OORRAALLEESS –– II AA 11 -- SSEENNSSIIBBIILLIIZZAACCIIOONN AALLÉÉRRGGIICCAA AA CCEERREEAALLEESS EENN NNIIÑÑOOSS CCEELLIIAACCOOSS.. CCOOMMPPAARRAACCIIÓÓNN CCOONN AASSMMAA YY AANNAAFFIILLAAXXIIAA PPOORR IINNGGEESSTTAA DDEE CCEERREEAALLEESS AA.. AArrmmeennttiiaa,, MM.. HHeerrrreerroo,, AA.. DDuueeññaass--LLaaiittaa**,, BB.. MMaarrttíínn,, SS.. FFeerrnnáánnddeezz,, RR.. PPaannzzaannii **** AA..PPaallaaccíínn******.. SSeecccciióónn ddee AAlleerrggiiaa.. HHoossppiittaall RRiioo HHoorrtteeggaa.. VVaallllaaddoolliidd.. SSeerrvviicciioo ddee FFaarrmmaaccoollooggííaa CCllíínniiccaa.. UUnniiddaadd RReeggiioonnaall ddee TTooxxiiccoollooggííaa..HHoossppiittaall RRiioo HHoorrtteeggaa.. VVaallllaaddoolliidd.. LLaabboorraattooiirree ddee RReecchheerrcchheess eenn AAlllleerrggoollooggiiee.. MMaarrsseellllaa.. FFrraanncciiaa.. EETTSS IInnggeenniieerrooss AAggrróónnoommooss.. UUnniiddaadd ddee BBiiootteeccnnoollooggííaa.. MMaaddrriidd..

IINNTTRROODDUUCCCCIIÓÓNN LLooss cceerreeaalleess ppuueeddeenn ccaauussaarr hhiippeerrsseennssiibbiilliiddaadd aalléérrggiiccaa.. LLaass pprrootteeíínnaass ssoolluubblleess ssoonn llooss aalléérrggeennooss qquuee mmaass ccoonnttrriibbuuyyeenn aa llaa rreessppuueessttaa aassmmááttiiccaa ttrraass iinnhhaallaacciióónn ddee hhaarriinnaa ((aassmmaa ddeell ppaannaaddeerroo)).. EEnn ccoonnttrraassttee,, nnoo ssee hhaa eessttuuddiiaaddoo llaa ppoossiibbiilliiddaadd ddee qquuee eessttaass pprrootteeíínnaass pprroovvooqquueenn ttaammbbiiéénn rreessppuueessttaa aalléérrggiiccaa eenn cceelliiaaccooss,, yy aammbbaass eennffeerrmmeeddaaddeess ssoonn ccoonnssiiddeerraaddaass iinnddeeppeennddiieenntteess.. OOBBJJEETTIIVVOOSS:: EEvvaalluuaarr llaa rreeaaccttiivviiddaadd aalleerrggéénniiccaa pprroovvooccaaddaa ppoorr ddiiffeerreenntteess pprrootteeíínnaass ppuurriiffiiccaaddaass ddee cceerreeaalleess,, eenn ppaacciieenntteess aalléérrggiiccooss yy cceelliiaaccooss,, ccoonn eell ffiinn ddee iinnvveessttiiggaarr ssii eexxiissttee uunnaa rreessppuueessttaa ddiiffeerreennttee sseeggúúnn sseeaa llaa vvííaa ddee sseennssiibbiilliizzaacciióónn.. MMÉÉTTOODDOOSS:: SSee iinncclluuyyeerroonn 8888 ppaacciieenntteess eenn 33 ggrruuppooss:: 11)) 1177 ppaacciieenntteess ccoonn aalleerrggiiaa ppoorr iinnggeessttaa ddee cceerreeaalleess eenn llooss qquuee llaa ppoossiibbiilliiddaadd ddee eennffeerrmmeeddaadd cceelliiaaccaa ffuuee ddeessccaarrttaaddaa.. 22)) 1144 ppaacciieenntteess ccoonn aassmmaa ddeell ppaannaaddeerroo ppoorr iinnhhaallaacciióónn ddee hhaarriinnaa ddee ttrriiggoo.. 33)) 5577 nniiññooss qquuee ssuuffrrííaann eennffeerrmmeeddaadd cceelliiaaccaa.. SSee rreeccooggiieerroonn mmuueessttrraass ddee ssuueerroo ddee ttooddooss yy ssee ddeetteerrmmiinnóó IIggEE eessppeeccííffiiccaa aa cceerreeaalleess.. PPoosstteerriioorrmmeennttee,, ssee rreeaalliizzóó iimmmmuunnoobblloottttiinngg ccoonn llaass pprrootteeíínnaass ppuurriiffiiccaaddaass.. RREESSUULLTTAADDOOSS:: CCuuaattrroo nniiññooss cceelliiaaccooss tteennííaann ttaammbbiiéénn IIggEE eessppeeccííffiiccaa aa ttrriiggoo yy cceebbaaddaa.. LLaa iinnmmuunnooddeetteecccciióónn ddeemmoossttrróó rreeaaccttiivviiddaadd aa ddiiffeerreenntteess pprrootteeíínnaass eenn llooss 33 ggrruuppooss.. SSóólloo llooss ssuueerrooss ddee cceelliiaaccooss ddeetteeccttaarroonn pprrootteeíínnaa CCMM33 ddee ttrriiggoo ((iinnhhiibbiiddoorr ddee aallffaa--aammiillaassaa)).. TTaannttoo eenn cceelliiaaccooss ccoommoo eenn aalléérrggiiccooss,, llaa pprrootteeíínnaa ttrraannssppoorrttaaddoorraa ddee llííppiiddooss ddee ttrriiggoo ((LLTTPP TTrrii aa 1144)) ffuuee uunn aalléérrggeennoo pprriinncciippaall.. CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS:: NNiiññooss cceelliiaaccooss ppuueeddeenn tteenneerr ttaammbbiiéénn uunnaa sseennssiibbiilliizzaacciióónn aalléérrggiiccaa mmeeddiiaaddaa ppoorr IIggEE aa ttrriiggoo,, lloo ccuuaall aabbrree llaa ppoossiibbiilliiddaadd ddee ttrraattaarrlleess ccoonn iinnmmuunnootteerraappiiaa eessppeeccííffiiccaa,, úúttiill eenn aalleerrggiiaa ppoorr iinnhhaallaacciióónn.. LLaass vvííaass ddiiggeessttiivvaa ee iinnhhaallaattoorriiaa ppuueeddeenn ccaauussaarr sseennssiibbiilliizzaacciióónn aalléérrggiiccaa ccoonn ppaattrróónn ddee rreessppuueessttaa aa pprrootteeíínnaass ddee cceerreeaalleess ssiimmiillaarr eenn aalléérrggiiccooss qquuee eenn cceelliiaaccooss..

110044 -- AALLEERRGGIIAA AALL GGLLUUTTEENN EE.. AAbbdduull RRaazzzzaakk,, LL.. GGaaccííaass PPeeddrróóss,, AA.. GGaarrccííaa BBllaannccoo,, VV.. FFuueenntteess AAppaarriicciioo,, LL.. ZZaappaatteerroo RReemmoonn,, EE.. AAlloonnssoo LLeebbrreerroo SSeerrvviicciioo ddee AAlleerrggoollooggííaa IInnffaannttiill ddeell HHoossppiittaall GGeenneerraall UUnniivveerrssiittaarriioo GGrreeggoorriioo MMaarraaññoonn IINNTTRROODDUUCCCCIIÓÓNN LLooss cceerreeaalleess ssee iinnttrroodduucceenn eenn llaa ddiieettaa eenn llooss pprriimmeerrooss mmeesseess ddee vviiddaa.. AA ppeessaarr ddee sseerr uunn aalliimmeennttoo ddee ccoonnssuummoo ffrreeccuueennttee eenn nnuueessttrroo mmeeddiioo,, llooss ssíínnttoommaass pprroodduucciiddooss ppoorr aalleerrggiiaa mmeeddiiaaddaa ppoorr IIggEE aall gglluutteenn ssoonn eexxcceeppcciioonnaalleess.. MMAATTEERRIIAALL YY MMEETTOODDOOSS PPrreesseennttaammooss ttrreess ccaassooss ddee aalleerrggiiaa aalliimmeennttaarriiaa aall gglluutteenn ddiiaaggnnoossttiiccaaddooss eenn nnuueessttrroo SSeerrvviicciioo eenn llooss úúllttiimmooss 88 aaññooss.. SSee rreeaalliizzóó eessttuuddiioo aalleerrggoollóóggiiccoo mmeeddiiaannttee pprruueebbaass ccuuttáánneeaass,, IIggEE ttoottaall yy eessppeeccííffiiccaa aa cceerreeaalleess yy gglluutteenn,, pprroovvooccaacciióónn oorraall ccoonnttrroollaaddaa ccoonn cceerreeaalleess,, eessttuuddiioo ddee eennffeerrmmeeddaadd cceelliiaaccaa yy eessttuuddiioo ddeell ssiisstteemmaa HHLLAA.. RREESSUULLTTAADDOOSS

CCAASSOOSS 11 22 33 EEddaadd aaccttuuaall 77 aaññooss yy 1100 mmeesseess 22 aaññooss yy 55 mmeesseess 33 aaññooss EEddaadd pprreesseennttaacciióónn

55 mmeesseess 66 mmeesseess 88 mmeesseess

TTiippoo cceerreeaall PPaappiillllaa cceerreeaalleess ccoonn gglluutteenn

PPaappiillllaa cceerreeaalleess ccoonn gglluutteenn

PPaappiillllaa cceerreeaalleess ccoonn gglluutteenn

CCllíínniiccaa

AAnnaaffiillaaxxiiaa AAnnaaffiillaaxxiiaa AAnnaaffiillaaxxiiaa

TToolleerraanncciiaa cceerreeaalleess ssiinn gglluutteenn

SSii SSii SSii

PPrriicckk aa ttrriiggoo yy gglluutteenn

PPoossiittiivvoo PPoossiittiivvoo PPoossiittiivvoo

IIggEE ttoottaall ((KKUU//LL))

449966 115577 113355

IIggEE eessppeeccííffiiccaa ((KKUU//LL)) --gglluutteenn --ttrriiggoo

110000 110000

3300,,88 2255,,55

2222,,7700 2244,,1100

PPOOCC

AAnnaaffiillaaxxiiaa NNoo rreeaalliizzaaddaa UUrrttiiccaarriiaa

EEssttuuddiioo CCeelliiaaqquuííaa

NNeeggaattiivvoo NNeeggaattiivvoo NNeeggaattiivvoo

HHLLAA--DDQQ

NNeeggaattiivvoo NNoo rreeaalliizzaaddoo NNeeggaattiivvoo

AA.. aa oottrrooss aalliimmeennttooss OOttrraass EE.. AAlléérrggiiccaass

HHuueevvoo DDeerrmmaattiittiiss AAttóóppiiccaa AAssmmaa

HHuueevvoo DDeerrmmaattiittiiss AAttóóppiiccaa

HHuueevvoo

CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS PPrreesseennttaammooss ttrreess ccaassooss ddee hhiippeerrsseennssiibbiilliiddaadd aall gglluutteenn mmeeddiiaaddaa ppoorr IIggEE.. DDeessttaaccaammooss qquuee llooss ttrreess ccaassooss ffuueerroonn aannaaffiillaaxxiiaass yy qquuee ddooss ddee eellllooss pprreesseennttaabbaann aalleerrggiiaa aa oottrrooss aalliimmeennttooss yy ddeerrmmaattiittiiss aattóóppiiccaa aassoocciiaaddaass.. AAccttuuaallmmeennttee ccoonnoocceemmooss ppooccoo ddee llaa eevvoolluucciióónn nnaattuurraall ddee llaa aalleerrggiiaa aa cceerreeaalleess ccoonn gglluutteenn..

8888 -- PPRRUUEEBBAA DDEE PPRROOVVOOCCAACCIIÓÓNN AALLIIMMEENNTTAARRIIAA.. FFAACCTTOORREESS DDEE RRIIEESSGGOO.. SS QQuueevveeddoo,, TT BBrraaccaammoonnttee,, LL EEcchheevveerrrrííaa.. UUnniiddaadd ddee NNeeuummoollooggííaa yy AAlleerrggiiaa IInnffaannttiill.. SSeerrvviicciioo ddee PPeeddiiaattrrííaa.. HHoossppiittaall SSeevveerroo OOcchhooaa.. LLeeggaannééss.. OOBBJJEETTIIVVOO:: AAnnaalliizzaarr ssii aaqquueellllooss ppaacciieenntteess ccoonn ssíínnttoommaass mmuullttiioorrggáánniiccooss eenn llaa PPrruueebbaa ddee PPrroovvooccaacciióónn OOrraall ((PPPPOO)) pprreesseennttaabbaann mmaayyoorr ppoossiittiivviiddaadd eenn llaass pprruueebbaass aalléérrggiiccaass ((pprriicckk tteesstt ee IIgg EE eessppeeccííffiiccaa--CCAAPP)).. MMAATTEERRIIAALL YY MMÉÉTTOODDOO:: RReevviissiióónn rreettrroossppeeccttiivvaa ddee llaass pprruueebbaass ddee pprroovvooccaacciióónn oorraall ((PPPPOO)) rreeaalliizzaaddaass eenn llaa UUnniiddaadd ddee AAlleerrggiiaa IInnffaannttiill ddeell HHoossppiittaall SSeevveerroo OOcchhooaa eenn eell aaññoo 22000055,, rreevviissaannddoo llaa ssiinnttoommaattoollooggííaa qquuee hhiizzoo ssoossppeecchhaarr llaa aalleerrggiiaa aalliimmeennttaarriiaa,, rreessuullttaaddoo ddee llaass pprruueebbaass ccuuttáánneeaass,, CCAAPP ((IIggEE eessppeeccííffiiccaa)) yy rreessuullttaaddoo ddee llaa PPPPOO.. RREESSUULLTTAADDOOSS:: SSee rreeccooggiieerroonn 336666 PPPPOO ((pprrootteeíínnaass lleecchhee ddee vvaaccaa 3300,,33%%,, hhuueevvoo 3344,,22%%,, ppeessccaaddoo 1155,,66%%,,....)).. EEll 6611,,77%% rreessuullttaarroonn ppoossiittiivvaass.. DDee eessttooss ccaassooss uunn 2288,,44%% ffuueerroonn rreeaacccciioonneess mmuullttiioorrggáánniiccaass.. LLooss vvaalloorreess ddee CCAAPP ddee eessttooss ppaacciieenntteess ffuueerroonn ssiiggnniiffiiccaattiivvaammeennttee mmaayyoorreess aa llooss ddee llooss ppaacciieenntteess ccoonn ssíínnttoommaass qquuee aaffeeccttaabbaann aa uunn ssoolloo óórrggaannoo eenn eell ccaassoo ddee llaa CCaasseeíínnaa ((22,,99 ffrreennttee aa 00,,6666 KKUU//LL,, pp<<00,,0055)) yy llaa BBeettaallaaccttoogglloobbuulliinnaa ((11,,0055 ffrreennttee aa 00,,4477 KKUU//LL,, pp<<00,,0055)),, nnoo eennccoonnttrráánnddoossee ddiiffeerreenncciiaa eenn eell rreessttoo ddee pprrootteeiinnaass.. NNoo ssee eennccoonnttrróó ddiiffeerreenncciiaa eenn llooss vvaalloorreess ddeell PPrriicckk tteesstt.. CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS:: LLooss nniivveelleess eelleevvaaddooss ddee IIggEE eessppeeccííffiiccaa ffrreennttee aa llaa ccaasseeíínnaa yy llaa bbeettaallaaccttooaallbbúúmmiinnaa,, ssee aassoocciiaarroonn eenn nnuueessttrroo eessttuuddiioo aa uunn rriieessggoo aauummeennttaaddoo ddee uunnaa rreeaacccciióónn mmuullttiioorrggáánniiccaa eenn llaa PPPPOO.. NNoo ssee eennccoonnttrraarroonn ddiiffeerreenncciiaass ppaarraa llooss vvaalloorreess ddee IIggEE eessppeeccííffiiccaa aa oottrrooss aalléérrggeennooss nnii ppaarraa eell rreessuullttaaddoo ddeell pprriicckk tteesstt..

111133 -- LLAA SSEENNSSIIBBIILLIIZZAACCIIÓÓNN AALL HHUUEEVVOO CCOOMMOO PPOOSSIIBBLLEE MMAARRCCAADDOORR DDEE FFUUTTUURRAA SSEENNSSIIBBIILLIIZZAACCIIÓÓNN AA LLOOSS AAEERROOAALLÉÉRRGGEENNOOSS RR.. PPaacchheeccoo,, EE.. MMaaccííaass,, BB.. HH.. SSaannttuurriinnoo,, II.. DDáávviillaa,, FF.. LLoorreennttee SSeerrvviicciioo ddee IInnmmuunnooaalleerrggiiaa.. HHoossppiittaall UUnniivveerrssiittaarriioo ddee SSaallaammaannccaa.. OOBBJJEETTIIVVOOSS:: EEssttuuddiiaarr ssii llaa sseennssiibbiilliizzaacciióónn aall hhuueevvoo ppooddrrííaa sseerr uunn mmaarrccaaddoorr ddee ffuuttuurraa sseennssiibbiilliizzaacciióónn aa aaeerrooaalléérrggeennooss,, yy eevvaalluuaarr ssii llaa ttoolleerraanncciiaa pprreeccoozz oo ttaarrddííaa aall hhuueevvoo ssee aassoocciiaarrííaa ccoonn uunnaa mmaayyoorr pprreevvaalleenncciiaa ddee sseennssiibbiilliizzaacciióónn aa llooss mmiissmmooss.. MMAATTEERRIIAALL YY MMÉÉTTOODDOOSS:: SSee rreeccooggiieerroonn ddee ffoorrmmaa ccoonnsseeccuuttiivvaa 118877 nniiññooss qquuee aaccuuddiieerroonn aa llaa ccoonnssuullttaa yy qquuee pprreesseennttaabbaann sseennssiibbiilliizzaacciióónn aall hhuueevvoo ddeetteeccttaaddaa mmeeddiiaannttee pprruueebbaa iinnttrraaeeppiiddéérrmmiiccaa ((pprriicckk)) ee IIggEE eessppeeccííffiiccaa.. SSee aannaalliizzaarroonn llooss ddaattooss rreettrroossppeeccttiivvooss ddee llaa hhiissttoorriiaa ccllíínniiccaa yy ssee ssiigguuiióó aa llooss ppaacciieenntteess aall mmeennooss hhaassttaa aallccaannzzaarr llaa ttoolleerraanncciiaa aall hhuueevvoo.. SSee ccoonnssiiddeerraarroonn llooss ttrreess aaññooss ddee eeddaadd ccoommoo eell llíímmiittee eennttrree ttoolleerraanncciiaa pprreeccoozz yy ttaarrddííaa.. LLaa sseennssiibbiilliizzaacciióónn aa llooss ááccaarrooss ssee ddeetteerrmmiinnóó mmeeddiiaannttee pprruueebbaass iinnttrraaeeppiiddéérrmmiiccaass.. EEll aannáálliissiiss eessttaaddííssttiiccoo ssee rreeaalliizzóó mmeeddiiaannttee eell pprrooggrraammaa SSPPSSSS 1155..00.. RREESSUULLTTAADDOOSS:: LLooss ppaacciieenntteess ffuueerroonn sseegguuiiddooss uunnaa mmeeddiiaa ddee 44,,7788 aaññooss.. EEll 6677,,99%% ((nn==112277)) ddee ppaacciieenntteess pprreesseennttóó sseennssiibbiilliizzaacciióónn aa llooss aaeerrooaalléérrggeennooss.. EEll 3355,,88 %% ((nn==6677)) eessttaabbaa sseennssiibbiilliizzaaddoo aa llooss ááccaarrooss.. EEll 5500,,88%% ddee llooss ppaacciieenntteess ((nn==9955)) ttoolleerróó pprreeccoozzmmeennttee eell hhuueevvoo;; ddee ééssttooss,, eell 2255,,33%% ((nn==2244)) pprreesseennttaabbaa sseennssiibbiilliizzaacciióónn aa llooss ááccaarrooss,, mmiieennttrraass qquuee ddeell 4499,,22%% qquuee ttoolleerróó eell hhuueevvoo ddeessppuuééss ddee llooss ttrreess aaññooss ((nn==9922)) eell 4466,,77%% ssee sseennssiibbiilliizzóó aa llooss ááccaarrooss.. EEssttaass ddiiffeerreenncciiaass rreessuullttaarroonn eessttaaddííssttiiccaammeennttee ssiiggnniiffiiccaattiivvaass ((pp==00,,000022)).. CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS:: LLaa sseennssiibbiilliizzaacciióónn aall hhuueevvoo ppooddrrííaa sseerr uunn mmaarrccaaddoorr ddee ffuuttuurraa sseennssiibbiilliizzaacciióónn aa llooss ááccaarrooss.. LLooss nniiññooss qquuee ttoolleerraarroonn eell hhuueevvoo ddeessppuuééss ddee llooss ttrreess aaññooss ddee eeddaadd ddeessaarrrroollllaarroonn sseennssiibbiilliizzaacciióónn aa llooss ááccaarrooss eenn uunn ppoorrcceennttaajjee mmaayyoorr qquuee llooss qquuee lloo ttoolleerraarroonn ddee ffoorrmmaa ttaarrddííaa..

5511 -- EENNTTEERROOCCOOLLIITTIISS IINNDDUUCCIIDDAA PPOORR PPRROOTTEEÍÍNNAASS AALLIIMMEENNTTAARRIIAASS EENN PPAACCIIEENNTTEESS NNOO SSEENNSSIIBBIILLIIZZAADDOOSS.. MMJJ FFuueenntteess¹¹,, NN MMaarrccoo²²,, RR RRooddrriigguueezz³³.. TT TToorraall¹¹.. LL MMoorraall44,, JJ GGaarrddee³³.. ¹¹HHoossppiittaall GGeenneerraall ddee EEllddaa.. ²²HHoossppiittaall VVeeggaa BBaajjaa ddee OOrriihhuueellaa.. ³³HHoossppiittaall GGeenneerraall UUnniivveerrssiittaarriioo ddee EEllcchhee.. 44HHoossppiittaall GGeenneerraall UUnniivveerrssiittaarriioo ddee AAlliiccaannttee.. OOBBJJEETTIIVVOO:: CCoonnoocceerr llooss aalliimmeennttooss iimmpplliiccaaddooss yy llaass ccaarraacctteerrííssttiiccaass ccllíínniiccaass ddee llooss ppaacciieenntteess qquuee ccuummpplleenn llooss ccrriitteerriiooss ddee eenntteerrooccoolliittiiss iinndduucciiddaa ppoorr pprrootteeíínnaass aalliimmeennttaarriiaass,, nnoo mmeeddiiaaddaa ppoorr IIggEE.. MMAATTEERRIIAALL YY MMÉÉTTOODDOOSS:: EEssttuuddiioo rreettrroossppeeccttiivvoo ddeessddee EEnneerroo ddee 22000022 hhaassttaa DDiicciieemmbbrree ddee 22000088,, ddee llaass hhiissttoorriiaass ccllíínniiccaass ddee llooss ppaacciieenntteess ccoonn eenntteerrooccoolliittiiss iinndduucciiddaa ppoorr pprrootteeíínnaass aalliimmeennttaarriiaass,, pprroocceeddeenntteess ddee llaa ccoonnssuullttaa ddee aalleerrggoollooggííaa ppeeddiiááttrriiccaa ddeell HHoossppiittaall GGeenneerraall UUnniivveerrssiittaarriioo ddee EEllcchhee,, HHoossppiittaall VVeeggaa BBaajjaa ddee OOrriihhuueellaa yy ddeell HHoossppiittaall ddee EEllddaa.. EEll ddiiaaggnnóóssttiiccoo ssee rreeaalliizzóó eenn bbaassee aa ccrriitteerriiooss ccllíínniiccooss yy aauusseenncciiaa ddee sseennssiibbiilliizzaacciióónn.. RREESSUULLTTAADDOOSS:: 2277 ppaacciieenntteess ((1155 mmuujjeerreess yy 1122 vvaarroonneess)),, eennttrree llooss 55 mmeesseess yy llooss 44 aaññooss eenn eell mmoommeennttoo ddeell ddiiaaggnnóóssttiiccoo ((mmeeddiiaa 1188)).. EEnn 55 nniiññooss eell aalliimmeennttoo iimmpplliiccaaddoo ffuuee llaa lleecchhee ddee vvaaccaa ((LLVV)) yy 2222 nniiññooss pprreesseennttaarroonn ssíínnttoommaass ccoonn aalliimmeennttooss ssóólliiddooss ((1177 ccoonn ppeessccaaddoo,, 22 ccoonn aarrrroozz,, 11 ccoonn hhuueevvoo,, 11 ccoonn tteerrnneerraa yy ccoorrddeerroo yy oottrroo nniiññoo ccoonn hhuueevvoo yy hhaabbiicchhuueellaass)).. LLaa eeddaadd mmeeddiiaa ddee pprreesseennttaacciióónn ddee llaa ccllíínniiccaa ffuuee ddee 33..22 mmeesseess eenn eell ggrruuppoo ddee LLVV yy ddee 1100 mmeesseess eenn eell ggrruuppoo ddee aalliimmeennttooss ssóólliiddooss.. LLaa ccllíínniiccaa ffuuee ddee vvóómmiittooss ddee rreeppeettiicciióónn eenn 2222 ccaassooss,, vvóómmiittooss yy ddiiaarrrreeaa eenn 55 nniiññooss yy ssee aassoocciióó ppaalliiddeezz yy//oo lleettaarrggiiaa eenn oottrrooss 44 nniiññooss.. CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS:: PPrreesseennttaammooss uunnaa sseerriiee ddee nniiññooss ccoonn uunn ttiippoo ddee hhiippeerrsseennssiibbiilliiddaadd ggaassttrrooiinntteessttiinnaall ccoonn uunnaa bbaajjaa pprreevvaalleenncciiaa eenn llaa ppoobbllaacciióónn ppeeddiiááttrriiccaa.. EEnn nnuueessttrraa zzoonnaa,, eell aalliimmeennttoo mmááss ffrreeccuueenntteemmeennttee iimmpplliiccaaddoo ffuuee eell ppeessccaaddoo,, aa ddiiffeerreenncciiaa ddee oottrrooss ttrraabbaajjooss eenn llooss qquuee llaa lleecchhee ddee vvaaccaa oo ddee ssoojjaa ssoonn ttííppiiccaammeennttee rreessppoonnssaabblleess ddee eessttee ssíínnddrroommee yy mmááss rraarraammeennttee llooss aalliimmeennttooss ssóólliiddooss.. EEll eelleevvaaddoo ccoonnssuummoo ddee ppeessccaaddoo eenn nnuueessttrroo mmeeddiioo ppooddrrííaa sseerr llaa ccaauussaa..

7711 -- MMAANNEEJJOO DDEE LLAA AANNAAFFIILLAAXXIIAA EENN UURRGGEENNCCIIAASS PPEEDDIIÁÁTTRRIICCAASS NN..CCoorrttééss AAllvvaarreezz 11;; LL..RRooddrríígguueezz FFeerrrraann 11;;FF.. MMoolliinnaa JJiimméénneezz 22;;MMAA.. MMaattee GGaarrcciiaa 22;; HH..AArrnnaauudd 33;; EE..MMaayy LLllaannaass 44.. SSeerrvviicciioo ddee AAlleerrggiiaa PPeeddiiááttrriiccaa,, HHoossppiittaall MMúúttuuaa ddee TTeerrrraassssaa 11.. CCAAPP SSuudd 22 ..CCAAPP OOeesstt 33..SSeerrvviicciioo ddee UUrrggeenncciiaass PPeeddiiááttrriiccaass.. HHoossppiittaall MMúúttuuaa ddee TTeerrrraassssaa 44.. OOBBJJEETTIIVVOOSS::

•• VVaalloorraarr mmaanneejjoo iinniicciiaall ddee llooss ccaassooss ddee aannaaffiillaaxxiiaa rreeggiissttrraaddooss eenn nnuueessttrraa ÁÁrreeaa.. •• AAnnaalliizzaarr mmaanniiffeessttaacciioonneess ccllíínniiccaass,, aalleerrggeennoo rreessppoonnssaabbllee yy eevvoolluucciióónn.. •• DDeetteerrmmiinnaarr ssii eexxiissttee mmeejjoorraa tteerraappééuuttiiccaa ttrraass aapplliiccaacciióónn ddee PPrroottooccoolloo ddee aaccttuuaacciióónn..

MMEETTOODDOOLLOOGGÍÍAA:: SSee rreeccooggeenn llooss ccaassooss ddee aannaaffiillaaxxiiaa ddiiaaggnnoossttiiccaaddooss eenn nnuueessttrroo SSeerrvviicciioo ddee UUrrggeenncciiaass dduurraannttee 44 aaññooss ((CCrriitteerriiooss SSaammppssoonn)).. AAnnaalliizzaammooss:: sseexxoo,, eeddaadd,, ccllíínniiccaa,, aanntteecceeddeenntteess aattooppiiaa,, eessttuuddiioo aalleerrggoollóóggiiccoo,, eevvoolluucciióónn.. SSee vvaalloorraa ttrraattaammiieennttoo aaddmmiinniissttrraaddoo dduurraannttee ppeerriiooddoo 22000044--22000077 ((ggrruuppoo AA)) yy eenn 22000088 ((ggrruuppoo BB)) ttrraass aapplliiccaacciióónn ddeell PPrroottooccoolloo.. RREESSUULLTTAADDOOSS:: 3300 ppaacciieenntteess ((2233 vvaarroonneess)).. EEddaadd mmeeddiiaa:: 44,,55 aaññooss.. CCllíínniiccaa:: 5500%% uurrttiiccaarriiaa yy//oo aannggiiooeeddeemmaa mmááss bbrroonnccooeessppaassmmoo,, 2200%% uurrttiiccaarriiaa mmááss ccllíínniiccaa ddiiggeessttiivvaa yy 2200%% vvóómmiittooss ccoonn hhiippootteennssiióónn.. 1100%% vvóómmiittooss mmááss uurrttiiccaarriiaa yy bbrroonnccooeessppaassmmoo.. EEttiioollooggííaa:: lleecchhee ((4400%%)),, hhuueevvoo ((2200%%)),, ffrruuttooss sseeccooss ((2200%%)),, ppeessccaaddoo ((77%%)),, mmeellooccoottóónn ((33%%)),, ssiinn ffiilliiaarr:: 1100%%.. EEssttuuddiioo aalleerrggoollóóggiiccoo ((>> 44 sseemmaannaass)) ppoossiittiivvoo eenn 9900%%.. AAlléérrggiiccooss ccoonnoocciiddooss:: 2255%%,, aa oottrrooss aalliimmeennttooss:: 3300%%,, aassmmááttiiccooss:: 5500%%.. IIggEE eessppeeccííffiiccaa ((CCAAPP SSyysstteemm)):: 11,,55--110000 KKUUII//ll.. BBuueennaa ccoorrrreellaacciióónn ccoonn pprriicckk--tteesstt.. TTrraattaammiieennttoo::

•• GGrruuppoo AA ((2200)):: TTooddooss aannttiihhiissttaammíínniiccooss ++ ccoorrttiiccooiiddeess.. AAddrreennaalliinnaa:: 6600%% ccoonn ccoommpprroommiissoo hheemmooddiinnáámmiiccoo yy eenn 5500%% ccoonn ccoommpprroommiissoo rreessppiirraattoorriioo.. EEll rreessttoo vvoolluummeenn oo bbrroonnccooddiillaattaaddoorreess..

•• GGrruuppoo BB ((1100)):: 5500%% uussoo ddee aaddrreennaalliinnaa 110000%% ssee ppaauuttóó aaddrreennaalliinnaa aauuttooiinnyyeeccttaabbllee.. 1100%% llaa tteennííaann ppeerroo nnoo llaa uuttiilliizzaarroonn.. TTooddooss eevvoolluucciióónn ffaavvoorraabbllee.. CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS..::

•• LLeecchhee,, hhuueevvoo,, ffrruuttooss sseeccooss:: aalliimmeennttooss mmááss ffrreeccuueenntteemmeennttee iimmpplliiccaaddooss.. •• CCiiffrraass IIggEE eessppeeccííffiiccaa nnoo ssiieemmpprree ccoorrrreellaacciióónn ccoonn ggrraavveeddaadd.. •• DDeebbeenn bbuussccaarrssee nnuueevvaass eessttrraatteeggiiaass mmááss eeffeeccttiivvaass ppaarraa sseennssiibbiilliizzaarr aall pprrooffeessiioonnaall ssoobbrree eeffiiccaacciiaa yy

sseegguurriiddaadd ddee aaddrreennaalliinnaa.. •• EEss nneecceessaarriioo iinnssttrruuiirr aa llooss ppaaddrreess ssoobbrree llaa iimmppoorrttaanncciiaa ssuu uussoo pprreeccoozz..

2299 -- IINNTTEERRÉÉSS DDEELL EESSTTUUDDIIOO DDEE AALLEERRGGIIAA AA PPEENNIICCIILLIINNAASS EENN NNIIÑÑOOSS

MM.. FFrrííaass ,, MM.. AAuuddiiccaannaa,, NN.. LLoonnggoo,, NN.. BBeerrnneeddoo,, OO.. UUrriieell,, MM.. VVeellaassccoo,, EE.. SSaannttoollaayyaa SSeerrvviicciioo ddee AAlleerrggiiaa ee IInnmmuunnoollooggííaa.. HHoossppiittaall SSaannttiiaaggoo AAppóóssttooll.. VViittoorriiaa--GGaasstteeiizz.. IINNTTRROODDUUCCCCIIÓÓNN YY OOBBJJEETTIIVVOO LLooss aannttiibbiióóttiiccooss bbeettaallaaccttáámmiiccooss ssoonn ddee pprriimmeerraa eelleecccciióónn eenn llaa mmaayyoorrííaa ddee iinnffeecccciioonneess ddeebbiiddoo aa ssuu eeffiiccaacciiaa tteerraappééuuttiiccaa yy eessccaassaa ttooxxiicciiddaadd.. SSiinn eemmbbaarrggoo nnoo eessttáánn eexxeennttooss ddee eeffeeccttooss sseeccuunnddaarriiooss,, eennttrree eellllooss llaass rreeaacccciioonneess aalléérrggiiccaass.. SSee hhaa ddeemmoossttrraaddoo llaa rreelleevvaanncciiaa ddee llaa ccaaddeennaa llaatteerraall ddee llaass ppeenniicciilliinnaass ccoommoo ddeetteerrmmiinnaannttee aannttiiggéénniiccoo eenn aadduullttooss,, pprroodduucciieennddoo rreeaacccciioonneess sseelleeccttiivvaass yy oobbsseerrvváánnddoossee eessccaassaass ssiittuuaacciioonneess ddee rreeaaccttiivviiddaadd ccrruuzzaaddaa ccoonn llaass cceeffaalloossppoorriinnaass.. LLooss oobbjjeettiivvooss ssoonn ccoonnoocceerr llaa rreelleevvaanncciiaa ddee llaa aalleerrggiiaa aa ppeenniicciilliinnaass yy llaa ttoolleerraanncciiaa ddee cceeffaalloossppoorriinnaass eenn nniiññooss aalléérrggiiccooss aa llaass mmiissmmaass.. MMAATTEERRIIAALL YY MMÉÉTTOODDOOSS EEnn llooss úúllttiimmooss 88 aaññooss hhaann ssiiddoo ddeerriivvaaddooss aa nnuueessttrroo SSeerrvviicciioo ddee AAlleerrggiiaa 449988 nniiññooss ccoonn ssoossppeecchhaa ddee rreeaacccciióónn aaddvveerrssaa aa ppeenniicciilliinnaass,, yy eessttuuddiiaammooss mmeeddiiaannttee pprruueebbaass ccuuttáánneeaass ccoonn bbeettaallaaccttáámmiiccooss ((pprriicckk ee iinnttrraaddeerrmmoorrrreeaacccciióónn)),, IIggEE eessppeeccííffiiccaa yy tteesstt ddee eexxppoossiicciióónn aa bbeettaallaaccttáámmiiccooss.. RREESSUULLTTAADDOOSS TTrraass eell eessttuuddiioo aalleerrggoollóóggiiccoo eexxpplliiccaaddoo aanntteerriioorrmmeennttee,, eenn 447711 ((9944,,66%%)) nniiññooss ssee ddeessccaarrttóó aalleerrggiiaa aa ppeenniicciilliinnaass ddiiaaggnnoossttiiccáánnddoossee aa 2277 ((55,,44%%)) nniiññooss.. ÉÉssttooss úúllttiimmooss ffuueerroonn eexxppuueessttooss aa cceeffaalloossppoorriinnaass ((cceeffuurrooxxiimmaa ppoorr vvííaa oorraall yy//oo cceeffttaazziiddiimmaa ppoorr vvííaa eennddoovveennoossaa)) pprreesseennttaannddoo bbuueennaa ttoolleerraanncciiaa aa llaass mmiissmmaass.. CCOONNCCLLUUSSIIÓÓNN AApprrooxxiimmaaddaammeennttee ddee ccaaddaa 1188 nniiññooss qquuee ccoonnssuullttaann ppoorr rreeaacccciióónn aalléérrggiiccaa aa ppeenniicciilliinnaass ssee ddiiaaggnnoossttiiccaa aa 11 nniiññoo ddee aalleerrggiiaa aa llaass mmiissmmaass.. EEnn aaqquueellllooss nniiññooss ccoonn ddiiaaggnnóóssttiiccoo ddee aalleerrggiiaa aa ppeenniicciilliinnaass,, llaa eexxppoossiicciióónn ccoonn cceeffaalloossppoorriinnaass ((sseeggúúnn mmeettooddoollooggííaa eexxppuueessttaa)) eess sseegguurraa yy úúttiill eenn nnuueessttrraa eexxppeerriieenncciiaa..

7733 -- IINNTTOOLLEERRAANNCCIIAA AA AANNTTIIIINNFFLLAAMMAATTOORRIIOOSS NNOOEESSTTEERROOIIDDEEOOSS ((AAIINNEESS)) EENN NNIIÑÑOOSS:: UUNNAA SSEERRIIEE DDEE CCAASSOOSS PP..CC.. VVllaaiiccuu,, LL..CC.. RRuussuu,, MM.. PPeeññaa PPeelloocchhee,, RR.. MMoorreennoo BBoorrqquuee,, GG.. VV.. SSaanncchheezz MMoorreennoo,, JJ.. GGoonnzzaalleezz CCeerrvveerraa,, BB.. ddee llaa HHoozz CCaabbaalllleerr,, PP.. BBeerrggeess GGiimmeennoo,, SS.. TTeerrrraaddooss CCeeppeeddaa,, EE.. ÁÁllvvaarreezz CCuueessttaa CCeennttrroo ddee ttrraabbaajjoo:: SSeerrvviicciioo ddee AAlleerrggoollooggííaa,, HHoossppiittaall RRaammóónn yy CCaajjaall,, MMaaddrriidd,, EEssppaaññaa OOBBJJEETTIIVVOOSS:: LLooss AAIINNEESS,, eessppeecciiaallmmeennttee eell IIbbuupprrooffeennoo,, ssee aaddmmiinniissttrraann aammpplliiaammeennttee eenn nniiññooss ccoommoo aannaallggééssiiccooss oo aannttiittéérrmmiiccooss.. EEll oobbjjeettoo ddee eessttee eessttuuddiioo ffuuee ccaarraacctteerriizzaarr eell ppeerrffiill ccllíínniiccoo yy eeppiiddeemmiioollóóggiiccoo ddee llaass rreeaacccciioonneess iinndduucciiddaass ppoorr AAIINNEESS eenn nniiññooss.. MMAATTEERRIIAALL YY MMÉÉTTOODDOOSS:: RReeaalliizzaammooss uunn aannáálliissiiss rreettrroossppeeccttiivvoo ddee uunnaa sseerriiee ddee ccaassooss eenn nnuueessttrroo SSeerrvviicciioo ddee AAlleerrggiiaa IInnffaannttiill.. EEll ddiiaaggnnoossttiiccoo ddee IInnttoolleerraanncciiaa aa AAIINNEESS ssee rreeaalliizzóó mmeeddiiaannttee tteesstt ddee pprroovvooccaacciióónn oorraall ccoonnttrroollaaddaa ((PPOOCC)).. RREESSUULLTTAADDOO:: DDeessddee eenneerroo 22000000 hhaassttaa ddiicciieemmbbrree 22000088,, 1144 ppaacciieenntteess ffuueerroonn ddiiaaggnnoossttiiccaaddooss ddee IInnttoolleerraanncciiaa aa AAIINNEESS mmeeddiiaannttee PPOOCC.. DDee eellllooss,, 1111 eerraann vvaarroonneess ((7788%%)),, yy 33 ((2222%%)) hheemmbbrraass,, ccoonn uunnaa eeddaadd mmeeddiiaa ddee 99,,99 aaññooss ((iinntteerrvvaalloo 55,,99--1144 aannooss)).. PPOOCC ssee rreeaalliizzoo ccoonn IIbbuupprrooffeennoo eenn 33 ppaacciieenntteess yy AAAASS eenn 1122 ppaacciieenntteess.. EEnn llaa PPOOCC ttooddooss llooss ccaassooss ((110000%%)) pprreesseennttaarroonn aannggiiooeeddeemmaa ffaacciiaall,, ddee pprreeddoommiinniioo ppaallppeebbrraall,, uurrttiiccaarriiaa ((2266%%)).. LLooss ssíínnttoommaass rreessppiirraattoorriiooss ((ddiissnneeaa,, ++//-- ttooss)) eessttuuvviieerroonn pprreesseenntteess eenn 2211%% ddee llooss ccaassooss.. EEll ppeerriiooddoo mmeeddiioo ddee llaatteenncciiaa ffuuee ddee 8822 mmiinnuuttooss (( iinntteerrvvaalloo 1155 –– 448800 mmiinnuuttooss)).. TTooddooss llooss ppaacciieenntteess ttoolleerraabbaann PPaarraacceettaammooll.. LLaa aattooppííaa eerraa pprreesseennttee eenn 8855%% ddee llooss ccaassooss.. EExxiissttííaann aanntteecceeddeenntteess ffaammiilliiaarreess ddee IInnttoolleerraanncciiaa aa AAIINNEESS eenn 77,,11%% ddee llooss ccaassooss.. CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS:: LLaass mmaanniiffeessttaacciioonneess ccuuttáánneeaass,, yy eenn ccoonnccrreettoo eell aannggiiooeeddeemmaa ppaallppeebbrraall,, ssoonn llaass ccaarraacctteerrííssttiiccaass ccllíínniiccaass pprriinncciippaalleess ddee llaass rreeaacccciioonneess ddee IInnttoolleerraanncciiaa iinndduucciiddaass ppoorr AAIINNEESS eenn nniiññooss,, ccoommoo hheemmooss ddeemmoossttrraaddoo mmeeddiiaannttee PPOOCC.. EEll ppaarraacceettaammooll eess uunnaa aalltteerrnnaattiivvaa tteerraappééuuttiiccaa eenn llaa mmaayyoorrííaa ddee llooss nniiññooss yy llooss iinnhhiibbiiddoorreess sseelleeccttiivvooss ddee CCOOXX--22 eenn nniiññooss mmaayyoorreess ddee 1166 aaññooss..

110077 -- HHIIPPEERRSSEENNSSIIBBIILLIIDDAADD SSEELLEECCTTIIVVAA EE IINNTTOOLLEERRAANNCCIIAA AA AAIINNEESS.. TTOOLLEERRAANNCCIIAA AA MMEELLOOXXIICCAAMM YY AA LLOOSS IINNHHIIBBIIDDOORREESS SSEELLEECCTTIIVVOOSS DDEE LLAA CCOOXX--22 LL GGaarrccííaa--CCuueennllllaass,, SS QQuueevveeddoo,, TT BBrraaccaammoonnttee,, LL.. EEcchheevveerrrrííaa.. UUnniiddaadd ddee NNeeuummoollooggííaa yy AAlleerrggiiaa IInnffaannttiill.. SSeerrvviicciioo ddee PPeeddiiaattrrííaa.. HHoossppiittaall SSeevveerroo OOcchhooaa.. LLeeggaannééss.. OOBBJJEETTIIVVOOSS:: AAnnaalliizzaarr llaa ttoolleerraanncciiaa aa mmeellooxxiiccaamm ee iinnhhiibbiiddoorreess sseelleeccttiivvooss ddee llaa CCOOXX--22 eenn ppaacciieenntteess ddiiaaggnnoossttiiccaaddooss ddee iinnttoolleerraanncciiaa ee hhiippeerrsseennssiibbiilliiddaadd sseelleeccttiivvaa aa AAIINNEEss.. MMAATTEERRIIAALL YY MMÉÉTTOODDOO:: EEssttuuddiioo rreettrroossppeeccttiivvoo ddee ppaacciieenntteess aatteennddiiddooss eenn ccoonnssuullttaa ddee aalleerrggiiaa iinnffaannttiill eenn llooss úúllttiimmooss 22 aaññooss ccoonn rreessuullttaaddoo ppoossiittiivvoo eenn aallgguunnaa pprruueebbaa ddee pprroovvooccaacciióónn ccoonn AAIINNEEss.. RREESSUULLTTAADDOOSS:: RReevviissaammooss 99 ppaacciieenntteess ((77 iinnttoolleerraanntteess aa AAIINNEEss..)) EEll 5555..66%% vvaarroonneess.. RRaannggoo ddee eeddaadd 11ªª vviissiittaa:: 99 --1155 aaññooss.. 88 nniiññooss ((8888,,99%%)) ttuuvviieerroonn llaa rreeaacccciióónn aaddvveerrssaa iinniicciiaall ccoonn iibbuupprrooffeennoo yy uunnoo ccoonn AAAASS.. UUnn 8888..99%% ttoolleerraabbaa eell ppaarraacceettaammooll.. EEll 7777..88 %% pprreesseennttaarroonn ssíínnttoommaass ccuuttáánneeooss ((aannggiiooeeddeemmaa))yy eell 5555..66%% rreessppiirraattoorriiooss.. UUnn ccaassoo pprreesseennttóó aannaaffiillaaxxiiaa.. TTooddooss ssee ssoommeettiieerroonn aall mmeennooss aa 22 pprruueebbaass ddee pprroovvooccaacciióónn oorraall ppaarraa ccoonnffiirrmmaarr eell ddiiaaggnnóóssttiiccoo.. LLaa pprriimmeerraa ddee eellllaass eenn eell 6666..77%% ccoonn eell mmiissmmoo ffáárrmmaaccoo qquuee ccaauussóó llooss ssíínnttoommaass pprreevviiaammeennttee ((8833..33%% iibbuupprrooffeennoo yy 1166,,77 %% ppaarraacceettaammooll)).. LLaa rreeaacccciióónn ffuuee mmááss ggrraavvee qquuee llaa iinniicciiaall eenn eell 4444,,44%% ddee llooss ccaassooss.. UUnn 7777,,88%% nneecceessiittóó ttrraattaammiieennttoo ffaarrmmaaccoollóóggiiccoo ((uunnoo aaddrreennaalliinnaa)).. LLaass pprruueebbaass ppoosstteerriioorreess ssee rreeaalliizzaarroonn ccoonn AAAASS eenn eell 5555,,66%% yy eenn eell 7777,,88%% ccoonn mmeellooxxiiccaamm oo aallggúúnn iinnhhiibbiiddoorr sseelleeccttiivvoo ddee llaa CCOOXX--22..TTooddooss ttoolleerraarroonn eell mmeellooxxiiccaamm oo aallggúúnn iinnhhiibbiiddoorr sseelleeccttiivvoo ddee llaa CCOOXX--22.. EEll 6666..77%% yy 4444,,44%% ddee llooss ppaacciieenntteess rreessppeeccttiivvaammeennttee tteennííaann aanntteecceeddeenntteess ppeerrssoonnaalleess oo ffaammiilliiaarreess ddee aattooppiiaa.. CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS:: LLaa pprruueebbaa ddee pprroovvooccaacciióónn//ttoolleerraanncciiaa eess eell mmééttooddoo ddee eelleecccciióónn ppaarraa eell ddiiaaggnnóóssttiiccoo ddee eessttooss ppaacciieenntteess,, aa ppeessaarr ddeell rriieessggoo ppootteenncciiaall qquuee rreepprreesseennttaa.. LLooss iinnhhiibbiiddoorreess ddee llaa CCOOXX22 yy eell mmeellooxxiiccaamm ssoonn uunnaa bbuueennaa aalltteerrnnaattiivvaa ppaarraa ppaacciieenntteess ccoonn iinnttoolleerraanncciiaa aa AAIINNEEss..

OORRAALLEESS –– II BB 3377 -- NNeecceessiiddaadd ddee uunnaa uunniiddaadd ddee IInnmmuunnootteerraappiiaa PPeeddiiááttrriiccaa LL VVaallddeessooiirroo,, MM BBoossqquuee,, HH LLaarrrraammoonnaa,, OO AAsseennssiioo,, RRMM GGrraauu,, JJ CCoossttaa,, AA SSáánncchheezz BBaarrbbaa UUnniiddaadd ddee AAlleerrggiiaa,, IInnmmuunnoollooggííaa CCllíínniiccaa yy NNeeuummoollooggííaa PPeeddiiááttrriiccaass ddeell HHoossppiittaall ddee SSaabbaaddeellll.. CCoorrppoorraacciióó PPaarrcc TTaauullíí LLaa iinnmmuunnootteerraappiiaa ssuubbccuuttáánneeaa eess uunn ttrraattaammiieennttoo eeffiiccaazz yy sseegguurroo.. LLaass ppaauuttaass aaggrruuppaaddaass,, nniiññooss<<55 aaññooss yy llaass rreeaacccciioonneess aaddvveerrssaass jjuussttiiffiiccaann llaa eexxiisstteenncciiaa ddee uunniiddaaddeess ddee iinnmmuunnootteerraappiiaa.. DDeebbeenn ffoorrmmaarrllaa uunn ppeeddiiaattrraa aalleerrggóóllooggoo yy uunnaa eennffeerrmmeerraa--oo eessppeecciiaalliizzaaddaa--oo yy ddiissppoonneerr ddee mmeeddiiooss ppaarraa llaa rreessoolluucciióónn ddee ccoommpplliiccaacciioonneess iinncclluuiiddoo eell ppaarroo ccaarrddiioo--rreessppiirraattoorriiaa.. OOBBJJEETTIIVVOOSS:: DDeessccrriibbiirr llaa uuttiilliiddaadd ddee llaa uunniiddaadd ddee iinnmmuunnootteerraappiiaa,, ppaauuttaass ddee iinnmmuunnootteerraappiiaa aaddmmiinniissttrraaddaass,, aassíí ccoommoo llaass rreeaacccciioonneess aaddvveerrssaass.. MMEETTOODDOOLLOOGGÍÍAA:: PPrroossppeeccttiivvoo ddeessccrriippttiivvoo.. PPaacciieenntteess ddee 22--1188 aaññooss ttrraattaaddooss eenn llaa UUnniiddaadd ddee IInnmmuunnootteerraappiiaa.. AAddmmiinniissttrraammooss llaass ddoossiiss ddee iinniicciioo yy mmaanntteenniimmiieennttoo ddee ppaacciieenntteess eennttrree 22--55 aaññooss,, ppaauuttaass ddee iinniicciioo aaggrruuppaaddaass ssuubbccuuttáánneeaass ((22--1188 aaññooss)),, ddoossiiss ddee mmaanntteenniimmiieennttoo ddee ppaacciieenntteess ddeerriivvaaddooss ppoorr rreeaacccciioonneess aaddvveerrssaass.. UUttiilliizzaammooss eexxttrraaccttooss DDeeppoott (( AAlluussttaall SSttaalllleerrggeenneess,, PPaannggrraammiinn PPlluuss oo DDeeppoott AALLKK--AAbbeellllóó,, EE..HH RReettaarrdd LLeettii yy DDiiaatteerr ddeeppoott)) yy AAlleerrggooiiddeess ((PPuurreetthhaall HHaall AAlllleerrggyy yy DDeeppiiggooiidd LLeettii)).. LLaass ppaauuttaass aaggrruuppaaddaass ssee iinniicciiaann eenn 44 oo 22 ddoossiiss ddeell vviiaall ddee mmááxxiimmaa ccoonncceennttrraacciióónn.. RREESSUULLTTAADDOOSS:: DDuurraannttee eell aaññoo 22000088 ttrraattaammooss 449988 ppaacciieenntteess:: 8822<<55 aaññooss,, 338899 iinniicciiooss eenn ppaauuttaa aaggrruuppaaddaa.. AAddmmiinniissttrraammooss 33339999 ddoossiiss ddee iinnmmuunnootteerraappiiaa:: 11221144 ddoossiiss ssuubbccuuttáánneeaass eenn ppaauuttaass aaggrruuppaaddaass,, 22118855 ddoossiiss ssiimmpplleess ((883300 ddoossiiss<<55 aaññooss)).. RReeaacccciioonneess aaddvveerrssaass ssiissttéémmiiccaass:: 66 rreessppiirraattoorriiaass//33339999ddoossiiss((11,,77::11000000)) yy 44 aannaaffiillaaxxiiaass//33339999ddoossiiss((11,,11::11000000)).. RReeaacccciioonneess llooccaalleess <<55aaññooss::22,,99%%((2244//883300ddoossiiss));; RReeaacccciioonneess llooccaalleess ddoossiiss aaggrruuppaaddaass 33..4455%%((4422//11221144)).. TTooddaass llaass rreeaacccciioonneess aaddvveerrssaass ssee hhaann rreessuueellttoo iinnmmeeddiiaattaammeennttee yy ssiinn ccoommpplliiccaacciioonneess yy ttooddooss llooss ppaacciieenntteess hhaann lllleeggaaddoo aa ddoossiiss óóppttiimmaa ddee mmaanntteenniimmiieennttoo ssiinn oottrraass iinncciiddeenncciiaass.. CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS:: LLaa UUnniiddaadd ddee IInnmmuunnootteerraappiiaa ppeerrmmiittee uunn ccoonnttrrooll mmeejjoorr ddee llooss ppaacciieenntteess ccoonn iinnmmuunnootteerraappiiaa eevviittaannddoo yy rreessoollvviieennddoo llaass rreeaacccciioonneess aaddvveerrssaass ggrraavveess yy lleevveess.. EEssttoo ppeerrmmiittee iinniicciiaarr yy pprroosseegguuiirr ccoonn ééxxiittoo eell ttrraattaammiieennttoo aa ppeessaarr ddee ssuuffrriirr rreeaacccciioonneess iinncclluussoo ggrraavveess..

4411 –– PPRROOGGRRAAGGAAMMAA DDEE EEDDUUCCAACCIIÓÓNN PPAARRAA PPRROOFFEESSOORREESS DDEE EENNSSEEÑÑAANNZZAA OOBBLLIIGGAATTOORRIIAA MM.. DDííaazz.. AA.. MMaarrttíínneezz--CCaaññaavvaattee.. AA.. RRoojjoo.. AA.. MMeessaa.. AA.. PPéérreezz.. AA.. VVaalleennzzuueellaa.. MM.. MMaarrttíínneezz.. UU.. AAlleerrggiiaa yy NNeeuummoollooggííaa PPeeddiiááttrriiccaa.. HH..UU.. VViirrggeenn ddee llaass NNiieevveess.. GGrraannaaddaa IINNTTRROODDUUCCCCIIÓÓNN:: LLooss nniiññooss eenn eeddaadd eessccoollaarr ppaassaann uunnaa mmeeddiiaa ddee 88 hhoorraass ddiiaarriiaass eenn llooss ccoolleeggiiooss,, eennccoonnttrráánnddoonnooss ccoonn ffrreeccuueenncciiaa eell pprroobblleemmaa ddee qquuee eell pprrooffeessoorraaddoo nnoo qquuiieerree qquuee llooss nniiññooss ssee aaddmmiinniissttrreenn llaa mmeeddiiccaacciióónn iinnhhaallaaddaa nnii ssaabbeenn ccóómmoo aaddmmiinniissttrraarrllaa.. OOBBJJEETTIIVVOO:: RReeaalliizzaarr uunnooss ccuurrssooss ddee eedduuccaacciióónn bbáássiiccaa eenn aassmmaa ddiirriiggiiddooss aall pprrooffeessoorraaddoo ddee eedduuccaacciióónn pprriimmaarriiaa yy sseeccuunnddaarriiaa.. MMAATTEERRIIAALL YY MMÉÉTTOODDOO:: DDee hhaa ddiisseeññaaddoo uunn ttaalllleerr ppaarraa qquuee eell pprrooffeessoorraaddoo tteennggaa nnoocciioonneess bbáássiiccaass eenn llaa eennffeerrmmeeddaadd aassmmááttiiccaa:: eettiioollooggííaa,, ffiissiiooppaattoollooggííaa,, ttrraattaammiieennttoo yy ffoorrmmaass ddee aaddmmiinniissttrraacciióónn ddee llaa mmeeddiiccaacciióónn.. IImmppaarrttiiéénnddoossee eenn uunnaa ppaarrttee tteeóórriiccaa ccoonn aabbuunnddaannttee iiccoonnooggrraaffííaa yy oottrraa ddee ttaalllleerr ppaarraa eell rreeccoonnoocciimmiieennttoo ddee ddeesseennccaaddeennaanntteess yy ssíínnttoommaass iinníícciiaalleess aassíí ccoommoo llooss ddee ggrraavveeddaadd ddee uunnaa ccrriissiiss aassmmááttiiccaa,, ccoommoo aaccttuuaarr aannttee eellllaa yy ccoommoo iinniicciiaarr uunn ttrraattaammiieennttoo,, eenn llooss nniiññooss yyaa ddiiaaggnnoossttiiccaaddooss ddee aassmmaa.. RREESSUULLTTAADDOOSS:: IInniicciiaallmmeennttee ssee hhaa rreeaalliizzaaddoo eenn 1100 ccoolleeggiiooss,, ccoonn llaa aassiisstteenncciiaa ddee 112200 pprrooffeessoorreess.. BBuueennaa ssaattiissffaacccciióónn ggeenneerraall ddeell ccuurrssoo,, aall sseerr uunnaa eennffeerrmmeeddaadd mmuuyy pprreevvaalleennttee,, llaa iimmppoorrttaanncciiaa ddeell ccuurrssoo ppaarraa ssuu ttrraabbaajjoo,, yyaa qquuee ssee ddeessmmiittiiffiiccaann ccoonncceeppttooss yy mmiieeddooss iinnjjuussttiiffiiccaaddooss.. LLaass rreettiicceenncciiaass mmááss iimmppoorrttaanntteess nnooss llaass hheemmooss eennccoonnttrraaddoo aannttee llaa nneeggaattiivvaa ppaarraa aaddmmiinniissttrraarr llaa mmeeddiiccaacciióónn ppoorr ssuu ppoossiibbllee rreeppeerrccuussiióónn lleeggaall.. EEnn bbaassee aa eessttee pprrooggrraammaa iinniicciiaall ssee hhaa rreeaalliizzaaddoo uunn PPrrooyyeeccttoo ccoonnjjuunnttoo ddee llaass CCoonnsseejjeerrííaass ddee EEdduuccaacciióónn yy SSaanniiddaadd ppaarraa llaa iimmppllaannttaacciióónn ddee eessttee pprrooggrraammaa aa nniivveell pprroovviinncciiaall,, ccoonn llaa iimmpplliiccaacciióónn ddee llooss ppeeddiiaattrraass ddee AAtteenncciióónn PPrriimmaarriiaa yy MMééddiiccooss EEssccoollaarreess,, qquuee aabbaarrccaarráá aa ttooddaa llaa pprroovviinncciiaa iinniicciiaallmmeennttee..

6611 -- PPRROOGGRRAAMMAA IINNFFOORRMMÁÁTTIICCOO--IINNTTEERRAACCTTIIVVOO:: EEDDUUCCAACCIIÓÓNN EENN AASSMMAA IINNFFAANNTTIILL AALLÉÉRRGGIICCOO.. CC.. GGóómmeezz GGaalláánn,, LL.. FFeerrrréé--YYbbaarrzz,, AA.. TToorrrreeddeemmeerr,, MM..AA.. GGoorrggaass**,, II.. EEsstteellaa**,, MM.. AArrddeerriiuu**,, PP.. DDuuooccaasstteellllaa****,, AA..CCoorrrroonnss****,, SS.. NNeevvoott.. SSeecccciióónn ddee AAlleerrggiiaa.. DDeeppaarrttaammeennttoo ddee PPeeddiiaattrrííaa.. AAlltthhaaiiaa.. HHoossppiittaall SSaanntt JJooaann ddee DDééuu.. MMaannrreessaa.. **EEssccoollaa.. AAlltthhaaiiaa.. HHoossppiittaall SSaanntt JJooaann ddee DDééuu.. MMaannrreessaa.. ****EEnnffeerrmmeerrííaa sseecccciióónn ddee AAlleerrggiiaa.. DDeeppaarrttaammeennttoo ddee PPeeddiiaattrrííaa.. AAlltthhaaiiaa.. HHoossppiittaall SSaanntt JJooaann ddee DDééuu.. OOBBJJEETTIIVVOO LLaa eedduuccaacciióónn ddeell nniiññoo yy ssuu eennttoorrnnoo eess ffuunnddaammeennttaall eenn eell ttrraattaammiieennttoo ddeell aassmmaa aalléérrggiiccoo.. AApplliiccaammooss uunn pprrooggrraammaa--jjuueeggoo iinntteerraaccttiivvoo ((CCDD)) ppaarraa rreeffoorrzzaarr llooss ccoonnoocciimmiieennttooss aaddqquuiirriiddooss ssoobbrree ssuu eennffeerrmmeeddaadd eenn llaa ccoonnssuullttaa.. EEll oobbjjeettiivvoo eess ccoonnoocceerr llaa rreessppuueessttaa eenn eell ccoonnttrrooll ddee llaa eennffeerrmmeeddaadd ddee llooss nniiññooss qquuee ppaarrttiicciippaann,, ccoommppaarraaddoo ccoonn ggrruuppoo ccoonnttrrooll.. MMAATTEERRIIAALL YY MMÉÉTTOODDOOSS:: EEll pprrooggrraammaa eedduuccaattiivvoo eessttáá rreeaalliizzaaddoo ppoorr mmééddiiccooss,, eennffeerrmmeerraass yy mmaaeessttrraass.. DDííaa 11:: vviissiittaa iinniicciiaall,, eessttuuddiioo aalleerrggoollóóggiiccoo,, eedduuccaacciióónn ssoobbrree aassmmaa,, ttrraattaammiieennttoo,, ccuueessttiioonnaarriioo ee iinncclluussiióónn eenn eell pprrooggrraammaa ((ddiissttrriibbuucciióónn aalleeaattoorriiaa:: ggrruuppoo AA ((pprrooggrraammaa)) yy ggrruuppoo BB ((ccoonnttrrooll)))).. DDííaa 22:: pprruueebbaass ccoommpplleemmeennttaarriiaass yy rreevviissiióónn ddee ttééccnniiccaa iinnhhaallaattoorriiaa.. NNiiññooss ddeell ggrruuppoo AA aaccuuddeenn aa llaa eessccuueellaa ppaarraa aapprreennddeerr aa uuttiilliizzaarr eell pprrooggrraammaa,, ssee eennttrreeggaa CCDD.. DDííaa 33:: sseegguunnddoo ccuueessttiioonnaarriioo,, ccoonnttrrooll ppoorr eennffeerrmmeerrííaa yy eevvaalluuaacciióónn ddee aauuttooccoonnttrrooll.. RREESSUULLTTAADDOOSS:: SSee hhaann iinncclluuiiddoo 1144 ppaacciieenntteess ((88--1144 aaññooss)):: 6644%% ggrruuppoo AA yy 3366%% ggrruuppoo BB.. DDííaa 11:: 110000%% ssaabbee qquuee ppaaddeeccee aalleerrggiiaa.. SSíínnttoommaa pprreeddoommiinnaanntteemmeennttee:: aahhooggoo 7777%% ((AA)),, hhiippeerrsseeccrreecccciióónn 6600%% ((BB));; 4444%% nnoo rreeaalliizzaann ttrraattaammiieennttoo ((AA)),, 2200%% ((BB));; eell 5555%% ddee llooss qquuee ssíí lloo rreecciibbeenn ccoonnoocceenn eell nnoommbbrree ((AA)) ffrreennttee aall 4400%% ((BB));; uunn 4444%% ttiieennee dduuddaass ssoobbrree eell aassmmaa ((AA)),, 2200%% eenn ggrruuppoo BB.. DDííaa 33:: DDee llooss qquuee hhaann uuttiilliizzaaddoo eell CCDD:: eell 4444%% lloo hhiizzoo eennttrree 11--55 vveecceess,, 4444%% aaccoommppaaññaaddooss ppoorr ssuuss ppaaddrreess,, eell 6677%% ttrraass eell pprrooggrraammaa,, rreeffiieerree nnoo tteenneerr dduuddaass;; 8899%% hhaa pprreesseennttaaddoo mmeejjoorrííaa ccllíínniiccaa,, ssiieennddoo llaa mmeejjoorrííaa eenn llaa rreessppiirraacciióónn eell ssíínnttoommaa mmááss vvaalloorraaddoo ((5566%%)).. GGrruuppoo BB mmaannttiieennee rreessuullttaaddooss ssiimmiillaarreess aall ddííaa 11.. EEnn eell mmoommeennttoo aaccttuuaall,, sseegguuiimmooss iinncclluuyyeennddoo ppaacciieenntteess.. CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS:: EEll ccoonnoocciimmiieennttoo ddee llaa eennffeerrmmeeddaadd aalléérrggiiccaa ppoorr ppaarrttee ddeell nniiññoo yy ssuu ffaammiilliiaa eess iimmppoorrttaannttee ppaarraa eell ccoonnttrrooll ddeell aassmmaa.. LLaa mmaayyoorrííaa ddee llooss nniiññooss ddeell ggrruuppoo AA rreeffiieerreenn qquuee lleess hhaa sseerrvviiddoo ppaarraa eenntteennddeerr ssuu eennffeerrmmeeddaadd.. LLaa eedduuccaacciióónn aa ttrraavvééss ddeell pprrooggrraammaa iinntteerraaccttiivvoo ppuueeddee sseerr eeffiiccaazz ee iinnfflluuyyee eenn eell ééxxiittoo tteerraappééuuttiiccoo ddee llooss ppaacciieenntteess ccoonn aassmmaa aalléérrggiiccoo..

