SITUACIONES ESTRESANTES Y VULNERABILIDAD … · específicas del contexto deportivo, como eventos estresantes característicos de este ámbito. Asimismo, se han tenido en cuenta

SITUACIONES ESTRESANTES YVULNERABILIDAD A LAS LESIONES

DEPORTIVAS: UN ESTUDIO CONDEPORTISTAS DE EQUIPO

Pino Díaz, José María Buceta* y Ana María Bueno**

PALABRAS CLAVE: Estrés, vulnerabilidad a las lesiones, deportes de equipo.RESUMEN: El objetivo de este estudio es analizar la influencia de sucesos vitales y circunstancias deportivas estresantes enel riesgo de lesiones de deportistas practicantes de deportes colectivos con oposición directa. Ciento sesenta y ochodeportistas participaron en la investigación. Al comienzo de la temporada deportiva los sujetos cumplimentaron uncuestionario de sucesos vitales y un informe de lesiones sufridas durante la última temporada deportiva. Posteriormente, alo largo de todo el período de competición se recogió información sobre la presencia de diversas circunstancias deportivaspotencialmente estresantes y se registraron las lesiones padecidas por los sujetos participantes. Los resultados indican lainfluencia de acontecimientos vitales y circunstancias estresantes deportivas en el aumento de la vulnerabilidad a laslesiones, especialmente cuando ambas variables son medidas en relación al mismo período temporal.

Correspondencia: Pino Díaz. Facultad de Ciencias de la Educación. Departamento de Didácticas Especiales.Universidad de Vigo. Campus Universitario de Orense. 32004 Orense. Email: [email protected]

* Departamento de Personalidad, Evaluación y Tratamiento Psicológicos. UNED.** Departamento de Psicología. Universidad de La Coruña.— Fecha de recepción: 22 de abril de 2002. Fecha de aceptación: 5 de enero de 2002.

Revista de Psicología del Deporte2004. Vol. 14, núm. 1 pp. 7-24ISSN: 1132-239X

Universitat de les Illes BalearsUniversitat Autònoma de Barcelona

Díaz, P., Buceta, J. M. y Bueno, A. M. Situaciones estresantes y vulnerabilidad a las...

KEY WORDS: Stress, injuries, vulnerability, team athletes.ABSTRACT: The aim of this study is to analyse the effects of life events and stressful sport situations on the risk of sportinjuries in athletes practising team sports against other teams. One hundred and sixty-eight athletes took part in theinvestigation. The subjects completed a questionnaire on life events and a report on injuries sustained during the previoussport season at the beginning of the sports season. Subsequently, information on potentially stressful sport situations andinjuries sustained by the participants was gathered throughout the entire competition period. Results indicate the effects oflife events and stressful sport situations on increased vulnerability to injuries, especially when both variables are related tothe same temporary period.

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Introducción

Aunque la actividad física y el deportepueden constituir hábitos con un impactopositivo sobre la salud y el bienestar personal,(Devís y Peiró, 1993; Guillén, Castro yGuillén, 1997) existen numerosos datos queindican que la práctica deportiva conlleva unelevado riesgo de que se produzcan lesiones(e.g. Kraus y Conroy, 1984; Arnheim, 1985;May y Sieb, 1987; Mummery, Schofield ySpence, 2002; Abernethy y McAuley, 2003;Meeuwisse, Sellmer y Hagel, 2003). Comoconsecuencia de la magnitud que esteproblema parece tener en el contextodeportivo, diversas disciplinas orientan susesfuerzos hacia la identificación y el controlde los diferentes factores que pueden incidiren el riesgo de los deportistas a lesionarse. Enesta línea se encuadra un conjunto deestudios que han analizado el posible papelque el estrés puede tener en la determinacióndel riesgo de sufrir lesiones deportivas (verDíaz, Buceta y Bueno, 2002).

La aproximación predominante en lainvestigación sobre la relación entre el estrés ylas lesiones deportivas puede enmarcarse en laperspectiva teórica y metodológica de lossucesos vitales estresantes de Holmes y Rahe(1967). Una exhaustiva revisión bibliográficaen torno al tema (Díaz, 2001) nos ha per-mitido identificar un total de dieciséisestudios empíricos que afrontan, desde estaperspectiva, el estudio de la posible influencia

del estrés sobre la vulnerabilidad a laslesiones. Analizados los resultados encon-trados, aunque parece observarse una ten-dencia general en el sentido de peoresindicadores de lesión en aquellos deportistasexpuestos en mayor medida a situaciones deestrés, es posible identificar importantes in-consistencias.

La investigación inicial en torno al temaha estado caracterizada por la utilización,para la evaluación de los eventos estresantes,del Social Readjustment Rating Scale (Holmesy Rahe, 1967), un instrumento que aportauna medida del impacto de las situaciones es-tresantes adjudicándoles un valor estan-darizado. Un total de cinco estudios(Holmes, 1970; Coddington y Troxell, 1980;Schaefer y Mckenna, 1985; Kerr y Minden,1988; Thompson y Morris, 1994) hanempleado este procedimiento, encontrándoseen todos ellos relaciones significativaspositivas entre las puntuaciones de cambiovital y la incidencia de lesiones.

Sin embargo, en consonancia con lastendencias vigentes en el ámbito general de lainvestigación sobre eventos estresantes ysalud, diferentes autores plantean lainsuficiencia del procedimiento de evaluaciónempleado en los estudios anteriores, argu-mentando que no permite una evaluaciónindividualizada del impacto producido porcada situación estresante. Además, señalan laconveniencia de diferenciar entre sucesosestresantes positivos y negativos y analizar


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separadamente las posibles relaciones quecada tipo de estresor tiene con la incidenciade lesiones.

Bajo estas premisas, un total de diezestudios han procedido al análisis de las po-sibles relaciones entre eventos estresantes ylesiones, observándose en este caso resultadosmenos consistentes. Concretamente, de lasdiecisiete comparaciones efectuadas, incluidasen los diez estudios revisados, en doce de ellasse ha encontrado algún tipo de relación entrepuntuaciones referidas al impacto subjetivode los eventos estresantes y alguna medida delesiones. De las doce relaciones significativasidentificadas, sólo dos se refieren a sucesosestresantes positivos y, además, en uno deestos dos casos, la presencia de relaciones sig-nificativas sólo ha sido encontrada en lasubmuestra de deportistas titulares.

