SELECCIÓN(DE(MEDICAMENTOS(ESENCIALES( COMITÉS

SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS ESENCIALES

COMITÉS FARMACOTERAPÉUTICOS

Q.F. Susana Vásquez Lezcano Directora Ejecutiva

Dirección de Farmacovigilancia, Acceso y Uso

DIGEMID

SELECCIÓN Y USO RACIONAL DE

MEDICAMENTOS PRECIOS ASEQUIBLES

FINANCIAMIENTO SOSTENIBLE

SISTEMAS DE SALUD Y SUMINISTROS CONFIABLES

ACCESO A MEDICAMENTOS

ESENCIALES

COBERTURA UNIVERSAL EN SALUD

Principios:

Fuente: Conceptos, estrategias y herramientas para una política farmacéutica nacional en las Américas – OMS/OPS 2016

DIGEMID

DISTRIBUCION DEL MERCADO FARMACEUTICO PERUANO Mercado total 2015: US$ 1,988 millones de dólares.

FUENTE: IMS HEALTH. Elab: OPM – DIGEMD.

62.3% 28.0%

8.6%

1.1%

44.6% 46.7%

7.4%

1.4%

Farmacias(y(Boticas Instituciones(Publicas IPRESS(Privados Otros

UNIDADES COMERCIALIZADAS

VALORES DE VENTA

NOMBRE < PRECIO S/ > PRECIO S/MEDICAMENTO MARCA 4.00S/. 84.52S/. MEDICAMENTO DCI 0.13S/. 40.00S/.