8855 -- EESSOOFFAAGGIITTIISS EEOOSSIINNOOFFÍÍLLIICCAA.. RREEVVIISSIIÓÓNN DDEE NNUUEESSTTRROOSS CCAASSOOSS.. DD SSáánncchheezz GGaarrvvíínn,, II BBaaeennaa OOlloommíí,, MM BBoossqquuee GGaarrccííaa,, OO AAsseennssiioo ddee llaa CCrruuzz,, MMPP GGuuaallllaarrttee AArriiaass,, II LLoovveerrddooss EEsseevveerrrrii,, AAMM ddee llooss RRííooss PPéérreezz,, JJ CCllootteett CCaabbaa.. CCeennttrroo ddee ttrraabbaajjoo:: SSeerrvviicciioo NNeeuummoollooggííaa yy AAlleerrggiiaa;; SSeerrvviicciioo ddee GGaassttrrooeenntteerroollooggííaa yy NNuuttrriicciióónn.. HHoossppiittaall ddee SSaabbaaddeellll.. CCoorrppoorraacciióó SSaanniittààrriiaa PPaarrcc TTaauullii.. SSaabbaaddeellll.. IINNTTRROODDUUCCCCIIOONN LLaa eessooffaaggiittiiss eeoossiinnooffíílliiccaa ((EEEE)) eess uunnaa eennttiiddaadd eemmeerrggeennttee,, pprroobbaabblleemmeennttee iinnffrraaddiiaaggnnoossttiiccaaddaa,, ccaarraacctteerriizzaaddaa ppoorr uunnaa iinnffiillttrraacciióónn eeoossiinnooffíílliiccaa ddee llaa mmuuccoossaa eessooffáággiiccaa.. MMAATTEERRIIAALL YY MMEETTOODDOOSS RReevviissiióónn ddee llooss ccaassooss ddiiaaggnnoossttiiccaaddooss ddee eessooffaaggiittiiss eeoossiinnooffíílliiccaa eenn nnuueessttrroo cceennttrroo mmeeddiiaannttee bbiiooppssiiaa eessooffáággiiccaa.. RREESSUULLTTAADDOOSS PPrreesseennttaammooss 66 ccaassooss,, 55 nniiññooss ((8833..33%%)) yy 11 nniiññaa ((1166..66%%)),, ddee eeddaaddeess eennttrree llooss 44 yy 1144 aaññooss ((MMdd 88..55 aaññooss)).. 22 ccaassooss tteennííaann aanntteecceeddeenntteess ffaammiilliiaarreess ddee aattooppiiaa yy 22 ddee ppaattoollooggííaa eessooffáággiiccaa.. 55 ccaassooss tteennííaann aanntteecceeddeenntteess ppeerrssoonnaalleess ddee aattooppiiaa:: hhiippeerreeaaccttiivviiddaadd bbrroonnqquuiiaall ((44)) yy ddeerrmmaattiittiiss aattóóppiiccaa ((44)).. PPrreesseennttaabbaann ddiissffaaggiiaa ((22)),, iimmppaaccttaacciióónn ddee aalliimmeennttooss ((33)),, eeppiiggaassttrraallggiiaa ((22)),, ppiirroossiiss ((33)) yy rreegguurrggiittaacciióónn ((33)).. SSee rreeaalliizzóó ttrráánnssiittoo eessooffaaggooggaassttrroodduuooddeennaall eenn 55 ccaassooss,, aannooddiinnoo eenn ttooddooss.. SSee oobbjjeettiivvóó eeoossiinnooffiilliiaa ((55’’33--88’’44 %% eeoossiinnóóffiillooss)) ee IIggEE >>110000 eenn 55 ccaassooss,, IImmmmuunnooCCAAPP yy//oo PPrriicckk ppoossiittiivvooss eenn 55 ccaassooss ((55 aalliimmeennttaarriiaass yy 44 aaeerroollaarrggeennooss)) yy PPaattcchh--tteesstt ppoossiittiivvoo eenn 11 ccaassoo.. EEnn ttooddooss llooss ccaassooss llaa bbiiooppssiiaa ddee mmuuccoossaa oobbtteenniiddaa ppoorr eennddoossccooppiiaa ddeetteeccttóó >>2244 eeoossiinnóóffiillooss ppoorr ccaammppoo ddee ggrraann aauummeennttoo.. 44 ddee llooss ccaassooss tteennííaann aaffeeccttaacciióónn mmiiccrroossccóóppiiccaa ddee tteerrcciioo pprrooxxiimmaall yy//oo mmeeddiioo.. 22 ccaassooss ffuueerroonn hhiissttoollóóggiiccaammeennttee ccoommppaattiibblleess ccoonn eennffeerrmmeeddaadd ppoorr rreefflluujjoo ggaassttrrooeessooffáággiiccoo ((EERRGGEE)).. CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS EEnn nnuueessttrraa sseerriiee,, ccoommoo eenn llaa lliitteerraattuurraa,, ssee ccoonnssttaattaa uunnaa mmaayyoorr pprreevvaalleenncciiaa ddee llaa eennffeerrmmeeddaadd eenn eell sseexxoo mmaassccuulliinnoo,, aanntteecceeddeenntteess ffaammiilliiaarreess yy ppeerrssoonnaalleess ddee aattooppiiaa yy eeoossiinnooffiilliiaa ccoommoo ddaattoo hhaabbiittuuaall.. LLaa EEEE eess uunnaa eennttiiddaadd aauunn iinnffrraaddiiaaggnnoossttiiccaaddaa.. DDeebbeerriiaa ssoossppeecchhaarrssee aannttee uunnaa EERRGGEE ssiinn rreessppuueessttaa aall ttrraattaammiieennttoo ccoonn IIBBPP.. EExxiisstteenn ccoonnttrroovveerrssiiaass ssoobbrree eell ttrraattaammiieennttoo mmááss eeffiiccaazz.. SSoonn nneecceessaarriiooss nnuueevvooss eessttuuddiiooss yy pprroottooccoollooss ddee ccoonnsseennssoo ppaarraa ssuu mmaanneejjoo..

7799 -- EEffiiccaacciiaa ddee llaa bbuuddeessoonniiddaa vviissccoossaa eenn eell ttrraattaammiieennttoo ddee llaa EEssooffaaggiittiiss EEoossiinnooffíílliiccaa rreessiisstteennttee aall ttrraattaammiieennttoo hhaabbiittuuaall.. OO CCaarrvvaajjaall11,, GG RRooddrriiggoo11,, SS FFeerrnnáánnddeezz11,, TT BBrraaccaammoonnttee22 yy LL EEcchheevveerrrrííaa22.. SSeerrvviicciioo ddee PPeeddiiaattrrííaa.. UUnniiddaadd ddee GGaassttrrooeenntteerroollooggííaa IInnffaannttiill11 yy UUnniiddaadd ddee NNeeuummoollooggííaa yy AAlleerrggiiaa IInnffaannttiill22.. HHoossppiittaall SSeevveerroo OOcchhooaa.. LLeeggaannééss.. IINNTTRROODDUUCCCCIIÓÓNN:: LLaa eessooffaaggiittiiss eeoossiinnooffíílliiccaa ((EEEE)) eess uunnaa ppaattoollooggííaa eemmeerrggeennttee qquuee ssee ddeeffiinnee ccoommoo uunn pprroocceessoo iinnffllaammaattoorriioo ccrróónniiccoo ccoonn iinntteennssaa iinnffiillttrraacciióónn ddee eeoossiinnóóffiillooss.. AAuunnqquuee hhaabbiittuuaallmmeennttee ssee uuttiilliizzaa llaa fflluuttiiccaassoonnaa ddeegglluuttiiddaa ccoommoo ttrraattaammiieennttoo ttóóppiiccoo ssee hhaann ddeessccrriittoo ccaassooss ccoonn bbuueennaa rreessppuueessttaa aa bbuuddeessoonniiddaa vviissccoossaa.. CCaassoo ccllíínniiccoo:: PPaacciieennttee ddee 1111 aaññooss sseegguuiiddoo ppoorr ddoolloorr aabbddoommiinnaall ddeessddee llooss 44 aaññooss,, eenn ttrraattaammiieennttoo ccoonn iinnhhiibbiiddoorreess ddee llaa bboommbbaa ddee pprroottoonneess.. AAnntteecceeddeenntteess ppeerrssoonnaalleess:: aassmmaa eexxttrríínnsseeccoo yy aalleerrggiiaa aalliimmeennttaarriiaa.. AAnntteecceeddeenntteess ffaammiilliiaarreess:: aattooppiiaa.. EEVVOOLLUUCCIIÓÓNN:: AAnnttee aappaarriicciióónn ddee ddiissffaaggiiaa ccoonn ddeetteerrmmiinnaaddooss aalliimmeennttooss,, ssee rreeaalliizzaa eennddoossccooppiiaa,, oobbsseerrvvaannddoo eerroossiioonneess lliinneeaalleess eenn ttooddaa llaa eexxtteennssiióónn ddeell eessóóffaaggoo yy ccoonnffiirrmmáánnddoo aannaattoommooppaattooggiiccaammeennttee eell ddiiaaggnnóóssttiiccoo ddee EEEE.. SSiigguuee ttrraattaammiieennttoo ssiinn ééxxiittoo ccoonn ddiissttiinnttaass tteerraappiiaass:: mmoonntteelluukkaasstt ,, iinnhhiibbiiddoorreess ddee llaa bboommbbaa ddee pprroottoonneess,, fflluuttiiccaassoonnaa ddeegglluuttiiddaa,, ddiieettaa eelleemmeennttaall yy ccoorrttiiccooiiddeess oorraalleess qquuee ddeebbeenn ssuussppeennddeerrssee ppoorr aappaarriicciióónn ddee eeffeeccttooss sseeccuunnddaarriiooss.. SSee rreeaalliizzaa ttrraattaammiieennttoo ccoonn tteerraappiiaa aannttii--IIgg EE ((oommaalliibbiizzuummaabb 222255mmgg ccaaddaa 22 sseemmaannaass,, 99 ddoossiiss)) ssiinn rreessuullttaaddoo.. FFiinnaallmmeennttee ssee iinniicciiaa bbuuddeessoonniiddaa vviissccoossaa oorraall dduurraannttee 44 mmeesseess ((00,,55 mmgg ddee bbuuddeessoonniiddaa ++ 55 ggrr ddee ssuuccrraalloossaa ccaaddaa 1122 hhoorraass)) ttrraass llooss ccuuaalleess cceeddeenn llooss ssíínnttoommaass yy pprreesseennttaa mmoorrffoollóóggiiccaammeennttee uunnaa mmuuccoossaa eessooffáággiiccaa nnoorrmmaall ccoonn eessccaassooss eeoossiinnóóffiillooss eenn llaa hhiissttoollooggííaa.. CCOOMMEENNTTAARRIIOOSS:: LLaa bbuuddeessoonniiddaa vviissccoossaa hhaa ddeemmoossttrraaddoo mmeejjoorraarr ttaannttoo llooss ssíínnttoommaass ccoommoo llaa hhiissttoollooggííaa ddee llaa eessooffaaggiittiiss eeoossiinnooffíílliiccaa yy eess uunnaa aalltteerrnnaattiivvaa tteerraappééuuttiiccaa úúttiill eenn ppaacciieenntteess,, ssoobbrree ttooddoo aassmmááttiiccooss,, qquuee rreeaalliizzaann iinnccoorrrreeccttaammeennttee eell ttrraattaammiieennttoo ccoonn fflluuttiiccaassoonnaa ddeegglluuttiiddaa ppoorr llaass ddiiffiiccuullttaaddeess iinnhheerreenntteess aa llaa ttééccnniiccaa ddee aaddmmiinniissttrraacciióónn.. LLaa bbuuddeessoonniiddaa vviissccoossaa eess ppoorr ttaannttoo uunnaa ooppcciióónn aa tteenneerr eenn ccuueennttaa eenn ccaassooss ddee EEEE ppeerrssiisstteennttee..

9922 -- PPRREEVVAALLEENNCCIIAA DDEE AASSMMAA YY RRIINNIITTIISS AALLEERRGGIICCAASS EENN NNIIÑÑOOSS AATTOOPPIICCOOSS YY CCOONNTTRROOLLEESS MMEENNOORREESS DDEE SSEEIISS AAÑÑOOSS.. JJeessúúss GGaarrddee,, RRaammóónn RRooddrriigguueezz,, MMaarrííaa DD..GGaarrccííaa,, VVaanneessaa BBootteellllaa LLóóppeezz,, MMiirriiaamm RRoommeerroo GGoommeezz,, VVaanneessaa EEsstteebbaann CCaannttóó.. HHoossppiittaall GGeenneerraall ddee EEllcchhee,, OOBBJJEETTIIVVOOSS:: DDeetteerrmmiinnaarr eell ppoorrcceennttaajjee ddee nniiññooss aattóóppiiccooss qquuee lllleeggaarráánn aa ddeessaarrrroollllaarr aassmmaa oo rriinniittiiss aalléérrggiiccaa aanntteess ddee llooss 66 aaññooss ddee eeddaadd yy aannaalliizzaarr ssii llaa rriinniittiiss pprreecceeddee aall aassmmaa oo vviicceevveerrssaa.. MMAATTEERRIIAALL YY MMÉÉTTOODDOOSS:: EEssttuuddiioo rreettrroossppeeccttiivvoo eenn eell qquuee ssee rreevviissaann llaass hhiissttoorriiaass ccllíínniiccaass,, ddiiaaggnnóóssttiiccoo yy eevvoolluucciióónn ddee 117799 ppaacciieenntteess rreemmiittiiddooss aa uunnaa uunniiddaadd ddee aalleerrggiiaa iinnffaannttiill,, mmeennoorreess ddee 22 aaññooss,, ppoorr ppaaddeecceerr ddeerrmmaattiittiiss aattóóppiiccaa oo aalleerrggiiaa aa aalliimmeennttooss.. LLaa mmuueessttrraa ssee hhaa ddiivviiddiiddoo eenn 22 ggrruuppooss::

•• GGCC ((ccoonnttrrooll)),, 4499 nniiññooss eenn llooss qquuee ssee ddeessccaarrttóó llaa aalleerrggiiaa aa aalliimmeennttooss oo llaa ddeerrmmaattiittiiss aattóóppiiccaa.. •• GGAA ((aattóóppiiccooss)),, 113300 nniiññooss eenn llooss qquuee ssee ccoonnffiirrmmóó ccuuaallqquuiieerraa ddee aammbbooss ddiiaaggnnóóssttiiccooss..

SSee aannaalliizzóó,, mmeeddiiaannttee eell eessttaaddííssttiiccoo ““CChhii--ccuuaaddrraaddoo”” ddee PPeeaarrssoonn llaa ssiiggnniiffiiccaacciióónn eessttaaddííssttiiccaa ddee llaass ddiiffeerreenntteess pprreevvaalleenncciiaass:: sseennssiibbiilliizzaacciióónn ffrreennttee aa aaeerrooaalléérrggeennooss,, rriinniittiiss yy aassmmaa,, eennccoonnttrraaddaass aaññoo aa aaññoo,, hhaassttaa llooss 66 aaññooss ddee eeddaadd.. RREESSUULLTTAADDOOSS::

CCoonnttrroolleess NN == 4499

AAttooppiiccooss NN == 113300

CChhii--ccuuaaddrraaddoo ddee PPeeaarrssoonn

CCoonnttrroollss NN == 4499

AAttóóppiiccooss NN == 113300

CChhii--ccuuaaddrraaddoo ddee PPeeaarrssoonn

AAnntteess ddee ccuummpplliirr::

PPrreevvaall.. AAssmmaa

PPrreevvaall.. AAssmmaa

VVaalloorr SSiigg PPrreevvaall.. RRiinniittiiss

PPrreevvaall.. RRiinniittiiss

VVaalloorr SSiigg

11ºº aaññoo 1133 1144 00,,005555 00,,881155 00 00 22ºº aaññoo 1188 1155 00,,114499 00,,9999 00 22 00,,663333 00,,442266 33ºº aaññoo 1155 1177 00,,111188 00,,773322 00 77 22,,8899 00,,008899 44ºº aaññoo 1111 2211 11,,7777 00,,118822 00 1166 66,,9922 00,,000099 ** 55ºº aaññoo 1111 2233 22,,5588 00,,110088 55 2277 77,,5544 00,,000066 ** 66ºº aaññoo 33 2288 88,,4433 00,,000044 **** 1100 4444 1111,,99 00,,000011 **** 77ºº aaññoo 44 3311 77,,5588 00,,000066 ** 1122 4488 1100,,22 00,,000011 ****

** DDiiffeerreenncciiaass ssiiggnniiffiiccaattiivvaass aall 9955%%;; **** DDiiffeerreenncciiaass ssiiggnniiffiiccaattiivvaass aall 9988%% CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS:: UUnn 5533%% ddee llooss nniiññooss aattóóppiiccooss ((GGAA)) ssee sseennssiibbiilliizzaarroonn ffrreennttee aa aaeerrooaalléérrggeennooss aanntteess ddee ccuummpplliirr 77 aaññooss.. EEll 5511%% pprreesseennttaarroonn rriinniittiiss,, eell 3311%% aassmmaa aalléérrggiiccaa yy eell 2200%% aammbbaass.. TTaannttoo llaa rriinniittiiss ccoommoo eell aassmmaa aalléérrggiiccaa ssee ppuueeddeenn iinniicciiaarr mmuuyy pprreeccoozzmmeennttee,, eenn eell sseegguunnddoo aaññoo ddee vviiddaa..

6600 -- EESSTTUUDDIIOO DDEE TTOOLLEERRAANNCCIIAA YY RREEAACCCCIIOONNEESS AADDVVEERRSSAASS DDEE DDOOSS IINNMMUUNNOOGGLLOOBBUULLIINNAA DDEE UUSSOO EENNDDOOVVEENNOOSSOO JJ..LLoozzaannoo11,, AA..CCllaavveerr22,, AAMM..PPllaazzaa11,, MM.. TT.. GGiinneerr11,, MM..PPiiqquueerr11,, OO..DDoommiinngguueezz11,, MM.. AAllvvaarroo11,, MMAA..MMaarrttíínn--MMaatteeooss11 11SSeecccciióónn IInnmmuunnooaalleerrggiiaa.. HHoossppiittaall SSaann JJuuaann ddee DDiiooss.. ..UUnniivveerrssiiddaadd ddee BBaarrcceelloonnaa.. BBaarrcceelloonnaa 22HHoossppiittaall UUnniivveerrssiittaarriioo MMiigguueell SSeerrvveett.. ZZaarraaggoozzaa RREESSUUMMEENN IInnttrroodduucccciióónn:: EExxiisstteenn ddiissttiinnttaass ffoorrmmuullaass ddee iinnmmuunnoogglloobbuulliinnaass eennddoovveennoossaass ((IIGGEEVV)) eenn llaass qquuee vvaarriiaa ttaannttoo eell pprroocceessoo ddee mmaannuuffaaccttuurraacciióónn,, ccoommoo llooss mmeeccaanniissmmooss ddee iinnaaccttiivvaacciióónn ddee vviirruuss yy llaa ccoonncceennttrraacciióónn ddee iinnmmuunnoogglloobbuulliinnaa.. 22 ttiippooss ddee IIGGEEVV:: IIGGEEVV11 ((ccoonncceennttrraacciióónn ddee 55%%)) qquuee eenn ssuu pprroocceessoo ddee ppuurriiffiiccaacciióónn ee iinnaaccttiivvaacciióónn vviirraall uuttiilliizzaa mmeeccaanniissmmooss ddee pprreecciippiittaacciióónn ccoonn ppoolliieettiilleenngglliiccooll,, ccrroommaattooggrraaffiiaa ddee iinntteerrccaammbbiioo iióónniiccoo ccoonn DDEEAAEE--SSeepphhaaddeexx yy ttrraattaammiieennttoo ccoonn ssoollvveennttee//ddeetteerrggeennttee.. IIGGEEVV22 ((ccoonncceennttrraacciióónn 1100%%)) qquuee uuttiilliizzaa ssiisstteemmaass qquuee ccoonnssiisstteenn eenn uunnaa nnaannooffiillttrraacciióónn,, iinnccuubbaacciióónn aa bbaajjoo ppHH yy tteemmppeerraattuurraa eelleevvaaddaa yy ttrraattaammiieennttoo ccoonn ssoollvveenntteess//ddeetteerrggeenntteess.. OOBBJJEETTIIVVOO::

•• EEvvaalluuaarr llaa ttoolleerraanncciiaa aa 22 ttiippooss ddee IIGGEEVV.. •• DDeessccrriippcciióónn ddee rreeaacccciioonneess aaddvveerrssaass..

MMAATTEERRIIAALL YY MMÉÉTTOODDOOSS:: EEssttuuddiioo oobbsseerrvvaacciioonnaall rreettrroossppeeccttiivvoo.. RReevviissiióónn ddee 3344 hhiissttoorriiaass ccllíínniiccaass ddee ppaacciieenntteess qquuee rreecciibbeenn ttrraattaammiieennttoo ccoonn IIGGEEVV eennttrree EEnneerroo 22000077--DDiicciieemmbbrree 22000088.. SSee rreeccooggeenn ddaattooss ddeell ttiippoo ddee eennffeerrmmaadd,, eennffeerrmmeeddaaddeess ccoonnccoommiittaanntteess,, nnuummeerroo ddee ddoossiiss ddee IIGGEEVV11 ddeessddee eell iinniicciioo ddeell ttrraattaammiieennttoo,, nnúúmmeerroo yy ttiippoo ddee rreeaacccciioonneess ccoonn IIGGEEVV11,, nnúúmmeerroo ddee ddoossiiss ddee IIGGEEVV22 yy nnúúmmeerroo yy ttiippoo ddee rreeaacccciioonneess hhaassttaa DDiicciieemmbbrree 22000088.. RREESSUULLTTAADDOOSS:: 3344 ppaacciieenntteess ((2200��,, 1144��)),, eeddaadd mmeeddiiaa 1100..99 aaññooss ((22..44--1188)).. RReecciibbiieerroonn eenn ttoottaall 558866 ddee IIGGEEVV11 yy 554455 ddee IIGGEEVV22.. EEll 88..88%% ddee llooss ppaacciieenntteess ttuuvviieerroonn aallgguunnaa rreeaacccciióónn ccoonn IIGGEEVV11 ffrreennttee aall 5555..88%% ccoonn IIGGEEVV22.. EEll 00..55%% ddeell ttoottaall ddee ddoossiiss aaddmmiinniissttrraaddaass ddee IIGGEEVV11 ssee rreellaacciioonnaarroonn ccoonn aallggúúnn ttiippoo ddee eeffeeccttoo aaddvveerrssoo,, ffrreennttee aall 55..88%% ddeell ttoottaall ddee ddoossiiss ddee IIGGEEVV22.. EEll ssuubbggrruuppoo ccoonn mmaayyoorr nnúúmmeerroo ddee rreeaacccciioonneess ffuueerroonn llooss ppaacciieenntteess ccoonn iinnmmuunnooddeeffiicciieenncciiaa ccoommúúnn vvaarriiaabbllee.. LLaass rreeaacccciioonneess mmááss ffrreeccuueenntteess ffuueerroonn ffiieebbrree yy cceeffaalleeaa.. CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS:: EEnn nnuueessttrraa eexxppeerriieenncciiaa hheemmooss rreeggiissttrraaddoo uunn aallttoo nnúúmmeerroo ddee rreeaacccciioonneess aaddvveerrssaass ccoonn IIGGEEVV22.. LLooss ppaacciieenntteess ccoonn iinnmmuunnooddeeffiicciieenncciiaass ccoommúúnn vvaarriiaabbllee ttiieenneenn mmaayyoorr ffrreeccuueenncciiaa ddee rreeaacccciioonneess aaddvveerrssaass ccoonn IIGGEEVV..

7755 -- OOMMAALLIIZZUUMMAABB EENN EELL TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO DDEE NNIIÑÑOOSS CCOONN AASSMMAA SSEEVVEERROO.. LL GGaarrzzóónn.. AA NNiieettoo.. AA MMaazzóónn.. LL CCaabbaalllleerroo.. UUnniiddaadd ddee AAlleerrggiiaa IInnffaannttiill LLaa FFee.. VVaalleenncciiaa.. OOBBJJEETTIIVVOO:: EEll oommaalliizzuummaabb eess uunn aannttiiccuueerrppoo mmoonnoocclloonnaall aannttii--IIggEE qquuee ssee uuttiilliizzaa eenn eell ttrraattaammiieennttoo ddee aassmmaa sseevveerroo,, ccoonn mmaallaa rreessppuueessttaa aa oottrrooss ttrraattaammiieennttooss mmááss ccoonnvveenncciioonnaalleess.. NNuueessttrroo oobbjjeettiivvoo eess llaa ddeessccrriippcciióónn ddee uunnaa sseerriiee ddee ccaassooss ddee nniiññooss ccoonn aassmmaa ttrraattaaddooss ccoonn eessttee mmeeddiiccaammeennttoo.. MMAATTEERRIIAALL YY MMÉÉTTOODDOOSS:: EEnn 1122 nniiññooss ccoonn aassmmaa ddee mmaallaa rreessppuueessttaa qquuee eessttaabbaann rreecciibbiieennddoo oommaalliizzuummaabb dduurraannttee vvaarriiooss mmeesseess ssee rreeccooggiieerroonn ddaattooss rreeffeerreenntteess aa sseexxoo,, eeddaadd,, ffuunncciióónn rreessppiirraattoorriiaa yy tteesstt ddee ccoonnttrrooll ddee aassmmaa ((CCAANN)).. RREESSUULLTTAADDOOSS:: EEll ggrruuppoo iinncclluuííaa 88 nniiññooss yy 44 nniiññaass,, ccuuyyaa eeddaadd aall ccoommeennzzaarr eell ttrraattaammiieennttoo ccoonn oommaalliizzuummaabb eessttaabbaa eennttrree 66,,66 yy 1155,,33 aaññooss.. DDooss ppaacciieenntteess eessttaabbaann mmoonnoosseennssiibbiilliizzaaddooss aa ááccaarrooss,, yy llooss oottrrooss ddiieezz eerraann ppoolliisseennssiibbiilliizzaaddooss.. LLaa IIggEE ttoottaall vvaarriiaabbaa ddee 4477 aa 11889988 kkUU//LL.. SSeeiiss ddee llooss ppaacciieenntteess ccuummppllííaann llooss ccrriitteerriiooss ddee uussoo ppoorr rreegguullaacciióónn,, yy eenn llooss oottrrooss sseeiiss ssee uussóó ccoommoo mmooddaalliiddaadd ddee ttrraattaammiieennttoo ccoommppaassiivvoo.. LLooss vvaalloorreess ddee ffuunncciióónn ppuullmmoonnaarr ((ppoorrcceennttaajjee ssoobbrree eell tteeóórriiccoo)) aanntteess ddeell ccoommiieennzzoo ddeell ttrraattaammiieennttoo eerraann:: FFEEVV11 8877..55++//--1199..66 yy FFEEFF2255--7755 5566..66 ++//-- 2277..99.. TTrraass eell ttrraattaammiieennttoo eerraann 9911..99++//--1166..22 yy 6622..66++--2222..33 rreessppeeccttiivvaammeennttee.. LLooss ppaarráámmeettrrooss ddee oosscciilloommeettrrííaa ttaammppooccoo vvaarriiaarroonn ssuussttaanncciiaallmmeennttee eennttrree aanntteess yy ddeessppuuééss ddeell ttrraattaammiieennttoo.. SSíí qquuee hhuubboo uunnaa ddiiffeerreenncciiaa mmuuyy ggrraannddee eennttrree llooss vvaalloorreess ddeell CCAANN pprreevviioo yy ppoosstteerriioorr aall ttrraattaammiieennttoo,, 2222++//--77..88 yy 77..11++//-- 88..99 rreessppeeccttiivvaammeennttee.. CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS:: EEll oommaalliizzuummaabb pprroodduujjoo uunnaa ggrraann mmeejjoorrííaa eenn llaa ccaalliiddaadd ddee vviiddaa ppeerrcciibbiiddaa yy llaa mmeeddiiddaa ddee ccoonnttrrooll ddeell aassmmaa eenn ccaassii ttooddooss llooss nniiññooss ttrraattaaddooss.. NNoo ssee aapprreecciióó ddiiffeerreenncciiaa eenn llooss ppaarráámmeettrrooss ddee ffuunncciióónn ppuullmmoonnaarr..

OORRAALLEESS –– IIII AA

8800 -- NNUUEESSTTRRAA EEXXPPEERRIIEENNCCIIAA EENN EELL MMAANNEEJJOO IINNIICCIIAALL DDEE PPAACCIIEENNTTEESS CCOONN AALLEERRGGIIAA AA PPRROOTTEEÍÍNNAASS DDEE LLEECCHHEE DDEE VVAACCAA ((AAPPLLVV,, LLVV)) IIggEE MMEEDDIIAADDAA AAuuttoorreess:: AA.. CCllaavveerr,, BB.. CChhaappii,, LL..MMoonnggee,, BB.. NNaavvaarrrroo,, II.. GGuuaallllaarr,, JJ.. BBoonnéé UUnniiddaadd ddee AAlleerrggoollooggííaa iinnffaannttiill.. HHoossppiittaall UUnniivveerrssiittaarriioo MMiigguueell SSeerrvveett,, ZZaarraaggoozzaa.. IINNTTRROODDUUCCCCIIÓÓNN:: EEnn 22000077,, rreecciibbiimmooss 2266 nnuueevvooss ccaassooss ddee AAPPLLVV IIggEE mmeeddiiaaddaa:: 1155 eerraann llaaccttaanntteess ccoonn ccllíínniiccaa ssuuggeessttiivvaa yy 1111,, nniiññooss mmaayyoorreess ((1155 mmeesseess--1144 aaññooss)),, pprreevviiaammeennttee ddiiaaggnnoossttiiccaaddooss eenn oottrrooss cceennttrrooss.. OOBBJJEETTIIVVOOSS:: EEvvaalluuaarr llaa eeffeeccttiivviiddaadd yy sseegguurriiddaadd ddee nnuueessttrraa aaccttuuaacciióónn,, cceennttrráánnddoonnooss ffuunnddaammeennttaallmmeennttee eenn llooss llaaccttaanntteess MMAATTEERRIIAALL YY MMÉÉTTOODDOOSS:: LLooss 2266 ccaassooss ssee eevvaalluuaarroonn mmeeddiiaannttee hhiissttoorriiaa,, pprruueebbaass ccuuttáánneeaass ee IIggEE eessppeeccííffiiccaa aa LLVV yy ffrraacccciioonneess.. PPoosstteerriioorrmmeennttee,, rreeaalliizzaammooss pprruueebbaa ddee ttoolleerraanncciiaa oorraall ((PPTTOO)) rrááppiiddaa aa 2244,, iinnddeeppeennddiieenntteemmeennttee ddee llooss rreessuullttaaddooss pprreevviiooss oobbtteenniiddooss.. SSee ppoossppuussoo eenn 22:: llaaccttaannttee ddee 44 mmeesseess ccoonn ccuuaaddrroo iinniicciiaall ddee aannaaffiillaaxxiiaa yy aaddoolleesscceennttee ddee 1144 aaññooss ccoonn aannaaffiillaaxxiiaass rreecciieenntteess ppoorr ccoonnttaaccttooss aacccciiddeennttaalleess.. RREESSUULLTTAADDOOSS::

•• NNiiññooss mmaayyoorreess:: LLaa PPTTOO ssee rreeaalliizzóó aa 1100.. SSiieettee ttoolleerraarroonn ccoommoo mmíínniimmoo ddoossiiss ddee 5500 mmLL,, qquuee iinnccrreemmeennttaarroonn ssiinn iinncciiddeenncciiaass hhaassttaa ccaannttiiddaaddeess ddiiaarriiaass hhaabbiittuuaalleess.. LLooss 33 rreessttaanntteess,, iinniicciiaarroonn ddeesseennssiibbiilliizzaacciióónn oorraall,, sseeggúúnn ppaauuttaa ddee SSEEIICCAAPP,, ccoonn rreessuullttaaddooss ffaavvoorraabblleess..

•• LLaaccttaanntteess:: RReeaalliizzaammooss 1144 PPTTOO.. DDooss ffuueerroonn ppoossiittiivvaass ((vvóómmiittooss ddee rreeppeettiicciióónn yy aannaaffiillaaxxiiaa lleevvee rreessppeeccttiivvaammeennttee))..DDiieezz ttoolleerraarroonn ccoommoo mmíínniimmoo ttoommaass ddee 5500 mmLL eell pprriimmeerr ddííaa ((44 ddee eellllooss,, hhaassttaa ddee 110000 mmLL)).. LLooss 22 rreessttaanntteess lllleeggaarroonn aa ddoossiiss ddee 6600 mmLL eenn 22 ddííaass ccoonnsseeccuuttiivvooss.. LLooss 1122,, aallccaannzzaarroonn llaass ccaannttiiddaaddeess hhaabbiittuuaalleess ppaarraa llaa eeddaadd.. EEnn ccaassoo ddee ssíínnttoommaass lleevveess--mmooddeerraaddooss,, rreeccoommeennddaammooss iinnccrreemmeennttooss mmááss lleennttooss,, ccoonn eexxcceelleennttee rreessppuueessttaa.. EEnn eell ccoonnttrrooll ccllíínniiccoo aannuuaall ,, ttooddooss rreeaalliizzaabbaann ddiieettaa ssiinn rreessttrriicccciioonneess

CCOOMMEENNTTAARRIIOOSS:: NNuueessttrrooss rreessuullttaaddooss mmuueessttrraann llaa ppoossiibbiilliiddaadd ddeell aabboorrddaajjee tteerraappééuuttiiccoo tteemmpprraannoo ddeell llaaccttaannttee ddiiaaggnnoossttiiccaaddoo ddee AAPPLLVV IIggEE mmeeddiiaaddaa,, rreeaalliizzaannddoo lloo aanntteess ppoossiibbllee llaa PPTTOO:: ¿¿NNiiññoo ddiiaaggnnoossttiiccaaddoo--nniiññoo ttrraattaaddoo?? LLooss ssíínnttoommaass lleevveess--mmooddeerraaddooss iinntteerrccuurrrreenntteess nnoo ssiieemmpprree ssuuppoonneenn uunn ffrraaccaassoo yyaa qquuee,, eenn mmuucchhooss ccaassooss,, ppuueeddeenn cceeddeerr ccoonn iinnccrreemmeennttooss mmááss lleennttooss.. AAuunnqquuee nnoo ssee ttrraattaa ddee uunn pprroocceeddiimmiieennttoo ssaattiissffaaccttoorriioo eenn ttooddooss llooss ccaassooss,, ccrreeeemmooss qquuee ppooddrrííaa mmeejjoorraarr llaa eevvoolluucciióónn ddee llaa mmaayyoorrííaa..

110000 -- SSEENNBBIILLIIZZAACCIIÓÓNN AA DDEETTEERRMMIINNAADDOOSS LLÁÁCCTTEEOOSS:: MMÁÁSS AALLLLÁÁ DDEE LLAA AALLEERRGGIIAA AA PPRROOTTEEIINNAASS DDEE LLEECCHHEE DDEE VVAACCAA MMJJ GGooiikkooeettxxeeaa,, MM FFeerrnnáánnddeezz--BBeenníítteezz,, MMLL SSaannzz.. DDeeppaarrttaammeennttoo ddee AAlleerrggoollooggííaa ee IInnmmuunnoollooggííaa CCllíínniiccaa.. CCllíínniiccaa UUnniivveerrssiiddaadd ddee NNaavvaarrrrrraa.. FFaaccuullttaadd ddee MMeeddiicciinnaa.. PPaammpplloonnaa.. EEssppaaññaa.. OOBBJJEETTIIVVOOSS:: DDeessccrriibbiirr uunn ccaassoo ddee aalleerrggiiaa aa lleecchhee ddee oovveejjaa yy ccaabbrraa ccoonn ttoolleerraanncciiaa aa lleecchhee ddee vvaaccaa eenn uunn nniiññoo ccoonn vvaarriiooss ccuuaaddrrooss ddee uurrttiiccaarriiaa aagguuddaa yy aannaaffiillaaxxiiaa.. MMAATTEERRIIAALL YY MMÉÉTTOODDOOSS:: VVaarróónn ddee 88 aaññooss ddee eeddaadd qquuee pprreesseennttaa ddooss eeppiissooddiiooss ddee uurrttiiccaarriiaa yy ddooss ddee aannaaffiillaaxxiiaa ppoossttppaannddrriiaall ttrraass llaa iinnggeessttaa ddee qquueessoo ccoonn ttoolleerraanncciiaa aa oottrrooss lláácctteeooss.. SSee rreeaalliizzaa pprriicckk tteesstt ffrreennttee aa llooss aalliimmeennttooss pprreevviiooss aa llaa rreeaacccciióónn,, aassíí ccoommoo aa lleecchhee ddee vvaaccaa,, ccaabbrraa yy oovveejjaa mmeeddiiaannttee pprriicckk--pprriicckk.. AAddeemmááss ssee rreeaalliizzóó tteesstt ddee aaccttiivvaacciióónn ddee bbaassóóffiillooss ((TTAABB)),, tteesstt ddee lliibbeerraacciióónn ddee hhiissttaammiinnaa ((TTLLHH)) ee IIggEE eessppeeccííffiiccaa ffrreennttee aall aalléérrggeennoo ccoommpplleettoo ppaarraa lleecchhee ddee vvaaccaa,, oovveejjaa yy ccaabbrraa ((IImmmmuunnooCCAAPP)) aassíí ccoommoo IIggEE eessppeeccííffiiccaa ffrreennttee aa 8899 ccoommppoonneenntteess aalléérrggeenniiccooss,, iinncclluuiiddooss aalléérrggeennooss ddee llaa lleecchhee ddee vvaaccaa,, mmeeddiiaannttee mmiiccrrooaarrrraayy ((IISSAACC)).. RREESSUULLTTAADDOOSS:: EEll pprriicckk--pprriicckk ffrreennttee aall qquueessoo ccoonnssuummiiddoo eenn eell úúllttiimmoo eeppiissooddiioo ddee aannaaffiillaaxxiiaa,, qquuee ccoonntteennííaa lleecchhee ddee vvaaccaa,, oovveejjaa yy ccaabbrraa,, ffuuee ppoossiittiivvoo,, aassíí ccoommoo llaa lleecchhee ddee oovveejjaa yy ccaabbrraa.. EEll pprriicckk--pprriicckk ffrreennttee aa llaa lleecchhee ddee vvaaccaa rreessuullttóó nneeggaattiivvoo,, aassíí ccoommoo aall rreessttoo ddee llooss aalliimmeennttooss iimmpplliiccaaddooss eenn llaass rreeaacccciioonneess.. LLaa IIggEE eessppeecciiffííccaa ffrreennttee aall aalléérrggeennoo yy ffrreennttee aa ccoommppoonneenntteess aalleerrggéénniiccooss ccoonnffiirrmmóó llooss rreessuullttaaddoo ddee llaa pprruueebbaass ccuuttáánneeaass mmiieennttrraass qquuee eell TTLLHH yy eell TTAABB nnoo rreessuullttaarroonn eessppeeccííffiiccooss.. CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS:: LLaa aalleerrggiiaa aa lleecchhee ddee oovveejjaa yy ccaabbrraa ssiinn sseennssiibbiilliizzaacciióónn ffrreennttee aa lleecchhee ddee vvaaccaa eexxiissttee yy hhaayy qquuee ppeennssaarr eenn eellllaa eenn llaass rreeaacccciioonneess aalléérrggiiccaass ppoossttppaannddrriiaalleess eenn llaass qquuee ssee eennccuueennttrraann iimmpplliiccaaddooss llooss lláácctteeooss,, ccoommoo eell qquueessoo..

5533 -- TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO CCOONN OOMMAALLIIZZUUMMAABB PPAARRAA LLAA TTOOLLEERRAANNCCIIAA DDEE IINNGGEESSTTAASS AACCCCIIDDEENNTTAALLEESS DDEE LLEECCHHEE EENN NNIIÑÑOOSS CCOONN AANNAAFFIILLAAXXIIAA PPOORR AALLEERRGGIIAA AA PPRROOTTEEÍÍNNAASS DDEE LLEECCHHEE DDEE VVAACCAA JJ.. CCoossttaa ii CCoolloommeerr,, MM.. BBoossqquuee GGaarrcciiaa,, LL.. VVaallddeessooiirroo NNaavvaarrrreettee,, ÒÒ.. AAsseennssiioo ddee llaa CCrruuzz,, HH.. LLaarrrraammoonnaa CCaarrrreerraa,, RR.. GGrraauu,, PP.. ddeell BBaass,, SS.. LLoouurreeddaa HHoossppiittaall ddee SSaabbaaddeellll.. CCoorrppoorraacciióó PPaarrcc TTaauullíí.. UUnniittaatt dd’’AAll··llèèrrggiiaa ppeeddiiààttrriiccaa.. EEll ttrraattaammiieennttoo aaccttuuaall ppaarraa llaa aalleerrggiiaa aalliimmeennttaarriiaa eess llaa ddiieettaa ddee eexxcclluussiióónn.. LLooss aavvaanncceess eenn llooss mmeeccaanniissmmooss iinnmmuunnoollóóggiiccooss aabbrreenn nnuueevvaass ppeerrssppeeccttiivvaass tteerraappééuuttiiccaass.. SSee hhaa ppoossttuullaaddoo ttrraattaammiieennttoo ccoonn OOmmaalliizzuummaabb ccoonn eell oobbjjeettiivvoo ddee eevviittaarr rreeaacccciioonneess ggrraavveess ttrraass iinnggeessttaass aacccciiddeennttaalleess.. OOBBJJEETTIIVVOO:: EEvvaalluuaarr llaa ttoolleerraanncciiaa aa lleecchhee eenn nniiññooss ccoonn aalleerrggiiaa aa eessttee aalliimmeennttoo yy ccllíínniiccaa ddee aannaaffiillaaxxiiaa eenn ttrraattaammiieennttoo ccoonn OOmmaalliizzuummaabb.. MMAATTEERRIIAALL YY MMÉÉTTOODDOOSS:: PPrroossppeeccttiivvoo ddeessccrriippttiivvoo.. NNiiññooss mmaayyoorreess ddee 55 aaññooss ccoonn PPrriicckk ee IIggEE eessppeeccííffiiccaa aa lleecchhee ppoossiittiivvaass qquuee pprreesseennttaann aannaaffiillaaxxiiaa ccoonn llaa iinnggeessttaa aacccciiddeennttaall ddee eessttee aalliimmeennttoo.. IInniicciiaammooss ttrraattaammiieennttoo ccoonn OOmmaalliizzuummaabb ssuubbccuuttáánneeoo,, ddoossiiss sseeggúúnn ppeessoo ee IIggEE ttoottaall,, ccaaddaa 44 sseemmaannaass.. IIggEE ttoottaall yy eessppeeccííffiiccaa yy PPrriicckk aa lleecchhee aall iinniicciioo ddeell ttrraattaammiieennttoo yy aa llaass 1166 sseemmaannaass.. AA llaass 1166 sseemmaannaass ssee rreeaalliizzaa pprruueebbaa ddee pprroovvooccaacciióónn:: ccoonnttaaccttoo llaabbiiaall ccoonn lleecchhee,, aaddmmiinniissttrraacciióónn ddee 11 ggoottaa,, 11,, 55 yy 1100cccc ddee lleecchhee ccoonn 3300 mmiinnuuttooss eennttrree ccaaddaa ttoommaa.. SSii hhaa ttoolleerraaddoo,, aa llaa sseemmaannaa ssee pprroocceeddee aa llaa aaddmmiinniissttrraacciióónn ddee aalliimmeennttooss ccoonn pprrootteeíínnaass ddee lleecchhee ooccuullttaa.. RREESSUULLTTAADDOOSS:: RReessuullttaaddooss pprreelliimmiinnaarreess.. SSee hhaann rreecclluuttaaddoo 66 ppaacciieenntteess ((44 nniiññooss yy 22 nniiññaass)) ddee eennttrree 55 yy 1133 aaññooss.. PPrriicckk ppoossiittiivvoo aa lleecchhee yy CCAAPP ssuuppeerriioorr aa 77 KKUU//mmll ((5533,,99-->>110000KKUU//mmll)).. 110000%% ddee nniiññooss aannaaffiillaaxxiiaa ccoonn llaa iinnggeessttaa aacccciiddeennttaall ddee lleecchhee.. TTrraass 1166 sseemmaannaass ddee OOmmaalliizzuummaabb,, nnoo ccaammbbiiooss eessttaaddííssttiiccaammeennttee ssiiggnniiffiiccaattiivvooss eenn PPrriicckk yy CCAAPP.. PPrruueebbaa ddee pprroovvooccaacciióónn nneeggaattiivvaa ((ttoolleerraanncciiaa hhaassttaa 1100cccc ddee lleecchhee )) 44 ddee llooss 66 ((6666,,66%%)).. CCOOMMEENNTTAARRIIOOSS:: EEll ttrraattaammiieennttoo ccoonn OOmmaalliizzuummaabb aauummeennttaa llaa ttoolleerraanncciiaa aa lleecchhee yy rreedduuccee eell rriieessggoo ddee aannaaffiillaaxxiiaa aannttee iinnggeessttaass aacccciiddeennttaalleess.. EEssttoo mmeejjoorraa llaa ccaalliiddaadd ddee vviiddaa ddeell ppaacciieennttee yy llaa ffaammiilliiaa.. SSoonn nneecceessaarriiooss mmááss rreessuullttaaddooss ppaarraa aauummeennttaarr eell ggrraaddoo ddee eevviiddeenncciiaa..

8811 -- IINNCCIIDDEENNCCIIAASS EENNCCOONNTTRRAADDAASS EENN PPAACCIIEENNTTEESS AALLTTAAMMEENNTTEE SSEENNSSIIBBIILLIIZZAADDOOSS AA PPRROOTTEEÍÍNNAASS DDEE LLEECCHHEE DDEE VVAACCAA ((PPLLVV,, LLVV)),, TTRRAATTAADDOOSS CCOONN IINNDDUUCCCCIIÓÓNN DDEE TTOOLLEERRAANNCCIIAA OORRAALL EESSPPEECCÍÍFFIICCAA ((SSOOTTII)) BB.. CChhaappíí,, LL..MMoonnggee,, ,, BB.. NNaavvaarrrroo,, AA.. CCllaavveerr,, II.. GGuuaallllaarr,, JJ.. BBoonnéé UUnniiddaadd ddee AAlleerrggoollooggííaa iinnffaannttiill.. HHoossppiittaall UUnniivveerrssiittaarriioo MMiigguueell SSeerrvveett,, ZZaarraaggoozzaa.. IINNTTRROODDUUCCCCIIÓÓNN:: LLaa SSOOTTII ssee pprreesseennttaa ccoommoo uunnaa nnuueevvaa ooppcciióónn tteerraappeeúúttiiccaa,, ccaaddaa vveezz mmááss eexxtteennddiiddaa,, eenn aalleerrggiiaa aalliimmeennttaarriiaa IIggEE mmeeddiiaaddaa,, ffuunnddaammeennttaallmmeennttee ppaarraa PPLLVV.. OOBBJJEETTIIVVOOSS:: EEvvaalluuaarr iinncciiddeenncciiaass yy rreessuullttaaddooss ddeell ttrraattaammiieennttoo ccoonn SSOOTTII ((sseeggúúnn ppaauuttaa rreeccoommeennddaaddaa ppoorr SSEEIICCAAPP)),, eenn ppaacciieenntteess ccoonn aallttaa sseennssiibbiilliizzaacciióónn yy,, ppoorr ttaannttoo,, ddee mmaayyoorr rriieessggoo.. MMAATTEERRIIAALL YY MMÉÉTTOODDOOSS:: RReevviissaammooss 55 ppaacciieenntteess ((22--1100 aaññooss)),, ddiiaaggnnoossttiiccaaddooss ddee AAPPLLVV,, qquuee hhaabbííaann pprreesseennttaaddoo eenn ssuu hhiissttoorriiaa cciiffrraass ddee IIggEE eessppeeccííffiiccaa aa LLVV oo ffrraacccciioonneess >> 110000 KKUU//LL,, ttrraattaaddooss ccoonn SSOOTTII.. SSee ddeessccrriibbee llaa ssiinnttoommaattoollooggííaa,, eevvoolluucciióónn yy ccaannttiiddaadd ttoolleerraaddaa aaccttuuaallmmeennttee.. RREESSUULLTTAADDOOSS::

11 22 33 44 55

IINNIICCIIOO SSOOTTII:: EEddaadd ((aaññooss))

44aa

1100aa

22aa

33aa

77aa

IIggEE eessppeeccííffiiccaa ccaasseeíínnaa oo LLVV ((KKUU//LL))

6644

7722

9966

337733

444433

DDííaa 11 ((hhaassttaa 1122 mmLL 11//1100))

�� AAnnaaffiillaaxxiiaa:: pprreecciissóó 11 ddoossiiss aaddrreennaalliinnaa

�� �� AAnnaaffiillaaxxiiaa lleevvee qquuee nnoo pprreecciissaaAAddrreennaalliinnaa ((AALL))

DDííaa 22 �� AALL AALL AALL AALL

AALL

AALL VVaarriiooss eeppiissooddiioossrreessppiirraattoorriiooss:: ssiibbiillaanntteess,,rriinnooccoonnjjuunnttiivviittiiss ((RRCC))

AALL VVaarriiooss eeppiissooddiioossrreessppiirraattoorriiooss:: ssiibbiillaanntteess,, RRCC

AALL VVaarriiooss eeppiissooddiioossrreessppiirraattoorriiooss:: ssiibbiillaanntteess,, RRCC IInnccrreemmeennttooss

sseemmaannaalleess TTooddooss ssíínnttoommaass ggaassttrrooiinntteessttiinnaalleess ((aabbddoommiinnaallggiiaa,, nnaauusseeaass,, vvóómmiittooss)) NNiinngguunnoo pprreecciissóó aaddrreennaalliinnaa.. NNIINNGGUUNNOO TTOOTTAALLMMEENNTTEE AASSIINNTTOOMMÁÁTTIICCOO NNiinnggúúnn sshhoocckk aannaaffiillááccttiiccoo

SSíínnttoommaass ccoonn ddoossiiss mmááxxiimmaa

�� AALL VVaarriiooss eeppiissooddiiooss ddee aannggiiooeeddeemmaa ppaallppeebbrraall

�� AALL

FFIINN SSOOTTII:: DDuurraacciióónn ((mmeesseess))

33mm

1122mm

66mm

33mm

66mm

DDoossiiss aallccaannzzaaddaa

550000 mmll//ddííaa ((22 ttoommaass))

8800 mmll//ddííaa ((22tt))

CCOOMMEENNTTAARRIIOOSS:: LLaa SSOOTTII eenn ppaacciieenntteess aallttaammeennttee sseennssiibbiilliizzaaddooss ppuueeddee lllleevvaarrllooss aa ttoolleerraarr cciieerrttaa ccaannttiiddaadd ddee lleecchhee,, nnoo ssiinn pprreesseennttaarr pprroobblleemmaass,, ttooddooss ccoonnttrroollaabblleess,, qquuee nnoorrmmaallmmeennttee qquueeddaann rreelleeggaaddooss aannttee llooss rreessuullttaaddooss.. SSoonn ppaacciieenntteess ddee uunn aallttoo rriieessggoo iinndduuddaabbllee.. LLaa SSOOTTII hhaabbrráá qquuee iinnddiivviidduuaalliizzaarrllaa eenn ccaaddaa uunnoo ddee eessttooss ccaassooss,, yyaa qquuee ttaarrddaann mmááss eenn aallccaannzzaarr llaa ttoolleerraanncciiaa,, yy vvaalloorraarr llooss ppeeqquueeññooss iinnccrreemmeennttooss ddee lleecchhee sseeggúúnn llaa rreessppuueessttaa ccllíínniiccaa ddee ccaaddaa ppaacciieennttee..

4499 -- IINNDDUUCCCCIIÓÓNN DDEE TTOOLLEERRAANNCCIIAA AA LLEECCHHEE DDEE VVAACCAA EENN NNIIÑÑOOSS AALLÉÉRRGGIICCOOSS

LL..DDooppaazzoo,, LL..EElloorrrriiaaggaa,, JJMM.. GGaarrcciiaa,, NN..AArraannaa,, AA..BBiillbbaaoo.. SSeecccciióónn ddee AAlleerrggoollooggííaa PPeeddiiááttrriiccaa.. HHoossppiittaall ddee CCrruucceess.. BBaarraaccaallddoo ((VViizzccaayyaa)).. IINNTTRROODDUUCCCCIIÓÓNN:: LLaa aalleerrggiiaa aa pprrootteeíínnaass ddee lleecchhee ddee vvaaccaa ((AAPPLLVV)) ttiieennee rriieessggooss,, aaffeeccttaa llaa ccaalliiddaadd ddee vviiddaa yy nnoo ttiieennee ttrraattaammiieennttoo.. AA ppaarrttiirr ddee llooss 44 aaññooss llaa ttaassaa ddee rreeggrreessiióónn eessppoonnttáánneeaa ddiissmmiinnuuyyee mmuucchhoo.. OOBBJJEETTIIVVOOSS:: AAnnáálliissiiss ddee uunn pprroocceeddiimmiieennttoo ddee iinndduucccciióónn oorraall ddee ttoolleerraanncciiaa ((IIOOTT)) eenn uunn ggrruuppoo ddee ppaacciieenntteess ccoonn aalleerrggiiaa aa pprrootteeíínnaass ddee lleecchhee ddee vvaaccaa ppeerrssiisstteennttee ttrraass llooss 44 aaññooss ddee eeddaadd.. PPaacciieenntteess yy mmééttooddooss:: EEssttuuddiioo ddeessccrriippttiivvoo lloonnggiittuuddiinnaall ddee ppaacciieenntteess ddiiaaggnnoossttiiccaaddooss ddee AAPPLLVV ppeerrssiisstteennttee ((pprroovvooccaacciióónn ppoossiittiivvaa,, aacccciiddeennttee rreecciieennttee oo sseennssiibbiilliizzaacciióónn aannaallííttiiccaa iimmppoorrttaannttee,, >>44 aaññooss)) qquuee ssiigguueenn uunn pprroocceeddiimmiieennttoo ddee IIOOTT:: ccaarraacctteerrííssttiiccaass ccllíínniiccaass yy aannaallííttiiccaass aall ddiiaaggnnóóssttiiccoo ee iinniicciioo ddeell pprroocceeddiimmiieennttoo,, rreevviissiióónn ddee ttoolleerraanncciiaa,, ééxxiittoo ee iinncciiddeenncciiaass.. RREESSUULLTTAADDOOSS:: PPrrooppuueessttaa llaa ppaarrttiicciippaacciióónn aa 1188,, rreecchhaazzaann 44,, ppeennddiieenntteess ddee rreessppuueessttaa 22,, aacceeppttaann 1122 ((88 nniiññooss--44 nniiññaass)).. AAll ddiiaaggnnóóssttiiccoo:: eeddaadd mmeeddiiaa 55,,22 mmeesseess ((DDEE22,,33));; mmeeddiiaannaa ddee IIgg EE aa ccaasseeíínnaa 44 kkUU//LL ((rraannggoo::00,,55-- 8800));; ccllíínniiccaa:: uurrttiiccaarriiaa--aannggiiooeeddeemmaa llooss 1122,, ddiiggeessttiivvaa 55 yy rreessppiirraattoorriiaa 44.. AAll iinniicciioo ddeell pprroocceeddiimmiieennttoo:: eeddaadd mmeeddiiaa 8877 mmeesseess ((DDEE2299)),, mmeeddiiaannaa ddee IIgg EE aa ccaasseeíínnaa 99 ((rraannggoo::00,,22--228811)).. HHaann ffiinnaalliizzaaddoo eell pprroocceeddiimmiieennttoo 77,, pprreesseennttaaddoo iinnttoolleerraanncciiaa 22 ((11 aassmmaa iinntteennssaa ccoonn mmíínniimmaa ddoossiiss yy 11 aassmmaa iinneessttaabbllee yy ppoossiibbllee eessooffaaggiittiiss eeoossiinnóóffiillaa)),, eenn ccuurrssoo 33.. SSuuffrriieerroonn aacccciiddeenntteess 88 ((55 rreessppiirraattoorriiooss,, 11 ddiiggeessttiivvoo,, 11 ccuuttáánneeoo yy 11 aannaaffiillaaxxiiaa)).. DDee eellllooss,, 22 hhaann iinntteerrrruummppiiddoo eell pprroocceeddiimmiieennttoo,, 44 lloo hhaann ffiinnaalliizzaaddoo yy 22 ccoonnttiinnúúaann.. PPrreecciissaarroonn aaddrreennaalliinnaa 44 ppaacciieenntteess,, 33 hhaann ccoonnttiinnuuaaddoo eell pprroottooccoolloo ccoonn cceettiirriizziinnaa.. DDuurraacciióónn mmeeddiiaa:: 2266 sseemmaannaass ((DDEE1155)).. CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS:: LLooss rreessuullttaaddooss ssoonn pprroommeetteeddoorreess ppeerroo eess uunn pprroocceeddiimmiieennttoo lleennttoo,, nnoo eexxeennttoo ddee rriieessggooss.. LLaass ffaammiilliiaass eexxpprreessaann aallttoo ggrraaddoo ddee ssaattiissffaacccciióónn aa ppeessaarr ddee llooss aacccciiddeenntteess..

111100 -- IINNDDUUCCCCIIÓÓNN OORRAALL DDEE TTOOLLEERRAANNCCIIAA AA LLEECCHHEE DDEE VVAACCAA EENN 2211 PPAACCIIEENNTTEESS CCOONN AALLTTAA SSEENNSSIIBBIILLIIZZAACCIIÓÓNN.. LL..GGaacciiaass PPeeddrróóss.. EE.. AAbbdduull RRaazzzzaakk,, AA.. GGaarrccííaa BBllaannccaa..,, SS.. IIfftteennee,, VV.. FFuueenntteess AAppaarriicciioo,, LL ZZaappaatteerroo RReemmóónn,, EE.. AAlloonnssoo LLeebbrreerroo.. SSeecccciióónn ddee AAlleerrggiiaa.. HHoossppiittaall MMaatteerrnnoo--IInnffaannttiill GGrreeggoorriioo MMaarraaññóónn.. MMaaddrriidd OOBBJJEETTIIVVOO IInndduucciirr ttoolleerraanncciiaa aa lleecchhee ddee vvaaccaa mmeeddiiaannttee pprroottooccoolloo ddee ddeesseennssiibbiilliizzaacciióónn oorraall eenn nniiññooss aalléérrggiiccooss ccoonn ssíínnttoommaass ggrraavveess yy CCAAPP aa lleecchhee ≥≥ ccllaassee 44.. MMAATTEERRIIAALL YY MMÉÉTTOODDOOSS SSee hhaann iinncclluuiiddoo 2211 nniiññooss eennttrree 44 yy 1155 aaññooss.. SSee aassoocciiaabbaa aassmmaa eenn 1188 ppaacciieenntteess yy ppoolliisseennssiibbiilliizzaacciióónn aa aalliimmeennttooss eenn 1155.. AAnntteess ddee ccoommeennzzaarr eell pprroottooccoolloo,, 1133 nniiññooss ((6644 %%)),, rreeffiirriieerroonn ssíínnttoommaass ggrraavveess rreecciieenntteess ppoorr iinnggeessttiióónn iinnaaddvveerrttiiddaa ddee lleecchhee yy eenn llooss 88 rreessttaanntteess ssee rreeaalliizzóó pprroovvooccaacciióónn oorraall qquuee ffuuee ppoossiittiivvaa ccoonn ccaannttiiddaaddeess eennttrree 00,,55 yy 2255 mmll.. UUnn ppaacciieennttee ssee hhaabbííaa rreettiirraaddoo 22 aaññooss aanntteess ddee oottrroo pprroottooccoolloo ddee iinndduucccciióónn ppoorr rreeaacccciióónn ggrraavvee ccoonn 3355cccc yy rreeiinniicciióó pprroocceeddiimmiieennttoo.. SSee rreeaalliizzóó eessttuuddiioo aalleerrggoollóóggiiccoo pprreevviioo yy ppoosstteerriioorr.. DDee llooss 2211 ppaacciieenntteess,, 1177 ssiigguuiieerroonn uunn pprroottooccoolloo ddiisseeññaaddoo eenn nnuueessttrroo cceennttrroo,, 11 ccoommeennzzóó ccoonn eell pprroottooccoolloo ddee MMeegglliioo yy 33 nniiññooss iinniicciiaarroonn ppaauuttaa rrááppiiddaa eenn HHoossppiittaall ddee ddííaa hhaassttaa aallccaannzzaarr 1100--2200 mmll,, ssiigguuiieennddoo ppoosstteerriioorrmmeennttee ccoonn ppaauuttaa ccoonnvveenncciioonnaall.. RREESSUULLTTAADDOOSS AAllccaannzzaarroonn ttoolleerraanncciiaa yy rreeaalliizzaann aaccttuuaallmmeennttee ddiieettaa lliibbrree 1177 ppaacciieenntteess ((8811%%)).. LLaa dduurraacciióónn ddeell pprroocceeddiimmiieennttoo oosscciillóó eennttrree 1122 yy 5566 sseemmaannaass.. DDuurraannttee llaa ddeesseennssiibbiilliizzaacciióónn ttooddooss llooss nniiññooss pprreesseennttaarroonn ssíínnttoommaass ccoonn aallgguunnaa ddoossiiss,, pprreecciissaannddoo aaddrreennaalliinnaa 1100 ddee eellllooss,, aallgguunnooss eenn vvaarriiaass ooccaassiioonneess.. TTrreess ppaacciieenntteess ssee rreettiirraarroonn ppoorr ddeecciissiióónn ppaatteerrnnaa ccoonn rreeaacccciioonneess aannaaffiillááccttiiccaass ccoonn ddoossiiss eennttrree 11 yy 3355 cccc.. yy oottrroo nniiññoo ppoorr ssoossppeecchhaa ddee EEssooffaaggiittiiss EEoossiinnooffíílliiccaa..

EEssttuuddiioo iinnmmuunnooaalléérrggiiccoo

TToolleerraanntteess NNoo ttoolleerraanntteess

PPrriicckk iinniicciiaall lleecchhee ((mmmm))

1111,,44 ±± 33,,9955 99,,7755 ±± 22,,0066

CCAAPP iinniicciiaall lleecchhee ((KKUU//LL

4444,,7733 ±± 2277 4477 ±± 2244,,55

CCOONNCCLLUUSSIIÓÓNNEESS EEss ffaaccttiibbllee ((8811%% ééxxiittooss)) iinndduucciirr ttoolleerraanncciiaa aa lleecchhee eenn ppaacciieenntteess ccoonn ssíínnttoommaass ggrraavveess yy aallttaa sseennssiibbiilliizzaacciióónn.. LLooss ppaarráámmeettrrooss iinnmmuunnooaalléérrggiiccooss iinniicciiaalleess nnoo rreessuullttaarroonn pprreeddiiccttoorreess ddee llaa eevvoolluucciióónn.. UUnn ffrraaccaassoo pprreevviioo nnoo ssuuppoonnee uunn aabbaannddoonnoo ddeeffiinniittiivvoo ddeell pprroocceeddiimmiieennttoo ddee iinndduucccciióónn ddee ttoolleerraanncciiaa..

1111 -- PPEERRSSIISSTTEENNCCIIAA DDEE AALLEERRGGIIAA AA LLAA LLEECCHHEE DDEE CCAABBRRAA TTRRAASS IINNDDUUCCCCIIÓÓNN DDEE TTOOLLEERRAANNCCIIAA EESSPPEECCIIFFIICCAA CCOONN LLEECCHHEE DDEE VVAACCAA..

AA..GGAARRCCIIAA11,, AA.. MMAARRTTOORREELLLL11,, FF.. PPIINNEEDDAA22,, JJCC CCEERRDDAA11,, RR FFEELLIIXX11.. 11UUnniiddaadd ddee AAlleerrggoollooggííaa.. HHoossppiittaall GGeenneerraall UUnniivveerrssiittaarriioo.. VVaalleenncciiaa.. 22LLaabboorraattoorriiooss DDIIAATTEERR.. DDeeppaarrttaammeennttoo II++DD.. MMaaddrriidd.. OOBBJJEETTIIVVOOSS:: EEssttuuddiiaarr llaass ddiiffeerreenncciiaass eenn eell ppaattrróónn ddee sseennssiibbiilliizzaacciióónn aa llaass pprrootteeíínnaass ddee llaa lleecchhee ddee ccaabbrraa ((PPLLCC)) eenn ppaacciieenntteess ttoolleerraanntteess yy nnoo ttoolleerraanntteess aa llaa lleecchhee ddee ccaabbrraa ttrraass llaa iinndduucccciióónn ccoonn ééxxiittoo ddee ttoolleerraanncciiaa oorraall ((IITTOO)) ccoonn lleecchhee ddee vvaaccaa MMAATTEERRIIAALL YY MMÉÉTTOODDOOSS:: NNiiññooss sseennssiibbiilliizzaaddooss aa lleecchhee ddee ccaabbrraa ccoonn bbuueennaa ttoolleerraanncciiaa aa llaa lleecchhee ddee vvaaccaa ttrraass IITTOO ddiissttrriibbuuiiddooss eenn ddooss ggrruuppooss:: AA..-- 44 nniiññooss qquuee nnoo ttoolleerraann llaa lleecchhee ddee ccaabbrraa.. BB..-- 44 nniiññooss qquuee ttoolleerraann llaa lleecchhee ddee ccaabbrraa.. EEssttuuddiioo aalleerrggoollóóggiiccoo:: PPrruueebbaass ccuuttáánneeaass yy ddeetteerrmmiinnaacciióónn ddee IIggEE sséérriiccaa eessppeeccííffiiccaa ccoonn lleecchhee ddee vvaaccaa,, aallffaa--llaaccttooaallbbúúmmiinnaa,, bbeettaa--llaaccttoogglloobbuulliinnaa,, ccaasseeíínnaa yy lleecchhee ddee ccaabbrraa.. PPrruueebbaa ddee pprroovvooccaacciióónn oorraall ccoonnttrroollaaddaa ccoonn lleecchhee ddee ccaabbrraa.. SSDDSS--PPAAGGEE--IInnmmmmuunnoobblloottiinngg yy ppoosstteerriioorr iinnhhiibbiicciióónn ccoonn lleecchhee ddee ccaabbrraa yy ddee vvaaccaa.. RREESSUULLTTAADDOOSS:: LLooss ssuueerrooss ddee llooss ppaacciieenntteess ddeell ggrruuppoo AA rreeccoonnoocceenn mmuullttiipplleess bbaannddaass ddee llaass pprrootteeíínnaass ddee llaass lleecchheess ddee vvaaccaa ((PPLLVV)) yy ddee ccaabbrraa ((rraannggoo ddee aallffaa--llaaccttooaallbbuummiinnaa,, bbeettaa--gglloobbuulliinnaa yy ccaasseeiinnaass)).. LLooss ssuueerrooss ddee llooss ppaacciieenntteess ddeell ggrruuppoo BB rreeccoonnoocceenn mmuullttiipplleess bbaannddaass ddee llaass PPLLVV ppeerroo ccoonn mmeennoorr iinntteennssiiddaadd yy ssoolloo bbaannddaass eenn eell rraannggoo ddee aallffaa yy bbeettaa ddee llaass PPLLCC.. LLooss ssuueerrooss ddeell ggrruuppoo AA rreeccoonnoocceenn PPLLCC eenn eell rraannggoo ddee llaass ccaasseeíínnaass qquuee nnoo ssoonn iinnhhiibbiiddaass ppoorr llaa lleecchhee ddee vvaaccaa.. LLooss ssuueerrooss ddeell ggrruuppoo BB nnoo rreeccoonnoocceenn PPLLCC ttrraass iinnhhiibbiicciióónn ccoonn lleecchhee ddee vvaaccaa.. CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS:: LLooss ppaacciieenntteess ccoonn aalleerrggiiaa aa lleecchhee ddee ccaabbrraa ttrraass IITTOO ccoonn lleecchhee ddee vvaaccaa pprreesseennttaann sseennssiibbiilliizzaacciióónn aa pprrootteeíínnaass ddee llaa lleecchhee ddee ccaabbrraa qquuee nnoo ttiieenneenn rreeaacccciióónn ccrruuzzaaddaa ccoonn llaa lleecchhee ddee vvaaccaa,, lloo qquuee eexxpplliiccaa qquuee mmaanntteennggaann llaa rreeaaccttiivviiddaadd ccllíínniiccaa yy ccoonnffiirrmmaa eell ccaarráácctteerr eessppeeccííffiiccoo ddee llaa IITTOO..

OORRAALLEESS –– IIII BB

4433 -- AALLEERRGGIIAA AA HHUUEEVVOO EENN PPAACCIIEENNTTEESS CCOONN IIggEE SSÉÉRRIICCAA EESSPPEECCÍÍFFIICCAA NNEEGGAATTIIVVAA CC OOrrtteeggaa,, CC EEssccuuddeerroo,, JJAA TToorrrreess,, MMCC MMuuññoozz,, MMDD IIbbááññeezz HHoossppiittaall IInnffaannttiill UUnniivveerrssiittaarriioo NNiiññoo JJeessúúss.. MMaaddrriidd

IINNTTRROODDUUCCCCIIÓÓNN

SSeeggúúnn llaa lliitteerraattuurraa eell vvaalloorr pprreeddiiccttiivvoo nneeggaattiivvoo ddee llaa IIggEE sséérriiccaa eessppeeccííffiiccaa aa uunn aalliimmeennttoo eess mmuuyy aallttoo,, ppoorr lloo qquuee ssuu nneeggaattiivviiddaadd pprrááccttiiccaammeennttee ddeessccaarrttaarrííaa aalleerrggiiaa aall mmiissmmoo..

OOBBJJEETTIIVVOOSS

DDeessccrriibbiirr uunnaa sseerriiee ddee ppaacciieenntteess ccoonn aalleerrggiiaa aa hhuueevvoo ee IIggEE sséérriiccaa eessppeeccííffiiccaa nneeggaattiivvaa..

MMAATTEERRIIAALL YY MMÉÉTTOODDOOSS

DDiieezz nniiññooss ((eeddaadd mmeeddiiaa 33,,55 aaññooss)) ddiiaaggnnoossttiiccaaddooss ddee aalleerrggiiaa aa hhuueevvoo.. SSee rreeaalliizzaarroonn pprruueebbaass ccuuttáánneeaass eenn pprriicckk ((AALLKK--AAbbeellllóó,, ppoossiittiivvoo>>33mmmm)) yy ddeetteerrmmiinnaacciióónn IIggEE sséérriiccaa eessppeeccííffiiccaa ((CCAAPP--PPhhaaddiiaa,, ppoossiittiivvoo>>00..3355kkUU//ll)) ppaarraa hhuueevvoo,, ccllaarraa,, yyeemmaa,, oovvooaallbbúúmmiinnaa ((OOVVAA)) yy oovvoommuuccooiiddee ((OOVVMM)).. SSee rreeaalliizzóó pprroovvooccaacciióónn oorraall aabbiieerrttaa ppaarraa ccoonnffiirrmmaarr ddiiaaggnnóóssttiiccoo ddee aalleerrggiiaa aa hhuueevvoo..

