SKRIPSI

PENGARUH KOMPRES HANGAT TERHADAP PENINGKATAN

MOTILITAS USUS PADA PASIEN APENDIKTOMI DI RUANG

BOUGENVILLE BRSU TABANAN

Oleh

I GEDE ARDY WIRANATA

NIM. 1002105008

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS UDAYANA

DENPASAR

2014

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Ida Sang Hyang Widhi Wasa/Tuhan

Yang Maha Esa, berkat rahmat-Nyalah penulis dapat menyelesaikan skripsi berjudul

“Pengaruh Kompres Hangat Terhadap Motilitas Usus Pada Pasien Apendiktomi

Di Ruang Bougenville BRSU Tabanan” tepat pada waktunya.

Penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu

menyelesaikan skripsi ini. Ucapan terima kasih penulis berikan kepada:

1. Prof. Dr. dr. Putu Astawa, Sp. OT, M. Kes., sebagai Dekan Fakultas Kedokteran

Universitas Udayana yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk

menuntut ilmu di PSIK Fakultas Kedokteran Universitas Udayana Denpasar.

2. Prof. dr. Ketut Tirtayasa, MS, AIF., sebagai Ketua PSIK Fakultas Kedokteran

Universitas Udayana Denpasar yang memberikan pengarahan dalam proses

pendidikan.

3. Direktur BRSU Tabanan yang telah memberikan izin kepada penulis untuk

melakukan penelitian pada Rumah Sakit yang dipimpin.

4. Ns.Drs. I Made Widastra,S.Kep.M.Pd., sebagai pembimbing utama yang telah

memberikan bantuan sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini tepat pada

waktunya.

5. Ns. Abdul Azis,S.Kep.M.Kes., sebagai pembimbing pendamping yang telah

memberikan bantuan sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini tepat pada

waktunya.

6. Orang tua dan rekan-rekan seperjuangan di Program Studi Ilmu Keperawatan

Fakultas Kedokteran Universitas Udayana, atas dukungan dan semangat yang

diberikan dalam penyusunan skripsi ini.

7. Seluruh pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan skripsi ini.

Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih jauh dari sempurna.

Oleh karena itu, penulis membuka diri untuk menerima segala saran dan kritik yang

membangun. Akhirnya, semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi pihak-pihak yang

membutuhkan.

Denpasar, Januari 2014

Penulis

ABSTRAK

Wiranata, I Gede Ardy. 2014. Pengaruh Kompres Hangat Terhadap Motilitas

Usus Pasien Apendiktomi Di Ruang Bougenville BRSU Tabanan. Tugas

Akhir, Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Kedokteran Universitas

Udayana Denpasar, Pembimbing (1) Ns.Drs. I Made Widastra,S.Kep,M.Pd.

(2) Ns. Abdul Azis,S.Kep,M.Kes.

Apendiktomi adalah suatu tindakan pembedahan untuk mengangkat apendiks

dilakukan sesegera mungkin untuk menurunkan risiko perforasi. Sebagian besar

pasien pasca apendiktomi mengalami penurunan motilitas usus akibat dari

manupulasi secara langsung dan anestesi pada saat pembedahan. Salah satu cara yang

dapat dilakukan untuk mempercepat pemulihan motilitas usus adalah dengan

melakukan kompres hangat pada abdomen bagian kiri pasien. Penelitian ini bertujuan

untuk mengetahui pengaruh kompres hangat terhadap motilitas usus pasien

apendiktomi di Ruang Bougenville BRSU Tabanan. Penelitian ini menggunakan

rancangan nonequivalent control group design dengan jumlah sampel 24 orang dibagi

menjadi kelompok kontrol dan perlakuan. Nilai motilitas usus diperoleh dengan

melakukan pemeriksaan di keempat kuadran abdomen menggunakan stetoskop. Hasil

analisis uji menggunakan t-test independent didapatkan nilai p < α (p = 0,000; α =

0,05) sehingga Ha diterima yang berarti ada pengaruh yang signifikan antara kompres

hangat dengan motilitas usus pada pasien apendiktomi di Ruang Bougenville BRSU

Tabanan. Berdasarkan hasil penelitian tersebut diharapkan pasien apendiktomi

diberikan kompres hangat untuk mempercepat pemulihan motilitas usus.

Kata Kunci: Kompres Hangat, Motilitas Usus, Apendiktomi

ABSTRACT

Wiranata, I Gede Ardy. 2014. Impact of Warm Compress On Intestinal Motility of

The Patients Appendictomy Patients at Bougenville Room BRSU Tabanan.

Final Assignment, Nursery Department, Medical Faculty, Udayana University

Denpasar, Supervisors (1) Ns.Drs. I Made Widastra, S.Kep, M.Pd. (2) Ns.

Abdul Aziz, S.Kep, Kes.

