Situación de las Enfermedades Diarreicas AgudasTendencia secular de incidencia de diarrea aguda por años. Perú1999-2007 Morbilidad General 0.00 20.00 40.00 60.00 80.00 100.00 120.00

Cambio climático y su impacto en la Salud Pública

Situación de las Enfermedades Diarreicas Agudas

Semana Epidemiológica 13-2008

BLGO. MIGUEL ANGEL LUNA PINEDACOORD. GT EDA-ETA-COLERA

DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGIA

Efectos del Cambio climático

ecosistemas

BiodiversidadActividadHumana

FenómenosNaturales

SALUD

¿Cómo influye el cambio climático en la salud de la población?

� OMS-OPS 2002, Según la Organización Mundial de la Salud, es probable que los primeros efectos en la salud de las personas estén relacionados con cambios en la estacionalidad de ciertas enfermedades infecciosasespecíficamente las transmitidas por vectores (Malaria, Dengue), y aquellas transmitidas por alimentos (Salmonelosis).

El informe de OMS sobre la situación de salud en el mundo en el año 2002, describe que el cambio climático fue responsable del 2,4% de los casos de

diarrea en todo el mundo (basado en estimaciones).

¿De cuántos episodios de diarrea aguda puede ser responsable el cambio climático en el país?

4,477.474,479.77

3,270.39

3,830.34 3,769.49

4,368.954,586.20

4,373.77

3,990.05

0

160,000

320,000

480,000

640,000

800,000

960,000

1,120,000

1,280,000

1,440,000

1,600,000

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

episodios de diarrea aguda

0

500

1,000

1,500

2,000

2,500

3,000

3,500

4,000

4,500

5,000

incidencia x 100 000 habitantes

Episodios de diarrea aguda incidencia

EPISODIOS E INCIDENCIA DE ENFERMEDADES DIARREICAS 1999-2007

Enfermedades Diarreicas Agudas

Fuente.- Registros de notificación colectiva de enfermedades diarreicas 1999-2007. RENACE-DGE-MINSA

f % f %

1999 789,234 3,270.39 5,755 0.73 535 0.072000 940,003 3,830.34 8,857 0.94 441 0.052001 983,473 3,769.49 9,513 0.97 379 0.042002 1,168,648 4,368.95 11,196 0.96 401 0.032003 1,236,019 4,586.20 11,928 0.97 138 0.012004 1,099,121 3,990.05 11,908 1.08 158 0.012005 1,222,327 4,373.77 14,121 1.16 166 0.012006 1,269,957 4,479.77 12,995 1.02 299 0.022007 1,235,579 4,477.47 12,899 1.04 182 0.01

ENFERMEDADES DIARREICA AGUDAS EN POBLACIÓN GENERAL

hospitalizaciones notificadas

defunciones noti ficadaAño episodios EDA

incidencia por100,00 0 hab.

Morbilidad General. Episodios de diarrea aguda, hospitalizaciones y defunciones notificadas. Perú 1999-2007

Fuente. Registros de notificación RENACE-DGE-MINSA: 1999-2007

f % f %

1999 469,293 1,690.05 3,318 0.71 390 0.082000 543,638 1,959.77 4,834 0.89 342 0.062001 553,260 1,912.15 5,438 0.98 300 0.052002 706,832 2,316.71 6,799 0.96 312 0.042003 777,008 2,692.48 7,811 1.01 114 0.012004 693,124 2,301.02 7,789 1.12 133 0.022005 773,431 2,580.42 9,563 1.24 133 0.022006 790,930 2,647.94 8,821 1.12 225 0.032007 747,982 2,722.25 8,572 1.15 145 0.02

ENFERMEDADES DIARREICA AGUDAS menores de cinco años

Año episodios EDAincidencia por10,000 hab .

hospitalizaciones notificadas

defunciones noti ficada

Morbilidad específica en menores de cinco años. Episodios de diarrea aguda, hospitalizaciones y defunciones notificadas. Perú 1999-2007


59,46%57,83%56,25%60,48%62,86%63,06%63,27%62,28%60,53%

dos tercios de los episodios de diarrea aguda afectan al grupo menor de cinco años.

