DOCENTE:Dr. Vega Linares, Jos Luis
CURSO:Seminario de Embriologa
TEMA:MALFORMACIONES DEL APARATO DIGESTIVO
ALUMNOS:* Bustamante Nez, Lupe* Cayao Montoya, Leandro* Gutirrez
Llerena* Quiones Tafur, Tracy* Rivera Segovia, Merly
SECCIN:05C
2015-I
I.- IntroduccinSe describe como malformaciones congnitas al
defecto estructural primario de un rgano, parte de l o zonas ms
extensas del organismo, que resulta de una alteracin inherente en
el desarrollo y que se hace evidente al examen fsico del recin
nacido, o posterior al nacimiento, cuando se hace patente el
defecto funcional de un rgano interno afectado anatmicamente.1 Por
su magnitud se distinguen en mayores y menores. Las primeras
relativas a los defectos que tienen un compromiso funcional o
esttico importante para la vida del individuo, por lo que tienen
consecuencias mdicas, requieren de atencin temprana, algunas veces
de urgencia y, por tanto, tienen tambin repercusin psicosocial.2
Las malformaciones congnitas en general, tienen un alto costo para
la familia y el Estado, tanto de tratamiento mdico clnico como
rehabilitador, no siempre exitoso, de difcil prevencin y de alta
mortalidad, por lo que su conocimiento constituye un hecho de
inters para la comunidad cientfica. La caracterizacin de anomalas
congnitas en la medicina prehistrica se realizaba a travs de la
observacin de los restos seos. Fue a partir de las malformaciones
congnitas reportadas por el uso de la talidomida (1959-1961) que se
inici el desarrollo de sistemas de deteccin de malformaciones
congnitas, crendose en 1974 un banco internacional de datos. La
vigilancia epidemiolgica por medio de registros de anomalas
congnitas es el mtodo que ms se ha empleado.II. OBJETIVOS:* Se
analizar el desarrollo del tubo intestinal, pncreas y diafragma.*
Se identificar los mtodos de diagnstico prenatal.* Se estudiar las
malformaciones del esfago, estmago, Intestino delgado y grueso,
pncreas y del recto
1. DESARROLLOS DESARROLLO DEL ESFAGOEl esfago se desarrolla a
partir del intestino primitivo anterior inmediatamente por debajo
de la faringe. La separacin de la trquea respecto al esfago por
efecto del tabique traqueoesfagico. Al principio el esfago es
corto, pero se alarga rpidamente debido al crecimiento y a la
recoleccin del corazn y los pulmones.El esfago alcanza su longitud
relativa final hacia la sptima semana. Su epitelio y sus glndulas
derivan del endodermo. El epitelio prolifera y oblitera parcial o
totalmente la luz del esfago; sin embargo, hacia el final de la
octava semana normalmente el esfago se recanaliza. El msculo
estriado que forma la capa muscular externa del tercio superior del
esfago deriva del mesnquima, correspondiente al cuarto y al sexto
arco farngeo. El msculo liso, localizado principalmente en el
tercio inferior del esfago, se desarrolla a partir del mesnquima
esplcnico adyacente.
DESARROLLO DEL ESTMAGOInicialmente, la parte distal del
intestino primitivo anterior es estructura tubular. Durante la
cuarta semana aparece una dilatacin ligera que indica la
localizacin del primordio del estmago. Dicha dilatacin se inicia en
forma de un aumento de tamao fusiforme de la parte caudal (distal)
del intestino primitivo medio. El estmago primitivo aumenta pronto
de tamao y se ensancha en el eje ventrodorsal. A lo largo de las
dos semanas siguientes el borde dorsal del estmago crece con mayor
rapidez que su borde ventral, lo cual difiere el desarrollo de la
curvatura mayor del estmago.