Appendectomy is a medical operation to remove the appendix and it must be done as soon as

possible to reduce the risk of perforation. Most patients after the surgery decreased intestinal

motility because of the direct manipulation and anesthesia during the surgery. One of the

fastest recoveries for intestinal motility can be done thrash applying the warm compress on

the left abdomen of the patients. The purpose of this research was to find out the impact of

warm compresses on intestinal motility of the appendectomy patient at Bougenville room,

BRSU Tabanan. This research used nonequivalent control group design with 24 people who

are divided into 2 groups; they are control group and intervention group. Intestinal motility

value can be obtained from the examination in all four quadrants of the abdomen using a

stethoscope. Data were analysed useing t-test independent is p< α (p = 0,000; α = 0.05)

Which has a significant impact of warm compress on intestinal motility among

appendectomy patients. Based on the result of the research, it is suggested that the

appendectomy patients should have warm compress toincrease intestinal motility. Hence

Length of Stay patient will shorter.

Keywords: Warm Compress, Intestinal Motility, Appendictomy

RINGKASAN PENELITIAN

Pengaruh Kompres Hangat Terhadap Motilitas Usus Pada Pasien Apendiktomi

Di Ruang Bougenville BRSU Tabanan

Oleh: I Gede Ardy Wiranata (NIM: 1002105008)

Apendiktomi adalah suatu tindakan pembedahan untuk mengangkat apendiks

dilakukan sesegera mungkin untuk menurunkan risiko perforasi. Apendiktomi dapat

di lakukan dengan anestesi umum atau pun dengan anestesi spinal dan dilakukan

insisi pada abdomen kanan bawah. Selain itu, dapat juga dilakukan dengan metode

baru yang sangat efektif yaitu dengan laparoskopi (Smeltzer & Bare 2002). Pada

pasien post operasi akan mengalami penurunan motilitas usus, hal ini disebabkan

karena adanya efek dari obat anestesi yang digunakan dan dapt juga terjadi karena

efek dari pembedahan yang dilakukan pada abdomen.

Untuk mempercepat pemulihan motilitas tersebut ada beberapa cara yang

dapat digunakan salah satunya adalah menggunakan kompres hangat. Selain dapat

meningkatkan motilitas usus ada beberapa efek lagi yang dapat ditimbulkan dari

kompres hangat yaitu dapat memperlancar sirkulasi darah, dapat mengurangi rasa

nyeri, mengeluarkan eksudat, dan memberikan rasa nyaman pada pasien (Siti, 2013).

Pemakaian kompres hangat biasanya hanya dilakukan setempat saja pada

bagian tubuh tertentu. Dengan pemberian panas, pembuluh-pembuluh darah melebar

sehingga akan memperlancar peredaran darah didalam jaringan tersebut. Panas cukup

berguna untuk pengobatan, meningkatkan aliran darah ke bagian yang cedera (Potter

dan Perry, 2005). Sehingga peneliti disini menyimpulkan kompres hangat juga dapat

meningkatkan motilitas usus.

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh kompres hangat terhadap

motilitas usus pada pasien apendiktomi. Jenis penelitian ini adalah penelitian kuasi

eksperimen dan penelitian ini menggunakan desain nonequivalent with control group.

Penelitian ini akan dilakukan di ruang Bougenville BRSU Tabanan. Penelitian ini

dilaksanakan pada tanggal 10 mei – 17 Juni 2014. Sampel terdiri dari 24 orang pasien

apendiktomi yang dipilih dengan teknik purposive sampling, yang dibagi menjadi dua

kelompok, yaitu kelompok kontrol dan kelompok perlakuan. Pada setiap kelompok di

ukur motilitas usus pre. Setelah itu, pada kelompok perlakuan, diberikan kompres

hangat pada abdomen bagian kiri selama 30 menit dan dilanjutkan mengukur nilai

motilitas usus postnya. Untuk kelompok kontrol tidak diberikan kompres hangat dan

dilakukan pengukuran kembali setelah 30 menit.

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ........................................................................................... i

LEMBAR PERSETUJUAN................................................................................ ii

HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................. iii

KATA PENGANTAR ........................................................................................ iv

ABSTRAK .......................................................................................................... vi

ABSTRACT ........................................................................................................ vii

RINGKASAN PENELITIAN ............................................................................. viii

DAFTAR ISI ....................................................................................................... x

DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... xiii

DAFTAR TABEL ............................................................................................... xvi

DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xv

DAFTAR SINGKATAN .................................................................................... xvii

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang ............................................................................................. 1

1.2 Rumusan Masalah ........................................................................................ 7

1.3 Tujuan Penelitian ......................................................................................... 8

1.3.1 Tujuan Umum .................................................................................... 8

1.3.2 Tujuan Khusus ................................................................................... 8

1.4 Manfaat Penelitian ....................................................................................... 8

1.4.1 Manfaat Praktis .................................................................................. 8

1.4.2 Manfaat Teoritis ................................................................................. 9

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Apendiks .................................................................................................... 10