RENACE 20076,490 unidades notificantes

entre el 2003 y 2007 se fortalecióel sistema de vigilancia,33 Direcciones de Salud y cobertura mayor de 96%

Tendencia secular de incidencia de diarrea aguda por años. Perú 1999-2007Morbilidad General

0.0 0

20.0 0

40.0 0

60.0 0

80.0 0

100.0 0

120.0 0

1 11 21 31 41 51 9 19 29 39 49 7 17 2 7 37 47 5 15 25 35 4 5 3 13 23 33 43 53 1 0 20 30 40 50 8 18 2 8 38 48 6 16 26 36 4 6 4 14 2 4 34 44

semanas ep idemiológ icas

incidencia x 100 000 hab.

E nfermedade s d ia rreicas D iarrea ac uosa Dise nte ría

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007


0.0 0

10 0.0 0

20 0.0 0

30 0.0 0

40 0.0 0

50 0.0 0

60 0.0 0

70 0.0 0

80 0.0 0

1 11 21 31 41 51 9 1 9 29 39 49 7 17 27 37 4 7 5 15 2 5 35 45 3 1 3 2 3 33 4 3 5 3 10 20 30 4 0 50 8 1 8 28 38 48 6 16 26 36 4 6 4 14 2 4 34 44

semanas e pidemio lógicas


EDA me nores 5 a ños E DA 5 a má s a ños

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Morbilidad por grandes grupos

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EDA SE 13-20081 punto = 100 casos diarrea

En la SE 13-2008, 17 de 33 regiones del país tuvieron una incidencia de enfermedades diarreicas mayor que la observada en el nivel nacional (>85,53 x 100 000 hab.), esto representó el 54,11% de los casos notificados (12 882 episodios de diarrea aguda).

INCIDENCIA ESTANDARIZADA POR REGIONES SEGÚN POBLACIÓN NACIONAL 2008(semana epidemiológica 13-2008)

Fuente.- Registros de notif icación semanal 2008. DGE-RENACE.

Enfermedades diarreicas agudas

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 220

Madre de DiosTacna

ArequipaPasco

AmazonasLoretoJaén

UcayaliLima NorteLucianoPiuraChota

ApurimacHuanucoAyacuchoCutervo

La LibertadPerúCallao

TumbesLambayequeHuancavelica

JunínChankaLima SurAncash

Lima EsteMoquegua

Lima CiudadIca

CuscoSan MartínCajamarca

Puno

razón de incidencia estandarizada

Perú SE 13-200823 806 episodios de diarrea agudaincidencia = 85,53 x 100 000 hab.

54,11%

12 882 episodios EDA



Fuente.- Registros de notificación semanal 1999-2008. DGE-RENACE.

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EDA SE 13-20081 punto = 100 casos diarrea

Fuente.- CIIFEN – Pronóstico Estacional Oeste de Sudamérica Marzo-Mayo 2008

EDA SE 13-2008 23.64 - 71.65 71.66 - 102.53102.54 - 125.61125.62 - 206.62

0.00

20.00

40.00

60.00

80.00

100.00

120.00

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51

semanas epidemiológicas


EDA EDA Acuosa EDA Disentérica

2006 2007 2008

Fuente.- Registros de notif icación semanal 2006-2008. DGE-RENACE.

PERÚ, CURVA DE INCIDENCIA SEGÚN TIPO DE DIARREA(hasta la semana epidemiológica 13-2008)

Tendencia. La curva de incidencia muestra una tendencia creciente respecto a la semana anterior; hasta la SE 13-2008 hay acumulados 326 595 episodios de diarrea aguda (IA = 1 173,35 por 100 000 hab.); de los cuales, 303 161 episodios son diarrea acuosa (IA = 1 089,16 por 100 000 hab.) y, 23 434 episodios de diarrea disentérica (IA = 84,19 por 100 000).