DESARROLLO DEL DUODENOAl comienzo de la cuarta semana se empieza
a desarrollar el duodeno a partir de la parte caudal del intestino
primitivo. La unin de dos partes del duodeno es distal al origen
del coldoco. El duodeno en fase de desarrollo crece con rapidez y
forma un asa con forma de C que se proyecta ventralmente.A medida
que el estmago rota, el asa duodenal tambin gira hacia la derecha y
queda comprimida a la pared posterior de la cavidad abdominal, en
el retroperitoneo. Dado su origen a partir de los intestinos
anterior y medio, el duodeno est vascularizado por ramas de las
arterias celaca y mesentrica superior que alcanzan estas zonas del
intestino primitivo.En el transcurso de las semanas quinta y sexta,
la luz del duodeno se va estrechando cada vez ms y se oblitera
temporalmente debido a la proliferacin de sus clulas epiteliales;
el resultado es que habitualmente el duodeno vuelve a estar
recanalizado hacia el final del periodo embrionario.
DESARROLLO DEL PNCREASEn el humano, el pncreas inicia su
desarrollo con 2 primordios, uno dorsal y otro ventral. Ambos
provienen del endodermo del intestino anterior. La diferenciacin
del pncreas comienza alrededor del da 26 despus de la concepcin,
cuando el primordio dorsal aparece como un divertculo del intestino
anterior. El primordio ventral se desarrolla entre los das 30 y 35
post-concepcin y se localiza cerca del conducto biliar. Durante la
embriognesis, las yemas dorsal y ventral se expanden dentro del
mesnquima y en el da 37, la porcin ventral gira hacia la derecha y
se ubica detrs de la yema duodenal. Al final del perodo embrionario
(da 56 post-concepcin), cuando el estmago y duodeno giran, la yema
ventral y el orificio hepato-pancretico se mueven para fusionarse
con la yema dorsal. En el adulto: la yema ventral forma la parte
posterior de la cabeza, o proceso uncinado y la yema dorsal
contribuye principalmente a la cola y cuerpo del pncreas. El
conducto ventral se fusiona con la porcin distal del conducto
dorsal para generar el conducto pancretico principal o de Wirsung,
mientras que la parte proximal del conducto dorsal forma un
conducto accesorio pequeo llamado de Santorini, el cual desemboca
al intestino. El inicio de la formacin de los islotes pancreticos
se lleva a cabo a las 12-13 semanas post-fecundacin. La insulina y
el glucagn pueden detectarse desde las 8 semanas post fecundacin.
Las clulas beta pancreticas productoras de insulina son el tipo
celular ms predominante en el desarrollo fetal del pncreas. La
expresin de la insulina precede a la del glucagon y, a partir de la
semana 10 post-concepcin, es posible detectar tambin las
somatostatina y polipptido pancretico. Es importante conocer el
proceso de desarrollo del pncreas porque as se puede explicar el
origen de algunas alteraciones del pncreas que promueven la
aparicin de enfermedades como la diabetes, adems de alteraciones
macroscpicas en su embriognesis como el pncreas anular.
DESARROLLO DEL DIAFRAGMA El diafragma es una particin musculo
tendinosa con forma de cpula que separa las cavidades torcicas y
abdominales. Es una estructura compuesta que se desarrolla a partir
de cuatro componentes embrionario: El septo transverso Las
membranas pleuroperitoneales El mesenterio dorsal del esfago Las
protusiones musculares existentes en las paredes corporales
laterales
2. MTODOS DE DIAGNSTICO PRENATALECOGRAFA Laecografaes una tcnica
que utilizaondas de ultrasonidoque se reflejan en los diferentes
tejidos del cuerpo humano, y al volver al transductor, se
transforman en seales que permiten ver imgenes de estos tejidos en
una pantalla.Como es sencilla, inocua y barata es la tcnica que ms
se utiliza dentro de las pruebas prenatales para el seguimiento del
embarazo. Para realizarla, el mdico desliza un dispositivo llamado
transductor sobre la tripa de la embarazada o lo introduce por la
vagina, segn lo avanzada que se encuentre la gestacin.Riesgos:
seguro tanto para la mujer como para el beb, siempre y cuando se
use adecuadamente y sea necesario obtener informacin mdica sobre el
embarazo. Se debe evitar el uso casual durante el embarazo. La
mujer siente presin a medida que se mueve el transductor pero el
procedimiento no es doloroso.
