Upload
others
View
14
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
i
SKRIPSI
PENGARUH SENAM BUGAR TERHADAP PERUBAHANTEKANAN
DARAHPADA LANSIA HIPERTENSI DI POSYANDU LANSIA
ANGGREK DESA SUKOSARI KECAMATAN
DAGANGAN KABUPATEN MADIUN
Oleh :
ENDAH LESTARI
201502012
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN
2019
ii
SKRIPSI
PENGARUH SENAM BUGAR TERHADAP PERUBAHAN TEKANAN DARAH
PADA LANSIA HIPERTENSI DI POSYANDU LANSIA ANGGREK
DESA SUKOSARI KECAMATAN DAGANGAN
KABUPATEN MADIUN
Diajukan untuk memenuhi
Salah satu persyaratan dalam mencapai gelar
Sarjana Keperawatan (S.Kep)
Oleh :
ENDAH LESTARI
201502012
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
STIKES BHAKTI HUSADA MULIA MADIUN
2019
iii
iv
v
vi
LEMBAR PERSEMBAHAN
Bismillahirrahmanirrahim.....
Puji syukur ku panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah memberikan petunjukMu selalu untuk menyelesaikan tugas akhir ini (SKRIPSI).
Karya kecil ini saya persembahkan kepada :
Bapak dan Ibu, yang telah memberikan dukungan moril maupun materi serta doa yang tiada henti untuk kesuksesan saya, karena tiada kata seindah
lantunan doa dan tiada doa yang paling khusuk selain doa yang terucap
dari kedua orangtua . kupersembahkan gelarku ini untuk kedua orangtuaku
tercinta semoga dari sini bisa membawa aku menuju jalan kesuksesan.
Untuk sahabat perjuanganku (Intan, Leni, Diyan, Aulia, Antony) terimakasih atas bantuan kalian semua yang mendukung, memberi
semangat sampai saat ini, terimakasih canda tawa, tangs perjuangan yang
kita lewati bersama dan terimakasih untuk kenangan manis yang telah
mengukir selama ini` meskipun suatu hari nanti kita berpisah semoga akan
tetap menjadi sebuah teman bahkan sebagai keluarga.
Serta sahabatku (Elta, Eko, Bagas, Faris, Mahmud) telah memberikan semangat, bantuan, serta doa
Teman-teman STIKES BHM Madiun, khususnya teman-teman keperawatan 8A, terimakasih atas segala dukungan dan semangat yang
kalian berikan.
vii
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Endah Lestari
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat dan Tanggal Lahir : Madiun, 4 Juni 1996
Agama : Islam
Alamat : Ds. Dimong Kopen Rt 15 Rw 02
Riwayat Pendidikan : 1. SDN Dimong 01 Tahun 2003-2009
2. SMPN 1 Nglames Tahun 2009-2012
3. SMAN 2 Mejayan Tahun 2012-2015
4. STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun Tahun
2015-2019
Riwayat Pekerjaan : Belum pernah bekerja
viii
Program Studi Keperawatan
Stikes Bhakti Husada Mulia Madiun
2019
ABSTRAK
PENGARUH SENAM BUGAR TERHADAP PERUBAHAN
TEKANAN DARAHPADA LANSIA HIPERTENSI DI POSYANDU
ANGGREK DESA SUKOSARI KECAMATAN DAGANGAN
KABUPATEN MADIUN
Endah Lestari
Hipertensi adalah salah satu masalah kardiovaskular yang sering terjadi
pada lansia, salah satu penangananan hipertensi secara non farmakologis adalah
dengan olahraga senam bugar. Penelitian ini bertujuan untuk meneliti pengaruh
senam bugar terhadap perubahan tekanan darah pada penderita hipertensi di
Posyandu Lansia Anggrek Desa Sukosari Kecamatan Dagangan Kabupaten
Madiun.
Desain penelitian ini menggunakan Exsperimental dengan rancangan
pretest-postest. Sampel penelitian berjumlah 16 orang dengan menggunakan
teknik simple random sampling. Alat pengumpulan data menggunakan lembar
observasi pengukuran darah. Uji statistik yang digunakan adalah Uji Wilxocon
Sign Rank Test.
Hasil penelitian diperoleh sebelum perlakuan tekanan darah sistol rata-rata
158 mmHg setelah perlakuan rata-rata tekanan darah 130 mmHg. Dan hasil
sebelum perlakuan tekanan darah diastol rata-rata 82.67 mmHg setelah perlakuan
rata-rata 72.67 mmHg. Hal ini menunjukkan ada pengaruh senam bugar terhadap
perubahan tekanan darah pada lansia penderita hipertensi di Posyandu Lansia
Anggrek Desa Sukosari Kecamatan Dagangan Kabupaten Madiun.
Dengan hal ini pemberian intervensi senam bugar kepada responden
penderita hipertensi di nilai berpengaruh terhadap perubahan tekanan darah karena
melakukan aktifitas senam bugar di Posyandu Lansia Anggrek Desa Sukosari
Kecamatan Dagangan Kabupaten Madiun.
Kata Kunci : Hipertensi, Lansia, Senam Bugar
ix
Institute of health science
in Bhakti Husada Mulia Madiun
2019
ABSTRACT
THE EFFECT OF FITNESS ON CHANGE
BLOOD PRESSURE IN ELDERLY HYPERTENSION IN INTEGRATED
HEALTH POST ANGGREK SUKOSARI VILLAGE DAGANGAN
DISTRICT MADIUN REGENCY
Endah Lestari
Hypertension is one of the most common cardiovascular problems in the
elderly, one of the non-pharmacologically treated hypertension is with fitness
exercise. This research aims to examine the effect of fitness in the blood pressure
changes in hypertension in hypertension in integrated health post Anggrek
Sukosari Village Dagangan District Madiun Regency
The design of this research uses true-experimental with the pretest-postest
design. The research sample amounted to 15 people using a simple random
sampling technique. Data collection tools using the blood measurement
observation sheet. The statistical test used is the wilxocon test sign rank test.
The results of the study were obtained before the average systole blood
pressure treatment 158 mmhg after a blood pressure average treatment of 130
mmhg. And the results before the diastolic blood pressure treatment averaged
82.67 mmhg after an average treatment of 72.67 mmhg.
Analysis of statistical tests using the wilcoxon test sign rank test indicates
there is a difference between blood pressure before and after an intervention. This
indicates that there is an influence of exercise in fitness for changes in blood
pressure in elderly people with hypertension in integrated health post Anggrek
Sukosari Village Dagangan District Madiun Regency
In this case, the intervention of exercise in fitness for patients with
hypertension in the value of changes in blood pressure due to the activity of fitness
activities in integrated health post Anggrek Sukosari Village Dagangan District
Madiun Regency
Keywords: Hypertension, Elderly, Fitness Gymnastics
x
DAFTAR ISI
Sampul Depan ......................................................................................................... i
Sampul Dalam ........................................................................................................ ii
Lembar Permohonan ............................................................................................. iii
Lembar Persetujuan ............................................................................................... iv
Pernyataan Keaslian Penelitian ................................................................................ v
Persembahan .......................................................................................................... vi
Daftar Riwayat Hidup ........................................................................................... vii
Daftar Isi .............................................................................................................. viii
Daftar Tabel ........................................................................................................... xi
Daftar Gambar ...................................................................................................... xii
Daftar Lampiran .................................................................................................. xiii
Daftar Singkatan .................................................................................................. xiv
Daftar Istilah .......................................................................................................... xv
Kata Pengantar .................................................................................................... xvi
BAB 1PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ...................................................................................... 1 1.2 Rumusan Masalah ................................................................................ 6 1.3 Tujuan Penelitian .................................................................................. 6 1.4 Manfaat Penelitian................................................................................. 7
BAB 2TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Lansia ....................................................................................... 9 2.1.1 Pengertian Lansia ...................................................................... 9 2.1.2 Klasifikasi Lansia .................................................................... 10 2.1.3 Ciri-ciri Lansia ........................................................................ 11 2.1.4 Tipe Lansia .............................................................................. 13 2.1.5 Karakterisitik Lansia ............................................................... 14 2.1.6 Tugas Perkembangan Lansia .................................................. 15
2.2 Konsep Penuaan .................................................................................. 16 2.2.1 Definisi Penuaan ..................................................................... 16 2.2.2 Teori Proses Penuaan ............................................................. 16 2.2.3 Aspek yang Mempengaruhi Penuaan ..................................... 18 2.2.4 Perubahan Akibat Menua ........................................................ 19
2.3 Konsep Hipertensi ............................................................................... 20 2.3.1 Pengertian Hipertensi ............................................................. 20 2.3.2 Hipertensi Pada Lansia ............................................................ 21 2.3.3 Penyebab Hipertensi ................................................................ 22 2.3.4 Klasifikasi Tekanan Darah ...................................................... 24 2.3.5 Faktor yang Mempengaruhi Tekanan Darah ........................... 25 2.3.6 Faktor Resiko Hipertensi ......................................................... 28 2.3.7 Patofisiologi Hipertensi ........................................................... 31 2.3.8 Gejala Hipertensi ..................................................................... 32
xi
2.3.9 Upaya Pengendalian Hipertensi .............................................. 33 2.3.10 Penatalaksanaan Hipertensi ..................................................... 34
2.4 Kerangka Konsep Senam Bugar ......................................................... 40 2.4.1 Pengertian Senam Bugar ......................................................... 40 2.4.2 Senam Bugar Menurunkan Tekanan Darah ............................ 40 2.4.3 Prinsip Program Latihan Senam .............................................. 41 2.4.4 Ketentuan-ketentuan Senam .................................................... 41 2.4.5 Hal yang Menjadi Perhatian Dalam Melaksanakan Senam
Demi Keselamatan Lansia ....................................................... 43
2.4.6 Gerakan Senam Bugar ............................................................. 43 2.4.7 Kerangka Teori ........................................................................ 52
BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN
3.1 Kerangka Konsep ................................................................................ 53 3.2 Hipotesis Penelitian ............................................................................. 54
BAB 4 METODE PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian ................................................................................. 55 4.2 Populasi dan Sampel ........................................................................... 56
4.2.1 Populasi ................................................................................... 56 4.2.2 Sampel ..................................................................................... 56 4.2.3 Kriteria Sampel ........................................................................ 57
4.3 TeknikSampling .................................................................................. 58 4.4 Kerangka Kerja Penelitian .................................................................. 59 4.5 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ..................................... 60
4.5.1 Variabel Penelitian .................................................................. 60 4.5.2 Definisi Operasional Variabel ................................................. 60
4.6 Instrumen Penelitian ............................................................................ 61 4.7 Lokasi dan Waktu Penelitian............................................................... 62 4.8 Prosedur Pengumpulan Data ............................................................... 62 4.9 Teknik Analisa Data ........................................................................... 64
4.9.1 Pengolahan Data ...................................................................... 64 4.9.2 Analisa Data ............................................................................ 66
4.10 Etika Penelitian ................................................................................. 67
BAB VHASIL DAN PEMBAHASAN
5.1 Gambaran Umum Lokasi .................................................................... 69 5.2 Hasil Penelitian ................................................................................... 70
5.2.1 Data Umum ................................................................................ 70 5.2.1.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia ............... 70 5.2.1.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin . 71 5.2.1.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan ...... 71 5.2.1.4 Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan ........ 72
5.2.2 Data Khusus ............................................................................... 72 5.2.2.1 Tekanan Darah Sistol Sebelum dan Sesudah Diberikan
Senam Bugar Terhadap Lansia Dengan Hipertensi ..... 72
xii
5.2.2.2 Tekanan Darah Diastol Sesudah dan Sebelum Diberikan Senam Bugar Terhadap Lansia Dengan
Hipertensi..................................................................... 73
5.2.2.3 Hasil Analisa Bivariat .................................................. 73 5.3 Pembahasan ........................................................................................ 75
5.3.1 Tekanan Darah Sebelum Diberikan Senam Bugar Pada Penderita Hipertensi ................................................................................... 75
5.3.2 Tekanan Darah Sesudah Diberikan Senam Bugar Pada Penderita Hipertensi ................................................................................... 77
5.3.3 Pengaruh Senam Bugar Terhadap Perubahan Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi .......................................................... 78
5.4 Keterbatasan Penelitian ....................................................................... 80
BAB VIPENUTUP
6.1 Kesimpulan ......................................................................................... 80 6.2 Saran .................................................................................................... 80
Daftar Pustaka ........................................................................................................ 80
Lampiran-lampiran ............................................................................................... 84
....................................................................................................................................
