Service ProfileSelf Assessment at the Unit Level

การอบรม SA004 การเขยนรายงานการประเมนตนเอง (SAR Writing) หองประชมจป เตอร 4-7 อมแพค เมองทองธาน

11-12 กรกฎาคม 2562

พนทพฒนา 4 วง

เพอเลอกใชเครองมอคณภาพทเหมาะสมกบแตละลกษณะพนท

เพอพฒนาใหครอบคลมทกลกษณะพนท

เพอพจารณาโอกาสซ าซอน โอกาสประสาน โอกาสก าหนดบทบาทหนาทใหชดเจน

3P เปนหลกพนฐานทงายทสด ใชไดกบทกระดบ

3P ย าใหเราตองเขาใจเปาหมายของทกสงทเราท า

3P เปนเครองมอใหเราทบทวนงานของเราอยางงายทสด ไมตองเนนเอกสาร แตน าไปสการปรบปรงโดยทนท

ทบทวนแนวคด 3P

3P : Purpose-Process-Performanceเรมจากการวเคราะหเปาหมาย

ของหนวยงาน กลมผปวย ระบบงาน องคกรท างานประจ าและงานพฒนาเพอไปสเปาหมายนน

การใช 3P กบทกพนทพฒนา

หนาทของ Service Profile

• เครองมอในการท าความเขาใจหนาทส าคญของหนวย• เครองมอวเคราะหประเดนส าคญและโอกาสพฒนา• เครองมอวางแผน• เครองมอตดตามความกาวหนา• เครองมอในการสอสารและเรยนร• บนทกผลงานของหนวยงาน

เปาหมายกบการบรรลเปาหมาย

Purpose

Process

Performance

อะไรคอหนาทและเปาหมายของหนวยงาน

อะไรคอตววดการบรรลเปาหมายของหนวยงาน

เปาหมายและตววดมความสอดคลองกนหรอไม

ตรวจสอบความสมบรณของเปาหมาย

Purpose

Process

Performance

ครอบคลมมตคณภาพส าคญครบถวนหรอไม?• People-centered, appropriateness,

effectiveness, safety, efficiency ค านงถงความตองการของกลมผปวยส าคญของ

หนวยหรอไม? เกอหนนการบรรลพนธกจขององคกรอยางไร?

เพมเตมเปาหมายใหสมบรณ วเคราะหประเดนส าคญในเปาหมาย ก าหนดตววดตามประเดนส าคญใหครบถวน

กจกรรมท 1

ครอบคลมมตคณภาพส าคญครบถวนหรอไม?(People-centered, appropriateness, effectiveness, safety, efficiency น

ค านงถงความตองการของกลมผปวยส าคญของหนวยหรอไม? เกอหนนการบรรลพนธกจขององคกรอยางไร?

เพมเตมเปาหมายใหสมบรณ วเคราะหประเดนส าคญในเปาหมาย ก าหนดตววดตามประเดนส าคญใหครบถวน

ขอใหทกโรงพยาบาลน า Service Profile หนวยงานส าคญ เชน ER ICUIPD อนๆ น ามาตรวจสอบ Purpose / หนาทเปาหมาย ของหนวยงานดงน (ใชเวลา 10 นาท)

มตคณภาพ (Quality Dimension)

ใชก าหนดเปาหมาย

ใชก าหนดตวชวด

ใชตรวจสอบกระบวนการ

Quality Dimension• Accessibility• Appropriateness• Continuity• Effectiveness• Efficiency• People-centered• Population focus• Safety• Timeliness

มตคณภาพ

• มตคณภาพ คอ แงมมตางๆ ของคณภาพ สามารถน าไปใชวเคราะหหาโอกาสพฒนา การก าหนดตวชวด การก าหนดประเดนคณภาพทส าคญของหนวยงาน หรอกลมผปวย

ค าถามเพอการวด Performance ตามมตคณภาพตางๆมตคณภาพ น ามาพจารณาในการวด performance ตวอยางตวชวด

