Situación nutricional de la población chilena

Eduardo Atalah S.Departamento de Nutrición

eatalah@med.uchile.cl

Objetivos de una alimentación saludable

Promover un crecimiento y desarrollo normal

Prevenir enfermedades nutricionales por

déficit y exceso.

Evitar intoxicaciones e infecciones

alimentarias

Reducir el riesgo de enfermedades crónicas

vinculadas a la alimentación

Factores que han generado nuevos desafíos en alimentación

Cambios demográficos

Cambios socioeconómicos

Cambios en las conductas alimentarias

Cambios en estilos de vida (actividad

física).

Cambios en oferta de alimentos: nuevos

productos, publicidad.

Tendencias demográficasen Chile

18

25,330,4

35,6

41,1

0

20

40

60

60-65 70-75 80-85 90-95 00-05

NATALIDAD

50

60

70

80

19501965

19751985

19952005

Hombres

Mujeres

ESPERANZA DE VIDA

-0,1 -0,1

1,7 1,5

2,8 2,7

-0,5

0,5

1,5

2,5

3,5

Menores 15 15 a 59 60 y más

HombresMujeres

12,9

25,7

8,8

23,8

7,6

19,9

5,8

17,4

5,6

16,1

5,7

14,9

4,7

14,1

0

20

40

1990 1992 1994 1996 1998 2000 2003

Indigentes Pobres NI

14,3

15,315,5

14

10

15

20

90 92 94 96 98 0 3

% in

gre

so

Evolución de la pobreza y distribución

del ingreso Chile 1997-2003

Indice 20/20

0

500

1000

1500

2000

2500

I II III IV V VI VII VIII IX X

Ingreso promedio por hogar según decil (miles)

Cambio en la capacidad de compra de un salario mínimo entre 1988 y 2005 (%)

191 195210 222

250276

303

154

0

100

200

300

Arroz Vac Cerdo Leche Porotos Pan Azucar Ave

1988 = 100%

Consumo de carne per cápita en Chile 1986 - 2003 (Kg/año)

3539

44

54

60 62

74

65

29

20

40

60

80

86 88 90 92 94 96 98 2000 2003

Cambios en el consumo aparente de alimentos per cápita 1993- 2003

-59

-22

1 3 6 6 9

38

89

-1

-100

-50

0

50

100

Pesc Frut Lech Verd Cerea Azúc Beb Alc Acei Carn Grasas

Fuente: Hojas de balance, FAO

1993 = 100

Consumo de bebidas gaseosas el primer semestre de cada año 1999-2004 (millones/litro)

637648 650

663

699

606

500

600

700

1999 2000 2001 2002 2003 2004

Cambios en el consumo aparente de nutrientes per cápita 1993 - 2003 (%)

6

3

18

0

10

20

%

Calorías Proteinas Grasas

Fuente: Hojas de balance, FAO

Nivel de actividad física en adultos y % de adultos que no hacen ejercicio 30’ x 3 veces/semana

76

22

78

21

80

19

84

16

0%

25%

50%

75%

100%

25-34 35-44 45-54 55-64

Edad años

Leve Mod Alto

Fuente: Jadue y cols, Rev Méd Chile 1999; MINSAL, 2004

97

8990

77

95938988

0

25

50

75

100

17-24 25-44 45-64 65 y más

Hombres Mujeres

Horas diarias de TV en escolares de 5º a 8º año básico

15

2831

26

0

10

20

30

40

%

< 1 hora 1 a 2 horas 3 a 4 horas 5 y más

Fuente: Olivares S y cols, Rev Chil Nutr 2003

¿ Educación Nutricional ?

Revista

Chilena

de Nutrición

Nº 2, 2004

Diferencias porcentuales en el consumo en niños con y sin comida rápida en el dia (n = 6.212 )

-40

-30

-20

-10

0

10

20

30

40

4 a 8 a 9 a 13 a 14 a 19 a

Shanthy A y cols. Pediatrics 2004; 113; 112-118

Leche F y V

Energía Grasa Azúcar

¿Cual es la importancia de las enfermedades vinculadas a la alimentación y nutrición en la

carga de enfermedad?

Factores determinantes de la carga de enfermedad en

países en desarrollo con alta mortalidad (DALYs)(%)

15,0

10,2

5,6

3,7

3,2

3,1

3,1

2,5

2,0

0 4 8 12 16

Desnut

Sexo ins

Agua

Poluc

Def Zn

Def Fe

Def Vit A

HT

Tabaco

Fuente: WHO, 2002

Factores determinantes de la carga de enfermedad en países desarrollados (DALYs) (%)

12,2

10,9

9,2

7,6

7,4

3,9

3,3

0,7

0 2 4 6 8 10 12 14

Tabaco

HT

Alcohol

Colest

Obesidad

V y F

Sedent

Def Fe

Fuente: WHO, 2002

¿Cómo ha

evolucionado la

situación

nutricional

en Chile?