Se realizan varias ecografias durante la gestacin, deben ser un
mnimo de tres, pero en muchos casos suelen ser ms. Entre la 8-14
semana: se realiza transvaginal. La principal utilidad es calcular
la edad gestacional midiendo la longitud crneo-raqudea (CRL).
Tambin descarta embarazo ectpico, embarazo mltiple y malformaciones
(valora entre otras cosas el pliegue nucal, osificacin hueso nasal,
dopler del ductus arterioso) Ya se puede sentir el latido del
corazn del beb (apartir de 7 semana). Entre las 18-20 semanas : por
medio trans-abdominal. Sobre todo para la valoracin de posibles
malformaciones, y seguimiento de la edad gestacional por medio de
la medicin del dimetro biparietal (DBP), longitud del fmur y
dimetro abdominal. Entre las 34-36 semanas: trans-abdominal,
descarta un posible retraso de crecimiento del beb intrateroLa
realizacin de esta prueba durante el segundo y el tercer trimestre
es lo ms eficaz para estimar la edad gestacional. Esto se consigue
midiendo el dimetro entre los huesos parietales del crneo y la
longitud del fmur. Tenemos que tener en cuenta que a medida que el
embarazo progresa, se hace ms difcil calcularlo con la ecografa,
pudiendo ser en el ltimo trimestre con una variacin de +/- 21
das.
La ecografa en3 dimensiones o la 4D(3 dimensiones en movimento)
es la mejora en la calidad de la imagen proyectndola en ms
dimensioens, da una imagen ms real del feto pero no es ms sensible
a la hora de descartar ciertas anomalas que la bidimensional.Dentro
de las ecografas se puede aadir latcnica doppler, que se utiliza
para medir y evaluar el flujo de sangre que circula a travs del
sistema circulatorio y del corazn del beb y sobre todo de las
arterias umbilicales que son las que proporcionan oxgeno al feto.
Est indicado en embarazo de alto riesgo. Mide el grado sufrimiento
fetal.Aparte del punto de vista mdico, es el primer contacto que
tienen los padres con el beb, le ven moverse, succionar, a veces
hasta bostezar, asi que tambin es muy importante desde el punto de
vista emocional.
MALFORMACIONES DEL ESFAGO:Atresia del esfago:Se debe a la
desviacin del tabique traqueoesofgico en direccin posterior y a la
separacin incompleta del esfago respecto al tubo laringotraqueal.
La atresia esofgica aislada ( 5 7 % de los casos) se debe a la
falta de recanalizacin del esfago durante el octavo mes del
desarrollo.Un feto con atresia esofgica no puede deglutir bien el
lquido amnitico; por tanto, el lquido amnitico no puede alcanzar el
intestino para su absorcin y su transferencia a travs de la
placenta hasta la sangre materna, para su eliminacin. Esta situacin
da lugar a polihidramnios. Los recin nacidos con atresia esofgica
suelen presentar inicialmente un aspecto normal. Sin embargo al
poco tiempo del parto se puede observar un babeo excesivo y hay que
considerar la posibilidad de atresia esofgica cuando el lactante
rechaza la alimentacin oral, con regurgitacin y tos inmediatas.LA
imposibilidad de introducir un catter a travs del esfago hasta el
estmago sugiere la slida posibilidad de una atresia esofgica. En el
estudio radiolgico se muestra la anomala mediante la visualizacin
de una sonda nasogstrica detenida en la bolsa esofgica proximal. En
la actualidad, la reparacin quirrgica de la atresia esofgica se
acompaa de tasas de supervivencia superiores al 85%.
