SIPS 4Espanol

8/12/2019 SIPS 4Espanol

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VERSIN PARA SNDROMES PRODRMICOSACTUALES

PRIME Research ClinicYale School of Medicine

New Haven, CT

Thomas H. McGlasham, MD.Tandy J. Miller, PhD.Scott W. Woods, MD.

Joanna L. Rosen, Psy.D. Ralph E. Hoffman, MD. Larry Davidson, PhD

Copyright 2001 Thomas H. McGlashan, M.D. 1 Julio, 2003Adaptacin experimental: S. Lemos y O. Vallina Versin 4.0

Paciente______________________________________Fecha__________Entrevistador___________________

ENTREVISTA ESTRUCTURADA PARASNDROMES PRODRMICOS(Structured Interview for Prodromal Syndromes )


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Tabla de Contenidos

INTRODUCCIN A LA SIPS.... Pag. 2INSTRUCCIONES PARA EL USO DE LAS ESCALAS DE VALORACIN. Pag. 4RESUMEN DEL CASO.. Pag. 6

HISTORIA FAMILIAR DE TRASTORNO MENTAL... Pag. 8P. SNTOMAS POSITIVOS Pag. 9P.1 Contenido inusual del pensamiento/Ideas delirantes... Pag. 9

P.2 Suspicacia /Ideas persecutorias ....... Pag. 13

P.3 Grandiosidad ....... Pag. 15

P.4 Percepciones anmalas/Alucinaciones.... Pag. 17

P.5 Comunicacin desorganizada.. Pag. 20

N. SNTOMAS NEGATIVOS.... Pag. 22N.1 Anhedonia social. Pag. 22

N.2 Abulia.. Pag. 23

N.3 Expresin emocional disminuida. Pag. 24

N.4 Restriccin emocional y del yo.... Pag. 25

N.5 Pensamiento empobrecido........... Pag. 26

N.6 Deterioro en el funcionamiento global.... Pag. 27

D. SNTOMAS DE DESORGANIZACIN . Pag. 28D.1 Conducta o apariencia raras .. . Pag. 28

D.2 Pensamiento extrao.... Pag. 29

D.3 Problemas de atencin y concentracin... Pag. 30

D.4 Deterioro de la higiene personal..... Pag. 31

G. SNTOMAS GENERALES.... Pag. 32G.1 Alteraciones del sueo..... Pag. 32

G.2 Disforia.... Pag. 33

G.3 Alteraciones motoras....... Pag. 34

G.4 Tolerancia deteriorada al estrs normal....... Pag. 35

EVALUACIN GLOBAL DEL FUNCIONAMIENTO: ESCALA MODIFICADA Pag. 36CRITERIOS DEL TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD ESQUIZOTPICA Pag. 39RESUMEN DE LOS DATOS DE LA SIPS . Pag. 40RESUMEN DE LOS CRITERIOS DEL SNDROME SIPS. Pag. 41


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ENTREVISTA ESTRUCTURADA PARA SNDROMES PRODRMICOS

INTRODUCCIN A LA SIPS

Los objetivos de la entrevista son:

I. Descartar psicosis actual y/o pasadaII. Identificar uno o ms de los tres tipos de estados prodrmicosIII. Valorar la gravedad actual de los sntomas prodrmicos

I. Descartar un sndrome psictico pasado o actual.

Debera descartarse una psicosis pasada mediante la informacin obtenida tanto por el chequeoinicial como por el Resumen del Caso (pp. 6-7) y la evaluacin con los criterios de Presenciade Sntomas Psicticos ( Presence of Psychotic Symptoms , POPS).

La psicosis actual se define por la presencia de Sntomas Positivos. Para descartar una psicosisactual es necesario formular y calificar las preguntas de los cinco tems correspondientes a lamedida de Sntomas Positivos: Contenido del pensamiento inusual/Ideas delirantes, Suspicacia,Ideas de grandiosidad, Percepciones anmalas/Alucinaciones y Comunicacin desorganizada.

CRITERIOS DE PRESENCIA DE SNTOMAS PSICTICOS

La psicosis actual se define del siguiente modo:Se requieren A y B

(A) Los Sntomas positivos estn presentes a nivel de intensidad psictico ( puntuacin de 6 ). Contenido inusual del pensamiento, suspicacia/persecucin, o grandiosidad con

conviccin delirantey/o

Anomalas perceptivas de intensidad alucinatoriay/o

Lenguaje incoherente o ininteligible

(B) Algn sntoma del criterio A con suficiente frecuencia y duracin o urgencia:

Al menos un sntoma A ha ocurrido durante un mes, al menos durante una hora alda y con una frecuencia media mnima de 4 das por semana.o

El sntoma es gravemente desorganizador o peligroso.

Los Sntomas Positivos se evalan en las escalas P1-P5, de la Escala de SntomasProdrmicos ( Scale of Prodromal Symptoms , SOPS). Una puntuacin de 1 a 5 en una oms de las escalas P1-P5 indica que se encuentra a un nivel de intensidad no psictica. Unapuntuacin de 6 en una o ms escalas P1-P5 indica que un Sntoma Positivo alcanza un nivelde intensidad Grave y Psictica , cumplindose, de ese modo, el criterio ( A).

La presencia de una psicosis actual, sin embargo, depende tambin de la frecuencia o dela urgencia del criterio sintomtico ( A). Cuando un Sntoma Positivo tambin cumple el criterio(B), se define la psicosis como actual.


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II. Identificar uno o ms de los tres tipos de estados prodrmicos(Criterios resumidos en la p. 41)

POR FAVOR, TENGA EN CUENTA QUE LOS TRES ESTADOS PRODRMICOS NOSON EXCLUYENTES ENTRE SI. LOS PACIENTES PUEDEN CUMPLIR LOSCRITERIOS DE UNO O MS TIPOS DE SNDROMES.

Los pacientes que no cumplen los criterios de una psicosis pasada o actual son evaluadosmediante los Criterios de Sndromes Prodrmicos (COPS), para determinar la presencia de unoo ms de los tres sndromes prodrmicos: Sndrome Psictico Breve e Intermitente, Sndromede Sntomas Positivos Atenuados, y Sndrome de Riesgo Gentico y Deterioro Funcional.

CRITERIOS DE LOS SNDROMES PRODRMICOS:1. Sndrome Psictico Breve e Intermitente ( Brief Intermitent Psychotic Syndrome, BIPS )El Sndrome Psictico Breve e Intermitente se define por la clara presencia de sntomaspsicticos que son recientes y de corta duracin. Para cumplir los criterios de BIPS, laintensidad psictica del sntoma (puntuacin SOPS = 6) tiene que haber comenzado en los tresltimos meses y tiene que haber estado presente al menos durante varios minutos al da, conuna frecuencia de al menos una vez al mes. Incluso cuando alguno de los Sntomas Positivosest presente con un nivel de intensidad psictica (puntuacin SOPS = 6), puede descartarse unsndrome psictico actual si los criterios (B) POPS no alcanzan una suficiente frecuencia yduracin o urgencia (Ver p. 2).

2. Sndrome de Sntomas Positivos Atenuados ( Attenuated Positive Symptom Syndrome, APSS )

El Sndrome de Sntomas Positivos Atenuados se define por la presencia de recientes sntomaspositivos atenuados de suficiente gravedad y frecuencia. Para cumplir los criterios de unsntoma atenuado, un paciente tiene que recibir una valoracin de nivel 3, 4 5 en lasescalas P1-P5 de la SOPS. Una valoracin dentro de este rango indica que la gravedad de unsntoma se encuentra a un nivel de intensidad prodrmico.Adems, el sntoma o bien tiene que haber comenzado en el ltimo ao, o bien tiene que haberalcanzado actualmente un punto ms respecto al nivel que tena hace 12 meses. En segundolugar, el sntoma tiene que presentarse, al nivel de intensidad actual, con una frecuenciapromedio de al menos una vez por semana durante el ltimo mes.

3. Sndrome de Riesgo Gentico y Deterioro Funcional (Genetic Risk and DeteriorationSyndrome, GRDS )

El Sndrome de Riesgo Gentico y Deterioro Funcional se define por una combinacin deriesgo gentico para algn trastorno del espectro esquizofrnico y deterioro funcional reciente.El criterio de riesgo gentico se alcanza si el paciente tiene un familiar de primer grado con untrastorno psictico afectivo o no afectivo (Ver p. 8, tem 3) y/o el paciente cumple los criteriosdel DSM-IV para el Trastorno de la Personalidad Esquizotpica (Ver p. 39).El deterioro funcional se define operativamente como un descenso del 30% ms en lapuntuacin de la GAF durante el ltimo mes, comparativamente con hace 12 meses (Ver p. 38).

III. Valoracin de la gravedad actual de los sntomas prodrmicosLos pacientes que cumplen los criterios de uno o ms sndromes prodrmicos son luegoevaluados utilizando las escalas de calificacin de la SOPS para los Sntomas Negativos,Sntomas de Desorganizacin y Sntomas Generales. Si bien esta informacin adicional puedeno contribuir al diagnstico de un sndrome prodrmico, podr proporcionar tanto una

descripcin como una estimacin cuantitativa de la diversidad y gravedad de los sntomasprodrmicos. Algunos investigadores pueden estar interesados en obtener un SOPS completode todos los pacientes.


