soY TE BONG NAIBAo cAo TV KIEM TRA, BAND GIA CHAT LUQNG B:¢NHVl¢N

NAM2017(Ap DTJNGCHO cAc RI;:NHVIBN TV KIEM TRA, BANH GIA)

B~nhvien: B~NH VI~N BA KHOA BONG NAI

Dia chi chi tiet: s6 2, duong D6ng Khoi, phuong Tam Hoa, thrum ph6 Bien Hoa, D6ngNai

S6 gidy phep hoat dong: 579/SYT-GPHD Ngay cdp: 04/8/2014

Tuyen tnrc thuoc: Tinh/Thanh ph6

Co quan chu quan: sa Y TE DONG NAI

H~ng benh vien: H~ng I

Loai benh vien: Da khoa

TOM TAT KET QuA TV KIEM TRA CHAT LU<}NGB~NH VI~N

1. TONG so cAc TIED CHi DUQC Ap Dl)NG DANH GIA: 82/83 TIED CHi

2. TY L$ TIED CHi AP Dl)NG so VOl 83 TIED CHi: 99%

3. TONG SO DIEM COA cAc TIED CHi Ap Dl)NG: 327

4. DIEM TRUNG BlNH CHUNG CVA cAc TIED CHi: 3.97

KET QUA CHUNG CHIA THEO MUC M..rc1 M..rc2 M..rc3 M..rc4 M..rc5 Tong sotieo chi

5. so LlJQNG TIEU CHi BAT: 0 2 17 43 20 82

6.% TIEU CHi BAT: 0 2.44 20.73 52.44 24.39 82

NGUm BIEN THONG TIN(IcY ten)

~Af_ ~)i::u U/u';MhCN. tI(,,- .,vww7

Ngay..d..4..thang ...i.i..ndm..J.CJ.i 1-~i"E"!It,' ~J Il Z C B~NH VI~N

Ngo Dli'c Tua'n

BAo cAo TVKIEM TRA, DANH GIA.CHAT LU<}NGBENH VIEN NAM 2017• •

I. RET QUA TV KIEM TRA, nANH GIA cAc TIEU CHi CHAT LUQNGMa B~nh vi~n Doim KT

Chis6 Chi tieu t'! danh gia danh giati~tnam 2017 nam 2017

PHAN A. HUONG DEN NGUOl B~NH (19)

AI. Chi din, don ti~p, htr6ng din, c§p crru nguot b~nh (6)

A1.1 Ngtroi benh diroc chi d~n r5 rang, don ti€p va5 0hu6ng d~n cu th~

Ngiroi benh diroc cho doi trong phong d.ly du tienA1.2 nghi va duoc van chuyen phu hQ'Pvoi tinh trang 5 0

benh t~t

A1.3 Benh vien ti€n hanh cai ti€n quy trinh kham benh,5 0dap irng SlJ hai long ngiroi benh

AI,4 Benh vien bao dam cac di~u kien cAp ciru nguoi4 0benh kip thai

Nguoi benh diroc lam cac thu tuc, kham benh,A1.5 thanh toan ... theo dung thir 11J bao dam tinh cong 4 0

bang va mire Uti tien

Ngiroi benh diroc hu6ng d~n va b6 tri lam xetA1.6 nghiem, chan doan hinh anh, tham do chuc nang 3 0

theo trinh 11J thu~n ti~n

A2. Di~u ki~n cO'sO'v,t ch§t ph1}.cV1). ngtrOi b~nh (5);

A2.1 Nguai b~nh di~u tri n{>itm dugc nitm m{>tnguai4 0m{>tgiuang

A2.2 Nguai b~nh dugc sir dl,lng bu6ng v~ sinh s~ch se4 0va d.ly du cac phuang ti~n