La presencia de relaciones significativasentre eventos negativos e incidencia delesiones ha sido encontrada en nueve oca-siones, si bien, en un caso sólo en deportistascon puntuaciones bajas en la variable “bús-queda de sensaciones” y, en otros casos, sóloen la submuestra de deportistas titulares.Finalmente, en un único caso han sido iden-tificadas relaciones significativas entre unapuntuación total en eventos estresantes y lafrecuencia de lesiones.

Analizadas las características metodo-lógicas de los estudios revisados (Díaz, 2001)ha sido posible identificar una serie delimitaciones que quizás podrían explicar lafalta de consistencia en los resultadosencontrados.

En primer lugar, parece observarse unaimportante disparidad en relación a losinstrumentos y medidas empleados para laevaluación de los eventos estresantes. Ade-más, unos estudios consideran únicamenteeventos estresantes generales, mientras queotros incluyen entre sus items eventoscaracterísticos del contexto deportivo.

También es posible identificar ciertadiversidad en los criterios empleados para laevaluación de las lesiones y, asimismo, lasmedidas empleadas presentan una falta desensibilidad a los cambios que se producen enesta variable, observándose una tendencia adesconsiderar pequeños incidentes, alregistrarse, exclusivamente, aquellas lesionesque implican un abandono total de lapráctica deportiva.

En cuanto al período temporal deevaluación, en la mayoría de los estudiosrevisados, los autores procedieron a relacionarlos sucesos vitales acontecidos en un períodotemporal determinado (generalmente, eva-luación retrospectiva referida a los doce mesesanteriores) y las lesiones que se producen enun período temporal posterior (registro pros-pectivo a lo largo de una temporada),probablemente, condicionados por losresultados encontrados en el contexto generalde la investigación entre estrés y salud, en losque las correlaciones más importantes entreestas dos variables se detectan para sucesosocurridos de 10 a 36 meses antes de laevaluación de la salud (DeLongis, Coyne,Dakof, Folkman y Lazarus, 1982), sin teneren cuenta que los mecanismos específicos queparecen explicar la relación entre el estrés yvulnerabilidad a las lesiones (ver Buceta,1996) parecen aconsejar un diseño en el queambas variables sean evaluadas en relación almismo período de tiempo. Únicamente endos estudios (Kerr y Minden, 1988; Rider yHicks, 1995) el período de evaluación deambas variables ha sido el mismo.

Finalmente, resaltar la escasez de datosempíricos referidos a deportistas profesionaleso federados. La mayoría de los estudios revi-sados recurren a muestras extraídas delcontexto deportivo universitario o escolar.

El estudio que a continuación se presentapretende superar algunas de las limitacionesobservadas en la investigación precedente a la


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hora de analizar en qué medida la presenciade situaciones potencialmente estresantes in-crementa la probabilidad de ocurrencia delesiones, así como su frecuencia y gravedad.En los análisis efectuados han sido consi-deradas tanto situaciones estresantes noespecíficas del contexto deportivo, comoeventos estresantes característicos de esteámbito. Asimismo, se han tenido en cuentasucesos de carácter positivo vs negativo, en unintento de dilucidar la posible influenciadiferencial de unos y otros sobre lavulnerabilidad a las lesiones. Finalmente, hansido efectuados diferentes análisis temporalesde la relación entre sucesos estresantes ylesiones, analizando, por una parte la relaciónentre la presencia de sucesos estresantes en unperíodo temporal determinado y laocurrencia de lesiones en ese mismo períodoy, por otra, las relaciones entre dichos sucesosy las lesiones que se producen en un períodotemporal posterior.

Método

SujetosParticiparon en el estudio un total de 168

sujetos, 145 varones y 23 mujeres, pertene-cientes a 13 equipos, practicantes de moda-lidades deportivas colectivas con oposicióndirecta (fútbol 11, fútbol sala, baloncesto yhockey hierba). Los equipos participantesconstituyen la totalidad de equipos orensanosque cumplían los siguientes requisitos: (a)practicantes de deportes colectivos conoposición directa y (b) participantes encompeticiones federadas de ámbito nacional.

La edad de los sujetos osciló entre 15 y 38años, siendo la media en esta variable de21.45 años. En relación al tipo de modalidaddeportiva, 76 eran practicantes de fútbol , 38de baloncesto, 20 de fútbol sala y 34 dehockey hierba. De los 168 deportistas, 58 sededicaban profesionalmente a la práctica

deportiva, mientras que los 110 restantes lohacían con carácter amateur.

MaterialCuestionario de Historial Deportivo. Se

trata de un cuestionario, diseñado espe-cíficamente para este trabajo, en el que sesolicita información acerca de las siguientescuestiones: cambio de equipo, entrenador y/ocategoría competitiva respecto a la temporadaanterior, número de sesiones y horas deentrenamiento semanal, objetivo de clasi-ficación en la temporada objeto de evaluacióny lesiones padecidas en la temporada anterior;además, respecto a cada lesión, el cuestionarioaporta información acerca del tiempo derecuperación y del nivel de gravedad,establecido en una escala de 1 a 6 puntos enfunción del número de días de bajaocasionados por la lesión (1 = 0-1 día de baja;2 = 2-6 días de baja; 3 = 7-14 días de baja; 4= 15-24 días de baja; 5= 25-68 días de baja y6 = 69 días o más).

Hoja de Registro de Datos Deportivosreferidos a cada jornada de competición.Respecto a cada jornada de competición, estahoja permite registrar los siguientes datos:fecha de la competición, trascendencia delencuentro en una escala de 0-10 puntos yminutos de competición en el partido de cadauno de los miembros del equipo.

Hoja de Registro de Lesiones Deportivas.Para la evaluación de las lesiones ocurridasdurante la temporada de competición en laque se llevó a cabo el estudio, se diseñó unahoja que permitía registrar, semanalmente,información acerca de la ocurrencia de le-siones y de la situación de baja parcial o totaldebida a la lesión en la que se encontrabacada uno de los deportistas participantes.

