sk 3 malaria 2016.docx

8/18/2019 sk 3 malaria 2016.docx

1/13

1. memahami dan menjelaskan vector1.1 defnisi

Nyamuk anophelini yang berperan sebagai vektor malaria hanyalah genus

Anopheles. Di seluruh dunia, genus Anopheles jumlahnya ± 2000 spesies,

60 spesies di antaranya sebagai vektor malaria. Jumlah nyamuk anophelini

di Indonesia ± 0 spesies dan !6 spesies telah dibuktikan berperan sebagaivektor malaria, yang berbeda"beda dari satu daerah ke daerah lain

bergantung pada berma#am"ma#am $aktor, seperti penyebaran geogra$ik,

iklim dan tempat perindukan.

%nopheles

&rutan penggolongan klasi$ikasi nyamuk %nopheles seperti binatang

lainnya adalah sebagai berikut '

(hylum ' %rthropoda

)lassis ' *e+apoda Inse#ta

-ub )lassis ' (terigota

rdo ' Diptera

/amilia ' )uli#idae-ub /amili ' %nophellinae

enus ' %nopheles

%da beberapa spesies %nopheles yang penting sebagai vektor malaria

di Indonesia antara lain '

a1 %nopheles sundaui#us

-pesies ini terdapat di -umatra, alimantan, Ja3a, -ula3esi, dan

4ali. Jentiknya ditemukan pada air payau yang biasanya terdapat

tumbuh5tumbuhan enteromopha, #hetomorpha dengan kadar garam

adalah !,2 sampai !, . Di -umatra jentik ditemukan pada air ta3ar

seperti di 7andailing dengan ketinggian 2!0 meter dari permukaan

air laut dan Danau 8oba pada ketinggian !000 meter.

b1 %nopheles a#onitus

Di Indonesia nyamuk ini terdapat hampir di seluruh kepulauan,

ke#uali 7aluku dan Irian. 4iasanya terdapat dijumpai di dataran

rendah tetapi lebih banyak di daerah kaki gunung pada ketinggian

9005!000 meter dengan persa3ahan bertingkat. Nyamuk ini

merupakan vektor pada daerah5daerah tertentu di Indonesia, terutama

di 8apanuli, Ja3a 4arat, Ja3a 8engah, dan 4ali.

#1 %nopheles barbirostris-pesies ini terdapat di seluruh Indonesia, baik di dataran tinggi

maupun di dataran rendah. Jentik biasanya terdapat dalam air yang

jernih, alirannya tidak begitu #epat, ada tumbuh5tumbuhan air dan

pada tempat yang agak teduh seperti pada tempat yang agak teduh

seperti pada sa3ah dan parit.

d1 %nopheles ko#hi

-pesies ini terdapat diseluruh Indonesia, ke#uali Irian. Jentik biasanya

ditemukan pada tempat perindukan terbuka seperti genangan air,

bekas tapak kaki kerbau, kubangan, dan sa3ah yang siap ditanami.


2/13

e1 %nopheles ma#ulatus

(enyebaran spesies ini di Indonesia sangat luas, ke#uali di 7aluku

dan Irian. -pesies ini terdapat didaerah pengunungan sampai

ketinggian !600 meter diatas permukaan air laut. Jentik ditemukan

pada air yang jernih dan banyak kena sinar matahari.

$1 %nopheles subpi#tus

-epesies ini terdapat di seluruh 3ilayah Indonesia. Nyamuk ini dapat

dibedakan menjadi dua spesies yaitu '

!. %nopheles subpi#tus subpi#tus. Jentik ditemukan di dataran

rendah, kadang5kadang ditemukan dalam air payau dengan

kadar garam tinggi.

2. %nopheles subpi#tus malayensis. -pesies ini ditemukan pada

dataran rendah sampai dataran tinggi. Jentik ditemukan pada air

ta3ar, pada kolam yang penuh dengan rumput pada selokan dan

parit.

g1 %nopheles balaba#ensis

-pesies ini terdapat di (ur3akarta, Ja3a 4arat, 4alikpapan,

alimantan 8imur, alimantan -elatan. Jentik ditemukan pada

genangan air bekas tapak binatang, pada kubangan bekas roda dan

pada parit yang aliran airnya terhenti.

