Colección Líneas de Especialización para Enfermería

Recursos y Programaspara la Salud Mental

ENFERMERÍA

PSICOSOCIAL II

Joana Fornés VivesJuan Gómez Salgado

ÍNDICE

UNIDAD I. La Salud Mental Positiva 35

CAPÍTULO 1.CONCEPTO DE SALUD MENTAL POSITIVA:FACTORES RELACIONADOS 37

1. Definición de Salud Mental Positiva 371.1. La Salud Mental Positiva como constructo teórico 381.2. ¿Salud / Salud Mental / Salud Mental Positiva?:

«La interrelación salud-mental-positiva»o el concepto integral del cuidar 39

1.3. La Salud Mental Positiva como estado dinámico 411.4. Qué es y qué no es Salud Mental Positiva 43

2. Planteamientos conceptuales y empíricosde Salud Mental Positiva 452.1. Los criterios de Salud Mental Positiva de Marie Jahoda 452.2. El “Modelo” Multifactorial de Salud

Mental Positiva de Maria Teresa Lluch 462.3. Los planteamientos sobre fortalezas y virtudes

de Christopher Peterson y Martin E.P. Seligman 503. Conceptos afines a la Salud Mental Positiva 51

3.1. Relación entre Salud Mental Positivay los conceptos de: Felicidad, Optimismo,Satisfacción, Bienestar y Calidad de Vida 53

3.2. La vertiente positiva en los ámbitos de laprevención y la promoción de la salud mental 55

4. Evaluación de la Salud Mental Positiva 574.1. Principales escalas que guardan relación

con la Salud Mental Positiva 574.2. Estado actual de la evaluación del

constructo Salud Mental Positiva 604.3. El Cuestionario de Salud Mental Positiva de

M.T. Lluch (2000, 2003) 625. Referencias 67

CAPÍTULO 2.EL EJERCICIO FÍSICO Y LA SALUD 69

1. Introducción 692. Beneficios generales de la práctica

de ejercicio físico continuado 712.1. Reducción del peso corporal 712.2. Mejora la tolerancia a la glucosa 722.3. Reduce la resistencia a la insulina 732.4. Disminuye las lipoproteínas de baja densidad 742.5. Mejora la función cardiovascular 752.6. Provoca mejora en el estado de ánimo 762.7. Mejora la calidad de vida 76

3. Ejercicio físico y bienestar psicológico 773.1. Ejercicio físico y auto-concepto 783.2. Estilos de vida saludables 80

4. Ejercicio físico y estrés 815. La vigorexia, una patología relacionada con el ejercicio 866. Recomendaciones enfermeras para

facilitar la práctica deportiva continuada 887. Referencias 91

CAPÍTULO 3.LA ALIMENTACIÓN Y LA SALUD MENTAL 93

1. Introducción 932. Diferencias entre alimentación y nutrición 953. Elección de los alimentos 96

3.1. Elegir bien los alimentos 973.2. Combinar bien los alimentos 99

4. Dieta Equilibrada 1004.1. Equilibrio Nutricional 1004.2. Equilibrio ácido-básico del organismo 1034.3 Compatibilidad entre los alimentos 107

5. Distribución energética diaria 1085.1. Importancia del desayuno 1095.2. La comida del mediodía: la comida principal 1105.3. La cena: si puede ser, de sueño 1115.4. La comida entre comidas 112