Cuestionario de Sucesos Vitales. Para laevaluación de los sucesos vitales estresantesacaecidos durante el último año se utilizó unaversión modificada, para su aplicación al con-


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texto deportivo, del Cuestionario de SucesosVitales de Sandín y Chorot (1987). El cues-tionario empleado consta de dos versiones,una para varones y otra para mujeres, de 55 y54 items respectivamente. El sujeto debe se-ñalar los sucesos que en su caso han ocurridodurante el último año y, respecto a cada unode ellos, el nivel de estrés (de 1 a 4) y lavaloración positiva/negativa que le otorga. Deeste modo, el cuestionario permite obtener lassiguientes medidas: Frecuencia de SucesosVitales (número de items en los que el sujetopuntúa, independientemente de su intensidado su valoración positiva o negativa);Frecuencia de Sucesos Positivos (número deitems valorados como positivos); Frecuenciade Sucesos Negativos (número de itemsvalorados como negativos); Intensidad Totalde Estrés (suma total de las puntuacionesrelativas al grado de estrés de los items en losque puntúa el sujeto); Intensidad de SucesosPositivos (suma de las puntuaciones relativasal grado de estrés de los items o sucesosvalorados como positivos); Intensidad deSucesos Negativos (suma de las puntuacionesrelativas al grado de estrés de los items osucesos valorados como negativos).

ProcedimientoPara la obtención de la muestra se re-

currió a la totalidad de equipos de la ciudadde Orense practicantes de deportes colectivoscon oposición directa que participaban encompeticiones federadas de ámbito nacional.Una vez obtenida la autorización de cada unode los clubes para el desarrollo de la inves-tigación, se procedió a la realización de en-trevistas con cada uno de los responsablestécnicos de los equipos participantes y,posteriormente, con los deportistas de cadauno de dichos equipos. Estas entrevistastuvieron lugar antes del comienzo de latemporada de competición.

En las entrevistas con los técnicos se lesinformó de los datos que pretendíamos re-coger y de la colaboración que de ellos seprecisaba para este fin. Así, se les mostró laHoja de Registro de Datos Deportivosreferidos a cada jornada de competición y laHoja de Registro de Lesiones Deportivas y seles explicó el procedimiento a seguir para sucumplimentación. En este sentido, se lesindicó que, durante toda la temporada decompetición, una vez por semana (en el casode que se jugase una única jornada), o dosveces por semana (en el caso de que se dispu-tasen dos encuentros semanales), el inves-tigador se pondría en contacto con ellos parasolicitar su valoración (de 0 a 10) de latrascendencia del partido, dato que se regis-traría en la Hoja de Registro de Datos De-portivos referidos a cada jornada competitiva;el resto de los datos de esta hoja serían cu-biertos por el investigador recurriendo a actasdel partido, federaciones, etc. Finalmente,una vez por semana, coincidiendo con loscontactos anteriores, el investigador soli-citaría al entrenador, respecto a los jugadoresde su equipo, la información que sobre laslesiones aparece en la Hoja de Registro deLesiones Deportivas. Tras obtener el com-promiso de colaboración por parte de cadauno de los entrenadores, se finalizaba la en-trevista acordando, con cada uno de ellos, laforma más adecuada para el establecimientode los contactos descritos.

Por lo que se refiere a las entrevistas conlos deportistas, tras una breve charla sobre lainvestigación que se pretendía realizar, se so-licitó su colaboración para la cumpli-mentación del Cuestionario de HistorialDeportivo y del Cuestionario de Sucesos Vi-tales, insistiendo expresamente en el carácterconfidencial de la información solicitada.

Los 208 deportistas que acudieron a lasreuniones anteriormente descritas, aceptaron



su colaboración en el proyecto, si bien, a lolargo de la temporada, diversas circunstanciasimpidieron la obtención de datos suficientespara la inclusión en la investigación de 40 de

ellos, quedando la muestra constituida,finalmente, por un total de 168 sujetos. Unesquema del procedimiento descrito para larecogida de datos puede verse en la Figura 1.

Figura 1. Proceso de evaluación Estrés—Lesiones Deportivas.

Análisis de datosCon el fin de analizar las relaciones entre

la presencia de situaciones potencialmenteestresantes y la ocurrencia de lesiones de-portivas, se realizaron tres estudios: (a)estudio retrospectivo de la relación entresucesos vitales estresantes acontecidos en elaño previo y lesiones deportivas ocurridas enla temporada de competición corres-pondiente al citado período temporal

(temporada anterior); (b) estudio de larelación entre sucesos vitales estresantesacontecidos en el año previo y lesionesdeportivas ocurridas durante la temporada decompetición correspondiente al año actual(temporada presente); (c) estudio de larelación entre la presencia de situacionespotencialmente estresantes de carácterdeportivo y lesiones deportivas ocurridasdurante la temporada presente.



a) Estudio retrospectivo de la relación entresucesos vitales estresantes y lesiones deportivas

En este primer estudio se tomaron comovariables independientes las puntuacionesobtenidas por los deportistas en las seisescalas del Cuestionario de Sucesos Vitales.Respecto a cada una de ellas, los sujetos fue-ron divididos, según su puntuación, en tresgrupos (alto, medio y bajo).

Las variables dependientes se obtuvierona partir de la información registrada en elCuestionario de Historial Deportivo yfueron las siguientes:

- Ocurrencia de lesión: sujetos lesio-nados/no lesionados durante la temporadaanterior.

- Frecuencia de lesiones: sumatorio delesiones padecidas durante la temporada an-terior.

- Días totales de baja: sumatorio delnúmero de días de baja (total o parcial) mo-tivados por las lesiones padecidas durante latemporada anterior.

- Duración media de cada lesión:cociente entre número de días totales de bajay frecuencia de lesiones durante latemporada anterior.

- Nivel de gravedad de la lesión másimportante: atendiendo al nivel de gravedadde la lesión más importante padecidadurante la temporada anterior, se puntuó de1 a 4 a cada uno de los deportistas (1 = nolesionados, 2 = nivel de gravedad 1-2, 3 =nivel de gravedad 3-4 y 4 = nivel degravedad 5-6) (ver Cuestionario de HistorialDeportivo).