RREESSUULLTTAADDOOSS

** IIggEE sséérriiccaa eessppeeccííffiiccaa eenn ttooddooss <<00..3355 kkUU//ll

CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS

DDeessccrriibbiimmooss uunnaa sseerriiee ddee ppaacciieenntteess ddiiaaggnnoossttiiccaaddooss mmeeddiiaannttee pprroovvooccaacciióónn oorraall ddee aalleerrggiiaa aa hhuueevvoo ccoonn IIggEE sséérriiccaa eessppeeccííffiiccaa nneeggaattiivvaa.. PPoossiibblleemmeennttee,, llaa ccuuaannttiiffiiccaacciióónn ppoorr ddeebbaajjoo ddee 00,,3355 kkUU//ll ppooddrrííaa ddeetteeccttaarr IIggEE sséérriiccaa eessppeeccííffiiccaa eenn aallgguunnooss ddee eessttooss ppaacciieenntteess.. LLaa ddiissccoorrddaanncciiaa eenn aallgguunnooss ppaacciieenntteess eennttrree eell pprriicckk yy CCAAPP iinnddiiccaarrííaa mmaayyoorr sseennssiibbiilliiddaadd ddeell pprriicckk.. MMááss ddee llaa mmiittaadd ddee llooss ppaacciieenntteess tteennííaann PPrriicckk yy CCAAPP nneeggaattiivvooss ppeerroo pprreesseennttaarroonn pprroovvooccaacciióónn ppoossiittiivvaa.. EEssttoo iinnddiiccaa qquuee llaa pprruueebbaa ddee pprroovvooccaacciióónn ddeebbee rreeaalliizzaarrssee ssiieemmpprree ddee ffoorrmmaa ccoonnttrroollaaddaa..

EDAD PRICK (mm) RESULTADO CANTIDAD CLÍNICA PROVOCACIÓNPaciente

(años) HUEVO CLARA YEMA OVA OVM PRICK ( cc) ( < 30 minutos)

1 3 7 8 4 5 0 1 URTICARIA FACIAL

2 1,25 3 3 2 3 0 1 URTICARIA GENERALIZADA

3 10 4 3 3 3 6 3 URTICARIA FACIAL

4 1,5 5 3 1 0 5

POSITIVO

10

5 4 2 3 2 2 0 1 URTICARIA PERIORAL Y

SAO

6 6 0 NEGATIVO

1 RINITIS YANGIOEDEMA PALPEBRAL

7 6 4 5 2 2 5 POSITIVO 1 RINITIS Y CONJUNTIVITIS

8 0,6 2 2 1 2 1 1 URTICARIA FACIAL Y ANGIOEDEMA LABIIAL

9 3 1 URTICARIA FACIAL Y PRURITO ÓTICO

10 2 0

NEGATIVO

10 URTICARIA GENERALIZADA

8833 -- PPrrooppuueessttaa ddee PPrroottooccoolloo ppaarraa llaa rreeaalliizzaacciióónn ddee llaa PPrruueebbaa ddee PPrroovvooccaacciióónn OOrraall ccoonn HHuueevvoo LL EEcchheevveerrrrííaa,, MM PPiiqquueerr,, LL FFeerrrréé,, FF MMaarrttíínn,, EE AAlloonnssoo,, AAMMªª PPllaazzaa,, JJ BBoonnéé,, AA MMaarrttoorreellll yy SS NNeevvoott.. CCoommiittéé ddee AAlleerrggiiaa AAlliimmeennttaarriiaa ddee llaa SSEEIICCAAPP OOBBJJEETTIIVVOO:: LLaa pprruueebbaa ddee pprroovvooccaacciióónn oorraall ccoonn hhuueevvoo ((PPPPOO)) eess uunnaa ppaarrttee eesseenncciiaall eenn eell ddiiaaggnnóóssttiiccoo ddee llaa aalleerrggiiaa aalliimmeennttaarriiaa ppoorr pprrootteeíínnaass ddee hhuueevvoo.. EExxiissttee uunnaa ggrraann ddiivveerrssiiddaadd eenn eell mmooddoo yy ffoorrmmaa eenn llaa qquuee ssee rreeaalliizzaa lloo qquuee hhaa lllleevvaaddoo aa eessttee ccoommiittéé aa llaa ddiiffuussiióónn ddee llaa ssiigguuiieennttee pprrooppuueessttaa ppaarraa llaa rreeaalliizzaacciióónn ddee ddiicchhaa ttééccnniiccaa.. MMAATTEERRIIAALL YY MMÉÉTTOODDOOSS.. PPRROOTTOOCCOOLLOO:: II..-- SSeeccuueenncciiaa:: 11ºº..-- YYEEMMAA CCOOCCIIDDAA:: vvaalloorraadd ssii nnuunnccaa ssee hhaa iinnggeerriiddoo yy eessttáá sseennssiibbiilliizzaaddoo oo hhaa pprreesseennttaaddoo rreeaacccciióónn ccoonn ssuu iinnggeessttaa.. 22ºº..-- CCLLAARRAA CCOOCCIIDDAA.. 33ºº..-- HHUUEEVVOO EENNTTEERROO NNOO CCOOCCIINNAADDOO.. IIII..-- DDoossiiss:: 11ºº..-- YYEEMMAA CCOOCCIIDDAA ((ppeessoo 1166 ggrr)):: 22 ggrr ((11//88)),, 44 ggrr ((11//44)) yy 88 ggrr ((11//22)) ((aapprrooxxiimmaaddaammeennttee 22..11 ggrr ddee pprrootteeíínnaass)).. 22ºº..-- CCLLAARRAA CCOOCCIIDDAA ((ppeessoo 4400 ggrr)):: 22..55 ggrr ((11//1166)),, 55 ggrr,, ((11//88)) 1100 ggrr ((11//44)) yy 2200 ggrr ((11//22)) ((aapprrooxxiimmaaddaammeennttee 44 ggrr ddee pprrootteeíínnaass aaccuummuullaaddaass)).. 33ºº-- HHUUEEVVOO EENNTTEERROO NNOO CCOOCCIINNAADDOO:: ddooss ppoossiibbiilliiddaaddeess:: AA..--CCRRUUDDOO ((ppeessoo 5500 ggrr)):: 00..88 ggrr ((11//6644)),, 11..66 ggrr ((11//3322)),, 33..11 ggrr ((11//1166)),, 66..22 ggrr ((11//88)),, 1122..55 ggrr ((11//44)) yy 2255 ggrr ((11//22)) ((ttoottaall aapprrooxxiimmaaddoo pprrootteeíínnaass 66,,77-- 77 ggrr)).. BB..--CCRRUUDDOO PPAASSTTEEUURRIIZZAADDOO ((11 hhuueevvoo mmeeddiiaannoo == 5500 cccc)):: 00..55 cccc ((7700 mmgg pprrootteeíínnaass)),, 11 cccc ((114400 mmgg pprroott)),, 33 cccc ((00,,44 ggrr pprroott)),, 77 cccc ((11 ggrr pprroott)),, 1133 cccc ((11,,88 ggrr pprroott)) yy 2255 cccc ((33,,55 ggrr ddee pprrootteeíínnaass)).. TToottaall pprrootteeíínnaass 77 ggrr)) IIIIII..-- IInntteerrvvaallooss ddee ttiieemmppoo eennttrree ddoossiiss:: ddoossiiss aaddmmiinniissttrraaddaass ccaaddaa 3300--6600 mmiinnuuttooss,, ppuuddiieennddoo vvaarriiaarrssee sseeggúúnn eell ttiieemmppoo ddee llaatteenncciiaa eennttrree llaa aaddmmiinniissttrraacciióónn ddeell hhuueevvoo yy eell ccoommiieennzzoo ddee llaa ssiinnttoommaattoollooggííaa rreeccooggiiddoo eenn llaa hhiissttoorriiaa ccllíínniiccaa.. IIVV..-- PPeerriiooddoo ddee oobbsseerrvvaacciióónn:: ssee aaccoonnsseejjaa vviiggiillaanncciiaa dduurraannttee uunn mmíínniimmoo ddee 22 hhoorraass ttrraass llaa aaddmmiinniissttrraacciióónn ddee llaa úúllttiimmaa ddoossiiss.. CCOOMMEENNTTAARRIIOOSS:: EEll pprroottooccoolloo eess uunnaa pprrooppuueessttaa ddee nnoorrmmaalliizzaacciióónn ddee llaa PPPPOO,, lloo qquuee nnoo iimmppiiddee qquuee ddeebbaa aaddaappttaarrssee iinnddiivviidduuaallmmeennttee sseeggúúnn llaa ccllíínniiccaa ddee ccaaddaa ppaacciieennttee..

8866 -- IInndduucccciióónn OOrraall ddee TToolleerraanncciiaa aall hhuueevvoo.. NNuueessttrraa eexxppeerriieenncciiaa eenn 88 nniiññooss.. DD.. BBaarraattoo,, MM.. GGrraacciiaa,, MM.. TToorrttaajjaaddaa,, VV.. LLóóppeezz,, MM.. TTaallllóónn.. SSeecccciióónn ddee AAlleerrggiiaa PPeeddiiááttrriiccaa.. SSeerrvviicciioo ddee PPeeddiiaattrrííaa.. HHoossppiittaall UUnniivveerrssiittaarriioo DDrr.. PPeesseett.. UUnniivveerrssiiddaadd ddee VVaalleenncciiaa.. OOBBJJEETTIIVVOO:: VVeerriiffiiccaarr ssii llaa aaddmmiinniissttrraacciióónn ddee mmíínniimmaass ccaannttiiddaaddeess ddee hhuueevvoo ccrruuddoo ppaasstteeuurriizzaaddoo eenn ddoossiiss pprrooggrreessiivvaass ((IInndduucccciióónn OOrraall ddee TToolleerraanncciiaa:: II..OO..TT..)) ccoonnssiigguuee,, eenn nniiññooss aalléérrggiiccooss aa llaass pprrootteeíínnaass ddee hhuueevvoo,, ssuu iinnggeessttaa ssiinn rreeaacccciióónn aaddvveerrssaa..

MMAATTEERRIIAALL YY MMÉÉTTOODDOO:: EEssttuuddiioo rreettrroossppeeccttiivvoo ddeessccrriippttiivvoo ddee 88 nniiññooss aalléérrggiiccooss aa pprrootteeíínnaass ddee hhuueevvoo ddeemmoossttrraaddoo ppoorr ccllíínniiccaa,, IIggEE eessppeeccííffiiccaa,, PPrriicckk yy PPrruueebbaa ddee PPrroovvooccaacciióónn,, eenn qquuiieenneess ssee hhaa sseegguuiiddoo uunn pprroottooccoolloo ddee aaddmmiinniissttrraacciióónn ppeerriióóddiiccaa ddee hhuueevvoo eenn ccaannttiiddaadd pprrooggrreessiivvaa,, ddeessddee 00,,55 mmgg hhaassttaa 3300 ggrraammooss eenn 1166 sseemmaannaass.. RREESSUULLTTAADDOOSS:: SSeeiiss vvaarroonneess yy ddooss mmuujjeerreess.. EEddaadd mmeeddiiaa:: 77,,11 aaññooss ((44--1155 aaññooss)) qquuee pprreesseennttaarroonn:: uurrttiiccaarriiaa ((55 nniiññooss)),, vvóómmiittooss ((44)),, aannggiieeddeemmaa ((33)),, eerriitteemmaa ((22)),, aannaaffiillaaxxiiaa ((22)) yy ddiiaarrrreeaa ((11)).. EEll nnúúmmeerroo ddee eeoossiinnóóffiillooss aassíí ccoommoo llaa IIggEE sséérriiccaa ttoottaall eerraann nnoorrmmaalleess,, eexxcceeppttoo uunn nniiññoo qquuee aassoocciiaabbaa aassmmaa aalléérrggiiccoo.. LLaass IIggEE eessppeeccííffiiccaass aa llaass pprrootteeíínnaass ddee hhuueevvoo eessttaabbaann eelleevvaaddaass eenn ttooddooss:: ccllaassee 33 ddee mmeeddiiaa ((llíímmiitteess 22 yy 55)).. LLaass pprruueebbaass ccuuttáánneeaass yy llaa pprruueebbaa ddee pprroovvooccaacciióónn rreeaalliizzaaddaass ffuueerroonn ppoossiittiivvaass eenn ttooddooss llooss ccaassooss.. EEnn 44 ddee llooss nniiññooss ssee pprroodduujjeerroonn 2200 rreeaacccciioonneess aaddvveerrssaass lleevveess ((pprruurriittoo ffaarríínnggeeoo eenn 1144 ooccaassiioonneess yy eerriitteemmaa ppeerriioorraall eenn 66)).. EEnn ddooss ccaassooss nnoo ssee ppuuddoo ccoonnttiinnuuaarr eell eessttuuddiioo:: uunnaa nniiññaa ddee 99 aaññooss ccoonn vvóómmiittooss yy uunn nniiññoo ddee 1155 aaññooss ccoonn iimmppoorrttaanntteess ssíínnttoommaass ddee ooddiinnooffaaggiiaa.. DDee llooss 66 rreessttaanntteess eenn llooss qquuee ssee ccoonnssiigguuiióó pplleennaa ttoolleerraanncciiaa aall hhuueevvoo,, eenn 33 hhuubboo qquuee rreeaalliizzaarr uunn rreettrroocceessoo yy aauummeennttoo mmááss lleennttoo ddee llaass ddoossiiss pprreevviissttaass eenn eell pprroottooccoolloo ddee II..OO..TT.. CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS:: 11)) llaa II..OO..TT eess uunn mmééttooddoo vváálliiddoo ppaarraa ccoonnsseegguuiirr llaa ttoolleerraanncciiaa aall hhuueevvoo eenn nniiññooss aalléérrggiiccooss aa eessttee aalliimmeennttoo.. 22)) AAuunnqquuee eexxiissttaa uunn pprroottooccoolloo ddee ddoossiiss eessttáánnddaarr,, hhaayy qquuee aaddaappttaarrlloo aa ccaaddaa nniiññoo sseeggúúnn ssuu rreessppuueessttaa.. 33)) EEnn nnuueessttrraa eexxppeerriieenncciiaa,, 66 ddee 88 nniiññooss ((7755%%)) hhaann ccoonnsseegguuiiddoo llaa ttoolleerraanncciiaa ppoorr iinndduucccciióónn oorraall pprrooggrreessiivvaa.. 44)) LLooss nniiññooss eenn llooss qquuee nnoo ccoonnsseegguuiimmooss llaa ttoolleerraanncciiaa ccoorrrreessppoonnddeenn aa llooss ddee mmaayyoorr eeddaadd:: 99 yy 1155 aaññooss..

110033 -- IINNDDUUCCCCIIOONN DDEE TTOOLLEERRAANNCCIIAA OORRAALL AA HHUUEEVVOO EENN PPAACCIIEENNTTEESS CCOONN AALLEERRGGIIAA PPEERRSSIISSTTEENNTTEE VV.. FFuueenntteess AAppaarriicciioo,, EE AAlloonnssoo LLeebbrreerroo EE..,, LL.. GGaaccííaass PPeeddrróóss,, AA.. VVáássqquueezz BBaauuttiissttaa,, LL ZZaappaatteerroo RReemmóónn.. HHoossppiittaall MMaatteerrnnoo--iinnffaannttiill GGrreeggoorriioo MMaarraaññóónn.. MMaaddrriidd IINNTTRROODDUUCCCCIIÓÓNN LLaa hhiissttoorriiaa nnaattuurraall ddee llaa aalleerrggiiaa aall hhuueevvoo eenn llaa iinnffaanncciiaa eess ffaavvoorraabbllee,, ttoolleerraannddoo aa llooss 55 aaññooss aallrreeddeeddoorr ddeell 6600%%..EEll ttrraattaammiieennttoo eess llaa ddiieettaa ddee eexxcclluussiióónn,, aauunnqquuee eess ffrreeccuueennttee llaa ssiinnttoommaattoollooggííaa ppoorr iinnggeessttiióónn aacccciiddeennttaall.. OOBBJJEETTIIVVOOSS OOffrreecceerr uunnaa aalltteerrnnaattiivvaa tteerraappééuuttiiccaa aa nniiññooss ccoonn aalleerrggiiaa ppeerrssiisstteennttee mmeeddiiaannttee iinndduucccciióónn ddee ttoolleerraanncciiaa oorraall ((IITTOO)).. MMAATTEERRIIAALL YY MMEETTOODDOOSS SSee hhaann iinncclluuiiddoo 1100 ppaacciieenntteess eennttrree 66 yy 88 aaññooss ccoonn aalleerrggiiaa ppeerrssiisstteennttee aa hhuueevvoo.. CCrriitteerriiooss ddee iinncclluussiióónn::

11.. PPrruueebbaass ccuuttáánneeaass ccoonn hhuueevvoo yy ffrraacccciioonneess ppoossiittiivvaass.. 22.. DDeetteerrmmiinnaacciióónn ddee IIggEE eessppeeccííffiiccaa ((CCAAPP--PPhhaarrmmaacciiaa)) >>00,,3355 kkUU//LL.. 33.. PPrruueebbaa ddee pprroovvooccaacciióónn oorraall aabbiieerrttaa ppoossiittiivvaa,, eexxcceeppttoo eenn ccaassoo ddee iinnggeessttaa aacccciiddeennttaall

rreecciieennttee ccoonn ssíínnttoommaass ccllaarrooss.. SSee rreeaalliizzóó IITTOO ccoonn hhuueevvoo eenn ppoollvvoo lliiooffiilliizzaaddoo ccoonn iinnccrreemmeennttooss sseemmaannaalleess dduurraannttee1133 sseemmaannaass,, ccoommeennzzaannddoo ccoonn 11 mmgg hhaassttaa aallccaannzzaarr 1100ggrr,, eeqquuiivvaalleennttee aa uunn hhuueevvoo yy ffiinnaalliizzaannddoo ccoonn iinnggeessttaa aabbiieerrttaa ddeell pprroodduuccttoo nnaattuurraall.. AAll ffiinnaalliizzaarr ssee rreeaalliizzaarroonn nnuueevvaammeennttee pprruueebbaass ccuuttáánneeaass ee IIggEE eessppeecciiffiiccaa.. RREESSUULLTTAADDOOSS DDee llooss 1100 ppaacciieenntteess:: --NNuueevvee hhaann ffiinnaalliizzaaddoo ccoonn ééxxiittoo eell ttrraattaammiieennttoo eenn uunnaa mmeeddiiaa ddee 1100..22 sseemmaannaass ((44--1199 sseemmaannaass)).. OOcchhoo ddee eellllooss ccoonnttiinnúúaann ttoolleerraannddoo hhuueevvoo 22 vveecceess ppoorr sseemmaannaa 66 mmeesseess ddeessppuuééss ddee ffiinnaalliizzaarr yy uunn ppaacciieennttee ddeessddee hhaaccee mmááss ddee 22 aaññooss.. SSee oobbjjeettiivvaarroonn dduurraannttee eell pprroocceeddiimmiieennttoo ccuuaattrroo rreeaacccciioonneess lleevveess yy uunnaa ggrraavvee ccoonn ppeeqquueeññaass ccaannttiiddaaddeess ((ddoolloorr aabbddoommiinnaall yy vvóómmiittooss ppeerrssiisstteenntteess)) AAll ffiinnaalliizzaarr eell pprroocceeddiimmiieennttoo ssee oobbsseerrvvaa uunnaa ddiissmmiinnuucciióónn ddeell ttaammaaññoo ddee llaa ppááppuullaa ssiinn ccaammbbiiooss eenn llaass cciiffrraass ddee IIggEE eessppeeccííffiiccaa.. CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS LLaa IITTOO aa hhuueevvoo eess uunn ttrraattaammiieennttoo sseegguurroo yy eeffiiccaazz.. SSee mmaannttiieennee llaa ttoolleerraanncciiaa ssiinn pprreecciissaarr iinnggeessttaa ddiiaarriiaa ddeell aalliimmeennttoo.. NNiinnggúúnn ppaacciieennttee hhaa pprreesseennttaaddoo iinncciiddeenncciiaass rreellaacciioonnaaddaass ccoonn llaa ttoommaa ddee hhuueevvoo ddeessddee llaa ffiinnaalliizzaacciióónn ddeell pprroottooccoolloo..

9999 -- IINNDDUUCCCCIIOONN DDEE TTOOLLEERRAANNCCIIAA CCOONNSSEECCUUTTIIVVAA AA LLEECCHHEE YY HHUUEEVVOO EENN PPAACCIIEENNTTEESS CCOONN AALLEERRGGIIAA PPEERRSSIISSTTEENNTTEE VV.. FFuueenntteess AAppaarriicciioo,, LL.. ZZaappaatteerroo RReemmóónn ,, EE.. AAbbdduull--RRaazzzzaakk,, EE.. RRooddrríígguueezz PPllaattaa,, EE.. AAlloonnssoo LLeebbrreerroo.. HHoossppiittaall MMaatteerrnnoo--iinnffaannttiill GGrreeggoorriioo MMaarraaññóónn.. MMaaddrriidd IINNTTRROODDUUCCCCIIÓÓNN LLaa eevvoolluucciióónn nnaattuurraall ddee llaa aalleerrggiiaa aa lleecchhee ddee vvaaccaa ((PPLLVV)) yy hhuueevvoo eess hhaacciiaa llaa ttoolleerraanncciiaa ttrraass uunnaa ddiieettaa ddee eelliimmiinnaacciióónn.. EEnn llooss úúllttiimmooss aaññooss ssee hhaann ccoommuunniiccaaddoo sseerriieess ddee iinndduucccciióónn ddee ttoolleerraanncciiaa oorraall aa PPLLVV,, ssiieennddoo llaa eexxppeerriieenncciiaa ccoonn hhuueevvoo mmááss lliimmiittaaddaa.. OOBBJJEETTIIVVOO IInndduucciirr ttoolleerraanncciiaa ccllíínniiccaa aa hhuueevvoo eenn ppaacciieenntteess ccoonn aalleerrggiiaa ppeerrssiisstteennttee qquuee hhaabbííaann sseegguuiiddoo pprreevviiaammeennttee ccoonn ééxxiittoo uunn pprroottooccoolloo ddee iinndduucccciióónn ddee ttoolleerraanncciiaa oorraall ((IITTOO)) ccoonn PPLLVV.. MMAATTEERRIIAALL YY MMEETTOODDOOSS PPrreesseennttaammooss 66 ppaacciieenntteess eennttrree 66 yy 88 aaññooss ccoonn aalleerrggiiaa ppeerrssiisstteennttee aa hhuueevvoo yy ttoolleerraanncciiaa iinndduucciiddaa aa lleecchhee ccoonn uunn ttiieemmppoo ddee eevvoolluucciióónn vvaarriiaabbllee.. SSee pprrooggrraammóó uunnaa ppaauuttaa ddee ddeesseennssiibbiilliizzaacciióónn oorraall ccoonn hhuueevvoo lliiooffiilliizzaaddoo ddee 1133 sseemmaannaass ddee dduurraacciióónn,, ccoonn ddoossiiss ccrreecciieenntteess hhaassttaa aallccaannzzaarr ttoolleerraanncciiaa ddee 1100 ggrr,, eeqquuiivvaalleennttee aa uunn hhuueevvoo.. FFiinnaalliizzaammooss eell pprroocceeddiimmiieennttoo rreeaalliizzaannddoo pprruueebbaa ddee pprroovvooccaacciióónn oorraall aabbiieerrttaa ccoonn eell aalliimmeennttoo nnaattuurraall.. RREESSUULLTTAADDOOSS TTrreess ddee llooss 66 ppaacciieenntteess hhaann ffiinnaalliizzaaddoo ccoonn ééxxiittoo aammbbooss ttrraattaammiieennttooss.. DDooss nniiññooss ssee eennccuueennttrraann aaccttuuaallmmeennttee eenn ffaasseess iinntteerrmmeeddiiaass ddeell pprroottooccoolloo ccoonn bbuueennaa eevvoolluucciióónn.. UUnn ppaacciieennttee ssee rreettiirróó ddeell pprroocceeddiimmiieennttoo ddee hhuueevvoo ppoorr ssíínnttoommaass iimmppoorrttaanntteess,, ccoonnttiinnuuaannddoo ttoolleerraannddoo lleecchhee ssiinn pprroobblleemmaass..

PPaacciieenntteess RRMMAA IIMMBB LLCCAA EEPPSS CCLLSS MMRRGG

DDuurraacciióónn IITTOO LLeecchhee

99 1177 2233 1122 3300 3322

RReeaacccciioonneess

LLeecchhee 00 33 ((lleevveess)) 33 ((mmoodd))..

MMúúllttiipplleess lleevveess

00 1100 ((lleevveess)) 44 ((lleevveess))

DDuurraacciióónn IITTOO

HHuueevvoo 99 RReettiirraaddoo 1166 77 EEnn pprroocceessoo EEnn pprroocceessoo

RReeaacccciioonneess

HHuueevvoo 00 44 ((ggrraavveess)) 11((lleevvee)) 00 22 ((lleevveess)) 11((lleevvee))

TTiieemmppoo eennttrree

ddeesseennssiibbiilliizzaacciioonneess

2244 mmeesseess 1122 mmeesseess 2277 mmeesseess 1144 mmeesseess 2266 mmeesseess 2288 mmeesseess

CCOONNCCLLUUSSIIÓÓNN EEss ppoossiibbllee rreeaalliizzaarr ddeesseennssiibbiilliizzaacciioonneess ccoonnsseeccuuttiivvaass ccoonn ddiiffeerreenntteess aalliimmeennttooss eenn eell mmiissmmoo ppaacciieennttee.. EEnn nnuueessttrroo ccoonnoocciimmiieennttoo nnoo ssee hhaann ccoommuunniiccaaddoo pprreevviiaammeennttee IITTOO ssuucceessiivvaass ccoonn aalliimmeennttooss..

9900 -- AAlleerrggiiaa aa aalliimmeennttooss ooccuullttooss eenn nniiññooss ccoonn llaaccttaanncciiaa mmaatteerrnnaa

MMFF MMaarrttíínn--MMuuññoozz**,, FF PPiinneeddaa ddee llaa LLoossaa^̂,, JJII LLaarrccoo**,, GG GGaarrccííaa--PPaarrrraaddoo GGaarrcciiaa^̂,, MM CCaammiinnooaa **,, II BBoobboolleeaa **,, JJMM DDííaazz PPeennaa**,, SS QQuuiirrccee** ** SSeerrvviicciioo ddee AAlleerrggiiaa,, HHoossppiittaall LLaa PPaazz,, MMaaddrriidd,, EEssppaaññaa.. ^̂ LLaabboorraattoorriiooss DDIIAATTEERR,, RR&&DD,, MMaaddrriidd,, EEssppaaññaa LLaass rreeaacccciioonneess aalléérrggiiccaass aa aalliimmeennttooss ssoonn rraarraass eenn nniiññooss ccoonn llaaccttaanncciiaa mmaatteerrnnaa yy ccaassii ssiieemmpprree eessttáánn pprroodduucciiddaass ppoorr lleecchhee ddee vvaaccaa.. SSiinn eemmbbaarrggoo,, oottrrooss aalléérrggeennooss ppuueeddeenn sseerr rreessppoonnssaabblleess ddee rreeaacccciioonneess aalléérrggiiccaass aa aalliimmeennttooss eenn eessttooss nniiññooss.. EEll oobbjjeettiivvoo ddee nnuueessttrroo ttrraabbaajjoo ffuuee llaa iiddeennttiiffiiccaacciióónn ddee aalléérrggeennooss eenn llaa lleecchhee mmaatteerrnnaa rreessppoonnssaabblleess ddee rreeaacccciioonneess ttrraass llaa llaaccttaanncciiaa.. MMAATTEERRIIAALL YY MMÉÉTTOODDOOSS EEssttuuddiiaammooss 44 ccaassooss ddee nniiññooss qquuee ddeessaarrrroollllaabbaann uurrttiiccaarriiaa oo ssíínnttoommaass ddiiggeessttiivvooss ttrraass llaa iinnggeessttiióónn ddee lleecchhee mmaatteerrnnaa.. RReeaalliizzaammooss pprriicckk tteesstt ccoonn lleecchhee mmaatteerrnnaa,, lleecchhee ddee vvaaccaa,, ccllaarraa ddee hhuueevvoo,, yy aalliimmeennttooss iinnggeerriiddooss ppoorr llaa mmaaddrree aanntteess ddee llaa rreeaacccciióónn.. DDeetteerrmmiinnaammooss llooss nniivveelleess eenn ssuueerroo ddee IIggEE ttoottaall yy eessppeeccííffiiccaa ffrreennttee aa llooss ppoossiibblleess aalliimmeennttooss iimmpplliiccaaddooss ((CCAAPP,, PPhhaaddiiaa)).. EEssttuuddiiaammooss llaa rreeaaccttiivviiddaadd ddeell ssuueerroo ddee ccaaddaa ppaacciieennttee ccoonn llaa lleecchhee mmaatteerrnnaa oobbtteenniiddaa aanntteess yy ddeessppuuééss ddee llaa iinnggeessttiióónn mmaatteerrnnaa ddee ddeetteerrmmiinnaaddooss aalliimmeennttooss mmeeddiiaannttee iinnmmuunnoobblloottttiinngg ee iinnmmuunnoobblloottttiinngg--iinnhhiibbiicciióónn.. AAddeemmááss uunnaa vveezz eessttaabblleecciiddaa llaa ssoossppeecchhaa ddee aalleerrggiiaa aa aalliimmeennttooss,, ssee vvaalloorróó eell eeffeeccttoo ddee llaa ddiieettaa ddee eexxcclluussiióónn ppoorr ppaarrttee ddee llaa mmaaddrree eenn llaa eevvoolluucciióónn ccllíínniiccaa ddeell ppaacciieennttee.. RREESSUULLTTAADDOOSS LLooss ppaacciieenntteess pprreesseennttaabbaann pprriicckk tteessttss ee IIggEE sséérriiccaa ffrreennttee aa lleecchhee ddee vvaaccaa,, hhuueevvoo,, mmeerrlluuzzaa lleegguummbbrreess yy//oo ccaaccaahhuueettee.. EEll pprriicckk tteesstt ccoonn lleecchhee mmaatteerrnnaa,, ttrraass iinnggeessttiióónn ddee llooss aalliimmeennttooss ssoossppeecchhoossooss,, yy eell eessttuuddiioo ddee iinnmmuunnoobblloott ccoonnffiirrmmaarroonn llaa pprreesseenncciiaa eenn llaa lleecchhee mmaatteerrnnaa ddee aalléérrggeennooss ppoossiibblleemmeennttee rreessppoonnssaabblleess ddee llaass rreeaacccciioonneess aalléérrggiiccaass ttrraass llaa llaaccttaanncciiaa mmaatteerrnnaa eenn eessttooss ppaacciieenntteess.. LLaass rreeaacccciioonneess ddee eessttooss nniiññooss ccoonn llaa llaaccttaanncciiaa mmaatteerrnnaa ddeessaappaarreecciieerroonn ttrraass iinnssttaauurraarr aa llaass mmaaddrreess uunnaa ddiieettaa ddee eexxcclluussiióónn.. CCOONNCCLLUUSSIIÓÓNN LLaa lleecchhee mmaatteerrnnaa ddeebbee ccoonnssiiddeerraarrssee ccoommoo uunnaa ppoossiibbllee ffuueennttee ddee aalléérrggeennooss ooccuullttooss eenn llaaccttaanntteess ccoonn ssíínnttoommaass ddee hhiippeerrsseennssiibbiilliiddaadd..

110011 -- ¿¿SSOONN LLOOSS PPRROOBBIIÓÓTTIICCOOSS SSEEGGUURROOSS PPAARRAA LLOOSS PPAACCIIEENNTTEESS AALLÉÉRRGGIICCOOSS AA AALLIIMMEENNTTOOSS?? MMFF MMaarrttíínn--MMuuññoozz**,, TT CCaabbaalllleerroo**,, MM CCaammiinnooaa**,, MMoonnsseerrrraatt FFoorrttuunnii^̂,, EE RRoojjaass^̂,, MMTT BBeellvveerr**,, TT BBooyyaannoo**,, SS QQuuiirrccee** **SSeerrvviicciioo ddee AAlleerrggiiaa HHoossppiittaall LLaa PPaazz,, MMaaddrriidd,, SSppaaiinn ^̂LLaabboorraattoorriioo ddeell IInnssttiittuuttoo ddee SSaalluudd PPúúbblliiccaa ddee MMaaddrriidd UUnnaa nniiññaa ccoonn aalleerrggiiaa aa lleecchhee yy hhuueevvoo ddeessaarrrroollllóó uunn eeppiissooddiioo ddee aannaaffiillaaxxiiaa ttrraass ttoommaarr uunn pprroobbiióóttiiccoo ccuuyyoo eettiiqquueettaaddoo ddeeccííaa ““nnoo ccoonnttiieennee lleecchhee””.. NNuueessttrroo oobbjjeettiivvoo ffuuee eessttuuddiiaarr llooss aalleerrggeennooss rreessppoonnssaabblleess ddee eessttaa rreeaacccciióónn yy llaa pprreesseenncciiaa ddee pprrootteeíínnaass ddee hhuueevvoo yy lleecchhee ddee vvaaccaa ((PPLLVV)) eenn ddiiffeerreenntteess pprroobbiióóttiiccooss ccoommeerrcciiaalliizzaaddooss.. MMAATTEERRIIAALL YY MMÉÉTTOODDOOSS RReeaalliizzaammooss pprriicckk tteesstt ccoonn eell pprroodduuccttoo rreessppoonnssaabbllee ddee llaa rreeaacccciióónn 2200mmgg//mmll.. SSee eessttuuddiiaarroonn uunn ttoottaall ddee 1155 pprroobbiióóttiiccooss ((AA,,BB,,CC,,DD,,EE,,FF,,GG,,HH,,II,,JJ,,KK,,LL,,MM,,NN,,OO)).. AAnnaalliizzaammooss ssuuss eettiiqquueettaaddooss.. CCuuaannttiiffiiccaammooss mmeeddiiaannttee eennzziimmoo--iinnmmuunnooaannáálliissiiss ((VVeerraattooxx®®,, NNeeooggeenn CCoorrppoorraattiioonn,, EEEE..UUUU)) -- llíímmiittee ddee ccuuaannttiiffiiccaacciióónn 22,,55 mmgg//kkgg ddee pprrootteeíínnaass-- eell ccoonntteenniiddoo ddee PPLLVV yy hhuueevvoo eenn AA,,BB,,CC,,DD,,EE,,FF,,GG,,HH,,II yy JJ.. EEssttuuddiiaammooss mmeeddiiaannttee CCaapp iinnhhiibbiicciióónn ((IInnmmuunnooCCAAPP®® 225500,, PPhhaaddiiaa,, UUppppssaallaa,, SSuueecciiaa)) eenn eell ssuueerroo ddee nnuueessttrraa ppaacciieennttee yy uunn ppoollll ddee ssuueerrooss ddee ppaacciieenntteess aalléérrggiiccooss aa lleecchhee oo hhuueevvoo llaa pprreesseenncciiaa ddee eessttaass pprrootteeíínnaass eenn llooss pprroobbiióóttiiccooss BB,,CC,,DD,,EE,,GG,,JJ,,KK,,LL,,MM,,NN yy OO,, ccoonnssiiddeerraannddoo ppoossiittiivvaa uunnaa iinnhhiibbiicciióónn ssuuppeerriioorr aall 3300%%.. RREESSUULLTTAADDOOSS EEll pprriicckk tteesstt rreessuullttóó ppoossiittiivvoo eenn nnuueessttrraa ppaacciieennttee,, yy ccuuaannttiiffiiccaammooss 2222 yy 4477mmgg//kkgg ddee pprrootteeíínnaass ddee lleecchhee yy hhuueevvoo eenn eell pprroobbiióóttiiccoo rreessppoonnssaabbllee ddee llaa rreeaacccciióónn.. NNiinngguunnaa ddee llaass eettiiqquueettaass ddee llooss pprroobbiióóttiiccooss vvaalloorraaddooss mmoossttrraabbaa aalleerrttaass ssoobbrree ssuu ccoonntteenniiddoo eenn hhuueevvoo.. SSoolloo uunn pprroobbiióóttiiccooss aavviissaabbaa ddee ssuu ccoonntteenniiddoo ddee lleecchhee yy 22 ssoobbrree llaa pprreesseenncciiaa ddee ttrraazzaass.. EEnnccoonnttrraammooss PPLLVV oo hhuueevvoo eenn 1111 ddee llooss 1155 pprroodduuccttooss eessttuuddiiaaddooss.. DDooss ddee eellllooss ccoonntteennííaann aammbbooss aalliimmeennttooss.. SSee ddeetteeccttaarroonn PPLLVV mmeeddiiaannttee ccaapp iinnhhiibbiicciióónn eenn 99 ddee llooss pprroodduuccttooss ccuuaannttiiffiiccáánnddoossee;; ccuuaannttiiffiiccáánnddoossee eenn 55 ddee eellllooss eennttrree 2222,,11 yy 111122 mmgg//KKgg.. EEnn ddooss pprroobbiióóttiiccooss ddeetteeccttaammooss pprrootteeíínnaass ddee hhuueevvoo ppoorr ccaapp iinnhhiibbiicciióónn,, ccuuaannttiiffiiccáánnddoossee eenn uunnoo ddee eellllooss 4477 mmgg//kkgg.. CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS UUnn aallttoo ppoorrcceennttaajjee ddee pprroodduuccttooss pprroobbiióóttiiccooss ccoonnttiieenneenn lleecchhee oo hhuueevvoo.. SSuu eettiiqquueettaaddoo ddeebbeerrííaa aalleerrttaarr ssoobbrree eell rriieessggoo ddee rreeaacccciioonneess aa ppaacciieenntteess ccoonn aalleerrggiiaa aa eessttooss aalliimmeennttooss..

OORRAALLEESS –– IIII CC 2255 -- EEVVOOLLUUCCIIÓÓNN CCLLÍÍNNIICCAA DDEE PPAACCIIEENNTTEESS PPEEDDIIAATTRRIICCOOSS CCOONN EENNFFEERRMMEEDDAADD AALLEERRGGIICCAA RREESSPPIIRRAATTOORRIIAA PPOORR SSEENNSSIIBBIILLIIZZAACCIIÓÓNN AA AALLTTEERRNNAARRIIAA AALLTTEERRNNAATTAA TTRRAATTAADDOOSS CCOONN IINNMMUUNNOOTTEERRAAPPIIAA LL.. ZZaappaatteerroo,, AA.. MMaarrttíínneezz--CCaaññaavvaattee,, JJMM LLuuccaass,, II.. GGuuaallllaarrdd,, JJ.. TToorrrreess,, PP.. GGuuaarrddiiaa.. FF.. ddee llaa TToorrrree,, CC.. PPeeddeemmoonnttee.. CCEENNTTRROOSS HHoossppiittaall MMaatteerrnnoo IInnffaannttiill GGrreeggoorriioo MMaarraaññóónn ((MMaaddrriidd)),, HH.. UU.. VViirrggeenn ddee llaass NNiieevveess ((GGrraannaaddaa)) HHoossppiittaall VViirrggeenn ddee llaa AArrrriixxaaccaa ((MMuurrcciiaa)),, HH.. IInnffaannttiill CC.. SS.. MMiigguueell SSeerrvveett ((ZZaarraaggoozzaa)),, HHoossppiittaall RReeiinnaa SSooffííaa ((CCóórrddoobbaa)),, HHoossppiittaall VViirrggeenn MMaaccaarreennaa ((SSeevviillllaa)),, AALLKK--AAbbeellllóó,, CCoooorrddiinnaaddoorr ddeell CCoommiittéé ddee IInnmmuunnootteerraappiiaa ddee llaa SSEEIICCAAPP.. IINNTTRROODDUUCCCCIIÓÓNN--OOBBJJEETTIIVVOOSS AAuunnqquuee llaa AAlltteerrnnaarriiaa nnoo aallccaannzzaa llaa ffrreeccuueenncciiaa ddee oottrrooss aalléérrggeennooss,, ssíí ssuuppoonnee uunnaa iimmppoorrttaannttee ccaauussaa ddee eennffeerrmmeeddaadd aalléérrggiiccaa,, ssoobbrree ttooddoo eenn nniiññooss.. EExxiisstteenn ppooccooss ddaattooss ssoobbrree llaa eeffeeccttiivviiddaadd ddee llaa iinnmmuunnootteerraappiiaa eenn ssuu ttrraattaammiieennttoo,, ppoorr lloo qquuee ssee ddeecciiddiióó eemmpprreennddeerr uunn eessttuuddiioo bbaassaaddoo eenn nnuueessttrraa pprrááccttiiccaa ccllíínniiccaa hhaabbiittuuaall MMAATTEERRIIAALL-- MMÉÉTTOODDOOSS SSee iinncclluuyyeerroonn 9999 ppaacciieenntteess ppeeddiiááttrriiccooss ccoonn rriinniittiiss//aassmmaa ppoorr sseennssiibbiilliizzaacciióónn aa AAlltteerrnnaarriiaa,, eenn uunn eessttuuddiioo mmuullttiiccéénnttrriiccoo,, oobbsseerrvvaacciioonnaall yy nnoo iinntteerrvveenncciioonniissttaa,, eenn eell qquuee ssee hhaa vvaalloorraaddoo ttoolleerraanncciiaa,, eeffeeccttiivviiddaadd ccllíínniiccaa yy ccaalliiddaadd ddee vviiddaa ddee llooss ppaacciieenntteess eenn ttrraattaammiieennttoo ccoonn uunn eexxttrraaccttoo ddee AAlltteerrnnaarriiaa ((AALLKK--AABBEELLLLÓÓ,, SS..AA..,, ccoonntteenniiddoo ddee AAlltt aa11:: 00,,2255 mmccgg//mmll)).. LLaa iinniicciiaacciióónn ffuuee ccoonn ppaauuttaa cclluusstteerr yy llaa dduurraacciióónn ddeell eessttuuddiioo hhaa ssiiddoo ddee uunnooss 1122 mmeesseess.. RREESSUULLTTAADDOOSS HHuubboo 8811 rreeaacccciioonneess llooccaalleess yy 77 ssiissttéémmiiccaass eenn 4400 yy 44 ppaacciieenntteess rreessppeeccttiivvaammeennttee.. SSoolloo eenn uunn ppaacciieennttee ccoonn 33 rreeaacccciioonneess ddee aassmmaa ccoonnsseeccuuttiivvaass,, ééssttaa ssee ccoonnssiiddeerróó sseevveerraa.. HHuubboo uunn ddeesscceennssoo ssiiggnniiffiiccaattiivvoo ddee llooss ssíínnttoommaass nnaassaalleess ((pp==..00008877)),, ddee llaa mmeeddiiccaacciióónn ddee rreessccaattee ((bbrroonnccooddiillaattaaddoorreess:: ..00558811,, ccoorrttiiccooiiddeess iinnhhaallaaddooss:: ..00007766)) yy ddee llaa mmeeddiiccaacciióónn ccoonnccoommiittaannttee ((bbrroonnccooddiillaattaaddoorreess:: ..00227788,, ccoorrttiiccooiiddeess:: ..00000077,, aannttiilleeuuccoottrriieennooss:: ..00449955)).. HHuubboo ttaammbbiiéénn ddeesscceennssoo ddee ssíínnttoommaass bbrroonnqquuiiaalleess ppeerroo nnoo ssiiggnniiffiiccaattiivvoo.. AA jjuuiicciioo ddeell iinnvveessttiiggaaddoorr,, eell 8877%% ddee llooss ppaacciieenntteess ssee eennccoonnttrraabbaann mmeejjoorr oo mmuucchhoo mmeejjoorr rreessppeeccttoo aall ppeerriiooddoo bbaassaall,, aa ppeessaarr ddee qquuee 2200 ttuuvviieerroonn qquuee aaccuuddiirr aa UUrrggeenncciiaass ppoorr ccrriissiiss ddee aassmmaa.. CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS LLaa eennffeerrmmeeddaadd aalléérrggiiccaa ppoorr AAlltteerrnnaarriiaa eess ddee ddiiffíícciill ccoonnttrrooll.. LLaa iinnmmuunnootteerraappiiaa eessppeeccííffiiccaa aaddmmiinniissttrraaddaa ppoorr vvííaa ssuubbccuuttáánneeaa ppeerrmmiittee uunnaa rreedduucccciióónn ttaannttoo eenn llooss ssíínnttoommaass ccoommoo eenn llaa nneecceessiiddaadd ddee mmeeddiiccaacciióónn..

2233 -- TTOOLLEERRAANNCCIIAA DDEE LLAA IINNMMUUNNOOTTEERRAAPPIIAA AAGGRRUUPPAADDAA AA AALLTTEERRNNAARRIIAA AALLTTEERRNNAATTAA BB AAnnddrrééss**,, JJ ZZaatttt****,, MM BBoossqquuee******,, LL VVaallddeessooiirroo******,, JJ CCoossttaa CCoolloommeerr******,, HH LLaarrrraammoonnaa******,, OO AAsseennssiioo******,, RR..GGrraauu **SSeecccciióó dd’’AAll··lleerrggoollooggiiaa.. HHoossppiittaall UUnniivveerrssiittaarrii JJooaann XXXXIIIIII.. TTaarrrraaggoonnaa ****UUnniittaatt dd’’AAll··lleerrggoollooggiiaa.. HHoossppiittaall ddee FFiigguueerreess ******UUnniittaatt dd’’AAll··llèèrrggiiaa ii PPnneeuummoollooggiiaa PPeeddiiààttrriiccaa.. HHoossppiittaall SSaabbaaddeellll.. CCPPTT OOBBJJEETTIIVVOO:: AAnnaalliizzaarr llaa sseegguurriiddaadd ddee uunnaa ppaauuttaa aaggrruuppaaddaa,, ddee uunn eexxttrraaccttoo ddeeppoott,, ddee hhiiddrróóxxiiddoo ddee aalluummiinniioo,, aa AAlltteerrnnaarriiaa aalltteerrnnaattaa.. MMÉÉTTOODDOOSS:: SSee iinncclluuyyeerroonn 7788 ppaacciieenntteess,, 5577 nniiññaass yy 2211 nniiññooss,, ddee eeddaaddeess eennttrree 33 yy 1199 aaññooss,, mmeeddiiaa 99’’66 aaññooss,, ccoonn aalleerrggiiaa rreessppiirraattoorriiaa aa AAlltteerrnnaarriiaa aalltteerrnnaattaa.. EEll iinniicciioo ssee rreeaalliizzaabbaa eenn llaa UUnniiddaadd ddee IInnmmuunnootteerraappiiaa yy ssee uussaabbaa eell vviiaall ddee mmááxxiimmaa ccoonncceennttrraacciióónn.. SSee rreeaalliizzaabbaa eenn ddooss ddííaass ddee ddooss sseemmaannaass ccoonnsseeccuuttiivvaass.. PPrriimmeerraa sseemmaannaa:: 00..11 yy 00..22mmLL,, sseegguunnddaa sseemmaannaa:: 00,,44 yy 00,,44mmLL,, sseeppaarraaddaass ppoorr 3300 mmiinnuuttooss,, yy eenn oobbsseerrvvaacciióónn dduurraannttee uunnaa hhoorraa.. PPoosstteerriioorrmmeennttee ssee ddeerriivvaabbaann aall aammbbuullaattoorriioo ppaarraa llaa aaddmmiinniissttrraacciióónn ddee 00,,88mmLL//mmeess.. RREESSUULLTTAADDOOSS:: SSee rreeggiissttrraarroonn 5599 ppaacciieenntteess ((7755%%)) ddiiaaggnnoossttiiccaaddooss ddee aassmmaa,, 5599 ((7755%%)) ddee rriinniittiiss,, yy 4422 ((5533%%)) ddee aassmmaa yy rriinniittiiss.. SSee aaddmmiinniissttrraarroonn 331122 ddoossiiss yy hhuubboo 99 rreeaacccciioonneess aaddvveerrssaass ((22,,99 %%)),, 33 ddee eellllaass ((00,,99%%)) ffuueerroonn rreeaacccciioonneess llooccaalleess yy 66 ((11,,9922%%)) ffuueerroonn ssiissttéémmiiccaass ((55 rreessppiirraattoorriiaass,, yy uunnaa rreessppiirraattoorriiaa yy ccuuttáánneeaa)).. NNoo ssee ddeetteeccttaarroonn ddiiffeerreenncciiaass eennttrree llaa ffrreeccuueenncciiaa oo ggrraavveeddaadd ddee llaass rreeaacccciioonneess eenn llooss ppaacciieenntteess ddiiaaggnnoossttiiccaaddooss ddee aassmmaa oo rriinniittiiss.. AA ppeessaarr ddee llaass rreeaacccciioonneess,, ttooddooss aallccaannzzaarroonn llooss 00,,88mmLL ssiinn pprroobblleemmaass.. CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS:: LLaa ttoolleerraanncciiaa ddee llaa ppaauuttaa aaggrruuppaaddaa ccoonn uunn eexxttrraaccttoo ddeeppoott ddee AAlltteerrnnaarriiaa aalltteerrnnaattaa eess bbuueennaa yy ppooddrrííaa uussaarrssee ppaarraa rreedduucciirr eell ttiieemmppoo nneecceessaarriioo ppaarraa aallccaannzzaarr llaa ddoossiiss eeffiiccaazz ddee mmaanntteenniimmiieennttoo,, yy aassíí,, mmeejjoorraarr llaa aaddhheerreenncciiaa ddee llooss ppaacciieenntteess aa llaa iinnmmuunnootteerraappiiaa..

4400 -- TTOOLLEERRAANNCCIIAA YY AADDHHEERREENNCCIIAA AA II NNMMUUNNOOTTEERRAAPPIIAA CCOONN AALLTTEERRNNAARRIIAA AALLTTEERRNNAATTAA EENN NNIIÑÑOOSS AA..MMaarrttíínneezz--CCaaññaavvaattee11,, JJLL EEsseevveerrrrii22,, RR.. RRóóddeennaass33,, AAII TTaabbaarr44,, JJ.. GGaarrddee55,, JJ.. TToorrrreess66,, JJ.. BBoonnéé77,, PP.. RRiiccoo88,, FF.. ddee llaa TToorrrree88.. CC.. PPeeddeemmoonnttee 99 11.. HH.. VViirrggeenn ddee llaass NNiieevveess ((GGrraannaaddaa)) 22.. HH.. VVaallll DD’’HHeebbrróónn ((BBaarrcceelloonnaa)) 33.. HH LLlluuííss AAllccaanniiss ((XXááttiivvaa)) 44.. HH.. VViirrggeenn ddeell CCaammiinnoo ((PPaammpplloonnaa)) 55.. HHGGUU ddee EEllcchhee ((AAlliiccaannttee)),, 66.. HH.. RReeiinnaa SSooffííaa ((CCóórrddoobbaa)),, 77.. HH.. MMiigguueell SSeerrvveerr ((ZZaarraaggoozzaa)) 88.. AALLKK--AABBEELLLLÓÓ,, SS..AA.. 99 CCoooorrddiinnaaddoorr ddeell ccoommiittéé ddee IInnmmuunnootteerraappiiaa.. OOBBJJEETTIIVVOO:: ccoommpprroobbaarr llaa ttoolleerraanncciiaa aa llaarrggoo ppllaazzoo yy llaa aaddhheerreenncciiaa aa ttrraattaammiieennttoo ccoonn uunn eexxttrraaccttoo ddeeppoott aa AAlltteerrnnaarriiaa aalltteerrnnaattaa,, eenn nniiññooss.. MMAATTEERRIIAALL YY MMÉÉTTOODDOOSS:: SSee hhaann aannaalliizzaaddoo rreettrroossppeeccttiivvaammeennttee aa 9944 ppaacciieenntteess ccoonn eeddaaddeess eennttrree 44--1166 aaññooss TTooddooss llooss ppaacciieenntteess ffuueerroonn ddiiaaggnnoossttiiccaaddooss ddee aalleerrggiiaa rreessppiirraattoorriiaa ppoorr sseennssiibbiilliizzaacciióónn aa AAlltteerrnnaarriiaa aalltteerrnnaattaa,, eexxcclluuyyéénnddoossee aaqquueellllooss ccoonn sseennssiibbiilliizzaacciioonneess aa oottrrooss aalléérrggeennooss ppeerreennnneess.. SSee aaddmmiinniissttrróó uunn eexxttrraaccttoo vvaalloorraaddoo eenn uunniiddaaddeess ddee mmaassaa ((PPaannggrraammiinn ®® DDeeppoott--UUMM,, AALLKK--AABBEELLLLÓÓ,, SS..AA..)) ppoorr vvííaa ssuubbccuuttáánneeaa bbaajjoo ddooss ppaauuttaass ddee ttrraattaammiieennttoo ddee iinniicciiaacciióónn:: ccoonnvveenncciioonnaall ddee 77 ddoossiiss yy cclluusstteerr.. PPoosstteerriioorrmmeennttee ssee ssiigguuiieerroonn aa llooss ppaacciieenntteess dduurraannttee 33-- 44 aa.. ±±66mm.. SSee hhaann rreeccooggiiddoo rreeaacccciioonneess llooccaalleess,, ssiissttéémmiiccaass yy aabbaannddoonnoo ddeell ttrraattaammiieennttoo yy ssuuss ccaauussaass.. RREESSUULLTTAADDOOSS:: TTrraass llaa ffaassee ddee iinniicciiaacciióónn ssee hhaann sseegguuiiddoo aa 9933 ppaacciieenntteess,, hheemmooss tteenniiddoo 1133 rreeaacccciioonneess,, ddee llaass ccuuaalleess 77 hhaann ssiiddoo llooccaalleess ((77..5522%%)),, eenn 22 ppaacciieenntteess nnoo ssee hhaa ppooddiiddoo ssuubbiirr ddee 00..33 yy 00..66 cccc,, eell rreessttoo hhaann ttoolleerraaddoo ddoossiiss ccoommpplleettaa.. RReeaacccciioonneess ssiissttéémmiiccaass ggrraaddoo 22--33eenn 66 ppaacciieenntteess ((66..4455%%)).. 44 ppaacciieenntteess aabbaannddoonnaarroonn eell ttrraattaammiieennttoo ddee eellllooss 33 ppaacciieenntteess ppoorr rreeaacccciioonneess ddee llaa IITT yy 11 ppoorr iinneessttaabbiilliiddaadd ccllíínniiccaa.. NNiinnggúúnn ppaacciieennttee mmaass aabbaannddoonnóó eell ttrraattaammiieennttoo CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS:: EEnn llaa eeddaadd ppeeddiiááttrriiccaa llaa iinnmmuunnootteerraappiiaa aa AAlltteerrnnaarriiaa eess uunn eexxttrraaccttoo bbiieenn ttoolleerraaddoo ccoonn mmuuyy bbuueennaa aaddhheerreenncciiaa aa ttrraattaammiieennttoo..

110099 -- EESSTTUUDDIIOO DDEE SSEEGGUURRIIDDAADD DDEE IINNMMUUNNOOTTEERRAAPPIIAA CCLLUUSSTTEERR CCOONN EEXXTTRRAACCTTOO DDEE AALLTTEERRNNAARRIIAA EENN PPAACCIIEENNTTEESS PPEEDDIIAATTRRIICCOOSS AAlloonnssoo GGóómmeezz AA UUnniiddaadd ddee AAlleerrggiiaa,, CClliinniiccaa PPaarraacceellssoo VVaallllaaddoolliidd.. OOBBJJEETTIIVVOOSS -- DDeessccrriibbiirr llaa ppaauuttaa cclluusstteerr uuttiilliizzaaddaa eenn nnuueessttrraa UUnniiddaadd ddee IInnmmuunnootteerraappiiaa ddoonnddee llaa ddoossiiss ddee mmaanntteenniimmiieennttoo ssee aallccaannzzaa eenn 44 vviissiittaass yy 88 iinnyyeecccciioonneess eemmpplleeaannddoo uunn eexxttrraaccttoo ddee AAlltteerrnnaarriiaa 110000%% ((PPaannggrraammíínn DDeeppoott®® AAllkk--AAbbeellllóó)).. -- CCoommpprroobbaarr llaa ttoolleerraanncciiaa aa ddiicchhoo eexxttrraaccttoo.. MMAATTEERRIIAALL YY MMÉÉTTOODDOOSS 3333 ppaacciieenntteess mmeennoorreess ddee 1144 aaññooss ccoonn uunnaa eeddaadd mmeeddiiaa ddee 88,,5544 ((44--1144)) vveeiinnttiiddóóss mmuujjeerreess ((6666,,77%%)) yy nnuueevvee vvaarroonneess ((3333,,33%%)) ffuueerroonn iinncclluuííddooss eenn eessttee pprroottooccoolloo ddee ttrraattaammiieennttoo ddeessddee EEnneerroo ddee 22000077 aa EEnneerroo ddee 22000099 yy ffuueerroonn ttrraattaaddooss ccoonn uunn eexxttrraaccttoo ddee AAlltteerrnnaarriiaa AAlltteerrnnaattaa 110000%% eessttaannddaarriizzaaddoo bbiioollóóggiiccaammeennttee eenn UUMM;; PPaannggrraammíínn DDeeppoott ®® AALLKK--AAbbeellllóó,, mmeeddiiaannttee uunnaa ppaauuttaa ddoonnddee ssee aallccaannzzaa llaa ddoossiiss ddee mmaanntteenniimmiieennttoo eenn llaa 44ªª vviissiittaa yy ttrraass 88 ddoossiiss yy sseegguuiiddaa ddee uunnaa ddoossiiss ddee mmaanntteenniimmiieennttoo mmeennssuuaall,, aaddmmiinniissttrraaddaass eenn nnuueessttrraa uunniiddaadd ddee IInnmmuunnootteerraappiiaa..

DDiiaa VViiaall VVoolluummeenn OObbsseerrvvaacciióónn 00 22 00,,11

00,,22 3300 6600

77 22 00,,44 00,,44

3300 6600

1144 33 00,,11 00,,22

3300 6600

2211 33 00,,44 00,,44

3300 6600

LLaa ccllaassiiffiiccaacciióónn ddee llaass rreeaacccciioonneess aaddvveerrssaass ssee rreeaalliizzóó ssiigguuiieennddoo llaass iinnddiiccaacciioonneess ddeessccrriittaass ppoorr llaa AAccaaddeemmiiaa EEuurrooppeeaa ddee AAlleerrggoollooggííaa.. RREESSUULLTTAADDOOSS DDee llooss 3333 ppaacciieenntteess,, 2200 ((6600..66%%)) ffuueerroonn ddiiaaggnnoossttiiccaaddooss ddee rriinnooccoonnjjuunnttiivviittiiss yy aassmmaa bbrroonnqquuiiaall,, ssiieettee ((2211,,22%%)) ddee aassmmaa bbrroonnqquuiiaall yy 66 ((1188,,22%%)) ddee rriinnooccoonnjjuunnttiivviittiiss eexxcclluussiivvaammeennttee.. TTooddooss aallccaannzzaarroonn llaa ddoossiiss ddee mmaanntteenniimmiieennttoo ssiinn rreeaacccciióónn eexxcceeppttoo uunn vvaarroonn ddee 1122 aaññooss qquuee eenn llaa sseegguunnddaa vviissiittttaa ddeessaarrrroollllóó uunnaa rreeaacccciióónn ssiissttéémmiiccaa ggrraaddoo II qquuee nnoo nneecceessiittóó ttrraattaammiieennttoo,, ttoolleerraannddoo ppoosstteerriioorrmmeennttee eell rreessttoo ddee llaass ddoossiiss.. CCOONNCCLLUUSSIIÓÓNN LLaa ppaauuttaa cclluusstteerr ddee aaddmmiinniissttrraacciióónn eenn 44 vviissiittaass ddee eexxttrraaccttoo PPaannggrraammiinn DDeeppoott 110000%% ddee AAlltteerrnnaarriiaa eess aaccttuuaallmmeennttee vviiaabbllee eenn llaa pprrááccttiiccaa ccllíínniiccaa pprriivvaaddaa ppoorr llaa sseegguurriiddaadd ddeemmoossttrraaddaa dduurraannttee ssuu aaddmmiinniissttrraacciióónn..

2200 -- SSeegguurriiddaadd ddee IInnmmuunnootteerraappiiaa ccoonn ppaauuttaa aaggrruuppaaddaa ((cclluusstteerr)) eenn nniiññooss mmeennoorreess ddee 55 aaññooss:: DDoossiiss iinniicciiaalleess yy MMaanntteenniimmiieennttoo.. MM.. TToorrttaajjaaddaa,, DD.. BBaarraattoo,, RR.. MMaarrggaalleeff,, MM.. TTaallllóónn,, MM.. GGrraacciiaa.. SSeecccciióónn ddee AAlleerrggiiaa PPeeddiiááttrriiccaa.. SSeerrvviicciioo ddee PPeeddiiaattrrííaa.. HHoossppiittaall UUnniivveerrssiittaarriioo DDrr.. PPeesseett.. UUnniivveerrssiiddaadd ddee VVaalleenncciiaa.. RReessuummeenn OObbjjeettiivvoo:: DDeetteerrmmiinnaarr llaa sseegguurriiddaadd,, eenn nniiññooss mmeennoorreess ddee 55 aaññooss,, ddee llaa ppaauuttaa ddee iinniicciiaacciióónn yy mmaanntteenniimmiieennttoo ddee iinnmmuunnootteerraappiiaa ccoonn eell ssiisstteemmaa ddee ddoossiiss aaggrruuppaaddaass ((CClluusstteerr)),, vvííaa ssuubbccuuttáánneeaa,, ccoommppaarráánnddoolloo ccoonn llooss nniiññooss >> ddee 55 aaññooss.. MMaatteerriiaall yy MMééttooddoo:: EEssttuuddiioo oobbsseerrvvaacciioonnaall rreettrroossppeeccttiivvoo ddeessccrriippttiivvoo ddee nniiññooss mmeennoorreess ddee 55 aaññooss eenn ttrraattaammiieennttoo ddee iinnmmuunnootteerraappiiaa ccoonn ddoossiiss ddee iinniicciioo yy mmaanntteenniimmiieennttoo eenn nnuueessttrraa uunniiddaadd.. GGrruuppoo AA ((nn== 3300 nniiññooss)) ddiiaaggnnoossttiiccaaddooss ddee aassmmaa//rriinniittiiss aalléérrggiiccooss qquuee ssee ttrraattaarroonn ccoonn eexxttrraaccttooss aalleerrggéénniiccooss ddee 55 llaabboorraattoorriiooss.. SSee ccoommppaarróó ccoonn eell ggrruuppoo BB ((nn==3300 nniiññooss)):: >> ddee 55 aaññooss ccoonn eell mmiissmmoo ddiiaaggnnóóssttiiccoo qquuee llooss ddeell ggrruuppoo AA.. LLaa ppaauuttaa ssee aaddmmiinniissttrróó sseemmaannaallmmeennttee hhaassttaa aallccaannzzaarr llaa ddoossiiss mmááxxiimmaa ppaarraa iinniicciiaarr eell mmaanntteenniimmiieennttoo mmeennssuuaall yy ppoosstteerriioorrmmeennttee ccoonn llaa ddoossiiss ddee mmaanntteenniimmiieennttoo ttoolleerraaddaa.. RReessuullttaaddooss:: EEll 8800%% eerraann nniiññooss.. LLaa eeddaadd mmeeddiiaa ffuuee ddee 33,,66 aaññooss ddee eeddaadd.. EEll eexxttrraaccttoo mmááss uuttiilliizzaaddoo ffuuee llaa mmeezzccllaa ddee DDeerrmmaattoopphhaaggooiiddeess.. EEnn eell 9900%% ssee aallccaannzzóó llaa ddoossiiss mmááxxiimmaa pprreevviissttaa.. LLaa ttoolleerraanncciiaa ffuuee óóppttiimmaa eenn 7700%% ddee llooss ccaassooss.. SSóólloo 22 ccaassooss pprreesseennttaarroonn rreeaacccciioonneess llooccaalleess.. NNoo hhuubboo rreeaacccciioonneess ssiissttéémmiiccaass.. EEll eexxttrraaccttoo qquuee pprreesseennttóó rreeaacccciioonneess mmááss iimmppoorrttaanntteess ffuuee eell ddee mmoohhooss.. EEnn nnuueessttrraa mmuueessttrraa nnoo hhuubboo ddiiffeerreenncciiaass ssiiggnniiffiiccaattiivvaass ddee ttoolleerraanncciiaa,, eenn ccuuaannttoo aall sseexxoo,, llaabboorraattoorriioo pprroodduuccttoorr ddeell eexxttrraaccttoo nnii ggrruuppoo ddee eeddaadd.. CCoonncclluussiioonneess:: 11)) LLaa ttoolleerraanncciiaa ddee llaa iinnmmuunnootteerraappiiaa cclluusstteerr eenn ddoossiiss iinniicciiaalleess yy ddee mmaanntteenniimmiieennttoo eess ssiimmiillaarr aa llaa ccoonnvveenncciioonnaall,, ccoonn mmeennoorr dduurraacciióónn yy mmaayyoorr ccoonnttrrooll.. 22)) LLaa ttoolleerraanncciiaa eenn aammbbaass ddoossiiss ffuuee bbuueennaa eenn nniiññooss mmeennoorreess ddee 55 aaññooss.. 33)) EEll 9922%% ffiinnaalliizzóó eell ttrraattaammiieennttoo ccoorrrreeccttaammeennttee.. 44)) LLaass rreevviissiioonneess aaccttuuaalleess,, aassíí ccoommoo nnuueessttrraa pprrooppiiaa eexxppeerriieenncciiaa ssuuggiieerreenn qquuee llaa IInnmmuunnootteerraappiiaa ddeebbeerrííaa ddee sseerr iinniicciiaaddaa pprreeccoozzmmeennttee eenn eell ccuurrssoo ddee llaa eennffeerrmmeeddaadd aalléérrggiiccaa ppaarraa pprreevveenniirr ssuu pprrooggrreessiióónn yy eell ddeessaarrrroolllloo ddee nnuueevvaass sseennssiibbiilliizzaacciioonneess..

3388 -- DDoossiiss óóppttiimmaa eenn uunnaa sseemmaannaa.. SSeegguurriiddaadd ddee uunnaa ppaauuttaa aaggrruuppaaddaa ccoonn uunn eexxttrraaccttoo ddeeppoott ddee ááccaarrooss.. LL VVaallddeessooiirroo,, MM BBoossqquuee,, HH LLaarrrraammoonnaa,, OO AAsseennssiioo,, RRMM GGrraauu,, JJ CCoossttaa,, NN MMaatteeoo UUnniiddaadd ddee AAlleerrggiiaa,, IInnmmuunnoollooggííaa CCllíínniiccaa yy NNeeuummoollooggííaa PPeeddiiááttrriiccaass ddeell HHoossppiittaall ddee SSaabbaaddeellll.. CCoorrppoorraacciióó PPaarrcc TTaauullíí LLaa aaddmmiinniissttrraacciióónn ccoonn ppaauuttaa ddee iinniicciioo ccoonnvveenncciioonnaall eess sseegguurraa ppeerroo lleennttaa.. RReeqquuiieerree ddee 1122--1166 sseemmaannaass hhaassttaa aallccaannzzaarr llaa ddoossiiss óóppttiimmaa.. RReeaalliizzaammooss uunnaa ppaauuttaa aaggrruuppaaddaa ddee iinniicciioo ddee iinnmmuunnootteerraappiiaa aallccaannzzaannddoo llaa ddoossiiss óóppttiimmaa eenn ddooss ddííaass ccoonn iinntteerrvvaalloo ddee uunnaa sseemmaannaa.. OOBBJJEETTIIVVOO.. MMoossttrraarr llaa sseegguurriiddaadd ddee uunnaa ppaauuttaa aaggrruuppaaddaa ssuubbccuuttáánneeaa ccoonn eexxttrraaccttoo ddeeppoott ddee ááccaarrooss 110000%%mmeezzccllaa.. MMAATTEERRIIAALL YY MMÉÉTTOODDOOSS.. PPrroossppeeccttiivvoo,, ddeessccrriippttiivvoo.. PPaacciieenntteess >>22 aaññooss,, vviissiittaaddooss eenn llaa ccoonnssuullttaa eexxtteerrnnaa ddee AAlleerrggiiaa ppeeddiiááttrriiccaa,, sseennssiibbiilliizzaaddooss aa ááccaarrooss yy ccoonn iinnddiiccaacciióónn ddee iinnmmuunnootteerraappiiaa.. LLuuggaarr:: UUnniiddaadd ddee iinnmmuunnootteerraappiiaa.. CCoonnsseennttiimmiieennttoo iinnffoorrmmaaddoo.. PPeerrííooddoo ddee iinncclluussiióónn:: aaññoo 22000088.. PPaauuttaa ddee aaddmmiinniissttrraacciióónn ddeell eexxttrraaccttoo AAlluussttaall ddee SSttaalllleerrggeenneess 110000%% mmeezzccllaa ááccaarrooss,, ccoonn eell vviiaall ddee mmááxxiimmaa ccoonncceennttrraacciióónn,, eenn ddooss ddííaass sseeppaarraaddooss 11 sseemmaannaa.. PPrriimmeerr ddííaa:: 22 ddoossiiss ((00,,11cccc//00,,22cccc)).. SSeegguunnddoo ddííaa:: 22 ddoossiiss ((00,,44cccc//00,,44cccc)).. SSee aaddmmiinniissttrraann uunnaa ddoossiiss eenn ccaaddaa bbrraazzoo ccoonn uunn iinntteerrvvaalloo ddee 3300 mmiinnuuttooss yy qquueeddaa oobbsseerrvvaacciióónn uunnaa hhoorraa ttrraass llaa sseegguunnddaa ddoossiiss.. LLaa ssiigguuiieennttee ddoossiiss ((00,,88cccc)) ssee aaddmmiinniissttrraa aall mmeess.. VVaalloorraammooss aall ppaacciieennttee aanntteess ddee ccaaddaa ddoossiiss yy ttrraass eell ttiieemmppoo ddee oobbsseerrvvaacciióónn.. RReeccooggeemmooss ddaattooss ddee eeddaadd,, sseexxoo,, ccllíínniiccaa yy rreeaacccciioonneess aaddvveerrssaass.. RREESSUULLTTAADDOOSS.. SSee iinncclluuyyeerroonn 2288 ppaacciieenntteess ddee 55--1166 aaññooss((mmeeddiiaa ddee 99,,88 aaññooss)) aaffeeccttooss ddee aassmmaa yy//oo rriinniittiiss.. 1166 nniiññooss yy 1122 nniiññaass.. AAddmmiinniissttrraammooss 111122 ddoossiiss ddee iinnmmuunnootteerraappiiaa.. PPrreesseennttaarroonn rreeaacccciioonneess llooccaalleess 22,,66%% ((33//111122 ddoossiiss)) aaddmmiinniissttrraaddaass.. NNoo ssee pprroodduujjoo nniinngguunnaa aannaaffiillaaxxiiaa nnii nniinngguunnaa oottrraa rreeaacccciióónn ssiissttéémmiiccaa.. CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS.. LLaa ppaauuttaa ddee iinniicciioo aaggrruuppaaddaa qquuee hheemmooss pprrooppuueessttoo ccoonn AAlluussttaall ddee SSttaalllleerrggeenneess eess sseegguurraa.. PPeerrmmiittee aallccaannzzaarr eenn uunnaa sseemmaannaa llaa ddoossiiss óóppttiimmaa ddee ttrraattaammiieennttoo,, rreedduucciieennddoo ttiieemmppoo yy ddoossiiss aaddmmiinniissttrraaddaass rreessppeeccttoo aa llaass ppaauuttaass ccoonnvveenncciioonnaalleess..