A2.3 Nguai b~nh dugc cung cAp v~t dt,mg ca nhan d.ly5 0' ,

dil, s~ch se, chat lugng tot

A2,4 Nguai b~nh dugc huang cac ti~n nghi bao dam5 0suc khoe, nang cao th~ tr~ng va tam ly

Nguai khuy€t t~t dugc ti€p c~n ' . cacValA2.5 khoa/phong, phucmg ti~n va dich Vl,l kham, chua 5 0

b~nh trong b~nh vi~nA3. Moi trtrirng cham soc ngtrOi b~nh (2)

A3.1 Nguai b~nh dugc di~u tri trong moi truang, canh5 0quan xanh, s~ch,d~p

Nguai b~nh dugc kham va di~u tri trong 4 0A3.2khoa/phong g9n gang, ngan nap

A4. Quy~n va IQ·i ich cua nguOi b~nh (6)

A4.1 Ngiroi benh duoc cung cap thong tin va tham gia 4 0vao qua trinh di~u tri

A4.2 Ngiroi benh duoc ton trong quyen rieng tir ca nhan 4 0

A4.3 Ngiroi benh duoc n9P vien phi thuan tien, cong 4 0khai, minh bach, chinh xac

A4.4 Ngiroi benh duoc huong lei ill chu truong xii hoi 5 0hoa y t~

Ngtroi benh co y kien phan nan, th~c m~c hoacA4.5 khen ngoi duoc benh vien ti~p nhan, phan hili, 4 0

giai quyet kip thai

A4.6 Benh vien thirc hien khao sat, danh gia SlJhai long 4 0ngiroi benh va ti~n hanh cac bien phap can thiep

pHAN B. PHAT TRIEN NGUON NHAN LTjC B~NH VI~N (14)Bl. S6 hrong va coociu nhan l,!c b~nh vi~n (3)Bl.I Xay dung k~ hoach phat trien nhan luc benh vien 4 0

Bl.2 Bao dam va duy tri 6n dinh sf> hrong nhan hrc 4 0b~nh vi~n

Bl.3 Bao dam ca cAu chuc danh ngh~ nghi~p cua nhan4 0IlJc b~nh vi~n

B2. Chit lUQ1lgngu8n nhin l\fc (3)

B2.1 Nh~ vien y t~ duqc dao t~o va phat tri€n Icy nang4 • 0nghe nghi~p

Nhan vien y t~ duqc nang cao Icy nang lIng xu, ;

B2.2 giao ti~p, y duc 4 0

B2.3 B~nh vi~n duy tri va phat tri€n b~n vfrng chAt 4 0luqng nguiln nhan IlJc

B3. Ch@dQdiUngQva di~u ki~n, moi trtrimg lam vi~c (4)

B3.l Bao dam chinh sach ti~n luong, ch~ d9 diii ng94 0cua nhan vien y t€

B3.2 Bao dam di~u ki~n lam vi~c, v~ sinh lao d9ng va 5 0nang cao trinh d9 chuyen mon cho nhan vien y t€

B3.3 Suc kh6e, dai sf>ng tinh thAn cua nhan vien y t€ 4 0duQ'cquan tam va cai thi~n

B3.4 T~o d~g moi truang lam vi~c tich ClJCcho nhan 5 0vien y te

B4. Lanh d~o b~nh vijn (4)

B4.1 Xay dlJllg k€ ho~ch, quy ho~ch, chi~n luQ'c phat 4 0tri€n b~nh vi~n va cong bf>cong khaiB4.2 Tri€n khai van ban cua cac cfrp quan ly 5 0

':-=- --_ --= - - ---_ _ _

B4.3 Bao dam chat hrong nguon nhan hrc quan ly benh3 0vien

B4.4 B?i duong, phat trien dQi ngfi lanh dao va quan lyS 0ke c~n

PHAN C. HO~T DONG CHUYEN MON (35)Cl. An ninh, tr~t tl}'va an toan chay n6 (2)C1.1 Bao dam an ninh, tr~t tv benh vien 4 0C1.2 Bao dam an toan dien va phong chong chay nl> S 0C2. Quan ly h8 so b~nh an (2)