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ESCALA DE SNTOMAS PRODRMICOS (SOPS)

INSTRUCCIONES PARA EL USO DE LAS ESCALAS DE VALORACIN La SOPS describe y valora los sntomas prodrmicos y otros sntomas que han estado presentes

en el ltimo mes (o bien desde la ltima valoracin). La SOPS est organizada en cinco seccionesprimarias: ( P) Sntomas Positivos, (N) Sntomas Negativos, (D) Sntomas de Desorganizacin, (G)Sntomas Generales.La valoracin final de la SOPS se registra en una hoja resumen al final de laSIPS (Ver p. 40).

PREGUNTASEn cada seccin de la SOPS, se enumera un conjunto de preguntas seguido de un espacio para

registrar las respuestas (N = No; NI = No informacin, S = Si). Deben formularse todas laspreguntas que estn en negrita. Las preguntas que no estn en negrita son opcionales y puedenincluirse para clarificar o matizar las respuestas afirmativas.

ESPECIFICACIONESDespus de cada conjunto de preguntas, se enumera una serie de especificaciones. Cada vez

que una pregunta recibe una respuesta afirmativa (es decir, S), debera ir seguida de dichasespecificaciones con el fin de obtener informacin ms detallada. En el recuadro siguiente seenumeran las especificaciones.

ESPECIFICACIONES: Para todas las respuestas S, registre: DESCRIPCION-COMIENZO-DURACION-FRECUENCIA GRADO DE MALESTAR: cmo es esta experiencia para usted?, le molesta? GRADO DE INTERFERENCIA CON LA VIDA: acta alguna vez bajo esta experiencia?, ha

hecho alguna vez algo diferente debido a esta experiencia? GRADO DE CONVICCION/SIGNIFICACION: cmo explica esta experiencia?, alguna vez siente

que esto podra estar slo en su cabeza?, piensa que esto es real?

ESCALASSe utilizan dos escalas diferentes para medir los citados sntomas. Los Sntomas Positivos

se valoran con la primera escala de gravedad y los Sntomas Negativos, de Desorganizacin yGenerales se valoran con la segunda escala de gravedad.

Las casillas de cada escala pretenden proporcionar directrices y ejemplos de signos paracada sntoma observado. No es necesario que se cumplan todos los criterios en cada casilla paraconseguir un valor concreto.

Las bases para las puntuaciones incluyen tanto las observaciones del entrevistador comolos informes del paciente.

Se indican a continuacin ambas escalas.Escala para los Sntomas Positivos:Los Sntomas positivos se valoran en una escala SOPS que va de 0 (Ausente) a 6 (Grave yPsictico).

Sntomas Positivos SOPS0

Ausente1

Presenciadudosa

2Ligero

3Moderado

4Moderadamente

Grave

5Grave perono psictico

6Grave ypsictico

Escala para los Sntomas Negativos/de Desorganizacin/Generales:Los Sntomas Negativos/de Desorganizacin/Generales se valoran en una escala SOPS con

un rango de 0 (Ausente) a 6 (Extremo):

Sntomas Negativos/de Desorganizacin/Generales SOPS0

Ausente1

Presenciadudosa

2Ligero

3Moderado

4Moderadamente

Grave

5Grave

6Extremo


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JUSTIFICACION DE LA VALORACIN

Cada escala de gravedad va seguida de un apartado Valoracin basada en:. Una vezasignada una puntuacin, se hace una breve descripcin del/de los sntoma/s y la justificacin de lapuntuacin especifica asignada.

COMIENZO DEL SNTOMA

A continuacin de cada apartado Valoracin basada en:, se indica en un recuadro el comienzodel sntoma. Para los Sntomas Positivos con puntuaciones iguales o superiores a 3, se registra la fechaen que el primer sntoma ocurri por primera vez. Para los Sntomas Negativos, de Desorganizacin yGenerales, se indica el comienzo del sntoma en un recuadro reducido.

Comienzo del Sntoma (para sntomas con puntuacinde nivel 3 o superior)

Y (si es aplicable)

Anote la fecha en que ocurri un sntoma por primera vez: Durante toda la vida o desde que tengo memoria No puede ser determinado

Fecha de comienzo ________________/_______Mes Ao

Anote la fecha ms reciente en que el sntoma,actualmente valorado con 3-5, experiment unincremento en intensidad de al menos un punto:

________________/_______Mes Ao


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Resumen del caso:El objetivo del resumen es obtener informacin de las razones por las que acude la persona a la

entrevista, su funcionamiento reciente y la historia escolar, evolutiva, laboral y social.

El resumen debera incluir: Cada una de las conductas o sntomas obtenidos mediante screening telefnico o con

anterioridad (si viene al caso). La historia del funcionamiento laboral o escolar, incluyendo cualesquiera cambios

recientes. Debe incluirse la participacin en programas de educacin especial. La historia del desarrollo. La historia social y cualesquiera cambios recientes. La historia de abuso de substancias.

Ahora, me gustara hacerle algunas preguntas ms generales. Cmo le han ido las cosasrecientemente?


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Resumen (cont.)


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HISTORIA FAMILIAR DE TRASTORNO MENTAL

1. Quines son los familiares de primer grado (p. ej., padre, hermano, hermanastro, hijo)?

Parentesco Edad Nombre Historia de trastornomental? S/No

2. Para aquellos familiares de primer grado que tienen historia de trastorno mental

Nombre del

familiar

Denominacin

del problema

Sntomas Duracin Historia del

tratamiento

3. El paciente tiene algn familiar de primer grado con un trastorno psictico (Esquizofrenia,Trastorno esquizofreniforme, Psicosis breve, Trastorno delirante, Trastorno psictico noespecificado, Trastorno esquizoafectivo, Mana psictica, Depresin psictica)? S ___ No ___


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P. SNTOMAS POSITIVOS

P.1. CONTENIDO INUSUAL DEL PENSAMIENTO / IDEAS DELIRANTES

Las siguientes preguntas estn divididas en secciones y exploran tanto el pensamiento psictico ydelirante como el contenido inusual del pensamiento no psictico.Dichas experiencias son evaluadas en la SOPS P1 al final de las preguntas.

N = NO NI = No informacin S = SI

PERPLEJIDAD Y HUMOR DELIRANTE

PREGUNTAS:1. Ha tenido alguna vez la sensacin de que algo extrao o malo est ocurriendo y no puede explicar? N

NI S (Anote Especificaciones)2. Ha estado alguna vez confuso sobre si lo que experiment era real o imaginario? N NI S (Anote

Especificaciones)3. La gente de la familia o de su alrededor le parecen extraos alguna vez?Confusos? Irreales? No

una parte del mundo viviente? Alienados? Inhumanos? Diablicos? N NI S (Anote Especificaciones)4. Su forma de experimentar el tiempo parece haber cambiado? Anormalmente rpido o lento? N NIS (Anote Especificaciones)

5. Alguna vez parece vivir los acontecimientos exactamente como ya los haba experimentado antes? NNI S (Anote Especificaciones)





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SNTOMAS DE PRIMER RANGO

PREGUNTAS:1. Ha sentido que no tiene el control de sus ideas o pensamientos? N NI S (Anote Especificaciones)2. Alguna vez siente como si, de alguna manera, los pensamientos fueran introducidos o fueran sacados

de su cabeza?Alguna vez siente que alguna persona o fuerza interfiere en su pensamiento? N NI S(Anote Especificaciones)

3. Alguna vez siente que sus pensamientos son repetidos en voz alta, de modo que la gente puedeorlos? N NI S (Anote Especificaciones)

4. Alguna vez piensa que la gente es capaz de leer su mente? N NI S (Anote Especificaciones)5. Alguna vez piensa que usted poda leer la mente de otras personas? N NI S (Anote

Especificaciones)6. Alguna vez siente que la radio o la televisin se est comunicando directamente con usted? N NI S

(Anote Especificaciones)


hecho alguna vez algo diferente debido a esta experiencia? GRADO DE CONVICCION/SIGNIFICACION: cmo explica esta experiencia?, alguna vez sienteque esto podra estar slo en su cabeza?, piensa que esto es real?