Utilizando en todos los casos un diseñode tres grupos ex post facto se analizaronseparadamente las relaciones entre cada unade las variables independientes y cada una delas variables dependientes señaladas. Losanálisis fueron realizados con los datoscorrespondientes a los 144 sujetos quecumplimentaron satisfactoriamente el

Cuestionario de Sucesos Vitales y elCuestionario de Historial Deportivo.

Para el análisis de las diferencias entregrupos respecto a la variable “ocurrencia delesión” se utilizó el estadístico Chi-Cuadrado;los datos correspondientes al resto de las va-riables se analizaron mediante la aplicación dela prueba de Kruskal-Wallis y, en aquelloscasos en los que se observaron diferencias sig-nificativas entre grupos, se utilizó la U deMann-Whitney para establecer entre quépares de puntuaciones existían talesdiferencias.

b) Estudio de la relación entre sucesos vitalesestresantes y lesiones deportivas ocurridas du-rante la temporada de estudio

En este caso se emplearon las mismasvariables independientes que en el estudioanterior. Sin embargo, como variables depen-dientes se tomaron las siguientes medidas,obtenidas a partir de los datos registrados enla Hoja de Registro de Lesiones Deportivas yen la Hoja de Registro de Datos Deportivosreferidos a cada jornada de competición:

- Ocurrencia de lesión: sujetos lesio-nados/no lesionados

- Frecuencia relativa de lesiones: en rela-ción al número de veces en que el sujeto seexpuso a situaciones de práctica deportiva secalculó el porcentaje de veces en las que seprodujo lesión.

- Porcentaje de días de baja: porcentaje dedías que cada sujeto había estado de baja enrelación al número de días de registro de cadauno de los deportista (conviene mencionar ladiferente duración del período de registropara cada deportista derivado de la diferenteduración de la temporada competitiva paracada equipo).

- Duración media de cada lesión: cocienteentre número de días totales de baja y fre-cuencia de lesiones durante la temporadaobjeto de estudio.



- Nivel de gravedad de la lesión más im-portante: atendiendo al nivel de gravedad dela lesión más importante padecida durante latemporada objeto de estudio, se puntuó de 1a 4 a cada uno de los deportistas siguiendolos criterios expuestos en el apartado anterior.

Este segundo estudio se realizó con losdatos correspondientes a los 146 sujetos quecumplimentaron satisfactoriamente el Cues-tionario de Sucesos Vitales y de los que pudorealizarse un correcto seguimiento de suslesiones durante toda la temporada de com-petición. Por lo que se refiere al diseño yanálisis estadístico de los datos, éstos fueronidénticos a los descritos en el primer estudio.

c) Estudio de la relación entre situacionesestresantes de carácter deportivo y lesiones depor-tivas ocurridas durante la temporada presente

A partir de la información registrada en elCuestionario de Historial Deportivo y en laHoja de Registro de Datos Deportivos referi-dos a cada jornada de competición se clasificóa los sujetos en las siguientes variables:

- Cambio de categoría competitiva: los162 deportistas que habían participado enalguna competición en la temporada anteriorfueron divididos en tres grupos segúnhubieran descendido, mantenido o ascendidode categoría al comienzo del estudio.

- Cambio de entrenador: los 168participantes fueron divididos en dos grupos,en función de la presencia/ausencia de nuevoentrenador al comienzo de la temporada.

- Cambio de equipo: los 168 participantesfueron divididos en dos grupos, en funciónde la presencia/ausencia de nuevo equipo alcomienzo de la temporada.

- Estatus profesional: los 168participantes fueron divididos en dos grupos,según su dedicación profesional o amateur ala práctica deportiva.

- Porcentaje de minutos de competición:en relación al total de minutos de compe—

tición del equipo a lo largo de la temporada,se calculó el porcentaje de minutos decompetición disputados por cada deportista.A continuación se procedió a ordenar laspuntuaciones de mayor a menor, clasi-ficándose los sujetos en tres grupos (alto,medio y bajo), según sus puntuaciones seencontrasen en el tercio superior, medio oinferior.

- Porcentaje de partidos disputados comotitular: en relación al total de partidos dis-putados por cada equipo se calculó elporcentaje de los mismos en los que eldeportista participó más del 50% del tiempode duración del encuentro. Una vez orde-nadas las puntuaciones de mayor a menor seestablecieron tres grupos (alto, medio ybajo), según el criterio explicado en laanterior variable.

- Logro de objetivos deportivos: enfunción de la clasificación alcanzada al finalde la temporada de competición y de lainformación aportada al inicio de la mismaacerca del objetivo de clasificación que cadadeportista estimaba como satisfactorio, los164 deportistas que aportaron este datofueron clasificados en tres grupos según laclasificación real obtenida se encontrase pordebajo, igualase o estuviese por encima delobjetivo estimado previamente.

En este estudio se consideraron comovariables dependientes las mismas medidas delesión reseñadas en el estudio anterior y, aligual que en los dos estudios anteriores, uti-lizando un diseño de dos o tres grupos ex postfacto (dependiendo de los niveles de la va-riables independiente), se analizaron, se-paradamente, cada una de las variablesindependientes en relación con cada una delas variables dependientes. Para el análisisestadístico de los datos correspondientes a lavariable “ocurrencia de lesión” se utilizó laprueba de Chi-Cuadrado; en el caso de lasrestantes variables se aplicaron las pruebas de



Kruskal-Wallis y U de Mann-Whitney talcomo se ha señalado en los estudios pre-cedentes.

Resultados

a) Estudio retrospectivo de la relación entresucesos vitales estresantes y lesiones deportivas

Un resumen de los resultados de esteprimer estudio puede observarse en la Tabla 1.

En cuanto a los resultados de la com-paración entre los grupos Alto, Medio y Bajode la escala Intensidad Total de Estrés,respecto a las diferentes medidas de las

lesiones, se encontraron diferencias signi-ficativas en el porcentaje de deportistaslesionados en cada uno de los grupos (verTabla 1). La aplicación de la prueba U deMann-Whitney mostró la existencia de dife-rencias significativas entre los grupos Alto yBajo (p=.020). En las restantes variablesdependientes no se obtuvieron diferenciassignificativas, si bien, se observó una siste-mática tendencia en la dirección señalada; en latotalidad de comparaciones efectuadas el grupode deportistas con menores puntuaciones enIntensidad Total de Estrés es el que presentólos indicadores más bajos de lesión.

