Upload
others
View
3
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Témavezető: Dr. Kivovics Péter egyetemi docens
Készítette: Kléner Viktória FOK V./5.
Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Kar
Fogászati és Szájsebészeti Oktató Intézet
Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Kar
Fogászati és Szájsebészeti Oktató Intézet igazgató: Dr. Kivovics Péter egyetemi docens
http://semmelweis-egyetem.hu/fszoi/
https://www.facebook.com/fszoi
Öregedés: fiziológiás folyamat,irreverzibilis folyamatok összessége
Időskor:
Naptári vagy kronológiai életkor
Biológiai életkor
Pszichológiai életkor
Szociális életkor
Egészségügyi Világszervezet:
Középkor: 45-59 év
Idősödő kor: 60-74 év
Idős kor: 75-89 év
Agg kor: 90 év felett
Matuzsálemi kor: 100 év felett
Székács B: Geriátria- az időskor gyógyászata. Semmelweis Kiadó, Budapest, 2005
Fejérdy P, Nagy G, Orosz M: Gerosztomatológia- az időskor fogászata. Semmelweis Kiadó, Budapest, 2007
http://www.google.hu/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&ved=0CC8QFjAA&url=http%3A%2F%2Fseniorcenter.hu%2Fletoltheto-anyagok%2Fdoc_download%2F58-
egeszseges-idskor.html&ei=cJw4Uqf2G4TJswaSjoD4Aw&usg=AFQjCNFXPHVPIOhVH73YCQLgXsC1YsrfFQ&sig2=RrA_rdhXJ8awgnZPunDrAg
http://vizsgazz.hu/index.php?option=com_content&view=article&id=743%3A11tetel&catid=83%3Amuvelodesszervezo-tetelek&Itemid=96
http://www.google.hu/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&ved=0CC8QFjAA&url=http%3A%2F%2Fwww.szmm.gov.hu%2Fdownload.php%3Fctag%3Ddownload%26docI
D%3D20879&ei=Jp44UuTYN8Ltswa5wYGgBQ&usg=AFQjCNF2X0Tc6tZk4ZOPzyW3omx_iPD5_g&sig2=qlq_YL4BdEEFpcAwvx61Ow
„Gerohigiéné” : „az értékes életminőségű öregkor biztosításával foglalkozik.”
Gerontológia: öregedés és az időskor fiziológiás változásait vizsgálja
Gerontológiai demográfia: idősek aránya a népesség körében
Szociális gerontológia: időskorúak és a társadalom kölcsönhatásait,viszonyait
kutatja
Geriátria (idősgyógyászat): öregedéssel kapcsolatos betegségek gyógyításával
foglakozik
Tompa A: Népegészségtani ismeretek. Semmelweis Kiadó, Budapest, 2008
http://www.eujegyzet.eoldal.hu/cikkek/2---gerontologia/a-gerontologia-es-a-geriatria-fogalma_-az-oregedes-fogalma_-helye_-jellemzoi_-oki-elmeletei.html
http://www.google.hu/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=4&cad=rja&sqi=2&ved=0CEIQFjAD&url=http%3A%2F%2Fszocialis-gondozo.lapunk.hu%2Ftarhely%2Fszocialis-
gondozo%2Fdokumentumok%2Fgerontologia%2F1__geriatria_gerontologia.ppt&ei=RD74UPyFKoWH4AT30IDoCg&usg=AFQjCNFVeIqtG2ttiYylOSF8RBDQ3t7UlQ14.