IDEAS SOBREVALORADAS

PREGUNTAS:1. Tiene firmes convencimientos o creencias que son muy importantes para usted, sobre cuestiones

como la religin, la filosofa o la poltica? N NI S (Anote Especificaciones)2. Fantasea mucho o se encuentra a s mismo preocupado con historias, fantasas o ideas?Alguna vez

se siente confuso sobre si algo forma parte de su imaginacin o si es real? N NI S (AnoteEspecificaciones)

3. Alguna vez le parece que sus supersticiones afectan a su conducta? N NI S (AnoteEspecificaciones)

4. Hay gente que le dice que sus ideas o creencias son inusuales o extraas? Si es as, en qu consistenesas ideas o creencias? N NI S (Anote Especificaciones)

5. Alguna vez siente que puede predecir el futuro? N NI S (Anote Especificaciones)





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OTROS PENSAMIENTOS INUSUALES / IDEAS DELIRANTES

PREGUNTAS:1. Ideas somticas: Se preocupa alguna vez por si hay algo malo en su cuerpo o en su salud? N NI S

(Anote Especificaciones)2. Ideas nihilistas: Ha sentido alguna vez que podra no existir realmente?Pens alguna vez que el

mundo podra no existir? N NI S (Anote Especificaciones)3. Ideas de culpa: Se encontr alguna vez pensando mucho sobre cmo ser bueno o empieza a creer que

merece ser castigado de alguna manera? N NI S (Anote Especificaciones)




IDEAS DE REFERENCIA NO PERSECUTORIAS

PREGUNTAS:1. Ha sentido que las cosas que pasan a su alrededor tienen un significado especial slo para usted? N

NI S (Anote Especificaciones)2. Ha tenido la sensacin de que generalmente es usted el centro de atencin de la gente?Siente que

ellos tienen intenciones hostiles o negativas? N NI S (Anote Especificaciones)





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P.1. DESCRIPCIN: CONTENIDO INUSUAL DE PENSAMIENTO / IDEAS DELIRANTES

a. Perplejidad y humor delirante. Engaos mentales, tales como la sensacin de que algo extrao estocurriendo, perplejidad y confusin sobre lo que es real o imaginario. Lo familiar parece extrao, confuso,inquietante, amenazador, o que tiene un significado especial. Sensacin de que usted mismo, otros, elmundo ha cambiado. Cambios en la percepcin del tiempo. Experiencias de ya visto .

b. Ideas de referencia no persecutorias.c. Fenomenologa de primer rango. Acontecimientos mentales tales como insercin de pensamiento/

interferencia/aislamiento/difusin/telepata/control externo/mensajes de radio y televisin.d. Ideas sobrevaloradas. Preocupacin con ideas inusualmente valoradas (religin, mediacin, filosofa, temas

existenciales). Pensamiento mgico que influye en la conducta y es inconsistente con las normassubculturales (p. ej., supersticiones, creencia en la clarividencia, creencias religiosas no comunes).

e. Ideas inusuales sobre el cuerpo, culpa, nihilismo, envidia y religin. Los delirios pueden estar presentes perono estn bien organizados y no mantenidos tenazmente.

Las casillas estn destinadas a proporcionar directrices y ejemplos de signos para cada sntomaobservado. No es necesario que se cumplan todos los criterios en cada casilla para conseguir un valorconcreto. Las bases para las puntuaciones incluyen tanto las observaciones como los informes delpaciente.

CONTENIDO INUSUAL DEL PENSAMIENTO / IDEAS DELIRANTES Escala de gravedad (rodee una) 0

Ausente1

Presenciadudosa

2Ligero

3Moderado

4Moderadamente

Grave

5Grave pero no

psictico

6Grave y psictico

Trucosmentalesque sonconfusos.Sensacinde que algoes diferente.

Sobreinters enla vidafantstica.Ideas/creenciasinusualmentevaloradas.Algunassupersticiones

ms all de lasque puedanobservarse parauna personamedia dentrode las normasculturales.

Acontecimientosmentales noanticipados/ideas dereferencia nopersecutorias/trucosmentales/pensamiento mgicoque no es fcilmente

rechazado y puedeser irritante opreocupante. Unasensacin de queestas experiencias oestas creenciasconvincentesnuevas estnllegando a sersignificativas porqueellas no se irn.

Sensacin deque lasexperienciasvienen desdefuera de unomismo o quelas ideas/lascreencias

pueden serreales pero elescepticismo semantieneintacto.Generalmenteno afecta alfuncionamiento.

La creencia en larealidad de lostrucos mentales

/acontecimientosmentales/ controlexterno/pensamientomgico es

convincente, perolos datos encontra y lasopiniones de otrospueden inducir ala duda. Puedeafectar alfuncionamiento.

Conviccindelirante (sinninguna duda),al menosintermitentemente.Generalmenteinterfiere conel pensamiento, las

relaciones socialeso la conducta.

Valoracin basada en:


Y (si es aplicable)

Anote la fecha en que ocurri un sntoma por primera vez: Durante toda la vida o desde que tengo memoria No puede ser determinado

Fecha de comienzo ________________/_______Mes Ao

Anote la fecha ms reciente en que el sntoma,actualmente valorado con 3-5, experiment unincremento en intensidad de al menos un punto:

________________/_______Mes Ao


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P.2. SUSPICACIA / IDEAS PERSECUTORIAS

Las siguientes preguntas investigan las ideas paranoides de referencia, el pensamiento paranoide o lasuspicacia. Son evaluadas en la escala SOPS P2 al final de las preguntas.

PREGUNTAS:1. Alguna vez le parece que las personas de su alrededor estn pensando sobre usted de una manera

negativa?Descubri alguna vez ms tarde que esto no era verdad o que sus sospechas eran infundadas? NNI S (Anote Especificaciones)2. Se ha encontrado alguna vez con sentimientos de desconfianza o sospecha de otra gente? N NI S

(Anote Especificaciones)3. Alguna vez siente que tiene que prestar ms atencin a lo que est ocurriendo a su alrededor para

sentirse seguro? N NI S (Anote Especificaciones)4. Alguna vez siente como si le estuvieran controlando u observando? N NI S (Anote

Especificaciones)5. Alguna vez siente que la gente podra estar intentando hacerle dao?Tiene algn presentimiento de

quin puede ser? N NI S (Anote Especificaciones)





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DESCRIPCIN: SUSPICACIA / IDEAS PERSECUTORIAS

a. Ideas persecutorias de referenciab. Suspicacia o pensamiento paranoidec. Presentar una actitud cautelosa o incluso abierta de desconfianza que puede reflejar conviccin delirante e

inmiscuirse en la entrevista y/o en la conducta.


SUSPICACIA / IDEAS PERSECUTORIAS Escala de gravedad (rodee una) 0

Ausente1

Presenciadudosa

2Ligero

3Moderado

4Moderadamente

Grave

5Grave pero no

psictico

6Grave y psictico

Cautela Dudas sobreseguridad.Hipervigilanciasin fuente clara

del peligro

Sensacin de que lagente es hostil, nodigna de confianza,y/o fcilmente

rencorosa.Sentimiento de quela hipervigilanciapuede ser necesaria.Sentimientorecurrente(todava infundado oexagerado a veces)de que la gente estpensando o diciendocosas negativas de lapersona. Puedeparecer desconfiado

Pensamientosclaros oconvincentes deser observado o

sealado.Sentimiento deque la genteintenta daar.Creenciasfcilmentedescartadas. Lapresentacinpuede parecercautelosa.Reacio oirritable enrespuesta alInterrogatorio

Ideas pocoorganizadasde intencionespeligrosas u

hostiles. Elescepticismo y laperspicacia sepueden inducircon datos uopinin noconfirmadas.La conducta estafectada en algngrado. La actituddefensiva puedeinterferir con lacapacidad paraobtenerinformacinen la entrevista

Conviccinparanoide delirante(sin ninguna duda),al menos de

maneraintermitente.Probabilidadde afectar elfuncionamiento



Y (si es aplicable)

Anote la fecha en que ocurri un sntoma por primera vez: Durante toda la vida o desde que tengo memoria

No puede ser determinado Fecha de comienzo ________________/_______

Mes Ao

Anote la fecha ms reciente en que el sntoma,actualmente valorado con 3-5, experiment un

incremento en intensidad de al menos un punto:________________/_______

Mes Ao


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P.3. DESCRIPCIN: GRANDIOSIDAD

a. Opinin personal exagerada y sentido irreal de superioridad.b. Cierta expansividad o fanfarronera.c. Delirios ocasionales de grandiosidad bien definidos que pueden influir en la conducta.


IDEAS DE GRANDIOSIDAD Escala de gravedad (rodee una) 0

Ausente1

Presenciadudosa

2Ligero

3Moderado

4Moderadamente

Grave

5Grave pero no

psictico

6Grave y psictico

Pensamientosprivados desergeneralmentesuperior en

intelecto otalento

Pensamientos deser especialmentetalentoso, decomprensinelevada, o dotado

en una o msreas.Pensamientos quese mantienenmayoritariamenteen privado

Sensacin de serinusualmentedotado, poderosoo especial. Puedeser expansivo.

Promueve planessignificativamenteirrealistas, peroreorientablesfcilmente

Creenciasvagamenteorganizadas depoder, riqueza,talento o

capacidades.Metas pocorealistas quepueden afectara los planes y alfuncionamiento

Creenciaspersistentesde tener unainteligencia,atractivo, poder

o famasuperioresPuedeprovocarseescepticismosobre lacreencia. Amenudo influyeen la conductao en lasacciones

Conviccin dedelirios degrandiosidad (sinninguna duda),al menos

intermitentemente.Influye en laconducta y en lascreencias



Y (si es aplicable)

Anote la fecha en que ocurri un sntoma por primera vez: Durante toda la vida o desde que tengo memoria No puede ser determinado Fecha de comienzo ________________/_______

Mes Ao



Mes Ao


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P.4. PERCEPCIONES ANMALAS / ALUCINACIONES

Las siguientes preguntas investigan tanto las alucinaciones como las anomalas perceptivas nopsicticas. Son evaluadas en la escala SOPS P4 al final de las preguntas.