Tipo Nombre de Producto Titular Precio UnitPÚBLICO FLUCONAZOL 150mg Cápsula IQ FARMA 0.13S/. PÚBLICO FLUCONAZOL 150mg Cápsula MEDROCK 0.13S/. PÚBLICO FLUCONAZOL 150mg Cápsula IQ FARMA 0.14S/. PÚBLICO FLUCONAZOL 150mg Cápsula VITA PHARMA 0.14S/. PÚBLICO FLUCONAZOL 150mg Cápsula TEVA 0.15S/. PRIVADO FLUCONAZOL 150mg Cápsula MEDROCK 0.30S/. PRIVADO FLUCONAZOL 150mg Cápsula TEVA 0.33S/. PÚBLICO FLUCONAZOL 150mg Cápsula MEDROCK 0.38S/. PRIVADO FLUCONAZOL 150mg Cápsula QUIMICA SUIZA 0.38S/. PRIVADO FLUCONAZOL 150mg Cápsula FARMINDUSTRIA 0.40S/. PRIVADO FLUCONAZOL 150mg Cápsula INDUQUIMICA 0.50S/. PRIVADO FLUCONAZOL 150mg Cápsula HERSIL 0.60S/. PRIVADO FLUCONAZOL 150mg Cápsula GENFAR 0.78S/. PRIVADO FLUCONAZOL 150mg Cápsula VITA PHARMA 1.00S/. PRIVADO FLUCONAZOL 150mg Cápsula QUIMICA SUIZA 1.89S/. PRIVADO FLUCONAZOL 150mg Cápsula IQ FARMA 2.94S/. PRIVADO FLUCONAZOL 150mg Cápsula INDUQUIMICA 4.00S/. PRIVADO FLUCONOVA 150mg Cápsula FARMACEUTICA BQ 4.00S/. PRIVADO FLUCOTREX 150mg Cápsula TRADE PLUS 4.00S/. PRIVADO FLUCONAZOL 150mg Cápsula GENFAR 5.00S/. PRIVADO CONIMEZOL 150mg Cápsula CONCEPT PHARM. 5.00S/. PRIVADO FLUCONT 150mg Cápsula CORP. EMPRESARIAL LEON 5.00S/. PRIVADO VITAFLUZOL 150mg Cápsula DICAR 5.00S/. PRIVADO FLUBRAT 150mg Cápsula DROG. BRATOM 5.00S/. PRIVADO DERMIFLU 150mg Cápsula MAQUIFARMA 5.00S/. PRIVADO DUCLONEX 150mg Cápsula DROG. E.S.C. PHARMED 6.00S/. PRIVADO MICOFLUZOL 150 150mg Cápsula FARMEDIC 6.00S/. PRIVADO FLUCOLUD 150mg Cápsula LUDBER 6.00S/. PRIVADO FLUZOLE-150 150mg Cápsula TORRES PHARMA 6.00S/. PRIVADO FLUCOMED 150mg Cápsula INFERMED 6.50S/. PRIVADO FLUCOMAX 150mg Cápsula MECOFARM S.A.C. 6.90S/. PRIVADO MICODERFIN 150mg Cápsula NOVAX 7.00S/. PRIVADO FLUCODOL 150mg Cápsula CFARMA 7.50S/. PRIVADO DIFLUXANA 150mg Cápsula DROG. INFARVAL 8.00S/. PRIVADO FLUNOMYL 150mg Cápsula VANOCI 8.00S/. PRIVADO DEFLUZOL 150mg Cápsula VITA PHARMA 8.00S/. PRIVADO FLUCOPHARM 150mg Cápsula D'OLAPHARM 8.50S/. PRIVADO FLUCONAZOL 150mg Cápsula MEDROCK 8.60S/. PRIVADO FLUCOBRAND 150mg Cápsula BRAND AND MARKETING 9.90S/. PRIVADO PLUSZOL 150mg Cápsula LAB. FARM. MEDICAL 9.90S/. PRIVADO CONAZOL 150 150mg Cápsula MEDROCK 9.92S/. PRIVADO FLUKOL 150mg Cápsula FARMACOM 10.00S/. PRIVADO FLUNIZOL 150mg Cápsula MARKOS 12.00S/. PRIVADO FLUCORISOL 150mg Cápsula TECHSPHERE PERU 12.50S/. PRIVADO FLUCOMAX 150mg Cápsula MECOFARM S.A.C. 14.50S/. PRIVADO ZICINOL 150mg Cápsula BRISAFARMA 18.00S/. PRIVADO FLUCONAZOL 150mg Cápsula FARMINDUSTRIA 21.48S/. PRIVADO FLUCONAMED 150mg Cápsula MEDISUR 22.00S/. PRIVADO CANDYFLU 150mg Cápsula EMP. MULTIN. DE IMP. Y EXP. 24.00S/. PRIVADO FLUCONAZOL 150mg Cápsula HERSIL 26.27S/. PRIVADO IBARIN 150mg Cápsula TEVA 29.70S/. PRIVADO FUZOLPAULY 150mg Cápsula LAFRANCOL 33.00S/. PRIVADO FUCOMISOL 150mg Cápsula S.J.ROXFARMA 35.15S/. PRIVADO MUTUM 150mg Cápsula TECNOFARMA 39.47S/. PRIVADO FLUCONAZOL 150mg Cápsula TEVA 40.00S/. PRIVADO FUNZAL TWIN 150mg Cápsula FARMINDUSTRIA 45.80S/. PRIVADO FLUCOZOL 150mg Cápsula MEDIFARMA 68.50S/. PRIVADO FLUMIL 150mg Cápsula EUROFARMA PERU 84.52S/.

PRECIO FLUCONAZOL 150 mg Cápsulas

FLUCONAZOL 150 mg MEDICAMENTO DCI MEDICAMENTO MARCADosis por día 150 mg (1 cápsula) 150 mg (1 cápsula)Duración del tratamiento 4 semanas (30 días) 4 semanas (30 días)Precio S/ por cápsula S/ 0.13 - S/ 40.00 S/ 4.00 - S/ 84.52Menor costo del tratamiento 3.90S/. 120.00S/. Mayor costo del tratamiento 1,200.00S/. 2,535.60S/.

CANDIDIASIS OROFARINGEA

Fuente: DIGEMID - Observatorio Peruano de Precios de Productos Farmacéuticos. 10/05/16

Medicamentos de alto costo Estudio comparaDvo de los precios de adquisición de medicamentos esenciales de alto costo en el sector público con precios de referencia internacional § Medicamentos de alto costo a aquellos que han representado el mayor gasto en el sistema sanitario público peruano durante un periodo determinado (2014) y cuentan solo con un ofertante en el mercado. § Por lo general son monopólicos, con muy baja sus_tución, con precios inelás_cos (los precios no varían proporcionalmente a la demanda) y muchas veces protegidos por derechos de propiedad intelectual, lo que los hace temporalmente exclusivos. § De los 20 medicamentos de alto costo evaluados, diecisiete (17) productos Denen los precios de venta PPA más altos en Perú. Brasil, Colombia y Costa Rica, _enen los precios más altos en un (01) producto; mientras que en Colombia diez (10) productos _enen los precios de venta PPA más bajos y seis (06) en Brasil.

