i

SKRIPSI

EFEKTIFITAS JUS BELIMBING WULUH DAN BELIMBING

MANIS TERHADAP PERUBAHAN TEKANAN DARAH PADA

LANSIA DENGAN HIPERTENSI DI PUSKESMAS

PEMBANTU DESA TEGUHAN KECAMATAN

JIWAN KABUPATEN MADIUN

Oleh :

YONA HEVI SEIYUDHA

NIM : 201402111

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN

2018

ii

SKRIPSI

EFEKTIFITAS JUS BELIMBING WULUH DAN BELIMBING

MANIS TERHADAP PERUBAHAN TEKANAN DARAH PADA

LANSIA DENGAN HIPERTENSI DI PUSKESMAS

PEMBANTU DESA TEGUHAN KECAMATAN

JIWAN KABUPATEN MADIUN

Diajukan untuk memenuhi

Salah satu persyaratan dalam mencapai gelar

Sarjana Keperawatan (S.Kep)

Oleh :

YONA HEVI SEIYUDHA

NIM : 201402111

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN

2018

iii

iv

v

LEMBAR PERSEMBAHAN

Bismillahirrahmanirrahim ...

Untuk Ayah, Ibu, dan Keluarga...

Setelah melewati empat tahun masa pendidikan, saat ini baru ini yang bisa yona persembahkan...

Alhamdulillah yona mampu menyelesaikan skripsi ini dengan baik...

Tentu ini semua bukan semata-mata karena usaha yona seorang diri, tapi juga karena usaha dan doa

dari Ayah dan Ibu serta keluarga...

Terimakasih atas segalanya... Yona akan selalu berusaha membahagiakan Ayah, Ibu dan

Keluarga.

vi

vii

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Yona Hevi Seiyudha

Jenis : Perempuan

Tempat dan Tanggal Lahir : Sumenep, 2 Januari 1996

Agama : Islam

Alamat : RT/RW. 28/07 Teguhan, Jiwan, Madiun

Email : heviyona@gmail.com

Riwayat Pendidikan :

1. 2014 – sekarang : S1 Keperawatan Stikes Bhakti Husada Mulia

Madiun

2. 2011 – 2014 : SMAN 1 Jiwan, Madiun

3. 2008 – 2011 : SMPN 1 Guluk – Guluk, Sumenep

4. 2002 – 2008 : SDN Guluk – Guluk 1, Sumenep

viii

DAFTAR ISI

Sampul Depan .................................................................................................. i

Sampul Dalam ................................................................................................. ii

Lembar Persetujuan ......................................................................................... iii

Lembar Pengesahan ........................................................................................ iv

Lembar Persembahan ...................................................................................... v

Lembar Pernyataan .......................................................................................... vi

Daftar Riwayat Hidup ..................................................................................... vii

Daftar Isi .......................................................................................................... viii

Daftar Tabel .................................................................................................... x

Daftar Gambar ................................................................................................. xi

Daftar Lampiran .............................................................................................. xii

Daftar Istilah .................................................................................................... xiii

Kata Pengantar ................................................................................................ xiv

BAB 1 PENDAHULUAN .............................................................................. 1

1.1 Latar Belakang .............................................................................. 1

1.2 Rumusan Masalah ......................................................................... 5

1.3 Tujuan Penelitian .......................................................................... 5

1.4 Manfaat Penelitian ........................................................................ 6

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................... 7

2.1 Belimbing Wuluh .......................................................................... 7

2.2 Belimbing Manis ........................................................................... 9

2.3 Konsep Tekanan Darah ................................................................. 12

2.4 Konsep Lansia ............................................................................... 16

2.5 Konsep Hipertensi ......................................................................... 21

2.6 Mekanisme Kandungan Belimbing Wuluh dan Belimbing Manis

Terhadap Perubahan Tekanan Darah ............................................ 29

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESA PENELITIAN ............... 31

3.1 Kerangka Konseptual .................................................................... 31

3.2 Hipotesa Penelitian ........................................................................ 33

BAB 4 METODE PENELITIAN .................................................................... 34

4.1 Jenis dan Rancangan Penelitian .................................................... 34

4.2 Populasi dan Sampel ..................................................................... 35

4.3 Kerangka Kerja ............................................................................. 36

4.4 Variabel Penelitian ........................................................................ 37

4.5 Definisi Operasional ...................................................................... 37

4.6 Instrumen Penelitian ...................................................................... 37

4.7 Lokasi dan Waktu Penelitian ......................................................... 38

4.8 Prosedur Pengumpulan Data ......................................................... 38

4.9 Teknik Pengolahan Data ............................................................... 41

4.10 Etika Penelitian ........................................................................... 43

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN .................................. 44

5.1 Hasil Penelitian ............................................................................. 44

5.2 Pembahasan ................................................................................... 49

ix

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN .......................................................... 57

6.1 Kesimpulan .................................................................................... 57

6.2 Saran .............................................................................................. 57

DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 59

x

DAFTAR TABEL

Nomor Judul Tabel

Halaman

Tabel 2.1 Komposisi Vitamin dalam 100 gram Buah Belimbing

Wuluh .................................................................................

7

Tabel 2.2 Komposisi Mineral dalam 100 gram Buah Belimbing

Wuluh .................................................................................

8

Tabel 2.3 Komposisi Mineral dalam 100 gram Buah Belimbing

Manis ..................................................................................

10

Tabel 2.4 Komposisi Asam Amino dalam 100 gram Buah

Belimbing Manis ................................................................

10

Tabel 2.5 Komposisi Vitamin dalam 100 gram Buah Belimbing

Manis ..................................................................................

10

Tabel 2.6 Nilai Tekanan Darah Usia Dewasa 18 Tahun dan Lansia 13

Tabel 4.1 Desain Penelitian (Jenis Eksperiment dengan Randomized

Pretest-Posttest Control Group Design) ............................

34

Tabel 4.2 Definisi Operasional Penelitian .......................................... 37

Tabel 4.3 Pembagian Kelompok Pemberian Jus Belimbing Wuluh

dan Belimbing Manis .........................................................

39

Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden

Berdasarkan Jenis Kelamin ................................................

45

Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden

Berdasarkan Usia ...............................................................

46

Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden

Berdasarkan Pekerjaan .......................................................

46

Tabel 5.4 Perbandingan Rerata Tekanan Darah Sistolik Sebelum

dan Sesudah Diberi Jus Belimbing Wuluh .........................

47

Tabel 5.5 Perbandingan Rerata Tekanan Darah Sistolik Sebelum

dan Sesudah Diberi Jus Belimbing Manis .........................

48

Tabel 5.6 Perbandingan Rerata Tekanan Darah Sistolik Antara

Kelompok Jus Belimbing Wuluh dan Belimbing Manis....

48

xi

DAFTAR GAMBAR

Nomor Judul Gambar

Halaman

Gambar 3.1 Kerangka Konsep Efektifitas Jus Belimbing Wuluh

dan Belimbing Manis Terhadap Perubahan Tekanan

Darah ...........................................................................

31

Gambar 4.1 Kerangka Kerja Penelitian Efektifitas Jus Belimbing

Wuluh dan Belimbing Manis Terhadap Tekanan

Darah ...........................................................................

36

xii

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1 Surat Ijin Penelitian ................................................ 62

Lampiran 2 Surat Permohonan Ijin Penelitian ........................... 63

Lampiran 3 Surat Keterangan Selesai Penelitian ....................... 64

Lampiran 4 Surat Permohonan Menjadi Peneliti ....................... 65

Lampiran 5 Lembar Persetujuan Menjadi Responden ............... 66

Lampiran 6 Teknik Pembuatan Jus Belimbing Wuluh dan

Belimbing Manis ....................................................

67

Lampiran 7 Lembar Kuesioner .................................................. 68

Lampiran 8 Lembar Observasi ................................................... 70

Lampiran 9 Tabulasi Data .......................................................... 71

Lampiran 10 Tabulasi Data Perubahan Tekanan Darah .............. 72

Lampiran 11 Tabulasi Data Kebiasaan Responden ..................... 73

Lampiran 12 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin ... 75

Lampiran 13 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia .................. 76

Lampiran 14 Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pekerjaan .......... 77

Lampiran 15 Rerata Tekanan Darah Sistolik ............................... 78

Lampiran 16 Uji Homogenitas ..................................................... 79

Lampiran 17 Uji Normalitas ........................................................ 80

Lampiran 18 Uji Paired t-test Kelompok Jus Belimbing Wuluh.. 81

Lampiran 19 Uji Paired t-test Kelompok Jus Belimbing Manis... 82

Lampiran 20 Uji Independent t-test Kelompok Jus Belimbing

Wuluh dan Belimbing Manis .................................

83

xiii

DAFTAR ISTILAH

Cardiak Output Curah jantung dalam 1 menit

Stroke Volume Volume darah yang dipompa jantung setiap jantung

berdenyut

Heart Rate Denyut jantung tiap menit

Preload Kekuatan yang dibentuk oleh otot jantung

Afterload Tekanan yang dilawan oleh pompa jantung

Filtrasi Proses penyaringan oleh ginjal

Earpieces Bagian stetoskop yang diletakkan pada telinga

Periodontal disease Penyakit pada gigi dan mulut

Pre Sebelum tindakan

Post Setelah tindakan

Inform Concent Persetujuan

Confidentiallity Kerahasiaan

Anonimity Tanpa nama

Blender Alat untuk menghancurkan dan mencampur

Crosscheck Mengkoreksi ulang

Door to door Mendatangi rumah satu persatu

Silent Killer Menyebabkan kematian tanpa disertai gejala

xiv

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah

melimpahkan rahmat, taufik, serta hidayah-Nya, sehingga penulis dapat

menyelesaikan penyusunan skripsi dengan judul “Efektifitas Jus Belimbing

Wuluh dan Belimbing Manis Terhadap Perubahan Tekanan Darah Pada Lansia

Dengan Hipertensi Di Puskesmas Pembantu Desa Teguhan Kecamatan Jiwan

Kabupaten Madiun”. Penulisan skripsi ini dalam rangka tugas akhir serta sebagai

salah satu persyaratan dalam menyelesaikan Pendidikan Strata I Keperawatan

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bhakti Husada Mulia Madiun.

Selama penyusunan skripsi ini penulis telah banyak mendapat bantuan dan

bimbingan dari berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan ini, perkenankan

penulis mengucapkan terima kasih kepada :

1. Sri Indayani, Amd.Kep, Selaku Koordinator Puskesmas Pembantu Desa

Teguhan Kecamatan Jiwan Kabupaten Madiun

2. Zaenal Abidin, S.KM., M.Kes (Epid), Selaku Ketua STIKES Bhakti

Husada Mulia Madiun

3. Mega Arianti Putri, S.Kep., Ns., M.Kep, Selaku Ketua Program Studi

Keperawatan

4. Aris Hartono, S.Kep., Ns., M.Kes, Selaku Dosen Pembimbing I

5. Riska Ratnawati, S.KM., M.Kes, Selaku Dosen Pembimbing II

xv

6. Keluarga tercinta Ayah, Ibu, Kakakku Yoni Hevi Seiyudha dan Nenek

yang selalu memberikan dukungan dan semangat baik secara moril serta

materil

7. Semua teman-teman yang telah membantu

8. Semua pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu

Penulis menyadari bahwa masih banyak kekurangan dan kelemahan dalam

penulisan skripsi ini, penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun

guna penyempurnaan skripsi ini agar dapat bermanfaat bagi kita semua.

Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

1

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Lanjut usia merupakan salah satu tahap hidup yang akan dialami oleh

setiap manusia. Seseorang dikatakan lanjut usia apabila usianya lebih dari 60

tahun (WHO, 2012). Terdapat 142 juta orang yang berusia lebih dari 60 tahun di

11 negara kawasan Asia Tenggara dan diperkirakan akan terus meningkat menjadi

3 kali lipat di tahun 2050 (Kemenkes, 2013). Seiring dengan bertambahnya usia

pasti akan menimbulkan perubahan baik secara psikologis, sosiologis, dan

fisiologis. Secara fisiologis ketika usia berada diatas 60 tahun, dinding arteri akan

mengalami penebalan akibat penumpukan zat kolagen pada lapisan otot, sehingga

pembuluh darah akan menyempit dan kaku, hal tersebut akan menyebabkan

tekanan darah menjadi tinggi (Sunaryo et al., 2016).

Menurut Kaplan dalam Undjianti (2013) lansia dengan jenis kelamin laki-

laki dikatakan mengalami hipertensi apabila tekanan darahnya > 145/95 mmHg,

namun pada lansia dengan jenis kelamin perempuan, dikatakan mengalami

hipertensi jika tekanan darahnya > 160/95 mmHg. Penyakit tekanan darah tinggi

atau hipertensi telah membunuh 9,4 juta warga dunia setiap tahunnya. Badan

Kesehatan Dunia (WHO) memperkirakan bahwa jumlah penderita hipertensi akan

terus meningkat seiring dengan jumlah penduduk yang semakin banyak. Pada

tahun 2025 yang akan datang diproyeksikan sekitar 29% warga dunia terkena

hipertensi. Prosentase penderita hipertensi 40% di negara ekonomi berkembang

termasuk Indonesia, sedangkan negara maju hanya 35% (Kompas, 2013).

2

Berdasarkan data dari Badan Pusat Statistik (BPS) Kabupaten Madiun

tahun 2013-2014 hipertensi menempati posisi kedua penyakit terbanyak yang

penderitanya berusia lebih dari 55 tahun. Data dari Dinas Kesehatan Kabupaten

Madiun penderita hipertensi tahun 2016 adalah 15.826 orang pada semua

kelompok usia, sedangkan pada tahun 2017 adalah 10.645 orang pada kelompok

usia lebih dari 55 tahun. Dari tujuh desa yang menjadi wilayah kerja Puskesmas

Klagen Serut penyakit hipertensi menempati posisi nomor 1 penyakit terbanyak

dan penderita hipertensi terbanyak adalah Desa Teguhan yaitu sebanyak 563

orang pada tahun 2017.

Tekanan darah tinggi (hipertensi) jika tidak terkontrol berpotensi

menimbulkan komplikasi yang berbahaya karena sering tidak menimbulkan gejala

apapun, tekanan darah sistolik penting sebagai faktor resiko utama untuk berbagai

penyakit kardiovaskular. Tekanan darah sistolik yang tidak terkontrol akan

menyebabkan meningkatnya resiko penyakit kardiovaskular dan penyakit ginjal

(Asprilia, 2016). Pola hemodinamik pada orang dengan tekanan darah sistolik

yang lebih tinggi meliputi stroke volume yang lebih tinggi, kekakuan aorta, dan

resistensi pembuluh darah perifer normal. Karakteristik hemodinamik inilah yang

menyebabkan tekanan darah sistolik berhubungan dengan faktor resiko berbagai

macam penyakit kardiovaskular (Yano et al., 2015).