111122 -- MMAARRCCAADDOORREESS IINNMMUUNNOOLLÓÓGGIICCOOSS DDEE RREESSPPUUEESSTTAA CCLLÍÍNNIICCAA PPAARRAA IINNMMUUNNOOTTEERRAAPPIIAA CCOONN ÁÁCCAARROOSS MMFF MMaarrttiinn--MMuuññoozz11,, FF PPiinneeddaa**,, JJ JJuurraaddoo PPaalloommoo11,, MM FFoonnttaann22,, TT MMuuiiññooss22,, SS NNeevvoott33,, AA TToorrrreeddeemmeerr33,, MM.. BBoossqquuee44,, LL..VVaallddeessooiirroo44,, CCoommiittéé ddee IInnmmuunnootteerraappiiaa SSEEIICCAAPP.. 11 SSeerrvviicciioo ddee AAlleerrggiiaa HHoossppiittaall IInnffaannttiill ““LLaa PPaazz”” 22 UUnniiddaadd ddee AAlleerrggiiaa PPeeddiiááttrriiccaa.. -- SSeerrvviicciioo ddee PPeeddiiaattrriiaa --.. CCoommpplleexxoo HHoossppiittaallaarriioo ddee PPoonntteevveeddrraa 33AAlléérrggiiaa PPeeddiiaattrriiccaa.. AAlltthhaaiiaa.. HHoossppiittaallSSaann JJuuaann ddee DDiiooss.. MMaannrreessaa.. BBaarrcceelloonnaa 44 UUnniiddaadd ddee AAlleerrggiiaa PPeeddiiááttrriiccaa.. CCoorrppoorraacciióó SSaanniittaarriiaa PPaarrcc TTaauullíí.. SSaabbaaddeellll.. BBaarrcceelloonnaa **LLaabboorraattoorriiooss DDiiaatteerr.. MMaaddrriidd OOBBJJEETTIIVVOOSS:: EEll oobbjjeettiivvoo ddeell eessttuuddiioo ffuuee eevvaalluuaarr uunn tteesstt ““iinn vviittrroo”” ccoommoo mmaarrccaaddoorr ddee rreessppuueessttaa ccllíínniiccaa aall ttrraattaammiieennttoo ddee iinnmmuunnootteerraappiiaa ssuubbccuuttáánneeaa ccoonn DDeerrmmaattoopphhaaggooiiddeess pptteerroonnyyssssiinnuuss ((DDpptt)).. MMAATTEERRIIAALLEESS YY MMÉÉTTOODDOOSS EEnn eell eessttuuddiioo ppaarrttiicciippaarroonn nniiññooss ddee 55 aa 1155 aaññooss,, ddiiaaggnnoossttiiccaaddooss ddee rriinniittiiss ((AARRIIAA)) yy//oo aassmmaa aalléérrggiiccoo ((GGIINNAA 22000033)) ffrreennttee aa DDpptt,, ccoonn IIggEE eessppeeccííffiiccaa ssuuppeerriioorr aa 33,,55 kkUU//LL,, yy ssiinn sseennssiibbiilliizzaacciióónn rreelleevvaannttee aa oottrrooss nneeuummooaalléérrggeennooss.. EEll eessttuuddiioo ssee ddeessaarrrroolllloo eenn 44 ttiieemmppooss:: DDiiaaggnnóóssttiiccoo ((TT00)),, IInncclluussiióónn ((TT11)),, IInniicciiaacciióónn IInnmmuunnootteerraappiiaa ((TT22((aa--ff)))) yy ffiinnaalliizzaacciióónn ttrraass mmaanntteenniimmiieennttoo ddee 11 aaññoo ddee iinnmmuunnootteerraappiiaa ((TT33)).. EEnn TT11 yy TT33 ssee rreeccooggiieerroonn ppaarráámmeettrrooss ccllíínniiccooss,, vvaalloorraacciióónn ddeell eessttaaddoo ddee ssaalluudd;; ssee rreeaalliizzaarróónn pprriicckk tteesstt yy eessppiirroommeettrrííaa yy,, ssee ddeetteerrmmiinnaarroonn eenn ssuueerroo nniivveelleess ddee IILL1100 ((EELLIISSAA KKIITT,, DDiiaacclloonnee)) IIggEE ee IIggGG44 eessppeeccííffiiccaa ((UUnniiCCAAPP,, PPhhaaddiiaa)).. AAddeemmááss ssee ddeetteerrmmiinnóó mmeeddiiaannttee wweesstteerrnn bblloott eell rreeccoonnoocciimmiieennttoo aalléérrggeennoo//aannttííggeennoo eessppeeccííffiiccoo ppaarraa IIggEE ee IIggGG44.. .. TTooddoo eell eessttuuddiioo ssee lllleevvóó aa ccaabboo ccoonn uunn eexxttrraaccttoo lliiooffiilliizzaaddoo yy eessttaannddaarriizzaaddoo ddee DDpptt ((DDIIAATTEERR LLaabboorraattoorriiooss)).. AAnnáálliissiiss eessttaaddííssttiiccoo:: PPaarraa eell eessttuuddiioo ddee llaa iinnfflluueenncciiaa ddee llaass vvaarriiaabblleess ssoobbrree llaa eeffiiccaacciiaa ddee llaa IITT ssee uuttiilliizzaarroonn llooss tteessttss ddee MMaannnn--WWiitthhnneeyy yy KKrruusskkaallll--WWaalllliiss.. PPaarraa ccoommppaarraarr ddaattooss eell tteesstt ddee WWiillccooxxoonn yy llaa χχ22 --ssiiggnniiffiiccaacciióónn pp<<00,,0055--.. SSee uuttiilliizzóó eell tteesstt ddee SSppeeaarrmmaann ppaarraa llaa ccoorrrreellaacciióónn ddee llaass vvaarriiaabblleess.. LLooss ccaammbbiiooss oobbsseerrvvaaddooss eenn llaa iinnmmuunnoottrraannssffeerreenncciiaa ssee rreellaacciioonnaarroonn ccoonn llaa rreessppuueessttaa aall ttrraattaammiieennttoo mmeeddiiaannttee uunn mmooddeellóó ddee rreeggrreessiióónn llooggííssttiiccaa.. RREESSUULLTTAADDOOSS SSee iinncclluuyyeerroonn 3388 nniiññooss ccoonn rriinnooccoonnjjuunnttiivviittiiss aalléérrggiiccaa ppoorr DDpptt,, yy 3311 tteennííaann ttaammbbiiéénn aassmmaa.. EEnn TT22aa--ff ssee rreeggiissttrraarroonn ddooss aaccoonntteecciimmiieennttooss aaddvveerrssooss aa nniivveell llooccaall.. AAll ffiinnaalliizzaarr eell eessttuuddiioo ((TT33)) ssee oobbsseerrvvóó mmeejjoorrííaa ccllíínniiccaa yy ddeell eessttaaddoo ddee ssaalluudd ssiiggnniiffiiccaattiivvaa,, ccoonn uunn aauummeennttoo eenn llooss nniivveelleess sséérriiccooss ddee IIggEE ee IIggGG44 eessppeeccííffiiccaa yy eenn eell rreeccoonnoocciimmiieennttoo aalléérrggeennoo//aannttííggeennoo eessppeeccííffiiccoo.. OObbsseerrvvaammooss uunn ddeesscceennssoo eenn IILL1100 yy eenn llaa rreessppuueessttaa ccuuttáánneeaa.. SSee eennccoonnttrróó uunnaa ccllaarraa ccoorrrreellaacciióónn eennttrree llooss nniivveelleess ddee IIggGG44 yy llaa mmeejjoorrííaa ccllíínniiccaa.. CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS EEll aauummeennttoo ddee IIggGG44 ssee mmuueessttrraa ccoommoo uunn bbuueenn mmaarrccaaddoorr ddee eeffiiccaacciiaa eenn IInnmmuunnootteerraappiiaa ccoonn DDeerrmmaattoopphhaaggooiiddeess pptteerroonnyyssssiinnuuss..

OORRAALLEESS –– IIIIII 1122 -- PPOOSSIIBBIILLIIDDAADD DDEE SSEENNSSIIBBIILLIIZZAACCIIÓÓNN EEPPIITTEELLIIOOSS DDEE GGAATTOO YY PPEERRRROO SSIINN PPRREESSEENNCCIIAA DDEE AANNIIMMAALLEESS EENN CCAASSAA.. RR.. FFÉÉLLIIXX11,, AA.. MMAAZZÓÓNN22,, AA.. NNIIEETTOO22,, AA.. MMAARRTTOORREELLLL11,, JJCC CCEERRDDÁÁ11,, VV.. IIRRAAOOLLAA33.. 11UUnniiddaadd ddee AAlleerrggoollooggííaa.. HHoossppiittaall GGeenneerraall UUnniivveerrssiittaarriioo,, VVaalleenncciiaa.. 22 UUnniiddaadd ddee AAlleerrggiiaa IInnffaannttiill LLaa FFee,, VVaalleenncciiaa.. 33LLaabboorraattoorriiooss LLEETTII,, SS..LL..,, MMaaddrriidd,, EEssppaaññaa.. OOBBJJEETTIIVVOOSS:: CCuuaannttiiffiiccaarr llooss aalléérrggeennooss FFeell dd11 yy CCaann ff11 eenn mmuueessttrraass ddee ppoollvvoo yy ddiissttrriibbuuiirrllooss sseeggúúnn llooss nniivveelleess ddeessccrriittooss ccaappaacceess ddee sseennssiibbiilliizzaarr.. MMAATTEERRIIAALL YY MMÉÉTTOODDOOSS:: SSee rreeccooggiieerroonn ccoonn uunn aassppiirraaddoorr aaddaappttaaddoo mmuueessttrraass ddee ppoollvvoo ddee ssooffáá,, ccoollcchhóónn yy ddeessppeennssaa ddee 332200 ddoommiicciilliiooss.. SSee ddeetteerrmmiinnóó FFeell dd11 yy CCaann ff11 mmeeddiiaannttee EELLIISSAA uussaannddoo aannttiiccuueerrppooss mmoonnoocclloonnaalleess.. SSee eexxpprreessóó eenn μμgg//gg ddee ppoollvvoo.. RREESSUULLTTAADDOOSS:: SSee oobbttuuvvoo ccaannttiiddaadd ssuuffiicciieennttee ppaarraa mmeeddiirr FFeell dd11 eenn 331155 mmuueessttrraass ddee ssooffáá,, 331188 ddee ccoollcchhóónn yy 226688 ddee ddeessppeennssaa,, ddeetteeccttáánnddoossee eenn eell 8844,,88%% ddee llooss ssooffááss,, 7755,,22%% ddee ccoollcchhoonneess yy 7777,,99%% ddee ddeessppeennssaass,, aauunnqquuee ssóólloo eell 1144,,77%% ddee llooss ddoommiicciilliiooss tteennííaann ggaattoo.. SSee ppuuddoo mmeeddiirr CCaann ff11 eenn 331155 mmuueessttrraass ddee ssooffáá,, 331166 ddee ccoollcchhóónn yy 226633 ddee ddeessppeennssaa ddeetteeccttáánnddoossee eenn eell 5577,,88%% ddee llooss ssooffááss,, 4477,,22%% ddee ccoollcchhoonneess yy 1166,,33%% ddee ddeessppeennssaass,, aauunnqquuee ssóólloo eell 2255,,99%% tteennííaann ppeerrrroo.. LLaass ccaassaass ccoonn ggaattoo yy ppeerrrroo tteennííaann nniivveelleess ssiiggnniiffiiccaattiivvaammeennttee mmaayyoorreess ddee FFeell dd11 yy CCaann ff11 eenn llaass ttrreess zzoonnaass.. SSee ddeetteeccttaann nniivveelleess ccaappaacceess ddee sseennssiibbiilliizzaarr aa ggaattoo eenn eell 2255,,44%% ddee ssooffááss yy 99,,88%% ddee ccoollcchhoonneess ddee ccaassaass ssiinn ggaattoo yy ccaappaacceess ddee sseennssiibbiilliizzaarr aa ppeerrrroo eenn eell 1199,,22%% ddee ssooffááss yy 55,,22%% ddee ccoollcchhoonneess ddee ccaassaass ssiinn ppeerrrroo.. CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS:: FFeell dd 11 yy CCaann ff 11 ddeebbeenn sseerr ccoonnssiiddeerraaddooss ccoommoo aalléérrggeennooss pprreesseenntteess eenn uunn eelleevvaaddoo ppoorrcceennttaajjee ddee hhooggaarreess.. PPuueeddeenn aallccaannzzaarr nniivveelleess eelleevvaaddooss,, eessppeecciiaallmmeennttee eenn llaass ccaassaass ccoonn eessttooss aanniimmaalleess,, ppeerroo iinncclluussoo eenn aauusseenncciiaa ddee eellllooss ssee ppuueeddeenn aallccaannzzaarr nniivveelleess ccaappaacceess ddee pprroodduucciirr sseennssiibbiilliizzaacciióónn..

3344 -- AADDHHEERREENNCCIIAA AALL TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO DDEE MMAANNTTEENNIIMMIIEENNTTOO EENN PPAACCIIEENNTTEESS AASSMMÁÁTTIICCOOSS NN.. MMaarrccoo11,, JJ.. GGaarrddee22,, LL.. MMoorraall33,, TT.. TToorraall44,, MMJJ.. FFuueenntteess44,, LL.. PPeerraall22,, AA.. NNaavvaarrrroo22.. 11 HHoossppiittaall VVeeggaa BBaajjaa,, 22 HHoossppiittaall GGeenneerraall UUnniivveerrssiittaarriioo EEllcchhee,, 33 HHoossppiittaall GGeenneerraall ddee AAlliiccaannttee,, 44 HHoossppiittaall ddee EEllddaa.. OOBBJJEETTIIVVOOSS:: CCoonnoocceerr llaa aaddhheerreenncciiaa aall ttrraattaammiieennttoo ddee mmaanntteenniimmiieennttoo eenn nniiññooss aassmmááttiiccooss,, aa ppaarrttiirr ddeell ccuueessttiioonnaarriioo SSMMAAQQ ((ccuueessttiioonnaarriioo ddee aaddhheerreenncciiaa vvaalliiddaaddoo ppaarraa ppaacciieenntteess VVIIHH)) yy ddeell ppeessaaddoo ddee rreecciippiieenntteess ddeevvuueellttooss oo rreeccuueennttoo ddee ddoossiiss ppeennddiieenntteess.. MMAATTEERRIIAALL YY MMÉÉTTOODDOOSS:: EEssttuuddiioo pprroossppeeccttiivvoo,, oobbsseerrvvaacciioonnaall,, ssoobbrree uunnaa mmuueessttrraa ddee 6666 nniiññooss mmeennoorreess ddee 1155 aaññooss ccoonn aassmmaa eeppiissóóddiiccoo ffrreeccuueennttee,, ppeerrssiisstteennttee mmooddeerraaddaa oo sseevveerraa aa llooss qquuee ssee lleess rreeaalliizzaa eell ccuueessttiioonnaarriioo SSMMAAQQ yy ssee lleess aaddmmiinniissttrraa eell ttrraattaammiieennttoo nneecceessaarriioo ppaarraa ssuu ccoonnttrrooll.. SSee hhaann ccoommppaarraaddoo llooss rreessuullttaaddooss ddee aaddhheerreenncciiaa oobbtteenniiddooss mmeeddiiaannttee eell ccuueessttiioonnaarriioo SSMMAAQQ ccoonn llooss rreessuullttaaddooss oobbtteenniiddooss ccoonn uunnaa mmeeddiiddaa ddee ccoonnttrrooll ddee llaa aaddhheerreenncciiaa mmááss oobbjjeettiivvaa:: eell rreeccuueennttoo yy ppeessaaddoo ddee llaa mmeeddiiccaacciióónn ddeevvuueellttaa aa llaass 88 sseemmaannaass ddee iinncclluussiióónn eenn eell eessttuuddiioo.. AAddeemmááss ssee vvaalloorraa eell eessttaaddoo ddee ccoonnttrrooll ddeell aassmmaa ddee llooss ppaacciieenntteess mmeeddiiaannttee eell ccuueessttiioonnaarriioo CCAANN.. RREESSUULLTTAADDOOSS:: EEll ccuueessttiioonnaarriioo SSMMAAQQ mmuueessttrraa uunnaa aaddhheerreenncciiaa aall ttrraattaammiieennttoo eenn ttoorrnnoo aall 8800%%,, rreessuullttaannddoo llaa aaddhheerreenncciiaa eenn eessttee ggrruuppoo ddee ppaacciieenntteess ttrraass eell aannáálliissiiss ddee ppeessaaddoo yy rreeccuueennttoo ddee ddoossiiss ffaarrmmaaccoollóóggiiccaass ddeell 6644%%.. EEll ggrraaddoo ddee ccoonnttrrooll ddeell aassmmaa nnoo ssee ccoorrrreellaacciioonnaa ccoonn eell ggrraaddoo ddee aaddhheerreenncciiaa ffaarrmmaaccoollóóggiiccaa.. CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS:: LLooss ccuueessttiioonnaarriiooss ddee aaddhheerreenncciiaa,, aaccttuuaallmmeennttee vvaalliiddaaddooss,, ccoommoo eell SSMMAAQQ iimmpprreessiioonnaa qquuee ssoobbrreeeessttiimmaann llaa aaddhheerreenncciiaa aall ttrraattaammiieennttoo.. LLaa mmeeddiicciióónn ddee llaa aaddhheerreenncciiaa nnoo eess ffáácciill yy eenn mmuucchhaass ooccaassiioonneess ssee pprreecciissaa ddee vvaarriiooss mmééttooddooss ppaarraa eevviittaarr llaa ssoobbrreeeessttiimmaacciióónn.. EEnn eennffeerrmmeeddaaddeess qquuee pprreecciissaann uunn ttrraattaammiieennttoo aa llaarrggoo ppllaazzoo ccoommoo eenn eell aassmmaa ssee hhaa ddee aauummeennttaarr eell ggrraaddoo ddee aaddhheerreenncciiaa ppaarraa ccoonnsseegguuiirr uunn bbuueenn ccoonnttrrooll ddee llaa eennffeerrmmeeddaadd..

6644 -- CCrriitteerriiooss ddee aallttaa eenn eell aassmmaa iinnffaannttiill vvaalloorraannddoo:: ccaalliiddaadd ddee vviiddaa,, ffuunncciióónn rreessppiirraattoorriiaa ee iinnffllaammaacciióónn ppuullmmoonnaarr AA.. MMaacchhiinneennaa,, JJ.. LLoozzaannoo,, MM.. PPiiqquueerr,, OO.. DDoommíínngguueezz,, MMTT.. GGiinneerr,, AAMM.. PPllaazzaa,, MM.. AAllvvaarroo,, MMAA.. MMaarrttíínn.. SSeecccciióónn IInnmmuunnooaalleerrggiiaa.. HHoossppiittaall SSaanntt JJooaann ddee DDééuu,, UUnniivveerrssiiddaadd ddee BBaarrcceelloonnaa..

OOBBJJEETTIIVVOOSS:: VVaalloorraarr ppaarráámmeettrrooss,, ccllíínniiccooss,, ddee ffuunncciióónn rreessppiirraattoorriiaa yy bbiioommaarrccaaddoorreess ddee iinnffllaammaacciióónn eenn nniiññooss aassmmááttiiccooss qquuee ccoommpplleettaarroonn ttrraattaammiieennttoo ccoonn iinnmmuunnootteerraappiiaa eessppeeccííffiiccaa ccoonn llaa ffiinnaalliiddaadd ddee eessttaabblleecceerr ccrriitteerriiooss ccoonnsseennssuuaaddooss ddee ccuurraacciióónn ddee aassmmaa.. MMAATTEERRIIAALL YY MMÉÉTTOODDOOSS:: EEssttuuddiioo rreettrroossppeeccttiivvoo,, ddeessccrriippttiivvoo,, oobbsseerrvvaacciioonnaall,, ddee nniiññooss aassmmááttiiccooss ccoonnttrroollaaddooss eenn uunn hhoossppiittaall ddee 33eerr nniivveell.. SSee ccoonnssiiddeerraabbaa aall aallttaa uunnaa dduurraacciióónn ddee iinnmmuunnootteerraappiiaa eessppeeccííffiiccaa ddee mmááss ddee 33 aaññooss,, ssiinn ssíínnttoommaass ddee aassmmaa eenn eell úúllttiimmoo aaññoo yy ssiinn ttrraattaammiieennttoo ssiinnttoommááttiiccoo.. SSee iinncclluuyyeerroonn 5500 nniiññooss qquuee rreecciibbiieerroonn aallttaa mmééddiiccaa eenn eell aaññoo 22000088 hhaassttaa llaa ffeecchhaa,, ccoonn aassmmaa bbrroonnqquuiiaall eexxttrríínnsseeccaa yy ccoonn uunnaa eeddaadd pprroommeeddiioo aall aallttaa ddee 1122 aaññooss.. SSee oobbttuuvviieerroonn ddaattooss aall iinniicciioo yy aall aallttaa ddee,, eessppiirroommeettrrííaa bbaassaall ffoorrzzaaddaa,, óóxxiiddoo nnííttrriiccoo eexxhhaallaaddoo ((OONNEE)) yy ddee ccaalliiddaadd ddee vviiddaa.. RREESSUULLTTAADDOOSS:: SSee oobbsseerrvvaann vvaalloorreess ddee eessppiirroommeettrrííaa aall aallttaa ccoonn FFEEVV11 110000%% ((22..8866 LL)) yy FFEEFF2255--7755 111100%% ((33..4499 LL//sseecc)).. EEll OONNEE ssee oobbjjeettiivvaa eenn vvaalloorreess mmeeddiiooss ddee 2288 ppppbb ((nnoorrmmaall)).. LLooss qquuee tteennííaann uunn OONNEE ppeerrssiisstteenntteemmeennttee eelleevvaaddoo aall aallttaa pprreesseennttaabbaann ssíínnttoommaass ddee rriinniittiiss rreessiidduuaall ((nnºº 1111;; 2222%%)).. CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS:: EEnn llooss nniiññooss aassmmááttiiccooss ttrraattaaddooss ccoonn iinnmmuunnootteerraappiiaa eessppeeccííffiiccaa dduurraannttee 44,,33 aaññooss ssee oobbjjeettiivvaa::

11.. AAuusseenncciiaa ddee ssíínnttoommaass ddee aassmmaa eenn eell úúllttiimmoo aaññoo,, iinncclluuyyeennddoo aaccttiivviiddaaddeess ddeeppoorrttiivvaass yy ssiinn rreecciibbiirr ttrraattaammiieennttoo..

22.. FFuunncciióónn rreessppiirraattoorriiaa nnoorrmmaall.. 33.. AAuusseenncciiaa ddee iinnffllaammaacciióónn eenn llaa vvííaa aaéérreeaa eenn aaqquueellllooss qquuee nnoo ttuuvviieerroonn rriinniittiiss rreessiidduuaall..

110055 -- VVAARRIIAABBIILLIIDDAADD DDEE LLAA OOSSCCIILLOOMMEETTRRÍÍAA DDEE IIMMPPUULLSSOOSS EENN LLAA VVAALLOORRAACCIIÓÓNN DDEE LLAA FFUUNNCCIIÓÓNN RREESSPPIIRRAATTOORRIIAA EENN NNIIÑÑOOSS CCOONN AASSMMAA

AA MMaazzóónn11.. AA NNiieettoo11.. RR PPaammiieess11.. RR MMaarrttíínneezz22.. FF OOlliivveerr11.. JJ OOrrttuuññoo11.. FF AAlloonnssoo33.. 11--UUnniiddaadd ddee AAlleerrggiiaa IInnffaannttiill LLaa FFee.. VVaalleenncciiaa.. 22--SSeerrvviicciioo ddee AAlleerrggiiaa.. HHoossppiittaall VViirrggeenn ddee llaa AArrrriixxaaccaa.. MMuurrcciiaa.. 33--SSeerrvviicciioo ddee PPeeddiiaattrrííaa.. HHoossppiittaall GGeenneerraall ddee AAlliiccaannttee.. OOBBJJEETTIIVVOO:: NNuueessttrroo oobbjjeettiivvoo ffuuee vvaalloorraarr llaa vvaarriiaabbiilliiddaadd ddee llaa oosscciilloommeettrrííaa ddee iimmppuullssooss ((IIOOSS)),, ttééccnniiccaa ffáácciill ddee rreeaalliizzaarr iinncclluussoo eenn nniiññooss ppeeqquueeññooss.. MMAATTEERRIIAALL YY MMÉÉTTOODDOOSS:: EEssttuuddiiaammooss uunnaa mmuueessttrraa ccoonnsseeccuuttiivvaa ddee nniiññooss ccoonn aassmmaa,, qquuee rreeaalliizzaarroonn ttrreess mmaanniioobbrraass ddee IIOOSS ((JJaaeeggeerr CCoo)),, yy ssee ccaallccuullóó llaa mmeeddiiaa.. CCaaddaa mmaanniioobbrraa ssee ccoommppaarróó ccoonn ddiicchhaa mmeeddiiaa ppaarraa eessttiimmaarr llaa vvaarriiaabbiilliiddaadd,, yy aannaalliizzaammooss ssuu rreellaacciióónn ccoonn llooss ppaarráámmeettrrooss ddee ccoohheerreenncciiaa CCoo55HHzz aanndd CCoo2200HHzz,, eessttiimmaaddoorreess ddee llaa ccaalliiddaadd yy ffiiaabbiilliiddaadd ddee llaass mmaanniioobbrraass.. RREESSUULLTTAADDOOSS:: LLaa mmuueessttrraa iinncclluuyyóó 6688 nniiññooss ddee 22..6666 aa 1155..4455 aaññooss.. LLaa vvaarriiaabbiilliiddaadd ((ppoorrcceennttaajjee)) ddee llooss ppaarráámmeettrrooss ffuunncciioonnaalleess ffuuee ((mmeeddiiaannaa,, rraannggoo iinntteerrccuuaarrttiill)):: ZZ55 44..99,, 11..88 –– 99..44;; RR55 55..44,, 22..33 –– 88..77;; RR2200 55..55,, 22..44 –– 99..55;; XX55 88..99,, 44..99 –– 1188..44;; AAXX 1122..66,, 55..33 –– 2222..44;; FFrreess 33,, 11..44 –– 55..99.. HHuubboo ccaassooss aaiissllaaddooss vvaarriiaabbiilliiddaadd hhaassttaa ((eenn eell mmiissmmoo oorrddeenn)) 8833..33,, 3366..77,, 8855..55,, 6622..55,, 7744..77 yy 3377%%.. HHuubboo uunnaa ccoorrrreellaacciióónn nneeggaattiivvaa ddee llooss ppaarráámmeettrrooss ddee ccoohheerreenncciiaa ccoonn llaa vvaarriiaabbiilliiddaadd,, eess ddeecciirr,, aa mmaayyoorr ccoohheerreenncciiaa mmeennoorr vvaarriiaabbiilliiddaadd,, aauunnqquuee nnoo ssiieemmpprree ccoonn ssiiggnniiffiiccaacciióónn eessttaaddííssttiiccaa.. NNoo hhuubboo uunn ppaattrróónn ccllaarroo ddee aassoocciiaacciióónn ddee llooss mmaayyoorreess ggrraaddooss ddee vvaarriiaabbiilliiddaadd ccoonn llaa ccoohheerreenncciiaa,, yyaa qquuee eessttooss úúllttiimmooss aappaarreeccííaann eenn aallgguunnooss ppaacciieenntteess ccoonn bbuueennooss vvaalloorreess ddee ccoohheerreenncciiaa.. CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS:: LLaa vvaarriiaabbiilliiddaadd ggeenneerraall ddee llaa IIOOSS eess bbaajjaa,, aauunnqquuee ooccaassiioonnaallmmeennttee aappaarreecceenn mmuuyy ggrraannddeess vvaarriiaacciioonneess,, nnoo ddeetteeccttaaddaass ppoorr llooss ppaarráámmeettrrooss ddee ccoohheerreenncciiaa.. LLooss ppaarráámmeettrrooss mmááss eessttaabblleess ssoonn llaa RR55 yy llaa FFrreess,, qquuee pprroobbaabblleemmeennttee sseerrííaann llooss mmeejjoorreess ppaarraa eevvaalluuaarr ccaammbbiiooss ddee llaa ffuunncciióónn rreessppiirraattoorriiaa eenn pprruueebbaass ddee pprroovvooccaacciióónn,, bbrroonnccooddiillaattaacciióónn yy eessttuuddiiooss ddee sseegguuiimmiieennttoo..

3355 -- SSEEGGUURRIIDDAADD DDEE LLAA PPRROOVVOOCCAACCIIÓÓNN NNAASSAALL CCOONN NNEEUUMMOOAALLEERRGGEENNOOSS DD HHeerrvvááss,, 11,, 33 RR RRooddrriigguueezz,, 22 JJMM MMiillaann,, 22 JJ GGaarrddee22 HHoossppiittaall CCoommaarrccaall ddee IInnccaa,, 11 HHoossppiittaall GGeenneerraall ddee EEllcchhee,, 22 FFuunnddaacciióónn CCaauubbeett--CCiimmeerraa33 IINNTTRROODDUUCCCCIIÓÓNN:: LLaa pprroovvooccaacciióónn nnaassaall ssee uuttiilliizzaa ffrreeccuueenntteemmeennttee ppaarraa ddeetteerrmmiinnaarr llaa rreelleevvaanncciiaa ccllíínniiccaa ddee llaa sseennssiibbiilliizzaacciióónn aalléérrggiiccaa eenn ppaacciieenntteess ccoonn rriinniittiiss.. LLaa ccooeexxiisstteenncciiaa ddee aassmmaa pprroovvooccaa eenn ooccaassiioonneess rreettiicceenncciiaass aa llaa hhoorraa ddee ssuu uuttiilliizzaacciióónn.. EEssttoo eess ddeebbiiddoo aall rriieessggoo tteeóórriiccoo ddee rreeppeerrccuussiióónn ppuullmmoonnaarr dduurraannttee llaa rreeaalliizzaacciióónn ddee llaa pprroovvooccaacciióónn.. OOBBJJEETTIIVVOOSS:: DDeetteerrmmiinnaarr eell rriieessggoo ddee rreeppeerrccuussiióónn ppuullmmoonnaarr ttrraass llaa pprroovvooccaacciióónn nnaassaall ccoonn nneeuummooaalleerrggeennooss.. MMAATTEERRIIAALL YY MMÉÉTTOODDOOSS:: EEssttuuddiioo pprroossppeeccttiivvoo rreeaalliizzaaddoo ddeessddee sseeppttiieemmbbrree ddee 22000077 aa mmaarrzzoo ddee 22000088.. SSee iinncclluuyyeerroonn eenn eell eessttuuddiioo 2255 nniiññooss ppoorr ggrruuppoo aatteennddiiddooss ddee ffoorrmmaa ccoonnsseeccuuttiivvooss ccoonn llaass ssiigguuiieenntteess ccaarraacctteerrííssttiiccaass:: ssaannooss nnoo aattóóppiiccooss,, aattóóppiiccooss ssiinn ppaattoollooggííaa rreessppiirraattoorriiaa,, rriinniittiiss aalléérrggiiccaa,, aassmmaa ccoonn rriinniittiiss aalléérrggiiccaa yy aassmmaa aalléérrggiiccoo ssiinn rriinniittiiss.. AA llooss ppaacciieenntteess ccoonn ccllíínniiccaa rreessppiirraattoorriiaa ssee lleess rreeaalliizzóó uunnaa pprroovvooccaacciióónn ccoonn ddiilluucciioonneess ddeell aalleerrggeennoo ccllíínniiccaammeennttee rreelleevvaannttee.. SSee mmiiddiióó llaa ppoossiittiivviiddaadd ddee llaa pprruueebbaa ccoonn rriinnoommeettrrííaa aaccúússttiiccaa.. LLaa rreeppeerrccuussiióónn bbrroonnqquuiiaall ssee mmiiddiióó mmeeddiiaannttee eessppiirroommeettrrííaass ffoorrzzaaddaass pprree-- yy ppoosstt-- pprruueebbaa.. RREESSUULLTTAADDOO:: SSee eessttuuddiiaarroonn 112255 ppaacciieenntteess,, 2255 ppoorr ggrruuppoo.. LLaa eeddaadd mmeeddiiaa ffuuee ddee 1100,,33 aaññooss ((rraannggoo 55--1166)).. 7722//112255 ((5588%%)) ffuueerroonn vvaarroonneess.. NNoo hhuubboo ddiiffeerreenncciiaass ssiiggnniiffiiccaattiivvaass eennttrree ggrruuppooss eenn ccuuaannttoo aa eeddaadd yy sseexxoo.. PPrreesseennttaarroonn uunnaa pprroovvooccaacciióónn ppoossiittiivvaa 00//2255 ssaannooss,, 22//2255 aattóóppiiccooss,, 1199//2255 rriinniittiiss,, 2211//2255 rriinniittiiss ccoonn aassmmaa yy 1188//2255 aassmmááttiiccooss ssiinn rriinniittiiss.. NNoo hhuubboo ddiiffeerreenncciiaass eenn eell FFEEVV11 ppoosstt pprroovvooccaacciióónn ((mmeeddiiaa --00,,55%%;; IICC9955%%:: --11,,55 aa 00,,5555)) eennttrree llooss ggrruuppooss.. NNiinnggúúnn ppaacciieennttee rreeffiirriióó ssíínnttoommaass rreessppiirraattoorriiooss dduurraannttee llaass 2244hhrrss ppoosstteerriioorreess aa llaa pprroovvooccaacciióónn.. CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS:: LLaa pprroovvooccaacciióónn nnaassaall eess uunnaa pprruueebbaa sseegguurraa aa nniivveell ppuullmmoonnaarr iinncclluussoo eenn ppaacciieenntteess ccoonn aassmmaa..

7744 -- RRIINNOOMMAANNOOMMEETTRRIIAA AANNTTEERRIIOORR AACCTTIIVVAA EENN PPEEDDIIAATTRRÍÍAA.. CCRRIITTEERRIIOOSS DDEE NNOORRMMAALLIIDDAADD..

JJCC JJuulliiáá**,, MMEE BBuurrcchhééss****,, AA MMaarrttoorreellll******

**CCeennttrroo ddee SSaalluudd AAllzziirraa,,****CCeennttrroo ddee SSaalluudd XXiirriivveellllaa,,******UUnniiddaadd ddee AAlleerrggoollooggííaa.. CCoonnssoorrcciioo HHoossppiittaall GGeenneerraall UUnniivveerrssiittaarriioo ddee VVaalleenncciiaa.. OOBBJJEETTIIVVOOSS NNooss ppllaanntteeaammooss,, uuttiilliizzaannddoo llaa ttééccnniiccaa ddee rriinnoommaannoommeettrrííaa aanntteerriioorr aaccttiivvaa ccoonn mmaassccaarriillllaa ffaacciiaall,, llooss ssiigguuiieenntteess oobbjjeettiivvooss:: 11-- EEssttaabblleecceerr eell llíímmiittee iinnffeerriioorr ddee eeddaadd ppaarraa llaa aapplliiccaacciióónn ddee llaa ttééccnniiccaa ddee rriinnoommaannoommeettrrííaa.. 22-- EEssttaabblleecceerr ppaattrroonneess ddee rreeffeerreenncciiaa nnoorrmmaalleess.. 33--VVaalloorraarr llaa pprreessiióónn mmááss aaddeeccuuaaddaa aa llaa qquuee rreeffeerreenncciiaarr llooss vvaalloorreess ddee rreessiisstteenncciiaa nnaassaall.. 44-- EEssttuuddiiaarr llaa rreessiisstteenncciiaa ttoottaall yy llaa rreellaacciióónn eennttrree aammbbaass ffoossaass.. MMAATTEERRIIAALL YY MMÉÉTTOODDOOSS.. SSee hhaann eessttuuddiiaaddoo 440099 nniiññooss ddee aammbbooss sseexxooss,, 222200 mmuujjeerreess ((5533..88%%)) yy 118899 vvaarroonneess ((4466..22%%)),, ccoonn eeddaaddeess ccoommpprreennddiiddaass eennttrree llooss 55 yy 1144 aaññooss.. LLaa sseelleecccciióónn ssee hhaa rreeaalliizzaaddoo eennttrree llooss nniiññooss qquuee aaccuuddeenn aa rreevviissiioonneess ddee ssaalluudd eenn cceennttrrooss ddee aatteenncciióónn pprriimmaarriiaa yy eenn uunn ccoolleeggiioo ddee llaa pprroovviinncciiaa ddee VVaalleenncciiaa.. SSee uuttiilliizzóó ppaarraa llaa rreeaalliizzaacciióónn ddee llaa pprruueebbaa eell RRhhiinnoossppiirr 116644.. LLaass pprruueebbaass ddee rriinnoommaannoommeettrrííaa ssee hhaann rreeaalliizzaaddoo ssiigguuiieennddoo llaass ddiirreeccttrriicceess ddeell CCoommiittéé IInntteerrnnaacciioonnaall ppaarraa llaa EEssttaannddaarriizzaacciióónn ddee llaa RRiinnoommaannoommeettrrííaa.. AAnnáálliissiiss eessttaaddííssttiiccoo:: PPrruueebbaa ddee NNoorrmmaalliiddaadd ddee KKoollmmooggoorroovv--SSmmiirrnnoovv ..PPrruueebbaa NNoo PPaarraammééttrriiccaa ddee KKrruusskkaall--WWaalllliiss.. AAnnáálliissiiss ddee llaa VVaarriiaannzzaa ((AANNOOVVAA)) ddee uunnaa yy ddooss vvííaass.. RReeggrreessiióónn LLiinneeaall SSiimmppllee.. RREESSUULLTTAADDOOSS.. LLooss vvaalloorreess ddee fflluujjoo yy rreessiisstteenncciiaa eessttáánn iinnfflluueenncciiaaddooss ssiiggnniiffiiccaattiivvaammeennttee ppoorr llaa eeddaadd,, ttaallllaa,, ppeessoo yy ssuuppeerrffiicciiee ccoorrppoorraall.. EEll sseexxoo nnoo iinnfflluuyyee eenn llooss rreessuullttaaddooss SSee oobbsseerrvvaa uunnaa rraattiioo ddeell 4400%% eennttrree aammbbaass ffoossaass ppaarraa llooss vvaalloorreess ddee fflluujjoo yy ddee rreessiisstteenncciiaa.. SSee hhaann ccaallccuullaaddoo llaass eeccuuaacciioonneess ddee rreeggrreessiióónn qquuee ddeeffiinneenn llooss vvaalloorreess ddee rreeffeerreenncciiaa eenn ffuunncciióónn ddee llaa eeddaadd yy ddee llaa ssuuppeerrffiicciiee ccoorrppoorraall CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS.. 11..-- LLaa eeddaadd iinnffeerriioorr ppaarraa llaa rreeaalliizzaacciióónn ddee llaa pprruueebbaa ddee rriinnoommaannoommeettrrííaa qquueeddaa eessttaabblleecciiddaa aa llooss 55 aaññooss.. 22..-- LLaass pprreessiioonneess mmááss aaddeeccuuaaddaass aa llaass qquuee rreeffeerreenncciiaarr llooss vvaalloorreess ddee rreessiisstteenncciiaa yy fflluujjoo ssoonn 7755 yy 110000 PPaa.. 33..-- LLooss ppaattrroonneess ddee rreeffeerreenncciiaa ssee eessttaabblleecceenn rreessppeeccttoo aa llaa rreessiisstteenncciiaa ttoottaall yy eenn ffuunncciióónn ddee llaa eeddaadd yy llaa ssuuppeerrffiicciiee ccoorrppoorraall..

5500 -- IInnmmuunnootteerraappiiaa ssuubblliinngguuaall eenn llaa pprreevveenncciióónn sseeccuunnddaarriiaa ddeell aassmmaa iinnffaannttiill.. RReessuullttaaddooss aa llooss 33 aaññooss.. JJMM .. GGaarrddee¹¹,, MM.. BBeellddaa22,, NN.. MMaarrccoo³³,, MMJJ FFuueenntteess44,, TT.. TToorraall44 yy LL.. MMoorraall 55 11HHoossppiittaall GGeenneerraall UUnniivveerrssiittaarriioo EEllcchhee,, 22HHoossppiittaall VViirrggeenn ddee llooss LLiirriiooss,, AAllccooyy ,, 33HHoossppiittaall VVeeggaa BBaajjaa OOrriihhuueellaa,, 44HHoossppiittaall GGeenneerraall EEllddaa,, 55HHoossppiittaall GGeenneerraall UUnniivveerrssiittaarriioo AAlliiccaannttee,,

OOBBJJEETTIIVVOO:: EEssttuuddiiaarr ssii llaa iinnmmuunnootteerraappiiaa ssuubblliinngguuaall eenn nniiññooss mmeennoorreess ddee 55 aaññooss aaffeeccttooss ddee aassmmaa,, sseennssiibbiilliizzaaddooss aa aaeerrooaalléérrggeennooss,, iinnfflluuyyee eenn llaa ttaassaa ddee rreemmiissiióónn ddeell aassmmaa,, llaa ttaassaa ddee iinniicciioo ddee rriinniittiiss,, llaa aappaarriicciióónn ddee nnuueevvaass sseennssiibbiilliizzaacciioonneess yy eell ggrraaddoo ddee ccoonnttrrooll ddeell aassmmaa.. MMAATTEERRIIAALL YY MMÉÉTTOODDOOSS:: EEssttuuddiioo pprroossppeeccttiivvoo ((cciinnccoo aaññooss ddee sseegguuiimmiieennttoo)) ddee nniiññooss aassmmááttiiccooss << 55 aaññooss,, ddiiaaggnnoossttiiccaaddooss eenn llaa ccoonnssuullttaa ddee AAlleerrggiiaa IInnffaannttiill ddeell HHoossppiittaall ddee EEllcchhee dduurraannttee llooss aaññooss 22000044 aa 22000066.. EEll ttoottaall ddee llaa mmuueessttrraa ssee ddiivviiddiióó eenn cciinnccoo ggrruuppooss ((TTaabbllaa--11)).. DDee mmooddoo aalleeaattoorriioo aa llaa mmiittaadd ddee llooss mmoonnoosseennssiibbiilliizzaaddooss ssee ppaauuttóó uunnaa vvaaccuunnaa ssuubblliinngguuaall.. TTooddooss eellllooss rreecciibbiieerroonn eell ttrraattaammiieennttoo ffaarrmmaaccoollóóggiiccoo qquuee ssee ccoonnssiiddeerróó nneecceessaarriioo sseeggúúnn llaa ggrraavveeddaadd ddeell aassmmaa.. CCaaddaa 1122 mmeesseess ssee aajjuussttaabbaa eell ttrraattaammiieennttoo ((mmíínniimmoo nneecceessaarriioo ppaarraa ccoonnsseegguuiirr eell ccoonnttrrooll ddeell aassmmaa)) yy ssee lleess rreeaalliizzaabbaa pprruueebbaass ccuuttáánneeaass.. UUnnaa vveezz ccuummpplliiddooss llooss 66--77 aaññooss ssee lleess pprraaccttiiccaa ffuunncciióónn ppuullmmoonnaarr yy ddeetteerrmmiinnaacciióónn ddee OONNee.. RREESSUULLTTAADDOOSS:: DDee uunn ttoottaall ddee 114411 nniiññooss,, 5500 eessttaabbaann sseennssiibbiilliizzaaddooss aa uunn ssoolloo aaeerrooaalléérrggeennoo.. SSee iinniicciióó iinnmmuunnootteerraappiiaa ssuubblliinngguuaall eenn 2244 nniiññooss ((DD.. pptteerroonnyyssssiinnuuss eenn 1122,, AAlltteerrnnaarriiaa eenn 1111,, SSaallssoollaa eenn 11)).. EEll ggrruuppoo nnoo vvaaccuunnaaddoo eessttaabbaa ccoommppuueessttoo ppoorr 2266 nniiññooss.. SSee mmuueessttrraann llooss rreessuullttaaddooss pprroovviissiioonnaalleess ttrraass ttrreess aaññooss ddee sseegguuiimmiieennttoo.. DDuurraannttee ssuu sseegguuiimmiieennttoo ssee hhaann pprroodduucciiddoo nnuummeerroossooss aabbaannddoonnooss eenn ttooddooss llooss ggrruuppooss.. SSee hhaann ccoonnssiiddeerraaddoo vvaalloorraabblleess llooss ppaacciieenntteess qquuee hhaann ccoommpplleettaaddoo,, aall mmeennooss,, ttrreess aaññooss ddee sseegguuiimmiieennttoo yy qquuee aaccttuuaallmmeennttee ttiieenneenn 66 oo mmááss aaññooss..

TTaabbllaa--11 GGrruuppooss ddee llaa mmuueessttrraa

NNºº mmuueessttrraa IInniicciiaall

NNºº mmuueessttrraa 3366 mmeesseess

%% AAbbaannddoonnooss

VVaalloorraabblleess

AAññooss aall IInniicciioo

AAññooss eenn llaa 33ªª rreevviissiióónn

GG--11 MMoonnoosseennssiibbiilliizzaaddooss ccoonn IInnmmuunnootteerraappiiaa

2244 1166 3333%% 1133 33,,9922 77,,1155

GG--22 MMoonnoosseennssiibbiilliizzaaddooss CCoonnttrrooll

2266 1188 3311%% 1122 33,,2255 77,,4422

GG--33 PPoolliisseennssiibbiilliizzaaddooss SSiinn iinnmmuunnootteerraappiiaa

1166 88 5500%% 77 33,,7711 77,,1144

GG--44 AAttóóppiiccooss NNoo sseennssiibbiilliizzaaddooss AAeerrooaall..

1188 1100 6644%% 99 22,,6677 66,,4444

GG--55 NNoo aattóóppiiccooss NNoo SSeennssiibbiilliizzaaddooss

5577 2277 5533%% 1122 33 77

TToottaall 114411 7711 5500%% 5533 33,,3311 77,,0055

11..-- LLooss ppaacciieenntteess ppoolliisseennssiibbiilliizzaaddooss mmoossttrraarroonn llaa ttaassaa mmááss bbaajjaa ddee rreemmiissiioonneess yy eell 110000%% ssee sseennssiibbiilliizzaarroonn aa nnuueevvooss aalléérrggeennooss.. 22..-- LLaa iinnmmuunnootteerraappiiaa ppaarreeccee jjuuggaarr uunn ppaappeell ffaavvoorraabbllee:: EEll GG--11 pprreesseennttaa uunnaa mmaayyoorr ttaassaa ddee rreemmiissiioonneess,, mmeennoorr ttaassaa ddee nnuueevvaass sseennssiibbiilliizzaacciioonneess,, mmeennoorr ttaassaa ddee aappaarriicciióónn ddee RRCCJJ,, mmeennoorr nneecceessiiddaadd ddee mmeeddiiccaacciióónn ddee mmaanntteenniimmiieennttoo,, yy mmeennooss nnúúmmeerroo ddee ccrriissiiss,, qquuee eell GG--22.. EEll eessccaassoo nnúúmmeerroo ddee llaa mmuueessttrraa hhaaccee ddiiffíícciill vvaalloorraarr ssii eessttaass ddiiffeerreenncciiaass ssoonn oo nnoo eessttaaddííssttiiccaammeennttee ssiiggnniiffiiccaattiivvaass..

TTaabbllaa--22.. GGrruuppooss ddee llaa mmuueessttrraa

TTaassaa ddee RReemmiissiioonn

eess

TTaassaa NNuueevvaass

SSeennssiibbiilliizz..

TTaassaa RRCCJJ

IInniicciiaall

TTaassaa RRCCJJ

FFiinnaall

TTrrttºº MMaannttºº

((eesscc..:: 00--66))

FFEEVV11 ((%%

PPrreevv))

PPrroommeeddiioo CCrriissiiss

AAññoo

GG--11

MMoonnoosseennssiibbiilliizzaaddooss ccoonn IInnmmuunnootteerraappiiaa ((11))

4466%% 3311%% 3388%% 3388%% 00,,6622 9955%% 11,,1155

GG--22 MMoonnoosseennssiibbiilliizzaaddooss CCoonnttrrooll

3388%% 3388%% 4422%% 6677%% 11,,3355 9911%% 11,,1177

GG--33 PPoolliisseennssiibbiilliizzaaddooss SSiinn iinnmmuunnootteerraappiiaa

1144%% 110000%% 4422%% 5577%% 11,,8866 9944%% 22,,1144

GG--44 AAttóóppiiccooss NNoo sseennssiibbiilliizzaaddooss

5566%% 2222%% 2222%% 3333%% 00,,5566 8888%% 22,,7788

GG--55 NNoo aattóóppiiccooss NNoo SSeennssiibbiilliizzaaddooss

5500%% 4422%% 88%% 3333%% 00,,5500 110088 11,,4477

((11)) IInnmmuunnootteerraappiiaa pprreessccrriittaa:: SSeennssiibbiilliizzaaddooss aa ááccaarrooss ((SSttaall--OOrraall 330000)).. RReessttoo:: SSLLIITT--11 CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS:: NNuueessttrroo eessttuuddiioo,, ppeessee aa ssuuss lliimmiittaacciioonneess,, ooffrreeccee rreessuullttaaddooss eessppeerraannzzaaddoorreess qquuee ddeebbeerrííaann aanniimmaarr aa llaa rreeaalliizzaacciióónn ddee eessttuuddiiooss mmuullttiiccéénnttrriiccooss ccoonn uunnaa mmuueessttrraa ssuuffiicciieennttee qquuee ppuuddiieerraa vvaalliiddaarrllooss..

2277 -- TTOOLLEERRAANNCCIIAA YY SSEEGGUURRIIDDAADD DDEELL TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO CCOONN OORRAALLVVAACC PPLLUUSS®®,, PPAAUUTTAA RRUUSSHH,, EENN PPAACCIIEENNTTEESS PPEEDDIIÁÁTTRRIICCOOSS AA.. RRooggeerr11,, JJII SSiieerrrraa,, MM22 FFeerrnnaannddeezz NNiieettoo33,, AAMM MMaarriinn44,, MM MMoolliinnaa55,, MMAA PPaaddiiaall66.. 11HHoossppiittaall GGeerrmmaannss TTrriiaass ii PPuujjooll ((BBaaddaalloonnaa)),, 22HHoossppiittaall SSaanntt JJooaann ddee DDeeuu ((BBaarrcceelloonnaa)),, 33FFuunnddaacciióónn JJiimméénneezz DDííaazz ((MMaaddrriidd)),, 44HHoossppiittaall VVaallll dd`̀HHeebbrróónn ((BBaarrcceelloonnaa)),, 55HHoossppiittaall GGrraall.. ddee LL''HHoossppiittaalleett ((BBaarrcceelloonnaa)),, 66CCllíínniiccaa NNoorrssaalluudd ((MMaaddrriidd)).. OOBBJJEETTIIVVOO:: VVaalloorraarr llaa ttoolleerraanncciiaa yy sseegguurriiddaadd ddee uunnaa ppaauuttaa rruusshh ddee iinnmmuunnootteerraappiiaa eessppeeccííffiiccaa ssuubblliinngguuaall ((IITTSSLL)) ccoonn OOrraallvvaacc PPlluuss®® eenn ppaacciieenntteess ppeeddiiááttrriiccooss.. MMAATTEERRIIAALL YY MMÉÉTTOODDOOSS:: PPaacciieenntteess ccoonn eeddaaddeess eennttrree 55 yy 1144 aaññooss ddiiaaggnnoossttiiccaaddooss ddee aassmmaa yy//oo rriinniittiiss aalléérrggiiccaa ((PPrriicckk TTeesstt yy//oo IIggEE eessppeeccííffiiccaa ppoossiittiivvooss)).. LLaa ppaauuttaa iinniicciiaall rruusshh ccoonn OOrraallvvaacc PPlluuss®® ccoonnssiissttiióó eenn llaa aapplliiccaacciióónn,, eenn eell mmiissmmoo ddííaa,, ddee 11,, 33,, 55 yy 77 ppuullssaacciioonneess ddeell ffrraassccoo nnºº33 ccaaddaa 3300 mmiinnuuttooss.. EEll ttrraattaammiieennttoo ddee mmaanntteenniimmiieennttoo eess ddee 77 ppuullssaacciioonneess 33 vveecceess ppoorr sseemmaannaa.. SSee eevvaalluuóó llaa ttoolleerraanncciiaa dduurraannttee eell pprriimmeerr ddííaa ((ppaauuttaa rruusshh)) yy aall ccaabboo ddee uunn mmeess ddee ttrraattaammiieennttoo.. RREESSUULLTTAADDOOSS:: SSee ccoonnssiiddeerraarroonn 7744 ppaacciieenntteess ccoommoo eevvaalluuaabblleess ppaarraa eell eessttuuddiioo.. LLaa eeddaadd mmeeddiiaa ffuuee ddee 99,,33 aaññooss ((DDEE== 22,,88)).. LLaass ffoorrmmuullaacciioonneess ddee llaass IITTSSLL ffuueerroonn:: 7766,,11%% ááccaarrooss,, 1166,,99%% ppóólleenneess yy 77%% hhoonnggooss.. LLaa ppaauuttaa rruusshh iinniicciiaall pprroottooccoolliizzaaddaa ffuuee sseegguuiiddaa ppoorr eell 9955,,99%% ddee llooss ppaacciieenntteess.. DDuurraannttee eell ttrraattaammiieennttoo iinniicciiaall,, eell 55,,44%% ddee llooss ppaacciieenntteess pprreesseennttóó rreeaacccciioonneess aaddvveerrssaass llooccaalleess,, ssiieennddoo llaa mmááss ffrreeccuueennttee llaa gglloossooddiinniiaa ((44,,11%%)).. NNoo ssee eennccoonnttrraarroonn ccaammbbiiooss ssiiggnniiffiiccaattiivvooss eenn eell PPeeaakk--FFllooww nnii eenn eell FFEEVV11.. LLaa ssaattiissffaacccciióónn ggeenneerraall ((aannaalliizzaaddaa mmeeddiiaannttee eessccaallaa vviissuuaall aannaallóóggiiccaa)) ffuuee 88..11 eenn ppaacciieenntteess yy 88..55 eenn mmééddiiccooss.. DDuurraannttee llaa ppaauuttaa iinniicciiaall rruusshh yy eell ttrraattaammiieennttoo ddee mmaanntteenniimmiieennttoo nnoo ssee rreeppoorrttóó nniinngguunnaa rreeaacccciióónn aaddvveerrssaa ssiissttéémmiiccaa.. CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS:: LLaa ttoolleerraanncciiaa yy sseegguurriiddaadd ddeell ttrraattaammiieennttoo ccoonn OOrraallvvaacc PPlluuss®® eenn ppaauuttaa rruusshh eenn ppaacciieenntteess ppeeddiiááttrriiccooss ffuuee bbuueennaa,, ccoonn uunnaa aallttaa ssaattiissffaacccciióónn,, lloo qquuee hhaaccee qquuee sseeaa uunn ttrraattaammiieennttoo aaddeeccuuaaddoo ppaarraa eessttee ttiippoo ddee ppaacciieenntteess..

PPOOSSTTEERRSS –– II AA

22 -- AALLEERRGGIIAA AALL HHUUEEVVOO DDEE GGAALLLLIINNAA EENN NNIIÑÑOOSS

CCaarrmmeenn RRuuiizz AAllmmiirróónn,, CCaarrmmeenn BBllaannccoo AAllbbeerrccaa,, MMaannuueell HHeerrrreerroo BBaallaaddrróónn,, IIssaabbeell VViiqquueeiirraa,, SSaarraa FFeerrnnáánnddeezz CCoorrttééss,, RRoossaa ddee llaa FFuueennttee PPrriieettoo.. HHoossppiittaall UUnniivveerrssiittaarriioo PPiioo ddeell RRiioo HHoorrtteeggaa,, CC//DDuullzzaaiinnaa 22,, 4477001122 VVaallllaaddoolliidd OOBBJJEETTIIVVOOSS

11.. EEssttuuddiiaarr llaa iinncciiddeenncciiaa ddee sseennssiibbiilliizzaacciióónn aa pprrootteeíínnaass ddee hhuueevvoo ddeennttrroo ddee nnuueessttrraa ppoobbllaacciióónn yy ddeetteerrmmiinnaarr llaass ccaarraacctteerrííssttiiccaass eeppiiddeemmiioollóóggiiccaass ddee llooss sseennssiibbiilliizzaaddooss..

22.. VVaalloorraarr llaa aaddqquuiissiicciióónn ddee ttoolleerraanncciiaa aall hhuueevvoo ddeennttrroo ddee nnuueessttrraa ppoobbllaacciióónn ddee aalléérrggiiccooss,, ddeetteerrmmiinnaannddoo ccuuaalleess ssoonn llaass vvaarriiaabblleess qquuee pprreeddiissppoonneenn aa llaa aaddqquuiissiicciióónn ddee ttoolleerraanncciiaa..

33.. DDeetteerrmmiinnaarr ssii eexxiisstteenn ddiiffeerreenncciiaass eenn llaa aaddqquuiissiicciióónn ddee ttoolleerraanncciiaa eennttrree llooss aalléérrggiiccooss aall hhuueevvoo,, qquuee hhuubbiieerraann ssiiddoo ddiiaaggnnoossttiiccaaddooss ppoorr rreeaacccciioonneess ttrraass llaa ttoommaa ddee hhuueevvoo,, yy llooss qquuee eell ddiiaaggnnóóssttiiccoo ffuueerraa uunn hhaallllaazzggoo ccaassuuaall..

MMAATTEERRIIAALL YY MMÉÉTTOODDOOSS HHeemmooss rreevviissaaddoo uunn ttoottaall ddee 5566 hhiissttoorriiaass ccllíínniiccaass ddee nniiññooss ddiiaaggnnoossttiiccaaddooss ddee sseennssiibbiilliizzaacciióónn aall hhuueevvoo eennttrree 22000044--22000088.. RReeaalliizzaammooss pprruueebbaass pprriicckk tteesstt,, iinn vviittrroo yy ddee ttoolleerraanncciiaa.. RREESSUULLTTAADDOOSS DDEE TTOODDAA LLAA MMUUEESSTTRRAA EEppiiddeemmiioollóóggiiccooss DDee llooss 5566 ppaacciieenntteess,, 3311 eerraann nniiññaass yy 2255 nniiññooss.. LLaa ssiinnttoommaattoollooggííaa mmoottiivvoo ddee ccoonnssuullttaa ffuuee ccuuttáánneeaa eenn 2233,, ddiiggeessttiivvaa eenn 33 yy ssiissttéémmiiccaa eenn 88.. 2222 ppaacciieenntteess ddiiaaggnnoossttiiccaaddooss ddee ffoorrmmaa aacccciiddeennttaall ddee sseennssiibbiilliizzaacciióónn aall hhuueevvoo nnoo pprreesseennttaarroonn ccllíínniiccaa.. IInnmmuunnooaalléérrggiiccooss LLaa ccllaarraa ddee hhuueevvoo ssee rreeaalliizzóó eenn llooss 5566 nniiññooss,, ccoonn rreessuullttaaddoo ppoossiittiivvoo eenn ttooddooss yy uunnaa ppááppuullaa mmeeddiiaa ddee 66..5577 mmmm.. LLaa IIggEE eessppeeccííffiiccaa aa ccllaarraa eenn eell mmoommeennttoo ddeell ddiiaaggnnóóssttiiccoo ssoolloo ssee ddeetteerrmmiinnóó eenn 1166.. EEssttuuddiioo ddee ttoolleerraanncciiaa SSee rreeaalliizzaarroonn pprruueebbaass ddee pprroovvooccaacciióónn aa 2299 nniiññooss,, ssiieennddoo nneeggaattiivvaa 2244 yy ppoossiittiivvaa eenn 55.. LLaa eeddaadd mmeeddiiaa ddee ttoolleerraanncciiaa ffuuee 22..7722 aaññooss.. DDEE LLAA TTOOLLEERRAANNCCIIAA DDee llooss 5566 nniiññooss,, 2244 aaddqquuiirriieerroonn ttoolleerraanncciiaa ((1144 nniiññaass yy 1100 nniiññooss)),, ccoonn mmeeddiiaa ddee eeddaadd aall ddiiaaggnnóóssttiiccoo ddee 1100..7799 mmeesseess yy mmeeddiiaa ddee ppááppuullaa ddee 66..0044 mmmm.. LLaa ttoolleerraanncciiaa ssee aaddqquuiirriióó eenn eeddaaddeess ccoommpprreennddiiddaass eennttrree llooss 11..55 yy 66 aaññooss ((mmeeddiiaa 22..7733 aaññooss)).. LLooss nniiññooss ddiiaaggnnoossttiiccaaddooss ddee ffoorrmmaa ccaassuuaall aaddqquuiirriieerroonn llaa ttoolleerraanncciiaa aanntteess..

DDIIFFEERREENNCCIIAASS EENNTTRREE PPRROOVVOOCCAACCIIÓÓNN NNEEGGAATTIIVVAA YY PPOOSSIITTIIVVAA LLaa pprruueebbaa ccuuttáánneeaa aa ccllaarraa aall iinniicciioo ddeell eessttuuddiioo eenn ppaacciieenntteess ccoonn pprroovvooccaacciióónn nneeggaattiivvaa pprreesseennttóó uunnaa mmeeddiiaa ddee ppááppuullaa ddee 66..0044 mmmm,, nnoo ssiieennddoo eessttaaddííssttiiccaammeennttee ssiiggnniiffiiccaattiivvaa rreessppeeccttoo aa llaa pprreesseennttaaddaa eenn llooss nniiññooss ccoonn pprruueebbaa ddee pprroovvooccaacciióónn ppoossiittiivvaa,, ddee 77..2200 mmmm;; ssiinn eemmbbaarrggoo,, llaa ccoommppaarraacciióónn eennttrree aammbbooss ggrruuppooss,, mmeeddiiaannttee tt ddee SSttuuddeenntt,, ddee llaass pprruueebbaass ccuuttáánneeaass ffiinnaalleess ppaarraa ccllaarraa aanntteess ddee llaa pprruueebbaa ddee pprroovvooccaacciióónn ddiioo ccoommoo rreessuullttaaddoo uunnaa pp vvaalloorr << 00..0055,, ssiiggnniiffiiccaattiivvaa.. CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS 11.. SSaallvvoo llaa ddiissttrriibbuucciióónn ppoorr sseexxooss nnuueessttrraa mmuueessttrraa nnoo ddiiffiieerree eeppiiddeemmiioollóóggiiccaammeennttee ddee lloo

ddeessccrriittoo eenn llaa lliitteerraattuurraa..

22.. PPrreesseennttaammooss uunn ppoorrcceennttaajjee mmeennoorr ddee eevvoolluucciióónn aa llaa ttoolleerraanncciiaa,, ppeerroo mmááss ddeell 5500 %% ddee llooss ppaacciieenntteess eessttáánn aaúúnn eenn sseegguuiimmiieennttoo..

33.. LLaa ddiissmmiinnuucciióónn ddeell ttaammaaññoo ddee llaa pprruueebbaa ccuuttáánneeaa aa ccllaarraa ddee hhuueevvoo,, ddee llaa IIggEE eessppeeccííffiiccaa yy llaa aauusseenncciiaa ddee ssíínnttoommaass eenn ccoonnttaaccttoo aacccciiddeennttaall,, ppaarreecceenn bbuueennooss ccrriitteerriiooss ppaarraa iinndduucciirr ttoolleerraanncciiaa..

44.. EEnn nnuueessttrraa mmuueessttrraa llaa ssiinnttoommaattoollooggííaa ddiiggeessttiivvaa ppaarreeccee iimmpplliiccaarr uunnaa iinndduucccciióónn aa llaa ttoolleerraanncciiaa mmááss ttaarrddííaa..

55.. LLaa aauusseenncciiaa ddee ccllíínniiccaa oo ddiiaaggnnóóssttiiccoo aacccciiddeennttaall ssii ppaarreeccee pprreeddiissppoonneerr aa uunnaa eevvoolluucciióónn aa llaa ttoolleerraanncciiaa mmááss tteemmpprraannaa..