Fuente: Meta Perú 2014-2015

Art. 90º.-‐ Funciones de la Dirección de Farmacovigilancia, Acceso y Uso

c) Formular e implementar normas lineamientos, planes, estrategias y proyectos relacionados al

proceso de elaboración, actualización e implementación del Pe_torio Nacional Único de

Medicamentos Esenciales y sus Listas Complementarias, el Pe_torio Nacional Único de Disposi_vos Médicos Esenciales y el Formulario Nacional de Medicamentos Esenciales a nivel

nacional; así como realizar acciones de seguimiento y evaluación.

d) Implementar y desarrollar la selección y evaluación de medicamentos y otras tecnologías sanitarias, como base para la toma de decisiones en el marco de la atención sanitaria y su impacto

presupuestal a nivel nacional. f) Formular la norma_vidad para el funcionamiento de los Comités

Farmacoterapéu_cos a nivel nacional, sectorial e intergubernamental, así como vigilar, monitorear

y evaluar los mismos.

Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas

25 de noviembre de 2009

6 de marzo de 2017

1998 PeDtorio Nacional de Medicamentos Esenciales (MINSA) Norma Comités Farmacológicos

2002 PeDtorio Nacional de Medicamentos Esenciales (MINSA)

2005 PeDtorio Nacional de Medicamentos Esenciales (MINSA)

2010 PeDtorio Nacional Único de Medicamentos Esenciales (Sectorial) Modificación Norma de Comités FarmacoterapéuDcos

2012 PeDtorio Nacional Único de Medicamentos Esenciales

2013 Listado complementario de medicamentos oncológicos

2015 PeDtorio Nacional Único de Medicamentos Esenciales vigente Listado complementario de medicamentos para Tuberculosis, VIH/SIDA y Malaria

2016 Listado Complementaria de medicamentos para el control de la anemia infanDl y parasitosis Listado complementario de medicamentos para materno neonatal y salud mental

2017 Listado complementario de medicamentos neurológicos Listado complementario de medicamentos para el co. Enf. Neoplásicas Propuesta del PeDtorio Nacional Único de DisposiDvos Médicos Esenciales

El proceso de selección de medicamentos en el Perú

La revisión y actualización del PNUME es un proceso par_cipa_vo y democrá_co en el que se incluye a los EESS de todo el país, Ins_tutos Especializados, Estrategias/

Intervenciones Sanitarias, Defensa Nacional, EsSalud, Fuerzas Armadas y Policía Nacional del Perú.

Petitorio Nacional Único de Medicamentos Esenciales PNUME

RM Nº 399-‐2015/MINSA 25 de Junio del 2015

442 principios acDvos

738 presentaciones farmacéuDcas 32 grupos farmacoterapéuDcos

COMITÉS FARMACOTERAPÉUTICOS

1 D IR E S A T A C NA 100%2 D IR E S A IC A 100%3 GE R E S A A R E QUIP A 80%4 GE R E S A LA L IB E R T A D 80%5 D IR E S A C US C O 75%6 D IR E S A J UN IN 72%7 D IR E S A P UNO 70%8

INT IT UT O D E GE S T ION D E S E R VIC IO D E S A LUD(IG S S ) 69%

9 D IR E S A HUA NUC O 67%10 D IR E S A UC A Y A L I 67%11 GE R E S A LAMB A Y EQUE 40%12 D IR E S A A Y A C UC HO 30%13 D IR E S A LOR E T O 25%14 D IR E S A A MA Z ONA S 17%15 D IR E S A L IMA 13%16 D IR E S A C A J AMA R C A 10%17 D IR E S A A P UR IMA C 0%18 D IR E S A MA DR E D E D IOS 0%19 D IR E S A A NC A S H 0%2 0 D IR E S A HUA NC A VE L IC A 0%2 1 D IR E S A MOQUEGUA 0%2 2 D IR E S A P A S C O 0%2 3 D IR E S A P IUR A I 0%2 4 D IR E S A S A N MA R T IN 0%2 5 D IR E S A C A L LA O 0%2 6 D IR E S A T UMB E S 0%

| D IR E C C IO N D E S A L UDIN F O R M E N O

P N UM E

INDICADOR N° 1 Cumplimiento con la

presentación de los informes sobre la uDlización de

medicamentos no considerados en el PNUME

2016

Referencia: 100% Rango: 10 -‐ 100% Promedio: 57 % cumplimiento: 16 (61.53%)

