Enrico Brizioli Istituto di Riabilitazione S. Stefano

Gruppo KOS

Firenze, 16-18 aprile 2015

SIMPOSIO: Dove vanno le Residenze per Anziani ?

Composizione % della popolazione 2011-2030, i tre scenari Istat

bisogni dell’anziano:

legati alla salute: (fisica, cognitiva e

cronica)

socio-economici:

sostegno finanziario e inclusione sociale

domanda di assistenza

incontro?

offerta di assistenza

formale informale

pubblica privata

servizi (a domicilio o in istituto) o trasferimenti monetari

famiglia

organizzazioni di volontariato

amici e vicini

Assistenza all’anziano: modello concettuale

Tassi di disabilità e di istituzionalizzazione

Fonte: Istat – Indagine multiscopo “Condizioni di salute e ricorso a servizi” anno 2013

Percentuali di disabili (maschi) per età e livello di deprivazione sociale – Europa 2011

Fonte: EUROSTAT 2011

Tabella 1 – ISTAT – Famiglie in condizione di deprivazione per regione Dati 2004-2013 pubblicati su “Noi Italia – ISTAT 2015

Percentuale di popolazione con disabilità per sesso ed età Stima su popolazione Europea (Eurostat 2011)

Spillman BC. NEMJ 342:1409-1415 , 2000

Health Care Expenditure from 65 years to death

The Effect of Longevity on Spending

for Acute and Long-Term Care

Brenda C. Spillman, Ph.D., and James Lubitz, M.P.H.

Background The proportion of the population made up of elderly persons in the United States

is projected to increase from 13 percent of the population in 2000 to 20 percent by 2030. The

implications for health care expenditures may be profound, because elderly persons use health

care services at a greater rate than younger persons. We estimated total expenditures for

acute and long-term care from the age of 65 years until death and in the last two years of life.

Conclusions In the United States, the effect of longevity on expenditures for acute care differs

from its effect on expenditures for long-term care. Acute care expenditures, principally for

hospital care and physicians' services, increase at a reduced rate as the age at death

increases, whereas expenditures for long-term care increase at an accelerated rate. Increases

in longevity after the age of 65 years may result in greater spending for long-term care, but the

increase in the number of elderly persons has a more important effect on total spending.

Volume 342:1409-1415 May 11, 2000 Number 19

Enrico Brizioli - Maggio 2012

Longevity and Health Care Expenditures The Real Reasons Older People Spend More

Z Yang, EC Norton and SC Stearns Department of Health Policy and Administration, University of North Carolina, Chapel Hill bHealth Economics Research Unit, University of Aberdeen, Scotland

Objectives. In this study, we investigated the relative contributions of both age and time to death to health care expenditures for elderly Medicare beneficiaries. We also analyzed differences

in expenditure patterns by age and time to death for various service types and payers.

Results. Monthly health care expenditures for elderly people increase substantially with age primarily because mortality rates increase with age and health care expenditures increase with closeness to death. Time to death is the main reason for higher inpatient care expenditures, whereas aging is the main reason for higher long-term care expenditure.

Discussion. Both increases in the absolute number of elderly persons and in their longevity will increase future Medicare expenditures. Yet, the expected increase in per person health care expenditures caused by greater longevity of Medicare beneficiaries will be less than expected because of the concentration of expenditures at the end of life rather than during extra years of a relatively healthy life. The latter conclusion may be altered, however, because of other underlying considerations, such as technological change.

Yang et al. J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci.2003; 58: 2-10

Rapporto tra longevità e spesa sanitaria

De La Maisonneuve C, Olivera Martins J. OECD Economic Department Working Papers n. 1048. June 2013.