N :;8


3/13

tanaman1

G. %n. 4alanba#ensis

4ekas roda yang tergenang air,

air, bekas jejak kaki binatang

yang berlumpur yang berair,

tepi sungai pada musimkemarau, kolam atau kali yang

berbatu di hutan atau daerah

pedalaman

%ntropo$ilik H Boo$ilik

endo$ilik mengigit malam

8it' di luar rumah @di

sekitar kandang1

6. %n. =eti$er

%ir tergenang @tahan hidup

ditempat asam1 terutama

dataran pinggir pantai

%ntropo$ilik A Boo$ilik

8it' bagian ba3ah atap di

luar rumah

. %n. /arauti

ebun kangkung, kolam,

genangan air dalam perahu,

genangan air hujan, ra3a" ra3a

dan saluran air

%ntropo$ilik A Boo$ilik

;kso$agikmengigit malam

8it' di dalam dan diluar

rumah

. %n. pun#tulatus

%ir di tempat terbuka danterkena sinar matahari, pantai

@pada musim penghujan1, tepi

sungai

%ntro$opolik A Boo$ilik

7engigit malam

8it' di dalam rumah

. %n. =odlo3i -ungai di daerah pergunungan %ntropo$ilik AA Boo$ilik

!0. %n. oliensis

4ekas jejak roda kendaraan,

lubang" lubang di tanah yang

berisi air, saluran" saluran,

kolam, kebun kangkung dan

ra3a" r3a tertutup

%ntropo$ilik AA Boo$ilik

7engigit malam

8it' di dalam rumah

!!. %n. Nigerrimus-a3ah, kolam dan ra3a yang

ada tanaman air

oo$ilik A antropo$ilik 7engigit pada senja"

malam

8it' di luar rumah

@kandang1

!2. %n. -inensis-a3ah, kolam dan ra3a yang

ada tanaman air

oo$ilik A antropo$ilik

7engigit pada senja"

malam

8it' di luar rumah

@kandang1

!E. %n. /lavirostis

-ungai dan mata air terutama

apabila bagian tepinya berumput


8it' belum ada laporan

!9. %n. ar3ari

%ir ta3ar yang jernih yang

terkena sinar matahari, di

daerah pergunungan


8it' di luar rumah

!G. %n. 7a#ulatus

7ata air dan sungai dengan air

jernih yang mengalir lambat di

daerah pergunungan dan

perkebunan teh @di ja3a1


7engigit malam

8it' di luar rumah @sekitar

kandang1

!6. %n. 4an#ro$ti

Danau dangan tumbuhan

bakung, air ra3a yang

tergenang dan ra3a dengantumbuhan pakis


8it' belum jelas


4/13

! %n. barbumbrosus

Di pinggir sungai yang

terlindung dengan air yang

mengalir lambat dekat hutan di

dataran tinggi

4ionomiknya belum

banyak dipelajari

antropo$iliknya

1.2 Morologi7or$ologi nyamuk anophelini berbeda jika dibandingkan dengan #uli#ini.

8elur anophelini yang diletakkan satu per satu di atas permukaan air

berbentuk seperti perahu yang bagian ba3ahnya konveks, bagian atasnya

konka$ dan mempunyai sepasang pelampung yang terletak pada sebelah

lateral. =arva anophelini tampak mengapung sejajar dengan permukaan

air, mempunyai bagian"bagian badan yang bentuknya khas, yaitu spirakel

pada bagian posterior abdomen, tergal plate pada bagian tengah sebelah

dorsal abdomen dan sepasang bulu palma pada bagian lateral abdomen.

(upa mempunyai tabung pernapasan @respiratory trumpet1 yang

bentuknya lebar dan pendekC digunakan untuk mengambil 2 dari udara.

