5/27/2018 SKU
1/2
Purwokerto, 10 Desember 2012
Lampiran : 1. Fotocopy Kartu Tanda Mahasiswa.
2. Fotocopy Rekening Listrik3. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk
Orang Tua
4. Fotocopy Surat Keterangan Penghasilan Orang Tua dari RT/RW
setempat
5. Fotocopy Surat Keterangan Tidak Mampu dari Kelurahan
RT/RW.
Kepada
Yth
Pembantu Rektor I Universitas Jenderal Soedirman
Di Tempat
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Drs. Sukartono
Alamat : Jl. Kemang Utara VII G, Rt 012/04, Kel. Bangka, Kec.
Mampang
Prapatan, Jakarta Selatan
No Telp : 087736932562
Nama Anak : Davirra Azzahra Firjananti
NIM : G1A012067
Jurusan : Pendidikan Dokter
Fakultas : Fakultas Kesehatan dan Ilmu-ilmu Kesehatan
Memohon Keringanan jumlah Uang Kuliah Tunggal Tahun Akademik
2012/2013
yang sebesar persemester Rp. 15.000.000,00 (Lima Belas Juta
Rupiah) menjadi sebesar Rp.
1.500.000,00 (satu juta lima ratus ribu rupiah).
Alasan permohonan keringanan biaya adalah besaran gaji kedua
orang tua saya yang
tidak cukup untuk menbayar jumlah uang kuliah tunggal yang
sebesar Rp. 15.000.000,00
dengan gaji orang tua saya total sebesar sekitar Rp.(surat
terlampir).
Demikian surat permohonan ini saya buat. Atas perhatian dan
kebijaksanaan Bapak
saya ucapkan terima kasih.
Orang tua mahasiswa Pemohon
Sukarto Davirra Azzahra Firjananti