Posti letto su Over 74 e Non Autosufficienti pesati per Attesa di Vita (NNA AV) e per Deprivazione (NNA DEP) Dati ISTAT 2014 Anziani Anziani PL Residen PL x 1000 PL x 1000 PL x 1000

Popolazione Over 74 NNA AV NNA DEP Anziani over 74 NNA AV NNA DEP

Valle d'Aosta 128.591 14.096 5.151 3.766 1.065 75,6 206,8 282,8

Piemonte 4.436.798 545.945 199.131 108.028 40.641 74,4 204,1 376,2

Liguria 1.591.939 234.666 83.656 66.792 12.531 53,4 149,8 187,6

Lombardia 9.973.397 1.047.804 386.197 285.879 62.839 60,0 162,7 219,8

Trentino Alto Adige 1.051.951 100.821 36.405 17.820 8.797 87,3 241,6 493,7

Veneto 4.926.818 516.197 189.457 103.733 31.957 61,9 168,7 308,1

Friuli-Venezia Giulia 1.229.363 150.210 56.012 42.343 10.395 69,2 185,6 245,5

Emilia-Romagna 4.446.354 541.328 190.781 121.718 33.305 61,5 174,6 273,6

Toscana 3.750.511 473.584 169.445 95.360 15.002 31,7 88,5 157,3

Umbria 896.742 115.084 40.052 37.704 2.642 23,0 66,0 70,1

Marche 1.553.138 196.074 66.746 75.317 7.647 39,0 114,6 101,5

Lazio 5.870.451 592.339 224.460 178.023 13.383 22,6 59,6 75,2

Abruzzo 1.333.939 156.616 55.543 62.204 4.362 27,8 78,5 70,1

Molise 314.725 39.507 13.605 19.356 1.298 32,9 95,4 67,1

Campania 5.869.965 474.178 192.732 315.410 5.789 12,2 30,0 18,4

Puglia 4.090.266 395.754 147.952 285.727 7.527 19,0 50,9 26,3

Basilicata 578.391 66.651 23.328 37.955 1.541 23,1 66,1 40,6

Calabria 1.980.533 201.442 73.818 126.423 3.049 15,1 41,3 24,1

Sicilia 5.094.937 494.700 190.527 411.099 10.276 20,8 53,9 25,0

Sardegna 1.663.859 166.026 62.169 91.558 4.344 26,2 69,9 47,4

Italia 60.782.668 6.523.022 2.409.930 2.507.626 278.392 42,7 115,5 111,0

Posti Letto su Anziani over74 e su Anziani Non Autosufficienti pesati

Anziani Assistiti su Over 74 e Non Autosufficienti pesati per Attesa di Vita (NNA AV) e per Deprivazione (NNA DEP) Dati ISTAT 2014 Anziani Anziani Anziani SSN PL x 1000 PL x 1000 PL x 1000

Popolazione Over 74 NNA AV NNA DEP Assistiti (*) over 74 NNA AV NNA DEP

Valle d'Aosta 128.591 14.096 5.151 3.766 61 4,3 11,8 16,2

Piemonte 4.436.798 545.945 199.131 108.028 25.980 47,6 130,5 240,5

Liguria 1.591.939 234.666 83.656 66.792 13.799 58,8 164,9 206,6

Lombardia 9.973.397 1.047.804 386.197 285.879 80.196 76,5 207,7 280,5

Trentino Alto Adige 1.051.951 100.821 36.405 17.820 9.256 91,8 254,2 519,4

Veneto 4.926.818 516.197 189.457 103.733 38.905 75,4 205,3 375,0

Friuli-Venezia Giulia 1.229.363 150.210 56.012 42.343 19.184 127,7 342,5 453,1

Emilia-Romagna 4.446.354 541.328 190.781 121.718 26.157 48,3 137,1 214,9

Toscana 3.750.511 473.584 169.445 95.360 16.062 33,9 94,8 168,4

Umbria 896.742 115.084 40.052 37.704 3.810 33,1 95,1 101,1

Marche 1.553.138 196.074 66.746 75.317 4.084 20,8 61,2 54,2

Lazio 5.870.451 592.339 224.460 178.023 6.992 11,8 31,2 39,3

Abruzzo 1.333.939 156.616 55.543 62.204 3.184 20,3 57,3 51,2

Molise 314.725 39.507 13.605 19.356 31 0,8 2,3 1,6

Campania 5.869.965 474.178 192.732 315.410 826 1,7 4,3 2,6

Puglia 4.090.266 395.754 147.952 285.727 6.343 16,0 42,9 22,2

Basilicata 578.391 66.651 23.328 37.955 460 6,9 19,7 12,1

Calabria 1.980.533 201.442 73.818 126.423 1.880 9,3 25,5 14,9

Sicilia 5.094.937 494.700 190.527 411.099 3.677 7,4 19,3 8,9

Sardegna 1.663.859 166.026 62.169 91.558 796 4,8 12,8 8,7

Italia 60.782.668 6.523.022 2.409.930 2.507.626 261.683 40,1 108,6 104,4

Indici su Numero Anziani Assistiti (*)