C2.1 H6 so benh an diroc l~p diy du, chinh xac, khoa4 0h9c

C2.2 H6 sO' benh an diroc quan Iy chat che, diy du,4 0khoa hoc

C3. Ung dung cdng ngh~ thong tin (2) (di~m xl)C3.1 Quan ly t61 co so du lieu va thong tin y t~ 4 0

C3.2 Thirc hien cac giai phap irng dung cong nghe4 0thong tin trong quan ly va hoat dong chuyen mon

C4. Phong ngira va ki~m soat nhi~m khuftn (6)

C4.1 Thi~t l~p va hoan thi~n h~ th6ng ki€m soat nhi~m4 0khuAn

Xay dlJllg va huang dfrn nhan vien y t~ th\Ic hi~nC4.2 cac quy trinh ki€m soat nhi~m khuAn trong b~nh S 0

vi~n

Tri€n khai chuO'llg trinh va giam sat tuan thu rna ;

C4.3 3 0tay

C4.4 Danh gia, giam sat va tri€n khai ki€m soat nhi~m4 0khuAn trong b~nh vi~n

C4.S Ch~t thai dn b~nh vi~n duQ'c quan ly ch~t che, xu4 0ly an toan va tuan thu thea dung quy dinh

C4.6 Ch~t thai long b~nh vi~n duQ'c quiD ly ch~t che,2 0xu ly an toan va tuan thu thea dung quy dinh

C5. Nang ll}'cthl}'chi~n ky thu~t chuyen mon (5) (di~m x2)

CS.l Th\Ic hi~n danh mvc ky thu~t thea phan tuy~n ky4 0thu~t

CS.2 Nghien Clru va tri€n khai ap dVng cac ky thu~t4 0mai, phuO'llg phap mai

Ap dVng cac hugng dfrn quy trinh ky thu~t khamCS.3 b~nh, chua b~nh va tri€n khai cac bi~n phap giam 3 0

sat ch~t luqngCS.4 Xay dvng cac huang dfrn chAn doan va di~u trt 4 0

CS.S Ap dung cac huang din chAn doan va di~u tri da3 0ban hanh va giam sat viec thirc hien

C6. Hoat dQng di~u dirong va cham soc nguOi b~nh (3)

C6.I H~ thong di~u duong tnrong duoc thiet I~p va3 0hoat dong hieu qua

Ngiroi benh duoc di~u dirong huang din, nr vAnC6.2 di~u tri va cham soc, giao due sire khoe phil hop 4 0

voi benh dang duoc di~u tri

C6.3 Nguoi benh duoc cham soc v~ sinh ca nhan trong3 0qua trinh di~u tri tai benh vien

C7. Nang l\fc thuc hi~n cham soc dinh dutrng va ti~t ch~ (5)

C7.l Benh vien thiet I~p h~ thong t6 clnrc d€ thuc hien4 0cong tac dinh duong va ti€t ch€ trong benh vien

C7.2 Benh vien bao dam co sa v~t chat d€ thirc hien5 0cong tac dinh du5ng va ti€t ch€ trong b~nh vi~n

C7.3 Nguai b~nh dUQ'c danh gia, thea doi tinh tr~ng5 0dinh du5ng trong thai gian n~m vi~n

C7A Ngum b~nh duQ'c huang din, tu vAn ch€ d(> an5 0phil hgp vai b~nh Iy

C7.S Nguai b~nh dUQ'c cung cAp ch€ d(> dinh du5ng3 0phil hgp vai b~nh Iy trong thai gian n~m vi~n

cs. Chit IUQ1lgxet nghi~m (2)

CS.l Bao dam nang IlJc thlJc hi~n cac xct nghi~m huy€t3 0h9C, hoa sinh, vi sinh va giai phiu b~nh

