Upload
zamiel-reza
View
234
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/25/2019 Sesak - Dr.ais
1/26
MORNING REPORT
OLEH :
Zamiel reza
7/25/2019 Sesak - Dr.ais
2/26
Nama : An.Yolanda Widya
Usia : Ta!"n
Alama# : $esa Pandaan RT % RW &Malan'
(#a#"s : )
Tan''al MR( : % $esem*er %+,
I$ENTITA(
PEN$ERITA
7/25/2019 Sesak - Dr.ais
3/26
I*"
N a m a : Ny. (ri Wi-i
U m " r : + Ta!"n
Pe/er0aan : I*" R"ma! Tan''a
Pendidi/an : (MA
Aya! N a m a : Tn. ("nan
U m " r : , Ta!"n
Pe/er0aan : (-as#a
Pendidi/an : (MA
I$ENTITA( ORANG
TUA
7/25/2019 Sesak - Dr.ais
4/26
(esa/
1ELUHAN UTAMA
7/25/2019 Sesak - Dr.ais
5/26
Pasien $a#an' den'an /el"!an sesa/ s"da! , !arismrs & sesa/ dirasa/an saa# malam !ari. (e-a/#"sesa/ #erden'ar s"ara n'i/ n'i/id"rnya
men''"na/an % *an#al.Pasien 0"'a #erli!a# le*i!2e3a# lela! di*andin' #eman #eman nya saa#mela/"/an a/#i4i#as 5si/.
Pasien 0"'a men'el"! 6a#"/ se0a/ 7 !ari smrs &serin'/am*"! 0i/a #er/ena "dara din'in dan asa3 . 6a#"/
n'e/el diser#ai den'an $a!a/ yan' *anya/.$a!a/en2er & *er-arna 3"#i! 0erni! & #ida/ *er*a" dan #ida/ada dara!.(aa# malam !ari 3asien *a#"/ !in''amenye*a*/an sesa/ & saa# *a#"/ 3asien #ida/merasa/an sa/i# dada dan /erin'a# malam.
RIWAYAT PENYA1IT (E1ARANG
7/25/2019 Sesak - Dr.ais
6/26
Pasien 0"'a 3"nya /el"!an Pile/ !ari smrs &Pile/en2er 2air -arna nya *enin' den'an 4ol"me*anya/. Tida/ ada *a" dan #ida/ ada dara!
M"n#a! !ari smrs se*anya/ % /ali &3asienm"n#a! se#ela! *a#"/ #er"s mener"s.M"n#a!*er"3a 2airan dan ma/anan 89% 'elas.m"n#a!
#ida/ diser#ai m"al.
Pasien Lemas !ari smrs & #ida/ ma" *ermainse3er#i *iasanya dam men'el"! *adan nya sa/i#sem"a.Pasien #ida/ men'el"! Panas & 3"sin' dan1e0an'. Pasien ma" ma/an dan min"m se3er#i*iasa.
6A1 #era/!ir 0am smrs& *er-arna /"nin' . 6A6
#era/!ir !ari smrs.
7/25/2019 Sesak - Dr.ais
7/26
Pasien 3erna! dira-a# di R(U$ dr. R.
(osodoro $0a#i/oesoemo 6o0one'oro se*anya/
; /ali den'an $ia'nosa Asma.
RIWAYAT PENYA1IT
$AHULU
7/25/2019 Sesak - Dr.ais
8/26
Tida/ ada /el"ar'a yan' P"nya Ri-aya#
Asma & /el"ar'a 3"nya ri-aya# !i3er#ensi dan
#ida/ ada ri-aya# dia*e#es.
RIWAYAT PENYA1IT 1ELUARGA
7/25/2019 Sesak - Dr.ais
9/26
Pasien mer"3a/an ana/ 3er#ama la!ir di
do/#er "sia /e!amilan < *"lan.Pasien la!ir
normal 3er4a'inam&6era# 6adan La!ir %&, /'
$alam masa /e!amilan I*" #ida/ 3erna!men'alami sa/i# 3ara! dan r"#in 3eri/sa
/and"n'an /e *idan se#ia3 *"lannya.