xiii
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Tabel Halaman
Tabel 2.1 Klasifikasi Tekanan Darah .................................................................. 26
Tabel 2.2 Klasifikasi Hipertensi ........................................................................... 26
Tabel 2.3 Klasifikasi Hipertensi .......................................................................... 26
Tabel 4.1 Desain Penelitian ................................................................................. 54
Tabel 4.2 Definisi Operasional Variabel ............................................................. 58
Tabel 5.1 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia ........................................ 70
Tabel 5.2 Karakteritik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin .......................... 70
Tabel 5.3 Karakteristik Responden Berdasarkan Pendidikan ............................. 71
Tabel 5.4 Karakteristik Responden Berdasarkan Pekerjaan ............................... 71
Tabel 5.5 Tekanan Darah Sistol Sebelum dan Sesudah Diberikan
Senam Bugar Terhadap Lansia Hipertensi .......................................... 72
Tabel 5.6 Tekanan Darah Diastol Sesudah dan Sebelum
Diberikan Senam Bugar Terhadap Lansia Dengan
Hipertensi ............................................................................................ 73
Tabel 5.7 Analisa Perubahan Tekanan Darah Sistol Sebelum dan
Sesudah Diberikan Senam Bugar Pada Lansia Dengan
Hipertensi ............................................................................................ 73
Tabel 5.8 Analisa Perubahan Tekanan Darah Diastol Sebelum dan
Sesudah Diberikan Senam Bugar Pada Lansia Dengan
Hipertensi ............................................................................................ 74
xiv
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Gambar Halaman
Gambar 2.1 Teknik dan Cara Senam Bugar Pada Saat Pemanasan ............. 45
Gambar 2.2 Teknik dan Cara Senam Bugar Pada Saat Gerakan Inti ........... 48
Gambar 2.3 Teknik dan Cara Senam Bugar Pada Saat Pendingin ............... 50
Gambar 3.1 Kerangka Konsep ..................................................................... 52
Gambar 4.1 Kerangka Kerja Penelitian ........................................................ 57
xv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Surat Pengambilan Data Awal .................................................................... 84
Lampiran 2 Surat Izin Penelitian .................................................................................... 85
Lampiran 3 Surat Keterangan Selesai Penelitian ........................................................... 86
Lampiran 4 Lembar Permohonan Menjadi Responden ................................................. 88
Lampiran 5 Lembar Persetujuan Menjadi Responden .................................................. 89
Lampiran 6 Lembar Observasi ....................................................................................... 90
Lampiran 7 Standart Operasional Prosedur Jika Tekanan Darah Drop ......................... 91
Lampiran 8 SOP Senam Bugar ....................................................................................... 93
Lampiran 9 Standart Operasional Prosedur Jika Tekanan Darah
Responden Drop ..........................................................................................
103
Lampiran 10 Lembar Observasi Responden .................................................................... 104
Lampiran 11 Lembar Bimbingan .................................................................................... 105
Lampiran 12 Hasil Distribusi Frekuensi ........................................................................... 106
Lampiran 13 Lembar Bimbingan Skripsi ......................................................................... 111
Lampiran 14 Dokumentasi ............................................................................................... 112
Lampiran 15 Jadwal Kegiatan Penelitian ......................................................................... 113
xvi
DAFTAR SINGKATAN
ACE : Automatic Computing Engine
ATP : Adenosida Trifosfat
BPS : Badan Pusat Statistik
DINKES : Dinas Kesehatan
DEPKES RI : Departemen Kesehatan Republik Indonesia
LANSIA : Lanjut Usia
RISKESDAS : Riset Kesehatan Dasar
SOP : Standar Oerasional Prosedur
TPR : Total Perifer
UPTD : Unit Pelaksanaan Teknis Dinas
WHO : World Health Organization
xvii
DAFTAR ISTILAH
Active ageing : Penuaan yang aktif
Angina pekttoris : Rasa nyeri pada dada yang terjadi saat aliran darah dan
oksigen menuju otot jantung tersendat atau terganggu,
khususnya saat arteri jantung mengeras atau menyempit
Elderly : Dimana seseorang memasuki usia tua
Hiperaldoteronisme : Suatu keadaan dimana terjadi produksi hormon aldosteron
yang berlebihan sehingga menyebabkan penahanan cairan
di dalam tubuh, peningkatan tekanan darah, kelemahan
Hipertiroid : kondisi dimana kelenjar tiroid terlalu aktif memproduksi
hormon tiroid
Living arrangement : Pengaturan hidup
Middle age : Dimana seseorang memasuki pertengahan usia tua
Morbiditas : Keadaan sakit, terjadi penyakit atau kondisi yang
mengubah kesehatan dan kualitas hidup
Old : Dimana seseorang memasuki umur yang tua
Pralansia : Seseorang yang berusia antara 45-59 tahun
Senelitas : Penurunan kekuatan jasmani dan rohani sbagai akibat usia
lanjut
Vasodilatasi : Pembesaran lumen pembuluh darah akibat relaksasi otot
polos sirkuler pembuluh darah terutama di arteri besar,
sreriol, dan vena besar lebih kecil
Very old : Dimana seseorang memasuki umur yang sangat tua
xviii
KATA PENGANTAR
Dengan memanjatkan puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah
memberikan rahmat dan karunia-Nya, sehingga penyusunan skripsi dengan judul
„‟Pengaruh Senam Bugar Terhadap Perubahan Tekanan Darah Pada Lansia
Hipertensi Di Posyandu Lansia Anggrek Desa Sukosari Kecamatan Dagangan
Kabupaten Madiun‟‟.
Adapun maksud penulis menyusun skripsi ini adalah memenuhi persyaratan
dalam menyelesaikan Pendidikan Sarjana Keperaawatan di Stikess Bhakti Husada
Mulia Madiun.
Penulis sadar bahwa skripsi ini dapat terselesaikan berkat dorongan dan
bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis dengan setulus hati
mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Kepala Puskesmas Dagangan yang sudah memberikan izin dan tempat peneitian sehingga skripsi terselesaikan.
2. Kepala Kader Posyandu Lansia Anggrek Kecamatan Dagangan Kabupaten Madiun.
3. Zaenal Abidin, SKM., M.Kes selaku ketua STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun yang telah memberikan izin, kesempatan dan pengarahan kepada
peneliti, sehingga skripsi ini terselesaikan.
4. Ibu Mega Arianti P.,S.Kep.,Ns.,M.Kep sebagai Ketua Prodi S-1 Keperawatan STIKES Bhakti Husada Mulia Madiun.
5. Hariyadi, S,Kp,.M,Pdsebagai pembimbing 1 proposal yang telah memberi petunjuk, koreksi dan saran sehingga terwujudnya skipsi ini.
6. Cholik Harun R.Mkes sebagai pembimbing 2 proposal yang telah memberi petunjuk, koreksi dan saran sehingga terwujudnya proposal ini
7. Keluarga tercinta Bapak Lasimen, Ibu Pinarti yang selalu memberikan semangat dan dukungan dalam penyusunan proposal ini.
8. Teman-teman tercinta 8A Keperawatan terimakasih telah menjadi bagian dari hidupku selama 4 tahun ini, susah senang, canda tawa kita lewati bersama dan
selalu ada setiap segala kesusahan, selalu ada dalam setiap canda tawa.
Saya menyadari bahwa proposal ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu
kritik dan saran dari semua pihak yang bersifat membangun selalu diharapkan
demi kesempurnaan proposal ini. Akhir kata, saya sampaikan terima kasih kepada
semua pihak yang telah berperan serta dalam penyusunan proposal ini dari awal
sampai akhir. Semoga Allah SWT senantiasa meridhai segala usaha kita. Amin..
Madiun, 23 Mei 2019
Penyusun,
Endah Lestari
NIM. 201502012.
1
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Lanjut usia (Lansia) merupakan salah satu fase kehidupan yang dialami oleh
individu yang berumur panjang. Lansia tidak hanya meliputi aspek biologis, tetapi
juga meliputi psikologis dan sosial. Memasuki masa tua berarti mengalami
penurunan, misalnya penurunan fisik dan fungsi organ. Penurunan fisik yang
dialami pada lansia ditandai dengan kulit yang mengendur, rambut memutih, gigi
mulai ompong, pendengaran kurang jelas (Nugroho, 2008). Sedangkan penurunan
fungsi yang terjadi pada lansia yaitu mulai dari penurunan fungsi kardiovaskular
untuk memompa darah menurun, respirasi mengalami elastisitas paru menurun,dll
sehingga saraf indra mengecil dan mengalami penurunan fungsi. Beberapa
penyakit yang banyak dialami lansia yaitu hipertensi. Hipertensi dapat
didefinisikan sebagai peningkatan kronik pada tekanan darah, yang tekanan
sistoliknya diatas 140 mmHg dan tekanan diastoliknya diatas 90 mmHg. Tekanan
darah akan meningkat setelah umur 45-55 tahun disebabkan masalah kesehatan
yang sering terjadi pada lansia salah satunya terjadi pada sistem kardiovaskular.
Katup mitral dan aorta jantung mengalami penebalan dan menjadi lebih kaku dan
lebih lambat dalam kontraktilitas terhadap respon stress menjadi berkurang, untuk
mengompensasi adanya masalah frekuensi jantung maka terjadi peningkatan isi
sekuncup, sehingga curah jantung meningkat dan mengakibatkan terjadinya
peningkatan tekanan darah (hipertensi) pada lansia (Maryam, 2008). Jika tidak
2
dideteksi secara dini dan ditangani dengan tepat, hipertensi mempunyai dampak
yang mengakibatkan infark miokard, stroke, gagal ginjal, dan kematian (James
dkk, 2014).