Fasilitas kesehatan yang ada sangat berperan penting bagi masyarakat

untuk memeriksakan kesehatannya sebagai upaya dalam mengontrol dan

menyembuhkan berbagai masalah kesehatan yang sedang dialami, salah satunya

adalah penyakit darah tinggi (hipertensi). Di fasilitas kesehatan terapi yang

3

diberikan kepada pasien dengan hipertensi adalah erat kaitannya dengan terapi

secara farmakologi. Terapi farmakologi yang biasa diberikan adalah obat anti-

hipertensi yaitu golongan obat penyekat adrenergik, inhibitor sistem renin-

angiotensin, dan inhibitor kanal Ca2+

diuretik (Stephen & William, 2010). Namun,

obat-obatan tersebut apabila dikonsumsi dalam jangka waktu yang lama dapat

menyebabkan efek samping apalagi jika kondisinya sudah parah. Beberapa efek

samping dari obat antihipertensi antara lain mual, muntah, diare, mulut kering,

hiperkalemia, takikardi, udema tungkai, pusing, konstipasi, kelelahan, dan gagal

jantung (Isselbacher et al., 2000).

Pelayanan pengobatan yang didapat dari fasilitas kesehatan dirasa

sulit,untuk mengontrol kesehatannya pasien harus melalui berbagai tahap mulai

dari mengurus administrasi, menunggu doktersampai dengan mendapatkan obat

membutuhkan waktu yang lumayan lama. Bagi para lansia hal itu pasti dirasa

tidak nyaman mengingat secara fisik kondisi lansia mengalami penurunan apalagi

jika sudah sakit, belum lagi masalah biaya yang harus dikeluarkan. Oleh karena

itu banyak yang mengkombinasikan atau bahkan beralih ke pengobatan alternatif

karena biayanya dianggap lebih murah, pengobatan alternatif yang digunakan

misalnya pengobatan tradisional atau herbal yang terbuat dari bahan-bahan alami.

Penggunaan pengobatan tradisional dari tahun ke tahun semakin

meningkat dan digunakan oleh sekitar 40% dari total penduduk Indonesia. Pada

tahun 2010 penggunaan pengobatan secara tradisional sebesar 45,17% dan tahun

2011 meningkat menjadi 49,53% (Kemenkes, 2013). Namun, dari semua jenis

pengobatan alternatif atau tradisional yang sudah ada belum tentu seluruhnya

4

telah teruji khasiat dan toksisitasnya. Salah satu pengobatan yang terbuat dari

bahan alami adalah dengan membuat jus. Pembuatan jus dari buah segar sangat

mudah dan harganya terjangkau sehingga dapat digunakan sebagai alternatif

untuk mengatasi tekanan darah tinggi apalagi jika diimbangi dengan rajin

berolahraga secara teratur dan menjaga pola makan, mengurangi asupan kalori

(bila kegemukan), membatasi asupan garam (Adzakia, 2012). Selain itu konsumsi

jus dari buah segar memiliki efek samping yang lebih ringan dibandingkan

dengan obat-obatan dari bahan kimia.

Penelitian dari Annisa Asprilia pada tahun 2016 menyebutkan bahwabuah

yang memiliki khasiat untuk menurunkan tekanan darah tinggi yaitu belimbing

wuluh (Averrhoa bilimbi L.), karena memiliki kandungan flavonoid, vitamin C,

saponin, dan kalium. Penelitian lain oleh Iip Ardiyanto tahun 2014 jugatelah

membuktikan bahwa kandungan kalium, kalsium, dan magnesium pada belimbing

manis (Averrhoa carambola L.)dapat menurunkan tekanan darah tinggi.

Konsentrasi kalium, kalsium dan magnesium yang tinggi dalam

intraselular dapat merelaksasi otot polos pembuluh darah, kemudian dapat

mengurangi resistensi pembuluh darah perifer sehingga dapat menurunkan

tekanan darah (Anggraini et al., 2016). Flavonoid akan mempengaruhi kerja dari

Angiotensin ConvertingEnzym (ACE), penghambatan ACE akan menginhibisi

perubahan angiotensin I menjadi angiontensi II yang menyebabkan vasodilatasi

sehingga tahanan resistensi perifer turun dan dapat menurunkan tekanan darah

(Safitri, 2015). Vitamin C merupakan antioksidan vasodilator kuat yang

mengurangi stres oksidatif dan meningkatkan fungsi endotel melalui produksi

5

nitrat oksida, jika kadar nitrat oksida dalam tubuh meningkat dapat menyebabkan

proses relaksasi endotel sehingga tekanan darah dapat turun (Astutik et al., 2013).

Dari hasil penelitian yang sudah ada konsep solusi dari peneliti adalah

mencari keefektifan antara jus belimbing wuluh dan belimbing manis untuk

menurunkan tekanan darah sehingga apabila ada yang mengalami tekanan darah

tinggi (hipertensi) dapat langsung mengkonsumsi salah satu jus yang paling

efektif sebagai intervensinya.

Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan di atas, peneliti tertarik

untuk menganalisis efektifitas jus belimbing wuluh dan belimbing manis terhadap

perubahan tekanan darah pada lansia dengan hipertensi.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan, rumusan masalah

penelitian ini adalah “Apakah ada perbedaan efektifitas jus belimbing wuluh dan

belimbing manis terhadap perubahan tekanan darah pada lansia dengan hipertensi

di Puskesmas Pembantu Desa Teguhan Kecamatan Jiwan Kabupaten Madiun ?”

1.3 Tujuan

1.3.1 Tujuan Umum

Untuk menganalisis efektifitas jus belimbing wuluh dan belimbing manis

terhadap perubahan tekanan darah pada lansia dengan hipertensi di Puskesmas

Pembantu Desa Teguhan Kecamatan Jiwan Kabupaten Madiun.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Mengukur tekanan darah sebelum dan sesudah diberikan jus belimbing wuluh

terhadap lansia dengan hipertensi.

6

2. Mengukur tekanan darah sebelum dan sesudah diberikan jus belimbing manis

terhadap lansia dengan hipertensi.

3. Menganalisis perbedaan efektifitas jus belimbing wuluh dan belimbing manis

terhadap perubahan tekanan darah pada lansia dengan hipertensi di

Puskesmas Pembantu Desa Teguhan Kecamatan Jiwan Kabupaten Madiun.

1.4 Manfaat

1.4.1 Manfaat Teoritis

1. Penelitian ini dapat memberikan gambaran proses, masukan, dan saran

kepada Institusi Pendikan tentang kandungan serta manfaat jus belimbing

wuluh dan belimbing manis terhadap perubahan tekanan darah pada penderita

hipertensi.

2. Dapat meningkatkan kemampuan serta menambah pengalaman dan

pengetahuan peneliti dalam melakukan riset kuantitatif dalam penelitian di

bidang keperawatan tentang efektifitas jus belimbing wuluh dan belimbing

manis terhadap perubahan tekanan darah pada lansia dengan hipertensi.

3. Untuk menambah wawasan dan pengetahuan peneliti selanjutnya dan dapat

digunakan sebagai dasar dalam penelitian selanjutnya di masa yang akan

datang.

1.4.2 Manfaat Praktis

Hasil penelitian ini dapat memberikan pengetahuan kepada masyarakat

tentang manfaat jus belimbing wuluh dan belimbing manis dalam mengurangi

tekanan darah tinggi pada penderita hipertensi.

7

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Belimbing Wuluh (Averrhoa blimbi L.)

Belimbing wuluh adalah tanaman yang memiliki nama ilmiah Averrhoa

blimbi L.,di daerah-daerah lain belimbing wuluh memiliki sebutan yang berbeda-

beda misalnya blingbling buloh (Bali), blimbing wuluh (Jawa Tengah),

bhalimbhing bulu (Madura), belimbing asem (Melayu), limbi (Bima), limeng

(Aceh), bainang (Makasar), dan uteke (Irian). Sedangkan nama asingnya (dalam

bahasa Inggris) adalah bilimbi, cucumber tree, dan small sour starfruit (Hariana,

2007).

Pohon belimbing wuluh bisa tumbuh dengan ketinggian mencapai 5-10

meter. Batang utamanya pendek dan cabangnya rendah. Batangnya bergelombang

(tidak rata). Daunnya majumuk, berselang-seling, panjang 30-60 cm dan

berkelompok di ujung cabang. Pada setiap daun terdapat 11 sampai 37 anak daun

yang berselang-seling atau setengan berpasangan. Anak daun berbentuk oval

(Rahayu, 2013).

2.1.1 Kandungan Belimbing Wuluh

Menurut Rahayu (2013) kandungan kimia dalam 100 gram buah belimbing

wuluh yaitu flavonoida dan triterpene saponin, sedangkan kandungan vitamin dan

mineral dalam 100 gram belimbing wuluh adalah sebagai berikut :

Tabel 2.1 Komposisi Vitamin dalam 100 gram Buah Belimbing Wuluh

Vitamin Jumlah

Riboflavin 0,03 mg

Vitamin B1 0,010 mg

Niasin 0,3 mg

8

Asam askorbat 15,6 mg

Karoten 100µg

Vitamin A 17mg

Vitamin C 18 mg

Tabel 2.2 Komposisi Mineral dalam 100 gram Buah Belimbing Wuluh

Mineral Jumlah

Fosfor 11 mg

Kalsium 8 mg

Besi 0,4 mg

2.1.2 Manfaat Belimbing Wuluh

Menurut Hariana (2007) bagian tumbuhan yang digunakan untuk

mengobati penyakit adalah daun, bunga, dan buah. Beberapa penyakit yang dapat

disembuhkan dengan belimbing wuluh di antaranya sebagai berikut :

1. Batuk pada anak

Ambil 1 genggam bunga belimbing wuluh, 5 butir buah adas, cuci lalu

campurkan menjadi satu. Tambahkan 1 sendok makan gula pasir dan 1 cangkir air

matang lalu tim. Setelah dingin, saring dengan sepotong kain untuk diminum 2

kali sehari pada pagi dan malam ketika perut kosong.

2. Darah tinggi

Cuci bersih 3 butir buah belimbing wuluh lalu potong menjadi beberapa

bagian. Rebus dengan 3 gelas air sampai tersisa 1 gelas. Setelah dingin, saring

hasil rebusan, lalu minum sekaligus setelah sarapan. Untuk pencegahan, minum 3

hari sekali dengan jumlah yang sama.

3. Jerawat

Cuci bersih 6-8 butir buah belimbing wuluh lalu tumbuk sampai halus.

Campurkan ½ sendok teh garam, dan ¼ gelas air ke dalam hasil tumbukan

9

belimbing wuluh lalu aduk sampai rata. Oleskan pada wajah yang berjerawat 3

kali sehari.

4. Pegal linu

Ambil daun belimbing wuluh muda sebanyak 1 genggam atau sekitar 25

helai, 10 butir biji cengkih, dan 15 biji lada. Campurkan semua bahan tersebut

menjadi satu lalu tumbuk samapi halus. Tambahkan cuka sekucupnya sehingga

bubur lalu oleskan ke tempat yang sakit.

5. Rematik

Cuci bersih 1 ons daun muda, 10 butir biji cengkih. 15 butir merica, lalu

giling sampai halus. Tambahkan cuka secukupnya sehingga membentuk adonan

lalu balurkan ke tempat yang sakit.

6. Sakit gigi berlubang

Cuci 5 buah belimbing wuluh sampai bersih lalu makan dengan sedikit

garam. Kunyah buahnya pada bagian gigi yang berlubang.

2.2 Belimbing Manis (Averrhoa carambola L.)

Belimbing manis memiliki nama ilmiah Averrhoa carambola L., dan

memiliki berbagai nama daerah yaitu blimbing legi (Jawa), bilimbing amis

(Sunda), balireng (Bugis), dan bainang sulapa (Makasar). Sedangkan nama asing

belimbing manis dalam bahasa cina adalah yang tao dan dalam bahasa inggris

adalah sweet starfruit (Hariana, 2007). Tanaman belimbing manis berbentuk kecil

dan menarik, tumbuh lambat dengan batang pohon yang kecil atau berbentuk

semak, memiliki banyak batang, tingginya bisa sampai 5-7 meter, dan diameter

penjalarannya bisa mencapai 20-25 kaki (Dasgupta, 2013).

10

2.2.1 Kandungan Belimbing Manis

Menurut (Dasgupta, 2013) kandungan kimia buah belimbing manis dalam

100 gram yaitu saponin, alkaloid, flavonoid sedangkan kandungan mineral, asam

amino, dan vitamin di jelaskan dalam tabel berikut ini :

Tabel 2.3 Kandungan Mineral dalam 100 gram Buah Belimbing Manis

Mineral Jumlah

Kalsium (Ca) 3 mg

Besi (Fe) 0,08 mg

Magnesium (Mg) 10 mg

Phosphorus (P) 12 mg

Kalium (K) 133 mg

Natrium (Na) 2 mg

Zinc (Zn) 0,12 mg

Copper (Cu) 0,137 mg

Mangan (Mn) 0,037 mg

Tabel 2.4 Kandungan Asam Amino dalam 100 gram Buah Belimbing Manis

Asam amino Jumlah

Tryptophan 8 mg

Methionine 21 mg

Lysine 77 mg

Tabel 2.5 Kandungan Vitamin dalam 100 gram Buah Belimbing Manis

Vitamin Jumlah

Vitamin C 34,4 mg

Thiamine 0,014 mg

Riboflavin 0,016 mg

Niasin 0,367 mg

Folate, DFE 12 μg

Vitamin A 61 IU

Vitamin E 0,15 mg

2.2.2 Manfaat Belimbing Manis

Buah, bunga, daun, dan akar belimbing manis dapat digunakan untuk

mengobati beberapa penyakit berikut (Hariana, 2007) :

11

1. Diabetes melitus dan penurun kolesterol

Cuci 2 butir buah belimbing manis yang sudah matang atau yang masih hijau

setiap selesai sarapan dan makan malam.

2. Darah tinggi

Makan 1 butir buah belimbing manis yang sudah matang atau yang masih

hijau setiap selesai sarapan dan makan malam.

3. Influenza dan sakit tenggorokan

Cuci bersih 90-120 gram belimbing mnis, giling menggunakan blender,

saring, lalu minum airnya. Lakukan secara rutin 1 kali sehari.

4. Kencing batu

Rebus 3-5 butir buah belimbing manis dengan 1 gelas air lalu tambahkan

madu secukupnya. Biarkan sampai mendidih lalu diminum saat hangat sehari

sekali.

5. Lever

Cuci bersih 12-15 gram akar belimbing manis kering lalu rebus dengan 1

gelas air sampai tersisa ½ gelas, lalu dinginkan. Minum air rebusan sehari sekali

dan lakukan secara teratur.

6. Malaria

Cuci bersih 15-24 gram bunga kering lalu seduh dengan 1 gelas air panas lalu

minum sekaligus saat hangat. Lakukan 2 kali sehari secara rutin dan dengan

jumlah yang sama.

7. Mencegah kanker

12

Cuci bersih 12 helai daun belimbing, ½ lembar daun pepaya muda, 6 helai

daun ceremai muda, 3 helai daun bayam merah, dan 2 buah wortel seukuran jari

tangan. Giling sampai halus campuran bahan tersebut, tambahkan 1 ½ gelas air

matang, lalu saring airnya. Tambahkan 3 sendok makan madu lalu minum ramuan

3 kali sehari, masing-masing ½ gelas.

8. Sakit kepala kronis

Potong kecil-kecil 30-45 akar segar belimbing manis, cuci sampai bersih.

Lalu masukkan ke dalam wadah. Campurkan ke dalamnya 120 gram tahu dan air

matang sampai ramuan tersebut terendam, lalu ditim. Makan ramuan tersebut 1

kali sehari.