Distribución. Las Regiones del país que presentaron una incidencia de episodios de diarrea aguda mayor que 125,62 por 100 000 Hab. son: Amazonas, Loreto, Pasco, Ucayali, Arequipa, Madre de Dios y Tacna.

MAPA DE INCIDENCIA (episodios x 100 000 Hab.)


Fuente.- Registros de notificación semanal 2008. DGE-RENACE.

razón episodios incidencia episodios incidenciaf (x 100 000 h) f (x 100 000 h)

Callao 107.67 323 426.37 3 3.96Tumbes 49.50 99 484.80 2 9.79Jaén 39.00 273 806.48 7 20.68Cusco 34.31 446 327.26 13 9.54Tacna 32.71 229 905.46 7 27.68Lima Norte 31.56 505 676.57 16 21.44Piura 28.64 716 725.78 25 25.34Junín 24.44 611 517.77 25 21.19Lima Sur 24.03 721 435.15 30 18.11Cutervo 23.25 93 605.51 4 26.04La Libertad 23.00 782 493.37 34 21.45Amazonas 22.94 413 779.22 18 33.96Madre de Dios 20.57 144 1,195.02 7 58.09Luciano Castillo 19.33 522 680.24 27 35.18Puno 18.18 200 155.80 11 8.57Lima Ciudad 17.05 1,040 342.47 61 20.09Arequipa 16.63 931 912.24 56 54.87Pasco 13.88 222 773.52 16 55.75Perú 12.74 13,170 483.11 1,034 37.93Lima Este 11.34 726 406.62 64 35.85Ica 10.33 186 287.16 18 27.79Huanuco 9.62 433 487.03 45 50.62Chota 9.59 211 632.36 22 65.93Lambayeque 9.42 490 457.45 52 48.55Ancash 8.92 428 390.18 48 43.76Moquegua 8.50 51 367.62 6 43.25Ayacucho 6.94 368 478.76 53 68.95Apurimac 6.85 137 515.72 20 75.29Loreto 6.64 917 768.93 138 115.72Ucayali 5.90 372 734.99 63 124.47Cajamarca 3.79 110 164.05 29 43.25Huancavelica 3.48 202 314.75 58 90.38San Martín 2.98 167 216.90 56 72.73Chanka 0.00 102 480.57 0 0.00

diarrea disentéricaRegiónde Salud

diarrea acuosaepisodios incidencia episodios incidencia

f (x 100 000 h) f (x 100 000 h)

Callao 134.80 674 78.79 5 0.58Tumbes 86.00 172 81.77 2 0.95Chanka 52.33 157 80.43 3 1.54Lima Norte 34.70 937 109.27 27 3.15Tacna 33.71 472 156.65 14 4.65Jaén 32.75 393 121.90 12 3.72Lima Sur 31.48 1,322 69.45 42 2.21Cusco 29.09 669 54.40 23 1.87Piura 25.52 1,072 109.97 42 4.31Junín 24.81 893 75.14 36 3.03La Libertad 24.60 1,525 94.16 62 3.83Luciano Castillo 22.43 830 109.46 37 4.88Lima Ciudad 21.37 1,945 55.75 91 2.61Amazonas 20.77 644 153.03 31 7.37Puno 17.41 296 22.35 17 1.28Pasco 16.60 415 145.86 25 8.79Arequipa 16.25 1,690 139.62 104 8.59Ica 14.69 382 53.42 26 3.64Lima Este 14.49 1,319 64.30 91 4.44Perú 13.57 22,172 79.66 1,634 5.87Moquegua 12.75 102 59.75 8 4.69Lambayeque 12.69 825 71.75 65 5.65Madre de Dios 12.18 207 190.94 17 15.68