RIWAYAT PER(ALINAN
7/25/2019 Sesak - Dr.ais
10/26
Aler'i o*a# dan ma/anan disan'/al
RIWAYAT ALERGI
7/25/2019 Sesak - Dr.ais
11/26
=in#olin "a3
RIWAYAT
PENGO6ATAN
7/25/2019 Sesak - Dr.ais
12/26
He3a#i#is : >?@
6G : >?@
$PT : >?@
Polio : >?@
am3a/ : >?@
Im"nisasi len'/a3
RIWAYAT IMUNI(A(I
7/25/2019 Sesak - Dr.ais
13/26
Keadaan Umum:
1esan sa/i# : sedan'
1esadaran : Aler#
66 : %+ /'
P6 : % 2m
Usia : #a!"n
PEMERI1(AAN BI(I1
7/25/2019 Sesak - Dr.ais
14/26
Nadi : %+ C9 meni# >re'"ler @
RR : % C9meni# > Re'"ler @
("!" : D;&< >aCiller @
Tensi : )
=ITAL (IGN
7/25/2019 Sesak - Dr.ais
15/26
PEMERI1(AAN 1EPALA 9 LEHER
a9i929d : )9)9)9?
Ma#a :
P"3il iso/or /i F /a
on0"n2#i4a 3al*e*ra in 3"2a# >)@
Oedema 3al3e3*ra >)@
o-on' >)@
Telin'a:
6en#"/ normal
(e/re# > ) 9 ) @
7/25/2019 Sesak - Dr.ais
16/26
Hid"n': Pernaasan 2"3in' !id"n' >?@
E3is#a/sis >)@
(e/re# >)@
$e4iasi se3#"m nasi >)@
M"l"# :
(ianosis >)@ La*i"m Oris /erin' >)@
Lida! #ioid >)@
7/25/2019 Sesak - Dr.ais
17/26
Le!er :
(ime#ris
Pem*esaran 1G6 >)@
Pem*esaran 1elen0ar #yroid >)@
7/25/2019 Sesak - Dr.ais
18/26
Thorak:
Par" :
Ins3e/si : (ime#ris& re#ra/si o#o# *an#" na3as>?@& dindin' dada *a-a! mas"/ /edalam >?@
Pal3asi : (ime#ris
Per/"si : (onor
A"s/"l#asi : =esi/"ler R!on/i > ) @
W!eezin' > ? @
an#"n' :
( (% #"n''al re'"ler
7/25/2019 Sesak - Dr.ais
19/26
Abdomen :Ins3e/si: $is#ended > ) @
A"s/"l#asi : 6isin' "s"s > ? @ Normal
Pal3asi :
He3ar 9 Lien #ida/ ada 3em*esaran
Gin0al #ida/ ada 3em*esaran
Massa > ) @
Per/"si :
Me#eorism"s > ) @
7/25/2019 Sesak - Dr.ais
20/26
Genitalia : Ta/ #am3a/ /elainan
Ektremitas:
A/ral Han'a# 1erin' Mera! a3illary re5ll #ime % de#i/
Oedema >)@
7/25/2019 Sesak - Dr.ais
21/26
(esa/
6a#"/
Pile/ M"n#a!
$ys3nea
PRO6LEM LI(T
7/25/2019 Sesak - Dr.ais
22/26
O*ser4asi $ys3nea
$$ :
Asma
6ron/ioli#is
6ron/i#is
Pne"monia
A((E((MENT
7/25/2019 Sesak - Dr.ais
23/26
Planing Diagnosis
$ara! Len'/a3
Gas dara! Bo#o Ron#'en T!oraC
PLANING
7/25/2019 Sesak - Dr.ais
24/26
PLANING TERAPI In Aserin' ,++ 229% 0am
O% %L3m
Pamol syr D C % 2#! >/93@
Ne*"l (al*"#amol %&, m'9/ali >D C se!ari@
Amino5lin %+ m' dalam de/s#rosa a#a" Nalse*anya/ %+ ml dalam % 0am
7/25/2019 Sesak - Dr.ais
25/26
PLANING E$U1A(I
Ed"/asi 3ada oran' #"a
7/25/2019 Sesak - Dr.ais
26/26
TERIMA 1A(IH