2.1.1 Anatomi ............................................................................................. 10

2.1.2 Fisiologi ............................................................................................. 10

2.2 Apendisitis .................................................................................................. 11

2.2.1 Pengertian .......................................................................................... 11

2.2.2 Etiologi .............................................................................................. 11

2.2.3 Patofisiologi ........................................................................................ 12

2.2.4 Klasifikasi .......................................................................................... 12

2.2.5 Manifestasi Klinis .............................................................................. 14

2.2.6 Komplikasi .......................................................................................... 15

2.2.7 Penatalaksanaan .................................................................................. 15

2.3 Apendiktomi ............................................................................................... 17

2.3.1 Anestesi Pada Apendiktomi .............................................................. 17

2.3.2 Jenis Insisi Pada Apendiktomi ........................................................... 20

2.4 Motilitas Usus ............................................................................................. 21

2.4.1 Motilitas Usus Postoperative .............................................................. 23

2.4.2 Motilitas Usus Pasien Apendiktomi ................................................... 26

2.5 Kompres Hangat ......................................................................................... 28

2.5.1 Pengertian .......................................................................................... 28

2.5.2 Tujuan ................................................................................................ 28

2.5.3 Efek Terapeutik Pemberian Panas ..................................................... 29

2.5.4 Bentuk Terapi Panas .......................................................................... 30

2.6 Pengaruh Kompres Hangat Terhadap Motilitas Usus Pada Pasien

Apendiktomi ............................................................................................... 31

BAB III KERANGKA KONSEP

3.1 Kerangka Konsep ........................................................................................ 34

3.2 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional Variabel .............................. 35

3.2.1 Variabel Penelitian ............................................................................. 35

3.2.2 Definisi Operasional Variabel ........................................................... 36

3.3 Hipotesis ...................................................................................................... 37

BAB IV METODE PENELITIAN

4.1 Desain Penelitian ........................................................................................... 38

4.2 Kerangka Kerja ............................................................................................. 40

4.3 Tempat dan Waktu Penelitian ....................................................................... 41

4.3.1 Tempat Penelitian ............................................................................... 41

4.3.2 Waktu Penelitian ................................................................................ 41

4.4 Populasi, Sampel, dan Teknik Sampling Penelitian .................................... 41

4.4.1 Populasi Penelitian ............................................................................ 41

4.4.2 Sampel Penelitian .............................................................................. 41

4.4.3 Besar Sampel ..................................................................................... 42

4.4.4 Teknik Sampling ............................................................................... 43

4.5 Jenis dan Cara Pengumpulan Data ................................................................ 43

4.5.1 Jenis Data yang Dikumpulkan ............................................................ 43

4.5.2 Cara Pengumpulan Data ..................................................................... 44

4.5.4 Etika Penelitian ................................................................................... 45

4.6 Instrumen Pengumpulan Data ...................................................................... 46

4.7 Pengolahan dan Analisis Data ....................................................................... 46

4.7.1 Teknik Pengolahan Data ..................................................................... 46

4.7.2 Teknik Analisis Data ........................................................................... 47

BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN

5.1 Hasil Penelitian ............................................................................................. 49

5.1.1 Kondisi Lokasi Penelitian ................................................................... 49

5.1.2 Karakteristik Subyek Penelitian ......................................................... 50

5.1.3 Hasil Pengukuran Terhadap Responden Sesuai Variabel Penelitian .. 51

5.2 Pembahasan Hasil Penelitian ........................................................................ 60

5.2.1 Karakteristik Pasien Apendiktomi Di Ruang Bougenville BRSU

Tabanan .............................................................................................. 60

5.2.2 Nilai motilitas usus Pasien Apendiktomi Pada Kelompok Perlakuan

Yang Diberikan Kompres Hangat ...................................................... 62

5.2.3 Nilai motilitas usus Pasien Apendiktomi Pada Kelompok Kontrol

Yang Tidak Diberikan Kompres Hangat ............................................ 66

5.2.4 Perbedaan Nilai Motilitas Usus Pada Kelompok Kontrol Dan

Perlakuan ............................................................................................ 67

5.3 Keterbatasan Penelitian ................................................................................. 69

BAB VI PENUTUP

6.1 Simpulan ....................................................................................................... 70

6.2 Saran ............................................................................................................ 71

DAFTAR PUSTAKA

Lampiran

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 1 Kerangka Konsep Penelitian ............................................................. 34

Gambar 2 Desain penelitian pre dan post tes dengan kelompok kontrol ............ 38

Gambar 3 Kerangka Kerja Pengaruh Kompres Hangat Terhadap Motilitas Usus

Pasien Apendiktomi ............................................................................ 40

