Seminar TB Ppt

7/25/2019 Seminar TB Ppt

1/33

Seminar

TB Paru

Maria Valentina (406148031)

Dimas Wicaksono (406148020)

oas !nterna "SP! Sulianti Saroso Perio#e 28 mar $ 4

%un 20161


2/33

De&nisi

Tu'erkulosis a#ala en*akit *an+#ise'a'kan ole in,eksiMycobacterium tuberculosiscomplex-

!s'ani*a ./ Ta'rani / Soean#i P/ Buran / "eiono/ Soe#arsono/ #kk- Tu'erkulosis Pe#oman #ia+nosis#an enatalaksanaan #i !n#onesia- %akarta Perimunan Dokter Paru !n#onesia 2011- 2 $ 30

2


3/33

i#emiolo+i

T 2012 8/6 5uta kasus TB/ #+ 13 TB7!V(9)

Dierkirakan 4:0-000 oran+ men#eritaTBMD" #an 1;0-000 oran+ #iantaran*amenin++al #unia-

asus #an kematian karena TB a#aria *aina ?/ @u=ono ?/ Aa=as ?/ Wur*anin+t*as B/ Sonata B/ Set*anin+si B/ #kk-Pe#oman Aasional Pen+en#alian Tu'erkulosis- %akarta ementrian eseatan "eu'lik

!n#onesia 2014- 1 $ 20-


4/33

;: asien TB 'erusia 1:$:0 t-

Dierkirakan seoran+ asien TB#e=asa akan keilan+an rata $ rata

=aktu ker5a 3 samai 4 'ulan-keilan+an en#aatan taunan

ruma tan++a sekitar 20 $ 30 -

%ika menin++al aki'at TB/ maka akankeilan+an en#aatann*a 1:taun- #amak ekonomis/ sosial#an #ikucilkan mas*-

:

>*aina ?/ @u=ono ?/ Aa=as ?/ Wur*anin+t*as B/ Sonata B/ Set*anin+si B/ #kk-Pe#oman Aasional Pen+en#alian Tu'erkulosis- %akarta ementrian eseatan "eu'lik

!n#onesia 2014- 1 $ 20-


5/33

Cara enularan TB

a- Sum'er enularan (s TB BT? (9)) ercik renik#aak-

Bukan 'erarti s TB BT? ne+ati, ti#ak men+an#un+kuman #alam #aak- ter5a#i ole krn 5umlakuman *an+ terkan#un+ :000 kumanEcc #aak-

'- Pasien TB #en+an BT? ne+ati, 5u+a masi mun+kinmenularkan en*akit TB- Tin+kat enularan asien

7s TB BT? ositi, a#ala 77 6:

7s TB BT? ne+ati, #en+an asil kultur ositi, 77 26

7s TB #en+an asil kultur ne+ati, #an ,oto toraksositi, 771;-

6


!n#onesia 2014- 1 $ 20-


6/33

c- !n,eksi akan ter5a#i aa'ila oran+

lain men+iru u#ara *an+men+an#un+ ercik renik #aak *an+in,eksius terse'ut-

#- Pa#a =aktu 'atuk atau 'ersin/asien men*e'arkan kuman ke u#ara#alam 'entuk ercikan #aak (dropletnuclei E percik renik)- Sekali 'atuk#aat men+asilkan sekitar 3000ercikan #aak-

;


!n#onesia 2014- 1 $ 20-


7/33

lasi&kasi #an Tie PasienTB

Fokasi anatomi #ari en*akit

TB aru s TB ekstraaru

"i=a*at en+o'atan se'elumn*a asil emeriksaan u5i keekaan o'at

Status !V

8


!n#onesia 2014- 1 $ 20-


8/33

lasi&kasi 'er#arkan ri= en+o'atanse'elumn*a

1) Pasien 'aru TB a#ala asien *an+'elum erna men#aatkanen+o'atan TB se'elumn*a atau

su#a erna menelan G?T namunkuran+ #ari 1 'ulan (H 28 #osis)-

2) Pasien *an+ erna #io'ati TB

a#ala asien *an+ se'elumn*aerna menelan G?T selama 1 'ulanatau le'i (I 28 #osis)-

J


!n#onesia 2014- 1 $ 20-


9/33

Pasien ini selan5utn*a #iklasi&kasikan'er#asarkan asil en+o'atan TB terakir/ *aitu

Pasien kam'u Pasien *an+ #io'ati kem'ali setela +a+al

Pasien *an+ #io'ati kem'ali setela utus'ero'at

Fain7lain a#ala asien TB *an+ erna#io'ati namun asil akir en+o'atanse'elumn*a ti#ak #iketaui-