Estenosis del esfago:La estenosis de la luz del esfago puede
tener lugar en cualquier punto del esfago, pero generalmente se
observa en cualquier tercio distal, a modo de una membrana o de un
segmento largo con una luz filiforme. La estenosis se debe a la
recanalizacin incompleta del esfago durante la octava semana, o
bien a la falta de desarrollo de los vasos sanguneos esofgicos en
la zona afectada.Duplicaciones:La duplicacin del tubo digestivo se
define como la presencia de una estructura doble, parcial o
completa, con una longitud variable. Embriolgicamente se deben a
trastornos en la recanalizacin, cuando el estado slido del tubo
digestivo se convierte en hueco, por la aglutinacin de vacuolas del
sector dorsal del intestino anterior, en lugar de originar un slo
tubo origina dos. Se ubica en el mediastino posterior, en ntima
relacin con el tercio inferior del esfago. El 60% se localiza el
tercio inferior, el 20% el tercio medio y el otro 20% en el tercio
superior.Es unilocular, con contenido mucoide, en la pared tiene
una doble capa de msculo liso; el interior puede estar revestido
por un epitelio escamoso o columnar ciliado, incluso de mucosa
gstrica. La duplicacin esofgica representa 10 a 20% de
malformaciones esofgicas y 15 a 20% de duplicaciones del tubo
digestivo. Muchos nios con duplicacin del esfago cursan
asintomticos. En los sintomticos se manifiestan por datos de
compresin extrnseca, como disfgia; as como con nauseas, vmito, o
bien por sangrado de tubo digestivo. En la mayor parte de los casos
el diagnstico se efecta durante la infancia, en aproximadamente 80%
de los casos. Casi siempre se detectan durante algn procedimiento
diagnstico. El tratamiento habitual es la reseccin quirrgica por
toracotoma, asimismo se describe su reseccin por toracoscopa.
Divertculos:Los divertculos son bolsas que se forman en las
mucosas del intestino delgado y ms raramente en el esfago.
Generalmente benignos, pueden ser los responsables de
complicaciones potencialmente graves.Divertculo de ZenkerEl
divertculo faringoesofgico (de Zenker) es una hernia de la mucosa
del esfago. Puede aparecer por presencia de un desequilibrio de las
presiones musculares en las regiones de la faringe y del inicio del
esfago.
Entre sus complicaciones: Dificultad para deglutir. Infecciones
pulmonares por regurgitacin.
El tratamiento de este divertculo se basa en una intervencin
quirrgica, que pasa por la utilizacin de diferentes tcnicas
endoscpicas (ablacin o suspensin del divertculo).
MALFORMACIONES DEL ESTMAGO:Hipertrofia congnita del ploro:Es un
padecimiento frecuente que requiere su sospecha y experiencia para
el diagnstico tanto clnico como radiolgico. Esto es debido a que
puede ser de presentacin atpica o que los sntomas (como el vmito
persistente e irritabilidad del paciente) dificulten la palpacin
abdominal y retrasen el diagnstico. Es de gran importancia la
reposicin hidroelectroltica ya que de ah derivan las principales
complicaciones y as se optimizan las condiciones del paciente para
el tratamiento quirrgico definitivo.Se define a la Hipertrofia
Congnita del Ploro como una obstruccin parcial o total del ploro
por hipertrofia e hiperplasia de sus fibras musculares circulares.
Causa mas frecuente de obstruccin intestinal alta en la lactancia.