2.3 Konsep Tekanan Darah

2.3.1 Definisi

Tekanan darah adalah darah yang dipompa oleh ventrikel kiri dan masuk

ke aorta mengakibatkan tekanan meningkat sampai puncak yang disebut sebagai

tekanan sistol, kemudian tekanan akan turun sampai titik terendah yang disebut

tekanan diastol (Wiarto, 2013). Sedangkan menurut Kozier et al., (2010) tekanan

darah adalah daya yang dihasilkan oleh darah terhadap setiap satuan luas dinding

pembuluh darah.

2.3.2 Klasifikasi Tekanan Darah

Berikut ini adalah mengenai nilai tekanan darah menurut National High

Blood Pressure Education Program dalam Potter & Perry (2005) :

13

Tabel 2.6 Nilai Tekanan Darah Untuk Usia Dewasa 18 Tahun dan Lansia

Kelompok Sistol

(mmHg)

Diastol

(mmHg)

Normal < 130 50

Normal tinggi 130-139 60

Hipertensi

DERAJAT 1 (Ringan) 140-159 90-99

DERAJAT 2 (Sedang) 160-179 100-109

DERAJAT 3 (Berat) 180-209 110-119

DERAJAT 4 (Sangat Berat) ≥ 210 ≥ 120

2.3.3 Fisiologi Tekanan Darah

Faktor-faktor yang mempengaruhi tekanan darah adalah curah jantung

atau cardiak output (CO) dan tekanan pembuluh darah perifer (Muttaqin, 2009).

Menurut Guyton & Hall dalam Wiarto (2013) curah jantung adalah jumlah darah

yang dipompa ke dalam aorta oleh jantung setiap menit dan jumlah darah yang

mengalir melalui sirkulasi. Curah jantung dipengaruhi oleh isi sekuncup atau

stroke volume (SV) dan dipengaruhi oleh nadi atau heart rate (HR).

Isi sekuncup adalah volume darah yang dipompa jantung setiap kali

jantung berdenyut yang normalnya adalah 70 ml (Wiarto, 2013). Isi sekuncup

dipengaruhi oleh tekanan pengisian (preload) yaitu suatu kekuatan yang dibentuk

oleh otot jantung dan (afterload) yaitu tekanan yang harus dilawan oleh pompa

jantung, sehingga apabila afterload meningkat tekanan darah juga akan meningkat

atau jika terdapat stenosis (penyempitan) pada katup aliran keluar (Ward et al.,

2009). Sedangkan nadi adalah denyut nadi/jantung dalam 1 menit. Jantung

disuplai oleh 2 komponen sistem saraf otonom yaitu saraf simpatetik yang jika

dirangsang akan meningkatkan denyut nadi dan saraf parasimpatetik yang jika

dirangsang akan menurunkan denyut nadi (Wiarto, 2013).

14

Tahanan perifer dipengaruhi oleh kecepatan aliran darah dan perbedaan

tekanan dalam pembuluh darah. Bila perbedaan tekanan antara dua titik dalam

pembuluh adalah 1 mmHg dan aliran adalah 1 ml/detik, tahanan dikatakan sebesar

1 satuan tahanan perifer atau disingkat PRU (peripheral resistence unit).

Tahanan juga dapat dinyatakan dengan satuan fisik dasar yang disebut satuan

CGS (sentimeter, gram, detik), satuan ini adalah dyne detik/sentimeter5 (Guyton &

Hall, 1997).

Viskositas darah adalah kekentalan darah yang mengandung unsur kimia,

viskositas dipengaruhi oleh hematokrit sehingga peningkatan hematokrit akan

meningkatkan viskositas darah. Bila viskositas darah meningkat maka diperlukan

tenaga yang lebih besar untuk memompa darah dan alirannya akan lebih lambat.

Hal ini dikarenakan gesekan yang terjadi antara berbagai lapisan darah dan

pembuluhnya meningkat sehingga tekanan darah akan meningkat. Sebaliknya bila

viskositas darah menurun maka tekanan darah akan menurun (Guyton & Hall,

1997).

2.3.6 Cara Mengukur Tekanan Darah

Langkah-langkah mengukur tekanan darah menurut Kozier et al., (2010),

sebagai berikut :

1. Mengkaji tempat/lingkungan yang baik (bersih dan nyaman) untuk melakukan

pengukuran tekanan darah.

2. Menyiapkan peralatan yang dibutuhkan antara lain, tensimeter, manset tekanan

darah dan stetoskop, pena serta lembar observasi tekanan darah.

15

3. Jelaskan kepada responden tindakan yang akan dilakukan tentang prosedur dan

tujuan dari tindakan.

4. Menjaga privasi responden dan mengatur posisi responden.

5. Posisi responden harus dalam posisi duduk, kedua telapak kaki harus

menyentuh lantai karena kaki yang menyilang pada lutut akan menyebabkan

peningkatan tekanan darah sistolik dan diastolik (Faster-Fitzpatrick & Braun

dalam Kozier et al., 2010).

6. Menggulung lengan baju klien pada bagian atas lengan. Mempalpasi arteri

brachialis. Meletakkan manset 2,5 cm di atas nadi brachialis (ruang

antekubital). Dengan manset masih kempis, pasang manset dengan rata dan pas

di sekeliling lengan atas. Memastikan bahwa menometer diposisikan secara

vertikal sejajar mata. Pengamat tidak boleh lebih jauh dari 1 meter.

7. Mempelajari arteri radialis atau brachialis dengan ujung jari dari satu tangan

sambil menggembungkan manset dengan cepat sampai tekanan 30 mmHg di

atas titik dimana denyut nadi tidak teraba. Dengan perlahan kempiskan manset

dan catat dimana denyut nadi muncul lagi. Mengempiskan manset dan tunggu

selama 30 detik.

8. Meletakkan earpieces stetoskop pada telinga dan pastikan bunyi jelas, tidak

muffed. Ketahui lokasi arteri brachialis dan letakkan bel atau diafragma

chestpiece di atasnya jangan membiarkan chestpiece menyentuh manset atau

baju klien.

9. Gembungkan manset 30 mmHg di atas tekanan sistolik yang dipalpasi. Dengan

perlahan lepaskan dan biarkan air raksa turun dengan kecepatan 2-3 mmHg

16

perdetik, apabila kecepatannya lebih tinggi atau lebih rendah akan terjadi

kesalahan pada hasil pengukuran tekanan darah.

10. Catat titik pada manometer saat bunyi jelas yang pertama terdengar sebagai

tekanan sistolik. Lanjutkan mengempiskan manset, catat titik pada manometer

sampai 2 mmHg terdekat dimanan bunyi tersebut hilang sebagai tekanan

diastolik. Kempiskan manset dengan cepat dan sempurna.

11. Tunggu selama 1-2 menit sebelum melakukan pengukuran selanjutnya,

langkah ini memungkinkan darah yang terperangkap dalam vena untuk

mengalir kembali.

12. Melepaskan manset dan stetoskop dari lengan responden, rapikan pakaian

responden, dan memberikan informasi tentang nilai tekanan darah.

2.4 Konsep Lansia

2.4.1 Definisi

Lanjut usia adalah suatu proses yang alami dari tumbuh kembang.

Semua orang akan mengalami proses menjadi tua dan masa tua merupakan masa hidup

manusia yang terakhir (Azizah, 2011).

2.5.2 Klasifikasi

Berikut ini adalah batasan-batasan lanjut usia menurut Badan Kesehatan Dunia

(WHO) dalam Mubarak et al., (2010):

a) Usia Pertengahan (middle age), antara 45-59 tahun.

b) Lanjut Usia (elderly), antara 60-74 tahun.

c) Lanjut Usia Tua (old), antara 75-90 tahun.

17

d) Usia Sangat Tua (very old), di atas 90 tahun.

2.4.3 Perubahan-perubahan Yang Terjadi Pada Lansia

Perubahan-perubahan yang terjadi pada lansia menurut Sunaryo et al.,

(2016) meliputi :

1. Perubahan-perubahan fisik

a) Sel

Pada lansia jumlah selnya lebih sedikit dan lebih besar ukurannya.

Berkurangnya jumlah cairan tubuh dan cairan intraseluler. Menurunnya

proporsi protein di otak, otot, ginjal, darah, dan hati. Jumlah sel otak juga

akan menurun dan mengakibatkan terganggunya mekanisme perbaikan sel

yang kemudian otak menjadi atrofi dan beratnya berkurang 5-10%.

b) Sistem pernafasan

Otot-otot pada sistem pernafasan akan mengalami kehilangan

kekuatan dan menjadi kaku. Menurunnya aktivitas dari silia yang

mengakibatkan paru-paru mengalami kehilangan elastisitasnya. Kapasitas

pernafasan maksimum akan menurun dan kedalaman bernafas juga ikut

menurun. Ukuran alveoli akan melebar dari biasa dan jumlahnya berkurang

maka oksigen dalam arteri akan menurun menjadi 75 mmHg yang

mengakibatkan karbondioksida pada arteri tidak berganti. Kemampuan

untuk batuk berkurang dan kemampuan pegas, dinding dada dan kekuatan

otot pernafasan akan menurun seiring dengan pertambahnya usia.

c) Sistem kardiovaskuler

18

Pada sistem kardiovaskuler terjadi penurunan elastisitas dinding

aorta dan terjadi penebalan pada katup jantung dan kemudian menjadi kaku.

Kemampuan jantung memompa darah akan menurun 1% setiap tahun

sesudah umur 20 tahun yang menyebabkan menurunnya kontraksi dan

volumenya. Kehilangan elastisitas pembuluh darah yang mengakibatkan

kurangnyanya efektivitas pembuluh darah perifer untuk oksigenasi yang

berdampak pada perubahan posisi dari tidur ke duduk (duduk ke berdiri)

akan menyebabkan tekanan darah menurun menjadi 65 mmHg

(mengakibatkan pusing mendadak). Tekanan darah juga akan meninggi

yang diakibatkan oleh meningkatnya resistensi dari pembuluh darah perifer.

d) Sistem persyarafan

Berat otak akan menurun 10-20 % (setiap orang berkurang sel saraf

otaknya dalam setiap harinya). Hubungan persyarafan juga cepat menurun.

Lambat dalam proses dan waktu untuk bereaksi khususnya dengan stres.

Saraf panca indra akan mengecil yang mengakibatkan berkurangnya

penglihatan dan pendengaran. Saraf penciuman dan perasa juga akan

mengecil. Lebih sensitif terhadap perubahan suhu dengan rendahnya

ketahanan terhadap dingin dan kurang sensitif terhadap sentuhan.

e) Sistem perkemihan

Ginjal merupakan alat untuk mengeluarkan sisa metabolisme tubuh

melalui urin, darah yang masuk ke ginjal disaring oleh saluran unit terkecil

dari ginjal yang disebut nefron. Nefron akan mengecil dan menjadi atrofi

sehingga aliran darah ke ginjal menurun sampai 50%, kurangnya

19

kemampuan mengkonsentrasi urin akan mengakibatkan berat jenis urin

menurun, BUN meningkat sampai 21 mg%, dan nilai ambang ginjal

terhadap glukosa meningkat.

Pada kandung kemih otot-ototnya akan menjadi lemah,

kapasitasnya menurun (hanya menampung 200 ml) atau menyebabkan

frekuensi buang air kecil menjadi meningkat, jika kandung kemih pada

pria lanjut usia dikosongkan akan mengakibatkan retensi urin. Selain itu

juga terjadi pembesaran otot dialami oleh pria usia diatas 65 tahun dan

terjadi atrofi vulva pada wanita.

f) Sistem pencernaan

Pada sistem pencernaan akan terjadi kehilangan gigi, penyebabnya

adalah adanya periodontal disease yang biasa terjadi setelah umur 30 tahun

dan penyebab lain meliputi kesehatan gigi yang buruk dan gizi yang buruk.

Indera pengecap akan menurun karena adanya iritasi yang kronis dari

selaput lendir yang menyebabkan atrofi dan hilangnya sensitivitas pada

aindera pengecah di lidah terutama rasa manis, asin, asam dan pahit.

Esofagus akan melebar yang mengakibatkan rasa lapar menurun, asam

lambung juga menurun dan waktu pengosongan lambung menurun.

Frekuensi peristaltik akan menurun dan biasanya timbul konstipasi dan

fungsi absorbsi melemah.

g) Sistem muskuloskeletal

Pada sistem ini tulang akan kehilangan cairan dan semakin rapuh.

Discus intervertebralis menipis dan menjadi pendek, persendian menjadi

20

kaku, tendon mengerut dan mengalami sklerosis serta terjadi atrofi pada

serabut otot (otot-otot serabut mengecil).

h) Sistem integumen

Dengan bertambahnya usia kulit akan mengerut dan keriput karena

kehilangan jaringan lemak, permukaan kulit menjadi kasar dan bersisik

(karena kehilangan proses keratinasi serta perubahan ukuran dan bentuk sel

epidermis). Respon terhadap trauma dan mekanisme proteksi kulit menurun,

kulit kepala dan rambut akan menipis dan berwarna kelabu. Elastisitas kulit

menurun karena berkurangnya cairan dan vaskularisasi. Kuku-kuku jari

tumbuh menjadi keras dan rapuh serta kuku jari kaki tumbuh berlebihan

seperti tanduk. Kelenjar keringat mengalami penurunan jumlah dan

fungsinya.

i) Sistem endokrin

Pada sistem endokrin produksi dari hampir semua hormon

mengalami penurunan, misalnya berkurangnya produksi ACTH, TSH, dan

LH. Aktivitas tiroid menurun yaitu menurunnya BMR. Produksi aldosteron

dan sekresi hormon kelamin menurun misalnya progesteron, estrogen, dan

testosteron.

j) Perubahan-perubahan mental

Faktor-faktor yang mempengaruhi perubahan mental adalah perubahan

fisik, kesehatan, tingkat pendidikan, keturunan, dan lingkungan.

k) Perubahan-perubahan psikososial yaitu pensiun, merasakan atau sadar akan

kematian, perubahan dalam cara hidup, ekonomi akibat pemberhentian dari

21

jabatan, meningkatnya biaya hidup karena penghasilan yang sulit dan biaya

pengobatan yang mahal, dan penyakit kronis.

2.5 Konsep Hipertensi

2.5.1 Definisi

Hipertensi didefinisikan sebagai tekanan darah sistolik lebih dari 140

mmHg dan tekanan diastolik lebih dari 90 mmHg, berdasarkan pada dua kali pengukuran

atau lebih (Brunner & Suddarth, 2013). Sedangkan menurut Kozier et al., (2010)

hipertensi adalah kondisi dimana tekanan darah yang terus-menerus berada di atas nilai

normal.

2.5.2 Klasifikasi

Batasan hipertensi dengan memperhatikan usia dan jenis kelamin menurut

Brunner & Suddarth (2013) :

1. Normal : sistolik < 120 mmHg, diastolik < 80 mmHg.

2. Prahipertensi : sistolik 120-139 mmHg, diastolik 80-89 mmHg.

3. Stadium 1 : sistolik 140-159 mmHg, diastolik 90-99 mmHg.

4. Stadium 2 : sistolik ≥ 160 mmHg, diastolik ≥ 100 mmHg.

2.5.3 Faktor Resiko Hipertensi

Menurut Susilo & Wulandari (2011) hipertensi dipengaruhi 2 faktor dapat

diubah dan tidak dapat diubah:

1. Faktor yang tidak dapat diubah antara lain :

a) Usia

Terjadinya hipertensi meningkat seiring dengan pertambahan usia.