Data dari WHO pada tahun 2013 sedikitnya jumlah 972 juta kasus hipertensi,
diperkirakan menjadi 1,15 milyar kasus pada tahun 2025 atau sekitaran 29% dari
total penduduk dunia menderita hipertensi, dimana 333 berada dinegara maju dan
639 sisanya berada dinegara berkembang termasuk Indonesia. Hipertensi juga
menempati peringkat ke 2 dari 10 penyakit terbanyak pada pasien rawat jalan
dirumah sakit di Indonesia. Penderitanya lebih banyak wanita (30%) dan pria
(29%), sekitar 80% kenaikan kasus hipertensi terjadi terutama dinegara
berkembang (Triyanto, 2014).
Data Riskesdas 2013, prevalensi hipertensi di Indonesia adalah sebesar 26,5%
dan cakupan diagnosis hipertensi oleh tenaga kesehatan mencapai 36,8% atau
dengan kata lain sebagian besar hipertensi dalam masyarakat belum
terdiagnosis(63,2%) (Departemen Kesehatan RI, 2013). Angka kejadian hipertensi
berdasarkan riset keperawatan dasar (Riskesdas) departemen kesehatan tahun
2013 menunjukan kecenderungan prevalensi hipertensi sebanyak 9,5% hasil ini
lebih tinggi dibanding tahun 2007 sebanyak 7,6% (Riskesdas, 2013). Prevalensi
hipertensi di Indonesia yang didapat melalui kuesioner dan pengukuran tekanan
darah, cenderung lebih tinggi pada kelompok pendidikan rendah dan kelompok
tidak bekerja, kemungkinan akibat ketidaktahuan tentang pola makan yang baik.
Berdasarkan analisis hipertensi didapatkan prevalensi nasional laki-laki sebesar
3
6,0% dan perempuan 4,7%, pedesaan (5,6%) lebih tinggi dari perkotaan (5,1%)
(Riskesdas, 2013).
Di Indonesia angka kejadian pada penderita hipertensi prevalensinya terus
mengalami peningkatan. Angka kejadian hipertensi berdasarkan pengukuran
tekanan darah menunjukan penurunan dari 31,7% tahun 2013 menjadi 25,8%
tahun 2014 sedangkan angka untuk Provinsi Jawa Timur 25,8% pada tahun 2013
dan mengalami peningkatan menjadi 38,8% pada tahun 2014 (Riskesdas, 2013).
Selain itu menurut profil kesehatan Jawa Timur pada tahun 2015 di Provinsi Jawa
Timur terdapat 275.000 jiwa menderita hipertensi (Wahyuni, 2015). Komplikasi
hipertensi menyebabkan sekitar 9,4% kematian diseluruh dunia setiap tahunnya.
Hipertensi menyebabkan setidaknya 45% kematian karena penyakit jantung dan
51% kematian karena penyakit stroke. Kematian yang disebabkan oleh penyakit
kardiovaskuler, terutama penyakit jantung koroner dan stroke diperkirakan akan
terus meningkat mencapai 23,3 juta kematian pada tahun 2030 (Pusat Data dan
Informasi Kementrian Kesehatan RI, 2013).
Menurut data Dinas Kesehatan Kabuaten Madiun, jumlah penderita darah
tinggi pada tahun 2016 sebanyak 25.328 orang, kebanyakan yang menderita
hipertensi di Kota Madiun berjenis kelamin perempuan berjumlah 16.794 orang
dan laki-laki berjumlah 8.534 orang. Sedangkan menurut profil kesehatan
Kabupaten Madiun tahun 2016 Puskesmas Dagangan menduduki peringkat ke dua
penderita hipertensi (BPS Kota Madiun, 2016). Dan tahun 2016 untuk jumlah
penderita hipertensi di Puskesmas Dagangan dengan jumlah 1.787 jiwa penderita
hipertensi, dengan rincian 1.090 orang berjenis kelamin perempuan dan 697 orang
4
berjenis kelamin laki-laki (UPTD Puskesmas DaganganKabupaten Madiun,
2016).
Berdasarkan studipendahuluan peneliti melakukan survey ke
PuskesmasDagangan didapatkan data yaitu penyakit Hipertensi merupakan salah
satu penyakit yang sering dikunjungi diwilayah Puskesmas Dagangan Kabupaten
Madiun. Kususnya pada bulan Oktober sampai dengan Desember 2018
mengalami peningkatan jumlah penderita lansia yang menderita Hipertensi
sebanyak 30 lansia dari 60 lansia. Dari jumlah data yang pada tiga bulan terakhir
mengalami peningkatan. Berdasarkan data yang diperoleh dari petugas kesehatan
Puskesmas Dagangan Kabupaten Madiun terdapat cukup banyak lansia
Hipertensidi Puskesmas Dagangan Kabupaten Madiun yang tidak melakukan cek
darah. Dari hasil wawancara 10 orang lansia yang menderita Hipertensi tidak rutin
melakukan kontol cek tekanan darah, 5 diantaranya tidak ada yang mengantar
untuk kontrol tekanan darah, 3 diantaranya mengaku enggan untuk mengontrolkan
tekanan darahnya, dan 2 penderita Hipertensi tidak mempermasalahkan tentang
tekanan darah. Pada 10 orang lansia penderita Hipertensi mengeluh sering pusing
pada saat tekanan darahnya meningkat. Penderita Hipertensi mengatakan bahwa
tidak pernah melakukan senam bugar lansia untuk menurunkan tekanan darah,
sehingga mereka lebih memilih untuk berobat ke puskesmas untuk mendapatkan
obat yang bisa menurunkan tekanan darahnya.
Komplikasi pada pasien hipetensi bisa membahayakan kehidupan, seperti
serangan jantung, stroke, masalah ginjal, sindrom metabolik dan kesulitan dalam
mengingat atau fokus, maka diperlukan penanganan atau terapi dalam
5
menyembuhkan hipertensi tersebut. Terapi/pengobatan farmakologi untuk
hipertensi diantaranya adalah diuretik, simpatolitik, dan sebagainya
(Mutaqqin,2009), selain pengobatan farmakologi, terdapat pengobatan
nonfarmakologi. Pengobatan nonfarmakologi pada lansia salah satunya adalah
dengan diajarkan hidup sehat terkait dengan kegiatan aktivitas seperti olahraga
pada lansia. Salah satu aktifitas olahraga senam yang umum di masyarakat adalah
olahraga senam bugar (Dewi, 2014).
Senam bugar adalah olahraga yang disusun dengan selalu mengutamakan
gerakan otot besar dan kelenturan sendi, serta upaya memasukan oksigen
sebanyak mungkin. Tujuan inti dari senambugar adalah untuk menyehatkan
jantung. Senam bugar bertujuan untuk memperlancar aliran darah keseluruh tubuh
dalam 24 jam. Apalagi saat usia bertambah, performa jantung akan semakin
menurun. Dengan demikian maka olahraga bugarsehat yang berintikan aerobik
dapat memberikan kelenturan, kekuatan dan peningkatan otot-otot secara murah,
mudah, meriah, massal, manfaat dan aman (Ayu, 2013).
Olahragasepertisenambugar pada
lansiamampumendorongjantungbekerjasecara optimal,
dimanaolahragamampumeningkatkankebutuhanenergi oleh sel, jaringan dan organ
tubuh, dimanaakibatnyadapatmeningkatkanaliranbalik vena
sehinggamenyebabkan volume sekuncup yang
akanlangsungmeningkatcurahjantungsehinggamenyebabkantekanandaraharterime
ningkat, setelahtekanandaraharterimeningkatakanterlebihdahulu,
dampakdarifaseinimampumenurunkanaktivitaspernafasan dan ototrangka yang
6
menyebabkanaktivitassarafsimpatismenurun, vasodilatasiarteriol vena,
karenapenuraninimengakibatkanpenurunancurahjantung dan penurunan
hipertensiparifer total, sehinggaterjadipenurunantekanandarah (Sherwood, 2005).
Senam bugar dengan senam lansia itu sama merupakan serangkaian gerakan
yang teratur dan terencana tapi ada sedikit perbedaan dalam gerakan senam bugar
yaitu lebih berenergik dari senam lansia, dalam bentuk latihan fisik tersebut
berpengaruh secara signifikan terhadap penurunan tekanan darah dan peningkatan
nilai kualitas hidup pada lansia hipertensi.
Berdasarkan latar belakang diatas, maka peneliti ingin mencoba untuk
mengetahui tentang pengaruh senam bugar terhadap perubahan tekanan darah
pada penderita hipertensi diPosyandu Anggrek Desa Sukosari
KecamatanDaganganKabupaten Madiun.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan, rumusan masalah
peneliti ini adalah “Apakah ada pengaruh senam bugar terhadap perubahan
tekanan darah pada penderita hipertensi di Posyandu Anggrek Desa Sukosari
KecamatanDaganganKabupaten Madiun ?”.
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Mengetahui pengaruh senam bugar terhadap perubahan tekanan darah
pada penderita hipertensi di Posyandu Anggrek Desa Sukosari
KecamatanDaganganKabupaten Madiun.
7
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Mengidentifikasi tekanan darah sebelum diberikan senam bugar
terhadap lansia dengan hipertensi diwilayah Posyandu Anggrek Desa
Sukosari KecamatanDaganganKabupaten Madiun.
2. Mengidentifikasi tekanan darah sesudah diberikan senam bugar
terhadap lansia dengan hipertensi diwilayah Posyandu Anggrek Desa
Sukosari KecamatanDaganganKabupaten Madiun.
3. Menganalisis pengaruh senam bugarterhadap tekanan darah pada lansia
dengan hipertensi diwilayah Posyandu Anggrek Desa Sukosari
KecamatanDaganganKabupaten Madiun.
1.4 Manfaat Penelitian
1. Manfaat Teoritis
Hasil penelitian ini akan menambah manfaat ilmu pengetahuan khususnya
dibidang gerontik. Diharapkan dapat memberikan pengaruh perubahan
tekanan darah pada penderita hipertensi pada lansia.
2. Manfaat Praktisi
a. Bagi Institusi Kesehatan
Melalui peneliti ini diharapkan dapat menjadi referensi bagi institusi
untuk di jadikan agenda promkes untuk penderita hipertensi.
b. Bagi Institusi Pendidikan
Sebagai bahan bacaan dan informasi bagi mahasiswa tentang
perubahan tekanan darah pada lansia yang sudah memasuki masa
8
lanjut usia. Selain itu penelitian ini dapat dijadikan sebagai acuan bagi
pengembang kurikulum pendidikan keperawatan dengan masalah
perubahan tekanan darah pada penderita hipertensi di lansia.
c. Bagi Peneliti selanjutnya
Melalui penelitian ini diharapkan dapat memberikan konstribusi
terhadap peneliti seputar senam bugar yang berhubungan dengan
perubahan tekanan darah lansia. Semoga dengan penelitian ini dapat
memperkaya penelitian ilmiah tentang senam bugar di Indonesia.