Accessibility ผการปวยมโอกาสเขาถงหรอไมไดรบบรการหรอไม, การเขาถงบรการเปนอยางไร

-อตราการคดกรองกลมโรคส าคญ-อตราการเขาถงบรการกลมโรคส าคญ

Appropriateness อะไรคอโอกาสทจะเกดการไดรบบรการทไมเหมาะสม ทงดานไดรบมากเกนไป หรอไดรบนอยเกนไป จะเปรยบเทยบกบอะไร(เชน evidence หรอ CPG) จะใชขอมลอะไรบอก

-อตราการปฏบตตามCPG ทส าคญ

Continuity อะไรคอการดแลตอเนองทจ าเปน ทงในสถานพยาบาล ระหวางสถานพยาบาลดวยกน และระหวางสถานพยาบาลกบบานและชมชน จะวดความสมบรณและความเหมาะสมของการไดรบการดแลดงกลาวไดอยางไร

-ความเหมะสมในการสงตอทงในสถานพยาบาลและระหวางสถานพยาบาล-อตราการเยยมบาน

ค าถามเพอการวด Performance ตามมตคณภาพตางๆ

มตคณภาพ น ามาพจารณาในการวด performance ตวอยางตวชวด

Effectiveness(ประสทธผล,สมฤทธผล)

ส าหรบการดแลผปวย อะไรคอผลลพธทคาดหวงทงในมมของผปวยและผใหบรการ ทงในดานกายภาพ (physical) และ การท าหนาท (function) จะวดผลอยางไร , ส าหรบระบบงาน จะวดการบรรลเปาหมายของระบบไดอยางไร

-อตราการบรรลเปาหมายของการรกษาของกลมโรคส าคญ-อตราการบรรลเปาหมายของระบบงานทส าคญ

Efficiency(ประสทธภาพ)

อะไรคอทรพยากรหลกทตองใช (คน สถานท เวลา การตรวจ ยา เทคโนโลย) สวนใดบางทมโอกาสสญเปลามากขน หรอ มโอกาสประหยดมากขน จะวดการเปลยนแปลงหรอเปรยบเทยบระดบการใชทรพยากรดงกลาวกบปรมาณผปวยทไดรบบรการไดอยางไร

Unit costLOSTurn around time waste

มตคณภาพ น ามาพจารณาในการวด performance ตวอยางตวชวด

People centered จะประเมนความพงพอใจและการตอบสนองความตองการในมมมองของผปวยไดอยางไรจะประเมนมมมองของการดแลดานจตวญญาณ/การดแลดวยหวใจของความเปนมนษย/การเสรมพลง/การสรางเสรมสขภาพอยางไร

-ความพงพอใจ-ความผกพน (บอกตอ ใชซ า)-Patient experience

Safety อะไรคอโอกาสเกดความไมปลอดภยกบผปวย จะประเมนระดบความไมปลอดภยอยางไร ทงในดานวธการปฏบต ผลลพธ และผลกระทบทเกดขน

-อตราการเสยชวต-อตราการเกดภาวะแทรกซอน

Timeliness ชวงเวลาใดคอชวงเวลาทมความส าคญในการใหบรการ มเวลาทตองบรรลตามทก าหนดไวหรอไม ระยะเวลาทตองรอคอยในขนตอนทส าคญดงกลาวเปนอยางไร

-Door to treatment time-onset to treatment time

13

ค าถามเพอการวด Performance ตามมตคณภาพตางๆ

พนธกจ รพ. SSS (รพช.30 เตยง)• ใหบรการดานการรกษาพยาบาล ฟนฟสขภาพ ดวยมาตรฐานและม

คณภาพโดยยดผรบบรการเปนศนยกลาง

• ใหบรการสขภาพทมงเนนการสงเสรมสขภาพ ปองกนโรค และการคมครองผบรโภค ทมคณภาพ เพอใหเกดสขภาวะ ลดการเจบปวยดวยโรคและภยสขภาพตามกลมวยในชมชน

• สงเสรมและสนบสนนเครอขายบรการสขภาพใหเขมแขง สามารถดแลสขภาพของชมชนอยางมมาตรฐานและไดคณภาพ ผรบบรการเขาถงบรการสขภาพอยางทวถง