Situación nutricional del preescolar en Chile

Fuente: MINSAL, 2005

%

1,3 0,72,6

16,9

7,1

0

5

10

15

20

Des CronT/E < 2 DE

P/E < 2DE

Riesgo P/E -1-2

Sobrepeso P/T 1 - 2

Obesidad P/T > 2 DE

5,86,0

6,2

6,86,7

7,1 7,27,4 7,4 7,4

7,2 7,1

5

6

7

8

94 95 96 97 98 99 0 1 2 3 4 5

Tendencia de la obesidad en menores de 6 años controlados en el Sistema Público de Salud

Fuente: MINSAL

Estado nutricional en escolares de primero básico 1993-2004

31,9

36,1

38,8

301993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004

Prevalencia de sobrepeso y obesidad en escolares de primero básico 1993-2004

Fuente : JUNAEB

%

Tendencia del bajo peso y obesidad en embarazadas 1987-2004

12,9

32,2

24

12,210

15

20

25

30

35

87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 0 1 2 3 4

Obesidad Bajo peso

Fuente: MINSAL

Prevalencia de sobrepeso y obesidad en adultos

Fuente: Encuesta Nacional de Salud, 2004

8,6

16,820,7

42,5

30,5

43,3

29

42,2

0

20

40

60

80

17-24 25-44 45-64 65 y más

Obeso Sobrepeso

Distribución del IMC en 542 mil adultos mayores controlados en el SNSS

Fuente: MINSAL, 2005

Sobrepes 30%

Obeso18%

Bajo Peso 9%

Normal43%

Sobrepes 28%

Obeso29%

Bajo Peso 8%

Normal35%

Hombres

Mujeres

¿ Que hay debajo

del iceberg ?

Prevalencia de enfermedades crónicas según sexo, ENS 2003

23

48

22

37

64

3537

5

46

3631

4

0

10

20

30

40

50

60

70

Diabetes HT Hipercol RiesgoCV alto

SindMetab

Tabaq

Hombres

Mujeres

Fuente: MINSAL, Encuesta Nac de Salud 2004

Prevalencia de enfermedades crónicas según nivel educacional, ENS 2003

55

31

44

3617

22

1

31

19

28

3

10

0

10

20

30

40

50

60

Diabetes HT Obesidad Hipercol

Univ Secund Básico

Fuente: MINSAL, PUC, 2004

Prevalencia de enfermedades crónicas según estado nutricional, ENS 2003

Fuente: Fagalde P, Atalah E, 2005

2,86,2

11,9 14,6

30,7

51,248,8

61,8 61,8

0

20

40

60

Hiperglic Hipertens Hipercoles

Normal Sobrep Obesidad

Prevalencia de alteraciones metabólicas en niños obesos

24,2 29,522,1

24,4

51,3

61,5

0

25

50

75

Col > 200 LDL >130

Hiper TG Ins basal > 20

HiperIns PG

Col > 170

Fuente: Castillo, C Atalah E, Rev Chil Ped 2002.

Número de ECNT o factores de riesgo en adultos de Santiago

Fuente: Fagalde y Atalah, 2005

3,1

18,2

35,3

28,8

10,8

4,0

0

10

20

30

40

%

0 1 2 3 4 5 y más

¿Es saludable la alimentación de la población chilena?

Principales problemas de la alimentación chilena

Exceso de calorías (obesidad) Exceso de grasas (cardiovasculares,

obesidad, algunos cánceres). Exceso de azúcar (obesidad, caries) Exceso de sal (hipertensión) Bajo consumo de leche (osteoporosis) Bajo consumo de verduras y frutas (CV,

cáncer, constipación, divertículos).

Adecuación del consumo a la pirámide alimentaria en escolares y adultos

0

20

40

60

80

100

Cereales Verduras Frutas Lacteos Carnes

Fuente: Pinheiro, Urteaga, Atalah, 2004

24,2

73,1

2,6

29,2

69,4

1,5

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Escolares Adultos

Poco Saludable Nec Cambios Saludable

Distribución del Indice de Alimentación Saludable en escolares y adultos

Principales desafíos en alimentación y nutrición

Promover estilos de vida saludables, incluyendo la alimentación.

Reducir la prevalencia de obesidad y enfermedades crónicas vinculadas a la alimentación

Regular la publicidad de alimentos poco saludables Mayor integración entre salud y educación Mayor participación de la industria y sociedad civil

Aplicar las nuevas guías de alimentación del menor de 2 años,

Sept 2005

Estrategia de intervención a través del ciclo vital MINSAL

Los sujetos en riesgo, pueden identificarse e intervenirse precozmente

Intervenciones básicas: promoción de alimentación saludable y actividad física

Mientras más precoz y sostenida la intervención, mayor su potencial de prevención

Marzo 2006

Si planificas para un año.......... siembra trigo

Si planificas para 20 años.......... planta un árbol

Si planificas para toda .......... la vida, educa un niño Proverbio Chino Siglo III AC