3) Pasien *an+ ri=a*at en+o'atan se'elumn*ati#ak #iketaui-

10


!n#onesia 2014- 1 $ 20-


10/33

lasi&kasi 'er#asarkan u5i keekaan

o'at1- Mono resistan (TB M")

2- Poli resistan (TB P")

3- Multi #ru+ resistan (TB MD")4- Ktensie #ru+ resistan (TB LD")

:- "esistan "i,amisin (TB "")

11


!n#onesia 2014- 1 $ 20-


11/33

Dia+nosis TB

Dia+nosis #ite+akkan 'er#asarkan+e5ala klinik/ emeriksaan&sikE5asmani/ emeriksaan

'akteriolo+ik/ ra#iolo+ik #anemeriksaan enun5an+ lainn*a-

12



12/33

?- Mani,estasi linis

%?F? "SP!"?TG"!

Batuk < 2 min++u

Batuk 'er#ara Sesak na,as

A*eri #a#a

%?F? S!STM!

Demam

e5ala sistemik lain a#alamalaise/ kerin+at malam/anoreksia #an 'erat'a#an turun

Di 'a+i men5a#i 2 +olon+an *aitu +e5ala lokal #an sistemik/

Bila or+an *an+ terkena or+an aru maka +e5ala lokal iala +e5alaresiratori

%?F? TB eksraaru

e5ala TB ekstraaru ter+antun+ #ari or+an *an+terli'at misaln*a a#a lim,a#enitis TB akan ter5a#iem'esaran *an+ lam'at #an ti#ak n*eri #arikelen5ar +enta 'enin+

Menin+itis TB terliat +e5ala menin+itis

Pleuritis TB ter#aat +e5ala sesak naas #an ka#an+n*eri #a#a a#a sisi *an+ ron++a leuran*a ter#aat!s'ani*a ./ Ta'rani / Soean#i P/ Buran / "eiono/ Soe#arsono/ #kk- Tu'erkulosis Pe#oman #ia+nosis

#an enatalaksanaan #i !n#onesia- %akarta Perimunan Dokter Paru !n#onesia 2011- 2 $ 30


13/33

B- Pemeriksaan .isik

kelainan *an+ akan #i5umai

ter+antun+ #ari or+an *an+ terli'at-Pa#a tu'erkulosis aru/ kelainan*an+ #i#aat ter+antun+ luas

kelainan struktur aru- elainan aru a#a umumn*a

terletak #i #aera lo'us suerior

terutama #aera aeK #an se+menosterior/ serta #aera aeK lo'usin,erior-

14



14/33

Pa#a emeriksaan 5asmani #aat

#itemukan antara lain suara naas'ronkial/ am,orik/ suara naas melema/ronki 'asa/ tan#a7tan#a enarikan aru/#ia,ra+ma N me#iastinum-

Pa#a leuritis tu'erkulosa/ kelainanemeriksaan &sik ter+antun+ #ari'an*akn*a cairan #i ron++a leura- Pa#aerkusi #itemukan ekak/ a#a auskultasisuara naas *an+ melema samai ti#akter#en+ar a#a sisi *an+ ter#aat cairan-

1:



15/33

C- Pemeriksaan 'akteriolo+ik

Baan untuk emeriksaan

'akteriolo+ik ini #aat 'erasal #ari#aak/ cairan leura/ liquorcerebrospinal/ 'ilasan 'ronkus/

'ilasan lam'un+/ 'roncoaleolarlaa+eEB?F/ urin/ ,aeces #an 5arin+an'iosi (termasuk 'iosi 5arum

alusEB%)-

16



16/33

Cara en+am'ilan #aak 3 kali/ setiaa+i 3 ari 'erturut7 turut #en+an cara

S (se=aktu) #aak #itamun+ a#asaat ter#u+a asien TB #atan+'erkun5un+ ertama kali ke ,as*ankes-

P (Pa+i) #aak #itamun+ #i rumaa#a a+i ari ke#ua/ se+era setela'an+un ti#ur-

S (se=aktu) #aak #itamun+ #i,as*ankes a#a ari ke#ua/ saatmen*erakan #aak a+i-

1;


!n#onesia 2014- 1 $ 20-


17/33

Pemeriksaan mikroskoik

Mikroskoik 'iasa e=arnaan iel7Aielsen

Mikroskoik Ouoresens e=arnaan auramin7ro#amin

Menurut rekomen#asi WG/ interretasi emeriksaanmikroskois #i'aca #en+an skala International Union