Individu yang berumur di atas 60 tahun, 50-60% mempunyai tekanan darah

22

lebih besar atau sama dengan 140/90 mmHg. Hal ini pengaruh degenerasi

yang terjadi pada orang yang bertambah usia.

b) Jenis kelamin

Laki-laki mempunyai resiko lebih tinggi menderita hipertensi lebih

awal. Laki-laki juga mempunyai resiko yang lebih besar terhadap

morbiditas dan mortalitas beberapa penyakit kardiovaskuler, sedangkan di

atas 50 tahun hipertensi lebih banyaj terjadi pada perempuan.

c) Keturunan

Dalam tubuh manusia terdapat faktor-faktr keturunan yang

diperoleh dari kedua orang tuanya. Jika orang tua mempunyai riwayat

hipertensi maka garis keturunan berikutnya mempunyai resiko besar

menderita hipertensi.

2. Faktor-faktor yang dapat diubah antara lain :

a) Stress

Stress atau ketegangan jiwa dapat merangsang kelenjar anak ginjal

untuk mengeluarkan adrenalin dan memacu jantung berdenyut kuat.

Akibatnya darah meningkat.

b) Berat badan

Kegemukan atau kelebihan berat badab tidak hanya mengganggu

penampilan seseorang, tetapi juga tidak baik kesehatan. Mereka yang

memiliki berat badan lebih cenderung memiliki tekanan darah tinggi

dibanding mereka yang kurus. Pada orang yang gemuk, jantung akan

bekerja lebih keras dalam memompa darah. Hal ini dapat dipahami karena

23

biasanya pembuluh darah orang-orang yang gemuk terjepit kulit yang

berlemak. Pada orang yang gemuk pembakaran kalori akan bekerja lebih

karena untuk membakar kalori yang masuk. Pembakaran kalori ini

memerlukan suplai oksigen dalam darah yang cukup. Semakin banyak

kalori yang dibakar, semakin banyak pula pasokan oksigen dalam darah.

Pasokan darah tentu menjadikan jantung bekerja lebih keras.

c) Penggunaan kontrasepsi oral pada wanita

Peningkatan ringan tekanandarah biasa ditemukan pada wanita

yang menggunakan kontrasepsi oral terutama yang berusia di atas 35

tahun, yang telah menggunakan kontrasepsi selama 5 tahun. Hipertensi

disebabkan oleh peningkatan volume plasma akibat peningkatan aktivitas

renin angiotensin-aldosteron yang muncul ketika kontrasepsi oral

digunakan. Kelainan ini bersifat masih bisa diperbaiki, namun

membutuhkan waktu beberapa minggu setelah obat kontrasepsi tersebut

berhenti diminum.

d) Konsumsi garam berlebihan

Kandungan natrium dalam garam di dalam darah dapat

mempengaruhi tekanan darah seseorang. Natrium (Na) bersama klorida

(Cl) dalam garam dapur (NaCl) sebenarnya bermanfaat bagin tubuh untuk

mempertahankan keseimbangan cairan tubuh dan mengatur tekanan darah.

Namun, natrium yang masuk dalam darah secara berlebihan dapat

menahan air sehingga meningkatkan volume darah. Meningkatnya

volume darah mengakibatkan meningkatnya tekanan pada dinding

24

pembuluh darah sehingga kerja jantung dalam memompa darah semakin

meningkat.

e) Kebiasaan merokok

Seseorang disebut memiliki kebiasaan merokok apabila ia

melakukan aktivitas merokok setiap hari dengan jumlah satu batang atau

lebih sekurang-kurangnya selama satu tahun. Merokok dapat salah satu

faktor hipertensi melalui mekanisme pelepasan Norepinefrin dari ujung-

ujung saraf adrenergik yang dipacu oleh nikotin.

2.5.4 Patofisiologis

Berikut ini adalah patofisiologis hipertensi menurut Susilo & Wulandari (2011) :

Meningkatnya tekanan darah dalam arteri bisa terjadi melalui beberapa cara

yaitu jantung memompa lebih kuat sehingga mengalirkan lebih banyak cairan pada

setiap detiknya arteri besar kehilangan kelenturannya dan menjadi kaku sehingga

mereka tidak dapat mengembang pada saat jantung memompa darah melalui arteri

tersebut. Darah pada setiap denyut jantung dipaksa untuk melalui pembuluh yang

sempit dari pada biasanya dan menyebabkan naiknya tekanan. Inilah yang terjadi pada

lanjut usia, dimana dinding arterinya telah menebal dan kaku karenan arteriosklerosis.

Dengan cara yang sama tekanan darah juga meningkat pada saat terjadi

vasokontriksi, yaitu jika arteri kecil (arteriola) untuk sementara waktu mengkerut karena

perangsangan saraf atau hormone di dalam darah. Bertambahnya cairan dalam sirkulasi

bisa menyebabkan meningkatkan tekanan darah. Hal ini terjadi jika terdapat kelainan

fungsi ginjal sehingga tidak mampu membuang sejumlah garam dan air dari dalam tubuh

yang meningkat sehingga tekanan darah juga meningkat.

25

Sebaliknya, jika aktivitas memompa jantung berkurang, arteri mengalami

pelebaran, banyak cairan keluar dari sirkulasi, maka tekanan darah akan menurun.

Penyesuaian terhadap faktor-faktor tersebut dilaksanakan oleh perubahan di dalam

fungsi ginjal dan sistem saraf atonom (bagian dari sistem saraf yang mengatur berbagai

fungsi tubuh secara otomatis). Ginjal mengendalikan tekanan darah melalui beberapa

cara : jika tekanan darah meningkat, ginjal akan menambah pengeluaran garam dan air

yang akan menyebabkan berkurangnya volume darah dan mengembalikan tekanan

darah ke normal.

Jika tekanan darah menurun, ginjal akan mengurangi pembuangan garam dan

air, sehingga volume darah bertambah dan tekanan darah kembali normal. Ginjal juga

bisa meningkatkan tekanan darah dengan menghasilkan enzim yang disebut renin, yang

memicu pembentukan hormon aldosteron. Ginjal merupakan organ penting dalam

mengendalikan tekanan darah, karena itu berbagai penyakit dan kelainan pada ginjal

dapat menyebabkan terjadinya tekanan darah tinggi. Misalnya penyempitan arteri yang

menuju ke salah satu ginjal (stenosis arteri renalis) bisa menyebabkan hipertensi.

Peradangan dan cidera pada salah satu atau kedua ginjal juga bisa menyebabkan

naiknya tekanan darah. Dengan meningginya tekanan darah menunjukkan tanda dan

gejala seperti sakit kepala, pusing, palpitasi (berdebar-debar), mudah lelah bahkan pada

beberapa kasus penderita tekanan darah tinggi biasanya tidak merasakan apa-apa, bila

demikian gejala baru aan muncul setelah terjadi komplikasi pada ginjal, otak, atau

jantung.

Sistem saraf simpatis merupakan bagian dari sistem saraf otonom yang untuk

sementara waktu akan meningkatkan tekanan darah selamarespon fight-or-flight (reaksi

26

fisik tubuh terhadap ancaman dari luar) meningkatnya arteriola di daerah tertentu

misalnya otot rangka yang memerlukan pasokan darah yang kebih banyak mengurangi

pembuangan air dan garam oleh ginjal sehingga akan meningkatkan volume darah

dalam tubuh untuk melepaskan hormon epinefrin (adrenalin) dan norepinefrin

(noradrenalin) yang merangsang jantung dan pembuluh darah. Faktor stress merupakan

satu faktor pencetus terjadinya peningkatan tekanan darah dengan proses pelepasan

hormon epinefrin dan norepinefrin.

2.5.5 Manifestasi Klinis

Hipertensi biasanya terjadi tanpa ada tanda atau gejala dan sering disebut

“silent killer”, namun pada kasus hipertensi berat gejala yang mucul antara lain : sakit

kepala (rasa berat di tengkuk), palpitasi (berdebar-debar), kelelahan, nausea (mual),

vomiting (muntah), ansietas (kecemasan), keringat berlebihan, tremor otot, nyeri dada,

epistaksis , pandangan kabur atau ganda, tinnitus (telinga berdenging) dan kesulitan

tidur (Udjianti, 2013).

2.5.6 Komplikasi

Berikut ini beberapa komplikasi dari hipertensi menurut Susilo & Wulandari

(2011) :

1. Stroke

Tekanan darah yang tinggi menyebabkan pecahnya pembuluh darah otak

(stroke). Stroke sendiri merupakan kematian jaringan otak yang terjadi karena

27

berkurangnya aliran darah dan oksigen ke otak. Biasanya kasus ini terjadinya

secara mendadak dan menyebabkan kerusakan otak dalam beberapa menit.

2. Gagal jantung

Tekanan darah yang terlalu tinggi memaksa otot jantung bekerja lebih

berat untuk memompa darah dan menyebabkan pembesaran otot jantung kiri

sehingga jantung mengalami gagal fungsi. Pembesaran pada otot jantung kiri

disebabkan kerja keras jantung untuk memompa darah.

3. Gagal ginjal

Tingginya tekanan darah membuat pembuluh darah dalam ginjal tertekan

dan akhirnya menyebabkan pembuluh darah rusak. Akibatnya fungsi ginjal

menurun hingga mengalami gagal ginjal. Ada 2 jenis kelainan ginjal akibat

hipertensi, yaitu nefrosklerosis benigna dan nefrosklerosis maligna.

4. Kerusakan pada mata

Tekanan darah yang terlalu tinggi dapat menyebabkan kerusakan

pembuluh darah dan saraf pada mata.

2.5.7 Penatalaksanaan

Terapi non farmakologis yang dapat digunakan untuk hipertensiadalah

teknik mengurangi stres, penurunan berat badan, pembatasan alkohol, kafein,

natrium, tembakau (rokok), dan olahraga atau latihan (Savitri, 2016). Sedangkan

menurut Muttaqin (2009) terapi farmakologis antara lain :

a) Diuretik

Hidroklorotiazid adalah diuretik yang paling sering diresepkan untuk

mengobati hipertensi ringan atau pada klien baru. Obat antihipertensi dapat

28

menyebabkan retensi cairan, karena itu sering kali diuretik diberikan bersama

antihipertensi.

b) Simpatolitik

Penghambat (adrenergik bekerja di sentral simpatolitik), penghambat

adrenergik alfa dan edrenergik beta, dan penghambat neuron adrenergik

diklasifikasikan sebagai penekan simpatetik atau simpatolitik.

c) Penghambat Adrenergik-Alfa

Golongan obat ini memblok reseptor adrenergik alfa 1, menyebabkan

vasodilatasi dan penurunan tekanan darah.

d) Penghambat Neuron Adrenergik (Simpatolitik yang Bekerja Perifer)

Penghambat neuron adrenergik merupakan obat antihipertensi yang kuat

menghambat norepinefrin dari ujung saraf simpatis, sehingga pelepasan

norepinefrin menjadi berkurang dan menyebabkan baik curah jantung

maupun tahanan vaskular perifer menurun. Reserpin dan guanetidin (dua obat

yang paling kuat) dipakai untuk mengendalikan hipertensi berat.

e) Vasodilator Arteriol yang Bekerja Langsung

Vasodilator yang bekerja langsung adalah obat tahap III yang bekerja

merelaksasikan otot-otot polos pembuluh darah, terutama pembuluh darah

arteri, sehingga menyebabkan vasodilatasi. Vasodilatasi akan menyebabkan

tekanan darah akan turun dan natrium serta air tertahan sehingga

menyebabkan edema perifer, oleh karena itu diuretik dapat diberikan

bersama-sama dengan vasodilator yang bekerja langsung untuk mengurangi

edema.

29

f) Antagonis Angiotensin (ACE Inhibitor)

Obat golongan ini menghambat enzim angiotensi (ACE) yang nantinya akan

menghambat pembentukan angioteninsin II (vasokontriktor) dan menghambat

pelepasan aldosteron. Aldosteron akan meningkatkan retensi natrium dan

ekskresi kalium. Jika aldosteron dihambat, natrium diekskresikan bersama

dengan air. Kaptopril, enalapril, dan lisinopril adalah ketiga angiotensin dan

dipakai pada klien dengan kadar renin serum yang tinggi.

2.6 Mekanisme Kandungan Belimbing Wuluh dan Belimbing Manis

Terhadap Perubahan Tekanan Darah

Buah belimbing wuluh dan belimbing manis memiliki kandungan yang

kurang lebih hampir sama, berdasarkan penelitian sebelumnya beberapa

kandungan dari buah tersebut yang memiliki khasiat dalam menurunkan tekanan

darah adalah Vitamin C, Kalium, Saponin, dan Flavonoid (Safitri, 2015).

Kandungan Vitamin C berperan sebagai antioksidan vasodilator kuat yang

dapat mengurangi stres oksidatif dan meningkatkan fungsi endotel melalui

produksi nitrat oksida. Jika terjadi peningkatan kadar nitrat oksida dalam tubuh

akan menyebabkan proses relaksasi endotel sehingga dapat menurunkan tekanan

darah. Kandungan kalium dapat merelaksasi sel otot polos pembuluh darah,

kemudian dapat mengurangi resistensi pembuluh darah perifer sehingga dapat

menurunkan tekanan darah (Asprilia, 2016). Kadar kalium yang sesuai di dalam

tubuh diperlukan sebagai perbandingan dengan natrium sehingga tekanan darah

tetap dalam batas normal (Almatsier, 2009), selain itu konsentrasi kalium di

dalam intraseluler yang meningkat akan menarik cairan dari ekstraseluler

sehingga dapat menurunkan tekanan darah (Anggraini et al., 2016). Magnesium

30

memiliki fungsi utama yaitu membantu mengatur tekanan darah karena berperan

dalam fungsi jantung (Savitri, 2016).

Saponin mempunyai khasiat diuretik dengan menurunkan volume plasma

dengan cara mengeluarkan air dan elektrolit terutama natrium sehingga dapat

menyebabkan penurunan cardiac output (Asprilia, 2016). Flavonoid akan

mempengaruhi kerja angiotensin converting enzym (ACE), penghambatan ACE

akan menghambat perubahan angiotensin I menjadi angiotensin II, yang

menyebabkan vasodilatasi sehingga tahanan resistensi perifer turun dan dapat

menurunkan tekanan darah (Safitri, 2015).

31

BAB 3

KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN

3.1 Kerangka Konsep

Keterangan :

: Diteliti

: Tidak diteliti

Gambar 3.1 : Kerangka Konsep Efektifitas Jus Belimbing Wuluh dan Belimbing

Manis Terhadap Perubahan Tekanan Darah

Belimbing Wuluh Belimbing Manis

K Mg Flavonoid Ca Vit.C Saponin

Renin

angiotensin Otot polos

pembuluh

darah

Stres

oksidatif

Volume

plasma

Air &

elektrolit

(Na)

Fungsi

endotel Relaksasi

pembuluh

darah

Perubahan

Angiotensin I dan

II Produksi

nitrat oksida

Vasodilatasi

pembuluh darah

Tekanan

darah Tahanan perifer

Kec aliran

darah CO / curah jantung

Tekanan

arteri-vena

SV / isi sekuncup HR / nadi

Viskositas Parasimpatetik Simpatetik Afterload Preload

32

Kerangka konsep di atas menggambarkan tentang efektifitas antara

pemberian jus belimbing wuluh dan belimbing manis terhadap perubahan tekanan

darah. Tekanan darah dipengaruhi oleh Cardiak Output (CO) atau curah jantung

dan oleh tahanan perifer. Curah jantung sendiri dipengaruhi oleh Stroke Volume

(SV) atau isi sekuncup dan Heart Rate (HR) atau nadi. Isi sekuncup dipengaruhi

oleh preload dan afterload, jika terjadi peningkatan afterload maka tekanan darah

juga akan meningkat. Sedangkan nadi dipengaruhi oleh saraf simpatetik dan

parasimpatetik, jika saraf simpatetik dirangsang akan menyebabkan penurunan

tekanan darah dan jika saraf parasimpatetik dirangsang akan meningkatkan

tekanan darah. Tahanan perifer dipengaruhi oleh kecepatan aliran darah, tekanan

arteri-vena, dan viskositas.