• พฒนาระบบบรหาร ดานงานพฒนาบคลากร งานสารสนเทศ ใหมประสทธภาพตอบสนองตอภารกจของโรงพยาบาลภาครฐ

Service Profile ER • Purpose ใหบรการผปวยอบตเหต ฉกเฉนได รวดเรว ถกตอง ปลอดภย และเกดความพงพอใจ

ครอบคลมมตคณภาพส าคญครบถวนหรอไม?• มตคณภาพ = Timeliness, appropriateness,

safety, People-centeredค านงถงความตองการของกลมผปวยส าคญ ของ

หนวยหรอไม? ผปวยอบตเหต ฉกเฉนเกอหนนการบรรลพนธกจขององคกรอยางไร?

Service Profile ER • Purpose ใหบรการผปวยอบตเหต ฉกเฉนได รวดเรว ถกตอง

ปลอดภย และเกดความพงพอใจ

ครอบคลมมตคณภาพส าคญครบถวนหรอไม?• มตคณภาพ = Timeliness, appropriateness, safety, People-

centered ค านงถงความตองการของกลมผปวยส าคญ ของหนวยหรอไม? เกอหนนการบรรลพนธกจขององคกรอยางไร?

• Purpose ใหบรการผปวยอบตเหต ฉกเฉนได รวดเรว ถกตอง ปลอดภย และเกดความพงพอใจ รวมสงเสรมศกยภาพเครอขาย

ตววดของหนวยงาน

Purpose

Process

Performance

เอาตววดการบรรลเปาหมายของหนวยงานมาเรยนร• ท าตารางหรอกราฟเพอดการเปลยนแปลงของขอมล

• ตงค าถาม: ท าไมดขน? ท าไมแยลง?• หาค าตอบ: เกดเหตการณอะไร? มการพฒนาอะไร?

• ท า subgroup analysis เพอท าความเขาใจใหลกลงไป

น าผลการวเคราะหไปใชประโยชน• ระบโอกาสพฒนาและลงมอด าเนนการ• ก าหนดเปาหมายททาทายยงขน• หาคเทยบ

กจกรรมท 2

ขอใหทบทวนตวชวดของหนวยงานเดมทมอย สะทอนมตคณภาพใดบาง (ใชเวลา 10 นาท)

ล าดบ มตคณภาพ ตวชวดของหนวยงาน

1

2

3

….

….

….

….

ตวชวดตวชวด เปา 60 61 62อตราการออกปฏบตงานภายใน 3 นาทหลงรบแจงเหต

100% 100 100 100

อตราผปวยทรบการวนจฉย STEMI ไดยาละลายลมเลอด (Thromboliticagent) ภายใน 30 นาท

>50 %100(1/1)

50(1/2)

25(1/4)

อตราผปวย Stroke เขาสระบบ Stroke Fast track

>80% 35.71 47.62 40

รอยละของผปวยไดรบการคดกรองถกตอง

100% 96.68 96.1 95.86

อตราเสยชวตผปวย ER 0 2 1 1

เอาตววดการบรรลเปาหมายของหนวยงานมาเรยนร• ท าตารางหรอกราฟเพอดการเปลยนแปลงของขอมล• ตงค าถาม: ท าไมดขน? ท าไมแยลง?• หาค าตอบ: เกดเหตการณอะไร? มการพฒนาอะไร? • ท า subgroup analysis เพอท าความเขาใจใหลกลงไป

น าผลการวเคราะหไปใชประโยชน• ระบโอกาสพฒนาและลงมอด าเนนการ• ก าหนดเปาหมายททาทายยงขน• หาคเทยบ

3P ของ Process

Purpose

Process

Performance

หนาทและเปาหมายของหนวยงาน

การตดตามการบรรลเปาหมายของหนวยงาน

เปาห

มาย/ขอ

ก าหน

ดขอ

งกระบว

นการ

วธการท

างาน

เพอบ

รรเปาห

มาย

ปลอด

ภย มคณ

ภาพ

ตวชว

ดเชงกระบ

วนการ

การปรบปรงกระบวนการ

เขยนแผนภมกระบวนการ

ศกษารปแบบของการเขยน Process Flow ทหลากหลาย• Process list, top-down flowchart, deployment flowchart, detailed

process flowchart, value stream mapping ใชการเขยน Process Flow ของหนวยงานของเราเอง เพอท าความเขาใจ