(ada nyamuk de3asa palpus nyamuk jantan dan betina mempunyai

panjang hampir sama dengan panjang probosisnya. (erbedaannya adalah

pada nyamuk jantan ruas palpus bagian apikal berbentuk gada @#lub

$orm1, sedangkan pada nyamuk betina ruas tersebut menge#il. -ayap pada

bagian pinggir @kosta dan vena I1 ditumbuhi sisik"sisik sayap yang

berkelompok membentuk gambaran belang"belang hitam dan putih. -elain

itu, bagian ujung sisik sayap membentuk lengkung @tumpul1. 4agian

posterior abdomen tidak serun#ing nyamuk Aedes dan tidak setumpul

nyamuk Mansonia, tetapi sedikit melan#ip.

ambar E.

7or$ologi :ektor


5/13

ambar

9.

7or$ologi ve#tor 1. 8elur

8elur diletakan satu per satu diatas permukaan air berbentuk seperti

perahu yang bagian ba3ahnya konveks, da konka$ pada bagian

atasnya. Dan mempunyai pelampung yang terletak pada sebelah

lateral.

2. =arva

=arva anophelini tampak mengapung sejajar dengan permukaan air,

mempunyai bagian"bagian badan yang bentuknya khas, yaitu

spirakel pada bagian posterior abdomen, tergal plate pada bagian

tengah sebelah dorsal abdomen sepasang bulu palma pada bagian

lateral abdomen.

3. (upa

7empunyai tabung pernapasan @respiratory trumpet 1 yang

bentuknya lebar dan pendek.Digunakan untuk menganbil 2 dari

udara.

4. De3asa

(ada nyamuk de3asa palpus nyamuk jantan dan betina mempunyai

panjang hampir sama dengan panjang probosisnya. (erbedaannya

adalah pada nyamuk jantan ruas palpus bagian apikal berbentuk

gada @#lub $orm1, sedangkan pada betina ruas tersebut menge#il.


6/13

1.3 habitat-iklus hidup anopheles terdiri dari empat stadium, yaitu telur, jentik,

kepompong, dan de3asa. -tadium telur, jentik, dan kepompong berada di

air, sedangkan stadium de3asa terbang bebas di udara. 8elur diletakan

satu persatu atau saling berlekatan pada ujungnya di permukaan air dan

berpelampung. Jentik berenang bebas di air, tanpa #orong udara,mempunyai rambut rambut berbentuk kipas. (osisi jentik saat istirahat

sejajat dengan permukaan air. Jentik banyak dijumpai pada genangan air

yang tidak terlalu kotor, seperti ra3a, sa3ah, lading, lagun, dan

sebagainya. Jentik akan tumbuh menjadi kepompong yang tidak makan.

-iklus hidup dari telur sampai menjadi de3asa berlangsung antara E"9

minggu.

-eperti semua nyamuk, anophelini melalui empat tahapan dalam siklus

hidup mereka yaitu' telur, larva, pupa, dan de3asa. 8iga tahap pertama

terjadi di perairan dan proses berlangsung selama G"!9 hari, tergantung

pada spesies dan suhu lingkungan. 8ahap de3asa adalah ketika nyamuk

%nopheles betina bertindak sebagai vektor malaria. 4etina de3asa dapathidup sampai satu bulan @atau lebih di penangkaran1 tetapi kebanyakan

mungkin tidak hidup lebih dari !"2 minggu di alam.

• 8elur

4etina de3asa dapat bertelur sebanyak G0"200 butir telur. 8elur

diletakkan se#ara tunggal langsung di atas air dan mengapung di atas

air. 8elur tidak tahan terhadap kekeringan dan menetas dalam 3aktu 2"

E hari, meskipun penetasan bisa memakan 3aktu hingga 2"E minggu di

daerah beriklim dingin.