Pada belimbing wuluh dan belimbing manis mengandung kalsium (Ca),

flavonoid, magnesium (Mg), kalium (K), vitamin C, dan saponin dapat

mempengaruhi tekanan darah. Kalsium dan flavonoid dapat menurunkan aktivitas

renin angiotensin, perubahan Angiotensinogen (ACE) I menjadi Angiotensinogen

(ACE) II dihambat sehingga terjadi vasodilatasi pembuluh darah dan

menyebabkan penurunan tahanan resistensi perifer sehingga dapat menurunkan

tekanan darah. Magnesium dan kalium mempengaruhi otot polos pembuluh darah

kemudian menyebabkan vasodilatasi dan menurunkan tahanan perifer dan tekanan

darah. Vitamin C meningkatkan fungsi endotel melalui produksi nitrat oksida, jika

kadar nitrat oksida meningkat dapat menyebabkan relaksasi endotel dan bersifat

sebagai vasodilator sehingga dapat menurunkan tekanan darah karena terjadi

pelebaran pembuluh darah. Saponin berkhasiat sebagai diuretik yaitu menurunkan

33

volume plasma dengan cara mengeluarkan air dan elektrolit natrium (Na)

sehingga dapat menyebabkan penurunan cardiak output (CO) dan menurunkan

tekanan darah.

3.2 Hipotesis

Hipotesis yang dapat dirumuskan dalam penelitian ini adalah ada

perbedaan efektifitas antara jus belimbing wuluh dan belimbing manis terhadap

perubahan tekanan darah.

34

BAB 4

METODE PENELITIAN

4.1 Desain Penelitian

Desain penelitian ini menggunakan Exsperimental dengan Randomized

Pretest-Posttest Control Group Design. Tujuan dari penelitian adalah untuk

menganalisis perbedaan efektifitas antara jus belimbing wuluh dan belimbing

manis terhadap perubahan tekanan darah pada lansia dengan hipertensi. Pada

penelitian ini observasi atau penilaian tekanan darah dilakukan sebanyak dua kali

yaitu sebelum dan sesudah eksperimen (pre dan post test).

Desain penelitian yang akan dilakukan digambarkan di dalam tabel 4.1

berikut ini :

Tabel 4.1

Eksperimental denganRandomizedPretest-Postest Control Group

Kelompok Pre Test Intervensi

Jus belimbing wuluh dan jus

belimbing manis

Post Test

Jus Belimbing Wuluh B1 a B1 a

Jus Belimbing Manis B2 b B2 b

Keterangan :

a : Intervensi jus belimbing wuluh 200 ml

b : Intervensi jus belimbing manis 200 ml

B1 : Tekanan darah sebelum diberikan intervensi (a)

B1 a : Tekanan darah sesudah diberikan intervensi (a)

B2 :Tekanan darah sebelum diberi intervensi (b)

B2 b : Tekanan darah sesudah diberi intervensi (b)

35

4.2 Populasi dan Sampel

4.2.1 Populasi

Target populasi pada penelitian ini adalah lansia yang menderita hipertensi

yang ada di wilayah Desa Teguhan Kecamatan Jiwan Kabupaten Madiun yaitu

sebanyak 26 orang, jumlah tersebut diperoleh dari data kunjungan di Puskesmas

Pembantu Desa Teguhan pada bulan Januari tahun 2018.

4.2.2 Sampel

Jenis pengambilan sampel dalam penelitian ini adalah Simple Random

Sampling atau teknik acak sederhana.

1. Kriteria inklusi :

a) Bersedia menjadi responden

b) Lansia tersebut tinggal di wilayah Desa Teguhan

c) Lansia dengan hipertensi

2. Kriteria ekslusi :

a) Lansia yang mengkonsumsi obat antihipertensi

b) Lansia yang menderita hipertensi dengan penyakit penyerta

c) Besar sampel :

n = =

=

= = 24

Keterangan :

n: jumlah sampel

N : jumlah populasi

e : tingkat kesalahan

36

4.3 Kerangka Kerja

Gambar 4.1 : Kerangka Kerja Efektifitas Jus Belimbing Wuluh dan

Belimbing Manis Terhadap Perubahan Tekanan Darah

Populasi

Semua lansia penderita hipertensi sebesar 26 orang berdasarkan data

kunjungan di Puskesmas Pembantu Teguhan pada bulan Januari tahun

2018.

Sampel

Sebagian dari anggota populasi yang di Puskesmas Pembantu Desa

Teguhan yaitu sebesar 24 orang.

Sampling : Simple Random Sampling

Desain Penelitian

Jenis penelitian yang digunakan adalah Eksperiment dengan pendekatan

Randomized Pretest-Posttest Control Group

Pengumpulan Data :

Mengukur tekanan darah sebelum dan sesudah

diberikan perlakuan

Pre Eksperimen

Jus Belimbing Wuluh

Post Eksperimen

Pre Eksperimen

Jus Belimbing Manis

Post Eksperimen

Pengolahan data :

Editing, Coding, Tabulating

Analisis :

Uji T-test

Hasil dan kesimpulan

37

4.4 Variabel Penelitian

4.4.1 Variabel Bebas (Independent Variabel)

Variabel bebas dalam penelitian ini adalah pemberian jus belimbing wuluh

(Averrhoa blimbi L.) dan jus belimbing manis (Averrhoa carambola L.).

4.4.2 Variabel Terikat (Dependent Variabel)

Variabel terikat pada penelitian ini adalah tekanan darah pada lansia

dengan hipertensi.

4.5 Definisi Operasional

Variabel Definisi Indikator Alat

ukur

Skala Skor

Variabel

Independent :

Jus belimbing

wuluh dan

jus belimbing

manis

Minumaan

yang terbuat

dari buah

belimbing

wuluh dan

belimbing

manis dengan

cara diblender

untuk

menurunkan

tekanan darah.

- Jumlah :

masing-

masing

200 ml /

hari

- Lama : 5

hari

- Waktu :

setiap

pagi

sebelum

sarapan

pagi.

Gelas

ukur

Nominal 1. Jus

Belimbing

Wuluh

2. Jus

Belimbing

Manis

Variabel

Dependent :

Tekanan

Darah

Tekanan darah

di dalam

pembuluh

darah yang

dapat diukur

dengan

tensimeter

Tekanan

darah

sistol

Tensi-

meter

Ratio 0-300 mmHg

4.6 Instrumen Penelitian

Alat (instrumen) dalam penelitian ini antara lain tensimeter merk GEA

dengan tingkat ketelitian ± 3 mmHg, stetoskop merk General Care, timbangan

38

merk Lionstar dengan kapasitas 3 kg, gelas ukur, blender, lembar kuesioner,

lembar observasi, dan lembar tabulasi. Sedangkan bahan yang dibutuhkan adalah

belimbing wuluh yang sudah matang yaitu berwarna hijau muda dan belimbing

manis jenis lokal yang sudah matang yaitu berwarna kuning.

4.7 Lokasi dan Waktu Penelitian

Lokasi penelitian ini adalah di Desa Teguhan Kecamatan Jiwan Kabupaten

Madiun dan akan dilaksanakan pada tanggal 22 April – 5 Mei 2018.

4.8 Prosedur Pengumpulan Data

Dalam melakukan penelitian, prosedur pengumpulan data yang ditetapkan

adalah sebagai berikut :

1. Perijinan

Peneliti mengurus surat ijin penelitian dengan membawa surat ijin dari

Stikes Bhakti Husada Mulia Madiun yang ditujukan kepada Kepala

Bakesbangpol Kabupaten Madiun. Kemudian mengajukan surat ijin

penelitian ke kantor Bakesbangpol Kabupaten Madiun, setelah mendapatkan

ijin kemudian mengantarkan surat tembusan ke Dinas Kesehatan Kabupaten

Madiun dan Puskesmas Pembantu Desa Teguhan.

Mendatangi calon responden dengan cara door to door untuk

memperkenalkan diri dan memberikan penjelasan kepada responden tentang

tujuan, manfaat, dan prosedur penelitian pemberian intervensi yaitu jus

belimbing wuluh dan belimbing manis terhadap tekanan darah. Calon

responden yang bersedia kemudian diberi lembar inform concent untuk

menandatangani pernyataan sebagai bukti ketersediaan untuk menjadi

39

responden. Setelah responden menandatangani lembar inform concent peneliti

mengajukan pertanyaan yang ada pada lembar kuesioner kemudian jawaban

dari responden diisi pada lembar kuesioner tersebut.

2. Pre Eksperimen

Pengukuran tekanan darah dilakukan 1 hari sebelum pemberian jus.

Pengukuran dilakukan pada saat pagi karena kondisi tubuh masih dalam

keadaan segar dan posisi responden duduk dengan dua telapak kaki

menyentuh lantai, menurut Faster-Fitzpatrick & Braun dalam Kozier et al.,

(2010) kaki yang menyilang pada lutut akan menyebabkan peningkatan

tekanan darah sistolik dan diastolik. Hasil pengukuran kemudian ditulis di

dalam lembar observasi.

3. Eksperimen

Dalam penelitian ini peneliti mengajak 3 orang teman, peneliti membagi

kelompok jus belimbing wuluh dan belimbing manis. pembagian kelompok

akan digambarkan pada tabel berikut ini :

Tabel 4.3 Pembagian Kelompok Pemberian Jus Belimbing Wuluh

dan Belimbing Manis Minggu Jus Belimbing

Wuluh

Jus Belimbing

Manis

Pertama 1w 13m

2w 14m

3w 15m

4w 16m

5w 17m

6w 18m

Kedua 7w 19m

8w 20m

9w 21m

10w 22m

11w 23m

12w 24m

40

Peneliti dan teman-teman membuat jus belimbing wuluh dan belimbing

manis 1 jam sebelum diberikan pada responden pertama. Untuk 1 responden

membutuhkan 100 mg buah belimbing manis atau wuluh dan air 200 ml,

sehingga untuk 2 kelompok dalam minggu pertama yang berjumlah 12 orang

total belimbing yang dibutuhkan 1200 gram dan air 2400 ml. Proses

memblender dibagi menjadi 2 bagian untuk masing-masing selama ± 1 menit,

jus dibuat pagi jam 06.00 WIB. Jus dibuat tanpa menggunakan gula karena

kandungan fruktosa pada gula pasir dapat meningkatkan tekanan darah,

fruktosa akan mempengaruhi kanal kalsium yang terdapat pada membran sel

otot polos pembuluh darah yang kemudian menyebabkan vasokontriksi dan

peningkatan resistensi perifer sehingga tekanan darah akan naik (Safitri,

2016). Responden didatangi satu per satu dan waktu pemberian jus pada

setiap responden sama dengan waktu pengukuran tekanan pada setiap

kelompok kecil. Jus diberikan selama 5 hari berturut-turut pada pagi hari, dan

dilakukan pengamatan pemberian jus untuk memastikan jus diminum dan

langsung dihabiskan dalam waktu ± 10 menit.

4. Post Eksperimen

Peneliti dan teman-teman melakukan pengukuran tekanan darah 1 hari

setelah diberi jus, waktu dan cara sama dengan pengukuran pada waktu pre

eksperimen. Setelah semua data terkumpul peneliti melakukan pengolahan

dan analisa data.

41

4.9 Teknik Pengolahan Data

4.9.1 Pengolahan Data

Setelah data terkumpul dari hasil pengumpulan data perlu diproses dan

dianalisa secara sistematis supaya bisa terdeteksi. Data tersebut ditabulasi dan

dikelompokkan sesuai dengan variabel yang diteliti. Langkah-langkah pengolahan

data :

1. Editing

Editing yaitu memeriksa kembali lembar observasi yang sudah diisi

sebelum dan sesudah dilakukan intervensi. Tujuannya untuk mengurangi

kesalahan atau kekurangan yang ada, misalnya nama (inisial), umur, jenis

kelamin, pekerjaan, dan tekanan darah sudah diisi dengan lengkap atau

belum. Jika ada data yang belum terisi peneliti akan melakukan crosscheck

kepada responden.

2. Coding

Dalam penelitian ini data yang diberi kode pada SPSS untuk analisa data

adalah :

1) Intervensi :

Jus belimbing wuluh : diberi kode 1

Jus belimbing manis : diberi kode 2

2) Jenis Kelamin :

Perempuan : diberi kode 1

Laki-laki : diberi kode 2

3) Pekerjaan

Petani : diberi kode 1

42

Pensiunan : diberi kode 2

Ibu Rumah Tangga : diberi kode 3

3. Tabulating

Data yang telah dikumpulkan dimasukkan ke dalam bentuk tabel, data

dalam penelitian ini yang dimasukkan ke dalam tabel adalah nomor, kode

responden, jenis kelamin, usia, pekerjaan, dan tekanan darah (pre dan post).

4.9.2 Analisia Data

Analisis data menggunakan aplikasi SPSS versi 16, analisa data yang

dilakukan adalah :

1. Analisis Univariat

Analisis univariat dalam penelitian ini adalah tekanan darah, jenis

kelamin, usia, dan uji Shapiro-Wilk untuk mengetahui normalitas data,

distribusi data dikatakan normal jika nilai p > 0,05 dan tidak normal jika hasil

nilai p < 0,05. Uji normalitas Shapiro-Wilk digunakan jika jumlah sampel ≤

50, pada penelitian ini jumlah sampel sebanyak 24 orang sehingga cocok

menggunakan uji Shapiro-Wilk. Data-data tersebut akan disajikan dalam

bentuk tabel.

2. Analisis Bivariat

Dalam penelitian ini analisa bivariat digunakan untuk menganalisis

keefektifan antara jus belimbing wuluh dan belimbing manis terhadap

perubahan tekanan darah pada lansia dengan hipertensi.

Analisis untuk mengetahui perbedaan tekanan darah sebelum dan sesudah

pada kelompok pemberian jus belimbing wuluh dan perubahan tekanan

43

sebelum dan sesudah pada kelompok pemberian jus belimbing manis

menggunakan uji Paired t-test karena datanya berdistribusi normal. Apabila

nilai p < 0,05 maka ada pengaruh pemberian jus terhadap perubahan tekanan

darah dan jika nilai p > 0,05 maka tidak ada pengaruh pemberian jus terhadap

perubahan tekanan darah. Sedangkan untuk mengetahui perbedaan efektifitas

antara kelompok jus belimbing wuluh dan belimbing manis terhadap

perubahan tekanan darah menggunakan uji Independent t-test karena datanya

berdistribusi normal, apabila nilai p signifikansi < 0,05 maka ada perbedaan

efektifitas antara dua kelompok tersebut, sedangkan jika nilai p signifikansi

>0,05 maka tidak ada perbedaan efektifitas diantara dua kelompok tersebut.