(*) Fonte Dati: Annuario Statistico del Servizio Sanitario Nazionale, anno 2011 - Tabella ASS_DIS_STS_10

Figura n. 11 – Percentuale Ospiti RSA per fasce d’età Nord/Centro/Sud

Fonte: I.Stat Banche dati on line rif. anno 2012 Dati estratti il 7/4/2015

Figura n. 12 - Composizione Ospiti RSA per fasce d’età Lombardia e Campania

Fonte: I.Stat Banche dati on line rif. anno 2012 Dati estratti il 7/4/2015

% di anziani istituzionalizzati per gruppi di bisogno assistenziale, età e sesso.

Rette Massime e Minime rilevate presso le RSA, per area geografica . 2012

Variabili Socio-Economiche Dati ISTAT 2012 - Pubblicazione 10 dicembre 2014

Componenti nuclei familiari Occup Reddito Prezzi mq

1 2 1+2 Femminile medio immobili

Valle d'Aosta 34,4 28,20 62,60 59,98 21.260 2.450

Piemonte 39,6 30,30 69,90 56,92 20.870 2.300

Liguria 40,9 28,80 69,70 55,86 21.000 2.470

Lombardia 32,0 28,90 60,90 57,65 23.210 2.520

Trentino Alto Adige 34,0 25,90 59,90 62,43 20.300 2.180

Veneto 29,5 28,00 57,50 54,36 20.270 2.340

Friuli-Venezia Giulia 35,6 29,50 65,10 54,79 20.270 2.100

Emilia-Romagna 34,4 29,40 63,80 58,63 21.180 2.320

Toscana 32,0 28,70 60,70 56,95 20.100 2.160

Umbria 31,4 27,20 58,60 52,37 18.630 1.750

Marche 29,3 27,30 56,60 55,90 18.310 1.900

Lazio 34,4 26,80 61,20 49,63 22.160 2.360

Abruzzo 29,6 25,50 55,10 41,16 16.670 1.910

Molise 31,6 25,20 56,80 40,68 16.670 1.790

Campania 23,6 22,30 45,90 27,17 16.360 1.840

Puglia 24,8 25,30 50,10 26,64 15.600 1.820

Basilicata 29,6 25,00 54,60 37,17 14.980 1.740

Calabria 29,7 24,50 54,20 30,39 14.230 1.820

Sicilia 28,5 25,10 53,60 26,98 15.600 1.750

Sardegna 31,8 24,70 56,50 39,31 16.840 1.950

Italia 31,84 26,83 58,67 47,25 18.726 2.074

Variabili Socio-Economiche regionali che influenzano l’accesso alle strutture residenziali

21

Tassi di Occupazione Generale ISTAT 2013

Posti letto Strutture Socio-Assistenziali Istat 2011

Assistibili a Domicilio ?

Condizione Disabilità Supporto Familiare Reddito

NON Assistibilità grave assente basso

Assistibilità grave presente basso

Assistibilità grave possibile medio

Assistibilità grave assente alto

Percorsi Assistenziali

OSPEDALE

CURE INTERMEDIE

RSA

DOMICILIO

OFFERTA COMPLETA DI SRRVIZI DA GRADUARE IN RELAZIONE A

BISOGNI E ORGANIZZAZIONE

SOCIALE

COSTRUZIONE DI PERCORSI INTEGRATI

DI CONTINUITA’

DI CURE

1) Valutare il bisogno sanitario e assistenziale

2) Valutare il Care-Giver

3) Programmare le cure (PT e PAI)

4) Progettare e attrezzare l’ambiente domestico

5) Formare i familiari e i caregivers

6) Organizzare l’assistenza “formale”

7) Assicurare ampio range di prestazioni

8) Copertura 7gg su 7 + reperibilità

9) Assicurare il supporto remoto

10)Monitorare le cure e misurare gli Outcome

Cure domiciliari avanzate

Enrico Brizioli - Giugno 2012