Tabla 1. Valores medios de los grupos, establecidos según sus puntuaciones en las escalas del Cuestionariode Sucesos Vitales, en cada una de las medidas de lesiones ocurridas durante la temporada previa alestudios y nivel de significación de las diferencias entre grupos.



casos, diferencias significativas entre el grupoMedio y Bajo (p=.014 y p=.014, respec-tivamente). En el porcentaje de días de baja yla duración media de cada lesión, lasdiferencias se mostraron muy próximas a lasignificación, presentando una vez más lamisma tendencia.

En la escala Intensidad de SucesosNegativos las diferencias entre los gruposAlto, Medio y Bajo resultaron significativasen relación a las variables dependientes por-centaje de días de baja y nivel de gravedad dela lesión más importante (ver Tabla 1). Lascomparaciones entre pares de puntuacionesindicaron la existencia de diferenciassignificativas en porcentaje de días de bajaentre los grupos Alto y Bajo (p=.024) y ennivel de gravedad de la lesión másimportante entre los grupos Alto y Medio(p=.020), así como, entre el grupo Alto yBajo (p=.044). La misma tendencia seobserva en las restantes variables depen-dientes, si bien las diferencias no llegan aalcanzar niveles significativos.

Finalmente la escala Frecuencia deSucesos Negativos no ha mostrado rela-ciones significativas con ninguna de las va-riables dependientes, aunque la tendenciaobservada en las puntuaciones apunta, unavez más, hacia peores indicadores de lesión amedida que se observan puntuaciones máselevadas en sucesos vitales estresantes.

b) Estudio prospectivo de la relación entresucesos vitales estresantes y lesiones deportivas

En este caso, tal y como puede apreciarseen la Tabla 2, únicamente la escalaFrecuencia de Sucesos Vitales mostrórelaciones significativas con las lesionesdeportivas. Más concretamente, en lavariable duración media de cada lesión, elgrupo Medio presentó una puntuaciónsignificativamente superior al grupo Bajo(p=.027) y al grupo Alto (p=.036).

En relación a la Frecuencia de SucesosVitales, ninguna de las comparaciones efec-tuadas alcanzó niveles estadísticamente signi-ficativos, si bien, como en la variableanterior, el grupo de deportistas que puntuómás bajo en la escala de Frecuencia de Su-cesos Vitales, es el que presentó, en todos loscasos, los indicadores más bajos de lesión.

Por lo que respecta a la Intensidad deSucesos Positivos, las diferencias entre gruposfueron significativas al comparar el porcentajede deportistas lesionados, así como lafrecuencia de lesiones (ver Tabla 1). En el pri-mer caso, la comparación entre pares depuntuaciones indicó la existencia de di-ferencias significativas entre los grupos Alto yBajo (p=.004), así como, entre el grupo Medioy Bajo (p=.030). En relación a la frecuencia delesiones, se observaron diferencias signi-ficativas entre los grupos Alto y Bajo (p=.018), así como, entre los grupos Medio y Bajo(p=.036). En las restantes variablesdependientes, si bien no se alcanzaron nivelesestadísticamente significativos, los resultadosvolvieron a mostrar mayores puntuaciones enlas medidas de lesión en el grupo quepresentaba las puntuaciones más altas enIntensidad de Sucesos Positivos.

La Frecuencia de Sucesos Positivosmostró una pauta de relación con las lesionessimilar a la anteriormente mencionada. Eneste caso se encontraron diferencias signifi-cativas entre grupos en porcentaje de de-portistas lesionados, frecuencia de lesiones ynivel de gravedad de la lesión másimportante (ver Tabla 1). La prueba U deMann-Whitney permitió constatar nivelessignificativos de diferencia entre las pun-tuaciones en porcentaje de deportistaslesiones entre el grupo Medio y bajo(p=.001), asi como, entre el grupo Alto yBajo (p=.023). En relación a la frecuencia delesiones y el nivel de gravedad de la lesiónmás importante se obtuvieron, en ambos



Tabla 2. Valores medios de los grupos, establecidos según sus puntuaciones en las escalas del Cuestionariode Sucesos Vitales, en cada una de las medidas de lesiones ocurridas durante la temporada corres-pondiente al estudio y nivel de significación de las diferencias entre grupos.

c) Estudio de la relación entre situacionesestresantes específicas de carácter deportivoy lesiones deportivas

Los resultados obtenidos en este tercerestudio pueden observarse en la Tabla 3.

En relación al cambio de categoría se en-contraron diferencias significativas entregrupos en el porcentaje de deportistaslesionados (ver Tabla 3). Más concre-tamente, este porcentaje fue signifi-

cativamente mayor en el grupo de sujetos

que desciende de categoría respecto al que se

mantiene (p=.006), así como respecto al que

asciende (p=.030). Las restantes variables

dependientes apuntan en la misma dirección,



es decir, en todos los casos (frecuencia de le-siones, porcentaje de días de baja, duraciónmedia de cada lesión y nivel de gravedad dela lesión más importante) el grupo que des-ciende de categoría es el que muestra pun-tuaciones más elevadas.

Tabla 3. Valores medios de los grupos, establecidos en función de la presencia de situaciones estresantesde carácter deportivo, en cada una de las medidas de lesiones ocurridas durante la temporadacorrespondiente al estudio y nivel de significación de las diferencias entre grupos.

Los resultados obtenidos al comparar laslesiones padecidas por el grupo de deportistasque cambia de entrenador y el grupo que noha cambiado presentan la misma tendencia.En el grupo de deportistas que cambia de en-trenador, el porcentaje de sujetos lesionadosy el nivel de gravedad de la lesión más im-portante fue significativamente más elevadoque el obtenido en el grupo que no hacambiado de técnico deportivo (ver Tabla 3).En las restantes medidas, aunque no se hanhallado diferencias significativas, el rangopromedio fue superior en el grupo de de-portistas que cambia de entrenador.