งานของเรา อยาหวงลอกของคนอนเพยงเพอใหเสรจๆ ไป• เพอเปาหมายน ตองการรายละเอยดของแผนภมในระดบกลางๆ

ใชผปวย / ผรบผลงานเปนตวเดนเรอง • พวกเขาตองผานขนตอนตางๆ อะไรบาง ไมใชแคงานของเรา• ควรสะทอนการไดรบบรการจากทกวชาชพ

พจารณาทง key process & support process• Key process เชน กระบวนการดแลผปวย• Support process เชน กระบวนการจดการหอผปวย พสด อปกรณ

การแพทย ก าลงคน ระบบสารสนเทศ

การจดการกระบวนการ

กระบวนการส าคญของหนวยงานมอะไรบางแตละกระบวนการมเปาหมายอะไร มความเสยงอะไร

กระบวนการเปาหมาย /

สงทาคาดหวง / ขอหนดของกระบวนการ

ความเสยง การออกแบบกระบวนการ

ตววดเพอก ากบกระบวนการ

กระบวนการท างานใน ER

กระบวนการเปาหมาย /

สงทาคาดหวง / ขอหนดของกระบวนการ

ความเสยง การออกแบบกระบวนการ

ตววดเพอก ากบกระบวนการ

การเขาถงและการรบบรการ(Access &Entry)

ผปวยทใชบรการการแพทยฉกเฉน ไดรบบรการ EMS ทรวดเรว โดยทมทมมศกยภาพ

การไปถง ณ จดเกดเหตลาชาทมไมพรอม ทมไมมศกยภาพ

Set ทม EMS 2 ชดในการใหบรการการพฒนาศกยภาพทมในรพ และพฒนาเครอขาย เพอเปนหนงในทม ณ จดเกดเหต

1.1 อตราการออกปฏบตงานภายใน 3 นาทหลงรบแจงเหต1.2 Response time เฉลยภายในระยะทาง10กม. ไมเกน 10 นาท1.3 รอยละของผปวยทสงตอไดรบการดแลตอเนองทนททถงโรงพยาบาล

การประเมนผปวย

การจดการกระบวนการ

กระบวนการส าคญของหนวยงานมอะไรบางแตละกระบวนการมเปาหมายอะไร มความเสยงอะไร

กระบวนการเปาหมาย /

สงทาคาดหวง / ขอหนดของกระบวนการ

ความเสยง การออกแบบกระบวนการ

ตววดเพอก ากบกระบวนการ

ตรวจสอบขอก าหนดของกระบวนการ

ตอบค าถามวาท ากระบวนการนไปเพออะไร ใหคณคาอะไร ไดหรอไม?

มอะไรทเปน the must ทตองท าใหไดในขนตอนนหรอไม? ถาม ระบไวอยางไร?

อะไรทผเกยวของ (ทงผปวยและผใหบรการ) concern มากในขนตอนน? ระบขอ concern นนไวอยางไร?

ท าใหสนและกระชบยงขน ดวย key word ไดหรอไม?

กระบวนการท างานใน ER

กระบวนการเปาหมาย /

สงทาคาดหวง / ขอหนดของกระบวนการ

ความเสยง การออกแบบกระบวนการ

ตววดเพอก ากบกระบวนการ

การเขาถงและการรบบรการ(Access &Entry)

ผปวยทใชบรการการแพทยฉกเฉน ไดรบบรการ EMS ทรวดเรว โดยทมทมมศกยภาพ

การไปถง ณ จดเกดเหตลาชาทมไมพรอม ทมไมมศกยภาพ

Set ทม EMS 2 ชดในการใหบรการการพฒนาศกยภาพทมในรพ และพฒนาเครอขาย เพอเปนหนงในทม ณ จดเกดเหต