9
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Lansia
2.1.1 Pengertian Lansia
Lanjut usia (lansia) merupakan salah satu fase kehidupan yang dialami
oleh individu yang berumur Panjang. Lansia tidak hanya meliputi aspek
biologis, tetapi juga meliputi psikologis dan social. Perubahan yang terjadi
pada lansia dapat disebut sebagai perubahan “sensesens” dan perubahan
“senelitas”. Perubahan sensens adalah perubahan-perubahan normaldan
fisiologik akibat usia lanjut. Sedangkan perubahan senelitas adalah
perubahan-perubahan psikologik permanen dan diserati dengan semakin
memburuknya kondisi badan pada lanjut usia. Sementara itu, perubahan
yang dihadapi lansia pada umumnya dalah pada bidang klinik, kesehatan
jiwa, dan masalah dibidang social dan ekonomi. Oleh karena itu lansia
dikelompokan dengan resiko tinggi dengan masalah fisik dan mental
(Murwani, 2010).
Lanjut usia adalah fenomena biologis yang tidak dapat dihindari oleh
setiap individu. UU No. IV. Tahun 1965 pasal 1, menyatakan bahwa
seseorang dapat dikatakan lanjut usia setelah mencapai umur 55 tahun,
tidak mempunyai atau tidak berdaya mencari nafkah sendiri untuk
keperluan hidupnya sehari-hari, dan menerima nafkah dari orang lain
(Emmelia, 2011).
10
Menurut UU No. 13. Tahun 1998 tentang kesejahteraan lanjut usia,
lansia adalah seseorang yang telah mencapai usia diatas 60 tahun. Dari
kedua pengertian yang sudah disebut dapat disimpulkan bahwa lansia
adalah seseorang yang telah berusia diatas 60 tahun dan tidak berdaya
mencari nafkah sendiri untuk memenuhi kebutuhan hidupnya sehari-hari
(Emmelia, 2011).
2.1.2 Klasifikasi Lansia
Lanjut usia dibagi oleh sejumlah pihak dalam berbagai klasifikasi dari
Batasan (Emmelia, 2011).
a. Menurut WHO Batasan lanjut usia meliputi :
a) Middle Age : 45-59 tahun
b) Elderly : 60-70 tahun
c) Old : 75-90 tahun
d) Very Old : Diatas 90 tahun
b. Klasifikasi lansia menurut Maryam (2008) antara lain :
a) Pralansia (prasenilis)
Seseorang yang berusia antara 45-59 tahun.
b) Lansia
Seseorang yang berusia 60 tahun atau lebih
c) Lansia resiko tinggi
Seseorang yang berusia 70 tahun atau lebih /seseorang yang
berusia 60 tahun atau dengan masalah kesehatan (Departemen
kesehatan RI, 2003).
11
d) Lansia prensial
Lansia yang masih mampu melakukan pekerjaan atau kegiatan
yang dapat menghasilkan barang dan jasa (Departemen kesehatan
RI, 2003).
e) Lansia tidak potensial
Lansiayang tidak berdaya mencari mencari nafkah, sehingga
hidupnya bergantung pada bantuan orang lain (Departemen
kesehatan RI, 2003).
c. Menurut Kementrian Kesehatan RI (2015) lanjut usia dikelompokkan
menjadi usia lanjut (60-69) dan usia lanjut usia dengan resiko tinggi
(lebih dari 70 tahun atau lebih dengan masalah kesehatan).
2.1.3 Ciri-Ciri Lansia
MenurutDarmojo (2004) dalam buku Emmelia (2011) lanjut usia
diartikan sebagai fase menurunnya kemampuan akal dan fisik, yang
dimulai dengan adanya beberapa perubahan dalam bentuk hidup. Hal ini
sejalan dengan pendapatan Soejono (2000) dalam buku Emmelia (2011)
yang mengatakan bahwa pada tahap lansia, individu mengalami banyak
perubahan baik secara fisik maupun mental, khususnyakemunduran dalam
berbagai fungsi dan kemampuan yang pernah dimilikinya.
Perubahan fisik yang dimaksud antara lain rambut yang mulai
memutih, muncul kerutan diwajah, ketajaman pancaindra menurun, serta
terjadi kemunduran daya tahan tubuh. Selain itu, dimasa ini lansia juga
harus berhadapan dengan kehilangan-kehilangan peran diri, kedudukan
12
sosial, serta perpisahan dengan orang-orang yang dicintai. Maka dari itu,
dibutuhkan kemampuan beradaptasi yang cukup besar untuk dapat
menyikapi perubahan di usia lanjut secara bijak.
Menurut Hurlock (1980) dalam buku Emmelia (2011) terdapat
beberapa ciri-ciri orang lanjut usia, yaitu :
a. Usia lanjut merupakan peride kemunduran
Sebagai pemicu terjadinya kemunduran pada lansia adalah factor
fisik dan factor psikologis. Dampak dari kondisi ini dapat
mempengaruhi psikologis lansia. Sehingga setiap lansia
membutuhkan adanya motivasi. Motivasi berperan penting dalam
kemunduran lansia.
b. Orang lanjut usia memiliki status kelompok minoritas
Pandangan-pandangan negative akan lansia dalam masyarakat
sosial secara tidak langsung berdampak pada terbentuknya status
kelompok minoritas pada mereka.
c. Menua membutuhkan perubahan
Kemuduran yang terjadi pada lansia berdampak pada perubahan
peran mereka dalam masyarakat sosial ataupun keluarga. Namun
demikian,perubahan peran ini sebaiknya dilakukan atas dasar
keinginan sendiri bukan atas dasar tekanan dari lingkungan.
d. Penyesuaian yang burukpada lansia
Perilaku burtuk lansia terbentuk karena perlakuan buruk mereka
yang mereka terima. Perlakuanburuktersebut secara tidak langsung
13
membuat lansia cenderung mengembangkan konsep diri yang
buruk.
2.1.4 Tipe Lansia
Maryam, dkk (2008) dalam buku Emmelia (2011) mengelompokkan
tipe lansia dalam beberapa poin, antara lain :
a. Tipe arif bijaksana
Tipe ini berdasarkan pada orang lanjut usia yang memiliki banyak
pengalaman kaya dengan hikmah, dapat menyesuaikan diri dengan
perubahan zaman, mempunyai kesibukan, ramah, memiliki
kerendahan hati, sederhana, dermawan, dan dapat menjadi panutan.
b. Tipe mandiri
Tipe lansia mandiri, yaitu mereka yang dapat menyesuaikan
perubahan pada dirinya. Mereka mengganti kegiatan yang hilang
dengan yang baru, selektif dalam mencari pekerjaan, dan dapat
berhaul dengan teman.
c. Tipe tidak puas
Tipe lansia tidak puas adalah lansia yang selalu mengalami konflik
lahir batin.
d. Tipe pasrah
Lansia tipe ini memiliki kecenderungan menerima dan mengganggu
nasib baik, rajin mengikuti kegiatan agama, dan mau melakukan
pekerjaan apa saja dengan ringan tangan.
14
e. Tipe bingung
Lansia tipe ini terbentuk akibat mereka mengalami syok akan
perubahan status dan peran.
2.1.5 Karakteristik Lansia
Menurut Pusat Data dan Informasi, Kementerian Kesehatan RI (2016)
karakteristik lansia dapat dilihat berdasarkan kelompok berikut ini :
a. Jenis kelamin
Dari data Kemenkes RI (2015), lansia lebih didominisi oleh jenis
kelamin perempuan. Artinya, ini menunjukkan bahwa harapan hidup
yang paling tinggi adalah perempuan.
b. Status perkawinan
Berdasarkan Bahwa Pusat Statistik RI, SUPAS 2015, penduduk lansia
ditilik dari status perkawinannya sebagian besar berstatus kawin (60%)
dan cerai mati (37%).
c. Living arrangement
Angkabeban tanggungan adalah angka yang menunjukkan
perbandingan banyaknya orang tidak produktif dengan orang yang
produktif.
d. Kondisi kesehatan
Angka kesakitan, menurut Pusat Data dan Informasi kemenkes RI
(2016) merupakan salah satu indikasi yang digunakan untuk mengukur
derajat kesehatan penduduk. Angka kesakitan bisa menjadi indicator
15
kesehatan negative. Artinya, semakin rendah angka kesakitan
menunjukkan derajat kesehatan penduduk yang semakin baik.
e. Keadaan ekonomi
Mengacu pada konsep active ageing WHO, lanjut usia sehat berkualitas
adalah proses penuaan yang tetap sehat secara fisik, social, dan mental
sehingga dapat tetap sejahtera sepanjang idup dan tetap berpartisipasi
dalam rangka meningkatkan kualitas hidup sebagai anggota masyarakat.
2.1.6 Tugas Perkembangan Lansia
Menurut Dewi (2014) enjelaskan bahwa kesiapan lansia untuk
beradaptasi atau menyesuaikan diri terhadap perkembangan usia lanjut
dipengaruhi oleh proses tumbuh kembang pada tahap selanjutnya.
Adapun tugas perkembangan lansia adalah sebagai berikut :
a. Mempersiapkan diri untuk kondisi yang menurun
b. Mempersiapkan diri untuk pensiun
c. Membentuk hubungan baikdengan orang yang seusianya
d. Mempersiapkan kehidupan baru
e. Melakuakn penyesuaian terhadap kehidupan social masyarakat
secara santai
f. Mempersiapkan diri unruk kematiannya dan kematian pasangannya.
Masalah kesehatan lansia sangat bervariasi, selain erat kaitannya
dengan generative (menua) juga secara progresif tubuh akan menghilang
daya than tubuh terhadap infeksi, disamping itu juga sesuai individu
seperti dampak fisik, social, intelektual, psikologis, dan spiritual (Mardina
16
& Zelvino, 2014). Salah satu insiden tertinggi yang terjadi pada lansia
adalah hipertensi. Diperkirakan 2 dan 3 menderita hipertensi (Pusat Data
dan Informasi Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2014).
2.2 Konsep Penuaan
2.2.1 Definisi Penuaan
Menurut Nugroho (2000) dalam buku Emmelia (2011), menua adalah
proses yang terus menerus berlanjut secara alamiah, dimulai sejak lahir,
dan umum dialami pada semua makhluk hidup. Sementara itu, menurut
Tyson (1999) dalam buku Emmelia (2011), menua dalah suatu proses yang
dimulai saat konsepsi dan dan merupakan bagian normal dari masa
pertumbuhan dan perkembangan serta merupakan penurunan kemampuan
dan mengganti sel-sel yang rusak. Dapat disimpulkan bahwa menua adalah
suatu proses yang terus menerus berlanjut secara alamiah sera merupakan
bagian normal dari masa pertumbuhan dan perkembangan dimana
terjadinya penuruan kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri.
