SINDROM NEFROTIK

PORTOFOLIO KASUSOLEH:DESI DWIROSALIA N.S

SUPERVISOR:DR. HASNAWATI SP.PD1Identitas PasienNama: Tn. NUmur: 17 thnKelamin: Laki- lakiAlamat: Bila Selatan Kec. LalabataTgl masuk: 30 Desember 2014No. RM: 128890

2AnamnesisKU: Bengkak seluruh tubuhAT : Laki-laki, 18 tahun, datang dengan keluhan bengkak seluruh tubuh dialami sejak 10 hari sebelum masuk rumah sakit, awalnya muncul pada wajah terutama saat bangun pagi kemudian pada perut, kelamin, dan tungkai. Tidak ada keluhan demam,riwayat demam tidak ada. Tidak ada keluhan batuk dan sesak. Pasien tidak mengeluh mual dan muntah. BAK kesan sedikit dalam 10 hari terakhir, warna kuning. Riwayat BAK berwarna merah tidak ada. BAB lancar. Riwayat penyakit dengan keluhan yang sama ada, sejak usia sekitar 15 tahun dan telah beberapa kali dirawat inap.Riwayat tekanan darah tinggi ada, tidak minum obat teraturRiwayat penyakit yang sama dalam keluarga tidak ada

3Pemeriksaan FisisKeadaan umum: compos mentisKesadaran: GCS E4V5M6BB = 60 kgTanda-tanda Vital: TD : 160/100 Nadi : 88x/menit RR : 18x/menit Suhu : 36.5oCKepala: edema pada wajah (+), anemis (-), ikterus (-), sianosis (-)4ThoraxInspeksi: simetris kanan- kiriPalpasi: MT (-), NT (-)Perkusi: sonor kanan= kiriAuskultasi: BP vesikuler, Wh -/- Ronkhi +/+ minimal di basal paru

5Jantung : Inspeksi : iktus kordis tak tampakPalpasi : iktus kordis tak kuat angkatPerkusi : batas jantung kesan tidak melebarAuskultasi : BJ I-II regular, bising (-)

6Abdomen: Inspeksi : cembung, ikut gerak nafasAuskultasi : peristaltik (+) kesan normalPalpasi : balotemen (+) NT (-)Perkusi : tes undulasi (+)Ekstremitas: Edema dorsum pedis et pretibial (+)/(+)Edema skrotum (+)

7Pemeriksaan Penunjang-Darah rutin (30/12/2014)-ItemResultReferenceWBC7.94.0-10.0LYM%31.614.0-53.0MON%10.13.0-16.0GRA%58.330.0-90.0RBC2.733.50-5.50HGB9.611.0-17.9HCT35.837.0-48.0MCV77.575.0-118.0MCH27.823.2-38.7MCHC35.831.9-37.0PLT627150-4508Pemeriksaan Penunjang-Kimia darah(30/12/2014)-Jenis PemeriksaanHasilNilai rujukanGula darah sewaktu143