CS.2 Bao dam chAt lugng cac xct nghi~m 3 0C9. Qmin Iy cung frng va sir dy.ng thu6c (6)

C9.I B~nh vi~n thi€t I~p h~ th6ng t6 chuc ho~t d(>ng4 0duQ'c

C9.2 Bao dam cO'sa v~t chAt khoa DuQ'C 4 0

C9.3 Cung lIng thu6c ya v~t tu y t€ tieu hao dAy du, kip4 0thai, bao dam chat lugng

C9A SU d\lng thu6c an toan, hgp Iy 4 0Thong tin thu6c, thea doi bao cao pharr lIng co h~i

C9.5 cua thu6c (ADR) kip thai, dAy du va co chAt 5 0lugng

C9.6 H(>i d6ng thu6c va di~u tri duQ'c thi€t I~p va ho~tS 0d(>nghi~u qua

CIO. Nghien Cll'U khoa hQC(2)

CIO.I Tich ClJCtri€n_khai ho~t d(>ng nghien cUu khoa3 0h9c

Ap d\lng k€t qua nghien CUukhoa h9C trong ho~tCIO.2 d(>ng b~nh vi~n va cac giai phap nang cao chAt 4 0

lugng kham, chua b~nh

PHAN D. HO~T DQNG cAl TIEN cHAT LUQNG (11)

. Dl. Thi~t l~p h~ th8ng va cai ti~n ch~t hrong (3)Dl.I Thi6t l~p h~ thong quan Iy chat hrong benh vien 3 0

Dl.2 Xay dung va trien khai k6 hoach, d~ an cai tien4 0chfit hrong benh vien

DIJ Xay dung van hoa chat hrong 4 0D2. Phong ngira cac sl! c8 khic phuc (5)

D2.l Phong ngira nguy cc, di~n bien bfit thuong xay ra4 0v6inguaib~nh

D2.2 Xay dung h~ thong bao cao, phan tich sir c6 y3 0khoa va tien hanh cac giai phap khac phuc

D2.3 Tlnrc hien cac bien phap phong ngira d€ giam3 0thieu cac su c6 y khoa

D2.4 B~o dam xac dinh chinh xac ngiroi benh khi cung3 0cap dich vu

D2.5 Phong ngira nguy co ngiroi benhbi tnrot nga 4 0

D3. Danh gia, do luOng, hQ'Ptac va cai ti~n ch~t IUQ1lg(3)

D3.l £)anh gia chinh xac thl,lc tr~ng va cong b6 cong3 0khai chfit luqng b~nh vi~n

D3.2 £)0 luOng va giam sat cai tiSn chfit luqng b~nh4 0.~vUin

Hqp tac v6i .ca quan quan ly trong vi~c xay dvngD3J cong Cl,l, trien khai, bao cao ho~t dQng quan ly 3 0

chfit luqng b~nh vi~n :

pHAN E. TIEU CHi D~C THU CHUYEN KHOAEl. Tieu chi san khoa, nhi khoa (ap dyng cho b~nh vi~n da khoa co khoa San, Nhi vab~nh vi~n chuyen khoa San, Nhi) (4)

El.I B~nh vi~n thi6t l~p h~ th6ng t6 chuc cham soc san 2 0khoa va sa sinh

B~nh vi~n thl,lc hi~n t6t ho~t dQng truy~n thongEl.2 suc kh6e sinh san tru6c sinh, trong khi sinh va sau 5 0

sinh

B~nh vi~n tuyen truy~n, t~p hufin va thl,lc hanh t6t, -,4 0E1.3 nuoi eon bang sua m~ thea huang dan eua BQY te

va UNICEF

H.BANG TONG HQ'P KET QuA CHUNG

KET QuA CHUNG CHIA THEO MirC Mu-c Mu-c Muc Mu-c Mu-c Diem SaTC1 2 3 4 5 TB ap dung