1 D IR E S A C US C O 100%2 GE R E S A LA L IB E R T A D 100%3 GE R E S A A R E QUIP A 100%4 D IR E S A HUA NUC O 84%5

INT IT UT O D E GE S T ION D E S E R VIC IO D ES A LUD (IG S S ) 80%

6 D IR E S A MOQUEGUA 75%7 D IR E S A T A C NA 75%8 D IR E S A L IMA 72%9 D IR E S A A NC A S H 69%10 D IR E S A P A S C O 62%11 D IR E S A IC A 58%12 D IR E S A J UN IN 57%13 D IR E S A A Y A C UC HO 50%14 GE R E S A LAMB A Y EQUE 50%15 D IR E S A A P UR IMA C 50%16 D IR E S A A MA Z ONA S 47%17 D IR E S A MA DR E D E D IOS 45%18 D IR E S A HUA NC A VE L IC A 40%19 D IR E S A UC A Y A L I 33%2 0 D IR E S A P UNO 32%2 1 D IR E S A C A J AMA R C A 20%2 2 D IR E S A LOR E T O 10%2 3 D IR E S A P IUR A 0%2 4 D IR E S A S A N MA R T IN 0%2 5 D IR E S A T UMB E S 0%2 6 D IR E S A C A L LA O 0%

O P E R A T IV ID A D C FN ° D IR E C C IO N D E S A L UD

INDICADOR N° 2 OperaDvidad de los Comités

FarmacoterapéuDcos 2016

Referencia 100% Promedio 60% cumplimiento: 22(84.61%)

1 D IR E S A A NC A S H 100%2 D IR E S A A P UR IMA C 100%3 GE R E S A A R E QUIP A 100%4 D IR E S A C A J AMA R C A 100%5 D IR E S A C US C O 100%6 D IR E S A J UN IN 100%7 D IR E S A HUA NC A VE L IC A 100%8 D IR E S A HUA NUC O 100%9 D IR E S A IC A 100%10 D IR E S A MA DR E D E D IOS 100%11 D IR E S A MOQUEGUA 100%12 D IR E S A P A S C O 100%13 D IR E S A T A C NA 100%14 D IR E S A L IMA 100%15

INT IT UT O D E GE S T ION D E S E R VIC IO D ES A LUD (IG S S ) 100%

16 GE R E S A LA L IB E R T A D 100%17 D IR E S A P UNO 50%18 D IR E S A A Y A C UC HO 0%19 D IR E S A P IUR A 0%2 0 D IR E S A A MA Z ONA S 0%2 1 GE R E S A LAMB A Y EQUE 0%2 2 D IR E S A LOR E T O 0%2 3 D IR E S A S A N MA R T IN 0%2 4 D IR E S A T UMB E S 0%2 5 D IR E S A UC A Y A L I 0%2 6 D IR E S A C A L LA O 0%

N ° D IR E C C IO N D E S A L UDP E T IT O R IO

IN S T IT UC IO N A L

INDICADOR N° 3 Listado de Medicamentos Esenciales por Nivel de

Atención 2016

Referencia 100% Cumplimiento: 17 (65.38%)

U_lización de Medicamentos no considerados en el PNUME

Evaluación de medicamentos no considerados en el PNUME (R.M. 540 – 2011/MINSA)

Casos debidamente jusDficados:

a)  RAM a medicamentos del PNUME b)  Falla terapéu_ca y no alterna_vas

en el PNUME c)  Situación Clínica no cubierta por el

PNUME d)  Contraindicación a todas las

alterna_vas del PNUME e)  Vía de Administración alterna no

considerada en el PNUME f)  Inexistencia comprobada en el

mercado g)  Disminución significa_va del costo h)  Situación de Monopolio

Autorización: Comité Farmacoterapéu_co Ins_tucional previa evaluación del caso. Evaluación posterior: DIGEMID emite opinión vinculante a través de un Informe Técnico