33 -- AAnnaaffiillaaxxiiaa iinndduucciiddaa ppoorr eejjeerrcciicciioo ddeeppeennddiieennttee ddee mmúúllttiipplleess aalliimmeennttooss eenn aassoocciiaacciióónn ccoonn eessooffaaggiittiiss eeoossiinnooffíílliiccaa.. AA pprrooppóóssiittoo ddee uunn ccaassoo ccllíínniiccoo.. MM VVáázzqquueezz,, AAMM PPllaazzaa,, MMTT GGiinneerr,, OO DDoommíínngguueezz,, MM PPiiqquueerr,, MMAA MMaarrttíínn--MMaatteeooss.. SSeecccciióónn IInnmmuunnoollooggííaa yy AAlleerrggiiaa PPeeddiiááttrriiccaa.. HHoossppiittaall SSaanntt JJooaann ddee DDééuu.. UUnniivveerrssiiddaadd ddee BBaarrcceelloonnaa.. AANNTTEECCEEDDEENNTTEESS YY OOBBJJEETTIIVVOOSS LLaa aannaaffiillaaxxiiaa eess uunn ssíínnddrroommee ssiissttéémmiiccoo ppootteenncciiaallmmeennttee mmoorrttaall ddeesseennccaaddeennaaddoo ppoorr ddiivveerrssooss eelleemmeennttooss.. MMAATTEERRIIAALL YY MMÉÉTTOODDOOSS NNiiññoo ddee 88 aaññooss qquuee,, jjuuggaannddoo aa ffúúttbbooll,, iinniicciiaa ccuuaaddrroo rrááppiiddaammeennttee pprrooggrreessiivvoo ddee aabbddoommiinnaallggiiaa,, ppaalliiddeezz,, uurrttiiccaarriiaa,, pprruurriittoo ffaarríínnggeeoo yy ddiissnneeaa.. CCeeddee eenn mmiinnuuttooss ttrraass aaddrreennaalliinnaa IIMM.. LLaa aannaammnneessiiss rreeccooggee iinnggeessttaa eenn hhoorraass pprreevviiaass ddee iibbuupprrooffeennoo yy aalliimmeennttooss ((lleecchhee,, ggaalllleettaass,, mmaaggddaalleennaa,, gguuiissaanntteess,, ttoommaattee yy tteerrnneerraa)).. DDeessttaaccaa hhiissttoorriiaa ddee ddoolloorr rreettrrooeesstteerrnnaall yy ddiissffaaggiiaa aall iinnggeerriirr ppeessccaaddoo,, eexxcclluuííddoo vvoolluunnttaarriiaammeennttee ddee ssuu ddiieettaa.. RREESSUULLTTAADDOOSS EEssttuuddiioo aalleerrggoollóóggiiccoo:: SSee ddeessccaarrttaa aannaaffiillaaxxiiaa ppoorr aalliimmeennttoo,, ddaaddoo qquuee ttrraass eell eeppiissooddiioo hhaa ttoolleerraaddoo llooss aalliimmeennttooss cciittaaddooss.. LLaa pprruueebbaa ddee pprroovvooccaacciióónn aa iibbuupprrooffeennoo rreessuullttaa nneeggaattiivvaa,, lloo qquuee eexxcclluuyyee aannaaffiillaaxxiiaa ppoorr ffáárrmmaaccoo.. TToolleerraa pprruueebbaa ddee eessffuueerrzzoo bbaassaall.. NNoo ssee ttrraattaa ddee aannaaffiillaaxxiiaa ppoorr eejjeerrcciicciioo iiddiiooppááttiiccaa.. SSee pprraaccttiiccaa pprriicckk tteesstt aa aalliimmeennttooss iinnggeerriiddooss,, iinncclluuyyeennddoo ppoossiibblleess aalléérrggeennooss ooccuullttooss.. MMuueessttrraa sseennssiibbiilliizzaacciióónn aa mmaaíízz,, ccaaccaahhuueettee,, ssééssaammoo,, nnuueezz,, aavveellllaannaa yy mmeerrlluuzzaa,, ccoonnffiirrmmaaddoo mmeeddiiaannttee IIggEE eessppeeccííffiiccaa.. LLaass pprruueebbaass ddee eessffuueerrzzoo ttrraass iinnggeessttaa ddee ssééssaammoo,, mmaaíízz yy ccaaccaahhuueettee ddeesseennccaaddeennaann bbrroonnccooeessppaassmmoo yy uurrttiiccaarriiaa eenn ttooddooss llooss ccaassooss.. SSee ddiiaaggnnoossttiiccaa aannaaffiillaaxxiiaa iinndduucciiddaa ppoorr eejjeerrcciicciioo ddeeppeennddiieennttee ddee aalliimmeennttooss ((FFDDEEIIAA)).. SSee rreemmiittee aa GGaassttrrooeenntteerroollooggííaa ppoorr ssoossppeecchhaa ddee eessooffaaggiittiiss eeoossiinnooffíílliiccaa.. LLaa eessooffaaggoossccooppiiaa eess nnoorrmmaall,, ssii bbiieenn llaa hhiissttoollooggííaa eevviiddeenncciiaa 2200 eeoossiinnóóffiillooss ppoorr ccaammppoo eenn mmuuccoossaa eessooffáággiiccaa.. CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS EEnn FFDDEEIIAA llaa aannaaffiillaaxxiiaa ssee pprroodduuccee ssii ccooiinncciiddeenn eejjeerrcciicciioo yy eell aalliimmeennttoo iimmpplliiccaaddoo,, qquuee ddeebbeenn sseeppaarraarrssee 33--44 hhoorraass.. DDeebbee ssoossppeecchhaarrssee eessooffaaggiittiiss eeoossiinnooffíílliiccaa aannttee ddiissffaaggiiaa oo iimmppaaccttaacciióónn eenn nniiññooss yy jjóóvveenneess,, eessppeecciiaallmmeennttee eenn aaqquueellllooss sseennssiibbiilliizzaaddooss aa aalliimmeennttooss oo aaeerrooaalléérrggeennooss.. LLaa bbiiooppssiiaa eess ffuunnddaammeennttaall ppaarraa ddiiaaggnnóóssttiiccoo yy sseegguuiimmiieennttoo.. SSee ttrraattaa mmeeddiiaannttee ddiieettaa ddee eexxcclluussiióónn yy ccoorrttiiccooiiddeess ddeegglluuttiiddooss..

55 -- UURRTTIICCAARRIIAA PPOORR HHIIPPEERRSSEENNSSIIBBIILLIIDDAADD SSEELLEECCTTIIVVAA AA LLEECCHHEE DDEE CCAABBRRAA YY OOVVEEJJAA AA MMoorreennoo,, JJMM MMiirraa,, CC FFiigguueerrooaa HHoossppiittaall VViirrggeenn ddee llaa LLuuzz.. CCuueennccaa IINNTTRROODDUUCCCCIIÓÓNN:: LLaass pprrootteeíínnaass ddee lleecchhee ddee vvaaccaa ssoonn llaa ccaauussaa mmááss ffrreeccuueennttee ddee aalleerrggiiaa aalliimmeennttaarriiaa eenn llooss 22 pprriimmeerrooss aaññooss ddee vviiddaa.. EEss iinnffrreeccuueennttee eennccoonnttrraarr ppaacciieenntteess sseennssiibbiilliizzaaddooss aa lleecchhee ddee vvaaccaa qquuee ttoolleerreenn lleecchhee ddee oottrrooss mmaammííffeerrooss.. MMAATTEERRIIAALL YY MMÉÉTTOODDOOSS:: PPrreesseennttaammooss eell ccaassoo ddee uunn nniiññoo ddee 1111 aaññooss,, ssiinn aanntteecceeddeenntteess ddee aattooppiiaa,, qquuee eenn rreeppeettiiddaass ooccaassiioonneess ddeessddee hhaaccee 11 aaññoo,, aa llooss 2200 mmiinnuuttooss ddee llaa iinnggeessttaa ddee qquueessoo ddee ccaabbrraa uu oovveejjaa pprreesseennttaa ccuuaaddrroo ggeenneerraalliizzaaddoo ddee pprruurriittoo,, eerriitteemmaa yy hhaabboonneess.. TToolleerraa lleecchhee ddee vvaaccaa SSee rreeaalliizzóó pprruueebbaass ccuuttáánneeaass:: pprriicckkss ppaarraa lleecchhee ddee ccaabbrraa,, lleecchhee ddee oovveejjaa yy ppaarraa lleecchhee ddee vvaaccaa yy ssuuss pprrootteeíínnaass ((aallffaallaaccttooaallbbúúmmiinnaa,, bbeettaallaaccttoogglloobbuulliinnaa yy ccaasseeíínnaa)).. SSee pprraaccttiiccóó ccuuaannttiiffiiccaacciióónn ddee IIggEE ttoottaall ee IIggEE eessppeeccííffiiccaa ((CCAAPP)) ppaarraa lleecchhee ddee ccaabbrraa,, oovveejjaa,, vvaaccaa yy ssuuss pprrootteeíínnaass aanntteerriioorrmmeennttee mmeenncciioonnaaddaass.. SSee rreeaalliizzóó tteessttss ddee pprroovvooccaacciióónn oorraall ccoonnttrroollaaddaa ccoonn lleecchhee ddee vvaaccaa yy ccaabbrraa.. RREESSUULLTTAADDOOSS:: LLaass pprruueebbaass ccuuttáánneeaass ffuueerroonn ppoossiittiivvaass ppaarraa lleecchhee ddee ccaabbrraa ((55xx44mmmm)) yy oovveejjaa ((44xx44mmmm));; rreessuullttaannddoo nneeggaattiivvaass ppaarraa lleecchhee ddee vvaaccaa,, aallffaallaaccttooaallbbúúmmiinnaa,, bbeettaallaaccttoogglloobbuulliinnaa yy ccaasseeíínnaa.. IIggEE ttoottaall 113300 kkUU//ll.. IIggEE eessppeeccííffiiccaa ppaarraa lleecchhee ddee ccaabbrraa 3322,,22.. IIggEE eessppeeccííffiiccaa ppaarraa lleecchhee ddee oovveejjaa 3377,,99.. IIggEE eessppeeccííffccaa << 00,,3355 ppaarraa lleecchhee ddee vvaaccaa,, aallffaallaaccttooaallbbúúmmiinnaa,, bbeettaallaaccttoogglloobbuulliinnaa yy ccaasseeíínnaa.. PPrroovvooccaacciióónn oorraall ccoonnttrroollaaddaa ccoonn lleecchhee ddee vvaaccaa ((225500 mmll)):: nneeggaattiivvaa.. PPoossiittiivvaa ccoonn lleecchhee ddee ccaabbrraa ((2200 mmll)):: uurrttiiccaarriiaa ggeenneerraalliizzaaddaa aa llooss 1155 mmiinnuuttooss ddee llaa iinnggeessttaa.. CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS:: PPrreesseennttaammooss uunn ccaassoo ddee uurrttiiccaarriiaa ppoorr hhiippeerrsseennssiibbiilliiddaadd aa lleecchhee ddee ccaabbrraa yy oovveejjaa ccoonn llaa ppaarrttiiccuullaarriiddaadd ddee qquuee eell ppaacciieennttee ttoolleerraa lleecchhee ddee vvaaccaa..

66 -- AALLEERRGGIIAA AA PPAANNGGAASSIIUUSS RRaammóónn AArrttiiggaass,, FFeerrnnaannddoo PPiinneeddaa** AARRCCCC cceennttrroo ppeeddiiááttrriiccoo.. BBaarrcceelloonnaa DDIIAATTEERR LLaabboorraattoorriiooss.. MMaaddrriidd IINNTTRROODDUUCCCCIIÓÓNN:: EEll ccaammbbiioo eenn eell hháábbiittoo aalliimmeennttiicciioo,, llaa aammpplliittuudd eenn llaa ddiivveerrssiiddaadd aalliimmeennttaarriiaa,, yy llaa iinnttrroodduucccciióónn ddee nnuueevvaass eessppeecciieess eenn llaa ccoocciinnaa oocccciiddeennttaall,, hhaacceenn qquuee eell ccoonnssuummiiddoorr ddiissppoonnggaa ddee uunnaa mmaayyoorr ooffeerrttaa ddee pprroodduuccttooss ppaarraa vvaarriiaarr ssuu ddiieettaa yy eell ppaacciieennttee aalléérrggiiccoo ssee vveeaa mmaass eexxppuueessttoo aa eessttaass nnuueevvaass ffoorrmmaass ccuulliinnaarriiaass.. TTaall eess eell ccaassoo ddee uunn ppeezz ccoommúúnnmmeennttee llllaammaaddoo ““ppaannggaa”” ((PPaannggaassiiuuss hhyyppoopphhtthhaallmmuuss)) MMAATTEERRIIAALLEESS YY MMÉÉTTOODDOOSS:: PPaacciieennttee vvaarróónn ddee 66 aaññooss,, ssiinn aanntteecceeddeenntteess ffaammiilliiaarreess,, qquuee pprreesseennttóó aa llooss ttrreess aaññooss ccuuaaddrroo ddee vvóómmiittooss ppoossttiinnggeessttaa ddee PPaannggaa eenn ddooss ooccaassiioonneess,, eell ppeeddiiaattrraa nnoo rreeaalliizzóó nniinnggúúnn ttiippoo ddee eessttuuddiioo ppeerroo eell ppaacciieennttee nnoo vvoollvviióó aa iinnggeerriirr PPaannggaa.. DDeessddee eennttoonncceess hhaa rreeppeettiiddoo eell ccuuaaddrroo ddee vvóómmiittooss eenn ddooss ooccaassiioonneess ((eenn eell ccoolleeggiioo eell mmeennúú ppoonnííaa qquuee eerraa mmeerroo yy eenn rreeaalliiddaadd eerraa PPaannggaa)) eenn llaa úúllttiimmaa ooccaassiióónn pprreecciissoo iinnggrreessoo hhoossppiittaallaarriioo ppoorr eell ccuuaaddrroo ddee vvóómmiittooss.. RREESSUULLTTAADDOOSS:: SSee pprraaccttiiccaa eessttuuddiioo ddee PPrriicckk--tteesstt aa rruuttiinnaa ddee ppeessccaaddoo ((aattúúnn,, bbaaccaallaaoo,, bbeessuuggoo,, ggaalllloo,, lleenngguuaaddoo,, mmeerrlluuzzaa,, rraappee yy ssaallmmoonneettee)) yy aanniissaakkiiss ccoonn rreessuullttaaddoo nneeggaattiivvoo.. EEll nniiññoo ttoolleerraa ssiinn pprroobblleemmaass llaa iinnggeessttaa ddee ttooddooss llooss ppeessccaaddooss PPrriicckk bbyy PPrriicckk aa ppaannggaa ccrruuddoo yy ccoocciiddoo:: NNeeggaattiivvoo.. PPrriicckk ccoonn eexxttrraaccttoo aa ppaannggaa ccrruuddoo yy ccoocciiddoo pprreeppaarraaddoo ppoorr DDIIAATTEERR:: NNeeggaattiivvoo.. CCAAPP FFEEIIAA aa ttooddooss llooss ppeessccaaddooss << 00..3355 kkUU//LL.. LLaa iinnmmuunnoottrraannssffeerreenncciiaa ccoonn llooss eexxttrraaccttooss ddee ppaannggaa ccrruuddoo yy ppaannggaa ccoocciiddoo,, rreevveellaarroonn eell rreeccoonnoocciimmiieennttoo ddee uunnaa sseerriiee ddee pprrootteeíínnaass eenn eell eexxttrraaccttoo ddee ppaannggaa ccrruuddoo,, yy llaa aauusseenncciiaa ddeell mmiissmmoo eenn eell eexxttrraaccttoo ddee ppaannggaa ccoocciiddoo CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS:: LLaa iinnttrroodduucccciióónn ddee eessttaa eessppeecciiee eenn llooss hháábbiittooss aalliimmeennttiicciiooss ddee nnuueessttrraa ccoocciinnaa,, hhaacceenn ddee llaa mmiissmmaa uunnaa nnuueevvaa ffuueennttee aalleerrggéénniiccaa aa ccoonnssiiddeerraarr..

77 -- CCAASSOO DDEE AANNAAFFIILLAAXXIIAA EENN PPAACCIIEENNTTEE AALLÉÉRRGGIICCOO AA LLEEGGUUMMIINNOOSSAASS PPOORR AALLEERRGGEENNOO OOCCUULLTTOO EENN UUNN AALLIIMMEENNTTOO:: AALLBBÓÓNNDDIIGGAASS CCOONNTTAAMMIINNAADDAASS CCOONN GGUUIISSAANNTTEE.. PP.. CCaabbrreerraa--FFrreeiittaagg,, GG.. GGaassttaammiinnzzaa,, MMJJ GGooiikkooeettxxeeaa,, JJMM ddee llaa BBoorrbboollllaa,, GG.. JJaavvaallooyyeess CCllíínniiccaa UUnniivveerrssiittaarriiaa ddee NNaavvaarrrrrraa.. UUnniivveerrssiiddaadd ddee NNaavvaarrrraa.. OOBBJJEETTIIVVOOSS:: RReessaallttaarr llaa iimmppoorrttaanncciiaa ddee vvaalloorraarr uunnaa ppoossiibbllee ccoonnttaammiinnaacciióónn aalliimmeennttiicciiaa eenn ppaacciieenntteess ccoonn aalleerrggiiaass aalliimmeennttaarriiaass ccoonnoocciiddaass qquuee pprreesseennttaann uunnaa rreeaacccciióónn aalléérrggiiccaa ttrraass llaa iinnggeessttaa ddee uunn aalliimmeennttoo pprreevviiaammeennttee ttoolleerraaddoo yy qquuee eenn pprruueebbaa ccuuttáánneeaa mmuueessttrraann uunn rreessuullttaaddoo nneeggaattiivvoo.. MMAATTEERRIIAALL YY MMÉÉTTOODDOOSS:: NNiiññoo ddee 88 aaññooss ddee eeddaadd,, aalléérrggiiccoo aa lleegguummiinnoossaass,, qquuee aaccuuddee ppaarraa eessttuuddiioo ddee rreeaacccciióónn aannaaffiillááccttiiccaa ttrraass llaa iinnggeessttaa ddee aarrrroozz ccoonn ttoommaattee yy aallbbóónnddiiggaass ccoonn ssaallssaa.. SSee llee rreeaalliizzaarroonn pprruueebbaass ccuuttáánneeaass aa ttooddooss llooss ccoommppoonneenntteess aalliimmeennttiicciiooss iimmpplliiccaaddooss eell ddííaa ddee llaa rreeaacccciióónn,, aa ppoossiibblleess ccoonnttaammiinnaanntteess qquuee ssee eemmpplleeaarroonn eenn llaa mmááqquuiinnaa ccoonn llaa qquuee ssee mmaannuuffaaccttuurróó llaa aallbbóónnddiiggaa aassíí ccoommoo IIggEE eessppeeccííffiiccaa mmeeddiiaannttee ttééccnniiccaa ddee mmiiccrrooaarrrraayyss..

RREESSUULLTTAADDOOSS:: SSee rreeaalliizzaann pprruueebbaass ccuuttáánneeaass eenn pprriicckk--pprriicckk ffrreennttee aa llaa aallbbóónnddiiggaa ccoonnssuummiiddaa eell ddííaa ddeell iinncciiddeennttee ccoonn eell ssiigguuiieennttee rreessuullttaaddoo:: AAllbbóónnddiiggaa EErreeiinn:: 2200xx1111mmmm yy ffrreennttee aa ccaarrnneess ((tteerrnneerraa,, cceerrddoo,, ppoolllloo,, ccoonneejjoo,, ccoorrddeerroo)) ccoonn rreessuullttaaddoo nneeggaattiivvoo ((HHiissttaammiinnaa:: 66xx55mmmm)).. PPrruueebbaass ccoonn ttooddooss llooss ccoommppoonneenntteess ddee llaa aallbbóónnddiiggaa ppoorr sseeppaarraaddoo:: aarroommaa ddee ccaarrnnee,, ssoojjaa tteexxttuurriizzaaddaa,, aallmmiiddóónn ddee mmaaíízz yy cceebboollllaa ccoonn rreessuullttaaddoo nneeggaattiivvoo.. LLaa ccaassaa ddee ffaabbrriiccaacciióónn ddee llaa aallbbóónnddiiggaa ccoonnffiirrmmaa uunnaa ppoossiibbllee ccoonnttaammiinnaacciióónn ddee llaa aallbbóónnddiiggaa ccoonn aallmmiiddóónn ddee gguuiissaannttee qquuee ssee pprruueebbaa ccoonn eell ssiigguuiieennttee rreessuullttaaddoo:: aallmmiiddóónn ddee gguuiissaannttee::33xx55mmmm,, gguuiissaannttee ccrruuddoo:: 2200xx55mmmm,, gguuiissaannttee ccoocciiddoo:: 66xx44mmmm.. CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS:: LLaa ccoonnttaammiinnaacciióónn ddee aalliimmeennttooss eenn ssuu pprroocceessoo ddee eellaabboorraacciióónn eess uunnaa ppoossiibbiilliiddaadd aa tteenneerr eenn ccuueennttaa eenn ppaacciieenntteess ccoonn aalleerrggiiaass aalliimmeennttaarriiaass ccoonnoocciiddaass qquuee mmuueessttrraann ppoossiittiivviiddaadd eenn pprruueebbaa ccuuttáánneeaa ccoonn eell aalliimmeennttoo iimmpplliiccaaddoo yy nneeggaattiivviiddaadd eenn llaass mmiissmmaass ssii ssee pprruueebbaann llooss aalliimmeennttooss ppoorr sseeppaarraaddoo..

99 -- SSÍÍNNDDRROOMMEE DDEE FFRREEYY:: DDIIAAGGNNOOSSTTIICCOO DDIIFFEERREENNCCIIAALL CCOONN AALLEERRGGIIAA AA AALLIIMMEENNTTOOSS EENN LLAA IINNFFAANNCCIIAA.. MM.. GGaannddoollffoo CCaannoo,, EE.. GGoonnzzáálleezz MMaanncceebboo,, DD.. GGoonnzzáálleezz ddee OOllaannoo,, AA.. MMeelléénnddeezz BBaallttaannááss,, SS.. MMuulleeyy AAlloonnssoo.. HHoossppiittaall ddee FFuueennllaabbrraaddaa.. MMaaddrriidd.. OOBBJJEETTIIVVOOSS:: LLaa aappaarriicciióónn ddee lleessiioonneess ccuuttáánneeaass ddeessppuuééss ddee ccoommeerr,, hhaaccee ssoossppeecchhaarr eell ddiiaaggnnóóssttiiccoo ddee aalleerrggiiaa aa aalliimmeennttooss.. SSiinn eemmbbaarrggoo,, eess iimmpprreesscciinnddiibbllee eell ppllaanntteeaammiieennttoo ddee aalltteerrnnaattiivvaass ddiiaaggnnóóssttiiccaass.. MMAATTEERRIIAALL YY MMÉÉTTOODDOOSS:: PPaacciieennttee ddee 1111 mmeesseess,, qquuee pprreesseennttaa iinnmmeeddiiaattaammeennttee,, ssiieemmpprree qquuee ccoommee nnaarraannjjaa,, ppeerraa oo ppllááttaannoo,, lleessiioonneess mmaaccuullooeerriitteemmaattoossaass eenn eell llaaddoo ddeerreecchhoo ddee llaa ccaarraa,, ddeessddee llaa ccoommiissuurraa ddee llaa bbooccaa hhaassttaa llaa cciissuurraa ssaaggiittaall,, ppaassaannddoo ppoorr eell aanntteehhéélliixx.. EEll eerriitteemmaa ddeessaappaarreeccee uunnooss mmiinnuuttooss ddeessppuuééss ddee ffoorrmmaa eessppoonnttáánneeaa.. NNoo pprreesseennttaa oottrrooss ssíínnttoommaass.. RReeaalliizzaammooss pprruueebbaass ccuuttáánneeaass ccoonn llaass ffrruuttaass iimmpplliiccaaddaass yy pprroovvooccaacciióónn oorraall aabbiieerrttaa.. RREESSUULLTTAADDOOSS:: EEll pprriicckk--pprriicckk ccoonn nnaarraannjjaa,, ppeerraa yy ppllááttaannoo ffuuee nneeggaattiivvoo.. LLaa pprroovvooccaacciióónn oorraall aabbiieerrttaa ccoonn zzuummoo ddee nnaarraannjjaa,, rreepprroodduujjoo llooss ssíínnttoommaass ddeessccrriittooss ddee ffoorrmmaa iinnmmeeddiiaattaa.. RReevviissaammooss llaa hhiissttoorriiaa ddeell nniiññoo,, eennccoonnttrraannddoo eell aanntteecceeddeennttee ddee ppaarrttoo iinnssttrruummeennttaall ccoonn ffóórrcceeppss.. DDiiaaggnnoossttiiccaammooss aall ppaacciieennttee ddee ssíínnddrroommee ddee FFrreeyy,, eenn eell qquuee llaa aacciiddeezz ddee llaa ffrruuttaa ddeesseennccaaddeennaa eeppiissooddiiooss ddee vvaassooddiillaattaacciióónn ccuuttáánneeaa.. CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS:: EEll ssíínnddrroommee ddee FFrreeyy oo ssíínnddrroommee aauurrííccuullootteemmppoorraall eess ppooccoo ffrreeccuueennttee eenn nniiññooss.. TTrraass llaa lleessiióónn ddeell nneerrvviioo aauurrííccuullootteemmppoorraall eenn llaa mmaanniioobbrraa ddeell ppaarrttoo ccoonn ffóórrcceeppss,, llaass ffiibbrraass ppaarraassiimmppááttiiccaass ssee rreeggeenneerraann iinnaaddeeccuuaaddaammeennttee,, qquueeddaannddoo uunniiddaass aa llaass ffiibbrraass nneerrvviioossaass ssiimmppááttiiccaass.. AAssíí,, aannttee uunn eessttíímmuulloo gguussttaattoorriioo,, eenn lluuggaarr ddee ssaalliivvaacciióónn ((ppaarraassiimmppááttiiccoo)) ssee pprroodduuccee eerriitteemmaa ccuuttáánneeoo ppoorr vvaassooddiillaattaacciióónn llooccaall ((ssiimmppááttiiccoo)).. EEll ddeebbúútt ddeell ssíínnddrroommee ddee FFrreeyy eenn llaa iinnffaanncciiaa ccooiinncciiddee ccoonn llaa iinnttrroodduucccciióónn ddee aalliimmeennttooss eenn llaa ddiieettaa,, ppoorr lloo qquuee ssee ppllaanntteeaa eell ddiiaaggnnóóssttiiccoo ddiiffeerreenncciiaall ccoonn aalleerrggiiaa aa llooss mmiissmmooss.. UUnn ddiiaaggnnóóssttiiccoo ccoorrrreeccttoo eess llaa ccllaavvee ppaarraa eevviittaarr ddiieettaass ddee eexxcclluussiióónn iinnnneecceessaarriiaass..

1100 -- RREEAACCCCIIOONN AALLEERRGGIICCAA CCOONN LLAA PPRRIIMMEERRAA TTOOMMAA DDEE CCEERREEAALLEESS EENN LLAACCTTAANNTTEE CCOONN DDEERRMMAATTIITTIISS AATTOOPPIICCAA AA..GGAARRCCIIAA11,, AA.. MMAARRTTOORREELLLL11,, AA.. MMAARRTTOORREELLLL CCAALLAATTAAYYUUDD22,, RR FFEELLIIXX11,, JJCC CCEERRDDAA11.. 11UUnniiddaadd ddee AAlleerrggoollooggííaa.. HHoossppiittaall GGeenneerraall UUnniivveerrssiittaarriioo.. 22SSeerrvviicciioo ddee DDeerrmmaattoollooggííaa.. IInnssttiittuuttoo VVaalleenncciiaannoo ddee OOnnccoollooggííaa..VVaalleenncciiaa.. OOBBJJEETTIIVVOOSS:: PPrreesseennttaarr uunn ccaassoo qquuee mmuueessttrraa llaa ppoossiibbiilliiddaadd ddee sseennssiibbiilliizzaacciióónn IIggEE aa aalliimmeennttooss eenn llaaccttaanntteess ccoonn ddeerrmmaattiittiiss aattóóppiiccaa ((DDAA)) ppoorr vvííaa eeppiiccuuttáánneeaa yy llaass ddiiffeerreenncciiaass eenn eell ttiippoo ddee rreeaacccciióónn ccllíínniiccaa eenn ffuunncciióónn ddee llaa vvííaa ddee eexxppoossiicciióónn.. MMAATTEERRIIAALL YY MMÉÉTTOODDOOSS:: LLaaccttaannttee ddee 99 mmeesseess,, ccoonn aanntteecceeddeenntteess ddee eexxaacceerrbbaacciioonneess ddeell eecczzeemmaa aall aapplliiccaarrllee ccrreemmaass ddee aavveennaa,, qquuee pprreesseennttaa rreeaacciióónn iinnmmeeddiiaattaa ((pprruurriittoo ooccuullaarr,, eerriitteemmaa yy uurrttiiccaarriiaa ggeenneerraalliizzaaddaa,, eeddeemmaa ddee ppaabbeelllloonneess aauurriiccuullaarreess)) ttrrááss llaa pprriimmeerraa ttoommaa ddee ppaappiillllaa ddee cceerreeaalleess ((ttrriiggoo,, aarrrroozz,, aavveennaa,, cceenntteennoo yy mmaaiizz)) ccoonn bbuueennaa ttoolleerraanncciiaa ppoosstteerriioorr ddee aarrrroozz yy mmaaíízz.. NNoo ssee llee hhaa iinnttrroodduucciiddoo eell hhuueevvoo eenn llaa aalliimmeennttaacciióónn.. EExxpplloorraacciióónn aalleerrggoollóóggiiccaa:: pprruueebbaass ccuuttáánneeaass ((pprriicckk)),, eeppiiccuuttáánneeaass ((ppaarrcchhee)) yy ddeetteerrmmiinnaacciióónn ddee IIggEE sséérriiccaa eessppeeccííffiiccaa (( CCAAPP ssyysstteemm FFEEIIAA,, MMiiccrrooaarrrraayy)) ccoonn aalliimmeennttooss.. PPrruueebbaa ddee pprroovvooccaacciióónn oorraall aabbiieerrttaa.. RREESSUULLTTAADDOOSS:: PPrruueebbaass ccuuttáánneeaass ppoossiittiivvaass ccoonn ttrriiggoo,, aavveennaa,, cceebbaaddaa,, ccllaarraa ddee hhuueevvoo yy oovvooaallbbúúmmiinnaa.. IIggEE eessppeecciiffiiccaa ppoossiittiivvaa ppaarraa ttrriiggoo ((3366,,99 KKUU//ll)),, aavveennaa ((33,,9922 KKUU//ll)),, gglliiaaddiinnaa ((00,,7766 KKUU//ll)),, ccllaarraa ((88,,4422 KKUU//ll)) ,, yyeemmaa (( 11,,7788 KKUU//ll)) ,, oovvooaallbbúúmmiinnaa ((99,,99 KKUU//ll)),, lliissoozzyymmaa ((00,,5588 KKUU//ll)).. PPrruueebbaa ddee ccoonnttaaccttoo aabbiieerrttaa ccoonn ccrreemmaa ddee aavveennaa:: ppoossiittiivvaa.. PPrruueebbaass ddee ppaarrcchhee ccoonn aavveennaa yy ttrriiggoo:: ppoossiittiivvaass aa llaass 4488 yy 9966 hhoorraass.. CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS:: LLaa sseennssiibbiilliizzaacciióónn eeppiiccuuttáánneeaa aa uunn aalliimmeennttoo ppuueeddee eexxaacceerrbbaarr eell eecczzeemmaa ppoorr ccoonnttaaccttoo yy pprroodduucciirr uunnaa rreeaacccciióónn ddee ttiippoo iinnmmeeddiiaattoo ccoonn ssuu iinnggeessttiióónn oorraall..

1133 -- EELL CCOOCCOO:: UUNN AALLÉÉRRGGEENNOO UUBBIICCUUOO CC..BBllaassccoo11,, JJLL EEsseevveerrrrii11,, AAMMªª MMaarríínn11,, FF.. PPiinneeddaa22 11UUnniiddaadd ddee AAlleerrggiiaa ee IInnmmuunnoollooggííaa CCllíínniiccaa PPeeddiiááttrriiccaa.. HHoossppiittaall MMaatteerrnnoo IInnffaannttiill VVaallll dd’’HHeebbrróónn.. BBaarrcceelloonnaa.. 22LLaabboorraattoorriiooss DDiiaatteerr.. OOBBJJEETTIIVVOOSS:: PPrreesseennttaammooss ddooss ccaassooss ccllíínniiccooss ddee aalleerrggiiaa aall ccooccoo ccoonn ddiiffeerreennttee pprreesseennttaacciióónn ccllíínniiccaa yy ddiissttiinnttaass vvííaass ddee sseennssiibbiilliizzaacciióónn .. MMAATTEERRIIAALLEESS YY MMEETTOODDOOSS:: CCaassoo 11:: PPaacciieennttee ddee 1133 aaññooss qquuee hhaa pprreesseennttaaddoo ttrreess eeppiissooddiiooss ddee uurrttiiccaarriiaa yy aannggiiooeeddeemmaa ((ddooss ttrraass llaa iinnggeessttaa ddee uunn ppaasstteelliilllloo ddee ffrruuttooss sseeccooss yy oottrroo ttrraass ccooccoo ffrreessccoo)).. AAnntteecceeddeennttee ddee eerruuppcciióónn eerriitteemmaattoossaa ccoonn jjaabbóónn ddee ccooccoo.. CCaassoo 22:: PPaacciieennttee ddee 1100 aaññooss ccoonn eeppiissooddiioo ddee aannaaffiillaaxxiiaa ((eerruuppcciióónn uurrttiiccaarriiffoorrmmee ggeenneerraalliizzaaddaa,, aannggiiooeeddeemmaa ffaacciiaall,, bbrroonnccooeessppaassmmoo yy ddiissffoonnííaa)) ttrraass llaa iinnggeessttaa ddee hhoorrcchhaattaa ddee cchhuuffaa yy uunn ppaasstteelliilllloo ddee ccooccoo.. SSee rreeaalliizzaarroonn tteesstt ccuuttáánneeooss,, IIggEE ttoottaall yy eessppeecciiffiiccaa,, tteesstt ddee pprroovvooccaacciióónn aa ffrruuttooss sseeccooss ee iinnmmuunnoottrraannssffeerreenncciiaa ffrreennttee aa eexxttrraaccttoo ddee ccooccoo.. RREESSUULLTTAADDOOSS:: CCaassoo 11:: TTeesstt ccuuttáánneeooss aa iinnhhaallaanntteess ppoossiittiivvooss ppaarraa ááccaarrooss yy oolliivvoo.. TTeesstt ccuuttáánneeooss aa aalliimmeennttooss ppoossiittiivvooss ppaarraa aallmmeennddrraa yy aavveellllaannaa.. PPrriicckk bbyy pprriicckk ppoossiittiivvoo aa ccooccoo,, aavveellllaannaa,, ppiiññóónn yy nnuueezz.. IIggEE ttoottaall:: 1144 UUII//mmLL.. CCAAPP:: DDPPTT 11..0044 KKUU//LL,, DDFF 00..7744KKUU//LL yy ccooccoo 11..0099 kkUU//LL.. TTeesstt ddee pprroovvooccaacciióónn ccoonn ffrruuttooss sseeccooss nneeggaattiivvoo .. CCaassoo 22:: TTeesstt ccuuttáánneeooss aa iinnhhaallaanntteess ppoossiittiivvooss ppaarraa oolliivvoo yy nneeggaattiivvooss ppaarraa aalliimmeennttooss.. PPrriicckk bbyy pprriicckk aa cchhuuffaass yy hhoorrcchhaattaa nneeggaattiivvooss yy aa ccooccoo ppoossiittiivvoo.. IIggEE ttoottaall:: 6655 UUII//mmLL.. CCAAPP aa oolliivvoo 11..33 KKUU//LL yy ccooccoo 1144..66 kkUU//LL.. LLaa iinnmmuunnoottrraannssffeerreenncciiaa rreevveellóó uunn rreeccoonnoocciimmiieennttoo ddeessiigguuaall ffrreennttee aall eexxttrraaccttoo ddee ccooccoo ppoorr ppaarrttee ddee llaass IIggEE ddeell ssuueerroo ddee llooss ppaacciieenntteess.. DDiicchhaa ffiijjaacciióónn aa llaa IIggEE ssee pprroodduujjoo ppaarraa pprrootteeíínnaass ddee ppeessooss mmoolleeccuullaarreess qquuee oosscciillaabbaann eennttrree llooss 1188 yy llooss 5500 kkDDaa CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS:: EEll ccooccoo eess aammpplliiaammeennttee uuttiilliizzaaddoo eenn pprroodduuccttooss ddee hhiiggiieennee yy aalliimmeennttaacciióónn.. SSee hhaann ddeessccrriittoo mmuucchhooss ccaassooss ddee ddeerrmmaattiittiiss ddee ccoonnttaaccttoo ppoorr ccooccoo aauunnqquuee eess rraarroo ccoommoo ccaauussaa ddee aalleerrggiiaa aalliimmeennttaarriiaa.. LLaa sseennssiibbiilliizzaacciióónn ppoorr vvííaa ccuuttáánneeaa ppooddrrííaa pprreecceeddeerr aa uunnaa rreeaacccciióónn ttrraass llaa iinnggeessttaa..

1188 -- AANNAAFFIILLAAXXIIAA TTRRAASS PPRRUUEEBBAA CCUUTTÁÁNNEEAA CCOONN AANNTTIIVVIIRRAALL EENN NNIIÑÑOO AALLÉÉRRGGIICCOO AALL HHUUEEVVOO..

DD.. GGoonnzzáálleezz ddee OOllaannoo,, MM.. GGaannddoollffoo CCaannoo,, SS.. SSaannttooss MMaaggaaddáánn,, SS.. PPéérreezz BBuussttaammaannttee,, AA.. MMeelléénnddeezz BBaallttaannááss,, SS.. MMuulleeyy AAlloonnssoo,, EE.. GGoonnzzáálleezz--MMaanncceebboo.. UUnniiddaadd ddee AAlleerrggiiaa.. HHoossppiittaall ddee FFuueennllaabbrraaddaa,, MMaaddrriidd.. AANNTTEECCEEDDEENNTTEESS LLaa lliissoozziimmaa,, oo mmuurraammiinniiddaassaa,, eess uunnaa eennzziimmaa ddeell ssiisstteemmaa iinnmmuunnee qquuee ppuueeddee aaccttuuaarr ccoommoo ooppssoonniinnaa iinnnnaattaa oo ccoommoo eennzziimmaa ccaattaallííttiiccaa.. SSee eennccuueennttrraa eenn nnuummeerroossaass sseeccrreecciioonneess ccoorrppoorraalleess ccoommoo ssaalliivvaa,, lláággrriimmaass,, mmooccoo yy ttaammbbiiéénn eenn llaa ccllaarraa ddee hhuueevvoo.. PPoorr ssuu ccaappaacciiddaadd llííttiiccaa ffrreennttee aa ppeeppttiiddoogglliiccaannooss ddee ppaarreedd cceelluullaarr bbaacctteerriiaannaa,, eessppeecciiaallmmeennttee ggrraamm--ppoossiittiivvaass,, eess uuttiilliizzaaddaa ttaammbbiiéénn eenn llaa iinndduussttrriiaa ffaarrmmaaccééuuttiiccaa.. UUnn nniiññoo ddee 1111 aaññooss ddee eeddaadd,, ccoonn aannaaffiillaaxxiiaass ddee rreeppeettiicciióónn ttrraass iinnggeessttaa ddee hhuueevvoo,, rreeffeerrííaa pprruurriittoo ppaallmmaarr yy aannggiiooeeddeemmaa ooccuullaarr ttrraass ccoonnttaaccttoo ccuuttáánneeoo ccoonn LLiissoozziimmaa®®.. MMAATTEERRIIAALL YY MMÉÉTTOODDOOSS NNiiññoo ccoonn eevviittaacciióónn ddee iinnggeessttaa ddee hhuueevvoo yy ddeerriivvaaddooss ddeessddee llooss 1100 mmeesseess.. EEnn eexxpplloorraacciioonneess ccoommpplleemmeennttaarriiaass ddee úúllttiimmaa rreevviissiióónn,, 33 mmeesseess aanntteess ddee ccoonnssuullttaa aaccttuuaall,, pprreesseennttaabbaa pprruueebbaass ccuuttáánneeaass ppoossiittiivvaass ffrreennttee aa ccllaarraa,, yyeemmaa,, oovvooaallbbúúmmiinnaa yy oovvoommuuccooiiddee yy llaass ssiigguuiieenntteess ddeetteerrmmiinnaacciioonneess ddee IIggEE eessppeeccííffiiccaa:: ccllaarraa 9999..88 kkUU//LL,, yyeemmaa 8822..77 kkUU//LL,, oovvooaallbbúúmmiinnaa 6699..77 kkUU//LL yy oovvoommuuccooiiddee 6611..77 kkUU//LL,, ccoonn uunnaa IIggEE ttoottaall ddee 994466..44 UUII//mmll.. SSee rreeaalliizzóó pprruueebbaa ccuuttáánneeaa ccoonn LLiissoozziimmaa®®.. RREESSUULLTTAADDOOSS SSee oobbjjeettiivvóó ppááppuullaa ddee 2266xx1166 mmmm ((hhiissttaammiinnaa 66xx66mmmm,, ssaalliinnoo 00xx00 mmmm)) ttrraass rreeaalliizzaacciióónn ddee pprruueebbaa ccuuttáánneeaa ccoonn LLiissoozziimmaa®®.. AApprrooxxiimmaaddaammeennttee 55 mmiinnuuttooss ddeessppuuééss ddee pprruueebbaa ccuuttáánneeaa,, ccoommeennzzóó ccoonn pprruurriittoo ggeenneerraalliizzaaddoo,, eerriitteemmaa eenn aabbddoommeenn,, rriinnoorrrreeaa,, llaaggrriimmeeoo,, ttooss yy ddiissnneeaa ssiibbiillaannttee.. CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS LLooss ppaacciieenntteess aallttaammeennttee sseennssiibbiilliizzaaddooss ffrreennttee aa uunn aalleerrggeennoo ppuueeddeenn pprreesseennttaarr ssíínnttoommaass ttrraass ccoonnttaaccttoo ccoonn ppeeqquueeññaass ccaannttiiddaaddeess ddee ddiicchhoo aalleerrggeennoo oo ttrraass ccoonnttaaccttoo ccoonn ddiicchhoo aalleerrggeennoo pprreesseennttaaddoo ddee ffoorrmmaa iinnaaddvveerrttiiddaa.. LLaass rreeaacccciioonneess ssiissttéémmiiccaass ttrraass pprruueebbaass ccuuttáánneeaass ssoonn eexxttrreemmaaddaammeennttee rraarraass.. PPrreesseennttaammooss uunn ccaassoo ddee aannaaffiillaaxxiiaa ttrraass rreeaalliizzaacciióónn ddee pprruueebbaa ccuuttáánneeaa ccoonn LLiissoozziimmaa®® eenn nniiññoo aalléérrggiiccoo aall hhuueevvoo..

2211 -- AANNAAFFIILLAAXXIIAA EENN UUNN NNIIÑÑOO DDEE 44 MMEESSEESS AALLIIMMEENNTTAADDOO EEXXCCLLUUSSIIVVAAMMEENNTTEE CCOONN LLAACCTTAANNCCIIAA MMAATTEERRNNAA MMªª RR.. ddeell OOllmmoo ddee llaa LLaammaa,, FF.. GGuueerrrraa GGaarrccííaa,, AA.. SSaallvvaaddoorr AAmmoorreess,, MMªª CC.. TTrrooyyaannoo RRiivvaass UUnniiddaadd ddee AAlleerrggiiaa--NNeeuummoollooggííaa PPeeddííaattrriiccaa.. SSeerrvviicciioo ddee PPeeddiiaattrrííaa.. HHoossppiittaall UUnniivveerrssiittaarriioo ddee MMóóssttoolleess.. MMaaddrriidd.. OOBBJJEETTIIVVOOSS:: PPrreesseennttaacciióónn ddee uunn ccaassoo ddee aalleerrggiiaa aalliimmeennttaarriiaa qquuee ssee mmaanniiffeessttóó ccoonn aannaaffiillaaxxiiaa eenn uunn nniiññoo ddee 44 mmeesseess ccoonn aalliimmeennttaacciióónn mmaatteerrnnaa eexxcclluussiivvaa.. MMAATTEERRIIAALL YY MMÉÉTTOODDOOSS:: NNiiññoo ddee 44 mmeesseess qquuee 55 hhoorraass aanntteess ddee aaccuuddiirr aa uurrggeenncciiaass pprreesseennttaa iirrrriittaabbiilliiddaadd,, yy lleessiioonneess ccuuttáánneeaass,, ppoosstteerriioorrmmeennttee ddeeccaaiimmiieennttoo,, uunn vvóómmiittoo yy eeddeemmaa ggeenneerraalliizzaaddoo.. SSee ddiiaaggnnoossttiiccaa ddee aannaaffiillaaxxiiaa,, rreessppoonnddee bbiieenn aall ttrraattaammiieennttoo hhaabbiittuuaall,, ssee rreettiirraa llaaccttaanncciiaa mmaatteerrnnaa yy ssee rreeaalliizzaa eessttuuddiioo aalleerrggoollóóggiiccoo ppoorr ssoossppeecchhaa ddee aalleerrggiiaa aalliimmeennttaarriiaa.. RREESSUULLTTAADDOO:: EEnn llooss aanntteecceeddeenntteess ddeessttaaccaa qquuee eell nniiññoo pprreesseennttaa uunnaa ddeerrmmaattiittiiss aattóóppiiccaa ddeessddee llooss 1155 ddííaass ddee vviiddaa,, ddeessddee eennttoonncceess llaa mmaaddrree rreeaalliizzaa uunnaa ddiieettaa eexxeennttaa ddee lláácctteeooss ssiinn mmeejjoorrííaa ddee llaass lleessiioonneess ccuuttáánneeaass.. PPrreevviiaammeennttee aall ccuuaaddrroo ddee aannaaffiillaaxxiiaa eell nniiññoo ttoommoo ppeecchhoo yy llaa mmaaddrree hhaabbííaa cceennaaddoo ddooss hhuueevvooss.. LLaass pprruueebbaass ccuuttáánneeaass ssoonn ppoossiittiivvaass ppaarraa PPLLVV yy hhuueevvoo,, nneeggaattiivvaass ppaarraa ppeessccaaddooss,, ssoojjaa,, ppoolllloo,, ccaaccaahhuueettee yy lleegguummbbrreess.. LLaa IIgg EE eessppeeccííffiiccaa ppaarraa PPLLVV yy hhuueevvoo eessttáá mmuuyy eelleevvaaddaa.. EEnn llaa aaccttuuaalliiddaadd eell nniiññoo ttiieennee 44 aaññooss,, ppeerrssiissttee AAPPLLVV yy hhuueevvoo,, rreecciieenntteemmeennttee ssee hhaa hheecchhoo aalléérrggiiccoo aall ppeessccaaddoo ddeessppuuééss ddee ttoolleerraarrlloo iinniicciiaallmmeennttee.. CCoonnttiinnuuaa ccoonn DDAA yy ddeessddee llooss 99 mmeesseess ddee vviiddaa pprreesseennttaa ssiibbiillaanncciiaass rreeccuurrrreenntteess.. CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS:: AAnnttee uunn llaaccttaannttee aalliimmeennttaaddoo eexxcclluussiivvaammeennttee ccoonn llaaccttaanncciiaa mmaatteerrnnaa qquuee pprreesseennttee uunn ccuuaaddrroo ddee aannaaffiillaaxxiiaa llaa ccaauussaa eess ccaassii ssiieemmpprree llaa AAPPLLVV,, eell nniiññoo ppuueeddee eessttaarr sseennssiibbiilliizzaaddoo aa oottrrooss aalliimmeennttooss ccoommoo eell hhuueevvoo.. EEnn eell ccaassoo qquuee pprreesseennttaammooss ccrreeeemmooss qquuee eell ddeesseennccaaddeennaannttee ddeell ccuuaaddrroo ffuuee llaa aalleerrggiiaa aall hhuueevvoo,, yyaa qquuee llaa mmaaddrree lllleevvaabbaa 33 mmeesseess yy mmeeddiioo ccoonn ddiieettaa ssiinn PPLLVV..

2222 -- AANNAAFFIILLAAXXIIAA DDEESSPPUUEESS DDEE IINNGGEESSTTAA AALLIIMMEENNTTAARRIIAA CCOONN EESSTTUUDDIIOO IIggEE NNEEGGAATTIIVVOO ¿¿SSIIEEMMPPRREE HHAAYY QQUUEE RREEAALLIIZZAARR PPRROOVVOOCCAACCIIOONN?? MMªª RR.. ddeell OOllmmoo ddee llaa LLaammaa,, FF.. GGuueerrrraa GGaarrccííaa,, MMªª CC.. TTrrooyyaannoo RRiivvaass,, AA.. SSaallvvaaddoorr AAmmoorreess,, RR.. LLoossaaddaa ddeell PPoozzoo UUnniiddaadd ddee AAlleerrggiiaa--NNeeuummoollooggííaa PPeeddííaattrriiccaa.. SSeerrvviicciioo ddee PPeeddiiaattrrííaa.. HHoossppiittaall UUnniivveerrssiittaarriioo ddee MMóóssttoolleess.. MMaaddrriidd.. OOBBJJEETTIIVVOOSS:: VVaalloorraarraacciióónn ddee llaa pprruueebbaa ddee pprroovvooccaacciióónn ppaarraa eell eessttuuddiioo ddee llaa aalleerrggiiaa aalliimmeennttaarriiaa ccuuaannddoo nnoo eessttáá ccllaarroo eell aannttííggeennoo,, aauunnqquuee llaa ccllíínniiccaa ddeesseennccaaddeennaaddaa ppoorr llaa iinnggeessttaa sseeaa uunnaa aannaaffiillaaxxiiaa.. MMAATTEERRIIAALL YY MMÉÉTTOODDOOSS:: CCaassoo ccllíínniiccoo ddee uunnaa nniiññaa ddee 1122 aaññooss qquuee aaccuuddee aa uurrggeenncciiaass ppoorr pprreesseennttaarr ddee mmaanneerraa bbrruussccaa ppiiccoorr ggeenneerraalliizzaaddoo,, ddoolloorr ddee ggaarrggaannttaa,, ttooss,, ddeeccaaiimmiieennttoo,, vviissiióónn bboorrrroossaa yy sseennssaacciióónn ddee mmuueerrttee iinnmmiinneennttee.. EExxpplloorraacciióónn ccllíínniiccaa:: hhaabboonneess ggeenneerraalliizzaaddooss,, eeddeemmaa eenn ccaarraa,, ttooss sseeccaa ccoonnttiinnuuaa yy aaffoonnííaa.. TTaaqquuiiccaarrddiiaa yy TTAA bbaajjaa.. RReecciibbee ttrraattaammiieennttoo ccoonn:: AAddrreennaalliinnaa IIMM,, MMeettiillpprreeddnniissoolloonnaa IIVV,, SSaallbbuuttaammooll iinnhhaallaaddoo yy fflluuiiddootteerraappiiaa IIVV,, rreessppoonnddiieennddoo rraappiiddaammeennttee aa llaass mmeeddiiddaass tteerraappeeúúttiiccaass.. EEnn llaa hhiissttoorriiaa ccllíínniiccaa ssee ccoonnssttaattaa iinnggeessttaa 2200 mmiinnuuttooss aanntteess ddee:: jjuuddííaass,, mmeerrlluuzzaa yy nnaarraannjjaa.. NNoo aaddmmiinniissttrraacciióónn ddee ffáárrmmaaccooss,, ffiieebbrree,, nnii oottrraa ssiinnttoommaattoollooggííaa.. RREESSUULLTTAADDOOSS:: SSee rreeaalliizzaa eessttuuddiioo aalléérrggiiccoo.. EEnn llooss aanntteecceeddeenntteess ppeerrssoonnaalleess ddeessttaaccaa:: rreeaacccciióónn ccuuttáánneeaa aall ccoonnttaaccttoo ccoonn eell mmeellooccoottóónn,, ddeerrmmaattiittiiss aattóóppiiccaa ddeessddee llooss ddooss aaññooss,, rriinnooccoonnjjuunnttiivviittiiss llaass 22 úúllttiimmaass pprriimmaavveerraass.. SSee rreeaalliizzaa PPRRIICCKK yy PPRRIICCKK--PPRRIICCKK ccoonn mmeellooccoottóónn,, jjuuddííaass,, mmeerrlluuzzaa yy nnaarraannjjaa,, ttooddooss ssoonn nneeggaattiivvooss.. DDeetteerrmmiinnaacciióónn ddee IIgg EE eessppeeccííffiiccaa ppaarraa eessttooss aalliimmeennttooss nneeggaattiivvaa.. PPrroovvooccaacciióónn ccoonn nnaarraannjjaa,, mmeellooccoottóónn yy mmeerrlluuzzaa:: nneeggaattiivvaass,, pprroovvooccaacciióónn ccoonn jjuuddííaa:: ppoossiittiivvaa.. CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS:: AAnnttee uunnaa aannaaffiillaaxxiiaa eess ffuunnddaammeennttaall llaa aaccttuuaacciióónn eenn eell sseerrvviicciioo ddee uurrggeenncciiaass,, nnoo ssóólloo tteerraappeeúúttiiccaa ssiinnoo ttaammbbiiéénn ddee rreeccooggiiddaa ddee ddaattooss ppaarraa eelliimmiinnaarr llooss ppoossiibblleess ddeesseennccaaddeennaanntteess ddee llaa rreeaacccciióónn hhaassttaa rreeaalliizzaarr eell eessttuuddiioo aalléérrggiiccoo.. LLaa rreeaalliizzaacciióónn ddee llaa pprroovvooccaacciióónn iinncclluussoo ccuuaannddoo eexxiissttaa eell rriieessggoo ddee ddeesseennccaaddeennaarr uunnaa rreeaacccciióónn ggrraavvee eess ccoommpplleettaammeennttee nneecceessaarriiaa ccuuaannddoo nnoo ssee hhaa lllleeggaaddoo aall ddiiaaggnnóóssttiiccoo eettiioollóóggiiccoo ppoorr oottrrooss mmeeddiiooss..

4455 -- IINNDDUUCCCCIIÓÓNN DDEE TTOOLLEERRAANNCCIIAA OORRAALL EENN AALLEERRGGIICCOOSS AA PPRROOTTEEÍÍNNAASS DDEE LLEECCHHEE DDEE VVAACCAA.. NNUUEESSTTRRAA EEXXPPEERRIIEENNCCIIAA.. EE.. AAllaarrccóónn,, MMDD.. PPoozzoo,, BB.. NNaavvaarrrroo,, AA.. BBllaassccoo,, II.. GGoonnzzáálleezz,, RR.. EEssccuuddeerroo,, TT.. LLoobbeerraa.. SSeerrvviicciioo ddee AAlleerrggoollooggííaa,, HHoossppiittaall SSaann PPeeddrroo,, LLooggrrooññoo.. IINNTTRROODDUUCCCCIIÓÓNN LLaa iinndduucccciióónn ddee ttoolleerraanncciiaa oorraall ssee ppllaanntteeaa ccoommoo uunnaa aalltteerrnnaattiivvaa ddee ttrraattaammiieennttoo eenn ccaassooss ddee aalleerrggiiaa aa pprrootteeíínnaass ddee lleecchhee ddee vvaaccaa ppeerrssiisstteennttee.. PPrreesseennttaammooss 22 ppaacciieenntteess qquuee ssiigguuiieerroonn uunn pprroottooccoolloo ddee iinndduucccciióónn ddee ttoolleerraanncciiaa oorraall,, eenn nnuueessttrroo SSeerrvviicciioo ddee AAlleerrggoollooggííaa.. CCAASSOOSS CCLLIINNIICCOOSS PPaacciieenntteess:: DDooss vvaarroonneess,, ddee 99 ((ppaacciieennttee 11)) yy 66 ((ppaacciieennttee 22)) aaññooss ddee eeddaadd,, ddiiaaggnnoossttiiccaaddooss ddee AAPPLLVV mmeeddiiaannttee pprruueebbaass ccuuttáánneeaass ee IIggEE eessppeecciiffiiccaa.. AAmmbbooss sseegguuííaann ddiieettaa ddee eelliimmiinnaacciióónn,, hhaabbiieennddoo pprreesseennttaaddoo,, dduurraannttee eell uullttiimmoo aaññoo,, rreeaacccciioonneess uurrttiiccaarriiaalleess ttrraass iinnggeessttaa iinnaaddvveerrttiiddaa ddee ttrraazzaass ddee lleecchhee.. PPrroottooccoolloo ddee iinndduucccciióónn ddee ttoolleerraanncciiaa:: SSeegguuiimmooss llaa ppaauuttaa rrááppiiddaa ddee iinndduucccciióónn ddee ttoolleerraanncciiaa ddeessccrriittaa ppoorr MMaarrttoorreellll yy ccooll..,, aaddmmiinniissttrraannddoo ddoossiiss pprrooggrreessiivvaammeennttee ccrreecciieenntteess ddee lleecchhee ddee vvaaccaa,, hhaassttaa aallccaannzzaarr ddoossiiss ddee 220000 mmll eell 55ºº ddííaa.. PPaacciieennttee 11:: SSee aallccaannzzaa ddoossiiss ddee 220000 mmll eell ddííaa 55.. PPoosstteerriioorrmmeennttee eenn ttoommaass ddoommiicciilliiaarriiaass pprreesseennttaa ddoolloorr aabbddoommiinnaall yy vvóómmiittooss,, ppoorr lloo qquuee ssee rreedduuccee ddoossiiss aa 110000 mmll ddiiaarriiooss,, ccoonn bbuueennaa ttoolleerraanncciiaa.. PPaacciieennttee 22:: EEll ddííaa 33,, ttrraass ttoommaarr 3322 mmll,, pprreesseennttaa uurrttiiccaarriiaa yy ddiissnneeaa.. EEll ddííaa 44,, ttrraass 5500 mmll,, ddoolloorr aabbddoommiinnaall yy eerriitteemmaa ffaacciiaall.. LLlleeggaa aa ttoolleerraarr ddoossiiss ddoommiicciilliiaarriiaass ddee 110000 mmll,, ppeerroo ttrraass rreeaappaarriicciióónn ddee ssiinnttoommaattoollooggííaa ccuuttáánneeaa yy ddiiggeessttiivvaa,, ssee rreedduuccee llaa ttoommaa aa 7755 mmll.. CCOOMMEENNTTAARRIIOOSS AAuunnqquuee llaa mmaayyoorrííaa ddee llooss eessttuuddiiooss mmuueessttrraann uunn aallttoo ppoorrcceennttaajjee ddee ééxxiittooss,, eenn nnuueessttrrooss ppaacciieenntteess nnoo hheemmooss ccoonnsseegguuiiddoo eessttaabblleecceerr uunnaa ddiieettaa lliibbrree.. SSiinn eemmbbaarrggoo,, llaa ttoolleerraanncciiaa ddee ddoossiiss iinntteerrmmeeddiiaass eevviittaa eell rriieessggoo ddee rreeaacccciioonneess ppoorr ccoonnttaaccttooss aacccciiddeennttaalleess,, lloo qquuee ccoonnlllleevvaa uunn iimmppoorrttaannttee bbeenneeffiicciioo eenn ssuu ccaalliiddaadd ddee vviiddaa..

6655 -- SSEENNSSIIBBIILLIIZZAACCIIOONN AA LLAA LLEECCHHEE DDEE VVAACCAA YY CCAARRNNEE DDEE TTEERRNNEERRAA:: AA PPRROOPPÓÓSSIITTOO DDEE UUNN CCAASSOO MMAA RRiiccoo,, TT DDííaazz ,, MMCC CCoossttaa ,, PP IIrriiaarrttee,, JJ JJuurraaddoo ,, BB VVeelleeiirroo.. MM LLoommbbaarrddeerroo**,, AA LLeeddeessmmaa** SSeecccciióónn ddee AAlleerrggiiaa,, HHoossppiittaall UUnniivveerrssiittaarriioo AA CCoorruuññaa.. **LLaabboorraattoorriioo AAllkk AAbbeellllóó SSAA,, MMaaddrriidd OOBBJJEETTIIVVOOSS:: EEssttuuddiiaarr llaa eevvoolluucciióónn ddee llaa sseennssiibbiilliizzaacciióónn yy ttoolleerraanncciiaa aa llaa lleecchhee ddee vvaaccaa ccrruuddaa yy hheerrvviiddaa yy aa ccaarrnnee ddee tteerrnneerraa eenn uunnaa ppaacciieennttee ddee 55 aaññooss ddee eeddaadd.. MMAATTEERRIIAALL YY MMÉÉTTOODDOO:: PPaacciieennttee ddiiaaggnnoossttiiccaaddaa ddee aalleerrggiiaa aa llaa lleecchhee ddee vvaaccaa aa llooss 44 mmeesseess:: ccoonn eell pprriimmeerr bbiibbeerróónn ddee lleecchhee aaddaappttaaddaa yy ccoonn ccaarrnnee ddee tteerrnneerraa ddeessppuuééss,, pprreesseennttóó uunnaa uurrttiiccaarriiaa ppeerriioorraall yy eenn aabbddoommeenn.. DDeessddee eennttoonncceess rreeaalliizzaa ddiieettaa eessttrriiccttaa ssiinn PPLLVV nnii ccaarrnnee ddee tteerrnneerraa.. PPrruueebbaass ccuuttáánneeaass:: pprriicckk:: aaeerrooaalléérrggeennooss,, lleecchhee ddee vvaaccaa,, ccaarrnneess.. PPrriicckk--pprriicckk:: lleecchhee,, ccaarrnnee ddee tteerrnneerraa ccrruuddaass,, ccoocciiddaass.. CCoonnttrroolleess:: hhiissttaammiinnaa,, ssoolluucciióónn ssaalliinnaa.. IIggEE eessppeeccííffiiccaass ((CCAAPP PPhhaarrmmaacciiaa;; UUppssaallaa;; SSuueecciiaa)).. IInnmmuunnoottrraannssffeerreenncciiaa.. PPrruueebbaa ddee ttoolleerraanncciiaa oorraall aabbiieerrttaa:: lleecchhee ddee vvaaccaa,, tteemmppllaaddaa,, hheerrvviiddaa:: 1100’’,, 2200’’yy 3300’’.. RREESSUULLTTAADDOOSS:: PPrruueebbaass ccuuttáánneeaass aa llooss 55 aaññooss:: ppoossiittiivvaass lleecchhee eenntteerraa,, AALLAA,, BBSSAA,, lleecchhee ddee vvaaccaa yy ccaarrnnee ddee tteerrnneerraa ccrruuddaass.. LLaa IIggEE eessppeeccííffiiccaa aall ddiiaaggnnóóssttiiccoo:: lleecchhee:: 1188’’44,, AALLAA:: 77’’77,, BBLLGG:: 33’’1199,, ccaasseeíínnaa:: 22’’6677 kkuu//ll .. AA llooss 55 aaññooss:: lleecchhee:: 00’’3399 yy PPLLVV::<<00’’3355kkuu//ll.. PPrruueebbaa ddee ttoolleerraanncciiaa oorraall aabbiieerrttaa:: ppoossiittiivvaa ccoonn lleecchhee ccrruuddaa yy ccoocciiddaa 2200’’,, nneeggaattiivvaa ccoonn lleecchhee hheerrvviiddaa 3300’’.. CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS:: LLaa bbuueennaa ttoolleerraanncciiaa ddee llaa aa llaa lleecchhee hheerrvviiddaa 3300’’ nnooss hhaaccee ppeennssaarr eenn uunnaa aalleerrggiiaa ppeerrssiisstteennttee ppoorr pprrootteeíínnaass tteerrmmoolláábbiilleess oo eenn llaa aalltteerraacciióónn ddee llooss eeppiittooppooss ccoonnffoorrmmaacciioonnaalleess pprroodduucciiddaa ppoorr llaa eexxppoossiicciióónn pprroolloonnggaaddaa aa llaa tteemmppeerraattuurraa ddee ccoocccciióónn11..

11.. TToolleerraannccee ttoo eexxtteennssiivveellyy hheeaatteedd mmiillkk iinn cchhiillddrreenn wwiitthh ccooww’’ss mmiillkk aalllleerrggyy NNoowwaakk--WWeeggrrzzyynn AA,, BBlloooomm KKAA,, SSiicchheerreerr SSHH JJ AAlllleerrggyy CClliinn IImmmmuunnooll 22000088;;112222::334422--77..

6666 -- AALLEERRGGIIAA AA FFRRUUTTAASS RROOSSÁÁCCEEAASS JJ MMaarrttíínn--LLáázzaarroo,, BB GGuuttiiéérrrreezz--NNoovvooaa CCeennttrroo ddee ttrraabbaajjoo:: PPoolliiccllíínniiccoo LLuucceennssee ((PPOOLLUUSSAA)),, LLuuggoo.. OOBBJJEETTIIVVOOSS PPrreesseennttaammooss eell ccaassoo ddee uunnaa nniiññaa ddee 1166 aaññooss,, pprreevviiaammeennttee ddiiaaggnnoossttiiccaaddaa ddee rriinniittiiss yy aassmmaa bbrroonnqquuiiaall aalléérrggiiccaa aa ááccaarrooss ddeell ppoollvvoo rreemmiittiiddaa ppoorr ssuu mmééddiiccoo ddee AAtteenncciióónn PPrriimmaarriiaa ppoorr pprreesseennttaarr ssíínnttoommaass nnaassooooccuullaarreess yy pprruurriittoo ppaallaattiinnoo yy ffaarríínnggeeoo iinnmmeeddiiaattoo ttrraass ccoommeerr mmeellooccoottóónn,, yyoogguurr ddee mmeellooccoottóónn yy nneeccttaarriinnaa.. NNoo pprreesseennttaa uurrttiiccaarriiaa nnii aannggiiooeeddeemmaa nnii ssíínnttoommaass ssiissttéémmiiccooss.. TToolleerraa mmaannzzaannaa,, ppeerraa,, cciirruueellaa,, ffrreessaa yy aallmmeennddrraa.. MMAATTEERRIIAALL YY MMÉÉTTOODDOOSS SSee rreeaalliizzaann pprruueebbaass ccuuttáánneeaass eenn pprriicckk ccoonn nneeuummooaalléérrggeennooss hhaabbiittuuaalleess,, bbaatteerrííaa ddee ppóólleenneess,, pprrooffiilliinnaa yy LLTTPP ddee mmeellooccoottóónn.. SSee rreeaalliizzaa IIggEE eessppeeccííffiiccaa aa ááccaarrooss,, mmeellooccoottóónn,, aallbbaarriiccooqquuee,, cceerreezzaa yy cciirruueellaa.. RREESSUULLTTAADDOOSS LLaass pprruueebbaass ccuuttáánneeaass rreessuullttaann ppoossiittiivvaass aa DDeerrmmaattoopphhaaggooiiddeess pptteerroonnyyssssiinnuuss,, LLeeppiiddooggllyypphhuuss ddeessttrruuccttoorr,, ppoolleenn ddee ggrraammíínneeaass yy LLTTPP.. LLaa IIggEE eessppeeccííffiiccaa rreessuullttaa ppoossiittiivvaa ppaarraa DDeerrmmaattoopphhaaggooiiddeess pptteerroonnyyssssiinnuuss,, LLeeppiiddooggllyypphhuuss ddeessttrruuccttoorr,, lloolliiuumm ppeerreennnnee,, mmeellooccoottóónn,, aallbbaarriiccooqquuee,, cciirruueellaa yy cceerreezzaa ((7722,,5566,,22´́6633,,11´́4477,,00´́6611,,00´́5588 yy 00´́5566 rreessppeeccttiivvaammeennttee)) CCOONNCCLLUUSSIIÓÓNN LLaa ppaacciieennttee ffuuee ddiiaaggnnoossttiiccaaddaa ddee rriinniittiiss yy aassmmaa bbrroonnqquuiiaall aalléérrggiiccaa aa ááccaarrooss ddeell ppoollvvoo yy ppoolleenn ddee ggrraammíínneeaass yy aalleerrggiiaa aalliimmeennttaarriiaa aa ffrruuttaass rroossáácceeaass ppoorr sseennssiibbiilliizzaacciióónn aa LLTTPP ((LLiippiidd TTrraannssffeerr PPrrootteeiinn,, PPrrootteeíínnaa TTrraannssppoorrttaaddoorraa ddee LLííppiiddooss)).. NNoo hhaa vvuueellttoo aa pprreesseennttaarr rreeaacccciioonneess ddeessddee qquuee ssee llee rreeccoommeennddóó eevviittaarr llaass ffrruuttaass rroossáácceeaass.. EEll ppeerrffiill ddee sseennssiibbiilliizzaacciióónn,, aall sseerr llaass pprruueebbaass ccuuttáánneeaass nneeggaattiivvaass aa pprrooffiilliinnaa yy ppoossiittiivvaass aa LLTTPP nnooss iinnddiiccaa qquuee llaa ppaacciieennttee eessttáá vveerrddaaddeerraammeennttee sseennssiibbiilliizzaaddaa yy llaass rreeaacccciioonneess ppuueeddeenn lllleeggaarr aa sseerr ggrraavveess..