Huanuco 11.09 765 98.62 69 8.90Cutervo 10.54 137 93.65 13 8.89Chota 8.84 327 102.90 37 11.64Apurimac 7.18 237 97.00 33 13.51Ancash 6.67 707 64.93 106 9.74Ayacucho 6.59 626 92.21 95 13.99Loreto 5.82 1,193 123.73 205 21.26Ucayali 5.27 495 112.29 94 21.32Huancaveli ca 4.19 356 74.73 85 17.84Cajamarca 3.52 162 25.37 46 7.20San Martín 3.18 226 31.31 71 9.84

diarrea disentéricadiarrea acuosaRegiónde Salud

razón

RAZÖN GENERAL EDA ACUOSA / EDA DISENTERICA POR REGIONES (SE 13-2008)

Razón EDA acuosa / disentérica en población general.Razón EDA acuosa / disentérica en población < 5 años

Fuente.- Registros de notificación semanal 2008. DGE-RENACE. Fuente.- Registros de notificación semanal 2008. DGE-RENACE.


Canal endémico. La curva epidémica muestra una tendencia creciente en la incidencia de episodios de diarrea aguda respecto a la semana anterior ubicándose en zona de alarma.

episodios incidenciaDISA diarrea aguda estandarizada *

f (por 100 000 hab.)

Madre de Dios 224 190.22Tacna 486 172.59Arequipa 1,794 160.16Pasco 440 152.42Amazonas 675 139.53Loreto 1,398 123.32Jaén 405 120.25Ucayali 589 119.55Lima Norte 964 119.31Luciano Castillo 867 112.20Piura 1,114 112.06Chota 364 110.20Apurimac 270 104.85Huanuco 834 99.48Ayacucho 721 98.75Cutervo 150 98.38La Libertad 1,587 98.18Perú 23,806 85.53Callao 679 83.34Tumbes 174 83.00Lambayeque 890 79.71Huancaveli ca 441 79.34Junín 929 77.42Chanka 160 77.30Lima Sur 1,364 76.14Ancash 813 73.59Lima Este 1,410 73.14Moquegua 110 70.72Lima Ciudad 2,036 61.92Ica 408 59.11Cusco 692 52.23San Martín 297 38.73Cajamarca 208 31.23Puno 313 23.65

0

3,200

6,400

9,600

12,800

16,000

19,200

22,400

25,600

28,800

32,000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51


número de episodios de diarrea aguda

zona de alarmazona de seguridadzona de exitocasos 2008


Tabla 1.- Episodios EDA (total)

Fuente.- Registros de notificación semanal 2008. RENACE.



CANAL ENDÉMICO

ACUOSA SE 13-2008 22.35 - 64.92 64.93 - 93.64 93.65 - 112.28112.29 - 190.94

0

3,200

6,400

9,600

12,800

16,000

19,200

22,400

25,600

28,800

32,000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51


número de episodios de diarrea acuosa


Canal endémico. La curva epidémica muestra una tendencia creciente en la incidencia de episodios de diarrea acuosa respecto a la semana anterior ubicándose en zona de alarma.

Distribución. Las Regiones del país que presentaron una incidencia de episodios de diarrea acuosa mayor que 112,29 por 100 000 Hab. son: Amazonas, Loreto, Pasco, Arequipa, Madre de Dios y Tacna.

CANAL ENDÉMICO ( hasta la SE 13-2008 ) MAPA DE INCIDENCIA (episodios x 100 000 Hab.)


Diarrea Acusa

DISENTERIA SE 13-20080.58 - 3.143.15 - 5.645.65 - 9.739.74 - 21.32

0

360

720

1,080

1,440

1,800

2,160

2,520

2,880

3,240

3,600

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51


número de episodios de diarrea disentérica


Canal endémico. Esta semana la curva epidémica muestra una tendencia decreciente de disenterías respecto a la semana anterior. Mantiene su ubicación en zona de éxito.

Distribución. Las Regiones del país que presentaron una incidencia de episodios de disentería mayor que 9,74 por 100 000 Hab. son: Loreto, San Martín, Ucayali, Madre de Dios, Huancavelica, Ayacucho y Apurimac.