Causa ms frecuente de ciruga abdominal en lactantes. Causa ms
frecuente de alcalosis metablica en pediatra.La etiologa de
hipertrofia congnita del Ploro se desconoce y se menciona que es de
etiologa multifactorial donde se han incluido factores
hereditarios, deficiencia de sintasa de oxido ntrico, anomalas de
inervacin del plexo mientrico y exposicin a macrlidos.La mortalidad
por hipertrofia congnita de ploro es rara, se presenta en casos de
diagnstico tardo por deshidratacin y choque.La incidencia es en 2-4
por cada 1000 nacidos vivos. Predomina en el sexo masculino en una
relacin 4:1 y se presenta frecuentemente en las durante las
primeras 3 semanas de vida.Manifestaciones clnicas Vmito de
contenido gstrico postprandial hasta en el 100% de los casos. En
etapas avanzadas puede ser vmito en proyectil. Lactante hambriento
Bajo peso / Desnutricin Signos de Deshidratacin Depresin de
fontanelas, mucosas secas, llanto sin lagrimas, piel seca,
letargia. Signo patognomnico Palpacin de Oliva Pilrica. Palpacin
profunda en cuadrante superior derecho. Signo de "Pelota de Golf"
Posterior a la ingesta de agua se hacen evidentes las ondas
peristlticas en epigastrio como resultado del esfuerzo del estmago
contra la obstruccin pilrica.Duplicaciones:La duplicacin gstrica
corresponde a una entidad clnica poco frecuente. La causa sera una
falla embrionaria en la recanalizacin del tubo digestivo primitivo.
La mayora se localiza en la regin antropilrica, en el borde
mesentrico y no tienen comunicacin de su lumen con el estmago. La
forma ms frecuente de presentacin de estas malformaciones es dolor
abdominal y masa. En algunos pacientes la sintomatologa puede ser
derivada de alguna complicacin, como: obstruccin intestinal,
infeccin, sangrado, masa palpable y perforacin. La ecografa
abdominal y la tomografa axial computada (TAC) son de utilidad para
el diagnstico, permiten definir la localizacin de la masa y las
relaciones con las estructuras vecinas. Entre los diagnsticos
diferenciales se pueden mencionar, principalmente a los quistes de
la va biliar, linfangiomas mesentricos y otras duplicaciones
intestinales. El tratamiento es quirrgico y la ciruga laparoscpica
o mnimamente invasiva constituye una alternativa muy valiosa
5. Malformaciones del Intestino delgado y grueso:
Atresia y estenosis:La atresia (ausencia o cierre completo) y la
estenosis (obstruccin parcial debido al estrechamiento) duodenal
son dos enfermedades digestivas congnitas raras.El duodeno est
localizado justo despus del estmago de tal manera que cuando
comemos, los alimentos pasan por el esfago, llegan al estmago y
posteriormente pasan a las diferentes porciones de los intestinos.
Cuando el beb presenta Atresia o estenosis duodenal, este proceso
natural no se puede llevar a cabo, ya que no existe paso de los
alimentos al estmago.Se piensa que la atresia o estenosis proviene
de una malformacin intestinal durante la formacin del intestino,
durante la 4-5 semana de gestacin.La atresia duodenal se presenta
en el 8% de los bebs con Sndrome de Down.Sntomas Vmito bilioso sin
distensin abdominal, desde el primer da de nacido. Es de suma
importancia la realizacin de un diagnstico lo ms pronto posible.
Por lo general esta condicin requiere de tratamiento quirrgico.
Hernia internas congnitas:
Las hernias internas son una causa rara de obstruccin intestinal
con una incidencia reportada de 0.6% a 5.8%3. Por su localizacin
estas hernias se clasifican en paraduodenales, del formen de
Winslow, pericecales, intersigmoideas, transmesentricas,
transepiploicas, retroanastomticas, plvicas y supravesicales6-7.
Las hernias paraduodenales tambin denominadas mesoclicas,
mesentericoparietoclicas o retroperitoneales son el tipo de hernia
interna ms frecuente.