XXI. század- az őszülő évszázad: népességrobbanás, élettartam és
idősek részarányának növekedése
2050-re: 10-12 milliárd lakos várható a Földön
Születéskor várható átlagos élettartam (2011):
Európa: nő: 83,2 év, férfi: 77,4 év
Magyarország: nő:78,7 év, férfi: 71,2 év
Székács B: Geriátria- az időskor gyógyászata. Semmelweis Kiadó, Budapest, 2005
http://www.ksh.hu/docs/hun/eurostat_tablak/tabl/tps00025.html
http://www.nfft.hu/dynamic/NFFT_muhelytanulmanyok_1_KSH_NKI_demografia_2011.pdf
http://www2.sci.u-szeged.hu/eghajlattan/baba/Szonoky.pdf
http://www.politicalcapital.hu/blog/?p=1937350
http://kdsz.blog.hu/2012/09/07/mutatoszam_kovacslevente
http://fogalomtar.eski.hu/index.php/Korfa
1. „Klasszikus” családmodell szétesése
2. Idős emberek elmagányosodása, önmagába fordulása
3. Korosodó egyén alkalmazkodási, beilleszkedési zavarai
4. „Függőség” segítségnyújtás szükséges
Társadalom számára megoldásra váró problémák
. Székács B: Geriátria- az időskor gyógyászata. Semmelweis Kiadó, Budapest, 2005
Idősödő szervezet: alkalmazkodási képesség csökken, szervek és
szervrendszerek működése hanyatlásnak indul
I. Cardiovascularis betegségek
II. Malignus megbetegedések
III. Mozgásszervi és rheumatologiai kórképek
IV. 2-es típusú cukorbetegség
V. Vesefunkció romlása-időskori veseelégtelenség
VI. Mentális hanyatlás, demencia, Alzheimer-kór
VII. Érzékszervek romlása
Geriátria fontossága
Fejérdy P, Nagy G, Orosz M: Gerosztomatológia- az időskor fogászata. Semmelweis Kiadó, Budapest, 2007
Székács B: Geriátria- az időskor gyógyászata. Semmelweis Kiadó, Budapest, 2005
Gyakori előfordulás jelentős egészségügyi probléma
Kor előrehaladtával a daganatos kórképek száma növekvő tendenciát mutat
Etiológia: dohányzás, alkoholfogyasztás, rossz szájhigiéne, vírusok, alultápláltság,
immunszuppresszív állapotok, gombás fertőzések
Praecancerosus laesiók:
Leukoplakia,
Erythroplakia
Praecancerosus állapotok:
Lichen oris
Cheilitis actinica chronica
Cheilitis glandularis
Cornu cutaneum
Keratoacanthoma
Sideropenia
Prevenció: primer, secunder, tercier
Fejérdy P, Nagy G, Orosz M: Gerosztomatológia- az időskor fogászata. Semmelweis Kiadó, Budapest, 2007
Nagy G, Fejérdy P: Oralis diagnosztika. Medicina Könyvkiadó Zrt., Budapest, 2011
Sonkodi I: Orális és maxillofaciális medicina. Semmelweis Kiadó, Budapest, 2006.
Szabó Gy: Szájsebészet, maxillofacialis sebészet. Semmelweis Kiadó, Budapest, 2004
http://www.springmed.hu/cornides/tenyek3.htm
http://aok.pte.hu/docs/phd/file/dolgozatok/2011/Szanto_Ildiko_PhD_dolgozat.pdf
Gero= öreg stomatologia=szájüregi betegségekkel foglalkozó
tudományág időskor fogászata
Szájüregi elváltozások
Fogak megbetegedései
Kóros folyamatok gyógyítása
2020-ra becslések szerint a fogorvosi rendelők minden 3-4.
páciense időskorú lesz
Fejérdy P, Nagy G, Orosz M: Gerosztomatológia- az időskor fogászata. Semmelweis Kiadó, Budapest, 2007
Epidemiológia: egészségi állapot, betegségek előfordulása és gyakorisága,
kockázati tényezők
Fogászati epidemiológia: egészséges és kóros állapotok gyakorisága
Leggyakoribb szájüregi elváltozások: caries, parodontopathia, szájüregi
rák
Időskor:
Jelentős foghiány
Gyökércaries, secunder caries
Parodontalis betegségek
Nyálmirigy involutio
Nyálkahártya-megbetegedések
Állcsont atrophia
TIM arthrosis
Fogak elszíneződése
Nagyfokú fogkopás
Fejérdy P, Nagy G, Orosz M: Gerosztomatológia- az időskor fogászata. Semmelweis Kiadó, Budapest, 2007
Fazekas Á: Megtartó fogászat és endodoncia. Semmelweis Kiadó, 2006
Gera I: Parodontológia. Semmelweis Kiadó, Budapest, 2009
Nagy G, Fejérdy P: Oralis diagnosztika. Medicina Könyvkiadó Zrt., Budapest, 2011
http://www.google.hu/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=4&ved=0CD0QFjAD&url=http%3A%2F%2Fusers1.ml.mindenkilapja.hu%2Fusers%2Fszocmester2008%2Fuploads%2Fe_ismeretek