PHAN A. HUONG DEN xciror B:E:NH (19) 0 0 1 10 8 4.37 19A 1. Chi dfuI, don tiep, huang d~n, cfrp ciru nguoi

0 0 1 2 3 4.33 6benh (6)

A2. Di~u kien co sa v~t ch~t phuc V1) ngiroi benh0 0 0 2 3 4.60 5(5)

A3. Moi tnrong cham soc ngiroi benh (2) 0 0 0 1 1 4.50 2A4. Quyen va 19i ich cua ngiroi benh (6) 0 0 0 5 1 4.17 6pHAN B. pIlAT TRIEN NGUON NHAN LVC

0 0 1 9 4 4.21 14B:E:NHVI:E:N(14)

BI. S61ugng va co c~u nhan lire benh vien (3) 0 0 0 3 0 4.00 3B2. Ch~t hrong nguon nhan hrc (3) 0 0 0 3 0 4.00 3B3. Ch~ dQ da:i ngQ va di~u kien, moi tnrong lam

0 0 0 2 2 4.50 4viec (4)

B4. Lanh dao benh vien (4) 0 0 1 1 2 4.25 4pHANc. HO~ T DQNG CHUYEN MON (35) 0 1 9 18 7 3.89 35C 1.An ninh, tr~t tv va an toan chay n6 (2) 0 0 0 1 1 4.50 .2C2. Quan ly h6 sa benh an (2) 0 0 0 2 0 4.00 2C3. (rng dung cong nghe thong tin (2) (diem x2) 0 0 0 2 0 4.00 2C4. Phong ngira va kiem soat nhiem khuan (6) 0 1 1 3 1 3.67 6C5. Nang hrc thirc hien ky thuat chuyen mon (5)

0 0 2 3 0 3.60 5(diem x2)

C6. Hoat dQng di~u du5ng va cham soc ngiroi l

0 0 2 1 0 3.33 3benh (3)

C7. Nang lire thirc hien cham soc dinh du5ng va0 0 1 1 3 4.40 5ti~t ch~ (5)

C8. Chdt lugng xct nghi~m (2) 0 0 2 0 0 3.00 2C9. Quan ly cung (eng va sir d\lIlg thu6c (6) 0 0 0 4 2 4.33 6CIO. Nghien CUu khoa hQc (2) 0 0 1 1 0 3.50 2pHAN D. HO~T DQNG cAl TIEN CHAT

0 0 6 5 0 3.45 11LU<}NG(ll)

DI. Thi~t l~p h~ th6ng va cai ti~n chdt lugng (3) 0 0 1 2 0 3.67 3D2. Phong ngira cac S\l c6 kh~c ph\lc (5) 0 0 3 2 0 3.40 5D3. Danh gia, do luOng, hgp tac va cai ti~n ch~t

0 0 2 1 0 3.33 3lugng (3)

PHAN E. TIEU CHi D~C THO CHUYEN0 1 0 I 1 3.67 3KHOA

-.

E1. Tieu chi san khoa, nhi khoa (ap d\lng cho b~nhvi~n da khoa co khoa San, Nhi va b~nh vi~n 0 I 0 1 1 3.67 3chuyen khoa San, Nhi) (4)

III.TOM TAT CONG VI~C TV KIEM TRA B~NH VI~N

1. T8 clnrc doan, ti~n dQ thiYigian va kh6i IlfQ'llgcong vi~c da thtrc hi~n

a. T8 chirc doan: Doan tv kiem tra, danh gia benh vien g6m 36 thanh vien (01Truong doan, 01 Ph6 doan, 01 Thu ky va 33 Thanh vien).

b. Ti~n dQthiYigian, kh6i lU'Q'Ilgcong vi~c

- Thanh l~p doan tv kiem tra, danh gia (ngay 07/1112017).

- Phan ph6i h6 sa cho cac thanh vien trong dean kiem tra, danh gia (ngay0811112017).