Divertculos:
La enfermedad diverticular afecta el colon. El colon es la parte
del intestino grueso que elimina los desechos del cuerpo. La
enfermedad diverticular se compone de dos afecciones:
diverticulosis y diverticulitis. La diverticulosis ocurre cuando
unos bolsillos, llamados divertculos, se forman en el colon. Estos
bolsillos se hinchan como puntos dbiles en un neumtico (llanta). La
diverticulitis ocurre cuando los bolsillos se inflaman.
Quistes mesentricos omentales y retroperitoneales:
Losquistesretroperitoneales, mesentricos, y omentales son tumores
abdominales raros que ocurren en aproximadamente uno de
105.000pacienteshospitalizados. Estosquistestienen una patogenesia
similar que sobre todo pueda ser tejido linftico ectpico.
Losquistesretroperitoneales y mesentricos pueden ocurrir
dondequiera en el rea entre elduodenoy elrectopero son los ms
comunes del mesentery del pequeo-intestino, especialmente el leo.
Pueden aparecer comodolor abdominalcrnico, una masa abdominal sin
dolor, oabdomen agudo. El encontrar fsico ms comn de un quiste
retroperitoneal o mesentrico es una masa abdominal compresible,
mueble transversalmente pero no longitudinalmente;
losquistesomentales son libremente mueble. Las ayudas de diagnstico
incluyen la tomografa computada y elultrasonidoabdominales.
Enfermedad de Hirschsprung ( agangliosis intestinal o megacolon
congnito)
Es una obstruccin del intestino grueso. Ocurre debido al
movimiento muscular deficiente en el intestino. Es un trastorno
congnito, es decir, que est presente al nacer.CausasLas
contracciones musculares intestinales ayudan a que los alimentos
digeridos y los lquidos se movilicen a travs del intestino, lo cual
se denomina peristaltismo. Los nervios entre las capas musculares
desencadenan las contracciones.En la enfermedad de Hirschsprung,
los nervios estn ausentes de una parte del intestino. Las reas
carentes de dichos nervios no pueden empujar el material, causando
un bloqueo. Los contenidos intestinales se acumulan detrs del
bloqueo. El intestino y el abdomen se hinchan como resultado de
esto.La enfermedad de Hirschsprung causa aproximadamente el 25% de
toda las obstrucciones intestinales de los recin nacidos y ocurre
cinco veces ms en hombres que en mujeres. Esta enfermedad algunas
veces est asociada con otros trastornos congnitos o hereditarios
como el sndrome de Down.Pruebas y exmenesEs posible que los casos
leves no se diagnostiquen hasta que el beb sea mayor.Durante un
examen fsico, el mdico puede sentir las asas del intestino en el
abdomen hinchado. Un examen rectal puede revelar una prdida del
tono muscular en los msculos del recto.Los exmenes empleados para
ayudar a diagnosticar la enfermedad de Hirschsprung pueden ser:
Radiografa abdominal Manometra anal (se infla un globo en el recto
para medir la presin en el rea) Enema opaco Biopsia del recto
6.- Malformaciones del pncreas - Pncreas anular A pesar de que
le pncreas anular en un proceso infrecuente, esta malformacin debe
tenerse en cuenta debido a que puede dar lugar a obstruccin
duodenal. La parte anular o el anillo del pncreas est constituida
por una banda fina y plana del tejido pancretico que rodea la
porcin descendente o segunda del duodeno. El pncreas anular puede
causar obstruccin duodenal. Los lactantes muestran sintomatologa de
obstruccin intestinal completa o parcial.Se produce una obstruccin
del duodeno cuando en el pncreas anular aparece un proceso
inflamatorio (pancreatitis). El pncreas anular se puede asociar a
Sndrome de Down y tambin a cuadros de rotacin intestinal anmala o
de defectos cardiacos. A las nias les afecta con mayor frecuencia
que los nios. Probablemente, el pncreas anular se deba crecimiento
de una yema pancretica central bfida alrededor del duodeno. Despus,
las diversas partes de la yema central bfida se fusionan con la
yema dorsal, formando un anillo pancretico. Puede ser necesario el
tratamiento quirrgico para el control de este problema.