DISTORSIONES PERCEPTIVAS, ILUSIONES, ALUCINACIONES :

PREGUNTA:1. Alguna vez siente que su mente le ha jugado una mala pasada? N NI S (Anote Especificaciones)




DISTORSIONES AUDITIVAS, ILUSIONES, ALUCINACIONES :

PREGUNTAS:1. Alguna vez siente que sus odos le juegan malas pasadas? N NI S (Anote Especificaciones)2. Se ha sentido ms sensible a los sonidos?Los sonidos le parecen diferentes? Ms altos o ms suaves?

N NI S (Anote Especificaciones)3. Alguna vez escucha sonidos inusuales como estallidos, chasquidos, silbidos, palmadas, zumbidos en

sus odos? N NI S (Anote Especificaciones)4. Alguna vez piensa que oye sonidos y luego se da cuenta de que probablemente all no haba nada? N

NI S (Anote Especificaciones)5. Alguna vez oye sus propios pensamientos como si fueran hablados fuera de su cabeza? N NI S

(Anote Especificaciones)6. Alguna vez oye una voz que otros no pueden o no parecen or?Le suena con claridad, igual que una

voz que habla con usted como yo hago ahora? Podran ser sus propios pensamientos o es claramente unavoz que le habla en alto? N NI S (Anote Especificaciones)





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DISTORSIONES VISUALES, ILUSIONES, ALUCINACIONES:

PREGUNTAS:1. Alguna vez siente que sus ojos le juegan malas pasadas? N NI S (Anote Especificaciones)2. Parece tener ms sensibilidad a la luz o las cosas que ve alguna vez le parecan diferentes en color,

brillo o palidez, o que haban cambiado de alguna otra manera? N NI S (Anote Especificaciones)3. Ha visto alguna vez cosas inusuales como destellos, llamas, figuras borrosas o sombras con el rabillo

del ojo? N NI S (Anote Especificaciones)4. Alguna vez cree que ve gente, animales o cosas, pero luego se da cuenta de que puede que no estn

all realmente? N NI S (Anote Especificaciones)5. Ve alguna vez cosas que otros no pueden o no parecen ver? N NI S (Anote Especificaciones)




DISTORSIONES SOMATICAS, ILUSIONES, ALUCINACIONES:

PREGUNTA:1. Ha notado alguna sensacin corporal inusual como sentir un hormigueo, agarrotamiento, presin,

dolores, quemaduras, fro, entumecimiento, vibraciones, electricidad, o molestia? N NI S (AnoteEspecificaciones)

DISTORSIONES OLFATORIAS O GUSTATIVAS, ILUSIONES, ALUCINACIONES:

PREGUNTA:1. Huele o saborea alguna vez cosas que otra gente no percibe? N NI S (Anote Especificaciones)





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P.4. DESCRIPCIN: PERCEPCIONES ANMALAS / ALUCINACIONES

a. Experiencias perceptivas inusuales. Percepciones elevadas o apagadas, experiencias sensoriales vvidas,distorsiones, ilusiones.

b. Pseudo-alucinaciones o alucinaciones dentro de las cuales el sujeto tiene autoconciencia (es decir, ej., tieneconciencia de su naturaleza anormal).

c. Alucinaciones francas ocasionales que pueden influir mnimamente en el pensamiento o en la conducta.


PERCEPCIONES ANMALAS / ALUCINACIONES Escala de gravedad (rodee una) 0

Ausente1

Presenciadudosa

2Ligero

3Moderado

4Moderadamente

Grave

5Grave pero no

psictico

6Grave ypsictico

Leves peroapreciablescambios en lasensibilidadperceptiva(p. ej.,elevada,apagada,distorsionada,etc.).

Inesperadoscambios depercepcinamorfos/cambios quesondesconcertantespero no seconsideransignificativos

Repetidasimgenes amorfas(sombras, rastros,sonidos, etc.),ilusiones oalteracionesperceptivaspersistentes quepueden serpreocupantes oexperimentadascomo inusuales

Ilusionesrecurrentes oalucinacionesmomentneas queno se reconocencomo realesaunque puedenser amenazanteso cautivadoras, ypueden afectarligeramente a laconducta. No essegura la fuentede lasexperiencias

Alucinacionesqueocasionalmenteafectan alpensamiento o ala conducta,que sonexperimentadasprobablementecomo externasuno mismo oposiblementereales. Elescepticismopuede serinducido

Alucinacionesrecurrentespercibidascomo reales ydistintasde lospensamientosde la persona.Clara influenciaen elpensamiento, lossentimientos y/ola conductaEl escepticismono puede serinducido



Y (si es aplicable)

Anote la fecha en que ocurri un sntoma por primera vez:

Durante toda la vida o desde que tengo memoria No puede ser determinado Fecha de comienzo ________________/_______

Mes Ao

Anote la fecha ms reciente en que el sntoma,

actualmente valorado con 3-5, experiment unincremento en intensidad de al menos un punto:

________________/_______Mes Ao


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P.5. COMUNICACIN DESORGANIZADA

Las siguientes preguntas investigan el trastorno del pensamiento y otras dificultades en el pensamiento,que se reflejan en el lenguaje. Son evaluadas en la escala SOPS P5 al final de las preguntas.

Nota: La base para la puntuacin incluye : Comunicacin verbal y coherencia durante la entrevista, ascomo informes de problemas con el lenguaje.

DIFICULTADES DE COMUNICACIN

PREGUNTAS:1. Alguna vez la gente le dice que no pueden entenderle? Alguna vez la gente parece tener dificultad

para comprenderle? N NI S (Anote Especificaciones)2. Es consciente de seguir con dificultades en lo que est tratando de decir, tales como encontrarse

divagando o perdiendo el hilo cuando habla? N NI S (Anote Especificaciones)





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P.5. DESCRIPCIN: COMUNICACIN DESORGANIZADA

a. Habla extraa. Vaga, metafrica, sobreelaborada, estereotipada.b. Habla confusa, desordenada, acelerada o enlentecida, usando palabras incorrectas, hablando cosas

irrelevantes al contexto o perdiendo el hilo.c. El habla es circunstancial, tangencial o paralgica. Existe alguna dificultad en dirigir las frases hacia una meta.d. La laxitud en las asociaciones puede estar presente y hacer el lenguaje incoherente o ininteligible.


COMUNICACIN DESORGANIZADA Escala de gravedad (rodee una) 0

Ausente1

Presenciadudosa

2Ligero

3Moderado

4Moderadamente

Grave

5Grave pero no

psictico

6Grave ypsictico

Algunaspalabras ofrases queno tienensentido

Comunicacionesvagas, confusas,desordenadas,inconsistentesocasionalmente.Puede perder elhilo brevemente

Ocasionalespalabrasincorrectas, temasirrelevantes.Frecuentes pierdeel hilo, perorespondefcilmente antepreguntasaclaratorias.Forma de hablarestereotipadao sobreelaborada

Lenguajeclaramentecircunstancial(p. ej.,eventualmentevuelve al tema).Alguna dificultaden dirigir lasfrases hacia unameta. La personaes capaz de serredirigido a travsdel interrogatorioy la estructura dela conversacin

Comunicacionestangenciales(p. ej., nuncavuelve al tema).Cierta laxitud enlas asociacionesbajo presin.Puede respondercon precisin apreguntas breves

La comunicacines laxa oirrelevante eininteligible bajomnima presino cuando elcontenido de lacomunicacines complejo.No responde a laestructura dela conversacin



Y (si es aplicable)

Anote la fecha en que ocurri un sntoma por primera vez: Durante toda la vida o desde que tengo memoria No puede ser determinado Fecha de comienzo ________________/_______

Mes Ao



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N. SNTOMAS NEGATIVOS

N.1. ANHEDONIA SOCIAL

PREGUNTAS:1. Generalmente prefiere estar solo o con otros?(Si prefiere estar solo, especifique la razn.) Apata social?

Fcilmente incmodo con los dems? Ansiedad? Otro? N NI S (Anote la respuesta)2. Qu prefiere hacer normalmente en su tiempo libre?Sera ms sociable si tuviera la oportunidad?

N NI S (Anote la respuesta)3. Con qu frecuencia pasa un rato con sus amigos fuera de la escuela/trabajo?Qu tipo de actividades

llevan a cabo juntos? N NI S (Anote la respuesta)4. Con qu frecuencia pasa un rato con sus familiares?Qu hace con ellos? N NI S (Anote la

respuesta )

EN TODAS LAS RESPUESTAS ANOTE: DESCRIPCIN, INICIO, DURACIN Y CAMBIO CON EL TIEMPO

N.1. DESCRIPCIN: ANHEDONIA SOCIAL

a. Falta de amigos ntimos o confidentes distintos de los familiares de primer grado.b. Prefiere estar solo, aunque participe en funciones sociales cuando se le requiere. No inicia contacto.d. Acude pasivamente a la mayora de las actividades sociales, aunque de manera mecnica y desinteresada.

Tiende a quedarse en un segundo plano.