•=arva=arva nyamuk memiliki kepala yang berkembang baik dengan sikat

mulut digunakan untuk makan, sebuah thora+ besar, dan perut

tersegmentasi. 7ereka tidak memiliki kaki. 4erbeda dengan nyamuk

lain, larva %nopheles tidak memiliki siphon pernapasan dan oleh

karena itu mereka akan memposisikan dirinya sejajar dengan

permukaan air untuk bernapas menggunakan spirakel yang terletak

pada segmen perut ke". =arva menghabiskan sebagian besar 3aktu

mereka makan pada ganggang, bakteri, dan mikroorganisme lain dalam

permukaan air. 7ereka menyelam di ba3ah permukaan hanya ketika

terganggu. =arva dapat hidup di berbagai habitat tetapi sebagian besar

spesies lebih menyukai air bersih, air yang tidak ter#emar. =arvanyamuk %nopheles dapat ditemukan di air ta3ar atau air asin ra3a"

ra3a, hutan bakau, sa3ah, parit berumput, tepi sungai dan sungai, dan

genagan hujan sementara. 4anyak spesies lebih memilih habitat dengan

vegetasi. 4eberapa lebih suka habitat yang tidak memiliki vegetasi.

4eberapa berkembang biak di air yang terbuka, terpapar #ahaya

matahari. 8etapi sebagian lebih menyukai tempat yang tertutup dan

redup.

• (upa

(upa berbentuk koma bila dilihat dari samping. epala dan dada bergabung ke #ephalothora+ dengan perut melengkung. -ama seperti


7/13

larva, pupa harus mun#ul ke permukaan untuk bernapas, mereka

bernapas melalui sepasang terompet perna$asan pada #ephalothora+.

Durasi dari telur hingga de3asa bervariasi antara spesies dan sangat

dipengaruhi oleh suhu lingkungan. Nyamuk dapat berkembang dari

telur hingga de3asa hanya dalam G hari tetapi biasanya dalam !0"!9

hari dalam kondisi tropis.

• De3asa

-eperti nyamuk lainnya anopheles memiliki badan yang ramping

seperti nyamuk lainnya. epalanya terspesialisasi untuk menangkap

sensor dan makan. epala anopheles terdiri dari mata dan antenna

bersegmen yang panjang. %ntenna penting untuk mendeteksi host dan

tempat untuk bertelur dimana anopeheles betina bertelur. epalanya

juga terditri dari probos#is yang digunakan untuk makan dan dua buah

palpi. 4agian thora+ terspesialisasi untuk pergerakan. 8erdapat tiga

pasang kaki dan sepasang sayap yang terdapat pada thora+. %bdomen

terspesialisasi untuk pen#ernaan makanan dan pematangan telur. 4adan

yang bersegmen ini akan membesar ketika anopheles betina menghisap

darah. Darah akan di#erna sebagai sumber protein yang akan

digunakan untuk produksi telur yang perlahan lahan akan memenuhi

abdomen. -ementara untuk anopheles jantan akan memakan ne#tar dan

sumber gula lainnya. Nyamuk de3asa biasanya tidak akan hidup lebih

lama dari !"2 minggu. esempatan untuk bertahan hidup tergantung

pada suhu dan kelembapan.

2. memahami dan menjelaskan plasmodium

2.1 defnisi Plasmodium adalah genus sporoBoa yang bersi$at parasit pada sel darahmerah he3an dan manusia. Plasmodium vivax adalah jenis plasmodium

yang menyebabkan penyakit malaria viva+ yang juga disebut malaria

tersiana. Plasmodium falcifarum menyebabkan penyakit malaria

$al#i$arum atau disebut juga malaria tropi#a. Plasmodium malariae

menyebabkan malaria kuartana atau malaria malariae. Plasmodium ovale,

jenis ini jarang sekali dijumpai, umumnya banyak di %$rika dan (asi$ik

4arat, menyebabkan malaria ovale.

8aksonomi dari Plasmodium

ingdom ' (rotistaelompok ' (rotoBoa

(hylum ' %pi#omple+a

elas ' )o##idia

rdo ' ;u#o#o#idiorida

/amily ' (lasmodidae

enus ' Plasmodium sp.

