Segundo Foro de Investigaci ó n en Salud de Argentina

Global Forum for Health ResearchGlobal Forum for Health Research HELPING CORRECT THE 10/90 GAP

Segundo Foro de Investigación en Salud de Argentina

Prioridades globalesPrioridades globales de investigaci de investigacióón enn en saludsalud

Andrés de Francisco, MD, PhDDirector Ejecutivo Adjunto

Foro Mundial de Investigación en Salud Ginebra, Suiza

Buenos Aires, 9 de Octubre del 2007Buenos Aires, 9 de Octubre del 2007


Población y carga de la enfermedad Población y carga de la enfermedad por país y nivel de desarrollo en 1998 por país y nivel de desarrollo en 1998

En desarrollo Desarrollado

Poblacion (en miles de

millones)

85% (4.9)

15% (0.9)

Total AVAD (en miles de

millones)

92% (1.2)

8% (0.1)

Fuente: Global Forum for Health Research, 10/90 report 2000


AVAD /100,000 población por AVAD /100,000 población por nivel de desarrollo en 2002 nivel de desarrollo en 2002

En desarrollo Desarrollado Rate Ratio

Enf. Comunicables, maternas, perinatales y condiciones nutricio-nales

12,190 1,322 9.2: 1

Enf. No-comunicables 10,897 12,318 0.9:1

Lesiones

3,187 1,983 1.6: 1


Causas de muerte (global- 2003)Causas de muerte (global- 2003)

Paises en Paises en desarrollo desarrollo

%% Paises Paises desarrolladosdesarrollados

%%

1 Enfermedad cardiovascular

12.1 Enfermedad cardiovascular

17.0

2 Enfermedad cerebrovascular

9.7 Enfermedad cerebrovascular

9.6

3 Neumonias 7.1 Cancer (pulmon, traquea)

5.8

4 SIDA, VIH 6.0 Neumonias 4.3

5 EPOC 5.1 EPOC 3.9

6 Condiciones perinatales

4.8 Cancer (colon, recto) 3.3

7 Diarreas 3.6 Alzheimer & demencias

2.8

8 Tuberculosis 3.1 Diabetes mellitus 2.7


Causas de carga de la enfermedad (AVAD 2003)Causas de carga de la enfermedad (AVAD 2003)

Paises en Paises en desarrollodesarrollo

%% Paises Paises desarrolladosdesarrollados

%%

1 Condiciones perinatales

7.0 Problemas mentales y depresion

9.0

2 Neumonias 6.5 Enfermedades cardiovasculares

6.3

3 SIDA-VIH 6.3 Enfermedades cerebrovasculares

4.7

4 Diarreas 4.5 Abuso de alcohol 4.6

5 Problemas mentales y depresion

4.2 Alzheimer & demencias

3.5

6 Enfermedades cardiovasculares

3.8 Sordera adulta 3.4

7 Enfermedad cerebrovascular

3.2 EPOC 3.3

8 Accidentes de transito

2.7 Canceres (pulmon, traquea)

3.1


Sistema ideal de investigacion

M. de Salud

Problemas de salud

Investiga-dores

InformacionSoluciones


Que maneja los investigadores?

Investiga

dores

Fuentes financie-ras

MinisteriosConsejos de C&T, INS, Universidades, UGCFondos internacionales, sector privado

Progresion academica

PublicacionesPhDs

ConferenciasColaboracion con instituciones del

norte

InformacionSoluciones


• No se invierte lo suficiente en investigacion en salud

para las necesidades de paises en desarrollo

• No se invierte lo suficiente en salud e investigacion por

parte de muchos paises en desarrollo

• Paises en desarrollo requieren mas capacidad para

llevar a cabo investigacion pertinente para sus

necesidades nacionales

Comision on Investigacion para el Desarrollo: Reporte de 1990


• Commision del 1990

• Council on Health Research for Development (COHRED): 1993

- Foco inicial: Investigacion Nacional Esencial. Despues

sistemas nacionales de investigacion en salud

• Comite Ad Hoc de Investigacion (OMS) 1996

- No se invierte lo suficiente en las necesidades de estos

paises. Se requiere un foro

• Global Forum for Health Research creado en 1997 e inicia

actividades del secretariado en 1998.

Progresion historica


Objetivo

Ayudar a enfocar esfuerzos de la investigacion a nivel global para afrontar problemas de la salud de poblaciones pobres, por medio de:

• mejoramiento de la alocacion de fondos de investigacion

• estimular mejores procesos y metodos de la fijacion de

prioridades

• promocion de investigacion relevante

• ayudar a concentar esfuerzos en la investigacion en salud y

diseminar resultados de este proceso.

Foro Global para la Investigacion en Salud


1. Contribuyendo a forjar una agenda global

• Fijacion de prioridades globales

Global Forum for Health Research

In Conjunction with

East Central and Southern African Health Community (ECSA)

FINAL DRAFT

A workshop Proceedings Report on

USE OF COMBINED APPROACH MATRIX IN SETTING RESEARCH

PRIORITIES FOR MATERNAL MORTALITY IN ZAMBIA

Held from 20-21st September 2006Pamodzi HotelLusaka Zambia

Namwiinga Bubala-Mumbi (Gender Consultant)


1. Contribuyendo a forjar una agenda global • Medicion de flujos de recursos para la investigacion en

salud


US$ bn

0

20

40

60

80

100

120

1986 1992 1998 2001

Monitoring Financial Flows for Health Research 2006 Global Forum for Health Research, Geneva

140

2003

Inversiones globales en investigacion en salud

30'10/90 Gap'

55.8

US$ 1.6 bn (5%) for LMIC health needs

84.9

105.9

125.8

4.3 bn/yr

4.9 bn/yr

7.0bn/yr45%

Public

48%Private

Forprofit

7%Not forprofit

10.0bn/yr


La 'brecha 10/90'La 'brecha 10/90'

• “10/90” captura la discrepancia entre • la magnitud de la carga de la enfermedad • el dinero invertido en financiar la investigación en

salud.