ANHEDONIA SOCIAL O AISLAMIENTO Escala de sntomas negativos 0

Ausente1

Presenciadudosa

2Ligero

3Moderado

4Moderadamente

Grave

5Grave

6Extremo

Ligeramenteincmodosocialmente oansioso, perosocialmenteactivo

Fcilmenteincmodocon los dems.Slo ligeramenteinteresado por lassituacionessociales, perosocialmentepresente

Participasocialmente slode mala ganadebido aldesinters.Participapasivamente enlas actividadessociales

Pocos amigosde fuera de lafamilia extensa.Socialmenteaptico.Participacinsocial mnima

Dificultadessignificativas enlas relaciones oausencia deamigos ntimos.Prefiere estarsolo. Pasa lamayora de sutiempo solo ocon familiares deprimer grado

No tiene amigos.Pasa la mayorparte deltiempo solo


Comienzo del Sntoma (para sntomas con puntuacin de nivel 3 o superior) Anote la fecha en que ocurri un sntoma por primera vez:

Durante toda la vida o desde que tengo memoria

No puede ser determinado Fecha de comienzo ________________/_______Mes Ao


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N.3. EXPRESIN EMOCIONAL DISMINUIDA

PREGUNTA:1. Le seal alguien que est menos afectivo o menos conectado a la gente de lo que sola estar? N NI S

(Anote la respuesta)


Nota: La base para evaluar incluye: La observacin de afecto aplanado, as como informes de disminucin enla expresin de las emociones.

N.3. DESCRIPCIN: EXPRESIN EMOCIONAL DISMINUIDA

a. Respuesta emocionales aplanada, embotada, disminuida, caracterizada por una reduccin de la expresin,modulacin de los sentimientos (p. ej., habla montona) y de los gestos de la comunicacin (aparienciaapagada).

b. Falta de espontaneidad y de fluidez en la conversacin. Reduccin en la fluidez normal de la comunicacin.La conversacin muestra poca iniciativa. Las respuestas del paciente tienden a ser breves y sin adornos, querequieren preguntas directas y mantenidas por el entrevistador.

c. Pobre rapport . Falta de empata interpersonal, de franqueza en la conversacin, de sentido de intimidad, deinters o de implicacin con el entrevistador. Esto se hace evidente por un distanciamiento interpersonal ycomunicacin verbal y no verbal reducida.

Las casillas estn destinadas a proporcionar directrices y ejemplos de signos para cada sntomaobservado. No es necesario que se cumplan todos los criterios en cada casilla para conseguir un valorconcreto. Las bases para las puntuaciones incluyen tanto las observaciones como los informes del

paciente.EXPRESIN EMOCIONAL DISMINUIDA Escala de sntomas negativos

0Ausente

1Presencia

dudosa

2Ligero

3Moderado

4Moderadamente

Grave

5Grave

6Extremo

Respuestasemotivasligeramenteretrasadas odisminuidas

La conversacincarece devivacidad,parece forzada

Mnimaexpresinemotiva aveces, peromantiene elflujo de laconversacin

Dificultad paramantener laconversacin.Hablamayoritariamentemontona.Mnima empata

interpersonal.Puede que evite elcontacto ocular

El inicio ymantenimiento dela conversacinrequierepreguntas directasy sostenidas porel entrevistador.

Afecto aplanado.Ausencia total degestos

Afecto aplanado,habla montona.Incapaz demantenerseimplicado con elentrevistador ode mantener una

conversacin apesar de que elentrevistadorest muyinquisitivo




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N.4. RESTRICCION EMOCIONAL Y DEL YO

PREGUNTAS:1. En general, siente sus emociones menos intensas de lo que sola? Se siente alguna vez insensible? N

NI S (Anote la respuesta)2. Encuentra que le cuesta ms distinguir las diferentes emociones/sentimientos? N NI S (Anote la

respuesta)3. Se siente emocionalmente aplanado? N NI S (Anote la respuesta)4. Alguna vez siente una prdida del sentido del yo o se siente desconectado de usted mismo o de su vida?

N NI S (Anote la respuesta)


N.4. DESCRIPCION: RESTRICCION EMOCIONAL Y DEL YO

a. Experiencias emocionales y sentimientos menos reconocibles y genuinos, adecuados.b. Sensacin de distancia cuando habla con los dems, no sentimiento de rapport con los dems.c. Desaparicin de emociones, dificultad para sentir felicidad o tristeza.d. Sensacin de no tener sentimientos: Anhedonia, apata, prdida de inters, aburrimiento.e. Se siente profundamente cambiado, irreal o extrao.f. Se siente despersonalizado, distanciado del yo.g. Prdida de sentido del yo .


RESTRICCION EMOCIONAL Y DEL YO Escala de sntomas negativos 0

Ausente1

Presenciadudosa

2Ligero

3Moderado

4Moderadamente

Grave

5Grave

6Extremo

Se sientedistantede lod dems.Sentimientoscotidianosapagados

Ausencia deemocionesfuerteso desentimientosdefinidosclaramente

Lasemocionesparecenembotadas ono fcilmentediferenciadas

Sensacin defalta de vida,de aplanamientoo de tensinaversivaindiferenciada.Dificultad parasentir emociones,incluso emocionesextremas (p. ej.,felicidad/tristeza)

Prdida del Sentimientodel yo. Se sientedespersonalizado, irrealo extrao. Puede sentirsedesconectado de sucuerpo, del mundo, deltiempo. No tienesentimientos la mayoradel tiempo

Se sienteprofundamentecambiado yposiblementeajeno al yo.No tienesentimientos



Durante toda la vida o desde que tengo memoria

No puede ser determinado Fecha de comienzo ________________/_______Mes Ao


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N.5. PENSAMIENTO EMPOBRECIDO

PREGUNTAS:1. Encuentra a veces difcil entender lo que la gente trata de decirle, porque no entiende su significado?

N NI S (Anote la respuesta)2. La gente utiliza cada vez ms palabras que no comprende? N NI S (Anote la respuesta)


Preguntas abstractas: Proverbios:Semejanzas: En qu se parecen? Qu significa este refrn?Una pelota y una naranja? ________________________ a. No juzgues un libro por su portada ____________________Una manzana y un pltano? ______________________ _________________________________________________Una pintura y un poema? _________________________ b. No cuentes tus pollitos antes de que salgan del cascarn ___El aire y el agua? _______________________________ ________________________________________________

N.5. DESCRIPCION: PENSAMIENTO EMPOBRECIDOa. Incapaz de dar sentido a frases familiares o de captar el quid de una conversacin o de seguir el discurso

cotidiano.

b. Contenido verbal estereotipado. Disminucin de la fuidez, espontaneidad y flexibilidad del pensamiento, a juzgar por el contenido de pensamiento repetitivo y simple. Cierta rigidez en actitudes y creencias. Nocontempla posiciones alternativas o tiene dificultad para pasar de una idea a otra.

c. Estructura simple de frases y palabras; escasez de oraciones subordinadas o de matices (adjetivos / adverbios).d. Dificultad en el pensamiento abstracto. Deterioro en el uso del pensamiento abstracto-simblico, evidenciado

por la dificultad para la clasificacin, para la formacin de generalizaciones y para ir ms all del pensamientoconcreto y egocntrico en tareas de solucin de problemas; con frecuencia utiliza un modo concreto.


PENSAMIENTO EMPOBRECIDO Escala de sntomas negativos 0

Ausente1

Presenciadudosa

2Ligero

3Moderado

4Moderadamente Grave

5Grave

6Extremo

Ciertatorpeza enla conver-sacin

Problemaspara com-rendermatices dela conver-sacin.Disminu-cin en elintercam-bio de laconver-sacin

Interpreta co-rrectamentela mayora delas semejan-zas y prover-bios. Usa po-cos calificati-vos (adjetivosy adverbios).Puede perderalgunoscomentariosabstractos

A ratos pierde el quidde una conversacinrazonablemente nocomplicada. Elcontenido verbal puedeser repetitivo yperseveratorio. Usa es-tructuras simples en pa-labras y oraciones sinmuchos calificativos. Sepierde o interpreta mu-chas semejanzas y pro-verbios concretamente

Capaz de seguir y res-ponder a afirmacionessimples y preguntas, pe-ro tiene dificultad paraarticular pensamientos yexperiencias indepen-dientemente. Contenidoverbal limitado y este-reotipado. Expresinverbal limitada a oracio-nes simples, breves. Pue-de no ser capaz de inter-pretar la mayora de lassemejanzas y proverbios

Incapaz deseguir cual-quier conver-sacin a ratos,sin importarcmo son desimples. Con-tenido verbaly expresinmayoritaria-mente limita-da a palabrassueltas y res-puestas s/no




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N.6. DETERIORO EN EL FUNCIONAMIENTO GLOBAL

PREGUNTAS:1. Su trabajo le exige ms esfuerzo del habitual? N NI S (Anote la respuesta)2. Ha estado funcionando peor en los estudios o en el trabajo?Le han puesto a prueba o le han hecho

alguna otra llamada de atencin debido a su pobre rendimiento? Est perdiendo algunas clases o estconsiderando dejar los estudios? N NI S (Anote la respuesta)


N.4. DESCRIPCION: DETERIORO EN EL FUNCIONAMIENTO GLOBAL

a. Dificultad para desempear las funciones de su rol (p. ej., asalariado, estudiante o amo/a de casa), quepreviamente realizaba sin problemas.

b. Tiene dificultad en las relaciones productivas e instrumentales con los colegas en el trabajo o la escuela.