6. Importancia de la preparación de los alimentos 1136.1. Consecuencias prácticas: ¿cuál es la

forma de cocinar más recomendable? 1147. Salud mental y salud nutricional: nutrir la mente 1158. Disfrutar los alimentos en el marco

de un estilo de vida saludable 1209. Referencias 12310.Otras fuentes 124

CAPÍTULO 4.EL SUEÑO Y LA SALUD MENTAL 125

1. Introducción 1252. Psicofisiología del sueño 125

2.1. Fases del sueño 1262.2. ¿Para qué dormimos? 1282.3. Los estudios de privación de sueño 129

3. Trastornos del sueño 1323.1. Trastornos del sueño a lo largo del ciclo vital 1323.2. Clasificaciones Diagnósticas 1343.3. Principales trastornos del sueño,

características y tratamiento 1354. Referencias 151

CAPÍTULO 5.PLANIFICACIÓN DEL TIEMPO Y SALUD MENTAL 153

1. Introducción 1532. Concepto de calidad de vida y estilo de

vida aplicados a la profesión enfermera 1553. Racionalización del tiempo activo y su planificación 1574. Planificación del tiempo para

uno mismo. Ocio y tiempo libre 1615. Gestión del tiempo en el marco laboral 162

5.1. La agenda laboral 1645.2. Estrategias para organizar las tareas profesionales 168

6. Programar el tiempo para que sea eficaz 1717. Referencias 173

CAPÍTULO 6.EL HUMOR Y LA SALUD MENTAL 175

1. Introducción 1752. Los fundamentos científicos 1773. Éxitos y fracasos: aspectos constructivos y destructivos 1784. La empatía 1805. El uso del humor en psicoterapia 1816. Las señales del humor terapéutico 1827. Pautas de aprendizaje del humor para la vida diaria 1838. Referencias 188

UNIDAD II. Teoría y Manejo de las Relaciones Interpersonales 191

CAPÍTULO 7.RELACIONES INTERPERSONALES Y SALUD MENTAL 193

1. Introducción 1932. Relaciones interpersonales y salud mental 1953. Elementos que intervienen en

las relaciones interpersonales 1963.1. La Cognición social 1963.2. La bidireccionalidad del proceso perceptivo 1963.3. Influencia del autoconcepto en

las relaciones interpersonales 1973.4. Formas de atribución de la propia

conducta y de la conducta ajena 2013.5. Influencia de los estados de ánimo

en las relaciones humanas 2033.6. Apoyo social e Interdependencia 2043.7. Comunicación y relaciones sociales 205

4. Referencias 207

CAPÍTULO 8.RELACIÓN TERAPÉUTICA ENFERMERA/PACIENTE-FAMILIAR 209

1. Introducción 2092. Concepto de relación interpersonal-terapéutica y tipología 210

3. Relación personal de enfermería-paciente-familiar 2124. Fases de la relación terapéutica 216

4.1. Fase de preparación 2174.2. Fase de orientación 2174.3. Fase de trabajo 2184.4. Fase de terminación 218

5. Rol de la enfermera frente a pacientes o familiares 2206. Problemas surgidos en la relación terapéutica 2217. Referencias 228

CAPÍTULO 9.HABILIDADES Y TÉCNICAS PARA LA MEJORADE LA COMUNICACIÓN INTERPERSONAL 229

1. Introducción 2292. Aproximación conceptual 2303. Niveles de análisis y dimensiones

de las habilidades sociales 2334. Modelos explicativos de las habilidades sociales 234

4.1. Teoría del aprendizaje social 2354.2. El análisis experimental de la ejecución social 2364.3. Los modelos interactivos 238

5. Entrenamiento en habilidades sociales 2395.1. Instrucciones 2405.2. Modelado 2415.3. Ensayo de conducta 2425.4. Retroalimentación 2425.5. Refuerzo 2435.6. Estrategias de generalización 244

6. Habilidades y técnicas de comunicación 2456.1. Habilidades Generales:

prepararse para la comunicación 2466.2. Habilidades específicas: la Asertividad 253

7. Referencias 261

UNIDAD III. La Familia y la Enfermedad Mental 263

CAPÍTULO 10.INFLUENCIA DE LA FAMILIA EN LA ENFERMEDAD MENTALE IMPACTO DE LA ENFERMEDAD SOBRE LA FAMILIA 265

1. Introducción 2652. Consideraciones generales sobre la familia y la salud mental 266

2.1. Definición de familia 2662.2. Desarrollo de la familia 2672.3. Estructura y tipos de familias 2672.4. Funciones de la familia 2692.5. Modos o estilos de crianza 2692.6. Cambios sociológicos respecto a la familia 2702.7. Valoración familiar 271