• Demuestra deficiencias del proceso de priorizacion• Es dificil de medir especificamente y es usada como

una medida de inequidad.


Investigacion en salud en paises en desarrollo

• Comision de investigacion de la salud para el dessarrollo (1990)

• Paises en desarrollo deben gastar el 2% del presupuesto publico de salud en investigacion esencial

• Esto debe ser complementado con 5% de los dineros provenientes de donantes para ser invertidos en investigacion en salud y la creacion de capacidad para llevarla a cabo.


8.0 6.0 4.0 2.0 0.0 2.0

El Salvador

Ecuador

Costa Rica

Colombia

Thailand

Russian Fed.

Romania

South Africa

Slovak Republic

Slovenia

China

Czech Republic

Hungary

Portugal

Bolivia

Chile

Venezuela

Poland

Argentina

India

Brazil

Cuba

Mexico

Public expenditure on health as % of GDP Public expenditures on health R&D as % Public health expenditure

Public funding of health R&D as a % of public health expenditure: 2001


GlobalizacionGlobalizacion

• Transicion a una economia global tiene un impacto grande en la epidemiologia de las enfermedades (inf – no inf)

• Proliferacion de comercio • Re-estructuracion de sectores importantes

(nutricion)• Movimientos de la poblacion y urbanizacion• Cambios en gastos de la salud • Inversiones en investigacion en salud


Global population growth, 1950–2050

Health Financing Revisited: A Practioner’s Guide. P Gottret, G Schieber, World Bank, 2006

Developing countries

Developed countries

Cambios demograficos


• Punto de balance:

En el año 2007 por primera

vez en la historia de la

humanidad, la poblacion

urbana sera tan numerosa

como la poblacion rural.

Urbanizacion


Enfermedades descuidadas

Enfermedades que:

• carga alta de morbilidad y/o mortalidad

• para las cuales hay pocas/no hay intervenciones adecuadas para grandes grupos de la poblacion

• atraen proporcionalmente pocos fondos para su investigacion.


'Enfermedades descuidadas'

Mortalidad estimada en 2002 (World Hlth Report 2004)

Infectious and Parasitic diseases 10 904 (000)•HIV/AIDS 2 777 ¨•Diarrhoeal diseases 1 798 ¨•Tuberculosis 1 566 ¨•Malaria 1 272 ¨•Childhood diseases 1 124 ¨•STI (excluding HIV) 180 ¨•Meningitis 173 ¨•(Other) Tropical Diseases 129 ¨•Hepatitis B 103 ¨•Hepatitis C 54 ¨•Dengue 19 ¨•Japanese encephalitis 14 ¨•Intestinal nematode 12 ¨•Leprosy 6 ¨

African trypanosomiaisis

Chagas Disease

Leishmaniasis

Leprosy

Lymphatic filariasis

Onchocerciasis

Schistosomiasis


Servicios de salud publica

• frecuentemente descuidados y debiles

• sin fondos adecuados

• con problemas de gerencia

• sin investigacion en politicas y sistemas de la salud

• sin utilizar los resultados y la evidencia


Paises con deficiencias criticas de recursos humanos (OMS)Paises con deficiencias criticas de recursos humanos (OMS)

AfricaBenin, Burundi, Cameroon, Cape Verde, Central Afr Republic, Eq Guinea, Gabon, Gambia, Guinea-Bissau, Kenya, Lesotho, Malawi, Mali, Mauritania, Mozambique, Rwanda, Togo, Uganda, Zambia, Zimbabwe

Mediter-raneo E.

Bahrain, Djibouti, Egypt, Kuwait, Lebanon, Sudan, Yemen

EuropeAlbania, Armenia, Bosnia/Herzegovina, Estonia, Israel, Kazakhstan, Latvia, Lithuania, Poland, Russia, Slovakia, Slovenia, Tajikistan, Ukraine, Uzbekistan

Americas Antigua and Barbuda, Argentina, Bolivia, Canada, Costa Rica, Ecuador, Grenada, Nicaragua, Peru, Trinidad & Tobago

SE Asia None

W Pacific

Australia, Fiji, Japan, Mongolia, New Zealand, Papua New Guinea, Samoa, Singapore, Solomon Islands, Tonga, Vanuatu


Retos globales para el futuroRetos globales para el futuro

• Aplicar conocimientos– Acceso a productos– Democratizacion del conocimiento

• Inversiones del paises en desarrollo– fondos– recursos humanos– desempeño de los servicios de salud


Retos globales para el futuroRetos globales para el futuro

• Investigacion en– enfermedades descuidadas – enfermedades no comunicables– determinantes sociales

• Contrarestar los efectos de la globalizacion

• Participacion de la sociedad civil• Fomentar la cultura de investigacion


Reuniones anuales del Forum


Reuniones anuales

(Foro, COHRED, Banco Mundial, UNESCO, GOMali, OMS)

Global Ministerial Forum on Research for Health

Bamako, Mali

16-21 November 2008

Documents

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