2.2.2 Teori Proses Menua
Nugroho (2006) dalam buku Emmelia (2011) mengelompokkan teori
proses menua dalam dua bidang, yakni biologi dan sosiologis. Masing-
masing bidang tersebut kemudian dipecah lagi ke dalam beberapa bagian
sebagai berikut :
17
1. Teori biologis
a) Teori genetik
a. Teori genetic clock
Teori ini merupakan teori instrinsik yang menjelaskan bahwa
ada jam biologis di dalam tubuh yang berfungsi untuk mengatur
gen dan menentukan penuaan.
b. Teori mutase somatic
Teori ini meyakini bahwa penuaan terjadi karena adanya mutasi
somatik akibat pengaruh lingkungan yang buruk.
b) Teori nongenetik
1. Teori penuaan system imun tubuh (auto-immune theory)
2. Teori kerusakan akibat radikal bebas (free radical theory)
3. Teori menua akibat metabolisme
4. Teori rantai silang (cross link theory)
5. Teori biologis
2. Teori sosiologis
a) Teori interaksi sosial
Kemampuanlansia dalam mempertahankan interaksi sosial
merupakan kunci mempertahankan status sosialnya.
b) Teori aktivitas atau kegiatan
Menurut Nugroho (2006) dalam buku Emmelia (2011), teori yang
menyatakan bahwa lanjut usia yang sukses adalah mereka yang
aktif dan banyak ikut serta dalam kegiatan sosial.
18
c) Teori kepribadian berlanjut (continuity theory)
Teori inimenjelaskan bahwa perubahan yang terjadi pada
seseorangh lansia sangat di pengaruhi oleh tipe personalitas yang
dimilikinya (Nugroho, 2006) dalam buku Emmelia (2011).
d) Teori pembebasan/penarikan diri (disangangement)
Teori yang pertama kali diajukan oleh Cumming dan Henry (1961)
dalam buku Emmelia (2011) ini menjelaskan bahwa dengan
bertambah-lanjutnya usia, seseorang berangsur-angsur akan dimulai
melepaskan diri dari kehidupan sosialnya atau menarik diri dari
pergaulan sekitarnya.
2.2.3 Aspek Yang Mempengaruhi Penuaan
Menurut Bndiyah (2009) dalam buku Emmelia (2011) penuaan dapat
terjadi secara fisiologis dan patologis. Penuaan yang dialami oleh manusia
terjadi sesuai dengan kronologi usia. Factor-faktor yang mempengaruhi
proses tersebut antara lain sebagai berikut :
a. Hereditas/genetic
b. Nutrisi/makanan
c. Status kesehatan
d. Pengalaman hidup
e. Paparan sinar matahari
f. Kurang olahraga
g. Mengkosumsi alcohol
h. Lingkungan
i. Stress
19
2.2.4 Perubahan Akibat Menua
1. Perubahan fisik
a) Perubahan pada kulit : kulit wajah, leher, lengan, dan tangan
menjadi lebih kering dan keriput.
b) Perubahan otot : pada umumnya otot orang berusia madya
menjadi lembek dan mengendur di sekitar dagu, lengan bagian
atas dan perut.
c) Perubahan pada persendian : masalah pada persendian terutama
pada bagian tungkai dan lengan yang membuat mereka menjadi
agak sulit unruk berjalan.
d) Perubahan pada gigi : gigi menjadi kering, patah, dan tanggal
sehingga kadang-kadang memakai gigi palsu.
e) Perubahan pada mata : mata terlihat kurang bersinar dan
cenderung mengeluarkan kotoran yang menumpuk di sudut mata,
kebanyakan menderita presbiopi, atau kesulitan melihat jarak
jauh, menurunnya akomodasi karena menurunnya elastisitas.
f) Perubahan pada telinga : fungsi pandengaran sudah mulai
menurun, sehingga tidak sedikit yang menggunakan alat bantu
pendengaran.
g) Perubahan pada system pernafasan : nafas menjadi lebih pendek
dan sering tersenggal0senggal, hal ii akibat terjadinya peurunan
kapasitas total paru.
20
2. Perubahan psikososial
a) Kehilangan finansial (pendapatan berkurang)
b) Kehilangan status atau jabatn pada posisi tertentu ketika masih
bekerja dulu
c) Kehilangan kegiatan/aktivitas
d) Perubahan kognitif
Faktor yang mempengaruhi perubahan kognitif :
a) Perubahan fisik, khususnya organ perasa
b) Kesehatan umum
c) Tingkat Pendidikan
d) Keturunan (hereditas)
e) Lingkungan
2.3 Konsep Hipertensi
2.3.1 Pengertian Hipertensi
Hipertensi adalah suatu keadaan dimana seseorang mengalami
peningkatan tekanan darah diatas normal yang mengakibatkan peningkatan
angka kesakitan (morbiditas) dan angka kematian/mortalitas. Tekanan
darah 140/90 mmHg didasarkan pada dua fase dalam setiap denyut jantung
yaitu fase sistolik 140 menunjukkan fase darah yang sedang dipompa oleh
jantung dan fase diastolic 90 menunjukkan fase darah yang kembali ke
jantung.
Menurut WHO, batas tekanan darah yang masih dianggap normal
adalah kurang dari 130/85 mmHg, sedangkan bila lebih dari 140/90 mmHg
21
dinyatakan sebagai hipertensi , dan diantara nilai tersebut sebagai normal
tinggi. (Batasan tersebut diperuntukkan bagi individu dewasa diatas 18
tahun). Batas tekanan darah yang masih dianggap normal adalah kurang
dari 130/85 mmHg. Sebetulnya batas antara tekanan darah normal dan
tekanan darah tinggi tidaklah jelas, sehingga klasifikasi hipertensi dibuat
berdasarkan tingkat tingginya tekanan darah yang mengakibatkan
peningkatan resiko penyakit jantung dan pembuluh darah (CBN, 2006).
Tekanan darah tinggi adalah suatu peningkatan tekanan darah di
dalam arteri. Secara umum, hipertensi merupakan suatu keadaan tanpa
gejala, dimana tekanan yang abnormal tinggi di dalam arteri menyebabkan
meningkatnya resiko terhadap stroke, aneurisma, gagal jantung, serangan
jantung dan kerusakan ginjal. Pada hipertensi sistolik terisolasi, tekanan
sistolik mencapai 140 mmHg atau lebih, tetapi tekanan diastolic kurang
dari 90 mmHg dan tekanan diastolic masih dalam kisaran normal.
Hiperetensi ini sering ditemukan pada usia lanjut. Sejalan dengan
bertambahnya usia, hampir setiap orang mengalami kenaikan tekanan
darah. Tekanan sistolik terus meningkat sampai usia 80 tahun dan tekanan
doastolik terus meningkat sampai usia 55-60 tahun, kemudian berkurang
secara perlahan atau bahkan menurun drastis.
2.3.2 Hipertensi Pada Lansia
Ode (2012) berpendapat bahwa terbatas tentang hipertensi yaitu pada
pria usia lebih dari 45 tahun dikatan hipertensi bila tekanan darah diatas
145/95 mmHg. Wanita yang berusia lebih dari 45 tahun dikatakan
22
hipertensi apabila tekanan darah diatas atau sama dengan 160/95 mmHg.
Hal ini berbeda diungkapkan oleh Amin (2015)pada usia dibawah 40 tahun
dikatakan sistolik 140 mHg dan untuk usia diantara 60-70 tahun tekanan
sistolik 150-155 mmHg masih dianggap normal.
2.3.3 Penyebab Hipertensi
Triyanto (2014) menyatakan bahwa penyebab hipertensi terbagi
menjadi dua golongan, yaitu :
1. Hipertensi Esensial atau Primer
Penyebab pasti dari hipertensi esensial sampai saat ini masih belum
dapat diketahui. Kurang lebih 90% penderita hipertensi tergolong
hipertensi esensial, sedangkan 10% nya tergolong hipertensi sekunder.
Onset hipertensi primer terjadi pada usia 30-50 tahun. Hipertensi primer
adalah suatu kondisi hipertensi dimana penyebab skunder dari
hipertensi tidak ditemukan (Lewis, 2000) dalam buku Triyanto (2014).
Pada h[ertensi primer tidak ditemukan penyakit renovaskuler,
aldosteronism, pheochro-mocytoma, gagal ginjal, dan penyakit lainnya.
Genetic dan ras merupakan bagian yang menjadi penyebab timbulnya
hipertensi primer, termasuk factor lain diantaranya adalah factor stress,
intake alkohol moderat, merokok, lingkungan, demografi dan gaya
hidup.
2. Hipertensi sekunder
Hipertensi sekunder adalah hipertensi yang penyebabnya dapat
diketahui, antara lain kelainan pembuluh darah ginjal. Gangguan
23
kelenjartiroid (hipertiroid), penyakit kelenjar adrenal
(hiperaldoteronisme). Golongan terbesar dari penyakit hipertensi adalah
hipertensi esensial, maka penyelidikan dan pengobatan lebih banyak
ditunjukkan ke penderita hipertensi esensial.
Corwin (2009) menyatakan bahwa penyebab hipertensi terjadi karena
kecepatan denyut jantung,olume sekuncup, asupan tinggi garam, stress
berkepanjangan dan genetic. Agrina et al (2011) berpendapat bahwa da
beberapa factor yang diduga berkaitan dengan berkembangnya hipertensi
esensial sebagai berikut :
1) Genetik
Individu yang mempunyai riwayat keluarga dengan hipertensi, beresiko
tinggi untuk mendapatkan penyakit ini. Orang kulit putih disbandingkan
dengan orang kulit hitam di negara barat lebih banyak menderita
hipertensi, tingkat hipertensinya lebih tinggi dn tingkat morbidilitasnya
maupun mortalitasnya lebih besar sehingga diperkirakan ada kaitan
hipertensi dengan perbedaan genetik. Beberapa peneliti mengatakan
terdapat kelainan gen angiostensinigen tetapi mekanismenya mungkin
bersifat poligenetik.
2) Jenis kelamin dan usia
Laki-laki berusia 35-50 tahundan wanita pre menopause berusia 35-
45tahun beresiko tinggi untuk mengalami hipertensi hal ini dapat
mempengaruhi oleh factor hormonal yang lebih besar yang terdapat
24
dalamtubuh perempuan dibandingkan laki-laki, yang dapat menyebabkan
berkurangnya aktivitas pada kaum perempuan.
3) Diet
Konsumsi diet tinggi garam atau lemak secara langsung berhungan
dengan berkembangya hipertensi.
4) Berat badan
Obesitas (lebih dari 25% diatas berat badan ideal) dikaitkan dengan
berkembangnya hipertensi. Sebanyak 60% dari semua orang yang
mengidap hipertensi adalah orang-orang yang berkelebihan berat badan
(Wolff, 2007).
5) Gaya hidup
Merokok dan konsumsi alcohol dapat meningkatkan tekanan darah, bila
gaya hidup mereka menetap.
