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daniel-alejandro
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SISTEMA DE SALUDSISTEMA DE SALUD
BAJOS PRESUPUESTOS
ORGANIZACIONES DESFINANCIADAS
BAJA CALIDAD
MALOS RESULTADOS
MALOS INDICADORES
FINANCIADORES SIN DINERO
PRESTADORES EMPOBRECIDOS
POBLACIÓN INSATISFECHA
SISTEMA DE SALUDSISTEMA DE SALUD
SISTEMA DE SALUDSISTEMA DE SALUDSITUACION ACTUALSITUACION ACTUAL
7 % PBI = 20.000 MILLONES
$ 650 x HABITANTE x AÑO
60 % DE COBERTURA DE LA POBLACION
INEQUITATIVO
INEFICIENTE
AUMENTO DE LOS COSTOS AUMENTO DE LOS COSTOS EN SALUDEN SALUD
NUEVAS TECNOLOGIAS
PROLONGACION DEL TIEMPO DE VIDA
ENFERMEDADES CRONICAS
NUEVAS ENFERMEDADES
PATOLOGIAS DE LA POBREZA Y DE LAS GRANDES CIUDADES
MEDICINA DEFENSIVA
PRACTICAS INEFICIENTES
PARADIGMA CLASICOPARADIGMA CLASICO
CENTRADO EN EL HOSPITAL
BASADO EN ESPECIALISTAS
ORIENTADO A LA ENFERMEDAD
MODELO MEDICO HEGEMONICO
ATENCION PRIMARIA DESCALIFICADA
EDUCACION MEDICA SIN MODELO GENERALISTA
FALACIAS DEL PARADIGMAFALACIAS DEL PARADIGMA
LAS ENFERMEDADES GRAVES Y RARAS SON DE DIFICIL MANEJO E IMPORTANTES PARA LA SALUD PUBLICA
LOS PROBLEMAS FRECUENTES Y TRIVIALES SON DE FACIL MANEJO Y NO TIENEN IMPORTANCIA
CONOCER Y MANEJAR LA ALTA COMPLEJIDAD IMPLICA IDONEIDAD PARA ATENDER EN EL PRIMER NIVEL
MAS TECNOLOGIA ES MEJOR CALIDAD DE ATENCION
MAS HOSPITALES ES MAS SALUD
PARADIGMA ACTUALPARADIGMA ACTUAL
BASADO EN UNA SOLIDA ATENCION PRIMARIA
GEOGRAFICAMENTE DESCENTRALIZADA PERO ESTRECHA- MENTE RELACIONADA Y FACILMENTE CONECTADA CON LOS OTROS NIVELES DE COMPLEJIDAD Y EL HOSPITAL
BRINDADA POR ESPECIALISTAS Y EXPERTOS EN ESE NIVEL DE COMPLEJIDAD
ORIENTADO A LA PREVENCION
ORGANIZADO EN EQUIPOS DE SALUD
ESTRECHA RELACION CON LA POBLACION
CENTRADO EN EL PACIENTE, SU FAMILIA Y SU COMUNIDAD
CONSULTA/INTERNACIONESCONSULTA/INTERNACIONESPOR 1000 HAB/MESPOR 1000 HAB/MES
30 DIAS
1000
750
250
9
ATENCION MEDICA PRIMARIAATENCION MEDICA PRIMARIA
OMS: ESTRATEGIA PARA AMPLIAR LA COBERTURA DE SALUD DE LA POBLACION.
USO COTIDIANO: ATENCION AMBULATORIA DE PROBLEMAS Y PATOLOGIAS PREVALENTES. UTILIZADO COMO SINONIMO DE PRIMER NIVEL DE COMPLEJIDAD.
MEDICO DE ATENCION PRIMARIAMEDICO DE ATENCION PRIMARIA
EXPERTO EN PATOLOGIAS PREVALENTES
ORIENTADO A LA PREVENCION
CAPACITADO EN EPIDEMIOLOGIA CLINICA
SENSIBILIZADO A LOS PROBLEMAS EMOCIONALES
ENTRENADO EN LA ADMINISTRACION DE SALUD
FORMADO EN LA VOCACION DE TRABAJO EN EQUIPO
MEDICO GENERALMEDICO GENERAL
MEDICO ESPECIALIZADO EN ATENCION PRIMARIA. ACTUA EN EL PRIMER NIVEL DE COMPLEJIDAD. INTEGRANTE DELEQUIPO DE SALUD
MEDICO FAMILIAR/GENERAL/RURAL/COMUNITARIO
INTERNISTA GENERAL
PEDIATRA
¿GINECOLOGO GENERAL?
MEDICINA FAMILIARMEDICINA FAMILIAR
ESPECIALIDAD DEDICADA A BRINDAR
ATENCION MEDICA PRIMARIA,
PERSONALIZADA, INTEGRAL Y CONTINUA.