PROCESO N° %

INFORMES TÉCNICOS EN LA REVISIÓN Y ACTUALIZACIÓN DEL PNUME 48 13.1

INFORMES TÉCNICOS EN LA ELABORACIÓN DE LISTAS COMPLEMENTARIAS AL PNUME 68 18.5

INFORMES TÉCNICOS EN LA EVALUACIÓN DE MEDICAMENTOS NO CONSIDERADOS EN EL PNUME 251 68.4

TOTAL 367 100.00

OPINIÓN DIGEMID

N° INFORMES TÉCNICOS %

NO SE JUSTIFICA 155 62

SI SE JUSTIFICA 26 10

SI SE JUSTIFICA CONDICIONALMENTE 70 28

TOTAL 251 100.0

http://www.digemid.minsa.gob.pe

N° PRINCIPIO ACTIVO COSTO_TOTAL*

1 Voriconazol S/. 964,630.11 2 Caspofungina S/. 628,436.00 3 Anidulafungina S/. 275,494.17 4 Ertapenem S/. 273,575.40 5 Acido gadotérico S/. 139,491.51 6 Ace_lcisteina S/. 123,750.80

7 Acido hialurónico (hialuronato sódico) S/. 93,246.00

8 Somatropina (hormona de crecimiento) S/. 77,914.56

9 Dorzolamida + _molol + brimonidina S/. 77,274.00

10 Amfotericina B (liposomal) S/. 59,600.00

11 Linezolid S/. 58,646.10 12 Que_apina S/. 57,399.39 13 Buprenorfina S/. 55,221.00 14 Tobramicina + dexametasona S/. 50,557.80

15 Remifentanilo S/. 45,899.00

16 Inmunoglobulina humana S/. 45,455.00 17 Tenecteplasa S/. 45,000.00 18 Travoprost + _molol S/. 41,913.60

19 Inmunoglobulina an__mocito (conejo) S/. 41,647.20

20 Pregabalina S/. 37,691.80

TOTAL S/. 3,192,843.44

Fuente: SEMTS_DIGEMID Abril 2014

•  Cálculo en base al informe presentado por el Establecimiento de Salud: Unidades adquiridas del medicamento para condición clínica específica x precio reportado

Abril 2014 Los 20 medicamentos

evaluados con mayor costo representaron un total de S/. 3´192,844

Los 5 primeros medicamentos

Representaron un total de S/. 2’281.627.19 (71.46%)

N° MEDICAMENTO GASTO 2015 (SOLES)

1 VORICONAZOL 8,934,304 2 OXICODONA 5,582,870 3 CASPOFUNGINA 4,151,712 4 COLISTIMETATO SODICO (COLISTINA) 3,613,190 5 LIDOCAINA CLORHIDRATO 2,223,062 6 TRIPTORELINA 2,143,868

7 AMFOTERICINA B COMPLEJO LIPIDICO 1,837,542

8 ALBUMINA HUMANA 1,693,350

9 CLOFARABINA 1,687,086

10 INMUNOGLOBULINA HUMANA NORMAL 1,518,329

11 CARBOXIMALTOSA FERRICA 1,400,539 12 BEVACIZUMAB 1,115,325 13 AMINOACIDOS 1,012,713 14 APREPITANT 794,280

15 SOLUCIONES PARA NUTRICION PARENTERAL 740,369

16 DEXMEDETOMIDINA CLORHIDRATO 730,390 17 ERTAPENEM 718,306 18 INMUNOGLOBULINA HUMANA 712,245

19 ADALIMUMAB 709,362 20 QUETIAPINA 694,847 TOTAL S/. 42,013,690.59

Fuente: SEMTS_DIGEMID Diciembre 2015

Diciembre 2015 Los 20 medicamentos

para evaluación con mayor costo representan un total de S/. 42,013,690

Los 5 primeros medicamentos

representaron un total de S/. 24’505,138 (58.32%)

•  Cálculo en base al informe presentado por el Establecimiento de Salud: Unidades adquiridas del medicamento para condición clínica específica x precio reportado

N° ESTABLECIMIENTO DE SALUDNUMERO DE

ESTABLECIMIENTOS1 HOSPITALES (MAS DE 100 MEDICAMENTOS) 1

2HOSPITALES E INSTITUTOS (ENTRE 50 A 100 MEDICAMENTOS)

2

3HOSPITALES E INSTITUTOS (MENOS DE 50 MEDICAMENTOS)

22

4HOSPITALES QUE NO UTILIZAN MEDICAMENTOS NO CONSIDERADOS EN EL PNUME

3

TOTAL DE ESTABLECIMIENTOS 28

Establecimientos de salud según el número de productos no considerados en el PNUME solicitados

Fuente: Información presentada por Hospitales / Institutos de Lima y Callao en respuesta a solicitud del Despacho Ministerial. Mayo 2017.