9966 -- AALLEERRGGIIAA AA LLAASS EESSPPIINNAACCAASS EENN UUNN PPAACCIIEENNTTEE DDEE 1188 MMEESSEESS BB RReeddóónn EEssccaarrttíí **,, MM FFeerrrreerr VVáázzqquueezz **,, BB BBaarrttoolloomméé ZZaavvaallaa ****,, AA MMiicchhaavviillaa GGóómmeezz **.. ** AAlleerrggiiaa IInnffaannttiill.. SSeerrvviicciioo ddee PPeeddiiaattrrííaa.. HHoossppiittaall GGeenneerraall ddee CCaasstteellllóónn.. **** BBiiaall -- AArríísstteegguuii.. DDeeppaarrttaammeennttoo ddee II++DD.. BBiillbbaaoo.. IINNTTRROODDUUCCCCIIÓÓNN:: LLaa aalleerrggiiaa aa cciieerrttooss aalliimmeennttooss ccoommoo hhuueevvoo,, ppeessccaaddoo oo lleegguummbbrreess eenn llooss pprriimmeerrooss mmeesseess ddee vviiddaa,, eess rreellaattiivvaammeennttee ffrreeccuueennttee,, ssiinn eemmbbaarrggoo eess eexxcceeppcciioonnaall ccoonn aalliimmeennttooss ccoommoo llaass eessppiinnaaccaass.. PPrreesseennttaammooss uunn ccaassoo ddee aalleerrggiiaa aa eessppiinnaaccaa eenn uunn nniiññoo ddee 1188 mmeesseess.. CCAASSOO CCLLÍÍNNIICCOO:: VVaarróónn ddee 1188 mmeesseess qquuee ccoonnssuullttaa ppoorr aappaarriicciióónn ddee eerriitteemmaa ppeerriibbuuccaall yy rreeaacccciióónn iinnmmeeddiiaattaa eexxaanntteemmááttiiccaa uurrttiiccaarriiffoorrmmee ggeenneerraalliizzaaddaa ssiinn aannaaffiillaaxxiiaa ttrraass iinnggeessttaa ddee ddiiffeerreenntteess aalliimmeennttooss,, uunnoo ddee eellllooss ppuurréé ddee eessppiinnaaccaass.. SSee rreeaalliizzaa pprriicckk--tteesstt oobbtteenniieennddoo rreessuullttaaddooss ppoossiittiivvooss ((>> ddee 33mmmm ssoobbrree eell ccoonnttrrooll nneeggaattiivvoo)) ,,aa eexxttrraaccttooss ddee hhuueevvoo,, ppeessccaaddoo,, lleenntteejjaass,, ggaarrbbaannzzooss,, zzaannaahhoorriiaa,, eessppiinnaaccaa,, aacceellggaa,, rreemmoollaacchhaa ccoocciiddaa yy ppoolleenn ddee CChheennooppooddiiuumm aallbbuumm;; yy pprriicckk--pprriicckk ppoossiittiivvoo aa ccaallddoo ddee eessppiinnaaccaa,, eessppiinnaaccaa ccoocciiddaa yy eessppiinnaaccaa ccrruuddaa.. SSee ddeetteerrmmiinnóó eell nniivveell ddee IIggEE eessppeeccííffiiccaa mmeeddiiaannttee EEAASSTT ((EEnnzzyymmee AAlllleerrggooSSoorrbbeenntt TTeesstt)) ffrreennttee aa llooss eexxttrraaccttooss ddee eessppiinnaaccaa,, aacceellggaa,, zzaannaahhoorriiaa,, yy ppoolleenn ddee CChheennooppooddiiuumm aallbbuumm,, oobbtteenniiéénnddoossee vvaalloorreess bbaajjooss ddee IIggEE eessppeeccííffiiccaa aauunnqquuee mmaayyoorreess qquuee llooss oobbtteenniiddooss ccoonn uunn ccoonnttrrooll nneeggaattiivvoo.. EEll mmééttooddoo ddee SSDDSS--PPAAGGEE iimmmmuunnoobblloottttiinngg ddeetteeccttóó bbaannddaass ffiijjaaddoorraass ddee IIggEE eessppeeccííffiiccaa eenn eell eexxttrraaccttoo ddee eessppiinnaaccaa ccoonn llaass ssiigguuiieenntteess mmaassaass mmoolleeccuullaarreess:: 6633..55 kkDDaa,, 4433..55 kkDDaa yy 3399 kkDDaa.. CCOOMMEENNTTAARRIIOOSS:: EEss mmuuyy iinnffrreeccuueennttee eennccoonnttrraarr ppaacciieenntteess ddee eessttaa eeddaadd ccoonn aalleerrggiiaa ccoommpprroobbaaddaa,, iinn vviivvoo ee iinn vviittrroo,, aa eessppiinnaaccaass.. PPrreesseennttaa,, aaddeemmááss,, sseennssiibbiilliizzaacciióónn aa ddiiffeerreenntteess vveeggeettaalleess ttaannttoo ddee llaa mmiissmmaa ffaammiilliiaa CChheennooppooddiiaacceeaaee ((rreemmoollaacchhaa yy aacceellggaass)),, ccoommoo ddee ttaaxxoonnoommííaass ddiissttiinnttaass,, aassíí ccoommoo aall ppoolleenn ddee CChheennooppooddiiuumm aallbbuumm.. AAnntteess ddee llaa rreeaacccciióónn,, nnuueessttrroo ppaacciieennttee hhaabbííaa ccoonnssuummiiddoo eenn aallgguunnaass ooccaassiioonneess eessppiinnaaccaass yy aacceellggaass ,, ppeerroo nnoo rreemmoollaacchhaa..

PPOOSSTTEERRSS –– II BB

1166 -- DDÉÉFFIICCIITT DDEE AALLFFAA--11-- AANNTTIITTRRIIPPSSIINNAA EENN AASSMMAA BBRROONNQQUUIIAALL EENN UUNNAA CCOONNSSUULLTTAA DDEE AALLEERRGGIIAA IINNFFAANNTTIILL MMCC GGaarrcciiaa AArraa,, MMTT BBeellvveerr,, II BBoobboolleeaa,, MMTT BBooyyaannoo,, JJMM DDiiaazz PPeennaa,, SS QQuuiirrccee.. SSeerrvviicciioo ddee AAlleerrggiiaa..HHoossppiittaall UUnniivveerrssiittáárriioo IInnffaannttiill LLaa PPaazz..MMaaddrriidd.. IINNTTRROODDUUCCCCIIÓÓNN EEnnttrree llaass ddeetteerrmmiinnaacciioonneess ccoommpplleemmeennttaarriiaass eenn eell eessttuuddiioo ddee AAssmmaa bbrroonnqquuiiaall eenn nniiññooss ssee eennccuueennttrraa llaa ddeetteerrmmiinnaacciióónn ddee aallffaa--11-- aannttiittrriippssiinnaa ((AAAATT)) eenn ssuueerroo.. CCoonnoocceerr eell ffeennoottiippoo eess iimmppoorrttaannttee ppaarraa iinnddiiccaarr uunnaass mmeeddiiddaass ddee pprrooffiillaaxxiiss.. TTaammbbiiéénn eess iimmppoorrttaannttee rreeaalliizzaarr eessttooss eessttuuddiiooss aa llooss ffaammiilliiaarreess ppaarraa ddeessppiissttaarr ppoossiibblleess ddééffiicciittss.. OOBBJJEETTIIVVOOSS EEssttuuddiioo ddee llaa ccaassuuííssttiiccaa ddeell ddééffiicciitt ddee AAAATT eenn nniiññooss eenn nniiññooss ccoonn AAssmmaa bbrroonnqquuiiaall eessttuuddiiaaddooss eenn nnuueessttrraa ccoonnssuullttaa ddee AAlleerrggiiaa eenn llooss úúllttiimmooss 1122 aaññooss.. MMEETTOODDOOLLOOGGÍÍAA EEssttuuddiioo rreettrroossppeeccttiivvoo aannaalliizzaannddoo llooss ddaattooss eeppiiddeemmiioollóóggiiccooss,, vvaalloorreess sséérriiccooss ddee AAAATT,, eessttuuddiioo ffeennoottííppiiccoo yy eessttuuddiioo aa ffaammiilliiaarreess ddee pprriimmeerr ggrraaddoo.. RREESSUULLTTAADDOOSS HHeemmooss ddeetteeccttaaddoo 77 ppaacciieenntteess ccoonn eell ddééffiicciitt ddee AAAATT eenn llooss úúllttiimmooss 1122 aaññooss.. ((33VV//44MM)).. LLaa eeddaadd mmeeddiiaa ddee DDxx 77 aaññooss ((44--1133)).. TTooddooss eellllooss ccoonnssuullttaarroonn ppoorr AAssmmaa bbrroonnqquuiiaall yy eenn ttooddooss eellllooss ssee ddeetteeccttóó sseennssiibbiilliizzaacciióónn aa iinnhhaallaanntteess eexxcceeppttoo eenn uunn ccaassoo qquuee ssee DDxx ddee AAssmmaa iinnffeecccciioossoo.. LLooss vvaalloorreess mmeeddiiooss ddee AAAATT ffuueerroonn ddee 00,,7722gg//ll ((vv nnoorrmmaall 00,,9900-- 22..00 gg//ll )).. EEnn llaa ttaabbllaa ssee ddeessccrriibbeenn llooss ffeennoottiippooss eennccoonnttrraaddooss.. SSee rreeaalliizzóó eessttuuddiioo aa ppaaddrreess yy hheerrmmaannooss eenn 55 ppaacciieenntteess ssiieennddoo nnoorrmmaalleess llaass cciiffrraass ddee AAAATT eenn 33 ffaammiilliiaass yy ssee ddeetteeccttóó eell ddééffiicciitt eenn ddooss.. PPaacciieenntteess PPaaddrree AAAATT sséérriiccaa((gg//ll)) FFeennoottiippoo AAAATT

sséérriiccaa((gg//ll)) FFeennoottiippoo

11 00,,5511 PPiiZZ PPiiSS 8855 PPiiZZ 22 00,,7788 PPiiZZ PPiiMM NNHH 33 00,,6655 PPiiZZ PPiiSS NNoorrmmaall 44 00,,8833 PPiiSS PPiiSS NNHH 55 00,,7766 PPiiZZ PPiiNN NNoorrmmaall 66 00,,8855 PPiiZZ PPiiNN 7777 PPiiZZ 77 00,,6677 PPiiZZ PPiiSS PPeennddiieennttee CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS BBaajjaa ffrreeccuueenncciiaa ddee ddééffiicciitt ddee AAAATT eenn nniiññooss aassmmááttiiccooss vviissttooss eenn uunnaa ccoonnssuullttaa ddee aalleerrggiiaa iinnffaannttiill.. NNoo oobbssttaannttee aallgguunnoo ddee llooss ffeennoottiippooss eennccoonnttrraaddooss ((ZZSS,, ZZMM)) ppooddrrííaann ccoonnlllleevvaarr lliiggeerroo rriieessggoo ddee eennffiisseemmaa yy ddee hheeppaattooppaattííaa ddee aallllíí llaa iimmppoorrttaanncciiaa ddee ssuu ddeetteerrmmiinnaacciióónn..

1177 -- RRIINNOOCCOONNJJUUNN TTIIVVIITTIISS,, AASSMMAA UURRTTIICCAARRIIAA PPOORR AALLFFAALLFFAA

II LLeeaanniizzbbaarrrruuttiiaa,, FF..PPiinneeddaa** CCoonnssuullttaa pprriivvaaddaa.. DDIIAATTEERR LLaabboorraattoorriiooss** OOBBJJEETTIIVVOOSS:: PPrreesseennttaarr,, nniiññoo ccoonn rriinnooccoonnjjuunnttiivviittiiss,, aassmmaa bbrroonnqquuiiaall,, uurrttiiccaarriiaa aall eexxppoonneerrssee aa aallffaallffaa ccoorrttaaddaa eenn uunn sseeccaaddeerroo.. TToolleerraa lleegguummiinnoossaass.. PPoossiibbllee ccaauussaa ddee sseennssiibbiilliizzaacciióónn ppoorr eexxppoossiicciióónn llaabboorraall ddeell ppaaddrree.. CCAASSOO CCLLÍÍNNIICCOO:: NNiiññoo ddee 44 aaññooss,, ccoonn eeppiissooddiiooss ddee rriinnooccoonnjjuunnttiivviittiiss ssiinn ccllaarraa eexxppoossiicciióónn aammbbiieennttaall,, qquuee ssee ccoonnttrroollaa ccoonn aapplliiccaacciióónn ttóóppiiccaa ddee aannttiihhiissttaammíínniiccooss.. NNoo ddeetteeccttáánnddoossee sseennssiibbiilliizzaacciióónn aalléérrggiiccaa ccoonn iinnhhaallaanntteess hhaabbiittuuaalleess.. UUnn aaññoo ddeessppuueess,, rreeffiieerree rriinnooccoonnjjuunnttiivviittiiss,, aassmmaa yy uurrttiiccaarriiaa,, mmiieennttrraass ssee eennccoonnttrraabbaa eenn uunn sseeccaaddeerroo ddee aallffaallffaa,, ddoonnddee ttrraabbaajjaa ssuu ppaaddrree.. MMeejjoorraa aall ssaalliirr,, rreeccaayyeennddoo aall eennttrraarr nnuueevvaammeennttee.. SSee ccoonnttrroollaa ccoonn bbrroonnccooddiillaattaaddoorreess yy aannttiihhiissttaammíínniiccooss HHaabbííaa eessttaaddoo aanntteerriioorrmmeennttee eenn eell sseeccaaddeerroo ssiinn pprroobblleemmaass.. EEll ppaaddrree nnoo ssee ccaammbbiiaa ddee vveessttiimmeennttaa aall aaccuuddiirr aall ttrraabbaajjoo.. TToolleerraa lleenntteejjaass,, ggaarrbbaannzzooss,, jjuuddííaass yy ccaaccaahhuueettee PPrriicckk tteesstt:: ááccaarrooss,, eeppiitteelliiooss,, ppóólleenneess yy hhoonnggooss aammbbiieennttaalleess:: NNEEGGAATTIIVVAASS.. EExxttrraaccttoo ddee aallffaallffaa ccoorrttaaddaa:: 1144 xx 66 mmmm ((88 ccoonnttrroolleess nneeggaattiivvooss)).. SSoojjaa yy lleenntteejjaa:: 55 xx 33 ((ssiimmiillaarr aa hhiissttaammiinnaa)) IInnmmuunnoobblloottttiinngg:: LLaass IIggEEss ddeell ssuueerroo ddeell ppaacciieennttee rreeccoonnoocciieerroonn pprrootteeíínnaass eenn llaa aallffaallffaa ffrreessccaa,, jjuuddííaa,, lleenntteejjaa,, ccaaccaahhuueettee ccrruuddoo,, ttoossttaaddoo yy ssoojjaa CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS:: PPrreesseennttaammooss uunn ccaassoo ddee nniiññoo ccoonn sseennssiibbiilliizzaacciióónn iinnhhaallaattoorriiaa ppaarraa aallffaallffaa,, ppoossiibblleemmeennttee aa ttrraavvééss ddee ccoonnttaaccttooss pprreevviiooss ccoonn aalleerrggeennooss aappoorrttaaddooss ppoorr eell ppaaddrree ddeell ttrraabbaajjoo.. AA ppeessaarr ddee pprreesseennttaarr bbaannddaa ddee rreeccoonnoocciimmiieennttoo ppaarraa lleegguummbbrreess,, nnoo pprreesseennttaa pprroobblleemmaass ccoonn ssuu iinnggeessttaa..

3311 -- EESSTTUUDDIIOO PPRREELLIIMMIINNAARR DDEE LLAA PPRREEVVAALLEENNCCIIAA DDEE AASSMMAA EENN NNIIÑÑOOSS EENN LLAA CCIIUUDDAADD DDEE LLOOGGRROOÑÑOO NNaavvaarrrroo BB,, EEssccuuddeerroo RR,, AAllaarrccóónn EE,, BBllaassccoo AA,, DDeell PPoozzoo MMDD,, GGoonnzzáálleezz--MMaahhaavvee II,, LLoobbeerraa TT SSeerrvviicciioo ddee AAlleerrggoollooggííaa.. CCAARR SSaann MMiilllláánn.. HHoossppiittaall SSaann PPeeddrroo.. LLooggrrooññoo.. OOBBJJEETTIIVVOOSS:: CCoonnoocceerr llaa pprreevvaalleenncciiaa ddee aassmmaa eenn llaa ppoobbllaacciióónn iinnffaannttiill ddeell áárreeaa uurrbbaannaa ddee LLooggrrooññoo eenn eell mmoommeennttoo aaccttuuaall ((22000077--22000088)).. MMAATTEERRIIAALL YY MMÉÉTTOODDOOSS:: SSee pprrooppoorrcciioonnóó eell ccuueessttiioonnaarriioo eessccrriittoo ddeell eessttuuddiioo IISSAAAACC ((““IInntteerrnnaattiioonnaall SSttuuddyy ooff AAsstthhmmaa aanndd AAlllleerrggyy iinn CChhiillddhhoooodd””)) aa 116655 nniiññooss ddee eennttrree 1111 yy 1122 aaññooss qquuee ccuurrssaabbaann 66ºº ddee pprriimmaarriiaa eenn LLooggrrooññoo.. 9933 eerraann mmuujjeerreess ((5566,,33%%)) yy 7722 vvaarroonneess ((4433,,66%%)) RREESSUULLTTAADDOOSS:: EEll 1122,,22%% rreeffiirriieerroonn hhaabbeerr ppaaddeecciiddoo aassmmaa eenn aallgguunnaa ooccaassiióónn ppeerroo hhaassttaa uunn 1166,,44%% hhaabbííaann pprreesseennttaaddoo ssiibbiillaanncciiaass.. EEll 66..11%% pprreesseennttaarroonn ssiibbiillaanncciiaass eenn llooss úúllttiimmooss 1122 mmeesseess,, uunn 44,,88%% llaass pprreesseennttaarroonn ddee 11--33 vveecceess yy uunn 11,,88%% ddee 44--1122 vveecceess eenn eell úúllttiimmoo aaññoo.. EEnn ccuuaannttoo aa llaass pprreegguunnttaass ddee sseevveerriiddaadd,, ttaann ssoolloo eell 11,,22%% ddee llooss nniiññooss rreessppoonnddiieerroonn qquuee ssee ddeessppeerrttaarroonn ppoorr llaa nnoocchhee ppoorr eessttaa ccaauussaa.. UUnn 55,,55%% rreeqquuiirriióó hhoossppiittaalliizzaacciióónn ppoorr ssíínnttoommaass rreessppiirraattoorriiooss.. EEnn rreellaacciióónn ccoonn eell eejjeerrcciicciioo ffííssiiccoo,, eell 1144,,77%% pprreesseennttaarroonn ssiibbiillaanncciiaass eenn llooss úúllttiimmooss 1122 mmeesseess.. SSee rreeccooggiieerroonn ttaammbbiiéénn ddaattooss ssoobbrree aanntteecceeddeenntteess ffaammiilliiaarreess ddee aassmmaa yy ttaabbaaqquuiissmmoo ppaassiivvoo,, uunn 2211,,33%% yy uunn 4466,,33%% aaffiirrmmaarroonn pprreesseennttaarrllooss rreessppeeccttiivvaammeennttee.. CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS:: AA ppeessaarr ddee nnuueessttrraa ppeeqquueeññaa mmuueessttrraa,, llaa pprreevvaalleenncciiaa ddee aassmmaa eenn eell áárreeaa ddee LLooggrrooññoo ((66,,11%%)) ppooddrrííaa eennccoonnttrraassee eennttrree llaass mmááss bbaajjaass ddee EEssppaaññaa sseeggúúnn eell eessttuuddiioo IISSAAAACC..SSii ccoommppaarreemmooss nnuueessttrraa pprreevvaalleenncciiaa ccoonn eell úúnniiccoo eessttuuddiioo rreeaalliizzaaddoo aanntteerriioorrmmeennttee eenn LLaa RRiioojjaa eenn nniiññooss ddee 66--77 aaññooss eenn llooss aaññooss 22000011--22000022 ((ddaattooss nnoo ppuubblliiccaaddooss,, tteessiiss ddooccttoorraall)),, oobbsseerrvvaammooss qquuee nnoo hhaayy uunn aauummeennttoo ssiiggnniiffiiccaattiivvoo ddee llaa pprreevvaalleenncciiaa.. ((55,,44%% vvss 66,,11%%))..

3399 -- EESSTTUUDDIIOO DDEE LLOOSS IINNGGRREESSOOSS PPOORR EESSTTAATTUUSS AASSMMÁÁTTIICCOO EENN CCAASSTTIILLLLAA YY LLEEÓÓNN.. AANNÁÁLLIISSIISS DDEE 66 AAÑÑOOSS.. JJEE FFeerrnnáánnddeezz AAlloonnssoo,, JJMM AAnnddrrééss ddee LLllaannoo,, CC SSaannttaannaa RRooddrríígguueezz,, SS CCaassttrriilllloo BBuussttaammaannttee.. CCoommpplleejjoo AAssiisstteenncciiaall ddee PPaalleenncciiaa.. MMMM SSeennddiinnoo GGaarrccííaa.. SSeerrvviicciioo ddee SSiisstteemmaass ddee IInnffoorrmmaacciióónn.. SSAACCYYLL.. IINNTTRROODDUUCCCCIIÓÓNN.. EEll CCoonnjjuunnttoo MMíínniimmoo BBáássiiccoo ddee DDaattooss ((CCMMBBDD)) oobbtteenniiddooss aa ttrraavvééss ddee llaa hhoojjaa ccllíínniiccoo--eessttaaddííssttiiccaa yy ddeell iinnffoorrmmee ccllíínniiccoo ccoonnssttiittuuyyee llaa pprriinncciippaall hheerrrraammiieennttaa qquuee llooss ssiisstteemmaass nnaacciioonnaalleess ddee ssaalluudd ttiieenneenn ppaarraa llaa eellaabboorraacciióónn ddee llooss iinnddiiccaaddoorreess qquuee ppeerrmmiitteenn llaa ppllaanniiffiiccaacciióónn yy eellaabboorraacciióónn ddee llooss ppllaanneess aannuuaalleess ddee ggeessttiióónn.. OObbjjeettiivvooss.. AAnnaalliizzaarr ddiivveerrssooss aassppeeccttooss ccllíínniiccoo--eeppiiddeemmiioollóóggiiccooss ddee llooss nniiññooss iinnggrreessaaddooss eenn nnuueessttrraa ccoommuunniiddaadd ppoorr eessttaattuuss aassmmááttiiccoo eennttrree llooss aaññooss 22000022 yy 22000077

PPOOBBLLAACCIIÓÓNN YY MMÉÉTTOODDOOSS

EEssttuuddiioo oobbsseerrvvaacciioonnaall rreettrroossppeeccttiivvoo aannaallííttiiccoo ddee llaa iinnffoorrmmaacciióónn oobbtteenniiddaa ddeell CCMMBBDD aacceerrccaa ddee llooss 112299..224422 ppaacciieenntteess mmeennoorreess ddee 1155 aaññooss iinnggrreessaaddooss eennttrree llooss aaññooss 22000022 yy 22000077 eenn llooss hhoossppiittaalleess ppúúbblliiccooss ddeell SSAACCYYLL ((SSaanniiddaadd ddee CCaassttiillllaa yy LLeeóónn)).. PPaarraa llaa ccooddiiffiiccaacciióónn ddee llooss iinnggrreessooss ssee hhaa uuttiilliizzaaddoo llaa vveerrssiióónn ddee llaa CCllaassiiffiiccaacciióónn IInntteerrnnaacciioonnaall ddee EEnnffeerrmmeeddaaddeess CCIIEE--99 MMCC.. RREESSUULLTTAADDOOSS DDuurraannttee llooss 66 aaññooss aannaalliizzaaddooss ((22000022--22000077)) eell nnúúmmeerroo ddee iinnggrreessooss ppoorr EEssttaattuuss AAssmmááttiiccoo eenn nniiññooss mmeennoorreess ddee 1155 aaññooss hhaa ssiiddoo ddee 4433 ppaacciieenntteess ((3300 nniiññooss yy 1133 nniiññaass)) ,, lloo qquuee ssuuppoonnee uunnaa ddeennssiiddaadd ddee iinncciiddeenncciiaa ddee 22,,44 iinnggrreessooss ppoorr eessttaattuuss eenn hhoossppiittaalleess ddeell SSAACCYYLL ppoorr ccaaddaa 110000..000000 nniiññooss yy aaññoo.. DDee eellllooss,, eell 5511..22%% ((2222 ccaassooss)) hhaa tteenniiddoo lluuggaarr dduurraannttee llooss aaññooss 22000066 yy 22000077.. LLaa mmeeddiiaannaa ddee eeddaadd ddee llooss ppaacciieenntteess iinnggrreessaaddooss hhaa ssiiddoo ddee 44 aaññooss ccoonn uunn PPcc 2255--7755 ddee 22--77..55.. LLaa pprroovviinncciiaa ddee rreessiiddeenncciiaa qquuee aappoorrttaa mmááss nnúúmmeerroo ddee ccaassooss eess LLeeóónn ccoonn 1166 yy llaa qquuee mmeennooss ZZaammoorraa ccoonn 11.. LLaa mmeeddiiaannaa ddee llaa eessttaanncciiaa hhoossppiittaallaarriiaa hhaa ssiiddoo ddee 33 ddííaass ccoonn uunn PPcc.. 2255--7755 ddee 22--55.. EEll pprroommeeddiioo ddee ccóóddiiggooss ddiiaaggnnóóssttiiccooss ppoorr nniiññoo hhaa ssiiddoo ddee 66,,22 yy ddee pprroocceeddiimmiieennttooss ddee 55,,11;; llllaammaannddoo ppaarrttiiccuullaarrmmeennttee llaa aatteenncciióónn qquuee eenn 1111 ccaassooss nnoo ccoonnssttaa eell uussoo ddee nneebbuulliizzaacciioonneess yy eenn 2233 llaa aaddmmiinniissttrraacciióónn ddee ooxxííggeennoo.. CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS.. NNeecceessiittaammooss ccoonncciieenncciiaarrnnooss ddee llaa iimmppoorrttaanncciiaa qquuee ttiieennee llaa rreeccooggiiddaa ssiisstteemmááttiiccaa ddee llooss ddaattooss bbáássiiccooss ddeerriivvaaddooss ddeell pprroocceessoo aassiisstteenncciiaall ddeell ppaacciieennttee yy ssaabbeerr qquuee ddiicchhaa iinnffoorrmmaacciióónn eess llaa qquuee ffiinnaallmmeennttee uuttiilliizzaann ccllíínniiccooss,, eeppiiddeemmiióóllooggooss,, ggeessttoorreess,, eettcc..

5522 -- AALLVVEEOOLLIITTIISS PPOORR EEXXPPOOSSIICCIIÓÓNN AA HHUUMMIIDDIICCAADDOORR UULLTTRRAASSÓÓNNIICCOO DDOOMMÉÉSSTTIICCOO MM RRooddrríígguueezz RRooddrríígguueezz UUnniiddaadd ddee AAlleerrggiiaa.. HHoossppiittaall UUnniivveerrssiittaarriioo PPrríínncciippee ddee AAssttuurriiaass.. AAllccaalláá ddee HHeennaarreess.. MMaaddrriidd OOBBJJEETTIIVVOO:: LLaa uuttiilliizzaacciióónn ddee hhuummiiddiiffiiccaaddoorreess uullttrraassóónniiccooss ((HHUU)) eess ffrreeccuueennttee eenn hhooggaarreess ccoonn nniiññooss ddee ccoorrttaa eeddaadd.. SSee ddeessccrriibbeenn ddooss ccaassooss ddee ppaattoollooggííaa rreessppiirraattoorriiaa ppoorr HHUU ccoommppaattiibblleess ccoonn:: nneeuummoonniittiiss ppoorr hhiippeerrsseennssiibbiilliiddaadd ((ppuullmmóónn ddeell hhuummiiddiiffiiccaaddoorr)) yy aallvveeoolliittiiss ttóóxxiiccaa ((ffiieebbrree ddeell hhuummiiddiiffiiccaaddoorr)) rreessppeeccttiivvaammeennttee.. PPAACCIIEENNTTEESS:: NNiiññaa 88 aaññooss.. DDeessddee hhaaccee 22 mmeesseess vviieennee pprreesseennttaannddoo ttooss nnooccttuurrnnaa ddiissnneeiizzaannttee,, ooccaassiioonnaallmmeennttee aaccoommppaaññaaddaa ddee ssiibbiillaanncciiaass,, ffeebbrrííccuullaa iinntteerrmmiitteennttee yy aasstteenniiaa.. LLeeuuccoocciittoossiiss yy RRxx.. ttóórraaxx nnoorrmmaall ((ddooss vviissiittaass UUrrggeenncciiaass)).. NNoo hhiissttoorriiaa pprreevviiaa aattooppiiaa,, hheerrmmaannaa ccoonn aassmmaa.. EEssttuuddiioo:: AAssppeerrggiilllluuss PPrriicckk ((++)),, iinnttrraaddeerrmmoorrrreeaacccciióónn:: iinnmmeeddiiaattaa ((++)),, 66hh.. ((++)),, 2244 hh ((--)),, 4488hh.. ((++)),,rreessttoo aaeerrooaalleerrggeennooss nneeggaattiivvooss ((AAlltteerrnnaarriiaa,, PPeenniicciilllliiuumm,, CCllaaddoossppoorriiuumm,, MMuuccoorr yy PPuulllluullaarriiaa;; ááccaarrooss ddoommééssttiiccooss,, ááccaarrooss aallmmaacceennaammiieennttoo,, eeppiitteelliiooss yy ppóólleenneess)) .. IIggEE ttoottaall <<1188..4400UUII//mmll,, IIggEE AAssppeerrggiilllluuss <<00..3355 KKUU//ll,, IIggGG AAssppeerrggiilllluuss 66..7733mmgg//LL.. CCoonn ddiiaaggnnóóssttiiccoo ssoossppeecchhaa nneeuummoonniittiiss ppoorr hhiippeerrsseennssiibbiilliiddaadd ssee aaccoonnsseejjaa rreettiirraarr HHUU,, ddeessaappaarreecciieennddoo ssiinnttoommaattoollooggííaa eenn 11 sseemmaannaa.. MMuujjeerr 3344 aaññooss ccoonn eeppiissooddiiooss nnooccttuurrnnooss rreeccuurrrreenntteess 33 mmeesseess eevvoolluucciióónn:: iinntteennssoo mmaalleessttaarr,, oopprreessiióónn ttoorráácciiccaa,, ddiissnneeaa,, eessccaallooffrrííooss,, hhiippeerrtteerrmmiiaa 3399--4400ººCC.. EEssttooss ssíínnttoommaass ddeessaappaarreeccííaann eenn hhoorraass,, qquueeddaannddoo aassíínnttoommááttiiccaa.. AAnntteecceeddeenntteess:: rriinnooccoonnjjuunnttiivviittiiss eessttaacciioonnaall llaarrggaa eevvoolluucciióónn,, ssiinn ssíínnttoommaass bbrroonnqquuiiaalleess aassoocciiaaddooss.. EEssttuuddiioo:: PPrriicckk tteesstt ppoossiittiivvoo:: ppoolleenn ppllááttaannoo ssoommbbrraa,, oolliivvoo yy ggrraammíínneeaass;; nneeggaattiivvoo ppaarraa rreessttoo aaeerrooaalleerrggeennooss:: hhoonnggooss,, ááccaarrooss yy eeppiitteelliiooss.. RRxx.. ttóórraaxx yy eessppiirroommeettrrííaa:: nnoorrmmaall.. SSee eennccoonnttrróó rreellaacciióónn tteemmppoorraall eennttrree eessttooss eeppiissooddiiooss yy llooss ccuuaaddrrooss ccaattaarrrraalleess ddee ssuu hhiijjaa,, eenn ccuuyyoo ddoorrmmiittoorriioo ppeerrnnooccttaabbaa eessooss ddííaass ppaarraa ccuuiiddaarrllaa.. SSee aaccoonnsseejjóó rreettiirraarr HHUU ddeell ddoorrmmiittoorriioo ddee llaa nniiññaa,, nnoo vvoollvviieennddoo aa pprreesseennttaarr ssíínnttoommaass.. CCOONNCCLLUUSSIIÓÓNN:: DDaaddaa llaa ccrreecciieennttee uuttiilliizzaacciióónn ddee HHUU,, eell ppuullmmóónn ddee hhuummiiddiiffiiccaaddoorr ddeebbeerrííaa ccoonnssiiddeerraarrssee eenn eell ddiiaaggnnóóssttiiccoo ddiiffeerreenncciiaall ddee ppaacciieenntteess ccoonn eennffeerrmmeeddaaddeess ppuullmmoonnaarreess oo ssíínnddrroommee ffeebbrriill ddee oorriiggeenn ddeessccoonnoocciiddoo..

5544 -- PPAACCIIEENNTTEE SSEENNSSIIBBIILLIIZZAADDOO AA ÁÁCCAARROOSS QQUUEE EEVVOOLLUUCCIIOONNAA MMAALL.. JJ MMaarrttíínn--LLáázzaarroo,, PP IIrriiaarrttee--SSoottééss,, PP SSeessmmaa--SSáánncchheezz,, RR LLóóppeezz--AAbbaadd.. HHoossppiittaall AArrqquuiitteeccttoo MMaarrcciiddee.. FFeerrrrooll ((LLaa CCoorruuññaa)) OOBBJJEETTIIVVOOSS:: EEssttuuddiioo ddee uunn ppaacciieennttee vvaarróónn ddee 1166 aaññooss eennvviiaaddoo ddeessddee eell sseerrvviicciioo ddee ppeeddiiaattrrííaa,, ddiiaaggnnoossttiiccaaddoo ddee rriinniittiiss aalléérrggiiccaa aa ááccaarrooss ccoonn mmaallaa eevvoolluucciióónn aa ppeessaarr ddee ttrraattaammiieennttoo ccoorrrreeccttoo.. RReeffiieerree ccllíínniiccaa ooccuullaarr yy nnaassaall ((rriinnoorrrreeaa aaccuuoossaa,, pprruurriittoo,, eessttoorrnnuuddooss eenn ssaallvvaass)) ddee pprreeddoommiinniioo eenn eell ffiinn ddee sseemmaannaa,, ccoonn aacccceessooss ddee ttooss yy ddiiffiiccuullttaadd rreessppiirraattoorriiaa ddee mmeesseess ddee eevvoolluucciióónn qquuee ttaammbbiiéénn pprreeddoommiinnaann eell ffiinn ddee sseemmaannaa.. VViivvee eenn hháábbiittaatt uurrbbaannoo.. EEll ffiinn ddee sseemmaannaa vviiaajjaa aa llaa aallddeeaa ddee ssuuss aabbuueellooss,, ddoonnddee ccoollaabboorraa eenn eell ccuuiiddaaddoo ddee aanniimmaalleess ((ggaalllliinnaass,, cceerrddooss yy tteerrnneerroo)).. PPrreesseennttaa ssíínnttoommaass nnaassooooccuullaarreess lleevveess ddeennttrroo ddee ccaassaa ccoonn ccllaarroo eemmppeeoorraammiieennttoo aall aalliimmeennttaarr aa llooss aanniimmaalleess yy aall mmoolleerr mmaaíízz ppaarraa hhaacceerr ppiieennssoo.. MMAATTEERRIIAALL YY MMÉÉTTOODDOOSS:: SSee rreeaalliizzaa pprriicckk ccoonn nneeuummooaalléérrggeennooss hhaabbiittuuaalleess ((iinncclluuyyeenn ááccaarrooss,, mmoohhooss,, ppóólleenneess,, eeppiitteelliiooss ddee ppeerrrroo--ggaattoo)),, mmeezzccllaa ddee pplluummaass,, eeppiitteelliioo ddee vvaaccaa yy hhaarriinnaass ((gglliiaaddiinnaa,, aallffaa--aammiillaassaa,, aarrrroozz,, aavveennaa,, cceebbaaddaa,, cceenntteennoo,, mmaaíízz yy ttrriiggoo)).. SSee rreeaalliizzaann pprruueebbaass ddee ffuunncciióónn rreessppiirraattoorriiaa.. SSee ddeetteerrmmiinnaa IIggEE eessppeeccííffiiccaa aa ááccaarrooss ddeell ppoollvvoo ddoommééssttiiccoo yy aallmmaacceennaammiieennttoo,, yy hhaarriinnaass.. RREESSUULLTTAADDOO LLaass pprruueebbaass ccuuttáánneeaass ffuueerroonn ppoossiittiivvaass aa ááccaarrooss ((DDeerrmmaattoopphhaaggooiiddeess,, LLeeppiiddooggllyypphhuuss ddeessttrruuccttoorr)) yy aa hhaarriinnaa ddee mmaaíízz.. LLaa eessppiirroommeettrrííaa ffuuee nnoorrmmaall ccoonn mmeettaaccoolliinnaa ppoossiittiivvaa ((PPDD2200::00´́1177mmgg)).. LLaa IIggEE eessppeeccííffiiccaa ffuuee ppoossiittiivvaa aa DDeerrmmaattoopphhaaggooiiddeess,, LLeeppiiddooggllyypphhuuss yy hhaarriinnaa ddee mmaaíízz ((55´́3322,,1155´́2200 yy 11´́1133KKUU//LL)) CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS SSee ttrraattaa ddee uunn ppaacciieennttee ddiiaaggnnoossttiiccaaddoo ddee rriinniittiiss aalleerrggiiccaa aa ááccaarrooss qquuee eemmppeeoorraa ddee ssuuss ssíínnttoommaass nnaassaalleess aall mmaanniippuullaarr mmaaíízz ee,, iinncclluussoo,, pprreesseennttaa ssíínnttoommaass ddee aassmmaa bbrroonnqquuiiaall.. AAll eessttuuddiiaarrlloo eennccoonnttrraammooss aalleerrggiiaa aall mmaaíízz ppoorr vvííaa iinnhhaallaaddaa,, ttoolleerraa llaa iinnggeessttaa ddee mmaaíízz yy eell ppaacciieennttee pprreesseennttaa bbuueennaa eevvoolluucciióónn aall eevviittaarr ssuu ccoonnttaaccttoo..

5588 -- CCAAPPAACCIIDDAADD DDEELL CCUUEESSTTIIOONNAARRIIOO IISSAAAACC PPAARRAA DDEESSCCAARRTTAARR LLAA PPRREESSEENNCCIIAA DDEE SSEENNSSIIBBIILLIIZZAACCIIÓÓNN EENN EESSCCOOLLAARREESS VV.. HHeerrnnaannddoo SSaassttrree11,, JJMM LLuuccaass MMoorreennoo11,, JJoossee BBaattllllééss GGaarrrriiddoo22,, GG GGaarrccííaa HHeerrnnáánnddeezz33,, ,, MM MMoorraalleess SSuuáárreezz--VVaarreellaa44,,VV PPéérreezz FFeerrnnáánnddeezz55,, MM SSáánncchheezz--SSoollííss11,,55,,66,, LL GGaarrccííaa--MMaarrccooss11,,55,,66 11UUnniiddaadd ddee AAlleerrggiiaa PPeeddiiááttrriiccaa;; HHoossppiittaall IInnffaannttiill UUnniivveerrssiittaarriioo VViirrggeenn ddee llaa AArrrriixxaaccaa;; MMuurrcciiaa.. 22UUnniiddaadd ddee NNeeuummoollooggííaa yy AAlleerrggiiaa PPeeddiiááttrriiccaa;; HHoossppiittaall TToorrrreeccáárrddeennaass;; AAllmmeerrííaa.. 33SSeecccciióónn ddee NNeeuummoollooggííaa yy AAlleerrggiiaa PPeeddiiááttrriiccaa;; HHoossppiittaall IInnffaannttiill UUnniivveerrssiittaarriioo 1122 ddee OOccttuubbrree;; MMaaddrriidd.. 44UUnniiddaadd ddee IInnvveessttiiggaacciióónn;; HHoossppiittaall PPeesseett;; VVaalleenncciiaa.. 55ÁÁrreeaa ddee PPeeddiiaattrrííaa;; UUnniivveerrssiiddaadd ddee MMuurrcciiaa.. 66UUnniiddaadd ddee NNeeuummoollooggííaa PPeeddiiááttrriiccaa;; HHoossppiittaall IInnffaannttiill UUnniivveerrssiittaarriioo VViirrggeenn ddee llaa AArrrriixxaaccaa;; MMuurrcciiaa.. OOBBJJEETTIIVVOO:: CCoonnoocceerr llaa vvaalliiddeezz ddeell ccuueessttiioonnaarriioo IISSAAAACC ppaarraa ddiiaaggnnoossttiiccaarr llaa pprreesseenncciiaa ddee aalleerrggiiaa ddiiaaggnnoossttiiccaaddaa ppoorr pprriicckk--tteesstt.. MMÉÉTTOODDOOSS:: SSee uuttiilliizzóó llaa ffaassee 22 ddeell eessttuuddiioo,, qquuee iinncclluuyyee 22772200 nniiññooss ddee vvaarriiaass cciiuuddaaddeess ((99--1111 aaññooss)) ccoonn ccuueessttiioonnaarriioo yy pprriicckk tteesstt aa llooss ssiigguuiieenntteess aalleerrggeennooss:: DD.. pptteerr;; DD.. ffaarriinnaaee;; ggaattoo;; AAlltteerrnnaarriiaa;; mmeezzccllaa ddee áárrbboolleess ((BBeettuullaa,, AAllnnuuss aanndd CCoorryylluuss));; mmeezzccllaa ddee hhiieerrbbaass ((DDaaccttyylliiss,, LLoolliiuumm,, FFeessttuuccaa,, PPooaa,, PPhheelluumm aanndd AAvveennaa)),, OOlleeaa yy PPaarriieettaarriiaa.. NNoovveennttaa yy uunn nniiññooss nnoo tteennííaann ccoommpplleettaass llaass pprreegguunnttaass nneecceessaarriiaass,, ppoorr lloo qquuee ffuueerroonn 22662299 nniiññooss llooss qquuee ssee aannaalliizzaarroonn.. SSee uussaarroonn llaass ssiigguuiieenntteess pprreegguunnttaass:: 11.. HHaa tteenniiddoo ssuu hhiijjoo pprroobblleemmaass ddee eessttoorrnnuuddooss,, llee hhaa ggootteeaaddoo oo ssee llee hhaa ttaappoonnaaddoo llaa nnaarriizz,, ssiinn hhaabbeerr eessttaaddoo rreessffrriiaaddoo oo ccoonn ggrriippee,, eenn llooss úúllttiimmooss ddooccee mmeesseess.. 22.. ¿¿HHaa tteenniiddoo ssuu hhiijjoo eessttooss pprroobblleemmaass ddee nnaarriizz aaccoommppaaññaaddooss ddee ppiiccoorr yy llaaggrriimmeeoo eenn llooss oojjooss,, eenn llooss úúllttiimmooss ddooccee mmeesseess.. 33.. ¿¿HHaa tteenniiddoo ssuu hhiijjoo aallgguunnaa vveezz aalleerrggiiaa nnaassaall,, iinncclluuyyeennddoo ffiieebbrree ddeell hheennoo oo rriinniittiiss?? RREESSUULLTTAADDOOSS:: EEnn llaa ttaabbllaa ssee rreeccooggeenn llaass pprruueebbaass ddiiaaggnnóóssttiiccaass ccoonn ssuuss iinntteerrvvaallooss ddee ccoonnffiiaannzzaa 9955%%,, ccoonnssiiddeerraannddoo eell rreessuullttaaddoo ddeell pprriicckk tteesstt ccoommoo eessttáánnddaarr ddee oorroo..

SSeennssiibbiilliiddaadd EEssppeecciiffiicciiddaadd 11.. SSíínnttoommaass ddee rriinniittiiss eenn eell aaññoo aanntteerriioorr 4488..88

((4466..99--5500..77)) 7766..77

((7755..00--7788..33)) 22.. SSíínnttoommaa ddee rriinnooccoonnjjuunnttiivviittiiss eenn eell aaññoo aanntteerriioorr 3344..5566

((3322..7755--3366..3388)) 8888..0099

((8866..88-- 8899..33)) 33.. DDiiaaggnnóóssttiiccoo ddee aalleerrggiiaa nnaassaall 2233..4400

((2211..7755--2255..0044)) 9900..4466

((8899..33--9911..66)) PPrreegguunnttaass 11++33 2288..8899

((2266..99--3300..99)) 9922..2266

((9911..22--9933..44)) PPrreegguunnttaass 22++33 2222..2211

((2200..44--2244..00)) 9944..8855

((9933..99--9955..88)) CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS:: LLaa eessppeecciiffiicciiddaadd eess lloo ssuuffiicciieenntteemmeennttee aallttaa,, ccoommoo ppaarraa qquuee uunnaa rreessppuueessttaa nneeggaattiivvaa aa llaa ccoommbbiinnaacciióónn ddee pprreegguunnttaass 22 yy 33 ddeessccaarrttee ccoonn ggrraann sseegguurriiddaadd llaa pprreesseenncciiaa ddee sseennssiibbiilliizzaacciióónn..

5599 -- UUTTIILLIIDDAADD DDEELL ÓÓXXIIDDOO NNÍÍTTRRIICCOO EEXXHHAALLAADDOO EENN EESSTTUUDDIIOOSS EEPPIIDDEEMMIIOOLLÓÓGGIICCOOSS SSOOBBRREE AASSMMAA YY RRIINNIITTIISS JJMM LLuuccaass MMoorreennoo11,, MMJJ SSoorriiaannoo PPéérreezz22,, EEJJ SSeemmppeerree--JJoovveerr22,, JJ VVaallvveerrddee--MMoolliinnaa22,, VV HHeerrnnaannddoo SSaassttrree22,, MM SSáánncchheezz--SSoollííss11,,33,, LL GGaarrccííaa--MMaarrccooss11,,33 11UUnniiddaadd ddee AAlleerrggiiaa PPeeddiiááttrriiccaa;; HHoossppiittaall IInnffaannttiill UUnniivveerrssiittaarriioo VViirrggeenn ddee llaa AArrrriixxaaccaa;; MMuurrcciiaa.. 22SSeerrvviicciioo ddee PPeeddiiaattrriiaa;; HHoossppiittaall LLooss AArrccooss;; SSaannttiiaaggoo ddee llaa RRiibbeerraa;; MMuurrcciiaa.. 33UUnniiddaadd ddee NNeeuummoollooggííaa PPeeddiiááttrriiccaa;; HHoossppiittaall IInnffaannttiill UUnniivveerrssiittaarriioo VViirrggeenn ddee llaa AArrrriixxaaccaa;; MMuurrcciiaa.. OOBBJJEETTIIVVOO:: CCoonnoocceerr llaa uuttiilliiddaadd ddeell OONNee eenn eessttuuddiiooss eeppiiddeemmiioollóóggiiccooss bbaassaaddooss eenn eell ccuueessttiioonnaarriioo IISSAAAACC.. MMAATTEERRIIAALL YY MMÉÉTTOODDOOSS:: AA 225544 nniiññooss eenn eeddaadd eessccoollaarr eennttrree 66 yy 1122 aaññooss,, ssee lleess ddeetteerrmmiinnóó OONNee ((mmeeddiiaannttee NNiiooxxMMiinnoo®® sseeggúúnn ttééccnniiccaa eessttaannddaarriizzaaddaa)) eenn eell ccoolleeggiioo yy ssee ppiiddiióó aa llooss ppaaddrreess qquuee rreelllleennaarraann uunn ccuueessttiioonnaarriioo ddee ssíínnttoommaass qquuee iinncclluuííaa llaass pprreegguunnttaass cceennttrraalleess ssoobbrree aassmmaa yy rriinniittiiss ddeell eessttuuddiioo IISSAAAACC.. SSee ccoonnssiiddeerróó aassmmaa aaccttuuaall aa llaa rreessppuueessttaa ppoossiittiivvaa aa llaa pprreegguunnttaa:: ¿¿HHaa tteenniiddoo ssuu hhiijjoo ssiibbiillaanncciiaass oo ppiittooss eenn eell ppeecchhoo dduurraannttee llooss úúllttiimmooss 1122 mmeesseess?? SSee iinntteerrpprreettóó ccoommoo rriinnooccoonnjjuunnttiivviittiiss llaa rreessppuueessttaa ppoossiittiivvaa aa eessttaass ddooss pprreegguunnttaass:: ¿¿HHaa tteenniiddoo ssuu hhiijjoo ppiiccoorr ddee nnaarriizz yy eessttoorrnnuuddooss ––qquuee nnoo ffuueerraann rreellaacciioonnaaddooss ccoonn uunn rreessffrriiaaddoo-- eenn llooss úúllttiimmooss 1122 mmeesseess?? yy ¿¿SSee hhaann aaccoommppaaññaaddoo eessttooss pprroobblleemmaass ddee nnaarriizz ddee ppiiccoorr yy//oo eennrroojjeecciimmiieennttoo ddee oojjooss?? LLooss vvaalloorreess ddee OONNee ((ppppbb)) ssee ttrraassffoorrmmaarroonn llooggaarrííttmmiiccaammeennttee ppaarraa ccoonnsseegguuiirr uunnaa ddiissttrriibbuucciióónn nnoorrmmaall ddee llooss ddaattooss.. RREESSUULLTTAADDOOSS:: EEll 5511..77%% ffuueerroonn vvaarroonneess yy llaa eeddaadd mmeeddiiaa ffuuee ddee 99..2244±±11..9900 aaññooss.. EEll 99..77%% ddee llooss nniiññooss ppaaddeeccííaann aassmmaa aaccttuuaall;; yy eell 1111..66%% ssuuffrrííaann ssíínnttoommaass ddee rriinnooccoonnjjuunnttiivviittiiss.. EEnn llaa ttaabbllaa ssee eessppeecciiffiiccaann llooss vvaalloorreess ddee OONNee ddee ccaaddaa ggrruuppoo ddee nniiññooss.. TTrreeccee ppaacciieenntteess ffuueerroonn eexxcclluuiiddooss ppoorr tteenneerr vvaalloorreess ddee OONNee ffuueerraa ddee rraannggoo ((>>22SSDD)):: nniinngguunnoo ddee eellllooss ppaaddeeccííaa eennffeerrmmeeddaadd aalléérrggiiccaa..

GGrruuppoo NN MMeeddiiaa DDeessvv.. TTííppiiccaa IICC 9955%% 11.. NNoorrmmaall 221122 22..2211 00..5500 22..1144--22..2288 22.. AAssmmaa 1111 22..7788 00..9966 22..1144--33..4433 33.. RRiinniittiiss 1166 22..9988 00..7733 22..5599--33..3366 44.. AAssmmaa++rriinniittiiss 1155 22..8877 00..6677 22..5500--33..3344

11 vvss 22,, pp==00..000088;; 11 vvss 33;; pp==00..00000011;; 11vvss 44;; pp==00..00000011 CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS:: LLooss nniiññooss qquuee mmeeddiiaannttee ccuueessttiioonnaarriioo rreessppoonnddeenn aaffiirrmmaattiivvaammeennttee aa llaass pprreegguunnttaass ssoobbrree aassmmaa oo rriinnooccoonnjjuunnttiivviittiiss pprreesseennttaann ––ddee mmeeddiiaa-- nniivveelleess ssiiggnniiffiiccaattiivvaammeennttee mmaayyoorreess ddee OONNee..

6622 -- EEVVAALLUUAACCIIÓÓNN DDEE LLOOSS FFAACCTTOORREESS DDEESSEENNCCAADDEENNAANNTTEESS DDEE AASSMMAA EENN NNIIÑÑOOSS QQUUEE AACCUUDDEENN AA UURRGGEENNCCIIAASS.. EE..FFaarrrreennyy 11,, CC..VVaassqquueezz 11,, AA..GGoorrrriizz 11,, LL..FFeerrrree 22,, CC..GGóómmeezz 22,, SS..NNeevvoott 22.. DDeeppaarrttaammeennttoo MMaatteerrnnoo--IInnffaannttiill.. SSeerrvviicciioo ddee PPeeddiiaattrriiaa 11.. SSeerrvviicciioo ddee AAlleerrggiiaa 22.. AAlltthhaaiiaa.. HHoossppiittaall SSaanntt JJooaann ddee DDééuu.. MMaannrreessaa.. OOBBJJEETTIIVVOOSS:: EEvvaalluuaarr llooss ffaaccttoorreess ddeesseennccaaddeennaanntteess ddee ccrriissiiss ddee aassmmaa eenn nniiññooss qquuee aaccuuddeenn aa uurrggeenncciiaass.. MMAATTEERRIIAALL YY MMÉÉTTOODDOOSS:: EEnnccuueessttaa rreeaalliizzaaddaa aa nniiññooss ccoonn 33 oo mmááss eeppiissooddiiooss ddee bbrroonnccooeessppaassmmoo qquuee ccoonnssuullttaann aall sseerrvviicciioo ddee uurrggeenncciiaass eennttrree llooss mmeesseess ddee DDiicciieemmbbrree ddee 22000088 yy FFeebbrreerroo ddee 22000099.. RREESSUULLTTAADDOOSS:: SSee rreeaalliizzaarroonn uunn ttoottaall ddee 3300 eennccuueessttaass,, eeddaadd mmeeddiiaa ddee 33,,2277 aaññooss ((rraannggoo 44 mmeesseess-- 1100 aaññooss)),, 7711,,4455%% sseexxoo mmaassccuulliinnoo.. EEll 6600,,77%% hhaabbííaa ccoonnssuullttaaddoo pprreevviiaammeennttee aall ppeeddiiaattrraa.. UUnn 4466,,8877%% aaccuuddee aa uurrggeenncciiaass ppoorr eemmppeeoorraammiieennttoo ddee llooss ssíínnttoommaass.. EEll ssíínnttoommaa mmááss ffrreeccuueennttee eess llaa ttooss ((4422%%)).. LLaa ssiinnttoommaattoollooggiiaa,, eenn eell 3399,,2233%% ddee llooss ccaassooss,, eess ddee mmááss ddee uunnaa sseemmaannaa ddee eevvoolluucciióónn.. LLooss pprriinncciippaalleess aaggeenntteess ddeesseennccaaddeennaanntteess ddeell eeppiissooddiioo ffuueerroonn llaass iinnffeecccciioonneess rreessppiirraattoorriiaass ((7755,,8866%%)).. CCoommoo ttrraattaammiieennttoo ddee llaa ccrriissiiss aaccttuuaall llaa mmaayyoorrííaa ((5577,,5577%%)) rreecciibbee ttrraattaammiieennttoo ccoonn bbrroonnccooddiillaattaaddoorreess ddee aacccciióónn ccoorrttaa,, eell 1122,,1122%% rreecciibbee ccoorrttiiccooiiddeess oorraalleess yy eell 66,,0066%% ccoorrttiiccooiiddeess iinnhhaallaaddooss.. EEll 4422,,8866%% hhaa tteenniiddoo iinnggrreessooss pprreevviiooss ppoorr ccrriissiiss ddee bbrroonnccooeessppaassmmoo.. EEll 5566,,6666%% nnoo hhaaccííaa ttrraattaammiieennttoo ddee bbaassee.. DDee llooss qquuee hhaacceenn ttrraattaammiieennttoo ddee bbaassee ((1133//3300)) eell 7755%% aasseegguurraa ccuummpplliirrlloo aall 110000%% ssiieennddoo eell ffáárrmmaaccoo mmááss uuttiilliizzaaddoo eess eell mmoonntteelluukkaasstt ((3377,,55%%)) sseegguuiiddoo ddee llooss ccoorrttiiccooiiddeess iinnhhaallaaddooss ((2255%%)).. DDee eessttooss úúllttiimmooss,, ssóólloo eell 6622,,66%% rreeaalliizzaa bbiieenn llaa ttééccnniiccaa iinnhhaallaattoorriiaa.. EEll 7799,,6655%% ddee llooss nniiññooss eennccuueessttaaddooss ddee eeddaadd iigguuaall oo iinnffeerriioorr aa llooss 33 aaññooss pprreesseennttaann íínnddiiccee pprreeddiiccttiivvoo ddee aassmmaa ((IIPPAA)) ppoossiittiivvoo.. CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS:: LLaass iinnffeecccciioonneess vviirraalleess rreessppiirraattoorriiaass ssoonn eell ddeesseennccaaddeennaannttee mmááss ffrreeccuueennttee ddee aassmmaa eenn eell ppeerriiooddoo eevvaalluuaaddoo,, ssiieennddoo llaa ttooss eell pprriinncciippaall ssíínnttoommaa ddee ccoonnssuullttaa.. EEll ttrraattaammiieennttoo ddee mmaanntteenniimmiieennttoo mmááss uuttiilliizzaaddoo eess eell mmoonntteelluukkaasstt,, ppoorr eenncciimmaa ddee llooss ccoorrttiiccooiiddeess iinnhhaallaaddooss.. LLaa ttééccnniiccaa iinnhhaallaattoorriiaa iinnccoorrrreeccttaa ccoonnddiicciioonnaa uunn mmaall ccoonnttrrooll ddeell aassmmaa.. SSee oobbsseerrvvóó uunn aallttoo íínnddiiccee ddee ppaacciieenntteess ccoonn IIPPAA ppoossiittiivvoo..

6699 -- NNEEUUMMOONNIITTIISS PPOORR HHIIPPEERRSSEENNSSIIBBIILLIIDDAADD EENN UUNN EESSCCOOLLAARR MMAA RRuueeddaa MMoonntteerroo,, EE RRooddrríígguueezz PPllaattaa,, LL SSáánncchheezz NNiieettoo,, EE AAlloonnssoo LLeebbrreerroo,, VV FFuueenntteess AAppaarriicciioo,, LL ZZaappaatteerroo RReemmóónn.. SSeecccciióónn ddee AAlleerrggiiaa .. HHoossppiittaall MMaatteerrnnoo--IInnffaannttiill GGrreeggoorriioo MMaarraaññóónn.. MMaaddrriidd

IINNTTRROODDUUCCCCIIÓÓNN::AAnnttee uunn aassmmaa ddee ddiiffíícciill ccoonnttrrooll ddeebbee ppllaanntteeaarrssee ddiiaaggnnóóssttiiccoo ddiiffeerreenncciiaall ccoonn oottrraass eennffeerreeddaaddeess oorrggáánniiccaass ee iinnmmuunnoollóóggiiccaass..

CCAASSOO CCLLÍÍNNIICCOO::

PPaacciieennttee ddee 77 aaññooss ccoonn aalleerrggiiaa aalliimmeennttaarriiaa yy aassmmaa bbrroonnqquuiiaall ccoonn ppoolliisseennssiibbiilliizzaacciióónn aa iinnhhaallaanntteess.. EEnn llooss úúllttiimmooss 33 aaññooss hhaa pprreecciissaaddoo ttrreess iinnggrreessooss ccoonn aaffeeccttaacciióónn ddeell eessttaaddoo ggeenneerraall,, ffiieebbrree,, ddiiffiiccuullttaadd rreessppiirraattoorriiaa,, hhiippooxxeemmiiaa mmaanntteenniiddaa,, iinnffiillttrraaddooss ppuullmmoonnaarreess yy lleeuuccoocciittoossiiss.. LLooss ccuuaaddrrooss ssee rreessuueellvveenn eenn ppooccooss ddííaass.. EEnn iinntteerrvvaallooss,, ccoonn ttrraattaammiieennttoo ddee ccoorrttiiccooiiddeess iinnhhaallaaddooss yy bbrroonnccooddiillaattaaddoorreess,, pprreesseennttaa ccrreeppiittaanntteess,, ttooss yy eexxppeeccttoorraacciióónn.. VVaarriiaass vviissiittaass aa UUrrggeenncciiaass ccoonn aaffeeccttaacciióónn eessttaaddoo ggeenneerraall,, ddeeccaaiimmiieennttoo ee hhiippooxxeemmiiaa.. HHaa sseegguuiiddoo ddooss cciiccllooss ddee ccoorrttiiccooiiddeess oorraalleess,, eenn vveerraannoo 22000077 ccoonn bbuueennaa rreessppuueessttaa yy dduurraannttee 33 mmeesseess eenn 22000088 ssiinn aallccaannzzaarr ccoonnttrrooll..

VViivviieennddaa:: bbaajjoo,, 33 ccaannaarriiooss yy 22 aaggaappoorrnniiss rreettiirraaddooss aall iinniicciioo ddeell ccuuaaddrroo..

PPrruueebbaass ccoommpplleemmeennttaarriiaass:: IIoonneess ssuuddoorr nnoorrmmaalleess.. MMaannttoouuxx nneeggaattiivvoo.. RRxx.. ttóórraaxx eenn iinntteerrvvaallooss nnoorrmmaall.. TTAACC ppuullmmoonnaarr nnoorrmmaall ..AAlltteerraacciioonneess eessppiirroommééttrriiccaass ffuunnddaammeennttaallmmeennttee oobbssttrruuccttiivvaass

EEssttuuddiioo aalleerrggoollóóggiiccoo::

22000066

22000077

22000088

PPrruueebbaass ccuuttáánneeaass

++ ááccaarrooss,, hhoonnggooss,, ppóólleenneess,, hhuueevvoo,, ppeessccaaddoo

IIggEE ttoottaall KKUU//LL 660099 669988 991199 IIggEE aassppeerrggiilluuss KKUU//LL 1155,,55 1188,,55 2255 IIggEE ccllaaddoossppoorriiuumm KKUU//LL 2200,,22 3355,,88 5544,,44 IIggEE aalltteerrnnaarriiaa KKUU//LL 22,,6699 22,,5555 33,,88 IIggGG aassppeerrggiilluuss mmgg//LL 9966,,77 119988,,55 114499 IIggGG ccllaaddoossppoorriiuumm mmgg//LL 113311 IIggGG aalltteerrnnaarriiaa mmgg//LL 4477,,66 4400 IIggGG ppeenniicciilliiuumm mmgg//LL 9922 112222 IIggGG ssuueerroo ppeerriiqquuiittoo mmgg//LL 1100,,99 99,,99 8888,,44 IIggGG ssuueerroo ppaalloommaa mmgg//LL 8800,,77 6611,,44 1144,,55 EEoossiinnóóffiillooss 2200,,55%% 1111,,88%% 1155,,11%%

TTrraass nnuueevvooss ccuuaaddrrooss ddee aagguuddiizzaacciióónn aa ppeessaarr ddee ccoorrttiiccooiiddeess oorraalleess yy úúllttiimmoo iinnggrreessoo eenn ooccttuubbrree 22000088 eell nniiññoo rreeffiieerree ccoonnttaaccttoo ddiiaarriioo dduurraannttee eell ccuurrssoo eessccoollaarr ccoonn ppáájjaarrooss ((1155--2200)) ssiittuuaaddooss eenn uunnaass jjaauullaass ccoonnttiigguuaass aa ssuu ccllaassee.. SSee aaccoonnsseejjaa eell ttrraassllaaddoo aa oottrroo ppaabbeellllóónn mmeejjoorraannddoo ccllíínniiccaammeennttee ccoonn rraappiiddeezz yy ssuussppeennddiieennddoo ccoorrttiiccooiiddeess oorraalleess..

CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS::

11--EEll ppaacciieennttee ccuummppllee ccrriitteerriiooss ddiiaaggnnóóssttiiccooss ddee nneeuummoonniittiiss ppoorr hhiippeerrsseennssiibbiilliiddaadd aa aannttííggeennooss aavviiaarreess yy hhoonnggooss..

22--EEnn aallgguunnooss ccaassooss eell ccoonnttaaccttoo eess ddiiffíícciill ddee llooccaalliizzaarr..

33--EEssttee ccaassoo,, ccoonn eexxppoossiicciióónn eenn eell áámmbbiittoo ddee llaa aaccttiivviiddaadd eessccoollaarr,, ppuueeddee ccoonnssiiddeerraarrssee ccoommoo uunn eeqquuiivvaalleennttee ddee aassmmaa ooccuuppaacciioonnaall

7777 -- EESSTTUUDDIIOO YY CCOOMMPPAARRAACCIIÓÓNN DDEE LLAA FFUUNNCCIIÓÓNN PPUULLMMOONNAARR EENN UUNNAA PPOOBBLLAACCIIÓÓNN DDEE NNIIÑÑOOSS OOBBEESSOOSS YY NNOO OOBBEESSOOSS

GG RRooddrriiggoo11,, OO CCaarrvvaajjaall11,, SS QQuueevveeddoo11,, BB GGaarrccííaa22,, AA GGoonnzzáálleezz22,, TT BBrraaccaammoonnttee11 yy LL EEcchheevveerrrrííaa11.. UUnniiddaadd ddee NNeeuummoollooggííaa yy AAlleerrggiiaa IInnffaannttiill11,, UUnniiddaadd ddee EEnnddooccrriinnoollooggííaa IInnffaannttiill22.. SSeerrvviicciioo ddee PPeeddiiaattrrííaa.. HHoossppiittaall SSeevveerroo OOcchhooaa.. LLeeggaannééss RREESSUUMMEENN:: OObbjjeettiivvoo:: LLaa pprreevvaalleenncciiaa ddee OObbeessiiddaadd eessttáá eenn ccoonnttíínnuuoo aauummeennttoo yy ssee hhaa ddeessccrriittoo ddiivveerrssaass aalltteerraacciioonneess eenn llaa pprruueebbaa ddee ffuunncciióónn ppuullmmoonnaarr ((PPFFPP)) eenn nniiññooss oobbeessooss ccoommppaarráánnddoollooss ccoonn llooss nnoo oobbeessooss.. LLaa pprrooppuueessttaa ddeell eessttuuddiioo eess iinnvveessttiiggaarr llaass mmeeddiiddaass eessppiirroommééttrriiccaass ((FFEEVV11,, FFEEVV11//FFVVCC,, MMMMEEFF2255--7755)) yy llaass pprruueebbaass bbrroonnccooddiillaattaaddoorraass ccoonn ssaallbbuuttaammooll ((PPBBDD)) ((440000mmccgg)) eenn llaass ddooss ppoobbllaacciioonneess MMAATTEERRIIAALL YY MMÉÉTTOODDOOSS:: 110011 nniiññooss,, 5544 mmuujjeerreess yy 4477 vvaarroonneess ccoonn uunnaa eeddaadd mmeeddiiaa ddee 1111 aaññooss ddiivviiddiiddooss eenn ddooss ggrruuppooss:: ggrruuppoo II,, 7755 OObbeessooss ccoonn uunn IIMMCC >> PP8844 yy ggrruuppoo IIII,, 2266 NNoo OObbeessooss.. SSee rreeaalliizzaarroonn PPFFPP ((eessppiirroommeettrrííaa yy pprruueebbaa bbrroonnccooddiillaattaaddoorraa)) ssiigguuiieennddoo llaa nnoorrmmaattiivvaa hhaabbiittuuaall.. PPBBDD ((++))::∆∆ FFEEVV11 ≥≥ 1122%%.. RReessuullttaaddooss:: 11..-- EESSPPIIRROOMMEETTRRÍÍAA ((ppoorrcceennttaajjeess)):: FFEEVV11 FFEEVV11//FFVVCC MMMMEEFF2255--7755 GGRRUUPPOO II 111133..88 110099..88 111100..33 GGRRUUPPOO IIII 111122..22 111133..22 111177..66 22..-- PPRRUUEEBBAA BBRROONNCCOODDIILLAATTAADDOORRAA ((iinnccrreemmeennttoo ppoorrcceennttaajjee)) PPBBDD ((++)) ((nnºº)) ∆∆ FFEEVV11 ((%%)) ∆∆MMMMEEFF2255--7755 ((%%)) GGRRUUPPOO II 1133 22,,77 1100 GGRRUUPPOO IIII 55 44 55..44 NNoo ssee eennccoonnttrróó nniinngguunnaa ssiiggnniiffiiccaacciióónn eessttaaddííssttiiccaa eenn nniinngguunnoo ddee llooss ppaarráámmeettrrooss ddee llaa PPFFPP eennttrree llaass ddooss ppoobbllaacciioonneess.. CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS:: 11..-- NNoo eexxiissttee nniinngguunnaa ddiiffeerreenncciiaa eenn llaass PPFFPP eennttrree nniiññooss oobbeessooss yy nnoo oobbeessooss.. 22..-- PPaarreeccee eexxiissttiirr cciieerrttaa tteennddeenncciiaa nnoo ssiiggnniiffiiccaattiivvaa aa mmeennoorreess vvaalloorreess ddee FFEEVV11//FFVVCC yy mmeennoorr rreessppuueessttaa bbrroonnccooddiillaattaaddoorraaeenn oobbeessooss.. 33..-- EEll iinnccrreemmeennttoo ddee AAssmmaa eenn llooss nniiññooss oobbeessooss rreeffeerriiddoo eenn llaa lliitteerraattuurraa ppuueeddee sseerr ddeebbiiddoo aa uunn iinnccoorrrreeccttoo ddiiaaggnnóóssttiiccoo ddee llaa eennffeerrmmeeddaadd nnoo rreefflleejjáánnddoossee eenn llooss eessttuuddiiooss ddee llaa ffuunncciióónn ppuullmmoonnaarr..