2.3.4 Klasifikasi tekanan darah
Tabel 2.1 Klasifikasi Tekanan Darah
Tingkat Sistolik (mmHg) Diastolik (mmHg)
I 140-159 90-99
II 160-179 100-109
III 180-209 110-119
IV >210 >120
Sumber : WHO Hipertensi Clasification (2011)
25
Tabel 2.2 Klasifikasi Hipertensi
Kategori Tekanan darah
sistolik
Tekanan darah
diastolik
Normal Dibawah 130 mmHg Dibawah 85 mmHg
Normal tinggi 130-139 mmHg 85-89 mmHg
Stadium 1 (hipertensi
Ringan)
140-159 mmHg 90-99 mmHg
Stadium 2 (hipertensi
Sedang)
160-179 mmHg 100-109 mmHg
Stadium 3 (hipertensi
Berat)
180-209 mmHg 110-119 mmHg
Stadium 4 (hipertensi
Maligna)
210 mmHg atau lebih 120 mmHg atau lebih
Sumber : Endang (2014)
Tabel 2.3 Klasifikasi Hipertensi
No Kategori Sistolik (mmHg) Diastolik
(mmHg)
1. Normal 120
Sumber : Potter & Perry (2010)
2.3.5 Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Tekanan Darah
Faktor-faktor yang mempengaruhi tekanan darah :
1. Usia
Tekanan darah orang dewasa meningkat seiring dengan pertambahan
usia satu dari lima pria berusia 35-44 tahun memiliki tekanan darah
26
tinggi. Angka tersebut meningkat dua kali lipat pada usia diantara 45-55
tahun. Sekitar 50% dari orang yang berusia 55-56 tahun diperkirakan
mengalami hipertensi dan pada usia 65 tahun keatas diperkirakan
jumlah kasus hipertensi semakin meningkat (Hadbroto, 2008). Semakin
bertambah usa seseorang dihubungkan dengan penurunan elastisitas
pembulh darah yang dapat mengakibatkan peningkatan tekanan daraah
(Potter&Parry, 2010).
2. Kondisi Psikis
MenurutLawsonetal (2007), kondisi psikis seseorangdapat
mempengaruhi tekanan darah, misalnya kondisi yang mengalami stress
atau tekanan. Respon tubuh terhadap stres disebut alarm yaitu reaksi
pertahanan atau respon perlawanan. Kondisi ini ditandai dengan adanya
peningkatan darah, denyut jantung, laju pernafasan, dan ketegangan
otot. Stres akan membuat tubuh lebih banyak menghasilkan adrenalin,
hal ini membuat jantung bekerjaa lebih cepatdan kuat.
3. Jenis kelamin
Secara klinis tidak terdapat perbedaan yang signifikan deari tekanan
darah pada anak laki-laki dan perempuan. Setelah pubertas pria
cenderung memiliki tekanan darah yang tinggi. Setelah menopause,
wanita cenderungmemiliki tekanan darah yang lebih tinggi dari pria
dengan usia yang sama (Potter&Perry, 2010).
27
4. Ras
Frekuensi hipertensi pada orang Afrika dan Amerika cenderung lebih
tinggi dari pada Eropa. Kematian yang dihubungkan dengan hipertensi
juga lebih banyak pada orang Afrika dan Amerika. Kecenderungan
populasi ini terdapat hipertensi dihubungkan dengan factor genetic dan
lingkungan(Potter&Perry, 2010).
5. Medikasi
Terapi obatyang diresepkan oleh dokter kepada pasien kadang
memberikan efek perubahan tekanan darah yang signifikan. Perawat
harus mengkaji secara detail terapi obat yang deprogramkan kepada
pasien memastikan pengukuran tekanan darah adapun obat anti
hipertensi di golongkan menjadi 3 yaitu farmakologi, non farmakoloi
dan herbal (Potter&Perry, 2010).
6. Kelebihan berat badan
Kegemukan atau kelebihan berat badan tidak hanya mengganggu
penampilan seseorang, tetapi juga tidak baik kesehatan. Mereka yang
memiliki berat badan lebih cenderung memiliki tekanan darah tinggi
disbanding mereka yang kurus. Pada orang yang gemuk, jantung akan
bekerja lebih keras dalam memompa darah. Hal ini dapat dipahami
karena biasanya pembuluh darah orang-orang yang gemuk terjepit kulit
yang berlemak. Pada orang yang gemuk pembakaran kalori akan
bekerja lebih karena untuk membakar kalori yang masuk. Pembakaran
kalori ini memerlukan suplai oksigen dalam darah yang cukup. Semakin
28
banyak kalori yang dibakar, semakin banyak pula pasokan oksigen
dalam darah. Pasokan darah tentu menjadikan jantung bekerja lebih
keras (Angraini, 2014).
7. Merokok
Merupakan aktivitas menghisap asap tembakaunya dibakar kedalam
tubuh lalu menghembuskannya keluar (Armstrong, 2007). Merokok
merupakan salah satu kebiasaan hidup yang dapat mempengaruhi
tekanan darah. Hal tersebut dikarenakan, rokok akan mengakibatkan
vasokontriksi pembulig darah prifer dan pembuluh darah di ginjal
sehingga terjadi peningkatan tekanan darah. Merokok sebatang setiap
hari akan meningkatkan tekanan sistolik 10-25 mmHg dan menambah
detak jantung 5-20 kali per menit (Mangku, 2010).
2.3.6 Faktor Resiko Hipertensi
Menurut Ulfa (2011) hipertensi dipengaruhi factor dapat diubah dan tidak
dapat diubah :
1. Faktor yang tidak dapat diubah antara lain :
a) Usia
Terjadinya hipertensi meningkat seiring dengan pertambahan usia.
Individu yang berumur di atas 60 tahun, 50-60% mempunyai
tekanan darah lebih besar atau sama dengan 140/90 mmHg. Hal ini
pengaruh degenarasi yang terjadi pada orang yang bertambah usia.
29
b) Jenis kelamin
Laki-laki mempunyai resiko lebih tinggi menderita hipertensi lebih
awal.Laki-laki juga mempunyairesiko lebih besar
terhadapmorbiditas dan mortalitas beberapa penyakit
kardiovaskuler, sedangkan diatas 50tahun hipertensi lebih banyak
terjadi pada perempuan.
c) Keturunan
Dalam tubuh manusia terdapat faktor-faktor keturunan yang
diperoleh dari kedua orang tuanya. Jika orang tua mempunyai
riwayat hipertensi maka garis keturunan mempunyai resiko besar
menderita hipertensi.
2. Faktor-faktor yang dapat diubah antara lain :
a) Stres
Stress atau ketegangan jiwa dapat merangsang kelenjar anak ginjal
untuk mengeluarkan adrenalin dan memacu jantung berdenyut kuat.
Akibatnya darah meningkat.
b) Berat badan
Kegemukan atau kelebihan berat badan tidak hanya menganggu
penampilan seseorang, tetapi juga tidak baik kesehatan. Mereka
yang memiliki berat badan lebih cenderung memiliki tekanan darah
tinggi dibanding mereka yang kurus. Pada orang yang gemuk,
jantung akan bekerja lebih keras dalam memompa darah. Hal ini
dapat dipahami karena biasanya pembuluh darah orang-orang yang
30
gemuk terjepit kulit yang berlemak. Pada orang yang gemuk
pembakaran kalori akan bekerja lebih karena untuk membakar
kalori yang masuk. Pembakaran kalori ini memerlukan suplai
oksigen dalam darah yang cukup. Semakin banyak kalori yang
dibakar, semakin banyak pula pasokan oksigen dalam darah.
Pasokan darah tentu menjadikan jantung bekerja lebih keras.
c) Penggunaan kontrasepsi oral pada wanita
Peningkatan ringan tekanan darah biasa ditemukan pada wanita
yang menggunakan kontrasepsi oral terutama yang berusia diatas
35 tahun, yang telah menggunakan ontrasepsi selama 5 tahun.
Hipertensi disebabkan oleh peningkatan volume plasma akibat
peningkatan aktivitas renin angiotensin-aldosteron yang muncul
ketika kontrasepsi oral diguankan. Kelainan itu bersifat masih bisa
diperbaiki, namun membutuhkan waktu beberapa minggu setelah
obat kontrasepsi tersebut berhenti diminimum.
d) Kondisi garam berlebihan
Kandungan natrium dalam garam di dalam darah dapat
mempengaruhi tekanan darah seseorang. Natrium (Na) bersama
klorida (CI) dalam garam dapur (NaCI) sebenarnya bermanfaat
bagian tubuh untuk mempertahankan keseimbangan cairan tubuh
dan mengatur tekanan darah. Namun, natrium yang masuk dalam
tekanan darah secara berlebihan dapat menahan air sehingga
31
meningkatkanya tekanan pada dinding pembuluh darah sehingga
kerja jantung dalam memompa darah semakin meningkat.
e) Kebiasaan merokok
Seseorang disebut memiliki kebiasaan merook apabila ia
melakukan aktivitas merokok setiap hari dengan jumlah satu batang
atau lebih sekurang-kurangnya selama satu tahun. Merokok dapat
salah satu factor hipertensi melalui mekanisme pelepasan
Norepinefrin dari ujung-ujung saraf adrenergenik yang dipacu oleh
nikotin
2.3.7 Patofisiologi Hipertensi
Meningkatkan tekanan darah dalam arteri bisa terjadi melalui
beberapa cara yaitu jantung memompa lebih kuat sehingga mengalirkan
lebih banyak cairan pada setiap detiknya arteri besar kehilangan
kelenturannya dan menjadi kaku sehingga mereka tidak dapat
mengeembang pada saat jantung memompa darah melalui arteri
tersebut. Darah pada setiap denyut jantung di paksa untuk melalui
pembuluh yang sempit dari pada biasanya dan menyebabkan naiknya
tekanan. Inilah yang terjadi pada usia lanjut. Dimana dinding arterinya
telah menebal dan kaku karena arteriosklirosis (Triyanto, 2014).
Dengan cara yang sama tekanan darah juga meningkat pada saat
terjadi vasokontriksi, yaitu jika arteri kecil (arteriola) untuk sementara
waktu mengkerut karena perangsangan saraf atau hormon di dalam
darah. Bertambahnya cairan dalam sirkulasi bisa menyebabkan
32
meningkatnya tekanan darah. Hal ini terjadi jika terdapat kelainan
fungsi ginjal tidak mampu membuang sejumlah garam dan air dari
dalam tubuh, volume darah dalam tubuh meningkat sehingga tekanan
darah juga meningkat (Triyanto,2014).
Sebaliknya jika aktivitas memompa jantung berkurang arteri
mengalami pelebaran, banyak cairan keluar dari sirkulasi, maka tekanan
darah menurun. Penyesuaian etrhadap faktor-faktor terebut
dilaksanakan oleh perubahan di dalam fungsi ginjal dan sistem saraf
otonom (bagian dari sistem saraf yang mengatur berbagai fungsi tubuh
secara otomatis). Perubahan fungsi ginjal, ginjal mengendalikan
tekanan darah melalui beberapa cara : jikaa tekanan darah meningkat,
ginjal akan menambah pengeluaran garam dan air yang menyebabkan
berkurangnya vvolume darah dan mengembalikan tekanan darah ke
normal (Triyanto, 2014).