DETERIORO EN EL FUNCIONAMIENTO GLOBAL Escala de sntomas negativos 0

Ausente1

Presenciadudosa

2Ligero

3Moderado

4Moderadamente

Grave

5Grave

6Extremo

Requiere de msesfuerzo yconcentracinpara mantenerel nivel habitualde rendimientoen el trabajo oen la escuela

Dificultad defuncionamientoen el trabajo, enla escuela y enlas relacionesque es evidentepara los dems

Clarosproblemaspara realizarlas tareaslaborales odescenso enla media delascalificaciones

Suspenso en una oms asignaturas. Harecibido unallamada de atencino le han puesto aprueba en el trabajo

Le han expulsado,ha fracasado en losestudios, o hahabido alguna otrainterferencia paracompletar losrequisitos. Ausenciaproblemtica deltrabajo. Incapacidadpara trabajar con losdems

Fracas oabandon losestudios,abandon eltrabajo o fuedespedido




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D.2. PENSAMIENTO EXTRAO

PREGUNTA:1. Alguna vez le dice la gente que sus ideas son inusuales o que su manera de pensar es extraa o ilgica?

N NI S (Anote la respuesta)


Nota: La base para evaluar incluye: Las observaciones de pensamiento inusual o extrao, as como informes depensamiento inusual o extrao.

D. 2. DESCRIPCIN: PENSAMIENTO EXTRAOa. Pensamiento caracterizado por ideas raras, fantsticas o extraas que son distorsionadas, ilgicas o

patentemente absurdas.


PENSAMIENTO EXTRAO Escala de sntomas de desorganizacin 0

Ausente1

Presenciadudosa

2Ligero

3Moderado

4Moderadamente

Grave

5Grave

6Extremo

Ideasinfrecuentes,extravagantes,que sonfcilmenteabandonadas

Ideasinusualesocasionales,pensamientoilgico odistorsionado

Ideas inusualespersistentes,pensamientosilgicos odistorsionados quese mantienen comouna creencia osistema filosficodentro de la esferade la variacinsubcultural

Pensamientoinusual o ilgicopersistente quees aceptado peroque viola el lmitede la mayora delos pensamientosfilosficos oreligiosos

Construccinilgica de ideasextraas que sondifciles deseguir

Preocupado conpensamientosque sonfantsticos,patentementeabsurdos,fragmentados,e imposiblesde seguir




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D.3. PROBLEMAS DE ATENCIN Y CONCENTRACIN

PREGUNTAS:1. Ha tenido dificultad para concentrarse o para ser capaz de fijar la atencin en una tarea?Leer?

Escuchar? Ha empeorado ms que antes? N NI S (Anote la respuesta)2. Se distrae fcilmente? Fcilmente es confundido por ruidos o por otras personas que hablan? Ha ido

empeorando? Ha tenido dificultad para recordar cosas? N NI S (Anote la respuesta)


Nota: La base para evaluar incluye: Las observaciones del entrevistador o los informes del paciente sobreproblemas con la concentracin y la atencin.

D.2. DESCRIPCIN: PROBLEMAS DE ATENCIN Y CONCENTRACIN

a. Fracaso en mantenerse alerta, manifestado en pobre concentracin, distraibilidad a los estmulos internos yexternos.

b. Dificultad en utilizar, mantener o cambiar la atencin a nuevos estmulos.c. Dificultad con la memoria a corto plazo, incluyendo mantener la conversacin en la memoria.


PROBLEMAS DE ATENCIN Y CONCENTRACIN Escala de sntomas de desorganizacin 0

Ausente1

Presenciadudosa

2Ligero

3Moderado

4Moderadamente

Grave

5Grave

6Extremo

Lapsusocasionales deconcentracinbajo presin

Inatencinocasionalen las tareas oconversacionescotidianas

Problemaspersistentespara mantener laconcentracin y laatencin. Dificultadpara mantener

conversaciones

Generalmentedistrado y confrecuencia pierdeel hilo de lasconversaciones

Puede mantenerla atencin ypermanecerconcentradoslo con laayuda o el

soporte exterior

Incapaz demantener laatencinincluso conrefocalizacinexterior




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D.4. DETERIORO DE LA HIGIENE PERSONAL

PREGUNTAS:1. Ha perdido inters por mantenerse bien limpio y vestido? N NI S (Anote la respuesta)2. Con qu frecuencia se ducha? (Anote la respuesta)3. Cundo fue la ltima vez que sali a comprar ropa nueva? (Anote la respuesta)


D.4. DESCRIPCIN: DETERIORO DE LA HIGIENE PERSONAL a. Deterioro en la higiene y cuidados personales. Auto-abandono.


DETERIORO DE LA HIGIENE PERSONAL Escala de sntomas de desorganizacin 0

Ausente1

Presenciadudosa

2Ligero

3Moderado

4Moderadamente

Grave

5Grave

6Extremo

Pobreatencina la higienepersona, perotodavapreocupadopor lasapariencias

Menos atencina la higienepersonal y pocopreocupadopor la aparienciafsica o social,pero todavadentro de unoslmitesconvencionalesy/o subculturales

Indiferenciaocasional hacialas convencionesy normassubculturalesdel vestir y de lasindicacionessociales

Persistenteinobservancia delas normassociales osubculturales dela higiene

No se baaregularmente.Ropadesarreglada,sin cambiar ysin lavar. Puededesprender malolor

Mal arregladoy parece noimportarle,o ni siquieradarse cuenta. Nose baa ydesprende malolor. Falta deatencin a lasindicacionessociales inclusocuando se leexplicitan




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G. SNTOMAS GENERALES

G.1. ALTERACIONES DEL SUEO

PREGUNTAS:1. Cmo ha estado durmiendo recientemente?Qu tipo de dificultades ha venido teniendo con el sueo?

(incluir hora de irse a la cana, de dormir y de levantarse, horas de sueo en el periodo de 24 horas, dificultadpara quedarse dormido, despertar temprano, inversin da/noche)(Anote la respuesta)

2. Se siente cansado durante el da?Su problema con el sueo le crea dificultades a lo largo del da? Tieneproblema para levantarse? N NI S (Anote la respuesta)


Nota: La base para evaluar incluye: Hipersomnia e hiposomnia.

G.1. DESCRIPCIN: ALTERACIONES DEL SUEOa. Tiene dificultad para conciliar el sueo.b. Se despierta ms temprano de lo deseado y no vuelve a ser capaz de dormir.c. Fatiga y sueo durante el da.d. Inversin da/noche


ALTERACIONES DEL SUEO Escala de sntomas generales 0

Ausente1

Presenciadudosa

2Ligero

3Moderado

4Moderadamente Grave

5Grave

6Extremo

Sueoagitado

Algunaligeradificultadparaconciliar elsueo opara volvera dormirse

Fatiga durante elda resultante dela dificultad paraconciliar el sueopor la noche o pordespertarsetemprano.Duerme ms de loque se considerapromedio

El patrn de sueo hasido significantementealterado y repercute enotros aspectos delfuncionamiento (p. ej.,problemas para desper-tarse para ir a la escuelao al trabajo). Dificultadal levantarse para acudira citas. Pasa gran partedel da dormido

Dificultadsignificativa paraconciliar el sueo lamayora de las noches.Puede tener inversinda/noche.Generalmente nuncaacude a las actividadesprogramadas

Incapaz dedormir nadadurante msde 48 horas




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G.3. ALTERACIONES MOTORAS

PREGUNTA:1. Se ha notado algo patoso, torpe o con falta de coordinacin en sus movimientos? N NI S (Anote la

respuesta)


G.3. DESCRIPCIN: ALTERACIONES MOTORASa. Se observa o se informa de conducta patosa, falta de coordinacin, dificultad para ejecutar actividades que en

el pasado se realizaban sin problemas.b. El desarrollo de un nuevo movimiento, como un hbito nervioso, estereotipias, formas caractersticas de hacer

algo, postura o imitacin de los movimientos de otras personas (ecopraxia).c. Bloqueos motores (catatonia).d. Perdida de destrezas automticas.e. Rituales motores compulsivos.f. Movimientos discinticos de la cabeza, cara, extremidades.


ALTERACIONES MOTORAS Escala de sntomas generales 0

Ausente1

Presenciadudosa

2Ligero

3Moderado

4Moderadamente

Grave

5Grave

6Extremo

Torpeza Conducta patosainformada uobservada

Pobrecoordinacin.Dificultad paraejecutarmovimientosmotores finos

Movimientosestereotipados,a menudoinadecuados

Hbitosnerviosos, tics,muecas.Posturales.Rituales motorescompulsivos

Prdida de losmovimientosnaturales. Bloqueosmotores. Ecopraxia.Discinesia




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G.4. TOLERANCIA DISMINUIDA AL ESTRS NORMAL

PREGUNTAS:1. Se siente ms cansado o estresado que la mayora de la gente al final de un da normal? N NI S

(Anote la respuesta)2. Se siente desconcertado por cosas inesperadas que le ocurren durante el da?N NI S (Anote

la respuesta)3. Encuentra que se siente desafiado o abrumado por algunas de sus actividades cotidianas?