Respecto a la variable cambio de equipolos resultados revelan un porcentaje significa-tivamente superior de lesionados en el grupode deportistas que ha cambiado de equipo,así como, una frecuencia de lesiones signi-ficativamente más elevada (ver Tabla 3).

Asimismo, tras la comparación entre gru-pos de deportistas profesionales y amateur,exceptuando la variable frecuencia de le-siones, los resultados reflejan mayores pun-tuaciones en medidas de lesión en losdeportistas profesionales, si bien, sólo se hanencontrado diferencias significativas en elnivel de gravedad de la lesión más impor-tante (ver Tabla 3).

Finalmente, por lo que se refiere a las va-riables porcentaje de minutos de compe-tición, porcentaje de partidos disputadoscomo titular y nivel de logro de los obje-tivos deportivos, no se han encontrado dife-rencias significativas entre grupos en ningunade las medidas de lesión consideradas en estainvestigación.

Discusión

En términos generales, los resultadosobtenidos parecen confirmar una tendenciaal incremento de la vulnerabilidad a las



lesiones en aquellos deportistas que hanestado expuestos en mayor medida a situa-ciones potencialmente estresantes, si bien, esposible establecer diferentes matices en tornoa estas relaciones.

Al considerar los datos obtenidos en elprimer análisis (restrospectivo), los resultadosencontrados parecen confirmar, efecti-vamente, una mayor vulnerabilidad a pa-decer lesiones en aquellos deportistas quehan estado expuestos en mayor medida aeventos estresantes generales. En veinticincode las treinta comparaciones efectuadas, elgrupo que presentó las puntuaciones másbajas en eventos estresantes, fue también elque mostró menores puntuaciones enindicadores de lesión. En los cinco casos res-tantes, el grupo Alto en estrés fue el que selesionó en mayor medida, mientras que elgrupo Medio y Bajo presentaron un nivel delesiones muy similar. Los resultados soncoherentes con los encontrados en diferentesestudios sobre este tema (Passer y Seese,1983; Hardy y Riehl, 1988; Hardy,Richman y Rosenfeld, 1991; Hanson,McCullagh y Tonymon, 1992; Petrie, 1992;Smith, Ptacek y Smoll, 1992; Petrie, 1993a;Petrie, 1993b; Fawkner, McMurrary ySummers, 1999; Junge, 2000; Wiechman,Smith, Smoll y Ptacek, 2000; Dunn, Smith ySmoll, 2001).

De modo más específico, parece obser-varse una mejor capacidad predictiva de lasmedidas de sucesos vitales que diferencian lacualidad positiva vs negativa del suceso ocu-rrido, frente a las escalas totales de estrés. Así,mientras la escala de Intensidad Total deEstrés únicamente ha mostrado relacionessignificativas con el porcentaje de deportistasque padecen lesiones, las puntuaciones en lasescalas que tienen en cuenta el carácter po-sitivo vs negativo se han relacionado con me-didas de lesión más sensibles, tales como, la



frecuencia de lesiones, los días de baja a lolargo de la temporada o el nivel de gravedadde la lesión más importante.

Por otra parte, si comparamos las me-didas de eventos estresantes que tienen encuenta la frecuencia de sucesos ocurridos,con aquellas que se computan teniendo encuenta la magnitud del impacto atribuidoindividualmente por el deportista a cadasuceso, los resultados parecen concederresultados más consistentes al segundo tipode medidas. En este sentido, si bien laFrecuencia de Sucesos Positivos ha mostradorelaciones con tres de las variables depen-dientes consideradas, en el resto de medidasde frecuencia (Frecuencia de Sucesos Vitalesy Frecuencia de Sucesos Negativos) no hasido posible identificar diferencia signifi-cativa alguna. Por el contrario, todas lasmedidas basadas en la intensidad atribuidapor el deportista a los sucesos vitales(Intensidad Total de Estrés, Intensidad deSucesos Positivos e Intensidad de SucesosNegativos) han mostrado relaciones signifi-cativas con las lesiones.

Finalmente, respecto a este primer es-tudio, destacar que, contrariamente a losresultados señalados en la literatura sobre eltema, en los que se informa de un mayorapoyo empírico a la relación entre eventosnegativos y lesiones (Passer y Seese, 1983;Hardy y Riehl, 1988; Hanson et al.,1992;Petrie, 1992; Smith et al., 1992; Petrie,1993b; Andersen y Williams, 1999; Dunn etal., 2001), en este estudio hemos observadotambién relaciones significativas entre eventospositivos y vulnerabilidad a lesionarse, datoque apoya la importancia, señalada poralgunos autores (Petrie, 1993a; Buceta,1996), de no olvidar, en los programas parala prevención de lesiones, la evaluación y, ensu caso, la intervención para el alivio delimpacto de ambos tipos de situaciones.

Abundando más en esta cuestión,también es interesante señalar que, enconsonancia con lo encontrado en inves-tigaciones previas (Passer y Seese, 1983;Hardy y Riehl, 1988; Hanson et al., 1992;Petrie, 1992; Smith et al., 1992; Petrie1993b, Dunn et al., 2001), mientras loseventos negativos parecen haber mostradorelaciones más importantes con indicadoresde lesión que se refieren a la gravedad de losincidentes ocurridos (número de días de bajay nivel de gravedad de la lesión másimportante), los eventos positivos parecenhaberse relacionado, fundamentalmente, conla frecuencia con la que se lesionan los de-portistas; únicamente en dos trabajos, loseventos negativos han presentado relacionessignificativas con el incremento en la fre-cuencia de lesiones (Petrie, 1992; Andersen yWilliams, 1999).

En contraposición a los resultados hastaahora comentados, referidos al estudioretrospectivo, en el análisis prospectivo(relación entre sucesos vitales estresantesocurridos durante una temporada deportivay las lesiones observadas durante latemporada siguiente), los resultadosobtenidos no permiten concluir la existenciade relaciones entre ambas variables.