1.1 อตราการออกปฏบตงานภายใน 3 นาทหลงรบแจงเหต1.2 Response time เฉลยภายในระยะทาง10กม. ไมเกน 10 นาท1.3 รอยละของผปวยทสงตอไดรบการดแลตอเนองทนททถงโรงพยาบาล

การประเมนผปวย

กระบวนการท างานใน ER

กระบวนการเปาหมาย /

สงทาคาดหวง / ขอหนดของกระบวนการ

ความเสยง การออกแบบกระบวนการ

ตววดเพอก ากบกระบวนการ

การเขาถงและการรบบรการ(Access &Entry)

ผปวยทใชบรการการแพทยฉกเฉน ไดรบบรการ EMS ทรวดเรว โดยทมทมมศกยภาพ

การไปถง ณ จดเกดเหตลาชาทมไมพรอม ทมไมมศกยภาพ

Set ทม EMS 2 ชดในการใหบรการการพฒนาศกยภาพทมในรพ และพฒนาเครอขาย เพอเปนหนงในทม ณ จดเกดเหต

1.1 อตราการออกปฏบตงานภายใน 3 นาทหลงรบแจงเหต1.2 Response time เฉลยภายในระยะทาง10กม. ไมเกน 10 นาท1.3 รอยละของผปวยทสงตอไดรบการดแลตอเนองทนททถงโรงพยาบาล

การประเมนผปวย

ตอบค าถามวาท ากระบวนการนไปเพออะไร ใหคณคาอะไร ไดหรอไม?

มอะไรทเปน the must ทตองท าใหไดในขนตอนนหรอไม? ถาม ระบไวอยางไร?

อะไรทผเกยวของ (ทงผปวยและผใหบรการ) concern มากในขนตอนน? ระบขอ concern นนไวอยางไร?

ท าใหสนและกระชบยงขน ดวย key word ไดหรอไม?

ตรวจสอบความเสยงของกระบวนการ

สรปความเสยงของกระบวนการ• มเหตการณไมพงประสงคอะไรทเคยเกดขนในขนตอนน?• มความเสยงอะไรทมโอกาสเกดขนในขนตอนน?• มโอกาสอะไรทจะท าใหไมบรรลขอก าหนดของ

กระบวนการ? การรบมอกบความเสยง

• ระบสรปแนวทางปองกนความเสยงดงกลาวไวในคอลมนการออกแบบกระบวนการ

• ตรวจสอบคมอการปฏบตงานวามรายละเอยดการปฏบตเพอปองกนความเสยงดงกลาวชดเจน

ตรวจสอบการออกแบบกระบวนการ

อาจระบสงตอไปน• แนวคดการออกแบบ• วธการหรอเครองมอทใชเพอบรรลขอก าหนดของ

กระบวนการ• การปองกนความเสยง• ทางเลอกทตองตดสนใจ (ถาม) และอาจระบหลกการทใช

ไมควรเสยพนทกบสงตอไปน• สงทเปนเรอง routine ซงเปนรายละเอยดยบยอย

ความเสยงของกระบวนการ

ความเสยง แนวปฏบตเพอปองกน/ แกไขความเสยง

การไปถง ณ จดเกดเหตลาชา แนวปฏบตการรบผปวยฉกเฉน ณ จดเกดเหต

ทมไมพรอม ทมไมมศกยภาพ การอบรมพฒนาทกษะประจ าแกทม EMSWI คมอปฎบตงานฯลฯ

มความเสยงทส าคญในกระบวนการท างานส าคญมอะไรบางมแนวทางปฏบตเพอปองกนความเสยงหรอไม อยางไร

ตววดของกระบวนการ

การก าหนด• พจารณาขอก าหนดของกระบวนการ• เลอกตววดทสะทอนการบรรลขอก าหนดดงกลาว

การเลอก• ไมจ าเปนตองน าตววดทวเคราะหไดมาตดตามทกตว• พจารณาความเปนไปไดและความคมคาในการตดตามวด

การใช• ท าใหมนใจวามการตดตามตววดของกระบวนการทเลอก

ไว และน ามาใชในการควบคมกระบวนการใหเปนไปตามทออกแบบไวอยางเรยบงายและสม าเสมอ

การก าหนดตววดในแตละข นตอนของ

การปฏบตงาน(in-process measures)