- TiSn hanh tv danh gia (ill ngay 09111/2017 dSn 15/11/2017).

- TiSp nhan, tong hop, bao cao kSt qua tv danh gia (ill ngay 16/11/2017 dSn ngay17/11/2017).

- Bao cao Ban giam d6c benh vien kSt qua tv kiem tra, danh gia (ngay20/11/2017).

2. K~t qua tv danh gia

a. T8ng sAtieu chi dU'Q'cap dung danh gia: 82/83 tieu chi

b. Ty l~ tieu chi ap d\lng so vOi 83 tieu chi: 99 %

c. Tang sAdi~m Clla cac tieu chi ap d\lng: 327

d. I>i~mtrung binh chung clla cac tieu chi: 3.97

e. K~t qua chia theo muc:

Muc Mrrc 1 Muc2 Muc3 Muc4 Muc5 A ATong so

S6 Im;mgtieu chi d~t 0 2 17 43 20 82Ph§n tram tieu chi d~t 0 2.44 20.73 52.44 24.39 823. Tieu chi khong ap dung.sA lU'Q'IlgTC khong ap d\lng Ma tieu chi Ly do khong ap d\lng

01 E2.l B~nh vi~n UK U6ng Naikhong c6 chuyen khoa Nhi

4. I>~xuit ten ho~c nQi dung tieu chi khac tU'O'DgdU'O'Dgd~ thay th~ tieu chikhong ap d\lng: Khong c6

,--.- -

IV. BIEU DO cAc KHIA C~H CHAT LUQNG B:E:NHVI:E:Na. Bi~u dAchung cho 5 phftn (til phftn A d~n phftn E)

pHAN A. mfONGDEN NGUOI B:¢NH

(19)

PHAN E. TlEU CHiD~C TIm CHUYEN

KHOA (4) 3. 7

pHANB.PHAT. 1 TRIEN NGUON

NIlAN LV'C B:¢NHVI:¢N (14)

pHAN D. HOAT HAN C. HO~ TDONG cAl TlEN L--_-___,t..a;Z.__JDONG CHUYEN

CHAT LUQNG (11) MON (35)

h. Bi~u dA rieng cho phftn A (til Al d~n A4)

AI. Chi din, don ti~p,hurmg din, dp Ctfu nguOi

b~nh (6)

A4. Quy~n va lQi ich cuanguOi b~nh (6)

.6 A2. Di~u Iden CO' SO' vatchAt phuc v'; nguOi b~~h

(5)

c. Bi~u dA rieng cho phftn B (til' Bl d~n B4)

B1. S8 luong va co' eliu nhdnlife b~nh vi~n (3)

B2. Chlit hrong ngu6n nhanlife (3)B4. Lanh d~o b~nh vi~n (4) 4.

.5B3. Ch~ dQ dai ngQ va di@uki~n, moi trirong lam vi~e (4)

d. Bi~u da rieng cho phAn C (til'Cl d~n CIO)

Cl. An ninh, tr~t t'! vaan toan chay n6 (2)

CIO. Nghien cuu khoahoc (2)

C2. Quan Iy ha so bfnhan (2)

C3. if ng dung cong4 nghf thOng tin (2) (di~m

x2)

C9. Quan Iy cung tfogva sfr dung thuac (6)

4.3

cs. Ch§t IU·Qllgxetnghifm (2)

67 C4.PhOng ngira va• ki@m soat nhi~m khu§n

(6)

C7. Nang I,!c thuc hi~cham soc dinh dutrng

va ti~t ch~ (5)

5. Nang I,!c thuc hifnky thu~t chuyen mdn

(5)(di@m x2)C6. HOl;ltdQng di@udU'Ong va cham s6c

ngU'Oi bfnh (3)

e. Bi~u da rieng cho phAn D (til' Dl d~n D3)

"i)1~-Tiii~if~p-hfth6ng---va caiti~nchit lllQ'Dg

(3)

v. Tt/DANHGIA VECACUlJDIEMCHATLl1<}NGB~NIlVI~N1.Ph§n A: HU'(Yngd~n nguM b~nh

- Ngiroi benh duoc chi d&nra rang, don tiSp va huang d&ncu thS va duoc cho doitrong phong dAydu tien nghi va duoc v~ chuyen phil hop voi tinh trang benh t~t.