Sistem saraf simpatis merupakan bagian dari sistem saraf otonom
yang untuk sementara waktu akan meningkatkan tekanan darah selama
respon fight-or-flight (reaksi fisik tubuh terhadap ancaman dari luar)
meningkatnya arteriola di daerah tertentu (misalnya otot rangka
memerlukan pasokan darah dalam tubuh melepaskan hormone epinefrin
(adrenalin) dan norepinefrin (noradrenalin) yang merangsang jantung
dan pembuluh darah. Faktor stress merupakan satu faktor pencetus
terjadinya peningkatan tekanan darah dengan proses pelepasan hormone
epinefrin dan norepinefrin (Triyanto, 2014)
33
2.3.8 Gejala Hipertensi
MenurutAmin (2015) menyatakan bahwa gejala hipertensi dibedakan
menjadi dua yaitu:
a. Tidak ada gejala
Tidak ada gejala yang spesifik yang dapat dihubungkan dengan
peningkatan tekanan darah, selain penentuan tekanan arteri oleh dokter
yang memriksa. Hipertensi arterial tidak akan pernah terdiagnosa jika
arteri tidak teratur.
b. Gejala yang lazim
Sering dikatakan bahwa gejala terlazim yang menyertai hipertensi
meliputi nyeri kepala yang kelelahan. Beberapa pasien yang menderita
hipertensi mengeluh sakit kepala, pusing, lemas kelelahan, sesak nafas,
gelisah, mual, muntah, dan kesadaran menurun.
2.3.9 Upaya Pengendalian Hipertensi
Muhammadun (2010) dalam buku Triyanto (2014) berpendapat bahwa ada
beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam upaya mengendalikan
hipertensi :
a. Upaya pengendalian hipertensi dengan cara olahraga teratur
b. Upaya pengendalian hipertensi dengan cara istirahat cukup
c. Upaya pengendalian hipertensi dengan cara medis
d. Upaya pengendalian hipertensi dengan cara mengatur pola makan
e. Upaya pengendalian hipertensi dengan cara mengurangi konsumsi
garam satu sendok teh perhari.
34
Muhammadun (2010) dalam buku Triyanto (2014) mengatakan bahwa
untuk menghindari terjadinya komplikasi hip ertensi yang fatal, maka
penderita perlu mengambil tindakan pencegahan yang baik (stop highblood
pressure) sebagai berikut :
1. Mengurangi konsumsi garam
2. Mengurangi kegemukan (obesitas)
3. Membatasi konsumsi lemak
4. Olahraga teratur
5. Makan banyak buah dan sayur segar
6. Tidak merokok dan tidk mengkonsumsi minuman alcohol
7. Melakukan relaksasi atau meditasi
8. Berusaha membina hidup yang positif
2.3.10 Penatalaksanaan Hipertensi
Menurut Triyanto (2014) mengatakan penatalaksanaan hipertensi dibagi
menjadi dua, yaitu :
a. Tahap Primer
Pencegahan primer adalah upaya memodifikasi faktor resiko atau
mencegah berkembangnya faktor resiko, sebelum dimulainya
perubahan patologis dengan tujuan mencegah atau menunda terjadinya
kasus baru penyakit. Tahap primer penatalaksanaan penyakit hipertensi
melaui program penyuluhan dan pengendalian faktor-
faktorresikokepada masyarakat luas dengan memprioritaskan pada
kelompok resiko tinggi. Tujuan pencegahan primer adalah untuk
35
mengurangi insiden penyakit hipertensi dengan cara mengendalikan
faktor-faktor agar tidak terjadi penyakit hipertensi. Contoh kegiatan
yang dapat dilakukan dalah pengaturan diet, perubahan gaya hidup,
manajemen stress dan lainnya.
Upaya pencegahan primer yang bisa dilakukan unruk mencegah
terjadinya hipertensi adalah dengan cara merubah faktor resiko yang
ada pada kelompok berisiko. Upaya-upaya yang dilakukan dalam
pencegahan primer (Terapi Nonfarmakologis) terhadap penyakit
hipertensi antara lain :
1. Pola makan yang baik
Mengurangi asupan garam dan tinggi lemak. Di sampimg itu, perlu
meningkatkan makan buah dan sayur.
2. Perubahan gaya hidup
a. Olahraga teratur (aktivitas fisik)
Olahraga sebiknya dilakukan teratur dan bersifat aerobic, karena
kedua sifat inilah yang dapat menurunkan tekanan darah.
Olahraga aerobic maksudnya olahraga yang dilakukan secara
terus-menerus dimana kebutuhan oksigen masih dapat dipenuhi
tubuh, misalnya joging, senam, renang, dan bersepeda.
Aktivitasfisik adalah setiap gerakan yang meningkatkan
pengeluaran tenaga dan energi (pembakaran kalori). Aktivitas
fisiksebaiknya dilakukan sekurang-kurangnya 30 menit per hari
36
dengan baik dan benar. Salah satu manfaat dari aktivitas fisik
yaitu menjaga tekanan tetap stabil dalam batas normal.
b. Menghentikan rokok
Berhentimerokok dan mengurangi konsumsi alkohol. Kebiasaan
lainnya seperti merokok, mengkonsumsi alkohol diduga
berpengaruh dalam meningkat resiko hipertensi walaupun
mekanisme timbulnya dalam diketahui pasti. Penderita harus
memperbaiki gaya hidup yang kurang sehat. Merokok sangat
besar peranannya meningkatkan tekanan darah. Hal ini
disebabkan oleh nikotin yang terdapat di dalam rokok yang
memicu hormon adrenalin yang menyebabkan tekanan darah
meningkat. Nikotin diserap oleh pembuluh-pembuluh darah
didalam paru dan diedarkan ke seluruh aliran darah lainnya
sehingga terjadi penyempitan pembuluh darah. Hal ini
menyebabkan darah keseluruh tubuh melalui pembuluh darah
yang sempit.
c. Membatasi konsumsi alkohol
Dalam jumlah sedang sebagai bagian dari pola makan yang sehat
dan bervariasi tidak merusak kesehatan. Namun demikian, minum
alkohol secara berlebihan telah dikaitkan dengan peningkatan
tekanan darah.
d. Mengurangi kelebihan berat badan
37
Semua faktor resiko dapat dikendalikan, beratbadan adalah salah
satu yang paling erat kaitannya dengan hipertensi. Dibandingkan
dengan orang yang kurus, orang yang gemuk lebih besar
peluangnya mengalami hipertensi.
b. Tahap sekunder
Penanganan tahap sekunder yaitu upaya pencegahan hipertensi yang
sudah pernah terjadi akibat serangan berulang atau untuk mencegah
menjadi berat terhadap timbulnya gejala-gejala penyakit secara klinis
melalui deteksi dini (early detection). Pencegahan ini ditunjukkan untuk
mengobati para penderita dan mengurangi akibat-akibat yang lebih
serius dari penyakit, yaitu melalui di diagnosis dini dan pemberian
pengobatan. Jika deteksi tidak dilakukan dini dan terapi diberikan
segera maka akan terjadi gejala klinis yang merugikan.
1) Diagnosis hipertensi
Data yang diperlukan untuk diagnosis diperoleh dengan cara
anamnesa,pemeriksaan fisik, pemeriksaan laboratorium, dan
pemeriksaan penunjang.
2) Pengobatan hipertensi secara farmaklologi :
a) Golongan diuretik
Diureticthiazide biasanya merupakan obat pertama yang
diberikan untuk mengobati hipertensi. Diuretic membantu ginjal
membuang garam dan air, yang akan mengurangi volume cairan
diseluruh tubuh sehingga menurunkan tekanan darah. Diuretic
38
juga menyebabkan pelebaran pembuluh darah. Diuretic
menyebabkan hilangnya kalium melalui air kemih, sehingga
kadang diberikan tambahan kalium atau obat penahan kalium.
Diuretic sangat efektif pada kulit hitam, lanjut usia, kegemukan,
penderita gagal jantung atau penyakit ginjal menahun.
b) Penghambat adrenergic
Penghambat adrenergic merupakan sekelompok obat yang
terdiri dari alfa-blocker, beta-blocker dan alfa-blocker labetalol,
yang menghambat efek system saraf simpatis. System saraf
simpatis adalah system saraf yang dengan segera akan
memberikan respon terhadap stress, dengan cara meningkatkan
tekanan darah. Yang paling sering digunakan adalah beta-
blocker, yang efektif diberikan kepada usia muda, penderita
yang pernah mengalami serangan jantung, penderita dengan
denyut jantung yang cepat, angina pektoris (nyeri dada), sakit
kepala migren.
c) ACE-inhibitor
Angiotensis converting enzyme inhibitor (ACE-inhibitor)
menyebabkan penurunan tekanan darah dengan cara melebarkan
arteri. Obat ini efektif diberikan kepada orang kulit putih usia
muda, penderita gagal jantung, penderita dengan protein dalam
air kemihnya yang disebabkan oleh penyakit ginjal menahun
39
atau penyakit ginjal diabetic, pria yang menderita impto-tensi
sebagai efek samping dari obat yang lain.
d) Angiotensin- II-blocker
Angiotensin-II-blocker menyebabkan penurunan tekanan darah
dengan suatu mekanisme yang mirip dengan ACE-inhibitor.
e) Antagonis kalsium menyebabkan melebarnya pembuluh darah
dengan mekanisme yang benar-benar berbeda. Sangat efektif
diberikan kepada orang kulit hitam, lanjut usia penderita angina
pektoris (nyeri dada), denyut jantung yang cepat, sakit kepala
migren.
f) Vasolidilator langsung menyebabkan melebarnya pembuluh
darah. Obat dari golongan ini hamper selalu digunakan sebagai
tambahan terhadap obat anti-hipertensi lainnya.
g) Kedaruratan hipertensi (misalnya hipertensi maligna)
memerlukan obat yang menurunkan tekanan darah tinggi dengan
segera. Beberapa obat bisa menurunkan tekanan darah dengan
cepat dan sebagaian besar diberikan secara intravena (melalui
pembuluh darah) diazoxide, nitroprusside, nitroglycerin,
labetalol.
c. Tahap tersier
Penatalaksanaan tahap tersier yaitu upaya mencegah terjadinya
komplikasi yang lebih berat atau kematian. Pencegahan tersier adalah
40
upaya pencegahan penyakit kearah berbagai akibat penyakit yang lebih
buruk, dengan tujuan memperbaiki kualitas hidup pasien. Pencegahan
tersier difokuskan pada rehabilitasi dengan pemulihan setelah terjadi
sakit untuk meminimalkan kesakitan, kecacatan, dan meningkatkan
kualitas hidup.