Diagnostic

Image

performed

Accuracy

Comfort

Repeat film

Survey

Potential

Measures

Quality

Characteristics

Film Filed

Receives

report via

fax or mailOrganized

Timeliness

Misplaced films

Film transit time

แผนพฒนาคณภาพ

Purpose

Process

Performance

หนวยงานมการจดท าแผนพฒนาคณภาพหรอไมมการทบทวนแผนกนบอยเพยงใดใชขอมลอะไรในการระบโอกาสพฒนาจดล าดบความส าคญของโอกาสพฒนาอยางไรมการตดตามความกาวหนาของแผนอยางไร

แผนพฒนาคณภาพคอตวเชอมระหวางการรบรผลงานกบการพฒนา

รบรผลงาน

พฒนาคณภาพ

แผนพฒนา

บนทกเร องราวการพฒนา

Purpose

Process

Performance

หนวยงานมระบบการจดเกบบนทกเรองราวการพฒนาอยางไรมการน าเรองราวการพฒนามาแลกเปลยนเรยนรกนอยางไรอะไรคอสงทควรไดจากการเรยนผลความพยายามของเพอนมการน าบทเรยนทไดขยายผลใหกวางขวางขนอยางไร

บนทกเรองราวการพฒนาคอเครองมอการเรยนรส าหรบสมาชกในหนวยงาน

รบรผลงาน

พฒนาคณภาพ

แผนพฒนาบนทกเรองราวการพฒนา(CQI Stories)

สรปผลการสรางนวตกรรม/ปรบปรงกระบวนการ (CQI)เพอการเรยนร

แสดง Purposeผาน Driver Diagram แสดง Performance ผาน Control Chart

Process อธบายรายละเอยดการสรางนวตกรรม/ปรบเปลยนกระบวนการทผอนสามารถน าไปใชประโยชนได

แสดงขอมลกอนและหลงการปรบเปลยนอธบายใน chart ถงเหตผลทผลเปลยนแปลง หรอ

change idea ทใสเขาไปในแตละชวงเวลา

(iii) การปฏบตตามมาตรฐาน• ตวอยางการเขยนสรป

• (Good practice) เพอบรรลเปาหมาย.... รพ.ไดปฏบตตามระบบงานทมมาตรการตอไปน (1)… (2)…. (3)… ท าใหรกษาผลลพธอยท......

• (Improvement) เพอปรบปรงกระบวนการ.... โดยมเปาหมาย..... ทมงานไดด าเนนการปรบปรง (1)… (2)…. (3)… ท าใหเกดผลลพธหรอการเปลยนแปลงคอ......

• (Effort) เพอแกปญหา..... ทมงานไดใชแนวคด...... โดยด าเนนการตอไปน..... (ระบความถ ความครอบคลม เนอหาดวยถาเปนไปได) ท าใหเกดบทเรยน.......

• (Plan) เพอตอบสนองตอโอกาสพฒนาเรอง..... รพ.ไดวางแผนไวดงน.......

สรปใสรายงานการประเมนตนเอง ตอนท I-III

Plan

Do

Study

Act

ประเดนคณภาพทส าคญ :

กระบวนการหลก

Purpose :

ความตองการของผรบผลงาน ขอก าหนดทางวชาชพ

จดเนนขององคกร

วตถประสงค

ตวชวด

ประเดนส าคญความเสยงส าคญความตองการความคาดหวงโรค/หตถการส าคญ

ออกแบบระบบ

ทบทวนประเมนเรยนร

ปรบปรง

(เฉพาะบรการดแลผปวย)

บรบท

ภาพรวมและความสมพนธใน Service Profile

Service Profile ในรปแบบ Powerpoint

• ดตวอยาง Template ของ Service Profile ในรปแบบ Powerpoint ซงสามารถ link ขอมลสวนตางๆ กนได

• อภปรายกลมถงขอดและความยงยากของ Template น• อภปรายวาถาจะน าไปใชควรปรบปรงหรอดดแปลง

อยางไร

จดบนทกผลการอภปรายกลมลงใน “บนทกการเรยนร”