8822 -- NNOO TTOODDOO EESS AASSMMAA AALLEERRGGIICCAA.. MM.. SSaallaass CCaassiinneelllloo,, FF.. GGóómmeezz PPéérreezz,, JJ..LL.. CCoorrzzoo HHiigguueerraass,, EE.. AAnnaanniiaass SSootteelloo,, AA.. JJuurraaddoo OOrrttiizz,, CC.. MMuuññoozz RRoommáánn.. SSeecccciióónn AAlleerrggiiaa IInnffaannttiill,, HHoossppiittaall MMaatteerrnnoo IInnffaannttiill,, CCaarrllooss HHaayyaa,, MMáállaaggaa.. OOBBJJEETTIIVVOOSS:: EEll aassmmaa eess llaa ccaauussaa mmááss ffrreeccuueennttee ddee ttooss ccoonn ddiiffiiccuullttaadd rreessppiirraattoorriiaa yy ssiibbiillaanncciiaass eenn llaa iinnffaanncciiaa,, ppeerroo nnoo ddeebbeemmooss oollvviiddaarr oottrraass ppaattoollooggííaass qquuee ppuueeddeenn ddaarr ccllíínniiccaa ssiimmiillaarr;; yy qquuee uunnaa pprruueebbaa ppoossiittiivvaa aa nneeuummooaalleerrggeennooss ssóólloo iinnddiiccaa sseennssiibbiilliizzaacciióónn ssii nnoo ssee aaccoommppaaññaa ddee ccllíínniiccaa ccoommppaattiibbllee.. MMAATTEERRIIAALL YY MMÉÉTTOODDOOSS:: VVaarróónn ddee 99 aaññooss ccoonn aanntteecceeddeennttee ddee bbrroonnqquuiioolliittiiss,, ssiinn aanntteecceeddeenntteess ppeerrssoonnaalleess nnii ffaammiilliiaarreess ddee aattooppiiaa.. DDeerriivvaaddoo ccoonn ddiiaaggnnóóssttiiccoo ddee aassmmaa ppoorr aalleerrggiiaa aa ppóólleenneess yy mmaallaa eevvoolluucciióónn ccoonn ttrraattaammiieennttoo ssiinnttoommááttiiccoo ee iinnmmuunnootteerraappiiaa.. PPrreesseennttaa ddeessddee llooss 22 aaññooss eeppiissooddiiooss ddiiaaggnnoossttiiccaaddooss ddee bbrroonnqquuiittiiss oo bbrroonnccooeessppaassmmoo ccoonn ttooss pprroodduuccttiivvaa,, ddiiffiiccuullttaadd rreessppiirraattoorriiaa yy rriinnoorrrreeaa mmuuccooppuurruulleennttaa eenn ooccaassiioonneess ccoonn ffiieebbrree,, ssiinn rreellaacciióónn eessttaacciioonnaall.. SSee rreeaalliizzóó pprriicckk--tteesstt aa nneeuummooaalleerrggeennooss,, IIggEE eessppeeccííffiiccaa ((CCAAPP)) aa oolliivvoo,, ggrraammíínneeaass,, DDpp yy aalltteerrnnaarriiaa;; eessppiirroommeettrrííaa bbaassaall ffoorrzzaaddaa yy tteesstt bbrroonnccooddiillaattaaddoorr;; hheemmooggrraammaa,, ddeetteerrmmiinnaacciióónn ddee iinnmmuunnoogglloobbuulliinnaass yy ssuubbccllaasseess ddee IIggGG,, tteesstt ddeell ssuuddoorr,, αα11--aannttiittrriippssiinnaa yy TTAACC ttoorráácciiccoo.. CCoommoo úúllttiimmaa pprruueebbaa ggaammmmaaggrraaffííaa ppaarraa eessttuuddiioo ddee mmoottiilliiddaadd cciilliiaarr.. RREESSUULLTTAADDOOSS:: LLaass pprruueebbaass ccuuttáánneeaass ffuueerroonn ppoossiittiivvaass aa oolliivvoo yy ddéébbiillmmeennttee aa ggrraammíínneeaass,, IIggEE eessppeeccííffiiccaa aa oolliivvoo 66’’3311 KKUU//LL ssiieennddoo eell rreessttoo nneeggaattiivvaass.. LLaa eessppiirroommeettrrííaa ffuuee nnoorrmmaall ccoonn bbrroonnccooddiillaattaaddoorr nneeggaattiivvoo.. NNoo ssee eennccoonnttrraarroonn aalltteerraacciioonneess eenn eell hheemmooggrraammaa,, iinnmmuunnoogglloobbuulliinnaass,, tteesstt ddeell ssuuddoorr,, αα11--aannttiittrriippssiinnaa nnii TTAACC ttoorráácciiccoo.. LLaa ggaammmmaaggrraaffííaa ccoonn TTcc mmoossttrróó aauusseenncciiaa ddee mmoottiilliiddaadd cciilliiaarr eenn aammbbaass ffoossaass nnaassaalleess.. CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS:: PPrreesseennttaammooss eell ccaassoo ddee uunn nniiññoo ddee 99 aaññooss ccoonn ddiisscciinneessiiaa cciilliiaarr pprriimmaarriiaa.. SSee ttrraattaa ddee uunnaa eennffeerrmmeeddaadd aauuttoonnóómmiiccaa rreecceessiivvaa,, ssee ddeebbee ssoossppeecchhaarr eenn ppaacciieenntteess ccoonn ttooss pprroodduuccttiivvaa,, ssiinnuussiittiiss yy oottiittiiss ddee rreeppeettiicciióónn ccoonn mmaallaa eevvoolluucciióónn.. EEnn nnuueessttrroo ccaassoo ssee lllleeggóó aall ddiiaaggnnóóssttiiccoo ppoorr ccllíínniiccaa ccoommppaattiibbllee jjuunnttoo aa eessttuuddiioo ggaammmmaaggrrááffiiccoo ddee mmoottiilliiddaadd cciilliiaarr..

8899 -- PPEERRFFIILL DDEE SSEENNSSIIBBIILLIIZZAACCIIÓÓNN DDEE UUNNAA PPOOBBLLAACCIIÓÓNN PPEEDDIIÁÁTTRRIICCAA CCOONN AALLEERRGGIIAA PPRRIIMMAAVVEERRAALL EENN CCÓÓRRDDOOBBAA.. AAnnaa MMaarrííaa MMeeddiinnaa FFeerrnnáánnddeezz,, MMaarriinnaa CCaallvvoo FFeerrnnáánnddeezz,, JJaavviieerr TToorrrreess BBoorrrreeggoo,, IIggnnaacciioo GGaarrccííaa NNúúññeezz.. MMªª JJoosséé BBaarraassoonnaa VViillllaarreejjoo.. SSeerrvviicciioo ddee AAlleerrggoollooggííaa yy NNeeuummoollooggííaa IInnffaannttiill.. SSeerrvviicciioo ddee PPeeddiiaattrrííaa.. HHoossppiittaall UUnniivveerrssiittaarriioo RReeiinnaa SSooffííaa..CCóórrddoobbaa.. IINNTTRROODDUUCCCCIIÓÓNN:: EEll ppoolleenn ddee oolliivvoo yy ggrraammíínneeaass ccoonnssttiittuuyyee llaa pprriinncciippaall ccaauussaa ddee aalleerrggiiaa rreessppiirraattoorriiaa eessttaacciioonnaall eenn llaa pprroovviinncciiaa ddee CCóórrddoobbaa.. EEnn ppoobbllaacciióónn aadduullttaa aalléérrggiiccaa,, ssee hhaann oobbsseerrvvaaddoo ppeerrffiilleess ddee sseennssiibbiilliizzaacciióónn ccoommpplleejjooss ccoonn sseennssiibbiilliizzaacciióónn ttaannttoo aa aalleerrggeennooss mmaayyoorriittaarriiooss ccoommoo aa mmiinnoorriittaarriiooss ddee ddiicchhooss ppóólleenneess.. PPeerroo,, ¿¿QQuuéé ooccuurrrree eenn ppaacciieenntteess ppeeddiiááttrriiccooss?? OOBBJJEETTIIVVOOSS:: AAnnaalliizzaarr eell ppeerrffiill ddee sseennssiibbiilliizzaacciióónn qquuee ttiieennee uunnaa ppoobbllaacciióónn ppeeddiiááttrriiccaa qquuee aaccuuddee aa nnuueessttrraa ccoonnssuullttaa ppoorr ccllíínniiccaa rreessppiirraattoorriiaa eenn pprriimmaavveerraa.. MMAATTEERRIIAALL YY MMÉÉTTOODDOOSS:: SSee iinncclluuyyeerroonn aa 6622 nniiññooss ddee ffoorrmmaa ccoonnsseeccuuttiivvaa vviissttooss ddee SSeeppttiieemmbbrree aa DDiicciieemmbbrree ddee 22000088,, pprreesseennttaannddoo ccllíínniiccaa rreessppiirraattoorriiaa eenn pprriimmaavveerraa.. RReettrroossppeeccttiivvaammeennttee ssee aannaalliizzaarroonn vvaarriiaabblleess ddeemmooggrrááffiiccaass ((eeddaadd yy sseexxoo));; ccllíínniiccaass ((rriinnooccoonnjjuunnttiivviittiiss yy//oo aassmmaa)) yy ddiiaaggnnóóssttiiccaass ((IIggEE eessppeeccííffiiccaa ffrreennttee aall eexxttrraaccttoo ddee ppoolleenn ccoommpplleettoo oobbtteenniiddooss eenn pprriicckk tteesstt,, aalleerrggeennooss mmaayyoorriittaarriiooss ddee ddiicchhooss ppóólleenneess,, ppoollccaallcciinnaa yy pprrooffiilliinnaa)).. RREESSUULLTTAADDOOSS:: LLooss 6622 nniiññooss tteennííaann uunn eeddaadd mmeeddiiaa ddee 1100,,2299 aaññooss ((55--1166)) ssiieennddoo uunn 5522,,99%% vvaarroonneess.. EEll 9911,,99%% pprreesseennttaabbaann rriinnooccoonnjjuunnttiivviittiiss yy aassmmaa bbrroonnqquuiiaall ffrreennttee aall 88,,11%% qquuee ssoolloo tteennííaann aassmmaa.. TTooddooss llooss ppaacciieenntteess eessttaabbaann sseennssiibbiilliizzaaddooss aa oolliivvoo yy eell 6622,,99%% tteennííaann IIggEE eessppeeccííffiiccaa >> 00,,3355 KKUU//LL ffrreennttee aa OOllee ee11 ccoonn vvaalloorreess mmeeddiiooss ddee 6655,,1100 ((00,,7733 -- >>110000)).. DDee llooss ppaacciieenntteess sseennssiibbiilliizzaaddooss aa oolliivvoo,, eell 8877,,77%% lloo eerraann ttaammbbiiéénn aa ggrraammíínneeaass tteenniieennddoo IIggEE eessppeeccííffiiccaa ffrreennttee aa PPhhlleeuumm pp 11++55 >>00,,3355 eell 7711,,11%% ccoonn vvaalloorreess mmeeddiiooss ddee 2244,,4499 ((00,,3355 -- >>110000)).. EEll 88,,33%% eessttaabbaann sseennssiibbiilliizzaaddooss aa ppoollccaacciinnaa ((22,,2211 ±± 88,,5533)) yy eell 2222,,44%% aa pprrooffiilliinnaass ((22,,9900 ±± 66,,0099)).. CCOONNCCLLUUSSIIÓÓNNEESS::

-- EEll ppaacciieennttee ppoollíínniiccoo qquuee aaccuuddee eenn pprriimmaavveerraa aa nnuueessttrraa ccoonnssuullttaa eess uunn vvaarróónn ddee uunnooss 1100 aaññooss ddee eeddaadd ccoonn rriinnooccoonnjjuunnttiivviittiiss yy aassmmaa bbrroonnqquuiiaall sseennssiibbiilliizzaaddoo aa ppoolleenn ddee oolliivvoo yy eenn mmááss ddee uunn 6600%% aa OOllee ee11 ((aalleerrggeennoo mmaayyoorriittaarriioo))..

-- LLooss ppaacciieenntteess iinncclluuiiddooss pprreesseennttaann ppeerrffiilleess ddee sseennssiibbiilliizzaacciióónn ffrreennttee aa oolliivvoo uu oolliivvoo++ggrraammíínneeaass,, ssiieennddoo eessttaa sseennssiibbiilliizzaacciióónn eenn llaa mmaayyoorrííaa ddee llooss ccaassooss aa eexxppeennssaass ddee aalleerrggeennooss mmaayyoorriittaarriiooss..

2266 -- AASSMMAA IINNDDUUCCIIDDOO PPOORR EEJJEERRCCIICCIIOO EENN EELL NNIIÑÑOO PPRREE--EESSCCOOLLAARR.. BBoossqquuee MM,, GGrraauu RR,, LLaarrrraammoonnaa HH,, VVaallddeessooiirroo LL,, AAsseennssiioo OO,, LLoouurreeddaa SS,, ddeell BBaass PP.. UUnniiddaadd AAlleerrggiiaa yy NNeeuummoollooggiiaa PPeeddiiaattrriiccaa.. CCoorrppoorraacciióó SSaanniittaarriiaa PPaarrcc TTaauullii .. SSaabbaaddeellll IINNTTRROODDUUCCCCIIÓÓNN:: EEll tteesstt ddee eejjeerrcciicciioo mmeeddiiaannttee ccaarrrreerraa lliibbrree eess uunnaa hheerrrraammiieennttaa úúttiill ppaarraa eell ddiiaaggnnóóssttiiccoo ddeell aassmmaa iinndduucciiddoo ppoorr eell eejjeerrcciicciioo,, eennttiiddaadd ppooccoo iinnvveessttiiggaaddaa eenn eell nniiññoo eenn eeddaadd pprreeeessccoollaarr.. OOBBJJEETTIIVVOO:: DDeemmoossttrraarr llaa eexxiisstteenncciiaa ddee aassmmaa iinndduucciiddaa ppoorr eell eejjeerrcciicciioo eenn nniiññooss ddiiaaggnnoossttiiccaaddooss ddee aassmmaa bbrroonnqquuiiaall ddee eeddaaddeess ccoommpprreennddiiddaass eennttrree 33 yy 66 aaññooss.. MMAATTEERRIIAALL YY MMÉÉTTOODDOOSS:: NNiiññooss ddee 33 aa 66 aaññooss ddiiaaggnnoossttiiccaaddooss ddee aassmmaa bbrroonnqquuiiaall.. TTeesstt ddee ccaarrrreerraa lliibbrree ddee 66 mmiinnuuttooss ddee dduurraacciióónn,, eexxiiggiieennddoo uunnaa ffrreeccuueenncciiaa ccaarrddiiaaccaa ppoosstt--eejjeerrcciicciioo ddee ppoorr lloo mmeennooss uunn aauummeennttoo ddeell 8800 %% ddee llaa bbaassaall.. LLaass eessppiirroommeettrrííaass ffoorrzzaaddaass rreeaalliizzaaddaass aanntteess ddee llaa ccaarrrreerraa,, 33´́ yy 1100´́ ppoosstt eejjeerrcciicciioo.. DDeeffiinniimmooss uunn tteesstt ppoossiittiivvoo:: ddiissmmiinnuucciióónn ddeell 1100 %% ddeell FFEEVV11 yy//oo FFEEVV 00,,55 yy uunn 1155 %% ddeell FFEEFF5500 rreessppeeccttoo aa llooss vvaalloorreess bbaassaalleess.. RREESSUULLTTAADDOOSS:: SSee eessttuuddiiaarroonn 9955 ccaassooss,, 6644 nniiññooss yy 3311 nniiññaass.. DDee eeddaaddeess ccoommpprreennddiiddaass eennttrree 33 yy 66 aaññoo ((mmeeddiiaa ddee 44,,55 aaññooss..)).. SSee ddiiaaggnnoossttiiccaarroonn ddee aassmmaa iinndduucciiddaa ppoorr eell eejjeerrcciicciioo:: 2211 nniiññooss ((2222 %%)) vvaalloorraannddoo eell FFEEVV11,, 2299 nniiññooss ((3311 %%)) vvaalloorraannddoo eell FFEEVV 00,,55 yy 3300 nniiññooss ((3322 %%)) vvaalloorraannddoo eell FFEEFF5500.. EEnn 1100 ccaassooss aappaarriicciióónn ddee ssíínnttoommaass ppoosstt--eejjeerrcciicciioo yy tteesstt ppoossiittiivvoo.. CCOOMMEENNTTAARRIIOOSS:: LLaa eessppiirroommeettrrííaa ffoorrzzaaddaa yy eell tteesstt ddee eejjeerrcciicciioo ppuueeddeenn pprraaccttiiccaarrssee,, ccoonn ppeerrssoonnaall aaddiieessttrraaddoo,, eenn nniiññooss eenn eeddaadd pprreeeessccoollaarr.. EEll FFEEVV00..55 yy FFEEFF5500 ssoonn ttaammbbiiéénn ppaarráámmeettrrooss iimmppoorrttaanntteess ppaarraa iiddeennttiiffiiccaarr eell aassmmaa iinndduucciiddoo ppoorr eell eejjeerrcciicciioo eenn eessttee ggrruuppoo ddee eeddaadd.. EEll aassmmaa iinndduucciiddoo ppoorr eejjeerrcciicciioo ppuueeddee pprreesseennttaarrssee eenn nniiññooss eenn eeddaadd pprreeeessccoollaarr iinncclluussoo eenn aaqquueellllooss aaffeeccttooss ddee aassmmaa lleevvee..

5566 -- CCOONNSSUUMMOO DDEE DDIIEETTAA MMEEDDIITTEERRRRÁÁNNEEAA YY DDEE AACCEEIITTEE DDEE OOLLIIVVAA DDUURRAANNTTEE EELL EEMMBBAARRAAZZOO:: ¿¿IINNFFLLUUYYEENN EENN LLAASS SSIIBBIILLAANNCCIIAASS DDEELL PPRRIIMMEERR AAÑÑOO DDEE VVIIDDAA??

VV.. HHeerrnnaannddoo SSaassttrree11,, JJMM LLuuccaass MMoorreennoo11,, VV PPéérreezz FFeerrnnáánnddeezz22,, AA MMaarrttiinneezz--TToorrrreess11,,33,, MM SSáánncchheezz--SSoollííss11,,22,,33,, JJAA CCaassttrroo--RRooddrríígguueezz44,, JJ MMaallllooll55,, LL GGaarrccííaa--MMaarrccooss11,,22,,33 11UUnniiddaadd ddee AAlleerrggiiaa PPeeddiiááttrriiccaa;; HHoossppiittaall IInnffaannttiill UUnniivveerrssiittaarriioo VViirrggeenn ddee llaa AArrrriixxaaccaa;; MMuurrcciiaa.. 22ÁÁrreeaa ddee PPeeddiiaattrrííaa;; UUnniivveerrssiiddaadd ddee MMuurrcciiaa.. 33UUnniiddaadd ddee NNeeuummoollooggííaa PPeeddiiááttrriiccaa;; HHoossppiittaall IInnffaannttiill UUnniivveerrssiittaarriioo VViirrggeenn ddee llaa AArrrriixxaaccaa;; MMuurrcciiaa.. 44FFaaccuullttaadd ddee MMeeddiicciinnaa;; PPoonnttiiffiicciiaa UUnniivveerrssiiddaadd CCaattóólliiccaa ddee CChhiillee;; SSaannttiiaaggoo;; CChhiillee.. 55DDeeppaarrttaammeennttoo ddee MMeeddiicciinnaa RReessppiirraattoorriiaa IInnffaannttiill;; HHoossppiittaall EEll PPiinnoo;; UUnniivveerrssiiddaadd ddee SSaannttiiaaggoo ddee CChhiillee;; CChhiillee.. OOBBJJEETTIIVVOOSS:: CCoommpprroobbaarr llaa hhiippóótteessiiss ddee qquuee llaa ddiieettaa MMeeddiitteerrrráánneeaa yy eell aacceeiittee ddee oolliivvaa uuttiilliizzaaddooss dduurraannttee eell eemmbbaarraazzoo ppuueeddeenn sseerr ffaaccttoorreess pprrootteeccttoorreess ssiibbiillaanncciiaass dduurraannttee eell pprriimmeerr aaññoo ddee llaa vviiddaa ddeell nniiññoo.. MMÉÉTTOODDOOSS:: LLooss ppaaddrreess ddee 11446688 llaaccttaanntteess ((eeddaadd mmeeddiiaa 1166..66±±22..55 mmeesseess)) ccoommpplleettaarroonn uunn ccuueessttiioonnaarriioo vvaalliiddaaddoo ((IInntt AArrcchh..AAlllleerrggyy IImmmmuunnooll 22000077;; 4444--5500)) ccuuaannddoo aaccuuddiieerroonn aa llaa vviissiittaa ddee vvaaccuunnaacciióónn ddee llaa ttrriippllee vvíírriiccaa.. LLooss nniiññooss ssee eessttrraattiiffiiccaarroonn sseeggúúnn hhuubbiieerraann ppaaddeecciiddoo ((4422..22%%)) oo nnoo ssiibbiillaanncciiaass dduurraannttee eell pprriimmeerr aaññoo ddee llaa vviiddaa.. SSee eemmpplleeóó uunnaa ppuunnttuuaacciióónn ddee ddiieettaa MMeeddiitteerrrráánneeaa uuttiilliizzaaddaa ppoorr llooss aauuttoorreess pprreevviiaammeennttee ((TThhoorraaxx 22000077;; 6622::550033--88;; JJ PPeeddiiaattrr 22000088;; 115522::882233--88)).. SSee uussóó llaa pprreegguunnttaa ““¿¿QQuuéé ttiippoo ddee aacceeiittee uuttiilliizzaa pprreeddoommiinnaanntteemmeennttee ppaarraa ccoocciinnaarr oo aalliiññaarr eennssaallaaddaass??”” ppaarraa ccoonnoocceerr eell uussoo ddee eessttee ttiippoo ddee aacceeiittee.. RREESSUULLTTAADDOOSS:: EEnn llaa ttaabbllaa ssee mmuueessttrraann llooss vvaalloorreess ddee llaa aassoocciiaacciióónn ((aaOORR)) ddee ppaaddeecceerr ssiibbiillaanncciiaass ccoonn llaa ppuunnttuuaacciióónn ddee llaa ddiieettaa MMeeddiitteerrrráánneeaa yy ccoonn eell ccoonnssuummoo pprreeffeerreennttee ddee aacceeiittee ddee oolliivvaa.. LLooss rreessuullttaaddooss eessttáánn aajjuussttaaddooss ppaarraa sseexxoo,, dduurraacciióónn ddee llaa llaaccttaanncciiaa mmaatteerrnnaa eexxcclluussiivvaa,, ddeerrmmaattiittiiss,, aassiisstteenncciiaa aa gguuaarrddeerrííaa,, hháábbiittoo ddee ffuummaarr ddee llaa mmaaddrree eenn eell eemmbbaarraazzoo,, aassmmaa oo ddeerrmmaattiittiiss eenn llooss ppaaddrreess,, rreessffrriiaaddooss yy mmaanncchhaass ddee hhuummeeddaadd eenn llaass ppaarreeddeess ddee llaa ccaassaa..

aaOORR CCII 9955%% AAcceeiittee ppaarraa ccoocciinnaarr yy aalliiññaarr eennssaallaaddaass dduurraannttee eell eemmbbaarraazzoo ((oolliivvaa vvss.. oottrrooss))

00..6600 00..44--00..99

CCuuaarrttiill ddee ddiieettaa MMeeddiitteerrrráánneeaa dduurraannttee eell eemmbbaarraazzoo PPrriimmeerroo ((iinnffeerriioorr)) SSeegguunnddoo TTeerrcceerroo CCuuaarrttoo ((ssuuppeerriioorr))

11

00..7733 00..9911 11..0033

--

00..5500--11..0088 00..6655--11..2288 00..6666--11..6633

CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS:: EEll uussoo ddee aacceeiittee ddee oolliivvaa ppaarraa ccoocciinnaarr yy aalliiññaarr eennssaallaaddaass dduurraannttee eell eemmbbaarraazzoo eess uunn ffaaccttoorr pprrootteeccttoorr iinnddeeppeennddiieennttee ddee qquuee eell nniiññoo ppaaddeezzccaa ssiibbiillaanncciiaass eess pprriimmeerr aaññoo ddee vviiddaa..

PPOOSSTTEERRSS –– IIII AA 3300 -- RREEAACCCCIIÓÓNN AADDVVEERRSSAA AA VVAACCUUNNAA PPEENNTTAAVVAALLEENNTTEE

MM.. VViiññaass,, MM.. RRiiddaaoo,, RR.. AArrttiiggaass,, MMJJ.. CCaassttiilllloo,, NN.. HHeerrnnáánnddeezz,, MM.. IIbbeerroo UUnniittaatt dd’’AAll··llèèrrggiiaa.. HHoossppiittaall ddee TTeerrrraassssaa.. BBaarrcceelloonnaa IINNTTRROODDUUCCCCIIÓÓNN:: LLaa aaddmmiinniissttrraacciióónn ddee vvaaccuunnaass ssuueellee aaccoommppaaññaarrssee ddee rreeaacccciioonneess lleevveess llooccaalleess ccoommoo ddoolloorr,, eerriitteemmaa oo eeddeemmaa yy ssiissttéémmiiccaass eenn ffoorrmmaa ddee ffiieebbrree oo iirrrriittaabbiilliiddaadd.. SSoonn eexxcceeppcciioonnaalleess llaass rreeaacccciioonneess ssiissttéémmiiccaass ggrraavveess.. CCAASSOO CCLLÍÍNNIICCOO:: NNiiññoo ddee 44 aaññooss ssiinn aanntteecceeddeenntteess ppaattoollóóggiiccooss ddee iinntteerrééss qquuee aa llooss 22 mmeesseess ddee vviiddaa ttrraass rreecciibbiirr llaa 11ªª ddoossiiss ddee llaass vvaaccuunnaass rreeccoommeennddaaddaass ((ddiifftteerriiaa//ttééttaannooss//ppeerrttuussssiiss aacceelluullaarr//ppoolliioo iinnaaccttiivvaaddaa//HHaaeeoopphhiilluuss ++ hheeppaattiittiiss BB ++ mmeenniinnggooccooccoo CC)) pprreesseennttóó eerruuppcciióónn ccuuttáánneeaa eenn ffoorrmmaa ddee eerriitteemmaa sseegguuiiddoo ddee cciiaannoossiiss eenn eexxttrreemmiiddaaddeess iinnffeerriioorreess.. MMaaddrree hhiippeerriinnmmuunniizzaaddaa aa ddiifftteerriiaa//ttééttaannooss.. EESSTTUUDDIIOO YY RREESSUULLTTAADDOOSS :: EEll eessttuuddiioo iinniicciiaall mmoossttrróó uunnaass pprruueebbaass ccuuttáánneeaass ppoossiittiivvaass aa llaa vvaaccuunnaa ppeennttaavvaalleennttee yy nneeggaattiivvaass aa llaa ddee hheeppaattiittiiss BB yy mmeenniinnggooccooccoo CC.. AAll ddeessgglloossaarr llaa vvaaccuunnaa ppeennttaavvaalleennttee llaass pprruueebbaass ffuueerroonn ppoossiittiivvaass aa llooss 1155 mmiinnuuttooss aa ddTT,, yy ppoossiittiivvaass aa llaass 2244 hhoorraass aa ddTT,, DDTTPP yy HHaaeemmoopphhiilluuss,, yy nneeggaattiivvaass aa ppoolliioo.. EEll aannààlliissiiss oobbjjeettiivvóó aannttiiccuueerrppooss pprrootteeccttoorreess ffrreennttee aa BBoorrddeetteellllaa ppeerrttuussssiiss,, DDiifftteerriiaa yy ttooxxiinnaa tteettàànniiccaa yy uunnaa hhiippooggaammmmaagglloobbuulliinneemmiiaa ((IIgg GG,, MM yy AA)).. EEVVOOLLUUCCIIÓÓNN:: EEll nniiññoo rreecciibbiióó ssiinn pprroobblleemmaass llaa vvaaccuunnaa ddee llaa ppoolliioo iinnaaccttiivvaaddaa,, llaa hheeppaattiittiiss BB,, eell mmeenniinnggooccooccoo CC yy llaa ttrriippllee vvíírriiccaa.. CCoonn eell ttiieemmppoo llaass cciiffrraass ddee ggaammmmaagglloobbuulliinnaass ssee hhaann nnoorrmmaalliizzaaddoo yy pprreesseennttaa nniivveelleess nnoo pprrootteeccttoorreess ddee aannttiiccuueerrppooss ffrreennttee aa ddiifftteerriiaa yy ttééttaannooss ppoorr lloo qquuee pprreecciissaa rreevvaaccuunnaacciióónn.. SSee rreeaalliizzaa nnuueevvoo eessttuuddiioo ccoonn llaa vvaaccuunnaa ddTT ssiieennddoo eenn eessttaa ooccaassiióónn nneeggaattiivvoo,, ppoorr lloo qquuee aaddmmiinniissttrraammooss llaa pprriimmeerraa ddoossiiss ddee llaa vvaaccuunnaa ssiinn pprreesseennttaarr rreeaacccciióónn aaddvveerrssaa iinnmmeeddiiaattaa nnii rreettaarrddaaddaa.. CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS:: EEnn nnuueessttrroo ppaacciieennttee ssee ppooddrrííaa ppeennssaarr qquuee llaa rreeaacccciióónn oobbsseerrvvaaddaa aa llooss 22 mmeesseess ddee vviiddaa ffuuee ddeebbiiddaa aa hhiippeerriinnmmuunniizzaacciióónn mmaatteerrnnaa.. EEnn ccuuaallqquuiieerr ccaassoo,, eess aaccoonnsseejjaabbllee rreeppeettiirr eell eessttuuddiioo aalleerrggoollóóggiiccoo aa vvaaccuunnaass eenn nniiññooss qquuee pprreesseennttaann rreeaacccciioonneess aaddvveerrssaass aa eeddaaddeess tteemmpprraannaass..

3366 -- RREEAACCCCIIOONNEESS AADDVVEERRSSAASS AA MMEEDDIICCAAMMEENNTTOOSS,, AALLGGUUNNOOSS AASSPPEECCTTOOSS CCLLIINNIICCOO--EEPPIIDDEEMMIIOOLLOOGGIICCOOSS RRFF OOccaaññaa--VVeellaa,, JJLL EEsseevveerrrrii,, AAMMªª MMaarríínn,, CC.. BBllaassccoo,, TT.. FFaaddeeeevvaa,, PP.. GGaarrccééss UUnniiddaadd ddee AAlleerrggiiaa ee IInnmmuunnoollooggííaa CCllíínniiccaa PPeeddiiááttrriiccaa HHoossppiittaall UUnniivveerrssiittaarriioo MMaatteerrnnoo IInnffaannttiill VVaallll dd`̀HHeebbrroonn.. BBaarrcceelloonnaa OOBBJJEETTIIVVOOSS:: IIddeennttiiffiiccaarr llooss ffáárrmmaaccooss iimmpplliiccaaddooss,, ccaarraacctteerrííssttiiccaass ccllíínniiccaass yy eeppiiddeemmiioollóóggiiccaass eenn llaass rreeaacccciioonneess aaddvveerrssaass mmeeddiiccaammeennttoossaass ((RRAAMM)).. MMAATTEERRIIAALL YY MMÉÉTTOODDOOSS:: RReevviissaammooss 115500 hhiissttoorriiaass,, 8899 nniiññooss// 6611 nniiññaass ((00 --1166 aaññooss)),, ddeerriivvaaddooss ppaarraa eessttuuddiioo ddee RRAAMM dduurraannttee uunn aaññoo.. SSee rreeaalliizzaarroonn:: IIggEE eessppeeccííffiiccaass ((aammooxxiicciilliinnaa,, ppeenniicciilliinnaa GG yy ppeenniicciilliinnaa VV)),, pprruueebbaass ccuuttáánneeaass ((bbeettaallaaccttáámmiiccooss,, AAIINNEEss)) yy//oo tteessttss ddee pprroovvooccaacciióónn oorraall ((TTPPOO)),, sseeggúúnn eell ffáárrmmaaccoo iimmpplliiccaaddoo.. RREESSUULLTTAADDOOSS:: EEll 5500..77%% ddee llaass RRAAMMss ooccuurrrriieerroonn eenn eell ggrruuppoo ddee 22 aa 66 aaññooss yy ssóólloo 1100%% tteennííaann ccoommoorrbbiilliiddaadd aalléérrggiiccaa.. LLooss pprriinncciippaalleess ffáárrmmaaccooss eessttuuddiiaaddooss ffuueerroonn:: AAmmooxxiicciilliinnaa,, AAmmooxxiicciilliinnaa--ÁÁcciiddoo CCllaavvuulláánniiccoo,, IIbbuupprrooffeennoo,, PPaarraacceettaammooll yy AAzziittrroommiicciinnaa.. EEll 9977%% ttuuvvoo ccllíínniiccaa ccuuttáánneeaa:: eexxaanntteemmaa ((4499%%)),, uurrttiiccaarriiaa ((4466..77%%)) yy aannggiiooeeddeemmaa ((1122%%)).. LLaa pprriinncciippaall rreeaacccciióónn aa bbeettaallááccttaammiiccooss ffuuee eexxaanntteemmaa ((4488..33%% ddee 112200)) yy aannggiiooeeddeemmaa ppaarraa iibbuupprrooffeennoo ((3377..55%% ddee 1166)).. EEll ttiieemmppoo ddee llaatteenncciiaa ddeessddee llaa pprriimmeerraa ttoommaa hhaassttaa llaa rreeaacccciióónn ffuuee mmeennoorr ddee 2244hh ppaarraa iibbuupprrooffeennoo yy mmaayyoorr ddee 2244hh ppaarraa bbeettaallaaccttáámmiiccooss.. DDiiaaggnnóóssttiiccoo ffiinnaall ddee aalleerrggiiaa eenn 55..33%% ((88 ppaacciieenntteess,, 66 aa aammooxxiicciilliinnaa yy 22 aa aammooxxiicciilliinnaa--ccllaavvuulláánniiccoo)),, nniinngguunnoo ccoonn IIggEE eessppeeccííffiiccaa ppoossiittiivvaa.. UUnnoo ffuuee ppoossiittiivvoo iinnmmeeddiiaattoo aa llaa pprruueebbaa ccuuttáánneeaa yy 77 ppoossiittiivvooss aa TTPPOO ((22 iinnmmeeddiiaattooss)).. TTrreess ppaacciieenntteess ffuueerroonn iinnttoolleerraanntteess aa AAIINNEEss,, iiddeennttiiffiiccaammooss 11 ppoorr TTPPOO yy 22 ppoorr hhiissttoorriiaa ccllíínniiccaa.. CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS:: AAmmooxxiicciilliinnaa yy aammooxxiicciilliinnaa--áácciiddoo ccllaavvuulláánniiccoo ffuueerroonn llooss ffáárrmmaaccooss mmááss iimmpplliiccaaddooss eenn llaass RRAAMM.. EEnn ppaacciieenntteess ccoonn pprruueebbaass ppoossiittiivvaass llaass mmaanniiffeessttaacciioonneess ccuuttáánneeaass ffuueerroonn llaass mmááss ffrreeccuueenntteess.. NNoo hhuubboo ccoommoorrbbiilliiddaadd aalléérrggiiccaa eenn nniinngguunnoo ddee eellllooss.. EEll iibbuupprrooffeennoo eess tteerrcceerraa ccaauussaa ddee RRAAMM ssiieennddoo llaa mmaanniiffeessttaacciióónn pprriinncciippaall eell aannggiiooddeemmaa..

4488 -- AANNAAFFIILLAAXXIIAA TTRRAASS AADDMMIINNIISSTTRRAACCIIÓÓNN DDEE CCOORRTTIICCOOIIDDEESS.. JJ GGoonnzzáálleezz--CCeerrvveerraa,, PP BBeerrggeess--GGiimmeennoo,, AA HHeennrrííqquueezz--SSaannttaannaa,, FFJJ RRuuiizz--HHoorrnniillllooss.. HHoossppiittaall SSuurr.. AAllccoorrccóónn ((MMaaddrriidd)).. OOBBJJEETTIIVVOO:: PPrreesseennttaarr eell ccaassoo ddee uunnaa ppaacciieennttee ccoonn aannaaffiillaaxxiiaa eenn eell qquuee ssee ppoonnee ddee mmaanniiffiieessttoo llaa iimmppoorrttaanncciiaa ddee llooss tteesstt ccuuttáánneeooss pprreevviiooss aa llaass pprruueebbaass ddee pprroovvooccaacciióónn.. MMAATTEERRIIAALL YY MMÉÉTTOODDOOSS:: PPaacciieennttee ddee 1122 aaññooss,, ccoonn rriinniittiiss ppeerrssiisstteennttee,, qquuee 6600 mmiinnuuttooss ttrraass llaa aaddmmiinniissttrraacciióónn ddee TTrriiaammcciinnoolloonnaa iinnttrraammuussccuullaarr yy 3300 mmiinnuuttooss ttrraass iinnggeerriirr ppiippaass ddee ggiirraassooll pprreesseennttóó ccuuaaddrroo ccllíínniiccoo ccoonnssiisstteennttee eenn aappaarriicciióónn ddee uurrttiiccaarriiaa ggeenneerraalliizzaaddaa,, ttooss yy ddiissnneeaa ssiibbiillaannttee.. LLaa ppaacciieennttee aaccuuddiióó aall sseerrvviicciioo ddee uurrggeenncciiaass yy ffuuee ttrraattaaddaa ccoonn PPrreeddnniissoonnaa,, DDeexxcclloorrffeenniirraammiinnaa yy SSaallbbuuttaammooll,, rreessoollvviiéénnddoossee eell ccuuaaddrroo.. SSee rreeaalliizzaarroonn pprriicckk tteesstt ccoonn iinnhhaallaanntteess hhaabbiittuuaalleess,, ppiippaass ddee ggiirraassooll yy ttrriiaammcciinnoolloonnaa.. SSee ddeetteerrmmiinnóó IIgg EE eessppeeccííffiiccaa mmeeddiiaannttee CCAAPP ddee PPhhaarrmmaacciiaa ffrreennttee aa ppiippaa ddee ggiirraassooll.. RREESSUULLTTAADDOOSS:: LLooss tteesstt ccuuttáánneeooss ffuueerroonn ppoossiittiivvooss ppaarraa eeppiitteelliioo ddee HHáámmsstteerr,, nneeggaattiivvooss aa ááccaarrooss,, ppóólleenneess,, hhoonnggooss yy ppiippaass ddee ggiirraassooll.. LLaa IIgg EE eessppeeccííffiiccaa ppaarraa ppiippaa ddee ggiirraassooll ffuuee << 00..1100 KKUU//LL,, rreeaalliizzáánnddoossee pprroovvooccaacciióónn oorraall ccoonnttrroollaaddaa ccoonn ppiippaass ddee ggiirraassooll ccoonn rreessuullttaaddoo nneeggaattiivvoo.. EEll pprriicckk tteesstt ccoonn TTrriiaammcciinnoolloonnaa aa ccoonncceennttrraacciióónn ddee 4400 mmgg//mmll,, rreessuullttóó ppoossiittiivvoo (( ppááppuullaa ddee 77xx66 mmmm)).. SSee rreeaalliizzaarroonn ccoonnttrroolleess eenn 55 ppaacciieenntteess ccoonn rreessuullttaaddoo nneeggaattiivvoo.. AAnnttee eessttooss rreessuullttaaddooss ssee rreeaalliizzóó pprroovvooccaacciióónn ccoonnttrroollaaddaa ccoonn MMeettiillpprreeddnniissoolloonnaa yy MMoommeettaassoonnaa pprreevviiaa rreeaalliizzaacciióónn ddee pprriicckk tteesstt ccoonn rreessuullttaaddoo nneeggaattiivvoo.. CCOONNCCLLUUSSIIÓÓNN:: -- EEssttaammooss aannttee uunn ccaassoo eenn eell qquuee hheemmooss ddeemmoossttrraaddoo mmeeddiiaannttee tteesstt iinn vviivvoo aalleerrggiiaa IIggEE mmeeddiiaaddaa ffrreennttee aa TTrriiaammcciinnoolloonnaa,, ppoonniieennddoo ddee mmaanniiffiieessttoo llaa iimmppoorrttaanncciiaa ddee llaa rreeaalliizzaacciióónn ddee pprriicckk tteesstt eenn llaa vvaalloorraacciióónn ddee llaa aalleerrggiiaa aa mmeeddiiccaammeennttooss.. -- HHeemmooss ddeemmoossttrraaddoo ttoolleerraanncciiaa aa ccoorrttiiccooiiddeess ddee oottrrooss ggrruuppooss ddee CCooooppmmaann..

6688 -- NNIIÑÑAA DDEE 1177 AAÑÑOOSS CCOONN IINNTTOOLLEERRAANNCCIIAA AA AAIINNEESS..

MM..JJ.. BBaarraassoonnaa,, II.. GGaarrccííaa,, AA.. MMeeddiinnaa,, EE.. PPeeññuueellaass,, CC.. MMoorreennoo,, FF.. GGuueerrrraa OOBBJJEETTIIVVOOSS:: PPrreesseennttaarr uunn ccaassoo ccllíínniiccoo ddee IInnttoolleerraanncciiaa aa AAIINNEESS yy eell eessttuuddiioo qquuee ssee rreeaalliizzóó ppaarraa ppooddeerr aappoorrttaarr ffáárrmmaaccooss aalltteerrnnaattiivvooss.. MMEETTOODDOO:: NNiiññaa ddee 1177 aaññooss ssiinn aanntteecceeddeenntteess ppeerrssoonnaalleess ddee iinntteerrééss,, qquuee aaccuuddee aa nnuueessttrraa ccoonnssuullttaa ppoorr pprreesseennttaarr 33 eeppiissooddiiooss ddee rreeaacccciioonneess aaddvveerrssaass ccoonn llaa ttoommaa ddee aannttiiiinnffllaammaattoorriiooss nnoo eesstteerrooiiddeeooss.. EEll pprriimmeerr eeppiissooddiioo ooccuurrrriióó hhaaccee 33 aaññooss aa llaass 22 hhoorraass ddee ttoommaarr 550000 mmgg ddee áácciiddoo aacceettiillssaalliiccíílliiccoo yy ccoonnssiissttiióó eenn aannggiiooeeddeemmaa ffaacciiaall mmaarrccaaddoo yy rriinniittiiss.. HHaaccee 33 mmeesseess rreeffiieerree ccoonn IIbbuupprrooffeennoo 440000 mmgg,, rriinnooccoonnjjuunnttiivviittiiss yy eeddeemmaa ppaallppeebbrraall,, ooccuurrrriiéénnddoollee lloo mmiissmmoo hhaaccee 22 sseemmaannaass ttrraass llaa ttoommaa ddee mmeettaammiizzooll eenn ccááppssuullaass.. RReeffiieerree qquuee ttoolleerraa 22 ggrr ddee PPaarraacceettaammooll aall ddííaa.. AAll hhaabbeerr 33 ggrruuppooss ffaarrmmaaccoollóóggiiccooss iimmpplliiccaaddooss ccoonnssiiddeerraammooss qquuee eexxiissttee uunnaa IInnttoolleerraanncciiaa aa AAIINNEESS,, ppoorr lloo qquuee ssee rreeaalliizzaa eell tteesstt ddee pprroovvooccaacciióónn ccoonnttrroollaaddaa ccoonn 33 ffáárrmmaaccooss aalltteerrnnaattiivvooss,, sseeppaarraaddooss ccaaddaa uunnoo ddee eellllooss uunnaa sseemmaannaa ((CCeelleeccooxxiibb,, MMeellooxxiiccaamm,, yy PPiirrooxxiiccaamm)) RREESSUULLTTAADDOOSS:: LLaass 33 pprroovvooccaacciioonneess ccoonn CCeelleeccooxxiibb,, MMeellooxxiiccaamm yy PPiirrooxxiiccaamm rreessuullttaarroonn nneeggaattiivvaass.. LLaa ppaacciieennttee ffuuee ddiiaaggnnoossttiiccaaddaa ddee IInnttoolleerraanncciiaa aa AAIINNEESS yy ssee llee rreeccoommeennddóó qquuee eenn ccaassoo ddee nneecceessiiddaadd ddee uunn aannttiiiinnffllaammaattoorriioo óó aannaallggééssiiccoo ttoommaarraa ppaarraacceettaammooll óó uunnoo ddee llooss 33 qquuee ttoolleerraabbaa.. CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS:: EEll pprroottooccoolloo ddee pprroovvooccaacciióónn ccoonn iinnhhiibbiiddoorreess sseelleeccttiivvooss ddee llaa CCOOXX eenn iinnttoolleerraanntteess aa AAIINNEESS,, ppuueeddee sseerr ccoonnssiiddeerraaddoo sseegguurroo yy úúttiill eenn llaa ccllíínniiccaa.. AAúúnn aassíí,, pprreevviioo aa llaa rreeccoommeennddaacciióónn ddee ddiicchhooss ffáárrmmaaccooss ssee ddeebbee rreeaalliizzaarr eessttuuddiioo ccoonnttrroollaaddoo,, aauunnqquuee ssee eessttéénn aaddmmiinniissttrraannddoo ttrraattaammiieennttooss ccoonnssiiddeerraaddooss mmuuyy ffiiaabblleess..

3322 -- JJOOVVEENN CCOONN DDEERRMMAATTIITTIISS PPOORR SSEENNSSIIBBIILLIIZZAACCIIOONN AALL TTHHIIOOMMEERRSSAALL YY SSUULLFFAATTOO DDEE NNIIQQUUEELL.. II.. GGaarrccííaa NNúúññeezz;; MMJJ.. BBaarraassoonnaa VViillllaarreejjoo;; AAMM MMeeddiinnaa FFeerrnnaannddeezz;; CC.. MMoorreennoo AAgguuiillaarr;; MMAA AAllggaabbaa MMaarrmmooll;; GGuueerrrraa PPaassaaddaass,, FFrraanncciissccoo.. OOBBJJEETTIIVVOOSS::

•• DDeessccrriibbiirr uunn ccaassoo ccllíínniiccoo ddee uunnaa ppaacciieennttee qquuee aaccuuddiióó aa ccoonnssuullttaa ppoorr ccuuaaddrroo ddee ddeerrmmaattiittiiss eenn mmaannooss ddee vvaarriiooss mmeesseess ddee eevvoolluucciióónn..

•• MMoossttrraarr eell eessttuuddiioo qquuee ssee rreeaalliizzóó.. MMAATTEERRIIAALL YY MMÉÉTTOODDOOSS:: MMuujjeerr ddee 1177 aaññooss eessttuuddiiaannttee ddee BBaacchhiilllleerraattoo,,qquuee aayyuuddaabbaa aa ssuu mmaaddrree eenn llaa ppeelluuqquueerrííaa ffaammiilliiaarr,,nnoo uussaannddoo gguuaanntteess..AAccuuddee aa nnuueessttrraa ccoonnssuullttaa ddeessddee aatteenncciióónn pprriimmaarriiaa ppoorr ccuuaaddrroo ddee vvaarriiooss mmeesseess ddee lleessiioonneess eerriitteemmaattoossaass,,mmuuyy pprruurriiggiinnoossaass yy sseeccaass eenn aammbbaass mmaannooss,,ssoobbrree ttooddoo ddeeddooss,,mmeejjoorraannddoo ttrraass ttaaccrroolliimmuuss ttóóppiiccoo aauunnqquuee ccoonn tteennddeenncciiaa aa eemmppeeoorraarr..TTaammbbiiéénn rreeffiieerree ccuuaaddrroo ssiimmiillaarr eenn zzoonnaa rreettrrooaauurriiccuullaarr,, ccuueelllloo yy mmuuññeeccaass ttrraass uussaarr bbiissuutteerrííaa.. SSee rreeaalliizzóó HHiissttoorriiaa CCllíínniiccaa eexxhhaauussttiivvaa ppaarraa vvaalloorraarr ffaaccttoorreess ddee rriieessggoo yy ssee ssoolliicciittaarroonn::PPrriicckk tteesstt ccoonn nneeuummooaalleerrggeennooss,,PPrruueebbaass eeppiiccuuttáánneeaass ccoonn bbaatteerrííaa eessttáánnddaarr yy ccoonn ssuussttaanncciiaass ddee ppeelluuqquueerrííaa..

RREESSUULLTTAADDOOSS:: •• PPrriicckk tteesstt nneeuummooaalleerrggeennooss((ááccaarrooss,,ppóólleenneess,,hhoonnggooss yy eeppiitteelliiooss mmááss ffrreeccuueenntteess eenn

nnuueessttrroo mmeeddiioo))::NNEEGGAATTIIVVOO.. •• PPrruueebbaass eeppiiccuuttáánneeaass eessttáánnddaarr yy ppeelluuqquueerrííaa,,ccoonn lleeccttuurraa aa llaass 4488,,7722 yy 9966

hhoorraass::PPOOSSIITTIIVVOO aa llaass 4488 hhoorraass ppaarraa TThhiioommeerrssaall((++++++)) yy SSuullffaattoo ddee nnííqquueell((++++)).. JJuuiicciioo DDiiaaggnnoossttiiccoo::DDeerrmmaattiittiiss ddee ccoonnttaaccttoo ppoorr SSuullffaattoo ddee NNííqquueell yy TThhiioommeerrssaall..

CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS::

•• PPrreesseennttaammooss aa uunnaa ppaacciieennttee eessttuuddiiaannttee ccoonn uunnaa ddeerrmmaattiittiiss ddee ccoonnttaaccttoo ccoommoo aayyuuddaannttee ddee ppeelluuqquueerrííaa..

•• EEll TThhiioommeerrssaall eess uunn ccoonnsseerrvvaannttee mmuuyy eexxtteennddiiddoo eenn nnuueessttrroo mmeeddiioo,, eessttaannddoo eenn ttiinntteess,,ccoolloonniiaass,,eettcc..LLaa sseennssiibbiilliizzaacciióónn aa ssuullffaattoo ddee nnííqquueell ttaammbbiiéénn ccoonnffiirrmmóó eell ddiiaaggnnóóssttiiccoo ddee ddeerrmmaattiittiiss ddee zzoonnaass eexxppuueessttaass aa bbiissuutteerrííaa..

•• LLaa iimmppoorrttaanncciiaa ddee uunnaa HHiissttoorriiaa CCllíínniiccaa eexxhhaauussttiivvaa,,ccoonn vvaalloorraacciióónn ddee aaffiicciioonneess yy ddee aaccttiivviiddaaddeess eexxttrraaeessccoollaarreess,,hhaaccee qquuee ssee ccllaarriiffiiqquuee mmuucchhoo eell ddiiaaggnnóóssttiiccoo ddee nnuummeerroossaass ppaattoollooggííaass..

•• LLaass pprruueebbaass eeppiiccuuttáánneeaass ssiigguueenn ssiieennddoo eell tteesstt mmááss eemmpplleeaaddoo,,sseegguurroo yy ffiiaabbllee ppaarraa ddiiaaggnnoossttiiccaarr hhiippeerrsseennssiibbiilliiddaadd ttiippoo IIVV..

9933 -- AALLEERRGGIIAA AA BBEETTAA--LLAACCTTÁÁMMIICCOOSS.. CCAASSUUÍÍSSTTIICCAA EENN UUNN HHOOSSPPIITTAALL CCOOMMAARRCCAALL.. EESSTTUUDDIIOO DDEESSCCRRIIPPTTIIVVOO.. LL RRooddrríígguueezz FFeerrrraann,, NN CCoorrttééss ÁÁllvvaarreezz,, FFJJ MMoolliinnaa JJiimméénneezz.. SSeecccciióónn ddee AAlleerrggoollooggííaa IInnffaannttiill.. SSeerrvviicciioo ddee PPeeddiiaattrrííaa.. HHoossppiittaall UUnniivveerrssiittaarrii MMúúttuuaa ddee TTeerrrraassssaa.. BBaarrcceelloonnaa.. OOBBJJEETTIIVVOO:: CCoonnoocceerr llaass ccaarraacctteerrííssttiiccaass ddee llooss ppaacciieenntteess rreemmiittiiddooss ppaarraa eessttuuddiioo ddee aalleerrggiiaa aa bbeettaa--llaaccttáámmiiccooss yy llooss rreessuullttaaddooss ddee ddiicchhooss eessttuuddiiooss.. MMAATTEERRIIAALL YY MMÉÉTTOODDOOSS:: SSee iinncclluuyyeerroonn llooss ppaacciieenntteess rreemmiittiiddooss ppaarraa eessttuuddiioo ddee aalleerrggiiaa aa bbeettaa--llaaccttáámmiiccooss,, rreeccooggiieennddoo llooss ssiigguuiieenntteess ddaattooss:: eeddaadd,, sseexxoo,, ffáárrmmaaccoo,, mmoottiivvoo ddee aaddmmiinniissttrraacciióónn,, ttiippoo ddee rreeaacccciióónn,, ttiieemmppoo ddee llaatteenncciiaa yy eessttuuddiioo aalleerrggoollóóggiiccoo rreeaalliizzaaddoo.. RREESSUULLTTAADDOOSS:: 6644 ppaacciieenntteess ((1144,,33 %% ddee llaass vviissiittaass)).. EEddaadd mmeeddiiaa aall eessttuuddiioo:: 55,,77 aaññooss;; ttiieemmppoo mmeeddiioo eennttrree rreeaacccciióónn yy eessttuuddiioo:: 2200,,77 mmeesseess.. FFáárrmmaaccoo:: aammooxxiicciilliinnaa--ccllaavvuulláánniiccoo 6677%%;; aammooxxiicciilliinnaa 3300 %%;; ppeenncciilliinnaa 33 %%.. CCllíínniiccaa:: uurrttiiccaarriiaa 6600 %%,, eexxaanntteemmaa mmaaccuulloo--ppaappuullaarr 2266,,55 %%,, uurrttiiccaarriiaa--aannggiiooeeddeemmaa 88%%,, dduuddoossoo eerriitteemmaa mmuullttiiffoorrmmee 11,,55%%.. TTiieemmppoo ddee llaatteenncciiaa ttoommaa ddee ffáárrmmaaccoo--rreeaacccciióónn:: ddeessccoonnoocciiddoo 6622,,55%%,, yy << 11hh eenn 88%%.. EEssttuuddiioo aalleerrggoollóóggiiccoo ppoossiittiivvoo:: 11 ppoorr aannaammnneessiiss,, 11 IIDDRR ppoossiittiivvaa aammooxxiicciilliinnaa;; 11 IIDDRR ppoossiittiivvaa aa cceeffuurrooxxiimmaa;; 11 RRAASSTT ppoossiittiivvoo aa ccllaavvuulláánniiccoo;; 55 pprruueebbaass ddee eexxppoossiicciióónn ((PPEE)) ppoossiittiivvaass.. CCoonn lloo ccuuaall,, ddee 6644 ppaacciieenntteess iinniicciiaalleess,, ssee rreeaalliizzóó PPEE aa 6633,, ssiieennddoo ppoossiittiivvaa eenn 55.. CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS:: 11)) llaa iinnffoorrmmaacciióónn ssuueellee sseerr iinneexxaaccttaa,, ddeebbiiddoo aall eexxcceessiivvoo ttiieemmppoo eennttrree llaa rreeaacccciióónn yy eell eessttuuddiioo.. EEssttoo ppooddrrííaa mmeejjoorraarrssee eexxpplliicciittaannddoo mmááss llaa iinnffoorrmmaacciióónn aall ddeerriivvaarr aall ppaacciieennttee.. PPaarraa eelllloo ssee hhaa eennvviiaaddoo aa ccaaddaa ppeeddiiaattrraa uunn ccuueessttiioonnaarriioo aa rreelllleennaarr aall ddeerriivvaarr uunn ppaacciieennttee.. 22)) SSee ccoonnffiirrmmóó aalleerrggiiaa aa bbeettaa--llaaccttáámmiiccooss eenn uunn 1122,,55 %% ddee llooss ppaacciieenntteess.. 33)) EEll ttiippoo ddee rreeaacccciióónn mmááss ffrreeccuueennttee ffuuee uurrttiiccaarriiaa.. 44)) LLaass PPEE ppoossiittiivvaass rreeffeerrííaann ccoommoo rreeaacccciióónn pprreevviiaa:: uurrttiiccaarriiaa ((22)),, uurrttiiccaarriiaa ccoonn ddiiffiiccuullttaadd rreessppiirraattoorriiaa dduuddoossaa ((11)),, eerriitteemmaa mmuullttiiffoorrmmee ((11,, rreepprroodduucccciióónn iiddéénnttiiccaa eenn llaa PPEE)),, eexxaanntteemmaa mmiiccrrooppaappuullaarr ((11))..

4466 -- AALLEERRGGIIAA AA LLÁÁTTEEXX EENN PPOOBBLLAACCIIÓÓNN PPEEDDIIÁÁTTRRIICCAA DDEE RRIIEESSGGOO EENN NNUUEESSTTRROO MMEEDDIIOO MM.. CCaallvvoo,, JJ.. TToorrrreess,, GG.. MMoorreennoo,, AA..BB.. MMoolliinnaa,, II.. RRaayyaa.. UUnniiddaadd ddee NNeeuummoollooggííaa yy AAlleerrggiiaa ppeeddiiááttrriiccaass.. SSeerrvviicciioo ddee PPeeddiiaattrrííaa.. HHoossppiittaall UUnniivveerrssiittaarriioo MMaatteerrnnoo--IInnffaannttiill RReeiinnaa SSooffííaa.. CCóórrddoobbaa.. IINNTTRROODDUUCCCCIIÓÓNN:: LLaa aalleerrggiiaa aa lláátteexx ccoonnssttiittuuyyee uunn pprroobblleemmaa ddee ssaalluudd ppúúbblliiccaa ddeebbiiddoo aall aauummeennttoo eexxppoonneenncciiaall ddee ssuu iinncciiddeenncciiaa aa ppaarrttiirr ddee llaa ggeenneerraalliizzaacciióónn ddee ssuu uussoo.. LLaa pprreevvaalleenncciiaa eessttiimmaaddaa eenn llaa ppoobbllaacciióónn iinnffaannttiill eess ddeell 11%%,, aaffeeccttaannddoo eessppeecciiaallmmeennttee aa ggrruuppooss ddee rriieessggoo.. OOBBJJEETTIIVVOOSS:: EEssttiimmaarr llaa pprreevvaalleenncciiaa ddee aalleerrggiiaa yy sseennssiibbiilliizzaacciióónn aa lláátteexx eenn nniiññooss ccoonn vveejjiiggaa nneeuurróóggeennaa eenn nnuueessttrroo mmeeddiioo.. DDeessccrriibbiirr llaa ccllíínniiccaa yy llooss ppoossiibblleess ffaaccttoorreess ddee rriieessggoo ppaarraa eessttaa ppaattoollooggííaa,, aassíí ccoommoo llaa rreeaalliizzaacciióónn ddee mmeeddiiddaass ddee pprrooffiillaaxxiiss,, iinncclluuyyeennddoo llaa iinnmmuunnootteerraappiiaa eessppeeccííffiiccaa.. PPAACCIIEENNTTEESS YY MMÉÉTTOODDOOSS:: EEssttuuddiioo ttrraannssvveerrssaall ddeessccrriippttiivvoo eenn 2255 ppaacciieenntteess ccoonn vveejjiiggaa nneeuurróóggeennaa ((2200//2255 ccaassooss ppoorr mmiieelloommeenniinnggoocceellee)).. VVaarriiaabblleess rreeccooggiiddaass:: aattooppiiaa ppeerrssoonnaall oo ffaammiilliiaarr;; eexxppoossiicciióónn pprreevviiaa aa lláátteexx ((nnúúmmeerroo ddee cciirruuggííaass yy ttiippoo,, ssoonnddaajjee vveessiiccaall iinntteerrmmiitteennttee,, ddeerriivvaacciióónn vveennttrriiccuullaarr));; rreeaalliizzaacciióónn ddee mmeeddiiddaass ddee pprrooffiillaaxxiiss.. SSee rreeaalliizzóó pprriicckk--tteesstt ccoonn eexxttrraaccttoo ddee lláátteexx ppaarraa ddiiaaggnnóóssttiiccoo yy bbaatteerrííaa ddee nneeuummooaalleerrggeennooss ppaarraa ccoommpprroobbaarr aattooppiiaa ppeerrssoonnaall ((AALLKK-- AAbbeellllóó®® )).. AAssíí mmiissmmoo ssee ddeetteerrmmiinnóó IIggEE eessppeeccííffiiccaaddee lláátteexx yy ssuuss aalleerrggeennooss rreeccoommbbiinnaanntteess ((PPhhaarrmmaacciiaa ddiiaaggnnoossttiiccss®®)).. RREESSUULLTTAADDOOSS:: 88//2255 ((3322%%)) ppaacciieenntteess mmuueessttrraann sseennssiibbiilliizzaacciióónn aa aa lláátteexx,, ssiieennddoo ssiinnttoommááttiiccaa eenn 44 ddee eellllooss.. DDee ééssttooss ,, 33//44 eessttáánn rreecciibbiieennddoo iinnmmuunnootteerraappiiaa eessppeeccííffiiccaa ccoonn bbuueennaa rreessppuueessttaa.. EEnn llooss ppaacciieenntteess sseennssiibbiilliizzaaddooss ddeessttaaccaann eennttrree llooss ffaaccttoorreess eessttuuddiiaaddooss mmaayyoorr nnúúmmeerroo ddee iinntteerrvveenncciioonneess qquuiirrúúrrggiiccaass (( mmeeddiiaa ddee 77,,55 iinntteerrvveenncciioonneess ffrreennttee aa 33,,44 eenn eell ggrruuppoo nnoo sseennssiibbiilliizzaaddoo)) yy mmaayyoorr aattooppiiaa ((44//88 ffrreennttee aa 44//1177)) CCOOMMEENNTTAARRIIOOSS::

-- LLooss nniiññooss ccoonn mmiieelloommeenniinnggoocceellee ssuuppoonneenn eell pprriinncciippaall ggrruuppoo ddee rriieessggoo ddee aalleerrggiiaa aa lláátteexx,, ddiissccuuttiiéénnddoossee ssii ddee ffoorrmmaa pprriimmaarriiaa oo ssee ddeebbee aall ttiippoo yy nnúúmmeerroo ddee iinntteerrvveenncciioonneess.. -- OOttrrooss ffaaccttoorreess aassoocciiaaddooss ssoonn llaa aattooppiiaa ((eenntteennddiiddaa ccoommoo ppoossiittiivviiddaadd ddee aall mmeennooss uunn pprriicckk)) yy eell nnúúmmeerroo ddee iinntteerrvveenncciioonneess.. -- LLaa pprreevvaalleenncciiaa ddee sseennssiibbiilliizzaacciióónn yy aalleerrggiiaa ccllíínniiccaa oobbtteenniiddaa eess ssiimmiillaarr aa llaa ddeessccrriittaa pprreevviiaammeennttee eenn llaa lliitteerraattuurraa.. -- LLllaammaa llaa aatteenncciióónn llaa aauusseenncciiaa ddee mmeeddiiddaass ddee pprrooffiillaaxxiiss pprriimmaarriiaa ddoommiicciilliiaarriiaa eenn ggrraann ppaarrttee ddee llooss ppaacciieenntteess eennccuueessttaaddooss..

9988 -- ““SSEEGGUURRIIDDAADD DDEE LLAA VVAACCUUNNAA TTRRIIPPLLEE VVÍÍRRIICCAA EENN LLAA PPOOBBLLAACCIIÓÓNN DDEE NNIIÑÑOOSS AALLÉÉRRGGIICCOOSS AA HHUUEEVVOO DDEE SS//CC TTEENNEERRIIFFEE”” GG.. HHeerrnnáánnddeezz,, EE.. RRooddrríígguueezz--PPllaattaa,, EE.. PPéérreezz,, JJ..AA.. MMaarrttíínneezz,, JJ.. IIgglleessiiaass,, JJ..CC.. GGaarrccííaa RRoobbaaiinnaa.. HHoossppiittaall UUnniivveerrssiittaarriioo NNuueessttrraa SSeeññoorraa ddee LLaa CCaannddeellaarriiaa OOBBJJEETTIIVVOOSS:: LLaa vvaaccuunnaa ttrriippllee vvíírriiccaa eemmpplleeaaddaa eenn llaa aaccttuuaalliiddaadd ((SSaarruuppaa®®)) ssee pprreeppaarraa eenn eemmbbrriioonneess ddee ppoolllloo,, ppoorr lloo qquuee ppooddrrííaa ccoonntteenneerr ttrraazzaass ddee hhuueevvoo.. EEssttoo hhaa ggeenneerraaddoo pprreeooccuuppaacciióónn aannttee ssuu uussoo eenn nniiññooss aalléérrggiiccooss aall hhuueevvoo.. AAuunnqquuee eexxiisstteenn aallgguunnooss eessttuuddiiooss qquuee aavvaallaann ssuu sseegguurriiddaadd,, nnoo eexxiissttee uunn ccoonnsseennssoo ggeenneerraalliizzaaddoo.. PPrreevviiaammeennttee ssee rreeccoommeennddaabbaa llaa vvaaccuunnaacciióónn ccoonn MMoorruuvviirraatteenn®®,, vvaaccuunnaa eexxeennttaa ddee hhuueevvoo,, ppeerroo hhaa ssiiddoo rreettiirraaddaa ddeell mmeerrccaaddoo rreecciieenntteemmeennttee.. EEll oobbjjeettiivvoo ddee nnuueessttrroo eessttuuddiioo eess ddeetteerrmmiinnaarr llaa sseegguurriiddaadd ddee llaa vvaaccuunnaa ttrriippllee vvíírriiccaa eenn nnuueessttrraa ppoobbllaacciióónn ddee nniiññooss aalléérrggiiccooss aall hhuueevvoo.. MMAATTEERRIIAALL YY MMÉÉTTOODDOOSS:: FFuueerroonn iinncclluuiiddooss ppaacciieenntteess eenn eeddaadd ppeeddiiááttrriiccaa rreemmiittiiddooss ddeessddee aatteenncciióónn pprriimmaarriiaa ccoonn ssoossppeecchhaa ddee aalleerrggiiaa aa hhuueevvoo ppeennddiieenntteess ddee vvaaccuunnaacciióónn ccoonn SSaarruuppaa®®.. SSee rreeaalliizzaarroonn pprruueebbaass ccuuttáánneeaass ccoonn hhuueevvoo,, ddeetteerrmmiinnaacciióónn ddee IIggEE eessppeeccííffiiccaa yy ttoolleerraanncciiaa oorraall ccoonn hhuueevvoo ssii eessttaabbaa iinnddiiccaaddaa.. PPoosstteerriioorrmmeennttee ssee ssoommeettiióó aa ttooddooss llooss ppaacciieenntteess aa pprriicckk tteesstt ccoonn llaa vvaaccuunnaa yy aaddmmiinniissttrraacciióónn ccaauutteelloossaa ddee llaa mmiissmmaa eenn nnuueessttrroo SSeerrvviicciioo.. RREESSUULLTTAADDOOSS:: SSee rreevviissaarroonn 4499 hhiissttoorriiaass ccllíínniiccaass,, 2277 nniiññooss yy 2222 nniiññaass ccoonn eeddaaddeess ccoommpprreennddiiddaass eennttrree llooss 1144 mmeesseess yy llooss 44 aaññooss ddee eeddaadd,, rreemmiittiiddooss ppoorr ssoossppeecchhaa ddee aalleerrggiiaa aa hhuueevvoo.. DDee llooss 4499 ppaacciieenntteess 3355 ssee oobbjjeettiivvaarroonn aalléérrggiiccooss yy 1144 ccoonn sseennssiibbiilliizzaacciióónn aassiinnttoommááttiiccaa,, nnoo pprreesseennttaannddoo eenn nniinngguunnoo ddee llooss ddooss ggrruuppooss,, rreeaacccciióónn ttrraass llaa aaddmmiinniissttrraacciióónn ddee llaa vvaaccuunnaa.. CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS:: LLaa vvaaccuunnaa ttrriippllee vvíírriiccaa ((SSaarruuppaa®®)) ppaarreeccee sseegguurraa eenn llaa ppoobbllaacciióónn ppeeddiiááttrriiccaa ccoonn hhiissttoorriiaa ddee aalleerrggiiaa aa hhuueevvoo.. SSoonn nneecceessaarriiooss mmááss eessttuuddiiooss ccoonn mmaayyoorr nnúúmmeerroo mmuueessttrraall ppaarraa lllleeggaarr aa uunn ccoonnsseennssoo ssoobbrree ssuu aaddmmiinniissttrraacciióónn rruuttiinnaarriiaa eenn CCeennttrrooss ddee SSaalluudd..

