamientoPromover medidas no farmacolgicas
Sobre la educacin al paciente (35,9%)
22,88
17,4
Aadir un medicamento Retirar un medicamento
Sustituir un medicamento
Sobre la estrategia farmacolgica
(48,2%)
7,42,82,8
Modificar la dosis Modificar la dosificacin
Modificar la pauta de administracin
Sobre la cantidad de medicamento
(13%)
Tipos de intervenciones farmacuticas
Cmo interviene el farmacutico ante cada situacin?
Qu impacto tiene la intervencin del farmacutico sobre la salud del paciente?
Es acertada la intervencin del farmacutico? Cmo reaccionan los destinatarios de las intervenciones?
Documentacin del SFT: RNM
Continuada Documentada
Seguimiento Farmacoteraputico (Atencin Farmacutica)
Cmo?
Qu?
Para qu?
Seguimiento Farmacoteraputico
Sistematizada
Modo estructurado y ordenado de actuar
Se ajusta a unas pautas ordenadamente
relacionadas entre s
Centra la intervencin
Aumenta la probabilidad de xito de la intervencin
Detectar
Prevenir y resolver
PRM
RNM
Continuada
Oferta de servicioOferta de servicioOferta de servicioOferta de servicioEntrevista farmacutica:
primera entrevistaprimera entrevistaprimera entrevistaprimera entrevistaEstado de situaciEstado de situaciEstado de situaciEstado de situacinnnn
Fase de estudioFase de estudioFase de estudioFase de estudio
Fase de evaluaciFase de evaluaciFase de evaluaciFase de evaluacinnnn
Fase de intervenciFase de intervenciFase de intervenciFase de intervencinnnn(Plan de actuacin)
Entrevistas sucesivasEntrevistas sucesivasEntrevistas sucesivasEntrevistas sucesivas(Resultado de la intervencin)
Mtodo Dder de Seguimiento Farmacoteraputico
Diseado para cubrir las necesidades fundamentales del Seguimiento Farmacoteraputico
Sistematizada
Documentada:Historia Farmacoteraputica
PRM, RNM, Seguimiento Farmacoteraputico y sus
caractersticas
Daniel Sabater HernndezGrupo de Investigacin en Atencin Farmacutica.
Universidad de Granada.