Estos datos parecen indicar, coincidiendocon lo encontrado en los trabajos de Kerr yMinden (1988), Rider y Hicks (1995) yFawkner et al. (1999), que las relacionesentre eventos estresantes y lesiones deportivasse hacen evidentes cuando la evaluación deambas variables se refiere al mismo períodotemporal. Esta tendencia no coincide con lainformada por DeLongis et al. (1982) res-pecto al contexto general de la investigaciónentre estrés y salud, según la cual, las rela-ciones más importantes entre ambas variablesse detectan para sucesos ocurridos de 10 a 36meses antes de la evaluación de la salud.

En este sentido, es importante tener encuenta que los mecanismos explicativos de larelación entre estrés y lesiones pueden ser di-ferentes, en gran medida, de los que explicanel incremento de la vulnerabilidad a otrostrastornos de la salud a través del estrés. Engeneral, tal y como señalan Crespo y La-brador (2001), la respuesta de estrés puedeaumentar el riesgo de padecer diversos tras-tornos psicofisiológicos debido al exceso deactivación fisiológica que, con el tiempo,puede terminar por dañar a distintos sis-temas orgánicos. Sin embargo, en el caso delas lesiones deportivas, las consecuencias in-mediatas de la respuesta de estrés sobre elproceso de atención o la coordinaciónmotriz, entre otros factores, son las quepueden llevar a que se produzca una lesiónen ese momento concreto.

Teniendo en cuenta las consideracionesanteriores, parece que la evaluación deeventos estresantes con el objetivo deidentificar a aquellos deportistas en situaciónde mayor vulnerabilidad a las lesiones, de-berá efectuarse tanto en relación a losúltimos meses (en términos generales a los12 últimos meses), como en referencia almomento actual, en la medida en que la pre-sencia de la respuesta de estrés puedeimplicar un riesgo inmediato de lesión. Encualquier caso, dada la escasez de datos al res-pecto, sería interesante profundizar en laspautas de relación que los eventos estresantestienen con diferentes tipos de lesiones que seproducen como consecuencia de la prácticadeportiva, pues, como señala Nideffer(1989), es probable que diferentes tipos delesión presenten pautas diferentes de relacióncon la presencia de la respuesta de estrés.

Finalmente, los resultados obtenidos enel análisis de la relación entre la presencia desituaciones estresantes deportivas y laincidencia de lesiones parecen confirmar, enla misma dirección que los anteriores



resultados, una mayor vulnerabilidad a lesio-narse en aquellos deportistas que han estadoexpuestos a la situación de cambio de entre-nador y a la situación de cambio de equipo,mientras que la exposición al resto de lassituaciones consideradas prácticamente no hamostrado relación con la vulnerabilidad a laslesiones.

El cambio de entrenador implica, sinduda, un cierto grado de incertidumbre yuna reestructuración, no sólo de los hábitosfísicos y técnicos, sino también, de la jerar-quía del grupo y del lugar o papel que los de-portistas ocuparán en esta nueva situación;para algunos deportistas puede suponer unnuevo reto, para otros una amenaza, pero, encualquier caso, posiblemente con cierta inde-pendencia de otros factores situacionales y/opersonales, parece suponer un importanteesfuerzo de adaptación a las nuevas caracte-rísticas del entorno. En la misma línea, laadaptación a un nuevo grupo deportivo im-plicará una importante movilización derecursos para afrontar el cambio.

Sin embargo, en el resto de situacionesanalizadas (cambio de categoría, estatus pro-fesional vs amateur, porcentaje de minutos decompetición disputados, porcentaje departidos como titular y logro de objetivosdeportivos), podría darse el caso de que lasdistintas categorías o valores que diferenciana los grupos en estas variables, generendistintos grados de estrés, al depender sucarácter estresante, en mayor medida, deotras variables ambientales y, sobre todo,personales no analizadas aquí. Si esto es así,habría que concluir que el diferente nivel deestrés, supuesto entre los distintos grupos desujetos, no se habría dado realmente, lo queexplicaría la ausencia de diferencias entregrupos en las medidas de lesión.

A la luz de esta reflexión, pensamos quemerecería la pena comprobar, en posterioresinvestigaciones, si, efectivamente, variables

como el cambio de entrenador o el cambiode equipo suponen factores independientesde riesgo de lesión, a diferencia de otrascircunstancias deportivas que, aunquepotencialmente estresantes, sólo aumentan elriesgo de lesión en interacción con otrosfactores, lo que supondría, además, lanecesidad de determinar, en este caso, cuálesson tales factores y en qué medida modulanla relación entre exposición a la situaciónpotencialmente estresante y el riesgo delesiones deportivas.

Por último, y en concreto respecto a lavariable nivel de logro de objetivos de-portivos, además de lo ya señalado, teniendo



en cuenta el elevado potencial estresante quediferentes autores han atribuido a la amenazaa los objetivos deportivos (e.g. Lewthwaite,1990; Madden, Summers y Brown, 1990), yel hecho de que los resultados aquí obtenidosno hayan revelado la existencia de relacionessignificativas entre esta variable y el riesgo delesiones, podría ser también de interés la rea-lización de estudios en los que se lleven acabo evaluaciones periódicas, a lo largo de latemporada de competición, respecto a losobjetivos deportivos, lo que supondría, sinduda, una medida más sensible del nivel deamenaza a los objetivos deportivos percibidopor los deportistas.

Referencias

Abernethy, L. y McAuley, D. (2003). Impact of school sports injury. British Journal of SportsMedicine, 37, 354-355.

Andersen, M. B. y Williams, J. M. (1999). Athletic injury, psychosocial factors and perceptualchanges during stress. Journal of Sports Sciences, 17, 735-741.

Arnheim, D. D. (1985). Modern Principles of Athletic Training. San Luis (Estados Unidos): TimesMirror/Mosby College Publishing.

Buceta, J. M. (1996). Psicología y Lesiones Deportivas: Prevención y Recuperación. Madrid:Dykinson.

Coddington, R. D. y Troxell, J. R. (1980). The effect of emotional factors on football injury rates:A pilot study. Journal of Human Stress, 6, 3-5.

Crespo, M. y Labrador, F. J. (2001). Evaluación y tratamiento del estrés. En J. M. Buceta, A. M.Bueno y B. Mas (Eds.) Intervención Psicológica y Salud: Control del Estrés y Conductas deRiesgo. Madrid: Dykinson.