Ilustracin 1. A y B muestran el probable fundamento del pncreas
anular. C, pncreas anular que rodea al duodeno. Esta malformacin
congnita origina una obstruccin completa (atresia) o parcial
(estenosis) del duodeno.
7.- Malformaciones del recto - Ano imperforado El ano
imperforado se observa en uno de cada 5000 recin nacidos y es ms
frecuente en los de sexo masculino. El conducto anal puede
finalizar de forma ciega o bien puede haber un ano ectpico o una
fstula anoperineal que se abre en el perin. Sin embargo, el
conducto anmalo se puede abrir en la vagina en los lactantes del
sexo femenino o en la uretra en los del sexo masculino. Ms del 90%
de las anomalas anorrectales bajas se asocian a una fstula
externa.
SNTOMASSi no hay ano, no existe la abertura para que el
organismo pueda sacar el desecho que viene en forma de heces
fecales despus del nacimiento. El recto termina en una bolsa y por
lo tanto el meconio (las primeras heces fecales del beb se llaman
meconio), permanece en el intestino. Esto puede ser causa de vmito
y de dilatacin y agrandamiento del abdomen.
Cuando existe una fstula entre el intestino y la vejiga, puede
haber presencia de meconio en la orina del beb. Si la fstula est
entre el intestino y la vagina, el meconio es capaz de ser
excretado a travs de este conducto. Cuando la imperforacin es alta
o hay ausencia de ano, el estado de salud del beb puede complicarse
si no es tratado con rapidez. El beb no podr evacuar, las
complicaciones son graves e inmediatas y pueden ser fatales para el
beb. Puede presentarse:-Dolor-Fiebre-Deshidratacin y desequilibrio
de sales minerales (Electrlitos)--Obstruccin Intestinal-Peritonitis
(es una infeccin causada por la inflamacin de la membrana que
recubre los rganos abdominales conocida como peritoneo).-Perforacin
de asas intestinales (son las curvaturas que hace el intestino para
acomodarse en la cavidad abdominal).-Sepsis (infeccin
generalizada)-Muerte
Cuando el Ano imperforado es bajo y hay fstulas, el beb puede
evacuar algo por la fstula, pero si no se lleva a cabo el
tratamiento quirrgico, tambin puede complicarse y el beb puede
presentar:-Dolor-Infecciones de la uretra, vejiga y el perin por la
salida del meconio-El beb no quiere comer-Puede
deshidratarse-Lesiones e infecciones en la piel-Prdida de peso por
su estado general.Ilustracin 2. Imagen de un ano imperforado
-Atresia anal Ilustracin 3. Ano normal y ano con atresia
anal
Estn presentes en el conducto anal y el recto pero se mantienen
separados. A veces los dos segmentos intestinales estn unidos entre
s por un cordn fibroso que es un resto de a porcin atrsica del
recto. La causa de la atresia anal puede ser la recanalizacin
anmala en la vascularizacin sangunea.
- Estenosis analEl ano permanece en su posicin normal, pero
tanto el ano como el conducto anal son estrechos. Esta malformacin
congnita posiblemente se debe a una desviacin dorsal ligera del
tabique urorrectal medida que crece caudalmente.El recin nacido
elimina mucosas o deposiciones de transicin. Las deposiciones de
los lactantes se ponen duras, su dimetro es muy reducido y aparece
dolor al defecar. Se forma un felacoma, el tracto rectal demuestra
la estrechez del canaIlustracin 4. Paciente con estenosis anal
BIBLIOGRAFA: Lagman.Embriologa Mdica. Lagman. 12 ed. Lippincott
Williams & Wilkins: Espaa;2012
http://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/enfermedades-digestivas/enfermedad-diverticular/Pages/ez.aspx