4.6 Etika Penelitian

Dalam melaksanakan penelitian terdapat etika yang harus diperhatikan,

antara lain sebagai berikut :

1. Informed Concent

Penelitian dilakukan dengan memberikan lembar persetujuan kepada

responden. Sebelum memberikan lembar persetujuan atau inform concent

peneliti menjelaskan maksud dan tujuan terlebih dahulu kemudian bersedia

atau tidak menjadi responden, jika bersedia responden diminta untuk

menandatangani lembar persetujuan.

2. Anonimity

44

Dalam penelitian ini tidak perlu menuliskan nama responden secara

lengkap, misalnya pada saat pengisian lembar kuesioner, lembar observasi

peneliti hanya menulis nama inisial atau kode angka mulai dari angka 1 dan

seterusnya.

3. Confidentiallity

Peneliti menjaga kerahasiaan semua informasi yang telah dikumpulkan

selama penelitian dengan tidak memberikan data kepada orang lain kecuali

kepada teman yang membantu dalam pelaksanaan penelitian.

45

BAB 5

HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

5.1 Hasil Penelitian

5.1.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian

Penelitian ini tentang Efektifitas Jus Belimbing Wuluh dan Belimbing

Manis Terhadap Perubahan Tekanan Darah pada Lansia Dengan Hipertensi di

Puskesmas Pembantu Desa Teguhan Kecamatan Jiwan Kabupaten Madiun yang

mengambil sampel sebanyak 24 responden.

Puskesmas induk Klagenserut memiliki tempat pelayanan kesehatan yang

tersebar di seluruh desa yang menjadi wilayah kerja Puskesmas Klagenserut, salah

satunya adalah Puskesmas Pembantu Desa Teguhan yang lokasinya terletak di

Jalan Dandang Gendis Desa Teguhan Kecamatan Jiwan Kabupaten Madiun.

Pelayanan dibuka setiap hari Senin-Jumat pukul 08.00 sampai habis pasien,

tenaga kesehatan yang ada di Puskesmas Pembantu Desa Teguhan meliputi 2

perawat dan 2 bidan yang merupakan lulusan diploma.

Puskesmas Pembantu Desa Teguhan mengadakan posyandu lansia setiap

bulan pada tanggal 25 yang berlokasi di ruang pertemuan Kantor Desa Teguhan,

pelaksanaan tersebut juga dibantu oleh kader. Saat pelaksanaan posyandu lansia

dilakukan pemeriksaan tekanan darah, kadar asam urat, kadar kolesterol, dan

kadar gula darah. Pada pasien yang pada saat pemeriksaan ditemukan suatu

penyakit misalnya hipertensi, pasien diberi obat antihipertensi dan edukasi tentang

pola hidup yang sesuai oleh tenaga kesehatan yang ada. Selain itu, di posyandu

lansia juga mengadakan senam lansia, namun belum dilaksanakan secara rutin.

46

Sebagian besar dari responden yang memiliki penyakit hipertensi akan

memeriksakan kesehatannya ke tempat pelayanan kesehatan hanya di saat ada

keluhan saja, namun mereka sudah mengerti dan paham tentang upaya-upaya

yang bisa dilakukan untuk mencegah peningkatan tekanan darah, misalnya diet

makanan rendah garam, mengurangi konsumsi kopi, dan menjaga pola tidur.

5.1.2 Data Umum Responden

1. Distribusi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin

Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis

Kelamin Pada Bulan April-Mei 2018 di Puskesmas Pembantu

Desa Teguhan (n=24)

Jenis

Kelamin

Kelompok

Jus Belimbing Wuluh Jus Belimbing Manis

Frekuensi

(f)

Prosentase

(%)

Frekuensi

(f)

Prosentase

(%)

Perempuan 7 58 7 58

Laki-laki 5 42 5 42

Total 12 100 12 100 Sumber: Data Primer 2018

Tabel diatas menunjukkan bahwa dari 2 kelompok tersebut frekuensi

terbesar berjenis kelamin perempuan, pada kelompok jus belimbing wuluh

dan jus belimbing manis responden perempuan berjumlah masing-masing

berjumlah 7 orang (58%). Jumlah responden pada kelompok jus belimbing

wuluh dan jus belimbing manis reponden laki-laki berjumlah masing-

masing berjumlah 5 orang (42%).

47

2. Distribusi Responden Berdasarkan Usia

Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia

Pada Bulan April-Mei 2018 di Puskesmas Pembantu Desa

Teguhan (n=24) Kelompok

Tendensi

Sentral

Jus Belimbing

Wuluh

Jus Belimbing

Manis

Mean 68 68

Minimal 60 60

Maksimal 75 80

Standart Deviasi 5,28 5,92 Sumber: Data Primer 2018

Hasil penelitian menunjukkan pada kelompok jus belimbing wuluh

rerata usia adalah 68 (SD 5,2) tahun, usia maksimal adalah 75 tahun dan

usia minimal adalah 60 tahun. Sedangkan pada kelompok jus belimbing

manis rata-rata usia adalah 68 (SD 5,9) tahun, usia maksimal adalah 80

tahun dan usia minimal 60 tahun.

3. Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan

Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan

Pekerjaan Pada Bulan April-Mei 2018 di Puskesmas Pembantu

Desa Teguhan (n=24)

Pekerjaan

Kelompok

Jus Belimbing Wuluh Jus Belimbing Manis

Frekuensi

(f)

Prosentase

(%)

Frekuensi

(f)

Prosentase

(%)

Petani 6 50 5 42

Pensiunan 2 17 3 25

IRT 4 33 4 33

Total 12 100 12 100 Sumber: Data Primer 2018

Hasil menunjukkan bahwa responden pada kelompok jus belimbing

wuluh dengan pekerjaan terbanyak adalah petani yang berjumlah 6 orang

(50%) dan jumlah pekerjaan terendah adalah pensiunan yaitu 2 orang

(17%). Pada kelompok jus belimbing manis responden dengan

48

pekerjaanterbanyak adalahpetani berjumlah 5 orang (42%) dan jumlah

pekerjaan terendah adalah pensiunan yaitu 3 orang (25%).

5.1.3 Data Khusus Responden

Uji normalitas data menggunakan Saphiro-Wilk, hasil uji normalitas

menunjukkan semua data tekanan darah sistolik sebelum dan sesudah pada

kelompok jus belimbing wuluh dan kelompok jus belimbing manis berdistribusi

normal (p > 0,05). Hasil uji homogenitas juga menunjukkan semua data tekanan

darah sistolik pada dua kelompok homogen (p>0,05).

1. Perbandingan Tekanan Darah Sistolik Sebelum dan Sesudah Diberi Jus

Belimbing Wuluh Menggunakan Uji Paired t-test

Tabel 5.4 Perbandingan Rerata Tekanan Darah Sistolik Sebelum dan Sesudah

Diberi Jus Belimbing Wuluh Pada Bulan April-Mei 2018 di

Puskesmas Pembantu Desa Teguhan (n=12)

Tekanan

Darah

Tendensi

Sentral

Sebelum Sesudah

Mean 157 134

Minimal 150 120

Maksimal 180 140

Standart Deviasi 1,37 8,87

P 0,00

IK 95%

Perolehan rerata tekanan darah sistolik sebelum diberi jus belimbing

wuluh 157 (SD 1,37) mmHg dengan nilai maksimal 180 mmHg dan nilai

minimal 150 mmHg, menjadi 134 (SD 8,87) mmHg dengan nilai maksimal 140

mmHg dan nilai minimal 120 mmHg setelah diberi jus belimbing wuluh. Nilai

(p) yang diperoleh sebesar 0,00 lebih kecil dari α (0,05).

49

2. Perbandingan Tekanan Darah Sistolik Sebelum dan Sesudah Diberi

JusBelimbing Manis Menggunakan Uji Paired t-test

Tabel 5.5 Perbandingan Tekanan Darah Sistolik Sebelum dan Sesudah Diberi

Jus Belimbing Manis Pada Bulan April-Mei 2018 di Puskesmas

Pembantu Desa Teguhan (n=12)

Tekanan

Tendensi Darah

Sentral Sebelum Sesudah

Mean 156 133

Minimal 150 120

Maksimal 180 140

Standart Deviasi 13,7 8,87

P 0,00

IK 95%

Perolehan rerata tekanan darah sistolik sebelum diberi jus belimbing

manis 156 (SD 13,7) mmHg dengan nilai maksimal 180 mmHg dan nilai

minimal 150 mmHg, menjadi 133 (SD 8,87) mmHg dengan nilai maksimal 140

mmHg dan nilai minimal 120 mmHg setelah diberi jus belimbing manis. Nilai

p yang diperoleh sebesar 0,00 lebih kecil dari α (0,05).

3. Perbandingan Tekanan Darah Sistolik Antara Kelompok Jus Belimbing Wuluh

dan Jus Belimbing Manis Menggunakan Uji Independent t-test

Tabel 5.6 Perbandingan Rerata Tekanan Darah Sistolik Antara Kelompok Jus

Belimbing Wuluh dan Jus Belimbing Manis Pada Bulan April-Mei

2018 di Puskesmas Pembantu Desa Teguhan (n=24)

Tekanan

Tendensi Darah

Sentral

Jus Belimbing

Wuluh

Jus Belimbing

Manis

Mean 134,16 133,33

P 0,82

IK 95%

Rerata tekanan darah sistolik kelompok jus belimbing wuluh 134,16

mmHg, sedangkan rerata tekanan darah kelompok jus belimbing manis 133,33

mmHg dan nilai (p) yang diperoleh 0,82 lebih besar dari α (0,05).

5.2 Pembahasan

50

5.2.1 Perubahan Tekanan Darah Sistolik Sebelum dan Sesudah Diberi Jus

Belimbing Wuluh

Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada perubahan tekanan darah sistolik

sebelum dan sesudah diberi jus belimbing wuluh dimana selisih penurunan pre

dan post tekanan darah sistolik sebesar 23 mmHg.

Jus belimbing wuluh dapat mempengaruhi perubahan tekanan darah

sistolik pada lansia dengan hipertensi. Kandungan saponin, vitamin C, kalsium,

dan flavonoid pada buah belimbing wuluh. Saponin berfungsi sebagai diuretik

dengan menurunkan volume air dan elektrolit sehingga volume plasma berkurang

yang menyebabkan penurunan cardiak output (CO) dan tekanan darah menurun

(Asprilia, 2016). Vitamin C berfungsi meningkatkan fungsi endotel melalui

produksi nitrat oksida, dengan peningkatan kadar nitrat oksida akan menyebabkan

relaksasi endotel yang bersifat sebagai vasodilator sehingga tekanan darah akan

menurun karena terjadi pelebaran pembuluh darah (Asprilia, 2016). Kalsium dan

flavonoid berfungsi untuk menghambat perubahan angiotensinogen (ACE) I

menjadi angiotensinogen (ACE) II sehingga terjadi vasodilatasi pembuluh darah

dan menyebabkan penurunan tahanan resistensi perifer sehingga menurunkan

tekanan darah (Safitri, 2015).

Penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian dari Anissa Asprilia (2016)

yang berjudul Pengaruh Pemberian Sari Buah Belimbing Wuluh (Averrhoa

Bilimbi L.) Terhadap Tekanan Darah Sistolik Lansia, didapatkan hasil bahwa

terdapat perubahan tekanan darah sistolik pada lansia dengan hipertensi.

Jus dibuat dengan mencampur kulit dan daging buah yang sudah dicuci

bersih menjadi satu kemudian dihancurkan oleh blender. Buah yang digunakan

51

sebanyak 100 mg dan air putih sebanyak 200 ml untuk 1 responden. Setelah

diblender jus disaring untuk memisahkan antara sari dan ampas buah kemudian

dikonsumsi oleh responden.

Proses pembuatan jus akan membuka dinding selulosa buah sehingga zat

yang terkandung dalam jus buah seperti vitamin, mineral, serat, dan antioksidan

akan lebih mudah dicerna dan diserap oleh saluran pencernaan (Sekarindah &

Rozaline, 2006).

Untuk dapat merasakan manfaat dari kandungan buah secara efektif,

konsumsi buah bisa dengan cara membuat jus. Meskipun harus lebih dahulu

mempersiapkan alat pembuat jus dan bahan campuran lainnya, namun tekstur jus

yang halus akan lebih mudah dan lebih cepat untuk dikonsumsi oleh lansia,

apalagi pada lansia biasanya jumlah gigi sudah tidak lengkap sehingga jika

mengunyah buah kemungkinan daging buah tidak hancur sampai halus sehingga

akan mempengaruhi proses penyerapan.

Jus belimbing wuluh yang sudah diblender kemudian diberikan kepada

seluruh responden sebelum melaksanakan makan pagi atau sarapan. Sebelumnya

seluruh responden sudah diminta untuk tidak makan pagi atau sarapan sebelum

peneliti memberikan jus belimbing wuluh.

Menurut Evelyn Ochi (2011) minum jus dengan perut kosong

memungkinkan vitamin dan mineral di dalamnya langsung menuju aliran darah

sehingga dapat langsung terserap oleh tubuh, aturan yang baik untuk

mengkonsumsi jus adalah menunggu 2 jam setelah makan dan menunggu 20

menit setelah minum jus untuk mengkonsumsi makanan. Selain itu, enzim di

52

mulut dan diperut masih banyak sehingga jus dapat diserap dengan baik tidak

bercampur dengan makanan lainnya. (Savitri, 2016).

Konsumsi jus buah akan jauh lebih baik jika dilakukan sebelum

mengkonsumsi makanan agar penyerapan lebih maksimal. Pada penelitian ini

responden tidak sarapan atau makan pagi sebelum mengkonsumsi jus, sehingga

tekanan darah dapat turun.

5.2.2 Perubahan Tekanan Darah Sistolik Sebelum dan Sesudah Diberi Jus

Belimbing Manis

Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada perubahan tekanan darah sistolik

sebelum dan sesudah diberi jus belimbing wuluh dimana selisih penurunan pre

dan post tekanan darah sistolik sebesar 23 mmHg.

Jus belimbing wuluh dapat mempengaruhi perubahan tekanan darah

sistolik pada lansia dengan hipertensi. Kandungan saponin, vitamin C, kalsium,

dan flavonoid pada buah belimbing wuluh. Saponin berfungsi sebagai diuretik

dengan menurunkan volume air dan elektrolit sehingga volume plasma berkurang

yang menyebabkan penurunan cardiak output (CO) dan tekanan darah menurun

(Asprilia, 2016). Vitamin C berfungsi meningkatkan fungsi endotel melalui

produksi nitrat oksida, dengan peningkatan kadar nitrat oksida akan menyebabkan

relaksasi endotel yang bersifat sebagai vasodilator sehingga tekanan darah akan

menurun karena terjadi pelebaran pembuluh darah (Asprilia, 2016). Kalsium dan

flavonoid berfungsi untuk menghambat perubahan angiotensinogen (ACE) I

menjadi angiotensinogen (ACE) II sehingga terjadi vasodilatasi pembuluh darah

dan menyebabkan penurunan tahanan resistensi perifer sehingga menurunkan

tekanan darah (Safitri, 2015).

53

Penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian dari Iip Ardiyanto (2014)

yang berjudul Efektifitas Jus Belimbing Terhadap Penurunan Tekanan Darah

Pada Lansia Di Kelurahan Tawangmas Baru Kecamatan Semarang, didapatkan

hasil bahwa terdapat perubahan tekanan darah sistolik pada lansia dengan

hipertensi.