_Epidemiolgia.ppt&ei=g_o5UtXyD4fHtAaj_IHAAQ&usg=AFQjCNH16SBK97IMnpQhdE9KCTMxC3EbIg
XXI. század: idős generáció függősége, rászorultsága jellemző
Szociális ellátási rendszer: megélhetési zavar esetén segítségnyújtás
Két színtere:
Alapellátás Szakosított ellátási formák
Falugondnoki/tanyagondnoki szolgáltatás Ápolást,gondozást nyújtó intézmények
Étkeztetés Rehabilitációs intézmények
Családsegítés Átmeneti elhelyezést nyújtó intézmények
Házi segítségnyújtás Lakóotthonok
Jelzőrendszeres házi segítségnyújtás
Közösségi ellátások
Nappali ellátás
Támogató szolgáltatás
Utcai szociális munka
Jogszabályi háttér: 1993. évi III. törvény (Szociális Törvény)
Bácskai A: Gondozási formák az idősellátásban- a szociális alapellátás. Kapocs- A Nemzeti Család- és Szociálpolitikai Intézet folyóirata IV. évf. 6. szám 2005. december
Dögei I, Kostyál L. Á, Udvari A: Idősellátás és gondozási szükségvizsgálat néhány európai országban I. Kapocs- A Nemzeti Család- és Szociálpolitikai Intézet folyóirata X. évf. 1. szám 2011. március
http://www.google.hu/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&ved=0CC8QFjAA&url=http%3A%2F%2Fusers3.ml.mindenkilapja.hu%2Fusers%2Fszocmunka%2Fuploads%2Fjog_I..doc&ei=Nnc8Uv
uSOoTTswbjGg&usg=AFQjCNFB8MRLEkfCPq8JT3VAmy4qiJuy1A&bvm=bv.52434380,d.Yms
http://www.palfalva.hu/szocialis_ellatasok.htm
http://hu.wikipedia.org/wiki/Szoci%C3%A1lis_int%C3%A9zm%C3%A9nyek
http://62.77.128.221:8080/modszertan/download/kiadvanyok/tajekoztato.pdf
http://net.jogtar.hu/jr/gen/hjegy_doc.cgi?docid=99300003.TV
Idősellátás: rövid- és hosszútávú gondozás és ápolás, komplex- multidiszciplináris
tevékenység
Ápolási tevékenység végső célja: egészség helyreállítása (1997. évi CLIV. törvény)
Ápolási folyamat: 5 alappillér:
Felmérés
Diagnózis
Tervezés
Végrehajtás
Értékelés
Fogászati ellátás: fogorvos mellett ápolóknak is fontos szerepük van
-http://www.egalitas.hu/doku/20041011184716_1997cliv.htm
-Dr. Takács É: Geriátriai Szolgáltatások Kézikönyve: Az idősgondozás kézikönyve, A magyarországi idősotthonok és hospice-ok adatbázisával.
Geriáter Service Kiadó Kft., Budapest, 2011; Szabó L: Szociális munka az idősellátásban.
-http://szocialis-gondozo.lapunk.hu/?modul=oldal&tartalom=797473.
-http://www.kk.pte.hu/servlet/download?type=file&id=1095
-http://retrofm.hu/retro_cikk.php?id=44372
Hagyományos családmodell felbomlása dependens idősek ápolása, gondozása
családon belül nem megoldható
idős családtag szociális otthonban történő tartós elhelyezése
(Szociális Törvény 67-68. )
Ágyhoz, illetve lakáshoz kötött betegek számára megfelelő ellátás biztosított
Intézményi ellátások: ingyenes alapszolgáltatások és költségtérítéses szolgáltatások
Bentlakók foglalkoztatása: 2 fő forma:
Munka-rehabilitáció
Fejlesztő-felkészítő foglalkoztatás
Szabadidős programok
Székács B: Geriátria- az időskor gyógyászata. Semmelweis Kiadó, Budapest, 2005
Fejérdy P, Nagy G, Orosz M: Gerosztomatológia- az időskor fogászata. Semmelweis Kiadó, Budapest, 2007
http://szocialisotthon.com/
http://www.modszertan2001.hu/welcome.php?p=26
http://62.77.128.221:8080/modszertan/download/kiadvanyok/tajekoztato.pdf
http://net.jogtar.hu/jr/gen/hjegy_doc.cgi?docid=99300003.TV
XVII. kerületi, 526 férőhelyes szociális otthon
Bentlakók számára egyéni Gondozási és Ápolási Terv
1990 óta berendezett fogorvosi rendelő, heti egy alkalmas rendelés
Felmérés:
Maradékfog-szám
Koronázott fogak száma
Részleges foghiányok
Teljes foghiány
Hiányzó fogak pótoltsága
Fogpótlások
Fogpótlások állapota
Fogpótlások viselési ideje
Szájhigiéne
Fővárosi Önkormányzat Idősek Otthona
Saját adatok és képek
135 megvizsgált idős bentlakó (80 nő, 65 férfi)
Átlagos maradékfog-szám: nő: 5,8545 férfi: 2,85
Részleges foghiányok: leggyakrabban előforduló: (Fábián- és Fejérdy-féle protetikai
osztályozás)
Nő: 2A/1, 2A
Férfi: 2A, 2B, 3
