O presente estudo retrospectivo foi realizado após a aprovação do Comitê de Ética em pesquisa com seres Humanos da Faculdade de

Odontologia de Piracicaba (FOP/UNICAMP). Todos os pacientes foram submetidos a exames imaginológicos de um ou mais terceiros

molares (radiografia panorâmica e TCFC). Os pacientes com lesão de cárie no segundo molar, lesões intraósseas ou com a raiz do terceiro

molar em formação (estagio de Nolla abaixo de 8) foram excluídos da pesquisa. As radiografias panorâmicas foram obtidas no aparelho

Orthopantomograph OP100 e as imagens tridimensionais foram obtidas no tomógrafo i-CAT Classic. As imagens (66 radiografias

panorâmicas e 66 tomografias, dos mesmos pacientes) foram analisadas por 2 radiologistas, com o intuito de diagnosticar a reabsorção

externa no segundo molar associada à impactação do terceiro molar. Nos casos onde houve a discordância entre os observadores, foi

obtido o consenso forçado em um segundo momento.

Foi observado um número significativamente menor de segundos

molares com RRE do que sem RRE (P = 0,0001) em ambas as

modalidades de imagens (panorâmicas = 10 casos, 1 dente

superior e 9 dentes inferiores; TCFC = 43 casos, 13 dentes

maxilares e 30 dentes mandibulares; número total de dentes da

amostra=188). Já a concordância entre os métodos para a

detecção de RRE foi de apenas 4.3% / 8 casos ( tabela 1). Conclui-

se portanto que a TCFC deve ser recomendada quando existir

suspeita de RRE.

A presença de terceiros molares não irrompidos e/ou impactados pode ocasionar diversas condições patológicas tais como pericoronarite,

dor, edema, cistos entre outras.1,2 Além disso, a pressão exercida por um dente impactado pode causar reabsorção externa em um dente

adjacente.3 Nesse contexto, a tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) aparece como uma ferramenta para o diagnóstico da

reabsorção radicular externa (RRE) em segundos molares associada a terceiros molares retidos/ impactados.4

Figura 1. A - Radiografia panorâmica onde não se consegue observar a RRE no dente 27. Já na TCFC nos cortes sagital (B) e coronal (C) detecta-se a RRE do ápice radicular disto-lingual

do mesmo dente. O mesmo ocorre no exemplo do dente 38, onde na radiografia panorâmica (D) não é possível observar a RRE no dente 37 e nas imagens tomográficas a RRE foi

detectada na porção disto-cervical do dente 37 nos cortes axial (E) e sagital (F).

O objetivo desse estudo foi avaliar radiografias panorâmicas e tomografias de feixe cônico de pacientes que apresentavam terceiros

molares retidos/impactados com o intuito de diagnosticar a presença ou não de RREs dos segundos molares adjacentes, comparando as

duas modalidades de imagem: radiográficas X tomográficas.

INTRODUÇÃO

Rodrigo Freire PRADO (rodrigo_freire@fop.unicamp.br), Anne Caroline Costa OENNING, Phillipe Nogueira

Barbosa ALENCAR, Frederico Sampaio NEVES, Francisco Carlos GROPPO, Francisco HAITER-NETO

ESTUDO DA REABSORÇÃO DENTÁRIA EM SEGUNDOS MOLARES ASSOCIADA A

TERCEIROS MOLARES IMPACTADOS POR MEIO DE RADIOGRAFIAS

PANORÂMICAS E TOMOGRAFIAS COMPUTADORIZADAS DE FEIXE CÔNICO

OBJETIVOS

METODOLOGIA

Tabela 1. Comparação entre a radiografia panorâmica e a TCFC na detecção de RRE

Resultados e Conclusões

A B C D E F

TCFC

Radiografia Panorâmica Ausência Presença Total

Ausência 143 (76.1%) 35 (18.6%) 178 (94.7%)

Presença 2 (1.1%) 8 (4.3%) 10 (5.4%)

Total 145 (77.1%) 43 (22.9%) 188 (100%)

Referências:

1. Akarslan ZZ, Kocabay C. Assessment of the associated symptoms, pathologies, positions and angulations of bilateral occurring mandibular third molars: is there any

similarity? Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2009;108:e26-32.

2. Falci SG et al. Association between the presence of a partiallyerupted mandibular third molar and the existence of caries in the distal of the second molars. Int J Oral

Maxillofac Surg 2012 (in press).

3. Al-Khateeb TH, Bataineh AB. Pathology associated with impacted mandibular third molars in a group of Jordanians. J Oral Maxillofac Surg 2006; 64: 1598-1602.

4. Alqerban A et al. Comparison of 6 cone-beam computed tomography systems for image quality and detection of simulated canine impaction-induced external root

resorption in maxillary lateral incisors. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2011;140:e129-139.

Faculdade de Odontologia de Piracicaba Palavras-chave: Terceiros molares- Reabsorção radicular externa -Radiografia panorâmica- Tomografia de feixe cônico