Jus dibuat dengan mencampur kulit dan daging buah yang sudah dicuci

bersih menjadi satu kemudian dihancurkan oleh blender. Buah yang digunakan

sebanyak 100 mg dan air putih sebanyak 200 ml. Setelah diblender jus disaring

untuk memisahkan antara sari dan ampas buah kemudian dikonsumsi oleh

responden.

Proses pembuatan jus akan membuka dinding selulosa buah sehingga zat

yang terkandung dalam jus buah seperti vitamin, mineral, serat, dan antioksidan

akan lebih mudah dicerna dan diserap oleh saluran pencernaan (Sekarindah &

Rozaline, 2006).

Untuk dapat merasakan manfaat dari kandungan buah secara efektif,

konsumsi buah bisa dengan cara membuat jus. Meskipun harus lebih dahulu

mempersiapkan alat pembuat jus dan bahan campuran lainnya, namun tekstur jus

yang halus akan lebih mudah dan lebih cepat untuk dikonsumsi oleh lansia,

apalagi pada lansia biasanya jumlah gigi sudah tidak lengkap sehingga jika

mengunyah buah kemungkinan daging buah tidak hancur sampai halus sehingga

akan mempengaruhi proses penyerapan.

Jus belimbing wuluh yang sudah diblender kemudian diberikan kepada

seluruh responden sebelum melaksanakan makan pagi atau sarapan. Sebelumnya

54

seluruh responden sudah diminta untuk tidak makan pagi atau sarapan sebelum

peneliti memberikan jus belimbing wuluh.

Menurut Evelyn Ochi (2011) minum jus dengan perut kosong

memungkinkan vitamin dan mineral di dalamnya langsung menuju aliran darah

sehingga dapat langsung terserap oleh tubuh, aturan yang baik untuk

mengkonsumsi jus adalah menunggu 2 jam setelah makan dan menunggu 20

menit setelah minum jus untuk mengkonsumsi makanan. Selain itu, enzim di

mulut dan diperut masih banyak sehingga jus dapat diserap dengan baik tidak

bercampur dengan makanan lainnya. (Savitri, 2016).

Konsumsi jus buah akan jauh lebih baik jika dilakukan sebelum

mengkonsumsi makanan agar penyerapan lebih maksimal. Pada penelitian ini

responden tidak sarapan atau makan pagi sebelum mengkonsumsi jus, sehingga

tekanan darah dapat turun.

5.2.3 Perbedaan Efektifitas Jus Belimbing Wuluh dan Jus Belimbing Manis

Terhadap Perubahan Tekanan Darah Sistolik

Jus belimbing wuluh dan jus belimbing manis yang sudah diberikan pada

responden menunjukkan hasil rerata selisih tekanan darah sistolik kelompok jus

belimbing manis sama dengan rerata selisih tekanan darah sistolik kelompok jus

belimbing wuluh. Nilai p menunjukkan bahwa tidak terdapat perbedaan yang

signifikan antara kelompok jus belimbing wuluh dan kelompok jus belimbing

manis.

Menurut Rahayu (2013) belimbing wuluh mengandung 4 macam zat yang

dapat menurunkan tekanan darah tinggi, yaitu saponin, flavonoid, 18 mg vitamin

C, dan 8 mg kalsium. Sedangkan menurut Dasgupta (2013) belimbing manis

55

mengandung 6 macam zat yang dapat menurunkan tekanan darah tinggi, yaitu

saponin, flavonoid, 34,4 mg vitamin C, 3 mg kalsium, 10 mg magnesium, dan 133

mg kalium.

Hasil dari penelitian menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan yang

signifikan antara jus belimbing wuluh dan jus belimbing manis. Dilihat dari segi

kandungan buah belimbing manis memiliki 2 macam kandungan lebih banyak

dari pada buah belimbing wuluh dan komposisi kandungan buah belimbing manis

juga lebih banyak dari pada komposisi kandungan buah belimbing wuluh, namun

ternyata jus belimbing wuluh dan jus belimbing manis sama-sama efektif dalam

menurunkan tekanan darah.

Tekanan darah sistolik responden pada kelompok jus belimbing wuluh dan

jus belimbing manis sebagian besar mengalami penurunan setelah mengkonsumsi

jus sebanyak 2-3 kali. Penurunan tekanan darah pada responden sebesar 10-20

mmHg.

Cara mengkonsumsi jus adalah dengan cara lambat dan teratur. Jus

dibiarkan berdiam di dalam mulut selama 5-15 detik agar enzim yang ada pada air

liur bercampur dengan jus. Konsumsi jus memberikan efek langsung pada

penurunan tekanan darah dalam satu jam setelah konsumsi dan manfaat terus

berlangsung selama 24 jam sesudahnya (Ochi, 2011).

Jus memiliki efek terhadap penurunan tekanan darah satu jam setelah

dikonsumsi, namun perubahan tekanan darah sistolik pada responden terjadi

setelah 2-3 kali konsumsi. Peneliti berpendapat hal tersebut dikarenakan oleh

kegiatan dan asupan makanan responden yang tidak dapat dikontrol. Selain itu

56

cara meminum dan durasi setiap responden berbeda-beda sehingga dapat

mempengaruhi efek jus terhadap tekanan darah.

5.3 Keterbatasan Penelitian

Dalam melaksanakan penelitian ini terdapat beberapa keterbatasan yang

mempengaruhi hasil dari penelitian, antara lain sebagai berikut :

1. Kegiatan dan asupan makanan responden sehari-hari tidak dapat dikontrol

sehingga dapat mempengaruhi tekanan darah.

2. Buah belimbing manis yang digunakan sebelumnya telah melewati proses

penyimpanan di toko sehingga kualitas buah menurun, berbeda dengan

belimbing wuluh yang langsung dipetik dari pohon.

57

BAB 6

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian yang berjudul Efektifitas Jus Belimbing

Wuluh dan Jus Belimbing Manis Terhadap Perubahan Tekanan Darah pada

Lansia Dengan Hipertensi di Puskesmas Pembantu Desa Teguhan Kecamatan

Jiwan Kabupaten Madiun, dapat disimpulkan :

1. Terdapat perubahan tekanan darah sistolik sebelum dan sesudah diberikan

jus belimbing wuluh pada lansia dengan hipertensi di Puskesmas

Pembantu DesaTeguhan Kecamatan Jiwan Kabupaten Madiun.

2. Terdapat perubahan tekanan darah sistolik sebelum dan sesudah diberikan

jus belimbing manis pada lansia dengan hipertensi di Puskesmas

Pembantu Desa Teguhan Kecamatan Jiwan Kabupaten Madiun.

3. Tidak terdapat perbedaan efektifitas jus belimbing wuluh dan jus

belimbing manis terhadap perubahan tekanan darah sistolik pada lansia

dengan hipertensi di Puskesmas Pembantu Desa Teguhan Kecamatan

Jiwan Kabupaten Madiun.

6.2 Saran

Berdasarkan hasil penelitian yang berjudul Efektifitas Jus Belimbing

Wuluh dan Jus Belimbing Manis Terhadap Perubahan Tekanan Darah pada

Lansia Dengan Hipertensi di Puskesmas Pembantu Desa Teguhan Kecamatan

Jiwan Kabupaten Madiun terdapat saran terkait dengan hasil penelitian tersebut,

antara lain :

58

1. Puskesmas Pembantu Desa Teguhan dapat memberikan saran kepada

penderita hipertensi untuk mengkonsumsi jus belimbing wuluh dan

belimbing manis sebagai alternatif lain selain obat untuk menurunkan

tekanan darah.

2. Peneliti selanjutnya dapat membuat olahan lain dari buah belimbing wuluh

dan belimbing manis untuk menurunkan tekanan darah tinggi.

3. Responden yang menderita hipertensi dapat mengkonsumsi jus belimbing

wuluh dan jus belimbing manis sebagai obat alami untuk menurunkan

tekanan darah tinggi.

4. Konsumsi jus belimbing wuluh dan jus belimbing manis dianjurkan pada

penderita hipertensi derajat 2 (Sedang) dengan tekanan darah sistolik 160-

179 mmHg dan tekanan darah diastolik 90-99 mmHg.

59

DAFTAR PUSTAKA

Adzakia, 2012. Pencegahan Hipertensi Dengan Terapi Jus.

http://www.pustakaundip.qc.id. [Diakses 29 Oktober 2017].

Almatsier, S., 2009. PRINSIP DASAR ILMU GIZI. Jakarta: PT Gramedia Pustaka

Utama.

Anggraini, P., Rusdi & Ilyas, E.I., 2016. Kadar Na+, K+, Cl-, Dan Kalsium Total

Serum Darah Serta Hubungannya Dengan Tekanan Darah Penderita

Hipertensi.http://journal.unj.ac.id/unj/index/php/bioma/article/download/4

70/411/. [Diunduh pada 10 Maret 2018].

Ardiyanto, I., 2014. Efektifitas Jus Belimbing Terhadap Penurunan Tekanan

Darah Pada Lansia Di Kelurahan Tawangmas Baru Kecamatan Semarang

Barat.http://ejournal/stikestelogorejo.ac.id/index.php/ilmukeperawatan/arti

cle/view/268. [Diunduh pada 29 Oktober 2017].

Asprilia, A., 2016. Pengaruh Pemberian Sari Buah Belimbing Wuluh (Averrhoa

Bilimbi L.) Terhadap Tekanan Darah Sistolik Lansia. Skripsi

http://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jnc/article/ciew/16379. [Diunduh

pada 29 Oktober 2017].

Astutik, P., Wirjatmadi, B. & Andriani, M., 2013. Peranan kadar nitrit oksida

darah dan asupan lemak pada pasien hipertensi dan tidak hipertensi. Jurnal

Gizi Klinik Indonesia, 10.

https://jurnal.ugm.ac.id/jgki/rticle/view/18847/12169. [Diunduh pada 10

Maret 2018].

Azizah, L.M., 2011. Keperawatan Lanjut Usia. Yogyakarta: Graha Ilmu.

BPS, 2013. Daftar 20 Penyakit Terbanyak yang Diderita Pasien Umur 55 Tahun

Keatas 2013. Badan Pusat Statistik Kabupaten Madiun.

https://madiunkab.bps.go.id/linkTabelStatis/view/id/106 [Diakses pada 12

Desember 2017]

____, 2014. Daftar 20 Penyakit Terbanyak yang Diderita Pasien Umur 55 Tahun

Keatas 2014. Badan Pusat Statistik Kabupaten Madiun.

https://madiunkab.bps.go.id/linkTabelStatis/view/id/106 [Diakses pada 12

Desember 2017]

60

Brunner & Suddarth, 2013. KEPERAWATAN MEDIKAL-BEDAH. 12th ed.

Jakarta: EGC.

Dasgupta, P., Chakraborty, P. & Bala, N., 2013. Averrhoa Carambola An Update

Review. 2. https://www.ijpr.in/Data/Archives/2013/july/3005201302.pdf

[Diunduh pada 10 Maret 2018].

Dinkes, 2017. Profil Kesehatan Kabupaten Madiun Tahun 2017. Dinas Kesehatan

Kabupaten Madiun.

Fajar, A.M., Penentuan Gejala Chilling Injury Belimbing (Averrhoa Carambola

L.) Yang Disimpan Pada Suhu Rendah. Skripsi.

http://repository.ipb.ac.id/jspui/bitstream/123456789/52071/1/afm. pdf.

[Diunduh pada 10 Juli 2018].

Guyton, A.C. & Hall, J.E., 1997. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. 9th ed. Jakarta:

EGC.

Hariana, A., 2007. Tumbuhan Obat & Khasiatnya. Jakarta: Penebar Swadaya.

Isselbacher et al., 2000. Harrison Prinsip-Prinsip Ilmu Penyakit Dalam. 13th ed.

Jakarta: EGC.

Kemenkes, 2013. Riset Kesehatan Dasar 2013. Badan Penelitian Dan

Pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan RI.

http://www.depked.go.id. [Diunduh pada 29 Oktober 2017]

Kompas, 2013. Penderita Hipertensi Terus Meningkat.

http://lifestyle.kompas.com/read/2013/04/05/1404008/Penderita.Hipertensi

.Terus.Meningkat. [Diakses pada 5 Desember 2017]

Kozier, Erb, Berman & Snyder, 2010. Buku Ajar FUNDAMENTAL

KEPERAWATAN Konsep, Proses, & Praktik. 7th ed. Jakarta: EGC.

McPhee, S.J. & Ganong, W.F., 2010. Patofisiologi Penyakit Pengantar Menuju

Kedokteran Klinis. Jakarta: EGC.

Mubarak, W.I., Chayatin, N. & Santoso, B.A., 2010. Ilmu Keperawatan

Komunitas Konsep dan Aplikasi. Jakarta: Salemba Medika.

Muttaqin, A., 2009. Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem

Kardiovaskular. Jakarta: Salemba Medika.

Ochi, E., 2011. Kesalahan Yang Perlu Dihindari Saat Membuat dan

Mengonsumsi Jus. https://journal.sociolla.com/lifestyle/guide-

61

lifestyle/kesalahan-membuat-dan-meminum-jus/ [Diakses pada tanggal 10

Juli 2018]

Rahayu, P., 2013. Konsentrasi Hambat Minimum (Khm) Buah Belimbing Wuluh

(Averrhoa Bilimbi L.) Terhadap Pertumbuhan Candida Albicans.

http://respository.unhas.ac.id/bitstream/handle/12345789/7786/BAGIAN

%20INTI.pdf?sequence=2. [Diunduh pada 29 Oktober 2017].

Safitri, R., 2016. Pengaruh Pemberian Sari Buah Belimbing Wuluh (Averrhoa

Bilimbi L.) Terhadap Tekanan Darah Sistolik Tikus Sprague Dawley.

Skripsi. https://ejournal3.undip.ac.id/index.php/jnc/article/view/10160.

[Diunduh pada 29 Oktober 2017].

Savitri, A., 2016. Waspadalah Masuk Usia 40 Ke Atas. Yogyakarta:

PUSTAKABARUPRESS.

Sekarindah, T., & Rozaline, H., 2010. Terapi Jus Buah dan Sayur. Jakarta: Puspa

Swara.

Sunaryo et al., 2016. Asuhan Keperawatan Gerontik. Yogyakarta: ANDI.

Susilo, Y. & Wulandari, A., 2011. Cara Jitu Mengatasi Hipertensi. ANDI.

Udjianti, W.J., 2013. Keperawatan Kardiovaskular. Jakarta: Salemba

Medika.

Ward, J.P.T., Clarke, R.W. & Linden, R.W.A., 2009. At a Glance Fisiologi.

Erlangga.

WHO, 2012. Hypertension World Health Rankings. World Health Organization.

http://www.worldlifeexpectancy.com/cause-of-death/hypertension/by-

country/. [Diakses pada 29 Oktober 2017].

Wiarto, G., 2013. Fisiologi Dan Olahraga. Yogyakarta: Graha Ilmu.