Teljes foghiány: nő: 57,5 % férfi: 27,27 %
Hiányzó fogak pótoltsága: 29,6 %
Viselt fogművek:
45 teljes lemezes pótlás
5 részleges lemezes fogmű
16 korona
7 hídpótlás
Fogpótlások állapota: többségében nem a legmegfelelőbb
Fogpótlások viselési ideje: a pótlások 37,5 %-a 30 évnél régebben készült
Szájhigiéne: rendkívül csekély motiváltság
40
95
Pótoltság
Pótolt esetek száma Nem pótolt esetek száma
45
5
16
7
0
10
20
30
40
50
Teljes lemezes
fogmű
Részleges
lemezes fogmű
Korona Hídpótlás
Fogpótlások
(összesen 73)
Saját adatok és ábrák
5 3
32 30
3
0
10
20
30
40
Tökéletes Jó Közepes Még elfogadhatóElfogadhatatlan
Fogművek állapota
(összesen 73 pótlás)
Saját képek
Mobilfogászat: kifejezetten ágyhoz és lakáshoz kötött populáció számára
Körzeti fogászati ellátás igénybevétele- az idős bentlakók mobilizálása
Decentrumok
Fejérdy P, Nagy G, Orosz M: Gerosztomatológia- az időskor fogászata. Semmelweis Kiadó, Budapest, 2007
http://www.tablazat.hu/dentisun_kft./mobil_elszivo_cattani_aspi-jet_7.html
http://bestdent.en.made-in-china.com/product/wqPxvsGckZWH/China-Best-Modle-Portable-Dental-Unit-Bd-402.html
http://mobiledentalsystems.com/products/
Az egészség a szájban kezdődik
Professzionális és egyéni szájhigiénés tisztítás
Depurálás és küretálás Instruálás és motiválás
Dentálhigiénikusok foglalkoztatása
Szociális intézményben dolgozó gondozók tanítása
Gera I: Parodontológia. Semmelweis Kiadó, Budapest, 2009
Fejérdy P, Nagy G, Orosz M: Gerosztomatológia- az időskor fogászata. Semmelweis Kiadó, Budapest, 2007
http://www.webbeteg.hu/cikkek/fogaszat/11770/rakmegelozes-es-szajhigienia
http://fogwellness.unas.hu/spd/10/Curaprox-CS-5460-ultrasoft-fogkefe-CS5460
http://fogwellness.unas.hu/spd/72/Curaprox-Mufogsor-tisztito-kefe-feher-BDC150
-http://www.swissdent.hu/hu/fogaszat/szajhigienia-es-fogmosas/
-http://www.dentalhigienikus.hu/component/content/article/34-demo-category/46-dentalhigienikusok.html
-http://www.dental-express.hu/cikk/30.pdf
American Dental Association által létrehozott kérdőívrendszer: American Society of Anaesthesiologists
rizikócsoport meghatározás
ASA-kritériumok által megállapított rizikócsoportok:
I. Egészséges páciens
II. Enyhe szisztémás megbetegedés
III. Súlyosabb szisztémás megbetegedés
IV. Életveszélyes szisztémás megbetegedés
V. Terminális állapot
A fogorvosi praxis számára módosított ASA rizikócsoportok
I. A fogorvosi kezelés korlátozás nélkül végezhető
II. A fogorvosi kezelés bizonyos mértékig korlátozott: csökkenteni kell a kezelés idejét, minimalizálni
kell a stresszt
III. A fogorvosi kezelés korlátozott: konzultálni kell a kezelőorvossal, kezelés előtt szigorú
óvintézkedések szükségesek
IV. Kizárólag sürgősségi ellátás lehetséges
V. Esetleg palliatív kezelés lehetséges
23%
11%
25%
41%
A vizsgált időskorú személyek ASA
rendszer szerinti eloszlása
ASA I.
ASA II.
ASA III.
ASA IV.
Fejérdy P, Nagy G, Orosz M: Gerosztomatológia- az időskor fogászata. Semmelweis Kiadó, Budapest, 2007
http://sotepedia.hu/_media/fok/targyak/dr._kivovics_p._a_teljes_foghianyok_gyogyitasa_3._eloadas_2012.pdf
http://www.asahq.org/Home/For-Members/Clinical-Information/ASA-Physical-Status-Classification-System
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3106380/
Idős korosztály növekedése
Önmagukról gondoskodni képtelen személyek számának gyarapodása
szociális intézményben történő elhelyezés
Gerosztomatológia fontossága
Fokozott türelem és empátia
Prevenció és gondozás jelentősége
Legmegfelelőbb lenne: decentrumok létrehozása
„Az ágyhoz, lakáshoz kötött betegek fogászati ellátása, gondozása a fogorvoslás egyik
leghálásabb, ugyanakkor egyik legnehezebb része, mert mind szakmailag, mind
lelkileg igénybe veszi az ellátó fogorvost.”
Fejérdy P, Nagy G, Orosz M: Gerosztomatológia- az időskor fogászata. Semmelweis Kiadó, Budapest, 2007