Viene evitando hacer alguna de sus actividades cotidianas? N NI S (Anote la respuesta)4. Viene encontrndose demasiado estresado, desorganizado o falto de energa y motivacin

para afrontar las actividades cotidianas?N NI S (Anote la respuesta)


G.4. DESCRIPCIN: TOLERANCIA DISMINUIDA AL ESTRS NORMALa. Evita o se muestra exhausto por situaciones estresantes que previamente manejaba fcilmente.b. Acusados sntomas de ansiedad o evitacin, en respuesta a los estresores cotidianos.c. Cada vez ms afectado por experiencias que manejaba fcilmente en el pasado. Mayor dificultad de

habituacin.


TOLERANCIA DISMINUIDA AL ESTRS NORMAL Escala de sntomas generales 0

Ausente1

Presenciadudosa

2Ligero

3Moderado

4Moderadamente

Grave

5Grave

6Extremo

Cansado oestresado alfinal de unda normal

El estrs cotidianoeleva los sntomasde ansiedad msall de lo quepodra esperarse

Desconcertadopor losacontecimientosinesperados enun da normal

Cada vez msdesafiado porlas experienciascotidianas

Evita o se sienteabrumado por lassituacionesestresantes quesurgen durante elda

Desorganizacin,pnico, apata oaislamiento enrespuesta al estrscotidiano




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GAF: EVALUACIN GLOBAL DEL FUNCIONAMIENTO

GAF-M: En la puntuacin, considerar el funcionamiento psicolgico, social y laboral en un hipotticocontinuo de salud/enfermedad mental. No incluir deterioro en el funcionamiento debido a limitacionesde salud fsica (o ambiental).

SIN SINTOMAS: 100 - 91Funcionamiento superior en un rango de actividadesLos problemas de la vida nunca parecen escaparse de la manoSolicitado por otros debido a sus muchas cualidades positivasUna persona que funciona excepcionalmente bien en todas las reas de la vida = puntuacin 95-100Una persona que funciona excepcionalmente bien con estrs mnimo en un rea de la vida = puntuacin 91-94 SINTOMAS AUSENTES O MNIMOS: 90 - 81Sntomas mnimos o ausentes (p. ej., leve ansiedad ante un examen)Buen funcionamiento en todas las reas y satisfecho con la vidaInteresado e implicado en un amplio rango de actividadesEficaz socialmenteNo ms que problemas o preocupaciones cotidianas (p. ej., una discusin ocasional con miembros de lafamilia)Una persona sin sntomas o problemas cotidianos = puntuacin 88-90Una persona con sntomas mnimos o problemas cotidianos = puntuacin 84-87Una persona con sntomas mnimos y problemas cotidianos = puntuacin 81-83 ALGUNOS SNTOMAS TRANSITORIOS: 80 - 71Sntomas leves presentes, pero stos son transitorios y reacciones esperadas a estresores psicosociales (p. ej.,dificultad para concentrarse despus de una discusin familiar)Ligero deterioro en el funcionamiento social, laboral o escolar (p. ej., quedarse atrs en la escuela o el trabajo)Una persona TANTO con sntoma/s leve/s COMO con leve deterioro en el funcionamiento social, laboral oescolar = puntuacin 78-80Una persona con leve deterioro en el funcionamiento en ms de un rea social, laboral o escolar = puntuacin74-77Una persona con AMBOS sntomas leves Y un leve deterioro en el funcionamiento social, laboral y escolar =

puntuacin 71-73 ALGUNOS SNTOMAS LEVES PERSISTENTES: 70 - 61Los sntomas leves que estn presentes NO son simplemente esperadas reacciones a estresores psicosociales (p.ej., depresin leve o atenuada y/o leve insomnio)Alguna dificultad persistente en el funcionamiento social, laboral o escolar (p. ej., absentismo escolarocasional, robo dentro de la familia, o quedarse atrs en la escuela o el trabajo repetidas veces) PERO tienealgunas relaciones interpersonales significativasUna persona TANTO con sntomas leves persistentes COMO con leve dificultad en el funcionamiento social,laboral o escolar = puntuacin 68-70

Una persona con dificultad leve persistente en ms de un rea del funcionamiento social, laboral o escolar = puntuacin 64-67Una persona con AMBOS sntomas persistentes leves Y alguna dificultad en el funcionamiento social, laboral

y escolar = puntuacin 61-63 SNTOMAS MODERADOS: 60 - 51Sntomas moderados (p. ej., frecuente humor depresivo e insomnio y/o rumiaciones moderadas y obsesivas; oataques de ansiedad ocasionales; o afectividad aplanada y lenguaje circunstancial; o problemas alimentarios ypor debajo del mnimo peso seguro sin depresin)Moderada dificultad en el funcionamiento social, laboral o escolar (p. ej., pocos amigos o conflictos con loscompaeros de trabajo)Una persona TANTO con sntomas moderados COMO con dificultad moderada en el funcionamiento social,laboral o escolar = puntuacin 58-60Una persona con dificultad moderada en ms de un rea del funcionamiento social, laboral o escolar =

puntuacin 54-57Una persona con AMBOS sntomas moderados Y dificultad moderada en el funcionamiento social, laboral yescolar = puntuacin 51-53


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ALGUNOS SNTOMAS GRAVES O DETERIORO EN EL FUNCIONAMIENTO: 50 - 31 Serio deterioro en el trabajo, la escuela o las tareas domsticas si es amo/a de casa (p. ej., incapacidad demantener un trabajo o de permanecer en la escuela, o fracaso escolar, o ser incapaz de cuidar la familia y la

casa)Problemas frecuentes con la ley (p. ej., frecuentes robos en tiendas, arrestos) o conducta combativa ocasionalSerio deterioro de las relaciones con los amigos (p. ej., muy pocos o ningn amigo, o evita a los amigos quel/ella tiene)Serio deterioro de las relaciones con la familia (p. ej., peleas frecuentes con la familia y/o negligencia familiaro no tiene hogar)Serio deterioro del razonamiento (incluyendo incapacidad para tomar decisiones, confusin, desorientacin)Serio deterioro del pensamiento (incluyendo una preocupacin constante con los pensamientos, imagencorporal distorsionada, paranoia)Serio deterioro del humor (incluyendo un humor depresivo constante ms indefensin y desesperanza, oagitacin, o humor manaco)Serio deterioro debido a ansiedad (ataques de pnico, ansiedad abrumadora)

Otros sntomas: algunas alucinaciones, delirios o graves rituales obsesivosIdealizacin suicida pasivaUna persona con 1 rea alterada = puntuacin 48-50Una persona con 2 reas alteradas = puntuacin 44-47Una persona con 3 reas alteradas = puntuacin 41-43Una persona con 4 reas alteradas = puntuacin 38-40Una persona con 5 reas alteradas = puntuacin 34-37Una persona con 6 reas alteradas = puntuacin 31-33 INCAPACIDAD PARA FUNCIONAR EN CASI TODAS LAS AREAS: 30 - 21 Preocupacin suicida o ideas de suicidio francas con preparacinO conducta considerablemente influenciada por delirios o alucinacionesO serio deterioro de la comunicacin (algunas veces incoherente, acta de manera extremadamente inadecuada,o profunda depresin estuporosa)Serio deterioro en el trabajo, la escuela o las tareas domsticas si es amo/a de casa (p. ej., incapaz de mantenerun trabajo o de permanecer en la escuela, o fracaso escolar, o incapaz de cuidar de la familia y del hogar)Problemas frecuentes con la ley (p. ej., robos en tiendas frecuentes, arrestos) o conducta combativa ocasionalSerio deterioro de las relaciones con los amigos (p. ej.,muy pocos o ningn amigo, o evita a los amigos quel/ella tiene)Serio deterioro de las relaciones con la familia (p. ej., peleas frecuentes con la familia y/o negligencia familiaro no tiene hogar)Serio deterioro en el razonamiento (incluyendo incapacidad para tomar decisiones, confusin, desorientacin)Serio deterioro del pensamiento (incluyendo una preocupacin constante con los pensamientos, imagencorporal distorsionada, paranoia)Serio deterioro del humor (incluyendo un humor depresivo constante ms indefensin y desesperanza, oagitacin, o humor manaco)Serio deterioro debido a la ansiedad (ataques de pnico, ansiedad abrumadora)Otros sntomas: algunas alucinaciones, delirios o rituales obsesivos gravesIdealizacin suicida pasivaUna persona con 1 de los 3 primeros (nicamente) criterios = puntuacin 21O Una persona con 7 de los criterios combinados = puntuacin 28-30Una persona con 8-9 de los criterios combinados = puntuacin 24-27Una persona con 10 de los criterios combinados = puntuacin 20-23