Yano, Y. et al., 2015. Isolated Systolic Hypertension in Young and Middle-Aged

Adults and 310Year Risk for Cardiovascular Mortality.

https://www.mcbi.nlm.nih.gov/pmc/article/PMC4948287/. [Diunduh pada

10 Maret 2018].

62

LAMPIRAN 1

63

LAMPIRAN 2

64

LAMPIRAN 3

65

LAMPIRAN 4

SURAT PERMOHONAN MENJADI PENELITI

Kepada

Yth. Calon Responden Penelitian

Di tempat

Dengan hormat,

Dengan ini saya, mahasiswi S1 Keperawatan STIKES Bhakti Husada

Mulia Madiun, bermaksud akan mengadakan penelitian dengan judul “Efektifitas

Jus Belimbing Wuluh dan Belimbing Manis Terhadap Perubahan Tekanan Darah

Pada Lansia Dengan Hipertensi di Puskesmas Pembantu Desa Teguhan

Kecamatan Jiwan Kabupaten Madiun” yang merupakan tugas akhir sebagai syarat

kelulusan di STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun.

Berkaitan dengan hal tersebut diatas, saya mohon bantuan dari bapak/ibu

untuk bersedia menjadi responden (sampel) untuk penelitian saya yaitu pemberian

jus belimbing wuluh dan belimbing manis yang akan saya berikan.

Demikian permohonan saya, atas perhatian dan kesediaannya saya

ucapkan teri kasih.

Hormat saya,

YONA HEVI SEIYUDHA

NIM. 201402111

66

LAMPIRAN 5

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama (kode) :

Umur :

Setelah mendapatkan keterangan secukupnya serta mengetahui manfaat dan resiko

penelitian yang berjudul “Efektifitas Jus Belimbing Wuluh dan Belimbing Manis

Terhadap Perubahan Tekanan Darah Pada Lansia Dengan Hipertensi di

Puskesmas Pembantu Desa Teguhan Kecamatan Jiwan Kabupaten Madiun”

menyatakan (bersedia/tidak bersedia)* ikut terlibat sebagai responden. Dengan

catatan bila suatu waktu merasa dirugikan dalam bentuk apapun berhak

membatalkan peraturan ini.

Saya percaya apa yang saya informasikan dijamin kerahasiaannya.

*Coret yang tidak perlu

Madiun, 2018

Responden

(.................................)

Peneliti

YONA HEVI SEIYUDHA

201402111

Saksi 1

(.................................)

Saksi 2

(.................................)

67

LAMPIRAN 6

TEKNIK PEMBUATAN

JUS BELIMBING WULUH DAN BELIMBING MANIS

1. Alat dan bahan :

a) Timbangan

b) Gelas ukur

c) Blender

d) Buah belimbing wuluh dan belimbing manis masing-masing 100 gram

e) Air putih masing-masing 200 ml

2. Cara pembuatan :

a) Cuci buah belimbing wuluh dan belimbing manis, kemudian dipotong

kecil-kecil

b) Masukkan potongan buah ke dalam blender

c) Campurkan dengan air putih

d) Saring ampas jus dan pisahkan

e) Jus diminum sebelum sarapan, 1x sehari (pagi hari) selama 5 hari

berturut-turut

68

LAMPIRAN 7

LEMBAR KUESIONER

A. IDENTITAS

1. Nama (kode) : .....

2. Usia : .....

3. Jenis kelamin : .....

4. Pekerjaan : .....

a) Ibu rumah tangga

b) Pensiunan

c) Petani

B. RIWAYAT PENYAKIT HIPERTENSI

1. Berapa lama anda menderita hipertensi ?

a) < 6 bulan

b) > 6 bulan

2. Kapan terakhir anda mengonsumsi obat antihipertensi ?

a) 48 jam yang lalu

b) 72 jam yang lalu

C. KEBIASAAN SEHARI-HARI

1. Aktivitas apa yang dilakukan sehari-hari ?

a) Melakukan pekerjaan rumah

b) Olah raga/senam/bersepeda

c) Mencangkul/mencari pakan ternak

2. Apakah makanan yang dimasak cenderung asin ?

69

a) Ya

b) Tidak

3. Apakah anda mengonsumsi kopi ? jika ya berapa banyak konsumsi

kopi dalam 1 hari ?

a) < 3 cangkir

b) > 3 cangkir

4. Apakah anda merokok ?

a) Ya

b) Tidak

5. Apakah anda mengonsumsi alkohol ?

a) Ya

b) Tidak

70

LAMPIRAN 8

LEMBAR OBSERVASI

KODE :

NO HARI/

TANGGAL

KEBIASAAN SEHARI-HARI TEKANAN

DARAH

1

Pre :

2

3

4

5

6

7

Post :

71

LAMPIRAN 9

TABULASI DATA

No Nama Kode Jenis

Kelamin

Usia

(th)

Pekerjaan Tekanan Darah

Pre

Tekanan Darah

Post

Selisih

TD Sistol

Sistol Diastol Sistol Diastol

1 Tn.S 1 L 72 Pensiunan 150 90 130 80 20

2 Ny.H 1 P 67 Petani 170 90 150 100 20

3 Ny.T 1 P 65 Petani 170 100 140 90 30

4 Tn.D 1 L 72 Petani 180 90 140 100 40

5 Tn.P 1 L 65 Petani 150 80 130 90 20

6 Ny.U 1 P 75 IRT 140 80 130 80 10

7 Ny.S 2 P 68 Petani 180 100 150 90 30

8 Tn.K 2 L 70 Petani 140 90 120 80 20

9 Ny.J 2 P 60 IRT 150 90 130 80 20

10 Tn.S 2 L 64 Petani 140 90 130 90 10

11 Tn.A 2 L 80 Pensiunan 170 80 140 90 30

12 Ny.M 2 P 68 IRT 150 80 120 90 30

13 Ny.D 1 P 62 IRT 160 80 140 90 20

14 Tn.T 1 L 60 Petani 140 100 120 90 20

15 Ny.S 1 P 61 IRT 150 80 130 80 20

16 Tn.P 1 L 75 Petani 160 80 140 80 20

17 Ny.A 1 P 68 IRT 140 90 120 80 20

18 Ny.L 1 P 70 Pensiunan 170 100 140 90 30

19 Ny.G 2 P 73 Petani 170 100 140 90 30

20 Tn.H 2 L 64 Pensiunan 140 100 130 90 10

21 Ny.J 2 P 62 IRT 160 80 140 80 20

22 Ny.L 2 P 63 IRT 150 80 130 80 20

23 Tn.Y 2 L 75 Pensiunan 170 90 140 90 30

24 Ny.P 2 P 65 IRT 150 80 130 80 20

Keterangan :

Kode 1 : Kelompok Jus Belimbing Wuluh

Kode 2 : Kelompok Jus Belimbing Manis

72

LAMPIRAN 10

TABULASI DATA PERUBAHAN TEKANAN DARAH

NO NAMA KODE

TEKANAN DARAH

1 2 3 4 5 6 7

1 Tn.S 1 150 150 140 130 130 130 130

2 Ny.H 1 170 170 160 160 150 150 150

3 Ny.T 1 170 160 160 150 140 140 140

4 Tn.D 1 180 170 170 160 140 140 140

5 Tn.P 1 150 150 150 140 130 130 130

6 Ny.U 1 140 140 140 130 130 130 130

7 Ny.S 2 180 180 170 170 160 150 150

8 Tn.K 2 140 140 130 130 130 120 120

9 Ny.J 2 150 150 150 140 140 130 130

10 Tn.S 2 140 140 140 130 130 130 130

11 Tn.A 2 170 170 160 160 150 140 140

12 Ny.M 2 150 150 150 140 130 130 120

13 Ny.D 1 160 160 150 140 140 140 140

14 Tn.T 1 140 140 140 130 130 130 120

15 Ny.S 1 150 150 150 140 140 130 130

16 Tn.P 1 160 160 150 150 150 140 140

17 Ny.A 1 140 140 130 130 120 120 120

18 Ny.L 1 170 170 160 160 160 140 140

19 Ny.G 2 170 170 170 160 140 140 140

20 Tn.H 2 140 140 140 140 130 130 130

21 Ny.J 2 160 160 150 150 140 140 140

22 Ny.L 2 150 150 140 140 130 130 130

23 Tn.Y 2 170 170 170 160 160 140 140

24 Ny.P 2 150 150 150 140 140 140 130

Keterangan :

Kode 1 : Kelompok Jus Belimbing Wuluh

Kode 2 : Kelompok Jus Belimbing Manis

73

LAMPIRAN 11

TABULASI DATA KEBIASAAN RESPONDEN

N

o

Nama Kode Lama menderita

HT

Terakhir

konsumsi

obat HT

Konsumsi

makanan asin

Konsumsi kopi

sehari

Merokok Alkohol

< 6

bulan

> 6

bulan

< 2

hr

> 2

hr

Ya Tdk < 3

cangkir

> 3

cangkir

Ya Tdk Ya Tdk

1 Tn.S 1 - -

2 Ny.H 1 - -

3 Ny.T 1

4 Tn.D 1

5 Tn.P 1

6 Ny.U 1 - -

7 Ny.S 2

8 Tn.K 2

9 Ny.J 2

10 Tn.S 2

11 Tn.A 2

12 Ny.M 2 - -

13 Ny.D 1 - -

14 Tn.T 1

15 Ny.S 1 - -

16 Tn.P 1

17 Ny.A 1 - -

18 Ny.L 1 - -

19 Ny.G 2 - -

20 Tn.H 2

21 Ny.J 2 - -

22 Ny.L 2 - -

23 Tn.Y 2

24 Ny.P 2 - -

Keterangan :

Kode 1 : Kelompok Jus Belimbing Wuluh

Kode 2 : Kelompok Jus Belimbing Manis

74

LAMPIRAN 12

Distribusi Frekuensi Berdasarkan Jenis Kelamin

1. Kelompok Jus Belimbing Wuluh

2. Kelompok Jus Belimbing Manis

75

LAMPIRAN 13

Distribusi Frekuensi Berdasarkan Pekerjaan

1. Kelompok Jus Belimbing Wuluh

2. Kelompok Jus Belimbing Wuluh

76

LAMPIRAN 14

Distribusi Frekuensi Berdasarkan Usia

1. Kelompok Jus Belimbing Wuluh

2. Kelompok Jus Belimbing Manis

77

LAMPIRAN 15

Rerata Tekanan Darah Sistolik

1. Kelompok Jus Belimbing Wuluh

Statistics

TD_PRE TD_POST TD_SELISIH

N Valid 12 12 12

Missing 12 12 12

Mean 156.67 134.17 22.50

Median 155.00 135.00 20.00

Mode 140a 140 20

Std. Deviation 13.707 9.003 7.538

Minimum 140 120 10

Maximum 180 150 40

a. Multiple modes exist. The smallest value is shown

2. Kelompok Jus Belimbing Manis

Statistics

TD_PRE TD_POST TD_SELISIH

N Valid 12 12 12

Missing 0 0 0

Mean 155.83 133.33 22.50

Median 150.00 130.00 20.00

Mode 150 130 20a

Std. Deviation 13.790 8.876 7.538

Minimum 140 120 10

Maximum 180 150 30

a. Multiple modes exist. The smallest value is shown

78

LAMPIRAN 16

Uji Homogenitas

Test of Homogeneity of Variances

Levene Statistic df1 df2 Sig.

TD_PRE .003 1 22 .957

TD_POST .022 1 22 .883

TD_SELISIH .214 1 22 .649

ANOVA

Sum of Squares df Mean Square F Sig.

TD_PRE Between Groups 4.167 1 4.167 .022 .883

Within Groups 4158.333 22 189.015

Total 4162.500 23

TD_POST Between Groups 4.167 1 4.167 .052 .822

Within Groups 1758.333 22 79.924

Total 1762.500 23

TD_SELISIH Between Groups .000 1 .000 .000 1.000

Within Groups 1250.000 22 56.818

Total 1250.000 23

79

LAMPIRAN 17

Uji Normalitas

1. Kelompok Jus Belimbing Wuluh

Tests of Normality

Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk

Statistic df Sig. Statistic df Sig.

TD_PRE .187 12 .200* .908 12 .200

TD_POST .241 12 .052 .894 12 .133

TD_SELISIH .380 12 .000 .781 12 .006

a. Lilliefors Significance Correction

*. This is a lower bound of the true significance.

2. Kelompok Jus Belimbing Manis

Tests of Normality

Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk

Statistic df Sig. Statistic df Sig.

TD_PRE .247 12 .041 .884 12 .100

TD_POST .230 12 .080 .900 12 .160

TD_SELISIH .257 12 .028 .807 12 .011

a. Lilliefors Significance Correction

80

LAMPIRAN 18

Uji Paired t-test Kelompok Jus Belimbing Wuluh

Paired Samples Statistics

Mean N Std. Deviation Std. Error Mean

Pair 1 PRE_JUS_BELIMBING_

WULUH 1.5667E2 12 13.70689 3.95684

POST_JUS_BELIMBING

_WULUH 1.3417E2 12 9.00337 2.59905

Paired Samples Correlations

N Correlation Sig.

Pair 1 PRE_JUS_BELIMBING_

WULUH &

POST_JUS_BELIMBING_

WULUH

12 .859 .000

Paired Samples Test

Paired Differences

t df

Sig. (2-

tailed)

Mean

Std.

Deviation

Std. Error

Mean

95% Confidence Interval

of the Difference

Lower Upper

Pair 1 PRE_JUS_BE

LIMBING_WU

LUH -

POST_JUS_B

ELIMBING_W

ULUH

2.25000E

1 7.53778 2.17597 17.71072 27.28928 10.340 11 .000

81

LAMPIRAN 19

Uji Paired t-test Kelompok Jus Belimbing Manis

Paired Samples Statistics

Mean N Std. Deviation Std. Error Mean

Pair 1 PRE_JUS_BELIMBING_MA

NIS 1.5583E2 12 13.78954 3.98070

POST_JUS_BELIMBING_M

ANIS 1.3333E2 12 8.87625 2.56235

Paired Samples Correlations

N Correlation Sig.

Pair 1 PRE_JUS_BELIMBING_MA

NIS &

POST_JUS_BELIMBING_M

ANIS

12 .867 .000

Paired Samples Test

Paired Differences

t df

Sig. (2-

tailed)

Mean

Std.

Deviation

Std.

Error

Mean

95% Confidence

Interval of the

Difference

Lower Upper

Pair

1

PRE_JUS_B

ELIMBING_

MANIS -

POST_JUS_

BELIMBING_

MANIS

2.2500

0E1 7.53778 2.17597 17.71072 27.28928 10.340 11 .000

82

LAMPIRAN 20

Uji Independent T-Test Kelompok Jus Belimbing Wuluh Dan Jus Belimbing

Manis

Group Statistics

KELOMPOK N Mean Std. Deviation

Std. Error

Mean

TEKANAN_DARAH JUS BELIMBING WULUH 12 134.1667 9.00337 2.59905

JUS BELIMBING MANIS 12 133.3333 8.87625 2.56235

Independent Samples Test

Levene's Test for

Equality of

Variances t-test for Equality of Means

F Sig. t df

Sig. (2-

tailed)

Mean

Differenc

e

Std.

Error

Differenc

e

95% Confidence Interval

of the Difference

Lower Upper

TEKAN

AN_DA

RAH

Equal

variance

s

assumed

.022 .883 .228 22 .822 .83333 3.64975

E0 -6.73579E0

8.40246

E0

Equal

variance

s not

assumed

.228 2.200

E1 .822 .83333

3.64975

E0 -6.73588E0

8.40255

E0

83

DOKUMENTASI

Gambar 1.

Pengukuran Tekanan Darah Gambar 2.

Pemberian Jus

Gambar 3.

Konsumsi Jus Oleh Responden