5577 -- CCOONNSSUUMMOO DDEE PPAARRAACCEETTAAMMOOLL YY DDEERRMMAATTIITTIISS AATTÓÓPPIICCAA EENN NNIIÑÑOOSS NNOO--AATTÓÓPPIICCOOSS

JJMM LLuuccaass MMoorreennoo11,, VV.. HHeerrnnaannddoo SSaassttrree11,, VV PPéérreezz FFeerrnnáánnddeezz22,, AA MMaarrttiinneezz--TToorrrreess11,,22,, MM SSáánncchheezz--BBaahhíílllloo,, MM SSáánncchheezz--SSoollííss11,,22,,33,, LL GGaarrccííaa--MMaarrccooss11,,22,,33 11UUnniiddaadd ddee AAlleerrggiiaa PPeeddiiááttrriiccaa;; HHoossppiittaall IInnffaannttiill UUnniivveerrssiittaarriioo VViirrggeenn ddee llaa AArrrriixxaaccaa;; MMuurrcciiaa.. 22ÁÁrreeaa ddee PPeeddiiaattrrííaa;; UUnniivveerrssiiddaadd ddee MMuurrcciiaa.. 33UUnniiddaadd ddee NNeeuummoollooggííaa PPeeddiiááttrriiccaa;; HHoossppiittaall IInnffaannttiill UUnniivveerrssiittaarriioo VViirrggeenn ddee llaa AArrrriixxaaccaa;; MMuurrcciiaa.. OOBBJJEETTIIVVOO:: CCoonnoocceerr llaa aassoocciiaacciióónn eennttrree eell ccoonnssuummoo ddee ppaarraacceettaammooll ((pprriimmeerr aaññoo yy aaccttuuaall)) yy llaa pprreesseenncciiaa ddee ssíínnttoommaa ddee ddeerrmmaattiittiiss aattóóppiiccaa.. MMÉÉTTOODDOOSS:: SSee uuttiilliizzóó llaa ffaassee 33 ddeell eessttuuddiioo IISSAAAACC,, qquuee iinncclluuyyee 1166778877 nniiññooss ((66--77 aaññooss)) ssiinn aattooppiiaa,, ((ddeeffiinniiddaa ééssttaa ppoorr iinneexxiisstteenncciiaa ddee ssíínnttoommaass nnaassaalleess ––qquuee eess uunn mmaarrccaaddoorr vváálliiddoo ddee aauusseenncciiaa ddee aattooppiiaa--,, vveerr aabbssttrraacctt eennvviiaaddoo)) ddee vvaarriiaass cciiuuddaaddeess eessppaaññoollaass,, ccoonn ccuueessttiioonnaarriioo ccoommpplleettaaddoo ppoorr llooss ppaaddrreess.. SSee ccoonnssiiddeerróó ddeerrmmaattiittiiss aattóóppiiccaa ccuuaannddoo ssee ccoonntteessttóó aaffiirrmmaattiivvaammeennttee ttooddaass llaass pprreegguunnttaass:: 11.. ¿¿HHaa tteenniiddoo ssuu hhiijjoo aallgguunnaa vveezz mmaanncchhaass rroojjaass eenn llaa ppiieell qquuee ppiiccaann,, yy qquuee aappaarreecceenn yy ddeessaappaarreecceenn,, ppoorr lloo mmeennooss dduurraannttee sseeiiss mmeesseess?? 22.. ¿¿HHaa tteenniiddoo ssuu hhiijjoo aallgguunnaa vveezz eessttaass mmaanncchhaass rroojjaass qquuee ppiiccaann,, eenn llooss úúllttiimmooss ddooccee mmeesseess?? 33.. EEssttaass mmaanncchhaass rroojjaass qquuee ppiiccaann,, ¿¿llee hhaann ssaalliiddoo aa ssuu hhiijjoo aallgguunnaa vveezz eenn aallgguunnoo ddee eessttooss lluuggaarreess:: pplliieegguueess ddee llooss ccooddooss,, ddeettrrááss ddee llaass rrooddiillllaass,, eemmppeeiinnee ddeell ppiiéé,, bbaajjoo llaass nnaallggaass,, aallrreeddeeddoorr ddeell ccuueelllloo,, oojjooss uu oorreejjaass?? RREESSUULLTTAADDOOSS:: EEnn llaa ttaabbllaa ssee rreeccooggee llaa aassoocciiaacciióónn ddeell ccoonnssuummoo ddee ppaarraacceettaammooll eenn eell pprriimmeerr aaññoo yy aaccttuuaall.. LLooss rreessuullttaaddooss ssee pprreesseennttaann ccrruuddooss ((OORR)) yy aajjuussttaaddooss ((aaOORR)) ppaarraa sseexxoo,, eeddaadd,, aassmmaa,, cciiuuddaadd yy nniivveell ccuullttuurraall ddee llaa mmaaddrree.. TTaabbllaa 11.. PPaarraacceettaammooll uussaaddoo hhaabbiittuuaallmmeennttee

OORR CCII9955%% aaOORR CCII9955%% PPaarraacceettaammooll hhaabbiittuuaall ppaarraa ttrraattaarr llaa ffiieebbrree eenn eell pprriimmeerr aaññoo ddee vviiddaa ((SSíí vvss NNoo))

11..2244 11..0066--11..4455 11..2233 11..0044--11..4444

PPaarraacceettaammooll uussaaddoo aall mmeennooss uunnaa vveezz ppoorr mmeess ((vvss.. nnuunnccaa)) eenn eell aaññoo aanntteerriioorr

11..5544 11..1111--22..1122 11..4444 11..0022--22..0044

CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS:: EEll ccoonnssuummoo ddee ppaarraacceettaammooll ssee aassoocciiaa aa ssíínnttoommaass ddee ddeerrmmaattiittiiss eenn eessccoollaarreess nnoo aattóóppiiccooss..

110088 -- PPAAUUTTAA DDEE VVAACCUUNNAACCIIÓÓNN LLEENNTTAA FFRREENNTTEE AA RREEAACCCCIIÓÓNN UURRTTIICCAARRIIAALL CCOONN PPEENNTTAAVVAACC BB.. HH.. SSaannttuurriinnoo,, EE.. MMaaccííaass,, EE.. MMoorreennoo,, RR.. PPaacchheeccoo,, FF.. LLoorreennttee SSeerrvviicciioo ddee AAlleerrggoollooggííaa ddeell HHoossppiittaall UUnniivveerrssiittaarriioo ddee SSaallaammaannccaa.. OOBBJJEETTIIVVOOSS:: CCoommpplleettaarr vvaaccuunnaacciióónn ccoonn DDTTPP ++ HHIIBB ++ ppoolliioo ++ MMeenniinnggiittiiss CC eenn nniiññoo ccoonn aanntteecceeddeenntteess ddee rreeaacccciióónn uurrttiiccaarriiaall eenn rreellaacciióónn ccoonn ddiicchhaa vvaaccuunnaa.. MMAATTEERRIIAALL YY MMÉÉTTOODDOOSS:: PPrreesseennttaammooss aa uunn llaaccttaannttee ddee 44 mmeesseess ddee eeddaadd qquuee aa llooss 6600 mmiinnuuttooss ddee llaa aaddmmiinniissttrraacciióónn ddee llaa sseegguunnddaa ddoossiiss ddee PPeennttaavvaacc®® ((DDTTPP++HHIIBB++ppoolliioo yy MMeenniinnggiittiiss CC)) pprreesseennttóó uunnaa rreeaacccciióónn uurrttiiccaarriiaall ggeenneerraalliizzaaddaa yy eeddeemmaa ppaarrppeebbrraall bbiillaatteerraall qquuee cceeddiióó eenn mmeennooss ddee 2244 hhoorraass ttrraass llaa aaddmmiinniissttrraacciióónn ddee mmeettiillpprreeddnniissoolloonnaa IIMM.. DDooccee mmeesseess ddeessppuuééss eess eennvviiaaddoo aa ccoonnssuullttaa ppaarraa eessttuuddiioo aalleerrggoollóóggiiccoo.. SSee rreeaalliizzaarroonn pprruueebbaass ccuuttáánneeaass iinnttrraaeeppiiddéérrmmiiccaass ((pprriicckk)) ccoonn PPeennttaavvaacc ®® ccoonn rreessuullttaaddoo ppoossiittiivvoo eenn ddooss ooccaassiioonneess ssuucceessiivvaass sseeppaarraaddaass ppoorr uunn iinntteerrvvaalloo ddee 22 mmeesseess.. LLaass pprruueebbaass ccuuttáánneeaass eenn 55 ccoonnttrroolleess ffuueerroonn nneeggaattiivvaass.. LLaa IIggEE eessppeeccííffiiccaa ffrreennttee aa lleecchhee,, hhuueevvoo,, lláátteexx,, ffoorrmmaallddeehhííddoo yy ttééttaannooss ttooxxooiiddee ffuuee nneeggaattiivvaa.. SSee rreeaalliizzaarroonn ttaammbbiiéénn pprruueebbaass eeppiiccuuttáánneeaass ccoonn eexxcciippiieenntteess iinncclluuyyeennddoo ccoonn hhiiddrróóxxiiddoo ddee aalluummiinniioo,, ffoorrmmaallddeehhííddoo,, ffeennooxxiieettaannooll yy ttiioommeerrssaall ccoonn rreessuullttaaddoo nneeggaattiivvoo.. AAnnttee llaa nneecceessiiddaadd ddee llaa vvaaccuunnaacciióónn ddeell nniiññoo ssee ddeecciiddee llaa aaddmmiinniissttrraacciióónn,, ppoorr sseeppaarraaddoo,, ddee llaass ddiiffeerreenntteess vvaaccuunnaass.. RReevviissaannddoo llaa bbiibblliiooggrraaffííaa nnoo eennccoonnttrraammooss pprroottooccoollooss eessppeeccííffiiccooss ddee vvaaccuunnaacciióónn ffrreennttee aa rreeaacccciioonneess ddee hhiippeerrsseennssiibbiilliiddaadd aa vvaaccuunnaass eenn nniiññooss.. SSee uuttiilliizzóó uunnaa ppaauuttaa ddee aaddmmiinniissttrraacciióónn bbaassaaddaa eenn eell pprroottooccoolloo ddee ddeesseennssiibbiilliizzaacciióónn aall ttooxxooiiddee tteettáánniiccoo ddee CCaarreeyy yy MMeettzzeerr.. RREESSUULLTTAADDOOSS:: EEll nniiññoo ttoolleerróó llaa aaddmmiinniissttrraacciióónn ddee llooss ddiiffeerreenntteess pprreeppaarraaddooss ssiinn pprreesseennttaarr rreeaacccciioonneess aaddvveerrssaass.. CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS:: LLaass rreeaacccciioonneess ddee hhiippeerrsseennssiibbiilliiddaadd ffrreennttee aa llaass vvaaccuunnaass ssoonn eexxcceeppcciioonnaalleess.. LLaa iinnmmuunniizzaacciióónn ddee eessttooss nniiññooss ppllaanntteeaa llaa nneecceessiiddaadd ddee bbuussccaarr pprroottooccoollooss ddee iinndduucccciióónn ddee ttoolleerraanncciiaa ppaarraa llaa ppoobbllaacciióónn iinnffaannttiill..

PPOOSSTTEERRSS –– IIII BB 88 -- HHOOSSPPIITTAALL DDEE DDIIAA:: IINNSSTTRRUUMMEENNTTOO EEFFIICCAAZZ YY SSEEGGUURROO EENN LLAASS CCOONNSSUULLTTAASS DDEE AALLEERRGGIIAA

MMTT BBeellvveerr,, JJMM DDííaazz--PPeennaa,, II BBoobboolleeaa,, TT BBooyyaannoo,, MMCC GGaarrccííaa--AArraa,, MMFF MMaarrttíínn MMuuññoozz,, JJII LLaarrccoo,, SS QQuuiirrccee HHoossppiittaall UUnniivveerrssiittaarriioo ““LLaa PPaazz””.. HHoossppiittaall IInnffaannttiill.. SSeerrvviicciioo ddee AAlleerrggiiaa.. MMaaddrriidd OOBBJJEETTIIVVOOSS:: AAnnaalliizzaarr eell nnúúmmeerroo ddee nniiññooss aa llooss qquuee ssee lleess rreeaalliizzóó pprruueebbaa ddee pprroovvooccaacciióónn ccoonn aalliimmeennttooss oo mmeeddiiccaammeennttooss,, ccoonn eell oobbjjeettiivvoo ddee vvaalloorraarr llaa iimmppoorrttaanncciiaa,, uuttiilliiddaadd ccllíínniiccaa yy sseegguurriiddaadd ddeell HHoossppiittaall ddee DDííaa IInnffaannttiill,, aassíí ccoommoo ssuu ppaappeell eenn llaa mmeejjoorrííaa ddee ccaalliiddaadd ddee vviiddaa ddeell ppaacciieennttee aalléérrggiiccoo.. MMAATTEERRIIAALL YY MMÉÉTTOODDOOSS:: PPaacciieenntteess aalléérrggiiccooss aa aalliimmeennttooss yy//oo ffáárrmmaaccooss qquuee ttrraass sseerr eessttuuddiiaaddooss eenn nnuueessttrraass ccoonnssuullttaass,, ffuueerroonn eennvviiaaddooss aa nnuueessttrroo HHoossppiittaall ddee DDííaa ppaarraa pprroovvooccaacciióónn dduurraannttee eell aaññoo 22000088.. RREESSUULLTTAADDOOSS:: SSee rreeaalliizzóó pprruueebbaa ddee pprroovvooccaacciióónn aa 22227722 ppaacciieenntteess:: 11889933 nniiññooss ccoonn aalliimmeennttooss ((8833,,3311%%)) yy 337799 ccoonn mmeeddiiccaammeennttooss.. SSee oobbjjeettiivvaarroonn 116600 rreeaacccciioonneess aalléérrggiiccaass ((77,,0044%%)):: 8833 aa lleecchhee ((5511,,8833%%)),, 4444 aa hhuueevvoo ((1199 ppaarraa ccllaarraa ccoocciiddaa yy 2255 ppaarraa ccrruuddaa)),, 44 aa lleegguummiinnoossaass,, 55 aa ffrruuttooss sseeccooss,, 44 aa ffrruuttaass yy 55 aa ppeessccaaddooss.. DDee llaass 337799 pprroovvooccaacciioonneess rreeaalliizzaaddaass ppoorr ssuuppuueessttaa aalleerrggiiaa aa ffáárrmmaaccooss,, ffuueerroonn ppoossiittiivvaass ssóólloo 88 ((22,,1111%%)):: 55 ppaarraa AAAASS yy 33 ppaarraa IIbbuupprrooffeennoo.. DDuurraannttee eessttee aaññoo nniinngguunnaa pprroovvooccaacciióónn ffuuee ppoossiittiivvaa ppaarraa BBeettaa--llaaccttáámmiiccooss.. CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS::

LLooss rreessuullttaaddooss oobbtteenniiddooss ddeemmuueessttrraann qquuee pprroovvooccaacciioonneess rreeaalliizzaaddaass ttrraass uunnaa sseelleecccciióónn ccuuiiddaaddoossaa ddee llooss ppaacciieenntteess,, ddee ffoorrmmaa rriigguurroossaa,, eenn lluuggaarreess aaddeeccuuaaddooss yy ccoonn ppeerrssoonnaall aaddiieessttrraaddoo,, pprreesseennttaann uunn nnúúmmeerroo eessccaassoo ddee rreeaacccciioonneess aaddvveerrssaass yy ppeerrmmiitteenn mmeejjoorraarr ccllaarraammeennttee llaa ccaalliiddaadd ddee vviiddaa ddee llooss ppaacciieenntteess aalléérrggiiccooss..

EEll HHoossppiittaall ddee DDííaa ddee AAlleerrggiiaa eess uunn iinnssttrruummeennttoo eeffiiccaazz yy sseegguurroo eenn llaa CCoonnssuullttaa ddee AAlleerrggiiaa

1155 -- FFRREECCUUEENNCCIIAA DDEE PPAARRAASSIITTOOSSIISS EENN NNIIÑÑOOSS CCOONN IIGGEE SSÉÉRRIICCAA TTOOTTAALL EELLEEVVAADDAA II BBoobboolleeaa,, MMCC GGaarrcciiaa AArraa,, JJMM DDiiaazz PPeennaa,, MMTT BBooyyaannoo,, JJII LLaarrccoo,, SS QQuuiirrccee.. SSeerrvviicciioo ddee AAlleerrggiiaa..HHoossppiittaall UUnniivveerrssiittáárriioo IInnffaannttiill LLaa PPaazz..MMaaddrriidd.. IINNTTRROODDUUCCCCIIÓÓNN EEnn nniiññooss aalléérrggiiccooss ssoolleemmooss eennccoonnttrraarr IIggEE eelleevvaaddaa nnoo oobbssttaannttee ccuuaannddoo ééssttaa ssee eennccuueennttrraa ppoorr eenncciimmaa ddee 11000000KKUU//LL ttrraattaammooss ddee ddeessccaarrttaarr pprreesseenncciiaa ddee ppaarraassiittoossiiss.. OOBBJJEETTIIVVOOSS AAnnaalliizzaarr llaa ffrreeccuueenncciiaa ddee ppaarráássiittoossiiss eenn nniiññooss ccoonn IIggEE sséérriiccaa ttoottaall eelleevvaaddaa MMEETTOODDOOLLOOGGÍÍAA SSeelleecccciioonnaammooss ppaacciieenntteess ccoonn IIggEE sséérriiccaa ttoottaall >> 11000000 KKUU//LL ccoonn ddiissttiinnttaass ppaattoollooggííaass:: AAlleerrggiiaa aa pprrootteeíínnaass ddee lleecchhee ddee vvaaccaa ((AAPPLLVV)) ((GGrruuppoo II)),, aalleerrggiiaa aa eeppiitteelliiooss ddee aanniimmaalleess ssiinn AAPPLLVV ((GGrruuppoo IIII)),, yy ppaacciieenntteess ccoonn IIggEE sséérriiccaa ttoottaall >>11000000KKUU//LL ssiinn AAPPLLVV yy ssiinn aalleerrggiiaa aa eeppiitteelliiooss ((GGrruuppoo IIIIII)).. SSee rreeaalliizzóó rreeccooggiiddaa ddee ddaattooss ccllíínniiccooss,, ppaarraassiittooss eenn hheecceess ttrreess ddeetteerrmmiinnaacciioonneess yy tteesstt ddee GGrraahhaamm,, yy ddeetteerrmmiinnaacciióónn ddee IIggEE sséérriiccaa ttoottaall yy eessppeeccííffiiccaa ppaarraa EEqquuiinnooccooccoo ((IIggEE EEqq)),, AAssccaarriiss ((IIggEE AAss)) yy AAnniissaakkiiss ((IIggEE AAnn)).. EEnn llooss ppaacciieenntteess ccoonn IIggEE ppoossiittiivvaa ppaarraa EEqq ssee ddeessccaarrttóó hhiiddaattiiddoossiiss.. RREESSUULLTTAADDOOSS SSee rreeccooggiieerroonn ccoonnsseeccuuttiivvaammeennttee 2266 ppaacciieenntteess,, 1111 ddeell ggrruuppoo II,, 66 ddeell ggrruuppoo IIII yy 99 ddeell ggrruuppoo IIIIII ((ppoollíínniiccooss)).. SSee ddeetteeccttóó pprreesseenncciiaa ddee ppaarráássiittooss eenn hheecceess eenn 33 ppaacciieenntteess:: EEnn ddooss pprreesseenncciiaa ddee EEnntteerroobbiiuuss vveerrmmiiccuullaarriiss yy eenn eell oottrroo qquuiisstteess ddee BBllaassttoocciissttiiss hhoommiinniiss yy EEnnddoolliimmaaxx nnaannaa.. IIggEE eessppeeccííffiiccaa ppaarraa ppaarráássiittooss ffuuee ppoossiittiivvaa eenn 2244//2266 ((9922%%)).. EEnn llaa ttaabbllaa 11 ssee mmuueessttrraa eessttee ppoorrcceennttaajjee ppoorr ggrruuppooss.. TTaabbllaa 11.. PPoorrcceennttaajjee ddee ppoossiittiivviiddaadd ddee IIggEE eessppeeccííffiiccaa CCAAPP>>00..3344KKUU//LL GGrruuppoo II((nn==1111)) GGrruuppoo IIII ((nn==66)) GGrruuppoo IIIIII ((nn==99)) IIggEE AAss 55 ((4455%%)) 44 ((6666%%)) 77 ((7777%%)) IIggEE AAnn 55 ((4455%%)) 33 ((5500%%)) 77 ((7777%%)) IIggEE EEQQ 1100 ((9900%%)) 44 ((6666%%)) 33 ((3333%%)) CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS EEnnccoonnttrraammooss aallttaa ffrreeccuueenncciiaa ddee IIggEE eessppeeccííffiiccaa ppaarraa ppaarraassiittooss eenn IIggEE sséérriiccaa ttoottaall eelleevvaaddaa yy bbaajjaa ffrreeccuueenncciiaa ddee ppaarraassiittooss eenn hheecceess.. EEnn eell ggrruuppoo II hhaayy uunn ppoorrcceennttaajjee mmaayyoorr ddee ppaacciieenntteess ccoonn IIggEE eessppeeccííffiiccaa ppaarraa EEqquuiinnooccooccoo yy ddee IIggEE ppaarraa AAssccaarriiss eenn ggrruuppoo IIIIII..

1199 -- DDIIVVEERRSSIIDDAADD DDEE ÁÁCCAARROOSS DDOOMMÉÉSSTTIICCOOSS EENN LLAASS IISSLLAASS CCAANNAARRIIAASS

SScchhaammaannnn MMeeddiinnaa FF..11,, SSáánncchheezz PPaallaacciiooss AA..11,, GGaarrccííaa MMaarrrreerroo JJ..AA..11;; FFiigguueerrooaa JJ..11,, GGaalllleeggoo MM..DD..11,, PPiinnttoo HH..22,, IIrraaoollaa VV22.. 11..-- HHoossppiittaall IInnssuullaarr ddee LLaass PPaallmmaass,, AAlllleerrggoollooggyy,, LLaass PPaallmmaass ddee GGrraann CCaannaarriiaa,, SSppaaiinn 22..-- LLaabboorraattoorriiooss LLEETTII,, SS..LL..,, RR && DD,, TTrreess CCaannttooss,, MMaaddrriidd,, SSppaaiinn

IINNTTRROODDUUCCCCIIÓÓNN LLooss ááccaarrooss ddoommééssttiiccooss ccoonnssttiittuuyyeenn eell pprriinncciippaall ffaaccttoorr eettiioollóóggiiccoo ddee sseennssiibbiilliizzaacciióónn aalléérrggiiccaa eenn llaass IIssllaass CCaannaarriiaass.. LLaa ffaauunnaa ddee ááccaarrooss ddoommééssttiiccooss ddee llaass iissllaass mmááss ggrraannddeess ((TTeenneerriiffee,, GGrraann CCaannaarriiaa)) eessttáá rreellaattiivvaammeennttee bbiieenn ccoonnoocciiddaa.. SSiinn eemmbbaarrggoo,, llaa ssiittuuaacciióónn ccaammbbiiaa eenn llaass oottrraass iissllaass ddoonnddee,, eess eenn ssuu mmaayyoorr ppaarrttee,, ddeessccoonnoocciiddaa.. OOBBJJEETTIIVVOO EEll oobbjjeettiivvoo ddee eessttee ttrraabbaajjoo ffuuee eessttuuddiiaarr llaass eessppeecciieess ddee ááccaarrooss yy ddeetteerrmmiinnaarr llooss nniivveelleess ddee DDeerr pp 11 yy DDeerr ff 11 eenn ppoollvvoo ddoommééssttiiccoo ddee ddoommiicciilliiooss ddee LLaa GGoommeerraa,, HHiieerrrroo,, LLaa PPaallmmaa yy LLaannzzaarroottee.. MMAATTEERRIIAALL YY MMÉÉTTOODDOOSS LLaass mmuueessttrraass ddee ppoollvvoo ffuueerroonn rreeccoolleeccttaaddaass eenn 9933 ccoollcchhoonneess yy 5522 ccoocciinnaass eenn ccuuaattrroo iissllaass:::: GGoommeerraa ((1111 ccoollcchhoonneess;; 88 ccoocciinnaass));; EEll HHiieerrrroo ((1199;; 1177)),, LLaa PPaallmmaa ((3344;; 1122)) yy LLaannzzaarroottee ((2299;; 1155)).. LLaass mmuueessttrraass ddee ppoollvvoo ffuueerroonn rreeccoolleeccttaaddaass uussaannddoo uunn aassppiirraaddoorr mmooddiiffiiccaaddoo ppaarraa ttaall eeffeeccttoo.. LLooss ááccaarrooss ffuueerroonn aaiissllaaddooss ddee llaass mmuueessttrraass ee iiddeennttiiffiiccaaddooss aall mmiiccrroossccooppiioo.. LLooss nniivveelleess ddee aalléérrggeennooss ffuueerroonn ddeetteerrmmiinnaaddooss uussaannddoo aannttiiccuueerrppooss mmoonnoocclloonnaalleess RREESSUULLTTAADDOOSS SSee hhaann iiddeennttiiffiiccaaddoo 3300 eessppeecciieess ddee ááccaarrooss,, ssiieennddoo DDeerrmmaattoopphhaaggooiiddeess pptteerroonnyyssssiinnuuss ttllaa eessppeecciiee mmááss aabbuunnddaannttee yy pprreevvaalleenntteess.. PPaarraa eell rreessttoo ddee llaass eessppeecciieess hhaayy ggrraannddeess ddiiffeerreenncciiaass eennttrree iissllaass,, aassíí DD.. ffaarriinnaaee,, EEuurrooggllyypphhuuss mmaayynneeii yy CChhoorrttooggllyypphhuuss aarrccuuaattuuss ffuueerroonn mmááss ffrreeccuueenntteess yy aabbuunnddaanntteess eenn LLaa GGoommeerraa qquuee eenn llaass oottrraass iissllaass.. TTyyrroopphhaagguuss ppuuttrreesscceennttiiaaee ffuuee mmááss ccoommúúnn eenn LLaa GGoommeerraa yy LLaa PPaallmmaa qquuee eenn LLaannzzaarroottee yy EEll HHiieerrrroo.. BBlloommiiaa ttrrooppiiccaalliiss mmááss pprreevvaalleennttee eenn LLaannzzaarroottee qquuee eenn llaass oottrraass iissllaass.. LLaa aallttiittuudd yy oorriieennttaacciióónn ddee llaa llooccaalliiddaadd tteennííaann uunnaa ggrraann iinnfflluueenncciiaa eenn llaa ddiissttrriibbuucciióónn yy aabbuunnddaanncciiaa,, ddeennttrroo ddee ccaaddaa iissllaa,, eenn ddiivveerrssaass eessppeecciieess ccoommoo BB.. ttrrooppiiccaalliiss,, DD.. ffaarriinnaaee yy CC.. aarrccuuaattuuss.. CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS AAuunnqquuee DD.. pptteerroonnyyssssiinnuuss eess llaa eessppeecciiee pprreeddoommiinnaannttee eenn nnuueessttrraa áárreeaa,, eexxiisstteenn oottrraass eessppeecciieess qquuee ddeeppeennddiieennddoo ddee ddiivveerrssooss ffaaccttoorreess,, ccoommoo llaa oorriieennttaacciióónn yy aallttiittuudd ddeennttrroo ddee llaa iissllaa,, ddeebbeerrííaann sseerr tteenniiddooss eenn ccuueennttaa eenn eell ddiiaaggnnóóssttiiccoo yy ttrraattaammiieennttoo ddee llooss ppaacciieenntteess aalléérrggiiccooss aa ááccaarrooss.. EEssttaass eessppeecciieess ssoonn DD.. ffaarriinnaaee,, EE.. mmaayynneeii,, BB.. ttrrooppiiccaalliiss yy CC.. aarrccuuaattuuss..

2244 -- CCAARRAACCTTEERRIIZZAACCIIÓÓNN BBIIOOLLÓÓGGIICCAA DDEE UUNN EEXXTTRRAACCTTOO AALLEERRGGÉÉNNIICCOO DDEELL ÁÁCCAARROO BBLLOOMMIIAA TTRROOPPIICCAALLIISS AA.. SSáánncchheezz--PPaallaacciiooss11,, JJ.. CCuummpplliiddoo22,, PP.. VVeerrddúú22,, AA.. MMaarrttíínneezz33 11HHoossppiittaall IInnssuullaarr,, SSeerrvviicciioo ddee AAlleerrggoollooggííaa,, LLaass PPaallmmaass ddee GGrraann CCaannaarriiaa;; SSaannttiiaaggoo;; 22HHoossppiittaall GGrraann CCaannaarriiaa DDrr.. NNeeggrríínn,, SSeerrvviicciioo ddee AAlleerrggoollooggííaa,, LLaass PPaallmmaass ddee GGrraann CCaannaarriiaa;; 33BBiiaall--AArríísstteegguuii,, DDeeppaarrttaammeennttoo ddee II++DD,, BBiillbbaaoo

OOBBJJEETTIIVVOO

BBlloommiiaa ttrrooppiiccaalliiss ((ffaammiilliiaa EEcchhiimmyyooppooddiiddaaee)) eess uunn ááccaarroo iimmpplliiccaaddoo eenn llaa aappaarriicciióónn ddee aalleerrggiiaass rreessppiirraattoorriiaass eenn rreeggiioonneess ttrrooppiiccaalleess yy ssuubbttrrooppiiccaalleess ccuuyyoo cclliimmaa hhúúmmeeddoo yy ccaalluurroossoo eess iiddóónneeoo ppaarraa ssuu ccrreecciimmiieennttoo.. EEnn nnuueessttrroo ppaaííss,, llaa sseennssiibbiilliizzaacciióónn aa eessttee ááccaarroo hhaa ssiiddoo eessttuuddiiaaddaa mmaayyoorriittaarriiaammeennttee eenn CCaannaarriiaass,, ddoonnddee ssee eennccoonnttrróó uunnaa iinncciiddeenncciiaa ddeell 5566,,2255%% eenn ssuujjeettooss aattóóppiiccooss.. EEll oobbjjeettiivvoo ddee eessttee ttrraabbaajjoo hhaa ssiiddoo ccaarraacctteerriizzaarr uunn eexxttrraaccttoo ddee BBlloommiiaa ttrrooppiiccaalliiss yy eessttaabblleecceerr ssuu vvaalloorr ddiiaaggnnóóssttiiccoo..

MMAATTEERRIIAALLEESS YY MMÉÉTTOODDOOSS

UUnn ccuullttiivvoo ddee ááccaarrooss ssee ssoommeettiióó aa mmaacceerraacciióónn eenn ttaammppóónn ffoossffaattoo ssaalliinnoo.. LLaa ssuussppeennssiióónn oobbtteenniiddaa ssee cceennttrriiffuuggóó yy eell ssoobbrreennaaddaannttee ssee ffiillttrróó aa ttrraavvééss ddee ffiillttrrooss ddee cceelluulloossaa AAPP2200.. SSeegguuiiddaammeennttee,, ssee ddiiaalliizzóó uuttiilliizzaannddoo mmeemmbbrraannaass ddee 55000000 DDaa yy ssee lliiooffiilliizzóó.. EEll eexxttrraaccttoo ssee aannaalliizzóó ppoorr mmééttooddooss eelleeccttrrooffoorrééttiiccooss yy ddee iinnmmuunnooddeetteecccciióónn.. SSee lllleevvóó aa ccaabboo uunnaa pprruueebbaa ddee pprriicckk aa ddiissttiinnttaass ccoonncceennttrraacciioonneess ddeell eexxttrraaccttoo eenn ppaacciieenntteess ccoonn hhiissttoorriiaa ccllíínniiccaa ddee aalleerrggiiaa iinnhhaallaattoorriiaa ppoorr BB.. ttrrooppiiccaalliiss..

RREESSUULLTTAADDOOSS

LLaa ccaarraacctteerriizzaacciióónn bbiioollóóggiiccaa ssee rreeaalliizzóó ccoonn 4400 ppaacciieenntteess aalléérrggiiccooss aa BB.. ttrrooppiiccaalliiss ssiinn aappaarriicciióónn ddee eeffeeccttooss aaddvveerrssooss.. EEll vvaalloorr SSPPTT ffuuee ddee 00,,8877 mmgg//mmll ccoonn uunn iinntteerrvvaalloo ddee ccoonnffiiaannzzaa ddee 00,,3388--22,,6611 mmgg//mmll ((PP<<00..0055)).. EEll ttaammaaññoo ddee llaa ppááppuullaa eessttiimmaaddoo aa 11 SSPPTT ffuuee ddee eennttrree 33,,6655 yy 8833,,3333 mmmm22.. LLaa sseennssiibbiilliiddaadd óóppttiimmaa ssee eennccoonnttrróó aa 33xxSSPPTT.. LLaa iinnmmuunnooddeetteecccciióónn mmoossttrróó bbaannddaass ffiijjaaddoorraass ddee IIggEE aa 1144,,77--1166,,55--4444,,88--6677,,99 kkDDaa,, qquuee ppooddrrííaann ccooiinncciiddiirr ccoonn llooss aalléérrggeennooss ddeessccrriittooss eenn BB.. ttrrooppiiccaalliiss:: BBlloo tt 55,, 1122,, 22,, 11..

CCOONNCCLLUUSSIIÓÓNN

SSee hhaa ddeeffiinniiddoo uunn eexxttrraaccttoo ddee rreeffeerreenncciiaa ddee BBlloommiiaa ttrrooppiiccaalliiss ppaarraa ssuu uussoo eenn ddiiaaggnnóóssttiiccoo ee iinnmmuunnootteerraappiiaa..

2288 -- AANNAAFFIILLAAXXIIAA EENN NNIIÑÑOOSS.. RREEVVIISSIIÓÓNN

EE.. SSaannttoollaayyaa ((11)),, MMTT.. AAuuddiiccaannaa ((11)),, JJMM.. GGaarrcciiaa ((22)),, DD.. MMuuññoozz ((11)),, EE.. FFeerrnnáánnddeezz ((11)),, OO.. VViillllaarrrreeaall ((11)),, MM.. FFrrííaass ((11)).. ((11)) SSeerrvviicciioo AAlleerrggoollooggííaa ee IInnmmuunnoollooggííaa CCllíínniiccaa,, HHoossppiittaall SSaannttiiaaggoo AAppóóssttooll –– VViittoorriiaa ((SSppaaiinn)) ((22)) SSeecccciióónn AAlleerrggoollooggííaa PPeeddiiááttrriiccaa –– SSeerrvviicciioo ddee PPeeddiiaattrrííaa,, HHoossppiittaall ddee CCrruucceess –– BBaarraaccaallddoo ((BBiizzkkaaiiaa –– SSppaaiinn)) OOBBJJEETTIIVVOO RReevviissiióónn ddee llooss ccaassooss ddee aannaaffiillaaxxiiaa iinnffaannttiill eessttuuddiiaaddooss eenn nnuueessttrroo SSeerrvviicciioo ddee 22000000 aa 22000088.. MMAATTEERRIIAALL YY MMÉÉTTOODDOO EEssttuuddiioo ttrraannssvveerrssaall ddeessccrriippttiivvoo ccoonnssiiddeerraannddoo llaa hhiissttoorriiaa ccllíínniiccaa ddeell ppaacciieennttee yy eell eessttuuddiioo aalleerrggoollóóggiiccoo ((pprruueebbaass ccuuttáánneeaass ee IIggEE eessppeeccííffiiccaa)).. RREESSUULLTTAADDOOSS SSee ddeessccrriibbeenn 2288 ccaassooss ((66 lleevveess,, 1188 mmooddeerraaddooss yy 44 ggrraavveess)).. LLaa eeddaadd mmeeddiiaa eess ddee 44..77 aaññooss ((rraannggoo:: 00--1144)),, eell 5500%% ssoonn mmeennoorreess ddee 33 aaññooss,, eexxiissttiieennddoo pprreeddoommiinniioo mmaassccuulliinnoo ((22::11)).. EExxiisstteenn aanntteecceeddeenntteess ppeerrssoonnaalleess ddee aassmmaa yy ddeerrmmaattiittiiss aattóóppiiccaa eenn uunn 3322%% yy 2299%% rreessppeeccttiivvaammeennttee.. EEnn uunn 6644%% llaa aannaaffiillaaxxiiaa eess llaa pprriimmeerraa mmaanniiffeessttaacciióónn ddee llaa sseennssiibbiilliizzaacciióónn yy ttiieennee uunnaa eevvoolluucciióónn bbiiffáássiiccaa eenn uunn 77%%.. EEll 8866%% pprreesseennttaann mmaanniiffeessttaacciioonneess ccuuttáánneeaass,, eell 5544%% ssíínnttoommaass rreessppiirraattoorriiooss yy,, eell 5500%% ggaassttrrooiinntteessttiinnaalleess.. LLaa aaffeeccttaacciióónn ccoonnjjuunnttiivvaall yy nnaassaall eessttáá pprreesseennttee eenn eell 1144%% yy 2211%% rreessppeeccttiivvaammeennttee,, yy llaa ssiinnttoommaattoollooggííaa ccaarrddiioovvaassccuullaarr yy nneeuurroollóóggiiccaa eenn uunn 77%%.. LLaa ccaauussaa mmááss ccoommúúnn eess aalliimmeennttaarriiaa ((7755%%)),, sseegguuiiddaa ddee ffaarrmmaaccoollóóggiiccaa ((1111%%)).. LLooss ccaaccaahhuueetteess yy ffrruuttooss sseeccooss rreepprreesseennttaann eell 3333%% ddee llooss aalliimmeennttooss,, llaass ffrruuttaass eell 2244%%,, llaa lleecchhee eell 1144%% aall iigguuaall qquuee eell hhuueevvoo,, sseegguuiiddooss ddeell ppeessccaaddoo ((1100%%)) yy llaass lleegguummbbrreess ((55%%)).. EEnn ccuuaannttoo aa ffáárrmmaaccooss,, ddooss ccaassooss ssoonn ppoorr AAIINNEEss yy uunnoo ppoorr ββ--llaaccttáámmiiccooss EEll lláátteexx eess ccaauussaa eenn uunn nniiññoo iinntteerrvveenniiddoo qquuiirrúúrrggiiccaammeennttee eenn ssiieettee ooccaassiioonneess.. SSee oobbsseerrvvaann ddooss ccaassooss ddee aannaaffiillaaxxiiaa iinndduucciiddaa ppoorr eessffuueerrzzoo yy uunnoo iiddiiooppááttiiccoo.. CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS LLaa aannaaffiillaaxxiiaa eess uunnaa uurrggeenncciiaa ppeeddiiááttrriiccaa eenn aauummeennttoo ccuuyyoo ddiiaaggnnóóssttiiccoo yy tteemmpprraannoo ttrraattaammiieennttoo ssoonn eesseenncciiaalleess.. LLooss aalliimmeennttooss yy,, ccoonnccrreettaammeennttee llooss ddee oorriiggeenn vveeggeettaall,, ssoonn llooss mmááss iimmpplliiccaaddooss eenn llaa eettiioollooggííaa..

9911 -- EENN LLAA MMAARRCCHHAA AALLÉÉRRGGIICCAA ¿¿QQUUÉÉ EESS PPRRIIMMEERROO EELL AASSMMAA OO LLAA RRIINNIITTIISS?? RRaammóónn RRooddrriigguueezz,, MMaarrííaa DD..GGaarrccííaa,, MMaarrííaa CCaassaannoovvaa,, VVaanneessaa BBootteellllaa LLóóppeezz,, MMiirriiaamm RRoommeerroo GGoommeezz,, VVaanneessaa EEsstteebbaann CCaannttóó,, JJeessúúss GGaarrddee HHoossppiittaall GGeenneerraall ddee EEllcchhee,, OOBBJJEETTIIVVOOSS:: DDeetteerrmmiinnaarr ssii llaa aappaarriicciióónn ddee rriinniittiiss aalléérrggiiccaa pprreecceeddee,, ppoorr lloo ggeenneerraall,, aall aassmmaa aalléérrggiiccoo oo vviicceevveerrssaa.. MMAATTEERRIIAALL YY MMÉÉTTOODDOOSS:: EEssttuuddiioo pprroossppeeccttiivvoo eenn eell qquuee,, dduurraannttee ddooss mmeesseess,, ssee aannaalliizzaann aa ttooddooss llooss ppaacciieenntteess qquuee ccoonnssuullttaann eenn llaa UUnniiddaadd ddee AAlleerrggiiaa ddee EEllcchhee ppaarraa rreevviissiióónn ddeell aassmmaa oo llaa rriinniittiiss qquuee pprreesseennttaann.. RREESSUULLTTAADDOOSS:: SSee aannaalliizzaann 114477 ppaacciieenntteess ccoonnsseeccuuttiivvooss:: 112288 ((8877%%)) ccoonn rriinniittiiss yy 6611 ((4411%%)) ccoonn aassmmaa.. 4488 nniiññooss ((3333%%)) pprreesseennttaann aassmmaa yy rriinniittiiss ccoonnjjuunnttaammeennttee,, 8800 ((5544%%)) pprreesseennttaann úúnniiccaammeennttee rriinniittiiss yy 1199 ((1133%%)) pprreesseennttaa úúnniiccaammeennttee aassmmaa.. EEll mmoottiivvoo ddee ccoonnssuullttaa iinniicciiaall ffuuee:: 3388 ((2266%%)) ppoorr aassmmaa yy rriinniittiiss;; 8800 ((5544%%)) ppoorr rriinniittiiss,, 2200 ((1144%%)) ppoorr aassmmaa yy 88 ((55%%)) ppoorr oottrrooss mmoottiivvooss.. TTrraass uunn ppeerriiooddoo pprroommeeddiioo ddee sseegguuiimmiieennttoo ddee ttrreess aaññooss,, eell 1199%% ddee llooss nniiññooss qquuee ccoonnssuullttaarroonn ppoorr rriinniittiiss pprreesseennttaabbaann,, aaddeemmááss,, aassmmaa yy eell 1155%% ddee llooss qquuee iinniicciiaallmmeennttee ccoonnssuullttaarroonn ppoorr aassmmaa aassoocciiaarroonn,, aaddeemmááss,, rriinniittiiss.. DDee llooss 4488 ppaacciieenntteess qquuee pprreesseennttaabbaann aassmmaa yy rriinniittiiss eenn eell mmoommeennttoo ddee llaa rreevviissiióónn,, eenn 1144 ((2299%%)) ooccaassiioonneess hhaabbííaann ddeebbuuttaaddoo ssiimmuullttáánneeaammeennttee,, eenn 1100 ((2211%%)) ooccaassiioonneess ddeebbuuttaarroonn ccoonn aassmmaa yy ppoosstteerriioorrmmeennttee pprreesseennttaarroonn rriinniittiiss yy eenn 2244 ((5500%%)) ddee llaass ooccaassiioonneess ddeebbuuttaarroonn ccoonn rriinniittiiss yy ppoosstteerriioorrmmeennttee aassoocciiaarroonn aassmmaa.. CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS:: LLaa aassoocciiaacciióónn aassmmaa yy rriinniittiiss aalléérrggiiccaa eess mmuuyy ffrreeccuueennttee eenn ppeeddiiaattrrííaa EEnn nnuueessttrraa sseerriioo eell 6633%% ddee llooss nniiññooss ccoonn rriinniittiiss aassoocciiaabbaann aassmmaa,, yy eell 7799%% ddee llooss aassmmááttiiccooss pprreesseennttaabbaann aaddeemmááss rriinniittiiss..

4422 -- UUTTIILLIIZZAACCIIÓÓNN DDEE PPHHAADDIIAATTOOPP YY PPHHAADDIIAATTOOPP IINNFFAANNTT PPOORR LLOOSS PPEEDDIIAATTRRAASS DDEE AATTEENNCCIIÓÓNN PPRRIIMMAARRIIAA

LL MMoorraall,, AA EEsstteebbaann..

SSeerrvviicciioo ddee PPeeddiiaattrrííaa yy SSeerrvviicciioo ddee AAnnáálliissiiss CCllíínniiccooss.. HHoossppiittaall GGeenneerraall UUnniivveerrssiittaarriioo ddee AAlliiccaannttee..

OOBBJJEETTIIVVOOSS:: EEvvaalluuaarr llooss ddaattooss ddee llaabboorraattoorriioo oobbtteenniiddooss eenn llooss ddooss pprriimmeerrooss aaññooss ddee iimmpplleemmeennttaacciióónn ddee PPhhaaddiiaattoopp yy PPhhaaddiiaattoopp IInnffaanntt.. MMAATTEERRIIAALL YY MMÉÉTTOODDOOSS:: DDeessddee nnoovviieemmbbrree ddee 22000066 llooss ppeeddiiaattrraass ddee aatteenncciióónn pprriimmaarriiaa ppuueeddeenn ssoolliicciittaarr llaa pprruueebbaa ddee PPhhaaddiiaattoopp oo PPhhaaddiiaattoopp IInnffaanntt ssii eell nniiññoo eess mmaayyoorr oo mmeennoorr ddee 44 aaññooss,, rreessppeeccttiivvaammeennttee.. EEnn ccaassoo ddee sseerr ppoossiittiivvaa,, ssee ddeetteerrmmiinnaa llaa IIggEE eessppeeccííffiiccaa ffrreennttee aa cciinnccoo aaeerrooaalléérrggeennooss pprreevvaalleenntteess.. EEnn aallgguunnooss nniiññooss ssee rreeaalliizzaa llaa ddeetteerrmmiinnaacciióónn ddee ffxx55 ((mmeezzccllaa ddee aalliimmeennttooss)) oo IIggEE eessppeeccííffiiccaa ffrreennttee aa oottrrooss aalléérrggeennooss.. RREESSUULLTTAADDOO:: PPrruueebbaass

rreeaalliizzaaddaass

PPrruueebbaass ppoossiittiivvaass

PPoorrcceennttaajjee ddee rreessuullttaaddooss ppoossiittiivvooss

IInnccrreemmeennttoo ddeell nnºº ddee pprruueebbaass ((22000088//22000077))

IInnccrreemmeennttoo ddeell nnºº ddee pprruueebbaass ppoossiittiivvaass ((22000088//22000077))

PPhhaaddiiaattoopp 11444444 880066 5555,,88%% 5566,,00%% --55,,00%% PPhhaaddiiaattoopp IInnffaanntt

779977 226699 3333,,88%% 2299,,00%% --66,,88%%

RReessuullttaaddooss rreeffeerriiddooss aa llooss cciinnccoo aaeerrooaalléérrggeennooss aannaalliizzaaddooss ssiisstteemmááttiiccaammeennttee:: DDeetteerrmmiinnaacciioonneess

rreeaalliizzaaddaass DDeetteerrmmiinnaacciioonneess ppoossiittiivvaass ((>>00,,3355 kkUU//LL))

PPoorrcceennttaajjee ddee ddeetteerrmmiinnaacciioonneess ppoossiittiivvaass

DD.. pptteerroonnyyssssiinnuuss 11115500 664477 5566,,33%% PPoolleenn ddee oolliivvoo 11008800 333388 3311,,33%% PPoolleenn ddee ssaallssoollaa 11007766 221166 2200,,11%% AAlltteerrnnaarriiaa 11003366 115522 1144,,77%% PPoolleenn ddee ggrraammaa mmaayyoorr

11005500 110000 99,,55%%

OOttrrooss aaeerrooaalléérrggeennooss oorrddeennaaddooss ppoorr ssuu ppoorrcceennttaajjee ddee ppoossiittiivviiddaadd:: ccaassppaa ddee ggaattoo,, ccaassppaa ddee ppeerrrroo,, aarrtteemmiissiiaa,, ppaarriieettaarriiaa,, cciipprrééss,, aassppeerrggiilllluuss yy ccllaaddoossppoorriiuumm.. AAlliimmeennttooss oorrddeennaaddooss ppoorr ssuu ppoorrcceennttaajjee ddee ppoossiittiivviiddaadd:: mmeellooccoottóónn,, ccllaarraa ddee hhuueevvoo,, lleecchhee ddee vvaaccaa,, aavveellllaannaa,, ccaaccaahhuueettee,, ssoojjaa,, ttrriiggoo yy ppeessccaaddoo.. CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS:: PPhhaaddiiaattoopp yy PPhhaaddiiaattoopp IInnffaanntt eessttáánn ssiieennddoo uuttiilliizzaaddooss ddee mmaanneerraa ccrreecciieennttee ppoorr ppaarrttee ddee llooss ppeeddiiaattrraass ddee aatteenncciióónn pprriimmaarriiaa.. LLooss rreessuullttaaddooss nnooss mmuueessttrraann uunn ppaannoorraammaa ddee llooss aalléérrggeennooss pprreeddoommiinnaanntteess eenn nnuueessttrroo mmeeddiioo.. SSeerrííaa iinntteerreessaannttee aannaalliizzaarr ssii eessttaa iinnffoorrmmaacciióónn eessttáá ccoonnttrriibbuuyyeennddoo aa uunnaa mmeejjoorr aatteenncciióónn aa llooss ppaacciieenntteess aalléérrggiiccooss ddee nnuueessttrraa áárreeaa..

9977 -- IIMMUUNNOOTTEERRAAPPIIAA EESSPPEECCÍÍFFIICCAA SSUUBBCCUUTTÂÂNNEEAA:: EEXXPPEERRIIÊÊNNCCIIAA DDEE UUMM HHOOSSPPIITTAALL NNÍÍVVEELL IIII

AALL LLeeiittee,, SS LLiimmaa,, AA OOlliivveeiirraa,, AAMM RRiibbeeiirroo SSeerrvviiççoo ddee PPeeddiiaattrriiaa,, CCeennttrroo HHoossppiittaallaarr EEnnttrree DDoouurroo ee VVoouuggaa,, EEPPEE -- UUnniiddaaddee ddee OOlliivveeiirraa ddee AAzzeemmééiiss IINNTTRROODDUUÇÇÃÃOO:: AA iimmuunnootteerraappiiaa eessppeeccííffiiccaa ccoonnssiissttee nnaa aaddmmiinniissttrraaççããoo ggrraadduuaall ddee eexxttrraaccttooss aalleerrggéénniiccooss,, eemm qquuaannttiiddaaddeess ccrreesscceenntteess,, aa uumm iinnddiivvíídduuoo pprreevviiaammeennttee sseennssiibbiilliizzaaddoo ee ssiinnttoommááttiiccoo ppaarraa aa eexxppoossiiççããoo aaoo aalleerrggéénniioo ccaauussaall.. TTeemm--ssee rreevveellaaddoo uummaa tteerraappêêuuttiiccaa ccaappaazz ddee aalltteerraarr oo ccuurrssoo nnaattuurraall ddaa ddooeennççaa aalléérrggiiccaa.. OOBBJJEECCTTIIVVOO:: AAnnáálliissee ddeessccrriittiivvaa ddee ccrriiaannççaass//aaddoolleesscceenntteess ccoomm ddooeennççaa rreessppiirraattóórriiaa aalléérrggiiccaa eemm pprrooggrraammaa ddee iimmuunnootteerraappiiaa eessppeeccííffiiccaa ssuubbccuuttâânneeaa ((IITTSSCC)).. MMeettooddoollooggiiaa:: RReevviissããoo ddooss pprroocceessssooss ddee ddooeenntteess sseegguuiiddooss eemm ccoonnssuullttaa ddee IImmuunnooaalleerrggoollooggiiaa PPeeddiiááttrriiccaa aa eeffeeccttuuaarr IITTSSCC.. FFoorraamm aannaalliissaaddooss ddaaddooss eeppiiddeemmiioollóóggiiccooss,, ccllíínniiccooss ee tteerraappêêuuttiiccooss.. RREESSUULLTTAADDOOSS:: IInncclluuíírraamm--ssee 4499 ddooeenntteess,, ccoomm iiddaaddeess eennttrree 77 ee 1188 aannooss,, sseennddoo aa mmaaiioorriiaa ddoo sseexxoo mmaassccuulliinnoo ((7799,,66%%)).. 6677%% ttiinnhhaamm aassmmaa ee rriinniittee aassssoocciiaaddaass.. RReellaattiivvaammeennttee àà sseennssiibbiilliizzaaççããoo,, 7700%% aapprreesseennttaavvaamm sseennssiibbiilliizzaaççããoo eexxcclluussiivvaa ppaarraa ááccaarrooss,, 1100%% ppaarraa ggrraammíínneeaass ee ooss rreessttaanntteess ppoolliisssseennssiibbiilliizzaaççããoo aa ááccaarrooss ee ggrraammíínneeaass.. AA mmééddiiaa eettáárriiaa ddee iinníícciioo ddaa IITTSSCC ffooii ddee 1122,,55 aannooss ((±±11,,88)) ee aa dduurraaççããoo mmééddiiaa ddee ttrraattaammeennttoo ffooii ddee 22 aannooss ((DDPP±±11,,66)).. FFoorraamm aaddmmiinniissttrraaddaass 3311,,11±±2255,,33 ddoosseess ddee iinnooccuullaaççããoo ee 3399%% aapprreesseennttaarraamm rreeaaccççõõeess aaddvveerrssaass llooccaaiiss.. AAss rreeaaccççõõeess ssiissttéémmiiccaass ffoorraamm ddooccuummeennttaaddaass aappeennaass eemm 44%% ddooss ccaassooss.. OOss ddooeenntteess ffoorraamm rreeaavvaalliiaaddooss aaoo ffiinnaall ddee 11 aannoo,, ccoonnssttaattaannddoo--ssee ffaassee ddee rreemmiissssããoo nnaa mmaaiioorriiaa.. CCeerrccaa ddee 22//33 rreeffeerriirraamm mmeellhhoorriiaa ddaa qquuaalliiddaaddee ddee vviiddaa aappóóss iinníícciioo ddaa IITTSSCC,, ccoommpprroovvaannddoo--ssee uummaa ddiimmiinnuuiiççããoo ddoo nnúúmmeerroo ddee ccrriisseess,, ccoomm ccoonnsseeqquueennttee ddeeccrréésscciimmoo ddaa ggrraavviiddaaddee ccllíínniiccaa.. CCOOMMEENNTTÁÁRRIIOOSS:: AA IITTSSCC éé uummaa tteerraappêêuuttiiccaa eeffiiccaazz ee qquuee ccoonnttrriibbuuii ssiiggnniiffiiccaattiivvaammeennttee ppaarraa aa mmeellhhoorriiaa ddaa qquuaalliiddaaddee ddee vviiddaa ddaa ccrriiaannççaa aalléérrggiiccaa.. ÉÉ uumm pprroocceeddiimmeennttoo sseegguurroo,, mmuuiittoo eemmbboorraa nnããoo ddeevvaamm sseerr ddeessvvaalloorriizzaaddaass eevveennttuuaaiiss ccoommpplliiccaaççõõeess,, rreesseerrvvaannddoo--ssee aa ssuuaa aapplliiccaabbiilliiddaaddee aa cceennttrrooss ccoomm ccoommpprroovvaaddaa eexxppeerriiêênncciiaa..

4477 -- UURRTTIICCAARRIIAA CCRRÓÓNNIICCAA AASSOOCCIIAADDAA AA EENNFFEERRMMEEDDAADD DDEE GGRRAAVVEESS:: AA PPRROOPPÓÓSSIITTOO DDEE UUNN CCAASSOO..

CC,, TTrrooyyaannoo;; RR,, ddeell OOllmmoo;; FF,, GGuueerrrraa;; AA,, SSaallvvaaddoorr;; PP,, PPuuyyooll.. HHoossppiittaall ddee MMóóssttoolleess IINNTTRROODDUUCCCCIIÓÓNN:: LLaa uurrttiiccaarriiaa ccrróónniiccaa eess ddeeffiinniiddaa ccoommoo aaqquueellllaa qquuee dduurraa mmááss ddee 66 sseemmaannaass.. DDee llaass ccoonnssiiddeerraaddaass iiddiiooppááttiiccaass,, eell 3355--5500%% ccoorrrreessppoonnddeenn aa uurrttiiccaarriiaass ddee nnaattuurraalleezzaa aauuttooiinnmmuunnee,, aa ccaauussaa ddee aauuttooaannttiiccuueerrppooss cciirrccuullaanntteess eessppeeccííffiiccooss ccoonnttrraa rreecceeppttoorreess FFccεεRRII IIggGG ddee mmaassttoocciittooss yy bbaassóóffiillooss yy IIggEE.. SSiinn eemmbbaarrggoo,, ttaammbbiiéénn eexxiissttee uunnaa rreellaacciióónn bbiieenn ccoonnoocciiddaa eennttrree llaa aauuttooiinnmmuunniiddaadd ttiirrooiiddeeaa yy llaa uurrttiiccaarriiaa ccrróónniiccaa aauuttooiinnmmuunnee,, ccuuyyaa rreellaacciióónn ccoonn llooss aauuttooaannttiiccuueerrppooss FFccεεRRII nnoo eessttáá bbiieenn eessttaabblleecciiddaa.. CCAASSOO CCLLÍÍNNIICCOO:: NNiiññaa ddee 99 aaññooss ccoonn aanntteecceeddeenntteess ppeerrssoonnaalleess ddee ddiiaabbeetteess mmeelllliittuuss ttiippoo II ddeessddee llooss 2211 mmeesseess yy eennffeerrmmeeddaadd ddee GGrraavveess ddeessddee ddooss aaññooss aanntteess ,,ttrraattaaddaa ccoonn ttiiaammaazzooll,, qquuee ccoonnssuullttaa ppoorr uurrttiiccaarriiaa ddee 22 mmeesseess ddee dduurraacciióónn,, ttrraattaaddaa ccoonn aannttiiHH11 ssiinn mmeejjoorrííaa.. SSee ppaauuttaa ttrraattaammiieennttoo ccoonn ddeexxaammeettaassoonnaa yy ssee ssuussppeennddeenn aannttiittiirrooiiddeeooss ppoorr ssoossppeecchhaa ddee rreeaacccciióónn mmeeddiiccaammeennttoossaa.. LLeevvee mmeejjoorrííaa iinniicciiaall,, ccoonn rreeaappaarriicciióónn ddee llaass lleessiioonneess aa llooss ddooss ddííaass ddee llaa ssuussppeennssiióónn.. SSee rreeaalliizzóó uunn eessttuuddiioo ddiiffeerreenncciiaall ccoommpplleettoo ddee ccaauussaass ddee uurrttiiccaarriiaa ccrróónniiccaa ccoonn llooss úúnniiccooss ddaattooss ppoossiittiivvooss ddee AAcc aannttii--TTPPOO ppoossiittiivvooss ((5588..77 UU//LL)) yy eell aanntteecceeddeennttee ddee ddiiaabbeetteess mmeelllliittuuss yy eennffeerrmmeeddaadd ddee GGrraavveess.. UUnn aaññoo ddeessppuuééss ppeerrssiisstteenn llooss hhaabboonneess,, ccoonn ddiiffeerreennttee iinntteennssiiddaadd sseeggúúnn tteemmppoorraaddaass,, yy ooccaassiioonnaallmmeennttee aannggiiooeeddeemmaa eenn llaabbiiooss.. AAccttuuaallmmeennttee eeuuttiirrooiiddeeaa yy eenn ttrraattaammiieennttoo ccoonn aanniittHH11 yy aannttiilleeuuccoottrriieennooss.. CCOONNCCLLUUSSIIOONNEESS:: LLaass uurrttiiccaarriiaass ccrróónniiccaass ddee oorriiggeenn aauuttooiinnmmuunnee ccoorrrreessppoonnddeenn aa uunn ppoorrcceennttaajjee iimmppoorrttaannttee ddee llaass uurrttiiccaarriiaass ccrróónniiccaass,, ppoorr lloo qquuee uunn eessttuuddiioo ddee aannttiiccuueerrppooss yy hhoorrmmoonnaall ccuuaannddoo nnoo ssee eennccuueennttrraa uunnaa ccaauussaa ccllaarraa sseerrííaa rreeccoommeennddaabbllee.. TTaammbbiiéénn ddeebbee aattrriibbuuiirrssee ccuuaannddoo eexxiissttee uunnaa eennffeerrmmeeddaadd aauuttooiinnmmuunnee aassoocciiaaddaa yy nnoo ssee eennccuueennttrraann ddaattooss ddee oottrraa eettiioollooggííaa..

110022 -- AALLEERRGGIIAA AA PPOOLLEENN DDEE AABBEEJJAA EENN UUNN NNIIÑÑOO

MMFF MMaarrttíínn MMuuññoozz** BBoorrjjaa BBaarrttoolloommee^̂,, MM CCaammiinnooaa**,, II BBoobboolleeaa** MMCC GGaarrcciiaa AArraa**,, SS QQuuiirrccee** **SSeerrvviicciioo ddee AAlleerrggoollooggííaa,, HHoossppiittaall IInnffaannttiill,, LLaa PPaazz,, MMaaddrriidd,, EEssppaaññaa.. ^̂ LLaabboorraattoorriioo BBiiaall AArriisstteegguuii,, BBiillbbaaoo,, EEssppaaññaa OOBBJJEETTIIVVOO:: EEssttuuddiioo ddee uunn nniiññoo ddee 44 aaññooss ccoonn rriinnooccoonnjjuunnttiivviittiiss ppoollíínniiccaa qquuee ddeessaarrrroollllóó eeddeemmaa ddee úúvvuullaa yy ffaarriinnggee yy uurrttiiccaarriiaa mmiinnuuttooss ddeessppuuééss ddee llaa iinnggeessttiióónn ddee ppoolleenn ddee aabbeejjaa.. MMAATTEERRIIAALL YY MMÉÉTTOODDOOSS:: RReeaalliizzaammooss pprriicckk tteesstt ccoonn ppoolleenn ddee aabbeejjaa yy llooss eexxttrraaccttooss ddee ppóólleenneess llooccaalleess,, ááccaarrooss ddeell ppoollvvoo ddoommééssttiiccoo,, hhoonnggooss ccoommuunneess yy ccaassppaa ddee aanniimmaalleess.. AAnnaalliizzaammooss llaa ccoommppoossiicciióónn ddeell ppoolleenn ddee aabbeejjaa.. CCuuaannttiiffiiccaammooss ttrriippttaassaa sséérriiccaaee IIggEE ttoottaall yy eessppeeccííffiiccaa ffrreennttee aa eexxttrraaccttooss ddee ppoolleenn ddee aabbeejjaa,, LLoolliiuumm ppeerreennnnee,, OOlleeaa eeuurrooppaaeeaa,, PPllaattaannuuss aacceerriiffoolliiaa,, CCuupprreessuuss aarriizzoonniiccaa,, TTaarraaxxaaccuumm ooffffiicciinnaallee,, AArrtteemmiissiiaa vvuullggaarriiss yy QQuueerrccuuss iilleexx yy aalleerrggeennooss eessppeeccííffiiccooss AArrtt vv 11,, OOllee ee 11,, LLooll pp11 ,, PPllaa aa 11,, PPllaa aa 22 yy LLTTPP ddee mmeellooccoottóónn.. RReeaalliizzaammooss SSDDSS--PPAAGGEE iinnmmuunnoottrraannssffeerreenncciiaa iinnhhiibbiicciióónn ppaarraa ddeetteerrmmiinnaarr llooss aalleerrggeennooss rreessppoonnssaabblleess ddee llaa rreeaacccciióónn aalléérrggiiccaa.. RREESSUULLTTAADDOOSS:: LLooss pprriicckk tteesstt mmoossttrraarroonn rreessuullttaaddooss ppoossiittiivvooss ppaarraa ttooddooss llooss ppóólleenneess yy nneeggaattiivvooss ccoonn eell rreessttoo ddee llooss aalleerrggeennooss.. EEll ppoolleenn ddee aabbeejjaa ssee ccoommppoonniiaa ddee:: 2255%% QQuueerrccuuss sspppp,, 1166%% ffaammiilliiaa RRoossaacceeaaee,, eell 1122%% ffaammiilliiaa CCoommppoossiittaaee.. EEll nniivveell ddee TTrriippttaassaa ffuuee 33,,55 mmccgg//mmll;; llaa IIggEE ttoottaall 443355 kkUU // LL yy llooss vvaalloorreess ddee IIggEE eessppeeccííffiiccaa ppaarraa ppoolleenn ddee aabbeejjaa 66 KKUU //LL,, yy ppaarraa llooss ppóólleenneess ddee AArrtteemmiissiiaa vvuullggaarriiss,, TTaarraaxxaaccuumm ooffffiicciinnaallee,, CCuupprreessssuuss aarriizzoonniiccaa,, OOlleeaa eeuurrooppaaeeaa,, PPllaattaannuuss aacceerriiffoolliiaa,, LLoolliiuumm ppeerreennnnee,, QQuueerrccuuss iilleexx yy AArrtt vv 11,, OOllee ee 11,, LLooll pp11 yy PPllaa aa 22 ffuueerroonn ssuuppeerriioorreess aa 00,,3355 KKUU //LL.. LLooss hhaallllaazzggooss ddee llaa SSDDSS--PPAAGGEE iinnmmuunnoottrraannssffeerreenncciiaa iinnhhiibbiicciióónn aappuunnttaann aall ppoolleenn ddee AArrtteemmiissiiaa vvuullggaarriiss yy oottrraass ccoommppuueessttaass ccoommoo llaa ccaauussaa mmááss pprroobbaabbllee ddee llaa rreeaacccciióónn.. CCOONNCCLLUUSSIIÓÓNN:: LLooss pprroodduuccttooss ccoommoo eell ppoolleenn ddee aabbeejjaa,, mmiieell,, jjaalleeaa rreeaall yy pprrooppóólleeoo ddeebbeenn lllleevvaarr eettiiqquueettaass ddee aaddvveerrtteenncciiaa ppaarraa ppaacciieenntteess ccoonn aalleerrggiiaa aall ppoolleenn..

6633 -- SSÍÍNNDDRROOMMEE LLÁÁTTEEXX--FFRRUUTTAA EENN PPAACCIIEENNTTEE CCOONN SSÍÍNNDDRROOMMEE MMAALLFFOORRMMAATTIIVVOO AA.. MMaacchhiinneennaa,, MM.. PPiiqquueerr,, MMTT.. GGiinneerr,, BB.. MMiinnaayyaa,, OO.. DDoommíínngguueezz,, AAMM.. PPllaazzaa,, MMAA.. MMaarrttíínn MMaatteeooss.. SSeecccciióónn ddee AAlleerrggiiaa ee IInnmmuunnoollooggííaa CCllíínniiccaa.. HHoossppiittaall SSaanntt JJooaann ddee DDééuu.. UUnniivveerrssiiddaadd ddee BBaarrcceelloonnaa.. OOBBJJEETTIIVVOO::

11.. IInnssiissttiirr eenn llaa nneecceessiiddaadd ddee pprrooffiillaaxxiiss ffrreennttee aa llaa aalleerrggiiaa aa lláátteexx 22.. DDeessccrriibbiirr uunn ccaassoo ddóónnddee llaa iinnmmuunnootteerraappiiaa aall lláátteexx ssee hhaaccee iinnddiissppeennssaabbllee

AAnntteecceeddeenntteess ppeerrssoonnaalleess::

SSiinnddrroommee ddee CCrroouuzzoonn yy PPffeeiiffffeerr DDee llooss 22 mmeesseess aa llooss 1166 aaññooss rreeqquuiirriióó 1144 iinntteerrvveenncciioonneess qquuiirrúúrrggiiccaass:: ccrraanneeooffaacciiaalleess,, ooffttaallmmoollóóggiiccaass,, ddeerriivvaacciióónn vveennttrrííccuulloo--ppeerriittoonneeaall,, ttrraaqquueeoottoommííaa,, aaddeennooiiddeess yy ddrreennaajjeess ttrraannssttiimmppáánniiccooss,, eessccoolliioossiiss..

AA llooss 66 aaññooss ssee ddeerriivvaa ppoorr pprreesseennttaarr::

TTrraass ccoonnttaaccttoo ccoonn lláátteexx:: uurrttiiccaarriiaa ggeenneerraalliizzaaddaa,, pprruurriittoo yy ddiiffiiccuullttaadd rreessppiirraattoorriiaa.. AAnnggiiooeeddeemmaa ffaacciiaall yy ddiiffiiccuullttaadd rreessppiirraattoorriiaa ccoonn ffrruuttooss sseeccooss,, mmeellooccoottóónn,, cceerreezzaass yy bbaannaannaa RRiinniittiiss ttrraass ccoonnttaaccttoo ccoonn eeppiitteelliioo ddee ppeerrrroo yy ggaattoo..

SSee ddiiaaggnnoossttiiccóó aalleerrggiiaa aa lláátteexx,, mmeellooccoottóónn,, cceerreezzaass,, ffrruuttooss sseeccooss yy ggaattoo;; iinnddiiccáánnddoossee eevviittaacciióónn ddee lláátteexx yy ggaattoo,, yy ddiieettaa eexxeennttaa ddee llooss aalliimmeennttooss.. SSeeiiss mmeesseess ddeessppuuééss,, ttrraass cciirruuggííaa ddee eessccoolliioossiiss,, eeppiissooddiioo ddee hhiippootteennssiióónn,, rreeqquuiirriieennddoo ssooppoorrttee ccoonn iinnoottrróóppiiccooss,, aattrriibbuuííddoo aa ssuu aalleerrggiiaa aall lláátteexx.. ((IIggEE:: 773322 KKUUII//LL,, IIggEE aa lláátteexx:: 8833..22 KKUUII//LL)).. AA llooss 1166 aaññooss iinnggrreessaa eenn ccuuiiddaaddooss iinntteennssiivvooss ppoorr ddiissffuunncciióónn vvaallvvuullaarr,, yy mmeenniinnggiittiiss ppoorr SS.. aauurreeuuss.. CCoonnccoommiittaanntteemmeennttee 22 eeppiissooddiiooss ddee uurrttiiccaarriiaa yy bbrroonnccooeessppaassmmoo ggrraavvee qquuee aattrriibbuuyyeenn aall lláátteexx.. NNoo ssee ddeetteeccttaa lláátteexx eenn eell mmaatteerriiaall uuttiilliizzaaddoo,, ssoossppeecchháánnddoossee vvííaa ddee eennttrraaddaa iinnhhaallaattoorriiaa.. PPrreesseennttóó ddiissnneeaa ccoonn ssiibbiillaanntteess ttrraass llaa aaddmmiinniissttrraacciióónn ddee mmeettaammiizzooll..

AAlleerrggeennoo PPrriicckk ((mmmm)) IIggEE ((KKUUII//LL)) LLáátteexx nneeggaattiivvoo 00..5500 MMeellooccoottóónn 77xx66 22..0077 GGaattoo 55xx44 1155..11 MMeettaammiizzooll nneeggaattiivvoo <<00..3355 HHiissttaammiinnaa 55xx44

DDIIAAGGNNÓÓSSTTIICCOOSS:: AAlleerrggiiaa aa lláátteexx RRiinniittiiss ppoorr eeppiitteelliioo ddee ggaattoo AAlleerrggiiaa aa ffrruuttooss sseeccooss,, mmeellooccoottóónn yy cceerreezzaa,, sseennssiibbiilliizzaacciióónn aa hhiiggoo.. SSoossppeecchhaa ddee aalleerrggiiaa aa mmeettaammiizzooll,, ttoolleerraannttee aa oottrrooss aannaallggééssiiccooss.. TTRRAATTAAMMIIEENNTTOO:: EEvviittaacciióónn ddee lláátteexx AAll pprreecciissaarr iinntteerrvveenncciioonneess qquuiirrúúrrggiiccaass ssuucceessiivvaass,, ssee iinnddiiccaa iinnmmuunnootteerraappiiaa eessppeeccííffiiccaa ssuubblliinngguuaall qquuee ttoolleerraa ssiinn iinncciiddeenncciiaass,, ccoonn mmeejjoorrííaa..