- Benh vien bao dam cac di8u kien cApCUu ngiroi benh kip thai.

- Nguoi benh di8u tri m)i tru duoc nk mot nguoi mot giuong va duoc ton trongquyen rieng illca nhan,

- Nguoi benh dtroc sir dung buong v~ sinh sach se va dAy du cac phirong tien;diroc cung cApv~t dung ca nhan dAydu, sach se, chat hrong t6t.

- Nguoi khuyet t~t duoc tiep c~n voi cac khoa/phong, phuong tien va dich V\lkham, chua b~nh trong b~nh vi~n.

- N;ai b~nh 'duJc di8u tri trong moi truang, ciinh quan xanh, s~ch, dt;p;khoa/phong gQngang, ngan n~p.

- Nguai b~nh dugc lam cac thu t\lc, kham b~nh, thanh toan ... theo dung thu t1!bao dam tinh cong b~ng va muc Uti tien; nQp vi~n phi thu~ ti~n, cong khai, minhb~ch, chinh xac va dugc hUOng19iillchu truong xa hQihoa y tS.

- Nguai b~nh co y ki@nphan nan, th~c m~c ho~c khen nggi dugc b~nh vi~n ti@pnh~, phan h6i, giai quySt kip thai.

- B~nh vi~n thvc hi~n khao sat, danh gia sv hai long nguai b~nh va tiSn hanh cacbi~n phap can thi~p.

2. Ph§n B: Phat tri~n nguAn nhan l\fc

- Bao dam di8u ki~n lam vi~c, v~ sinh lao dQng va nang cao trinh dQchuyen moncho nhan vien y tS. .

- T~o dl,lllgmoi truang lam vi~c tich cvc cho nhan vien y tS.

- TriSn khai dAydu van ban cua cac cApquan lY.

- B6i duOng, phat tri€n dQingu lanh d~o va quan ly k@c~.

3. Ph§n c:Ho~t dQng chuyen mon

- B~nh vi~n bao dam an toan di~n va phong ch6ng chay nl,; an ninh, tr~t t1! b~nhvi~n.

- H6 sa b~nh an dugc l~p dAydu, chinh xac, khoa hQc.

- Th\Ic hi~n cac giai phap (rng d\lng cong ngh~ thong tin trong quan ly va ho~tdQngchuyen mon; Quan ly t6t cO'sa du li~u va thong tin y t@.

- Thi@tl?p va hoan thi~n h~ th6ng ki€m soat nhiSm khuAn; Xay dl,lllgva huangdful nhan vien y t~ thV_Ehi~n cac quy trinh kiSm soat nhi€m khuAntrong b~nh vi~n.

- Tri€n khai chuong trinh va giam sat tuan thu rna tay; ChAt thai r~n b~nh vi~ndugc quan ly ch~t che, xu ly an toan va tuan thu theo dUng quy dinh.

- Nghien Clm va tri€n khai ap d\lllg cac ky thu?t mai, phuong phap mm.

i-- .

- Benh vien bao dam co so V?t ch§.tdS thirc hien cong tac dinh dirong va tiSt chetrong benh vien.

- Nguoi benh duoc danh gia, thea doi tinh trang dinh duong trong thai gian namvien; duoc huang d&n,tir v§.nchS dQan phil hop voi benh ly.

- Benh vien thiet l?p h~ thong t6 chirc hoat dong diroc va bao dam co so V?tch§.tkhoa Duoc.