บรการ/ทม:บรบท (Context)ความมงหมาย (Purpose):

ขอบเขตบรการ (Scope of Service):

ความตองการของผรบผลงานส าคญ:

ลกษณะส าคญของงานบรการและปรมาณงาน:

ความตองการในการประสานงานภายในทส าคญ:

ประเดนคณภาพทส าคญ (Key Quality Issues):

ศกยภาพและขอจ ากดในดานผปฏบตงาน เครองมอ เทคโนโลย

ความทาทายและความเสยงทส าคญ

ประเดนการสรางเสรมสขภาพทเกยวของ:

วตถประสงค ตวชวด การพฒนาประเดนคณภาพทส าคญ/ความทาทายทส าคญ

เปาหมาย/วตถประสงค ตวชวดและผลลพธ (Link) กจกรรมพฒนา (Link)

บรการ/ทม:

เรอง......ตวชวด.....

บทเรยนจากการพฒนาปญหา/โอกาสพฒนา

วตถประสงค

การปรบปรง/เปลยนแปลง

ผลลพธ

เรอง:บรการ/ทม:

กจกรรมทบทวนคณภาพ

การทบทวนค ารองเรยนการทบทวนเมอสงตอ / ขอยาย

/ ปฏเสธการรกษา

การทบทวนขางเตยง (C3THER)

การทบทวนโดยผช านาญกวา

การทบทวนการตดเชอในโรงพยาบาล

การทบทวนความคลาดเคลอนทางยา/ผลไมพงประสงคจากยา

การทบทวนเหตการณส าคญ / เหตการณทไมพงประสงค

การทบทวนเวชระเบยน

การทบทวนการใชขอมลวชาการ(Scientific Evidence Review)

การทบทวนการใชทรพยากร (UR)

การทบทวนตวชวด (KPI Review)

Team Specific Activities Hospital-wideCombination

บรการ/ทม:

การทบทวนxxxxxxx

ความครอบคลม

การเปลยนแปลงทเกดขน

วธการ / ความถ / ผเขารวม

กรณตวอยาง

บรการ/ทม:

หนวยงานตองท า Service Profileหรอไม

ถาจะท า ขอใหท าเพอใชประโยชนในการบรหารและพฒนาหนวยงานเปนส าคญ มใชท าเพยงเพอสงให สรพ.ดถาจะไมท า ขอใหมนใจวาหนวยงานมเครองมอส าหรบการวางแผน ควบคมก ากบ สอสาร และเรยนร ทไมดอยกวา Service Profile

ตองสง Service Profile ให สรพ.หรอไม

เหตผลทควรสงเอกสาร Service Profile ให สรพ.• เพอใหมนใจวา รพ.น า Service Profile ไปใช• เพอใหผเยยมศกษาขอมลในหนวยงานทจะเขาเยยมเหตผลทไมควรสงเอกสาร Service Profile ให สรพ.• เปาหมายหลกของเครองมอนคอการใชประโยชนโดยหนวยงาน

• ขอมลส าคญอยในแบบประเมนตนเองในภาพรวมแลว• เปนภาระและเปนความสนเปลอง• หนวยงานสามารถน าเสนอขอมลสรปไดทหนางาน

ควรใชรปแบบไหนด

รปแบบใดกไดททมงานสามารถน าไปใชประโยชนไดรปแบบท สรพ.เสนอเปนเพยงจดตงตนใหไปดดแปลงสงส าคญมากกวารปแบบคอ• ความเขาใจจดมงหมายทตองวเคราะหแตละประเดน• ความเชอมโยงระหวางประเดนตางๆ• การสรปใหเหนภาพรวมอยางงายๆ• บรบท ลกษณะและปรมาณงาน• Purpose-Process-Performance• การเรยนร ผลการพฒนา แผนทจะท าตอ

กลบมามองภาพใหญอกคร ง

Purpose

Process(Microsystem)

Performance

โรงพยาบาล MicrosystemsSubspecialty

Clinical Population

Unit-based Quality

Purpose

Process

Performance

Patients

Professionals

Purpose

Process

Performance

Patient Care Processes/Work Processes