CEMENTO ANDINO S.A. MEDIO AMBIENTE, SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL

PERMISOS PARA TRABAJOS EN CALIENTE Fecha Inicio: / / Desde:…………….. Horas Fecha Finalización: / / Desde:…………….. Horas Descripción del trabajo:

Área de Trabajo:

La autorización se otorga a: Empresa: Nombre del Supervisor del trabajo:

LISTA DE INSPECCION Y VERIFICACION SI NO N/A*

1. Se ha notificado al encargado del área afectada, por la suspensión del servicio.

2. Se ha instalado letreros de advertencia y/o acordonamientos de seguridad del área.

3. Se cuenta con los EPP adecuados para trabajos en caliente.

4. Los equipos de trabajo en caliente se revisaron encontrándose en buen estado.

5. Se cuenta con arneses de seguridad y líneas de vida.

6. Las conexiones a tierra están correctamente instaladas.

7. Se cuenta con equipos para combatir incendios cerca.

8. La posibilidad de caída de chispas desde altura controlada.

9. La ventilación es adecuada.

10. El equipo ha sido purgado, drenado, lavado o neutralizado.

11. El área inmediata y equipo están libres de productos inflamables/combustibles (gases, vapores, grasas, papel, etc.)

12. Se evaluó la presencia de gases inflamables.

13. Los trabajadores conocen la ubicación de los equipos contraincendios, primeros auxilios, teléfonos, y frecuencias de emergencias.

14. Es necesaria alguna protección adicional: ………........................................................................................................................

Los que suscribimos certificamos que hemos examinado personalmente las condiciones de seguridad estipuladas arriba, hemos dado instrucciones a nuestro personal y autorizamos se realice el trabajo en caliente. Area Solicitante: Fecha: Firma:

Área Ejecutora: Fecha: Firma:

Area Medio Ambiente y Seguridad: Fecha: Firma:

COLOQUE COPIA DE ESTA AUTORIZACIÓN EN UN LUGAR VISIBLE CERCA AL TRABAJO EN CALIENTE. N/A: No Amerita

SIG-63111-019-01

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