3. Influencia de la familia en la enfermedad mental 2753.1. Familia y patología 2763.2. Familia, modos de cuidar e influencia en el proceso

y evolución de la enfermedad mental 2774. Impacto de la enfermedad mental sobre la familia 279

4.1. Aparición de la enfermedad 2804.2. Cómo afecta a la familia la enfermedad mental 2814.3. Temas que preocupan a la familia 2824.4. Estrategias de apoyo a la

capacitación familiar para cuidar 2835. Referencias 287

CAPÍTULO 11.LA FAMILIA COMO GRUPO DE APOYO 289

1. Introducción 2892. La familia frente a una situación de Salud Mental 290

2.1. Un modelo terapéutico: la familia grupo de apoyo 2902.2. Susistemas familiares como grupos de apoyo 2912.3. La familia como grupo de apoyo 2942.4. Rol de la enfermera en la atención

de la familia como grupo de apoyo 3003. La familia constructora del éxito familiar

ante una situación de Salud Mental 3024. Referencias 3055. Bibliografía consultada 305

UNIDAD IV. Intervenciones en Situaciones Críticas 307

CAPÍTULO 12.ASESORAMIENTO Y PSICOEDUCACIÓNPARA LOS PROCESOS DE CAMBIO 309

1. Introducción. Aproximación conceptual 3092. Los procesos de cambio 311

2.1. Cambios o transiciones relevantes 3133. Aplicación del asesoramiento en momentos de cambio 316

3.1. Bases de aplicación 3163.2. Habilidades relacionales

necesarias para el asesoramiento 3163.3. Fases del proceso de asesoramiento 3203.4. Implicaciones en la práctica asistencial 321

4. Diseño de un programa psicoeducativo 3214.1. Planificación y diseño de la actividad 3224.2. Aplicación de la actividad psicoeducativa 323

5. Realización del plan de cuidados 3245.1. Criterios de inclusión. Diagnósticos

enfermeros relacionados 3245.2. Resultados del plan de cuidados 3255.3. Intervenciones 3265.4. Consejos prácticos 327

6. Referencias 329

CAPÍTULO 13.EVALUACIÓN Y AFRONTAMIENTO DEL ESTRÉS 331

1. Introducción 3312. Condiciones que generan estrés 332

2.1. Acontecimientos vitales 3322.2. Acontecimientos ambientales 334

3. Respuestas de estrés 3383.1. Respuestas psicofisiológicas 3383.2. Respuestas Psicológicas 3383.3. Respuestas psico-comportamentales 339

4. Consecuencias del estrés 3404.1. El estrés y la salud 340

5. Moduladores del estrés 3415.1 Umbral de tolerancia al estrés 3415.2. Control percibido 3425.3. Características de personalidad 3425.4. Apoyo social 343

6. Evaluación del estrés 3446.1. Medida y registro del estrés 345

7. Afrontamiento del estrés 3507.1. Estrategias de afrontamiento 352

8. Referencias 356

CAPÍTULO 14.CRISIS E INTERVENCIÓN EN CRISIS 359

1. Introducción, definiciones asociadas 3592. Historia natural de la crisis 359

1ª Fase. Shock, impacto agudo 3602ª Fase. La desorganización crítica 3613ª Fase. Resolución 3614ª Fase. Retirada final 362

3. Tipos de crisis 3634. Modelo dinámico de desequilibrio 3645. Análisis clínico de la crisis 364

5.1. Personalidad del sujeto 3645.2. Experiencias previas 3665.3. Condicionantes socioculturales 3665.4. Tipo de crisis 367