CANAL ENDÉMICO ( hasta la SE 13-2008 ) MAPA DE INCIDENCIA (episodios x 100 000 Hab.)


Diarrea Disentérica

Fuente.- Sistema de vigilancia epidemiológica. Registros de notificación cólera 1991-2008. DGE-RENACE.

Vigilancia Epidemiológica del Cólera en el Perú 1991-2008

1 0 0 2 0 0 0 0 0 054

322,566

9,7931742,607

1,39310,499

15,200

0

50,000

100,000

150,000

200,000

250,000

300,000

350,000

1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

casos de cólera

Notificados Confirmados

Situación actual hasta la SE 13-2008

Cólera

Fuente.- Registros de notif icación semanal cólera 1991-2008. RENACE.

El cólera es una enfermedad sujeta a vigilancia epidemiológica y de notificación obligatoria.

Su vigilancia ha permitido conocer la evolución de la epidemia desde que se inicio en enero de 1991.

Después de 1998, los casos notificados fueron confirmados por laboratorio (coprocultivo).

38

0

0

38

20052005

4634DescartadosDescartados

000ProbablesProbables

000ConfirmadosConfirmados

4634NotificadosNotificados

200820082007200720062006ClasificaciClasificacióónn

Esta semana no se presentaron casos.

Cólera

DISTRIBUCIDISTRIBUCIÓÓN DE CASOS NOTIFICADOS SEGN DE CASOS NOTIFICADOS SEGÚÚN DEFINICIN DEFINICIÓÓNES DE CASO Y PROCEDENCIANES DE CASO Y PROCEDENCIA

Situación hasta la SE 13-2008

Hasta la presente semana se han notificado 4 casos probables de cólera, todos han sido investigados y descartados por laboratorio.

DISA Lima Ciudad (01) Vibrio cholerae nom O1nom O139

DIRESA Ica (01) Enterococos sp

DIRESA La Libertad (02) EPEC, EPEC A

200871 6 9 13

non IDE, 82(24,3%)

Parásitos, 20(5,9%)

Bacterianos, 139(41,1%)

Rotavirus, 97(28,7%)

Enero-Junio 2005

non IDE, 66(23,3%)




Julio-Diciembre 2004

non IDE, 192(45,9%)

Parásitos , 11(2,6%)



Julio-Diciembre 2005

non IDE, 158(39,7%)




Enero-Julio 2006 Julio-Setiembre 2006

non IDE, 76(23,3%)




Fuente.- Estudio: “Vigilancia de enteropatógenos causantes de diarrea en menores 5 años. Hospital de Emergencias Pediátricas de Lima. Dirección General de Epidemiología. 2004-2006

Distribución de enteropatógenos responsables de enfermedad diarreica en menores de cinco años Lima 2004-2006

0 01

0

3

12 2

10

2

0 01

0

6

1

3

01

32

01

3

12

8

65

4

1211

7

5 5

1

3

5 5

7

3 3

67 7

0 011

56

9

17

5

8

16

2 2

7

5 5

34

13

78

7

16

6 6

8

0

7

19

8

10

8

2

6

98

10

15

18

7

16

13 13

16

13

6

12

10

1514

00

4

8

12

16

20

24

J A S O N D E F M A M J J A S O N D E F M A M J

2004 2005 2006

AÑO / MESES

CASOS

Salmonella Coliformes Shiguella Campylobacter

Distribución de enteropatógenos responsables de enfermedad diarreica en menores de cinco años sin un comportamiento estacional

Salmonella, Shigella, E. coli y Campylobacter asociados a enfermedad diarreica durante la vigilancia centinela en el Hospital de Emergencias Pediátricas de Lima. 2004−−−−2006

Fuente.- Vigilancia centinela de enfermedades diarreicas Hospital de Emergencias Pediátricas Lima. 2004-2006.

Documents

Situación de las Enfermedades Diarreicas AgudasTendencia secular de incidencia de diarrea aguda por años. Perú1999-2007 Morbilidad General 0.00 20.00 40.00 60.00 80.00 100.00 120.00