DeLongis, A., Coyne, J. C., Dakof, G., Folkman, S. y Lazarus, S. (1982). Relationship of dailyhassles, uplifts, and mayor life events to health status. Health Psychology, 1, 119-136.

Devís, J. y Peiró, C. (1993). La actividad física y la promoción de la salud en niños/as y jóvenes: laescuela y la educación física. Revista de Psicología del Deporte, 4, 71-86.

Díaz, P. (2001). Estrés y Prevención de Lesiones. Tesis Doctoral no publicada. Departamento dePersonalidad, Evaluación y Tratamiento Psicológicos. Universidad Nacional de Educacióna Distancia.

Díaz, P., Buceta, J. M. y Bueno, A. M. (2002). Estrés y vulnerabilidad a las lesiones deportivas.Selección: Revista Española e Iberoamericana de Medicina de la Educación Física y el Deporte,11, 86-94.

Dunn, E. C., Smith, R. E. y Smoll, F. L. (2001). Do sport specific stressors predict athleticinjury?. Journal of Science and Medicine in Sport, 4, 283-291.

Fawkner,H. J., McMurrary, N. E. y Summers, J. J. (1999). Athletic injury and minor life events: aprospective study. Journal of Science and Medicine in Sport, 2, 117-124.

Guillén, F., Castro, J. y Guillén M. A. (1997). Calidad de vida, salud y ejercicio físico: Unaaproximación al tema desde una perspectiva psicosocial. Revista de Psicología del Deporte,12, 91-107.

Hanson, S., McCullagh, P. y Tonymon, P. (1992). The relationship of personality characteristics,life stress, and coping resources to athletic injury. Journal of Sport and Exercise Psychology,14, 262-272.

Hardy, Ch. J., Richman, J. M. y Rosenfeld, L. B. (1991). The role of social support in the stress-injury relationship. The Sport Psychologist, 5, 128-139.

Hardy, Ch. J. y Riehl, R. E. (1988). An examination of the life stress-injury relationship amongnon contact sport participants. Behavioral Medicine, 14, 113-118.

Holmes, T. H. (1970). Psychological screening in football injuries. Congress of the Subcommittee onAthletic Injuries, Committee on the Skeletal System, Division of Medical Sciences and NationalResearch Council. Washington, D.C.

Holmes , T. H. y Rahe, R. H. (1967). The Social Readjustment Rating Scale. Journal ofPsychosomatic Research, 11, 213-218.

Junge, A. (2000). The influence of psychological factors on sports injuries. Review of theliterature. The American Journal of Sports Medicine, 28, 10-15.

Kerr, G. y Minden, H. (1988). Psychological factors related to the occurrence of athletic injuries.Journal of Sport and Exercise Psychology, 10, 167-173.

Kraus, J. F. y Conroy, C. (1984). Mortality and morbidity from injuries in sports and recreation.Annual Review of Public Health, 5, 163-192.

Lewthwaite, R. (1990). Threat perception in competitive trait anxiety: The endangerment ofimportant goals. Journal of Sport and Exercise Psychology, 12, 280-300.

Madden, C., Summers, J. y Brown, F. (1990). The influence of perceived stress on coping withcompetitive basketball. International Journal of Sport Psychology, 21, 21-35.

May, J. R. y Sieb, G. E. (1987). Athletic injuries: Psychological factors in their onset, sequellae,rehabilitation, and prevention. En J.R. May y M.J. Asken (Eds.) Sport Psychology: ThePsychological Health of the Athlete. Nueva York: PMA.

Meeuwisse, W. H., Sellmer, R. y Hagel, B. E. (2003). Rates and risks of injury duringintercollegiate basketball. The American Journal of Sports Medicine, 31, 379-385.

Mummery, W. K., Schofield, G. y Spence, J. C. (2002). The epidemiology of medically attendedsport and recreational injuries in Queensland. Journal of Science and Medicine in Sport, 5,307-320.

Nideffer, R. M. (1989). Psychological aspects of sports injuries: Issues in prevention andtreatment. International Journal of Sport Psychology, 20, 241-255.

Passer. M. W. y Seese, M. D. (1983). Life stress and athletic injury: Examination of positiveversus negative events and three moderator variables. Journal of Human Stress, 9, 11-16.

Petrie, T. (1992). Psychosocial antecedents of athletic injury: The effects of life stress and socialsupport on women collegiate gymnasts. Behavioral Medicine, 18, 127-138.

Petrie, T. (1993a). Coping skills, competitive trait anxiety, and playing status: Moderating effectson the life stress-injury relationship. Journal of Sport and Exercise Psychology, 15, 261-274.



Petrie, T. (1993b). The moderating effects of social support and playing status on the life stress-injury relationship. Journal of Applied Sport Psychology, 5, 1-16.

Rider, S. P. y Hicks, R. A. (1995). Stress, coping and injuries in male and female high schoolbasketball players. Perceptual and Motor Skills, 81, 499-503.

Sandín, B. y Chorot, P. (1987). Cuestionario de Sucesos Vitales (CSV). Madrid:UNED (nopublicado).

Schaefer, W. y Mckenna, J. F. (1985). Life changes, stress, injury and illness in adult runners.Stress Medicine, 1, 237-244.

Smith, R. E., Ptacek, J. T. y Smoll, F. L. (1992). Sensation seeking, stress, and adolescent injuries:A test of stress-buffering, risk-taking, and coping skills hypotheses. Journal of Personalityand Social Pychology, 62, 1016-1024.

Thompson, N. J. y Morris, R. D. (1994). Predicting injury risk in adolescent football players: Theimportance of psychological variables. Journal of Pediatric Psychology, 19, 415-429.

Wiechman, S. A., Smith, R. E., Smoll, F. L. y Ptacek, J. T. (2000). Masking effects of socialdesirability response set on relations between psychosocial factors and sport injuries: amethodological note. Journal of Science and Medicine in Sport, 3, 194-202.



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SITUACIONES ESTRESANTES Y VULNERABILIDAD … · específicas del contexto deportivo, como eventos estresantes característicos de este ámbito. Asimismo, se han tenido en cuenta