6. Intervención enfermera en crisis 3686.1. Premisas de actuación 3696.2. Establecimiento de relación terapéutica 3696.3. Estrategia general de entrevista 3706.4. Parámetros de valoración enfermera

en intervención en crisis 3716.5. Problemas enfermeros asociados

a situaciones de crisis 3726.6. Características del profesional

que interviene en crisis 3736.7. Objetivos enfermeros 3746.8. Intervención enfermera 3746.9. Intervenciones grupales en crisis 376

7. Referencias 379

UNIDAD V. Trastorno Mental Grave y Rehabilitación Psicosocial 381

CAPÍTULO 15.CONCEPTO DE TRASTORNO MENTAL GRAVE.CARACTERÍSTICAS Y BASES PARA LA INTERVENCIÓN 383

1. Introducción 3832. Definición y estimación de los TMG 3833. Características de las personas con TMG 384

3.1. Características según las dimensionesde diagnóstico, y duración del tratamiento 384

3.2. Características según la dimensión de disfunción 3854. Necesidades de las personas con TMG 387

4.1. Necesidades sanitarias 3894.2. Necesidades sociales 390

5. Bases y ámbitos de intervención para unaatención integral a las personas con TMG 3925.1. Bases para establecer un plan terapéutico integral 3925.2. Ámbitos de intervención según el tratamiento 3935.3. Tipos de intervenciones biopsicosociales 393

6. Referencias 399

CAPÍTULO 16.REHABILITACIÓN PSICOSOCIAL. ESTRATEGIAS EINTERVENCIONES PARA UNA ATENCIÓN INTEGRAL 401

1. Introducción 4012. Características o condiciones que se deben

dar para que la rehabilitación sea eficaz 4022.1. Concepto de recuperación 4022.2. El vínculo terapéutico 4032.3. Trabajo en red 404

3. Concepto de rehabilitación psicosocial 4054. Fases de rehabilitación en el proceso de la

enfermedad durante el desarrollo del TMG 4064.1. Fase precoz 4074.2. Fase media 4074.3. Fase estable 408

5. Programas y estrategias de intervención 414

6. Intervenciones en rehabilitación psicosocial 4157. Programas específicos de continuidad

de cuidados en la persona con TMG 4228. Referencias 427

UNIDAD VI. Los Enfermos Mentales como Líderes y Agentes de Cambio 429

CAPÍTULO 17.READAPTACIÓN SOCIAL Y LABORAL DEL ENFERMO MENTAL 431

1. Una sociedad “normal”. La exclusiónsocial y laboral del enfermo mental 431

2. Integración laboral y readaptaciónsocial, un proceso conjunto 4342.1. Modelos de atención en Salud Mental 4352.2. Modelos de atención social en Salud mental 436

3. Dificultades del enfermo mentalen la readaptación al trabajo 4373.1. Procedimiento para acceder al grado de disminución 439

4. Recursos en la integración laboral del enfermo mental 4425. La creación de un Centro Especial

de Empleo, una experiencia de reinserciónlaboral y de readaptación social 4455.1. Características del Servicio Complementario

de Ajuste Personal y Social (SCAPS) 4526. Referencias 458

CAPÍTULO 18.RECURSOS Y PROGRAMAS DE DESARROLLOE INTEGRACIÓN COMUNITARIA 459

1. La integración comunitaria del enfermomental, una realidad con dificultades 459

2. Políticas y programas dirigidos a laintegración comunitaria del enfermo mental 463

3. Principios básicos de los programasde integración comunitaria 468

4. Recursos en la atención comunitaria dirigidosa la readaptación social y la integración laboral 470

5. Referencias 475

CAPÍTULO 19.ROL DEL ENFERMO MENTAL EN ELPROCESO DE CAMBIO E INTEGRACIÓN 477

1. El enfermo mental y el entorno incapacitante 4772. La potenciación de las capacidades del

enfermo mental como elemento de cambio 4803. El rol del enfermo y de la familia en el

cambio hacia la integración social y laboral 4824. El proceso de integración comunitaria

y laboral, una necesidad social 4845. Hacia un papel más activo en el rol del enfermo mental 4896. Referencias 494