8erdapat 9 spesies'

• Plasmodium falciparum

• Plasmodium vivax

• Plasmodium malariae


8/13

• Plasmodium ovale

2.2 Klasifkasi1. Plasmodium vivax

(ada tro$oBid muda terdapat bentuk #in#in, eritrosit membesar, dan

mulai tampak titik s#hu$$ner.(ada tro$oBoid tua sitoplasma berbentuk ameboid, titik s#hu$$ner jelas.(ada skiBon muda, inti membelah 9"

skiBon matang inti membelah !2"29 buah, dan pigmen kuning

tengguli.(ada makrogametosit bulat, sitoplasma ber3arna biru, initi

ke#il, padat ber3arna merah.(ada mikrogametosit bulat, sitoplasma

pu#at, biru kelabu inti pu#at.(lasmodium viva+ menyebabkan malaria

tertiana @malaria tertiana begigna1.

ametosit -kiBon

8ropoBoit ranula -#u$$ners

2. Plasmodium falciparum :

8ro$oBoid muda @bentuk #in#in1 eritrosit tidak membesar dan terdapat

titik maurer.*anya ada satu parasit dalam sebuah eritrosit.(ada tro$oBid@multipel1 terdapat lebih dari satu parasit dalam sebuah eritrosit.-kiBon

muda jumlah inti 2"6, pigmen sudah menggumpal 3arna hitam.-kiBon

matang inti membelah "29.7akrogametosit bentuk pisang, agak

lonjong, plasma biru, inti padat ke#il, pigmen di sekitar

inti.7ikrogametosit bentuk sosis, plasma pu#at, merah muda, inti tidak

padat, pigmen tersebar.(lasmodium $al#iparum menyebabkan malaria

topika @malaria tertiana maligna1

8ropoBoit -kiBon

4entuk #in#in ametosit


9/13

3. Plasmodium malariae :

-tadium tro$oBoid muda dalam darah tepi tidak berbeda dengan

plasmodium viva+, meskipun sitoplasmanya lebih tebal dan pada pulasan giemBa lebih gelap.8ro$oBoid yang lebih tua bila membulat

besarnya setengah eritrosit.(ada sediaan darah tipis, stadium tro$oBoid

dapat melintang di sepanjang sel darah merah dan membentuk seperti

pita.-kiBon dengan enam hingga dua belas meroBoit yang biasanya

tersusun dengan kon$igurasi rosette.(lasmodium malariae

menyebabkan malaria Kuartana pada manusia.

8ropoBoit

4. Plasmodium Ovale :

(lasmodium yang terutama ditemukan di %$rika timur dan

tengah.8ro$oBoid muda berukuran kira"kira 2 mikron @!E eritrosit1.titik

s#hu$ner terbentuk saat dini dan tampak jelas. stadium tro$oBoid

berbentuk bulat dan kompak dengan granula pigmen yang lebih kasar

tetapi tidak sekasar pigmen (.malariae.pada stadium ini eritrosit agak membesar dan sebagian besar berbentuk lonjong.-tadium gamettosit

betina bentuk bulat.puna inti ke#ilkompak dan sitoplasma 3arna

biru.gametosit jantan punya inti di$us.sitoplasma 3arna pu#at kemerah"

merahan berbentuk bulat.(lasmodium ovale menyebabkan malaria

ovale.


10/13

ambar !. 7or$ologi Plasmodium

2.3 siklus hidup-e#ara teknis, sebagi hospes de$initi$ dari Plasmodium sp adalah he3an

invertebrata yaitu nyamuk Anopheles betina karena reproduksi se+ual

terjadi disini. -edangkan reproduksi ase+ual terjadi pada hospes vertebrata

termasuk manusia disini disebut hospes intermediet. 8etapi yang perlu

diperhatikan bah3a gametosit terbentuk dalam darah vertebrata dan

$ertilisasi terjadi di dalam lambung nyamuk.