ANÁLISIS DE LOS PRODUCTOS NO CONSIDERADOS EN EL PNUME ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LIMA Y CALLAO

Mayo 2017

Criterios de Exclusión:

ü Fórmulas lácteas ü DisposiDvos médicos ü Medicamentos que ya están en PNUME o en Listas complementarias ü Medicamentos con informe negaDvo por DIGEMID ü Nutrición parenteral y enteral ü Autorización del CF vencida (< 2014)

Criterios de Inclusión: ü Antimicrobianos de reserva ü Combinaciones a dosis fija ü Medicamentos de precio alto (CU > S/ 100) ü Medicamentos para el tratamiento de enfermedades raras y huérfanas ü Medicamentos para el tratamiento de enfermedades neoplásicas ü Medicamentos considerados en intervenciones sanitarias ü Forma de presentación no convencional

ANÁLISIS DE LOS PRODUCTOS NO CONSIDERADOS EN EL PNUME ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE LIMA Y CALLAO

Mayo 2017

Fuente: Inf. Consolidada de Hospitales e Institutos 2016-May 2017 MINSA

Criterio Nro %Criterio de Exclusión 85 22Criterio de Inclusión 295 78Total 380 100

Criterio 2016 ( S/) Enero a Mayo 2017 (S/)

Criterio de Exclusión 10,340,583.85 1,616,324.23Criterio de Inclusión 51,043,428.28 10,453,473.18Total 61,384,012.13 12,069,797.41

CRITERIOS PARA EL ANÁLISIS DE LOS PRODUCTOS NO CONSIDERADOS EN EL PNUME


22%

Exclusión 2016 ( S/)Enero a Mayo 2017

(S/)

NUTRICION PARENTERAL Y ENTERAL 4,311,955.13 629,703.27

DISPOSITIVOS MEDICOS 1,767,759.72 7,980.00

INCLUIDAS EN PNUME Y LISTAS COMPLEMENTARIAS2,239,760.09 723,563.58

INFORMES TECNICOS NEGATIVOS 1,846,081.94 255,077.38

SUCEDANEO DE LECHE MATERNA 163,096.97 0.00

AUTORIZACION DE CF VENCIDA 11,930.00 0.00

Total 10,340,583.85 1,616,324.23

GASTO EN PRODUCTOS EXCLUIDOS DEL ANÁLISIS

Dispositivos Médicos: 1. HIALURONATO SODICO 17MG + CONDROITIN SULFATO 40MG/ML X 1ML INYECTABLE 2. DISPOSITIVO INTRAUTERINO CON LEVONORGESTREL 52 MG UNI 3. HIALURONATO SODICO 10MG/ML X 0.85ML INYECTABLE 4. HIALURONATO SODICO 30MG/ML X 1ML INYECTABLE 5. HIPROMELOSA (HIDROXIPROPILMETILCELULOSA) (SOLUCION VISCOELASTICA) 2% X 2ML INYECTABLE


78%


GASTO EN PRODUCTOS INCLUIDOS PARA EL ANÁLISIS

Inclusión 2016 ( S/) Enero a Mayo 2017 (S/)

PRECIO ALTO (> S/ 100.00) 17,929,271.06 2,640,252.48

ANTIMICROBIANOS DE RESERVA 14,474,974.98 2,161,378.18

PARA EVALUACIÓN 12,066,969.58 5,019,040.98

COMBINACIONES A DOSIS FIJA 2,540,411.58 108,448.26

ANTINEOPLASICOS 2,162,849.52 379,722.56

MEDICAMENTOS PARA ENFERMEDADES RARAS O HUERFANAS1,635,143.20 59,900.00

FORMA DE PRESENTACION (JERINGA PRECARGADA)233,808.36 84,730.72

Total 51,043,428.28 10,453,473.18

Los productos considerados de precio alto y los antimicrobianos de reserva representan el 63.48% del gasto total de productos correspondientes al año 2016, y 46% para el 2017.

Gracias… [email protected]

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