Embed Size (px)
Citation preview
Situació actual de les ITS a Catalunya
9 de novembre de 2017
Núria [email protected] de l’àrea de sistemes de vigilància en VIH i altres ITSCentre d’Estudis Epidemiològic sobre les ITS i Sida de Catalunya (CEEISCAT)
És la ciència que •estudia la distribució dels problemes de salut en les poblacions•identifica els seus determinats i/o causes •i proposa i avalua les intervencions preventives
Què és l’epidemiologia?
Polítiques basades en l’evidència científica
CIÈNCIA POLÍTIQUES
Epidemiologia del VIH i les ITS
QUÈ ESTÀ PASSANT?
PER QUÈ PASSA?
COM PODEM PREVENIR?IMPACTE INTERVENCIONS I TRACTAMENT?
Epidemiologia del VIH i les ITS
Infectatsdiagnosticats
Infectats NO diagnosticats
Persones “A RISC”
• Estigma social• Asimptomàtiques• Dificultats
diagnòstic• Sistemes de
vigilància heterogenis
Sistema Integrat de Vigilància Epidemiològica de SIDA/VIH/ITS (SIVES), Catalunya
Què està passant?• VIH• ITS
Persones que viuen amb el VIH a Catalunya (Prevalença)
34.000 persones viuen amb el VIH
25-30% ho desconeixen (8.000-10.000)
Prevalença de VIH del 0,5%
SIVES, 2015
Prevalença de VIH en poblacions clau a Catalunya
SIVES, 2015
Evolució dels casos de sida i VIH a Catalunya
SIVES, 20150
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
81-8
5
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
Nom
bre
de c
asos
Casos de sida Casos de VIH
Mitjana 800 nousdiagnòstics anuals
darrers 5 anysreflectint d’una banda
la transmissiópersistent així com elsesforços del cribatge
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
UDVP Home HTS Dona HTS HSH TV Desconegut
Evolució dels diagnòstics de VIH segons via de transmissió a Catalunya
62%
10%
12%
7%
Evolució dels diagnòstics de VIH segons origen a Catalunya
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
0
100
200
300
400
500
600
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Nom
bre
de c
asos
% immigrants Europa Occidental Europa Oriental Amèrica Llatina
Àfrica Subsahariana Àfrica Nord Espanya
Diagnòstic precoç del VIH és un repte a Catalunya:evolució del diagnòstic tardà
49% 51%53%
48%42%
45%42% 42%
45% 43%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
CD4 <350 CD4 <200
Evolució de les ITS a Catalunya
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Nom
bre
de c
asos
Síflis infecciosa Clamidia Gonocòccia
Augment en totes les ITS:Transmissió continua Millora diagnòstic i cribratgeMillora dels sistemes vigilància
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
Síflis infecciosa Clamídia Gonocòccia
Nom
bre
de c
asos
Home Dona
95%
60% 85%
Distribució de les ITS segons sexe. Catalunya, 2015
Distribució de les ITS segons edat. Catalunya, 2015
0
100
200
300
400
500
600
700
<15 15-19 20-24 25-29 30-39 40-49 >=50
Homes
Síflis infecciosa Clamídia Gonocòccia
0
100
200
300
400
500
600
700
<15 15-19 20-24 25-29 30-39 40-49 >=50
Dones
Síflis infecciosa Clamídia Gonocòccia
Distribució de les ITS segons origen. Catalunya, 2015
61% 61% 63%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Síflis infecciosa Clamídia Gonocòccia
Altres
Africa Nord
Africa Subsahariana
America Llatina-Carib
Europa Oriental-Asia
Europa Occidental
Espanya
Distribució de les ITS segons via de transmissió. Catalunya, 2015
77%
51%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Síflis infecciosa Clamídia Gonocòccia
HSH Home HTS Dona HTS Desconegut
Per què passa?
Integrated Bio-Behavioral Surveys among Key Populations. Catalonia, 1993-2017
93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17
PWID, street recruitment
PWID, Harm reduction centers
MSM, gay venues
MSM, SIALON II
MSM, SIALON I
MSM, EMIS
Female Sex Workers
MSM, EMIS II
Youth, ASSIR Youth, Presons
Integrated Bio-Behavioral Surveys among Key Populations. Catalonia, 1993-2017
Front-back loading: és la pràcticar de donar/rebre droga dissolta amb una altra xeringa que pot haver estat prèviament usadaAltre material: cullera, filtre, aigua…
Integrated Bio-Behavioral Surveys among Key Populations. Catalonia, 1993-2017
Desconeixementd’estar infectat
Persistència de la transmissió
Diagnòstic tardà
Integrated Bio-Behavioral Surveys among Key Populations. Catalonia, 1993-2017
11,5 1117,8
6,211,7
15,6
65,560,3
79,8
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
2007 2010 2012
%
Concurrència parelles sexuals* Sexe a través xarxes * Consum Drogues *
*Tendències significatives
Evolució determinades conductes sexuals i de consum de drogues. Joves testats als ASSIRS
Com podemprevenir ?
Mesures bàsiques de prevenció i control
EXPOSICIÓ
• Transmissió vertical• Transmissió parenteral• Transmissió sexual
CONDUCTES INDIVIDUALS
Trencar la cadenade transmissió
SUSCEPTIBLEVIH / ITS -
CAS ÍNDEX VIH/ITS +
Mesures bàsiques de prevenció i control
Center for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2015
Prevenció i control
Educació i aconsellament
Vacunació: VPH, hepatitis A i B
Preservatiu
Adequació delstractaments (test
and treat, resistències…)
Cribratges
Estudi de contactes
Sistemes de vigilància i control
brots
EXPOSICIÓ “ENTORN”CONDUCTES GRUP
BIOMÉDIQUES ESTRUCTURALS
CONDUCTUALS
Intervencions
Intervenció estructural i conductual
Intervenció biomèdica
0
5
10
15
20
25
3081
-85
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
TARGA
Nombre de nounats infectats pel VIH per Transmissió vertical, 1981-2016
Intervenció biomèdicaEvolució nombre de proves de VIH. Catalunya, 2006-2015
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
14000
0
25.000
50.000
75.000
100.000
125.000
150.000
175.000
200.000
225.000
250.000
275.000
300.000
325.000
350.000
375.000
400.000
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
N proves LAB N proves DEVO
Intervenció biomèdica
9% Programa de detecció del VIH en els usuaris de saunes gays, ciutat de Barcelona
2 % Xarxa de centres de cribratge comunitari
1% Farmàcies
0,9% Xarxa de laboratoris del sistema sanitari