HERRAMIENTASHERRAMIENTAS EPIDEMIOLOGIA CLINICA
MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA
SISTEMAS DE REGISTROS HISTORIA CLINICA ORIENTADA A PROBLEMAS SOAP FAMILIGRAMA HOLMES. OTRAS ESCALAS
MEDICINA ANTICIPATORIA CICLO VITAL FAMILIAR E INDIVIDUAL
ADMINISTRACION CONTROL DE GESTION USO DE GUIAS CLINICAS USO DE VADEMECUMS
MANEJO DE
INCERTIDUMBRE
MANEJO DE
PROBABILIDADES
EPIDEMIOLOGIA CLINICA
EPIDEMIOLOGIA CLINICAEPIDEMIOLOGIA CLINICA
MEDICINA BASADA EN LA MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIAEVIDENCIA
LA BUSQUEDA DE LA MEJOR EVIDENCIA CIENTIFICA PARA LA TOMA DE DECISIONES CLINICAS APROPIADAS
INTERNET E-MAIL LIBROS - REVISTAS - PUBLICACIONES MED LINES
CONSENSO DE EXPERTOS
CONSENSO DE PARES
EXPERIENCIAS PERSONALES
EPIDEMIOLOGIA CLINICAEPIDEMIOLOGIA CLINICA
ESTUDIO DE LA DISTRIBUCION Y LOS ESTUDIO DE LA DISTRIBUCION Y LOS DETERMINATNES DE LA FRECUENCIA DE DETERMINATNES DE LA FRECUENCIA DE ENFERMEDAD EN UNA POBLACION.ENFERMEDAD EN UNA POBLACION.
CUANTIFICA LA CANTIDAD DE ENFERMEDAD CUANTIFICA LA CANTIDAD DE ENFERMEDAD QUE EXISTE EN UN GRUPO DE SUJETOS.QUE EXISTE EN UN GRUPO DE SUJETOS.
CUANTIFICA LA RELACION ENTRE FACTORES DE CUANTIFICA LA RELACION ENTRE FACTORES DE RIESGO Y ENFERMEDAD.RIESGO Y ENFERMEDAD.
SISTEMAS DE REGISTROSSISTEMAS DE REGISTROS
HISTORIA CLINICA ORIENTADA A PROBLEMAS ORDENADA Y NUMERADA POR PROBLEMAS PASIVOS Y ACTIVOS PARA UN SEGUIMIENTO FACIL Y RAPIDO
CODIFICACION DE PROBLEMAS SE DEBERA ELEGIR UNA DE AQUELLAS ORIENTADA A LA ATENCIÓN PRIMARIA (CIPSAP II O CIE 9 O 10).
Nro. ACTIVOS Fecha
Cod. PASIVO Fecha
1 ECI
2 asma 1954
3 Neumonía 1959
4 Hepatitis A
1964
5 HTA 1995
6 Obesidad
1995
7 Hipercol. 1998
SISTEMAS DE REGISTROSSISTEMAS DE REGISTROS
NOTAS DE EVOLUCION “SOAP”
S = SUBJETIVO (motivo de consulta)
O = OBJETIVO (examen físico, resultados de estudios)
A = PROBLEMA O DIAGNOSTICO
P = PLAN (plan diagnóstico, terapéutico, de seguimiento)
SISTEMAS DE REGISTROSSISTEMAS DE REGISTROS
ESCALAS DE USO RAPIDO
TABLA DE HOLMES Escala de factores estresantes como predictores de riesgo de eventos
APGAR FAMILIAR Escala de evaluación de disfunción familiar
A: adaptabilidad
P: participación G: crecimiento A: afectos R: resolución
SISTEMAS DE REGISTROSSISTEMAS DE REGISTROS
FAMILIGRAMA
MEDICINA ANTICIPATORIAMEDICINA ANTICIPATORIA
CICLO VITAL FAMILIAR E INDIVIDUAL
PRENATAL Y NACIMIENTO INFANCIA ADOLESCENCIA FORMACIÓN DE LA PAREJA COMIENZO DE LA CONVIVENCIA CRIANZA INICIAL DE LOS HIJOS FLIA. CON HIJOS EN EDAD ESCOLAR FLIA CON HIJOS ADOLESCENTES FLIA. CON HIJOS ADULTOS JÓVENES PADRES SOLOS FAMILIA ANCIANA
ADMINISTRACIONADMINISTRACION
CONTROL DE GESTION
Modelos de remuneración e incentivos Herramientas de costo efectividad Calidad y mejora continua Planificación estratégica Arquitectura e ingeniería hospitalaria Logística hospitalaria Bioseguridad Selección y evaluación de personal Sistemas de registros y archivo Sistemas de listas de turnos Evaluación de demoras Informática en Medicina
ADMINISTRACIONADMINISTRACION
USO DE GUIAS CLINICAS Utilizadas como orientadoras para diagnósticos y tratamientos. Son unificadoras de criterios. Se eligen por consenso y de acuerdo a las mejores evidencias Académicas vs. Comerciales Sirven para evaluar calidad de acuerdo a las desviaciones en su uso. VADEMECUM Tienden a la utilización de genéricos. Disminuye los costos en medicamentos Permite una mejor evaluación de resultados terapéuticos. Disminuye la oferta de medicación sin efectividad demostrada.
MISCELANEAMISCELANEA MODELOS DE REMUNERACION
Por Capitación Por Prestación Por Salario Por Monto Fijo Premios
INSERCION EN LA COMUNIDAD MEDICA Federación Argentina de Medicina General y Familiar Investigación Publicaciones Congresos y otras reuniones
UBICACION EN EL SISTEMA 50% de médicos generales