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CON CIERTO PELIGRO DE DAO A SI MISMO O A LOS DEMS: 20 - 11 Intentos de suicidio sin clara expectativa de muerte (p. ej., leve sobredosis o cortarse las muecas con gentealrededor)Algo de violencia grave o conductas de auto-mutilacinExaltacin grave manaca o agitacin grave e impulsividadOcasionalmente fracasa para mantener el mnimo de higiene personal (p. ej., diarrea debido a laxantes, oembadurnado de heces)Ingreso de urgencia/emergencia en el actual hospital psiquitricoCon riesgo fsico debido a problemas mdicos (p. ej., grave anorexia o bulimia y algunos vmitos espontneoso abundante uso de pastillas laxantes/diurticas/dietticas, pero sin serios problemas de corazn o de hgado ograve deshidratacin y desorientacin)Una persona con 1-2 de las 6 reas alteradas en esta categora = puntuacin 18-20Una persona con 3-4 de las 6 reas alteradas en esta categora = puntuacin 14-17Una persona con 5-6 de las 6 reas alteradas en esta categora = puntuacin 11-13 CON PERSISTENTE PELIGRO DE GRAVE DAO A S MISMO O A LOS DEMS: 10 1 Serio actos suicida con clara expectativa de muerte (p. ej., apualarse, dispararse, colgarse, o serias sobredosis,sin nadie presente)

Frecuente violencia grave o auto-mutilacinExcitacin manaca extrema o agitacin e impulsividad extremas (p. ej., gritos violentos y desgarros del rellenodel colchn de la cama)Incapacidad persistente de mantener un mnimo de higiene personalIngreso de urgencia/emergencia en el actual hospital psiquitricoCon agudo y grave riesgo debido a problemas mdicos (p. ej., anorexia grave o bulimia con problemascardacos/renales, o vmitos espontneos CADA VEZ QUE ingiere la comida, o depresin grave con diabetesdescontrolada)Una persona con 1-2 de las 6 reas alteradas en esta categora = puntuacin 8-10Una persona con 3-4 de las 6 reas alteradas en esta categora = puntuacin 4-7Una persona con 5-6 de las 6 reas alteradas en esta categora = puntuacin 1-3

Adaptado de Hall, R. (1995). Global assessment of functioning: A modified scale, Psychosomatics , 36 , 267-275.

Puntuacin actual: ___________________ Puntuacin ms alta en el pasado ao: ___________________


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CRITERIOS DEL TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD ESQUIZOTPICA

El Riesgo Gentico el Estado de Deterioro Prodrmico riesgo Gentico supone cumplir loscriterios del DSM-IV del Trastorno de la Personalidad Esquizotpica (Ver ms abajo) y/o tener unfamiliar de primer grado con un trastorno psictico (Ver p. 9).

DSM-IV: Trastorno de la Personalidad Esquizotpica:

Un patrn general de dficit sociales e interpersonales asociados a malestar agudo, y reducidacapacidad de relaciones ntimas, as como por distorsiones cognitivas o perceptivas y excentricidadesen la conducta. El comienzo puede retrotraerse a la adolescencia o temprana edad adulta. En personascon menos de 18 aos, las caractersticas tienen que haber estado presentes durante al menos 1 ao.

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD ESQUIZOTPICA PRESENTE,sealada por cinco (oms) de los siguientes:

Criterios del Trastorno de la Personalidad Esquizotpica del DSM-IV:Calificacinbasada en las respuestas a la entrevista.

SI NO

a. Ideas de referencia (excluyendo delirios de referencia)b. Creencias extraas o pensamiento mgico que influye en la conducta y que es

inconsistente con las normas de la subcultura (p. ej., supersticiones, creencia en laclarividencia, telepata o sexto sentido; en nios y adolescentes, fantasas opreocupaciones extraas)

c. Experiencias perceptivas inusuales, incluyendo delirios corporalesd. Pensamiento y lenguaje extrao (p. ej., vago, metafrico, sobreelaborado,

estereotipado)e. Afectividad inapropiada o restringidaf. Conducta o apariencia rara, excntrica o peculiarg. Falta de amigos ntimos o desconfianza aparte de los familiares de primer gradoh. Ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiaridad y que tiende a

asociarse con los temores paranoides ms que con juicios negativos sobre unomismo

Cumple el paciente los criterios del DSM-IV para el Trastorno de la PersonalidadEsquizotpica?


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RESUMEN: DATOS DE LA SIPS

Escala de sntomas positivos0

Ausente1

Presenciadudosa

2Ligero

3Moderado

4Moderadamente

Grave

5Grave pero no

psictico

6Grave ypsictico

TotalesSntomas PositivosP.1. Contenido inusual del pensamiento/Ideas delirantes (p. 9) 0 1 2 3 4 5 6 P.2. Suspicacia/Ideas persecutorias (p. 13) 0 1 2 3 4 5 6 P.3. Grandiosidad (p.15) 0 1 2 3 4 5 6 P.4. Percepciones anmalas/Alucinaciones (p. 17) 0 1 2 3 4 5 6 P.5. Comunicacin desorganizada (p. 20) 0 1 2 3 4 5 6

_______

Escala de sntomas negativos, de desorganizacin, generales0

Ausente1

Presenciadudosa

2Ligero

3Moderado

4Moderadamente

Grave

5Grave

6Extremo

Sntomas negativosN.1. Anhedonia social (p. 22) 0 1 2 3 4 5 6N.2. Abulia (p. 23) 0 1 2 3 4 5 6N.3. Expresin emocional disminuida (p. 24) 0 1 2 3 4 5 6N.4. Restriccin emocional y del yo (p. 25) 0 1 2 3 4 5 6N.5. Pensamiento empobrecido (p. 26) 0 1 2 3 4 5 6N.6. Deterioro en el funcionamiento global (p. 27) 0 1 2 3 4 5 6

_______

Sntomas de desorganizacinD.1. Conducta o apariencia raras (p. 28) 0 1 2 3 4 5 6D.2. Pensamiento extrao (p. 29) 0 1 2 3 4 5 6D.3. Problemas de atencin y concentracin (p. 30) 0 1 2 3 4 5 6D.4. Deterioro de la higiene personal (p. 31) 0 1 2 3 4 5 6

_______ Sntomas generalesG.1. Alteraciones del sueo (p. 32) 0 1 2 3 4 5 6G.2. Disforia (p. 33) 0 1 2 3 4 5 6G.3. Alteraciones motoras (p. 34) 0 1 2 3 4 5 6G.4. Tolerancia disminuida al estrs normal (p. 35) 0 1 2 3 4 5 6

_______

GAF (p. 36) Puntuacin actual _______ Puntuacin ms alta en el ltimo ao _______

Trastorno de la Personalidad Esquizotpica (p. 39) SI_____ NO_____

Historia familiar de enfermedad Psictica (p. 8) SI_____ NO_____


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RESUMEN DE LOS CRITERIOS DEL SINDROME SIPS

I. Descartar psicosis actual: PRESENCIA DE SNDROME PSICTICO (POPS)Sndrome Psictico SI NOA. Tiene alguna de las escalas P1-P5 de la SOPS una puntuacin de 6?B. Si SI a A, son los sntomas gravemente desorganizadores o peligrosos?C. Si SI a A, han ocurrido los sntomas durante al menos una hora al da con una

frecuencia media de cuatro veces a la semana durante un mes?Si SI a A y B o A y C, el sujeto cumple los criterios para una psicosis actual.

Nota : Fecha que se alcanzaron los criterios por primera vez (da/mes/ao): ________________

II. Confirmar sndrome prodrmico: CRITERIOS DE SNDROMES PRODRMICOS (COPS)A. Sndrome Psictico Breve e Intermitente SI NO1. Tiene alguna de las Escalas P1-P5 de la SOPS una puntuacin de 6?2. Si SI a 1, han alcanzado los sntomas un nivel de intensidad psictica en los ltimos

3 meses?3. Si SI a 1 y 2 estn los sntomas actualmente presentes al menos varios minutos al da

con una frecuencia de al menos una vez al mes?Si 1-3 son SI, el sujeto cumple los criterios del Sndrome Psictico Breve e Intermitente

Nota : Fecha en que se alcanzaron los criterios por primera vez (da/mes/ao): ________________

B. Sndrome de Sntomas Positivos Prodrmicos Atenuados SI NO1. Tiene alguna de las escalas P1-P5 de la SOPS una puntuacin de 3-5?2. Si SI a 1, ha comenzado alguno de los sntomas en el ltimo ao o alguno punta

actualmente uno o ms puntos ms alto que hace 12 meses ?3. Si SI a 1 y 2 han ocurrido los sntomas con una frecuencia media de al menos una

vez por semana en el pasado mes?Si 1-3 son SI, el sujeto cumple los criterios del Sndrome de Sntomas Positivos Prodrmicos Atenuados


C. Sndrome de Riesgo Gentico y Deterioro Funcional SI NO1. El paciente cumple los criterios del Trastorno de la Personalidad Esquizotpica2. El paciente tiene un familiar de primer grado con un trastorno psictico3. El Paciente experiment al menos un descenso del 30% en la puntuacin de la GAF

durante el ltimo mes, comparativamente con hace 12 mesesSi se cumplen alguna de las siguientes condiciones:1. 1 y 32. 2 y 33. 1, 2 y 3

El sujeto cumple los criterios del Sndrome de Riesgo Gentico y Deterioro Funcional


Marque SI o NO:

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