Sexuellproblema-koch

behandlingsmöjligheter

12mars2019

ElinGahm

DistriktsläkareSamariterhemmetsVårdcentralUppsala

elin.gahm@regionuppsala.se

Vadjaghoppasfåvetameromidagär…

Anamnes

•  Farhågor•  Föreställningar•  Förväntningar

Sexuelladysfunk-onerICD10

•  Minskadsexuelllust F52.0•  Aversionmotsex F52.1

•  Uteblivetgenitaltgensvar F52.2•  Orgasmstörning F52.3•  Prematurejakula>on F52.4•  Vaginism F52.5

•  Smärtautansoma-skorsak F52.6

•  ÖkadsexualdriQ F52.7

•  Andrasexuelladysfunk-oner F52.8utanorganisksjukdom

•  Sexuelldysfunk>onUNS F52.9

Sexuellfunk-on

Lust

Förmåga

Genitalak-vering

Orgasm

Sexuelldysfunk-on

Lust

NedsaW

Olust

Förmåga

Erek-l

dysfunk-on(ED)

Vulvaochvagina:

minskadsensibilitet,

blodfyllnad,lubrika-on

Ejakula-onsstörning:

prematur,retrograd,

uteblivenemission

Orgasmstörning

•  Psykiskohälsaochsjukdom

•  Diabetes•  Hjärt-kärlsjukdom

•  Urologiskasjukdomar

•  Fetma

•  Neurologiskasjukdomar

•  S-llasiWande,alkohol,tobak,kostvanor

•  Tidigaresjukdomar

–  Cancer–  Förlossningsskador

•  Kronisksmärta

•  MödravårdochBVC

EWproblemkommersällanensamt

Anamnes

•  Farhågor•  Föreställningar•  Förväntningar•  Debut– Samband

•  Varia-on– Onani

Lustpåverkan

é

Testosteron

Noradrenalin

Dopamin

ê

Depression

Prolak-n

Serotonin

Betablockad

Responsmodell,Basson

TidUpphetsningsfas Platåfas Orgasmfas

Sexuell upphetsningsgrad

Åter-hämtningsfas

Känslomässigintimitet

Känslomässigintimitet

Söker och ärmottaglig för

Sexuellstimulans

Sexuellupphetsning

Känslomässigoch kroppslig

tillfredsställelse

Biologi

Fysiologi

Upphetsning ochsexuellt begär

Figur 6.1 Exempel på sexuella responsmodeller. a. Masters och Johnssons linjära modell. b. Bassons cirkulära modell.

leder till genital aktivering, vilket i sin tur kan väcka lusten. Bassons modell har ansetts bättre beskriva kvinnors sexuella respons än de linjära model-lerna som ansetts mer manliga. Ny forskning visar dock att huvuddelen av kvinnor bättre känner igen sig i någon av de linjära responsmodellerna. Cirka 25 % av de tillfrågade kvinnorna känner bäst igen sig i Bassons cirku-

© F Ö R FAT TA R NA O C H S T U D E N T L I T T E R AT U R108

6 Sexuell dysfunktion

Responsmodell,Masters&Johnson

TidUpphetsningsfas Platåfas Orgasmfas

Sexuell upphetsningsgrad

Åter-hämtningsfas

Känslomässigintimitet

Känslomässigintimitet

Söker och ärmottaglig för

Sexuellstimulans

Sexuellupphetsning

Känslomässigoch kroppslig

tillfredsställelse

Biologi

Fysiologi

Upphetsning ochsexuellt begär

Figur 6.1 Exempel på sexuella responsmodeller. a. Masters och Johnssons linjära modell. b. Bassons cirkulära modell.

leder till genital aktivering, vilket i sin tur kan väcka lusten. Bassons modell har ansetts bättre beskriva kvinnors sexuella respons än de linjära model-lerna som ansetts mer manliga. Ny forskning visar dock att huvuddelen av kvinnor bättre känner igen sig i någon av de linjära responsmodellerna. Cirka 25 % av de tillfrågade kvinnorna känner bäst igen sig i Bassons cirku-

© F Ö R FAT TA R NA O C H S T U D E N T L I T T E R AT U R108

6 Sexuell dysfunktion

Erek-lfunk-on/genitalak-vering

é

Lust

ê

Kärlsjuka

Diabetes

Betablockad,-azider

BaumhakelMetal.IntJClinPract.2011.Noceboeffekt

Autonomneuropa-

Radikalprostatakirurgi(50%)

Blåscancerkirurgi

PDE5-hämmare

•  Högstados•  Fleragånger–  Ensam

–  Partner•  Fastandemage(Sildenafil)

•  Undvikalkohol

Alprosadil

•  Uretrals-Q(Bondil)•  Intrakavernösinjek-on(Caverject)•  www.medicininstruk-oner.se

•  Läkemedelsförmån

•  RemisssexologiskmoWagning?

Prematurejakula-on

•  Tidigförvem?

•  Vanligt•  ED?•  Tillsexolog?

PE

•  Samtal

•  Kondom,bedövningsmedel

•  SSRI;paroxe-n•  Gepartnerorgasmförst

•  Tramadol

•  Bok-ps”Tidigutlösning”DrevstamM

•  Start-stopp-övning–  Kontroll

•  BehandlaED

Prematurejakula-on(PE),behandling

Orgasm

é

S-muleringavglansklitoris

ê

An-depressiva

Nervskada

Tips

•  Talaklartext•  Användpa-entensegnaordombekvämt

•  Undvikegnareferenser