• -iklus (ada 7anusia

(ada 3aktu nyamuk anopheles in$ekti$ mengisap darah manusia,

sporoBoit yang berada dalam kelenjar liur nyamuk akan masuk ke dalam

peredaran darahselama kurang lebih E0 menit. -etelah itu sporoBoit akan

masuk ke dalam sel hatidan menjadi tropoBoit hati. emudian

berkembang menjadi skiBon hati yangterdiri dari !0.000 sampai E0.000

meroBoit hati. -iklus ini disebut sikluseksoeritrositer yang berlangsung

selama kurang lebih 2 minggu. (ada (. vivak dan (. ovale, sebagian

tropoBoit hati tidak langsung berkembang menjadi skiBon,tetapi ada yang

menjadi bentuk dorman yang disebut hipnoBoit. *ipnoBoittersebut dapattinggal di dalam sel hati selama berbulan"bulan sampai bertahun"tahun.

(ada suatu saat bila imunitas tubuh menurun, akan menjadi akti$ sehingga

dapat menimbulkan relaps @kambuh1.

7eroBoit yang berasal dari skiBon hati yang pe#ah akan masuk ke dalam

peredaran darah dan mengin$eksi sela darah merah. Di dalam sel darah

merah, parasit tersebut berkembang dari stadium tropoBoit sampai skiBon

@"E0meroBoit1. (roses perkembangan aseksual ini disebut skiBogoni.

-elanjutnya eritrosit yang terin$eksi skiBon1 pe#ah dan meroBoit yang

keluar akan mengin$eksisel darah merah lainnya. -iklus inilah yang

disebut dengan siklus eritrositer.-etelah 2"E siklus skiBogoni darah,

sebagian meroBoit yang menin$eksi sel darahmerah dan membentuk stadium seksual yaitu gametosit jantan dan betina.


11/13

• -iklus (ada Nyamuk %nopheles 4etina

%pabila nyamuk %nopheles betina menghisap darah yang mengandung

gametosit, di dalam tubuh nyamuk, gamet jantan dan gamet betina

melakukan pembuahan menjadi Bigot. igot ini akan berkembang menjadi

ookinet kemudian menembus dinding lambung nyamuk. Di luas dindinglambung nyamuk ookinetakan menjadi ookista dan selanjutnya menjadi

sporoBoit yang nantinya akan bersi$at in$ekti$ dan siap ditularkan ke

manusia.

7asa inkubasi atau rentang 3aktu yang diperlukan mulai dari sporoBoit

masuk ke tubuh manusia sampai timbulnya gejala klinis yang ditandai

dengandemam bervariasi, tergantung dari spesies (lasmodium. -edangkan

masa prepatenatau rentang 3aktu mulai dari sporoBoit masuk sampai

parasit dapat dideteksidalam darah dengan pemeriksaan mikroskopik.

5.


12/13

ambar 2. -iklus *idup Plamodium

(erbedaan (lasmodium

$al#iparum

(lasmodium

viva+

(lasmodium

ovale

(lasmodium

malariae4entuk eritrosit tetap 7embesar lonjong membesar

Daur praeritrosit G"6 hari hari hari !0"!G hari

8itik"titik

eritrosit

7aurer -#hu$$ner -#hu$$ner

@James1

iemann

(igmen *itam uning tengguli 8engguli tua 8engguli hitam

*ipnoBoit " L L "

(ola demam 8ertiana, sub

tertiana

8ertian tertiana kuartana

eparahan 29 22 -angat jarang -angat jarang

Daur ;ritrosit 9 jam 9 jam G0 jam 2 jam-kiBon *ati 60 mikron 9G mikron G0 mikron 2 mikron

;ritrosit yang

dihinggapi7uda dan normosit


13/13

trans$usi darah yang ter#emar atau dari ibu hamil kepada bayinya.

(lasmodium ini pada manusia mengin$eksi eritrosit dan mengalami

pembiakan aseksual di jaringan hati dan di eritrosit.

3.3 patogenesis dan patofsiologi

3.4 maniestasi klinis3. pemeriksaan3.! diagnosis dan diangnosis banding3." tatalaksana #pengobatan dan pencegahan$3.% komplikasi3.& prognosis3.1' epidemiologi

4 memahami dan menjelaskan gerbrak malaria

Documents

sk 3 malaria 2016.docx