2.4 Konsep Senam Bugar
2.4.1 Pengertian Senam Bugar
Senam bugar adalah merupakan salah satu metode senam yang disusun
untuk mengutamakan gerakan otot besar dan kelenturan sendi, agar dapat
memasukkan oksigen secara optimal kedalam tubuh sehingga kebutuhan
oksigen dalam tubuh terpenuhi. Pada prinsipnya gerakan-gerakan pada
senam bugar dibentuk gerakannya oleh para ahli untuk menurunkan
tekanan darah. Meskipun gerakan-gerakan awal menyebabkan peningkatan
tekanan darah, namun pada saat selesai melakukan olahraga
(fasependinginan) terjadi penurunan tekanan darah lansia hal ini
disebabkan karena olahraga pembuluh darah darah atau kapiler jaringan
otot mengalami vasoliditasi sehingga aliran darah yang mengalir ke sel dan
jaringan menjadi meningkat (Ronny, 2009).
2.4.2 Senam Bugar Menurunkan Tekanan Darah
Senam bugar dapat menurunkan tekanan darah karena pada saat olahraga
menyebabkan denyut jantung dan pernafasan meningkat. Peningkatan ini
menyebabkan permintaan oksigen lebih banyak diperlukan pada tingkat
otot yang bekerja sehingga untuk mendapatkan oksigen yang lebih, maka
41
kita bernafas lebih cepat dan membiarkan lebih banyak oksigen yang
melewati aliran darahsetiap menit. Agar lebih cepat mendapatkan aliran
darah yang beroksigen ke otot, maka denyut jantung akan meningkat dan
menyebabkan pembuluh nadi melebar sehingga memungkinkan banya
aliran darah terhalang ke otot-otot yang bekerja. Selain itu aliran pembuluh
darah ke jaringan yang tidak aktif dalam tubuhakan diturunkan dari aliran
darah. Hal ini disebabkan oleh peningkatan kontraksi otot polos dalam
pembuluh darah menyebabkan resistensi perifer total (TPR) ke aliran darah
menurun saat berolahraga. Penurunan akut dalam TPR ini menyebabkan
tekanan darah sistolik dan diastolic rendah (Divine, 2012).
2.4.3 Prinsip Program Latihan Senam
Ronny (2009) berpendapat bahwa program senam mempunyai prinsip
antara lain :
1. Membantu tubuh agar tetap bergerak/berfungsi
2. Menaikkan kemampuan daya tahan tubuh
3. Memberi kontak psikologis dengan sesame, sehingga tidak merasa
tersaing
4. Mencegah terjadinya cidera
5. Mengurangi/menghambat proses penuaan.
2.4.4 Ketentuan-Ketentuan Senam
1. Latihan fisik harus disenangi
2. Harus disesuaikan dengan kesehatan (ada kelainan/penyakit atau
tidak)
42
3. Bervariasi
4. Latihan fisik sebaiknya bersifat aerobic dimana pelaksanaannya lama
dan ritmis (berulang, contohnya senam aerobik, berenang, bersepeda,
dan jogging)
5. Lakukan pemanasan, peregangan terlebih dahulu kemudian latihan
inti. Selanjutnya lakukan pendinginan dan peregangan kembali
(memeriksa tekanan darah dan nadi sangat penting dilakukan terlebih
dahulu)
6. Sebelum latihan, minum terlebih dahulu untuk menggantikankeringat
yang hilang. Bila memungkinkan, minumlah air sebelum, selama dan
sesudah latihan
7. Latihan dilakukan minimal dua jam setelah makan agar tidak
mengganggu system pencernaan. Jika latihan dilakukan pagi hari tidak
perlu makan sebelunya.
8. Diawasi oleh pelatih agar tidak cidera
9. Latihan dilakukan secara lambat, tidak eksplosif, dan gerakan tidak
boleh menyentak dan memutar terutama pada tulang belakang
10. Pakaian yang digunakan terbuat dari bahan yang tipis dan ringan.
Tidak menggunakan pakaian tebal dan sangat menutup badan
(Maryam dkk, 2008).
43
2.4.5 Hal-Hal Yang Menjadi Perhatian Dalam Melakukan Senam Demi
Keselamtan Lansia
a. Komponen-komponen kesegaran jasmani yang dilatih selama senam
meliputi : ketahuan kardio pulmonal, kelentukan, kekuatan otot,
komposisi tubuh, keseimbangan, kelincahan gerak
b. Selalu memperhatiakn keselamatan/menghibdari cidera
c. Senam dilakukan dengan dosisi berjenjang atau dosisi dinaikkan
sedikit demi sedikit
d. Senam dilakukan secara teratur dan tidak terlalu berat, sesuai dengan
kemampuan
e. Hindari kompetisi dalam bentuk apapun
f. Perhatikan kontraindikasi senam dan sebakinya dikonsultasikan ke
dokter terlebih dahulu. Pengukuran tingkat kesegaran jasmani
diperlukan untuk penjan=ringan kesehatan dan merupakan tahap
persiapan senam.
2.4.6 Gerakan Senam Bugar
Gerakan pada latihan senam bugar yang bersifat aerobic salah satunya
adalah senam bugar adalah sebagai berikut :
a. Gerakan pemanasan
Pemanasan adalah persiapan emosional, psikososial dan fisik untuk
melakukan latihan (Mukholid, 2007). Gerakan ini dilakukan sebelum
memasuki gerakan ini dengan tujuan untuk mempersiapkan berbagai
system tubuh sebelum memasuki latihan yang sebenarnya. Tujuan
latihan ini adalah menaikan suhu tubuh, meningkatkan denyut jantung
mendekati intensitas latihan. Selain itu pemanasan perlu untuk
44
mengurangi kemungkinan terjadinya cidera akibat oalhraga. Lama
pemanasan biasanya 5-10 menit.
Gambar 2.1 Teknik dan cara senam bugar pada saat pemanasan
Gerakan I :
a) Menundukkan kepala
Gerakan III :
a) Mengangkat bahu ke kanan
b) Mengangkat bahu ke kiri
Gerakan V :
a) Saling menekan kedua telapak
tangan
Gerakan II :
a) Memiringkan kepala ke kanan
b) Memiringkan kepala ke kiri
45
Gerakan IV :
a) Mengangkat kedua bahu
Gerakan VI :
a) Menarik jari-jari kedua tangan
Gerakan VII :
a) Memutar badan ke kanan
b) Memutar badan ke kiri
Gerakan IX :
a) Memiringkan tubuh ke kanan
b) Memiringkan tubuh ke kiri
Gerakan VIII :
a) Saling menekan kedua tangan ke
bahu
Gerakan X :
a) Melangkahkan kaki serong
kanan
b) Melangkahkan kaki serong kiri
46
Gerakan XI :
a) Mengangkat kaki ke kanan
b) Mengangkat kaki kiri
Gerakan XII :
a) menekuk kaki kanan ke
belakang
b) menekuk kaki kiri ke belakang
b. Gerakan inti
Gerakan inti biasanya merupakan gerakan yang telah aktif dengan mengikuti
alur tertentu. Gerakan ini bertujuan untuk menguatkan otot-otot tubuh
seperti tangan, perut, pinggul dan juga melatih koordinasi gerak tubuh.
Gerakan ini dilakukan kurang lebih antara 20-30 menit atau disesuaikan
dengan tujuan dan latihan yang dilakukan (Sumintarsih, 2006).
47
Gerakan I :
a) jalan di tempat
Gearakan II:
a) menunduk dan menegakkan
kepala
b) memiringkan kepala ke
samping kanan dan kiri
Gerakan III:
a) memutar bahu ke depan
b) memutar bahu ke belakang
Gerakan IV:
a) mendorong tangan ke depan
b) mendorong tangan ke
belakang
Gerakan V:
a) merenggut dan merentangkan
tangan
48
Gerakan VI:
a) mengangkat kedua tangan ke
atas
Gerakan VII:
a) memutar badan ke samping
Gerakan VIII :
a) membungkukkan badan
Gerakan IX:
a) lari di tempat sambil
mengayunkan kedua kaki
secara bergantian
Gerakan X :
a) lari di tempat dan
merentangkan tangan ke
depan, ke atas dan lalu
rentangkan lagi
49
c. Gerakan pendingin
Pelaksanaan gerakan ini merupakan penurunan gerakan secara bertahap dari
intensitas tinggi ke intensitas rendah (Mukholid, 2007). Gerakan ini
bertujuan untuk mengembalikan kondisi tubuh seperti sebelum berlatih dan
mengembalikan darah ke jantung untuk reoksigenasi sehingga mencegah
genangan darah diotot kaki dan ditangan. Gerakan ini dilakukan kira-kira 5-
10 menit.
Gerakan I :
a) membuka kaki kanan selebar
bahu
Gerakan II :
a) membungkukkan badan
dan tangan menyentuh
tumit
Gerakan III:
a) melangkahkan kaki serong
kanan
b) melangkahkan kaki serong
kiri
Gerakan IV :
a) merileksasikan kaki dan
tangan
50
2.4.7 Hubungan Senam Bugar Terhadap Tekanan Darah
Latihan fisik atau senam akan memberikan pengaruh yang baik
terhadap berbagai macam sistem yang bekerja di dalam tubuh, salah
satunya adalah sistem kardiovaskuler, dimana dengan latihan fisik
yang benar dan teratur akan meningkat sesuai dengan perubahan-
perubahan yang terjadi. Hal tersebut dapat mengetahui perubahan
pada frekuensi jantung, isi sekuncup, dan curah jantung. Latihan fisik
teratur akan menghasilkan penurunan tekanan darah dan akan menetap
selama latihan fisik terus dilakukan (Anggraini, 2012).
Sewaktu seseorang melakukan gerak badan (berolahraga) sel-sel
otot yang aktif menggunakan lebih banyak oksigen untuk menunjang
peningkatan kebutuhan energi yang digunakan pada pada waktu
berolahraga. Kecepatan denyut jantung meninngkat untuk
menyalurkan lebih banyak darah beroksigen ke otot. Jantung
meningkatkan kekuatan dan efesiensinya, sehingga jantung dapat
memompa lebih banyak darah ke denyutnya. Setelah mengikuti latian
senam dengan intensitas yang sedang seperti senam bugar ini denyut
nadi menjadi lebih rendah dan tekanan darah menjadi berkurang
miniimal ada penurunnan tekanan darah meskipun belum maksimal
Latihan olahraga bisa menurunkan tekanan darah karena latihan
iti dapat merileksasikan pembuluh-pembuluh darah. Lama kelamaan
latihan olahraga dapat melemaskan pembuluh-pembuluh darah,
sehingga tekanan darah menurun, sama halnya dengan melebarnya
51
pipa air akan menurunkan tekanan air. Latihan olahraga juga dapat
menyebabkan aktivitas saraf, reseptor hormon, dan tentu menurun.
Diharapkan setelah mengproduksi hormon-hormon dan produksi
hormon-hormon tertentu menurun. Diharapkan setelah mengikuti
senam bugar, para penderita hiperetensi dapat mengurangi kenaikan
tekanan darah serta darah lebih daat meminimalisasi terjadinya
serangan jantung dan hipertensi setiap harinya.
52
2.4.7 Kerangka teori
Perubahan tekanan darah
Senam bugar Fator penyebab hipertensi :
1. Penyebab hipertensi primer :
Genetik
Ras 2. Penyebab hipertensi
sekunder :
Mengkonsumsi makanan yang
menganndung
tinggi garam
Hipertensi
Terapi non far