Against Tuberculosis and Lung Disease(!>?TFD)-

Ti#ak #itemukan kuman BT? #alam 100 laan+ an#an+/#ise'ut ne+ati,-

Ditemukan 1 $ J BT? #alam 100 laan+ an#an+/ #itulis5umla kuman *an+ #itemukan-

Ditemukan 10 $ JJ BT? #alam 100 laan+ an#an+

#ise'ut 9 (19) Ditemukan 1 $ 10 BT? #alam 1 laan+ an#an+/ #ise'ut

99 (29)

Ditemukan < 10 BT? #alam 1 laan+ an#an+/ #ise'ut 9

99 (39)

18



18/33

Pemeriksaan 'iakan M.tuberculosis#en+anmeto#e konensional iala #en+an cara

1J

Biakan Egg base media Fo=enstein7

%ensen/ G+a=a/ u#o Agar base media Mi##le

'rook Mycobacteria growt

indicator tube test(M!TT) !A"TE"

>5i molekular #"$%!ased Metods o&

I'())* +enotyping 'poligotyping $estriction ,ragment Lengt

#olymorpism (".FP) MI$U - /T$ Analysis #+$' $,L# +enomic Deletion Analysis

!#enti&kasi M-tu'erculosis #an u5ikeekaan1

0ain test(u5i keekaan untuk" #an )

Molecular beacon testing(u5ikeekaan untuk ")

+ene 1%pert(u5i keekaanuntuk ")

>5i lainn*a >5i tu'erkulin/ !"?s/ T7SPGT

TB >5i serolo+i F!S?/ !CT/

M*co#ot #an !+E!+M TBSaat ini u5i serolo+i ti#ak'ermakna untuk #ia+nosis!s'ani*a ./ Ta'rani / Soean#i P/ Buran / "eiono/ Soe#arsono/

#kk- Tu'erkulosis Pe#oman #ia+nosis #an enatalaksanaan #i!n#onesia- %akarta Perimunan Dokter Paru !n#onesia 2011- 2 $ 30


19/33

D- PM"!S??A "?D!GFG!

am'aran ra#iolo+i lesi TB akti,

Ba*an+an 'era=an #i se+menaikal #an osterior lo'us atasaru #an se+men suerior lo'us'a=a

aitas trutama le'i #ari satu

Ba*an+an 'ercak milier

usi elura unilateral

am'aran lesi TB inakti,

.i'rotik

lasi&kasi 'cwarteatau

ene'alan leura aru

Pemeriksaan stan#ar iala ,oto toraks P?- Pa#a emeriksaan ,oto

toraks / TB #aat mem'eri +am'aran 'ermacam macam 'entuk

!s'ani*a ./ Ta'rani / Soean#i P/ Buran / "eiono/ Soe#arsono/ #kk- Tu'erkulosis Pe#oman #ia+nosis

#an enatalaksanaan #i !n#onesia- %akarta Perimunan Dokter Paru !n#onesia 2011- 2 $ 30


20/33

Fuas lesi *an+ tamak a#a ,oto toraksuntuk keentin+an en+o'atan #aat#in*atakan s''

1- Fesi minimal men+enai se'a+ian #arisatu atau #ua aru/ luas ti#ak le'i #ari

olume aru *an+ terletak #i atascondrostemal 2unction #ari i+a ke#ua#ean #an rosesus sinosus #ari erte'ratorakalis 4 atau korus erte'ra torakalis :

(sela i+a 2)/ ti#ak #i5umai kaitas2- Fesi luasBila roses le'i luas #ari lesi

minimal-

21

Perimunan Dokter Paru !n#onesia- Tu'erkulosis Pe#oman #ia+nosis #an

enatalaksanaan #i !n#onesia- %akarta Perimunan Dokter Paru !n#onesia2006-


21/33

22


22/33

23


!n#onesia 2014- 1 $ 20-


23/33

Pen+o'atan TB

24

G'at lini ke#ua a#ala anamisin areomisin ?mikasin

uinolon Sikloserin tionami#Erotionami# Para7amino Salisilat (P?S)G'at lini ke#ua an*a #i+unakana#a kasus resisten o'at/terutama TB multi #ru+ resistant(MD")-

G'at ?ntitu'erkulosis(G?T)G'at lini ertama a#ala !soniaQi# (!A)

"i,amisin (") PiraQinami# () tam'utol () Stretomisin (S)



24/33

2:


25/33

26


26/33

2;

Pan#uan G?T DT Fini Pertama #anPeruntukann*a-a- ate+ori71 2(") E 4(")3Pa#uan G?T ini #i'erikan untukasien 'aru

Pasien TB aru terkon&rmasi'akteriolo+is-Pasien TB aru ter#ia+nosis klinisPasien TB ekstra aru

'- ate+ori 72 2(")S E (") E:(")33)Pa#uan G?T ini #i'erikan untukasien BT? ositi, *an+ erna#io'ati se'elumn*a (en+o'atan

ulan+) Pasien kam'u Pasien +a+al a#a en+o'atan

#en+an a#uan G?T kate+ori 1se'elumn*a

Pasien *an+ #io'ati kem'ali

setela utus 'ero'at (lost to&ollow%up)


!n#onesia 2014- 1 $ 20-

ate+ori 1 2(")E4(")3ate+ori 2 2(")SE(")E:(")33


27/33

28

Cara melarutkan stretomisin ial 1 +ram *aitu #en+anmenam'akan aRua'i#est se'an*ak 3/;ml sein++a men5a#i 4ml-

(1ml 2:0m+)- Berat 'a#an asien #itim'an+ setia 'ulan #an #osis en+o'atan

arus #isesuaikan aa'ila ter5a#i eru'aan 'erat 'a#an-


!n#onesia 2014- 1 $ 20-

Tabel 3


28/33

aluasi en+o'atan

aluasi klinis secara erio#ik

cE sutum #an ront+en toraKse'elum en+o'atan/ 2 'ulansetela en+o'atan #an a#a akiren+o'atan-

Pasien TB *an+ tela #in*atakan

sem'u se'aikn*a teta #iealuasiminimal #alam 2 taun ertamasetela sem'u-

31



29/33

DOTSDOTS mengandung lima komponen, yaitu:

1. Komitmen pemerintah untuk menjalankanprogram TB nasional

2. Penemuan kasus TB dengan pemeriksaanBT mikroskopik

!. Pem"erian o"at jangka pendek yangdia#asi se$ara langsung, dikenal denganistilah DOT %Dire$tly O"ser&ed Therapy'

(. Pengadaan OT se$ara "erkesinam"ungan

). *onitoring serta pen$atatan dan pelaporanyang "aku+standar

34



30/33

Fan+ka Penatalaksanaan DGT

%elaskan ke asien arus a#a seoran+ PMG

#an PMG arus ikut a#ir untuk men#aaten5elasan tentan+ DGT-

Pers*aratan PMG

'erse#ia #en+an sukarela mem'antuen#erita TB samai sem'u selamaen+o'atan G?T-

#iutamakan etu+as keseatan/ tetai #aat'erasal #ari ka#er #asa=isma/ ka#er PPT!/P/ atau an++ota keluar+a *an+ #ise+aniasien-

3:



31/33

Tu+as PMG

1- Berse#ia men#aat en5elasan #i oliklinik

2- Mem'erikan en+a=asan #alam al minum o'at3- Men+in+atkan en#erita untuk emeriksaan

ulan+ #aak sesuai 5a#=al

4- Mem'erikan #oron+an tera#a asien untuk

'ero'at teratur in++a selesai:- Men+enali e,ek samin+ rin+an o'at/ #an

menaseati asien a+ar teta mau menelano'at

6- Meru5uk asien 'ila e,ek samin+ semakin 'erat;- Melakukan kun5un+an ruma

8- Men+an5urkan an++ota keluar+a untukmemeriksa #aak 'ila #itemui +e5ala TB

36



32/33

Pencatatan *an+ #ilaksanakan #i unitela*anan keseatan meliuti 'e'eraa

itemE,ormulir *aituo artu en+o'atan TB (01)

o artu i#entitas en#erita TB (TB02)

o "e+ister la'oratorium TB (TB04)o .ormulir Permintaan Fa'oratorium (0:)

o Da,tar Susek *an+ #ieriksa #aak

(06)o .ormulir in#a en#erita TB (TB0J)

o .ormulir asil akir en+o'atan #ari

en#erita TB in#aan (TB10) 3;!s'ani*a ./ Ta'rani / Soean#i P/ Buran / "eiono/ Soe#arsono/

#kk- Tu'erkulosis Pe#oman #ia+nosis #an enatalaksanaan #i !n#onesia-%akarta Perimunan Dokter Paru !n#onesia 2011- 2 $ 30


33/33

Terimakasi

38

Documents

Seminar TB Ppt