Gambar 4 Gambaran nilai motilitas usus Pre-test pada kelompok perlakuan

yang diberikan kompres hangat .......................................................... 52

Gambar 5 Gambaran nilai motilitas usus Post-test pada kelompok perlakuan

yang diberikan kompres hangat .......................................................... 52

Gambar 6 Gambaran nilai motilitas usus Pre-test pada kelompok kontrol

yang tidak diberikan kompres hangat ................................................ 54

Gambar 7 Gambaran nilai motilitas usus post-test pada kelompok kontrol

yang tidak diberikan kompres hangat ................................................. 54

Gambar 8 Distribusi frekuensi nilai motilitas usus Post-test pada kelompok

kontrol yang tidak diberikan kompres ................................................ 56

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1 Definisi Operasional variabel pengaruh kompres hangat terhadap

motilitas usus pada pasien apendiktomi ............................................ 36

Tabel 2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Umur Menurut

Depkes RI (2009) Pada Kelompok Perlakuan dan Kontrol ................ 50

Tabel 3 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin Pada

kelompok perlakuan dan kontrol ....................................................... 51

Tabel 4 Tendensi sentral nilai motilitas usus sebelum dan sesudah pada

kelompok perlakuan yang diberikan kompres hangat ........................ 53

Tabel 5 Tendensi sentral nilai motilitas usus sebelum dan sesudah pada

kelompok kontrol yang tidak diberikan kompres hangat ................... 55

Tabel 6 Uji normalitas data dimasing-masing kelompok ................................ 56

Tabel 7 Uji normalitas data selisih motilitas usus di masing-masing

kelompok ............................................................................................ 59

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Pernyataan Keaslian Penelitian

Lampiran 2 : Penjelasan Penelitian

Lampiran 3 : Lembar Persetujuan Menjadi Responden

Lampiran 4 : SOP Pemberian Kompres Hangat

Lampiran 5 : Jadwal Kegiatan Penelitian

Lampiran 6 : Anggaran Biaya Penelitian

Lampiran 7 : Master Tabel Pengaruh Kompres Hangat Terhadap

Motilitas Usus Pada Pasien Apendiktomi Di Ruang

Bougenville BRSU Tabanan

Lampiran 8 : Hasil Analisis Deskriptif Umur Responden

Lampiran 9 : Hasil Analisis Deskriptif Nilai Motilitas Usus Sebelum

Dan Sesudah Pada Kelompok Perlakuan Yang Diberikan

Kompres Hangat

Lampiran 10 : Hasil Analisis Deskriptif Nilai Motilitas Usus Sebelum

Dan Sesudah Pada Kelompok Kontrol Yang Tidak

Diberikan Kompres Hangat

Lampiran 11 : Hasil Uji Normalitas Data Menggunakan Uji Shapiro Wilk

Lampiran 12 : Hasil Analisis Perbedaan Nilai Motilitas Usus Sebelum

Dan Sesudah Pada Kelompok Perlakuan Dengan

Menggunakan Uji T-Test Paired

Lampiran 13 : Hasil Analisis Perbedaan Nilai Motilitas Usus Sebelum

Dan Sesudah Pada Kelompok Kontrol Yang Tidak

Diberikan Kompres Hangat Dengan Menggunakan Uji T-Test

Paired

Lampiran 14 : Hasil Analisis Perbedaan Perubahan Nilai Motilitas Usus

Pada Kelompok Kontrol Dan Perlakuan Dengan

Menggunakan Uji T-Test Independent

Lampiran 15 : Surat Ijin Melakukan Studi Pendahuluan Dari Program

Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas

Udayana

Lampiran 16 : Surat Ijin Rekomendasi Melakukan Studi Pendahuluan

Dari BRSU Tabanan

Lampiran 17 : Surat Ijin Melakukan Penelitian Dari Program Studi Ilmu

Keperawatan Fakultas Kedokteran Universitas Udayana

Lampiran 18 : Surat Ijin Rekomendasi Dari Badan Kesbang Pol Dan

Linmas Pemerintah Provinsi Bali

Lampiran 19 : Surat Ijin Rekomendasi Dari Badan Kesbang Pol Dan

Linmas Pemerintah Kabupaten Tabanan

Lampiran 20 : Surat Keterangan Penelitian Dari BRSU Tabanan

Lampiran 21 : Dokumentasi Penelitian

Lampiran 22 : Lembar Konsultasi

DAFTAR SINGKATAN

BER : Basic Electrical Rhytm

BRSU : Badan Rumah Sakit Umum

IBS : Instalasi Bedah Sentral

IgA : Imunoglobulin A

IV : Intra Vena

LOS : Length Of Stay

NGT : Nasogastric Tube

POI : Post Operative Ileus