- Cung irng thuoc va v?t tu y tS tieu hao dfty du, kip thai, bao dam ch§.throng; Sirdung thuoc an toan, hop ly,

- Thong tin thuoc, thea d5i bao cao phan irng co hai cua thuoc (ADR) kip thai,dftydu va co ch§.throng.

- HQid6ng thuoc va di~u tri duoc thiet l?p va hoat dQnghieu qua.

- B~~ vien thv~hi~n tdt ho~t dQng truy~n thong suc kh6e sinh san truac sinh,trong khi sinh va sau sinh.

VI. TV DANH GIA vE cAc NHU<}C DIEM, vAN DE TON T~

1. Ph~n A: HU'Ong d~n ngU'o; b~nh

- Chua co phftn m~m may tinh 1\f dQng ch9n trinh 1\f cac chi djnh CLS theaphuang an tdi uu.

- Chua co phftn m~m 1\f di~u tiSt va phan b6 sd lUQ'Ilgnguai b~nh cho cac phongphong th\Ic hi~n CLS dS giam tdi da thai gian cha dQ'icua nguai b~nh.

- Cong Cl,l5S chua dUQ'ctriSn khai tren ph~ vi toan b~nh vi~n (triSn khai thidiSm t~i 4 khoa). .

- Cong tac xay d\fllg va phat "PhiSu tom t~t thong tin di~u tri" cl).onguai b~nhdi~u trt nQi trU chua mang nhi~u hi~u qua tich C\IC.

- Do sd luqng nguai b~nh di~u tri nQi trU nhi~u nen khoang cach gifra 2 giuangb~nh nh6 han 1met va mQt sd giuang b~nh khong co rem che rieng.

2. Ph~n B: Phat tri~n nguAn nhan 11!c

- Chua t6 chuc thi diSm hinh thuc thi tuySn cac vi tri Hinhd~o, quan ly cua b~nhvi~n.

- Chua co bao cao dcinh gia, nghien coo tinh hinh dao t~o nang cao trinh dQchuyen mon cua b~nh vi~n.

- Chua ap dl,lllghinh thuc "chi tra d\Ia tren kSt qua cong vi~c".- Chua co ph§n mSm quan ly h6 so suc kh6e cua nhan vien co chiSt xu§.tra duQ'c

cac biSu d6, diSn biSn tinh tr~ng suc kh6e, co c§.ub~nh t?t cua nhan vien.

3. Ph~n C: Ho~t dQng chuyen mon- Cac khoa, phong, hanh lang ... chua duQ'ctrang bi khoa ill (ho~c khoa sd) luon

trong tr~ng thai dong.

- Chua thi diSm l~p b~nh an thea hinh thuc b~nh an di~n ill (t~i mQtsd khoa).

- Chua tien hanh nuoi cAyvi khuan trong mroc tai mot s6 vi tri trong diem nhuvoi nuoc a buong thirc hien phfiu thuat, thu thuat, can lam sang; voi mroc uong trueti~p til cac may IQcmroc.

- Co kSt qua giam sat viec tuan thu KSNK cac khoa/phong.

- Chua co sang ki@nhoac cai tien vS kY thuat nham giam chi phi trong xu Iy chAtthai rfu y t@.

- Cac chi tieu dAura cua nuoc thai chua dat quy chuan vS rnoi tnrong,

- Chua tien hanh giam sat viec tuan thu cac quy trinh kY thuat dira tren cac bangkiem dii xay dung cua benh vien,

- Chua thirc hien giam sat viec tuan thu chi dinh c~ lam sang, ke dan cua cacbenh an cho it nhat 05 benh bang phArrmem tin hoc,

- Ty l~ diSu duong tnrong chua co trinh d9 dl;lihQc chiSm ill50 phArrtram tra len.

- Nguai b~nh cham soc cApII chua dUQ'cdiSu duOng, h9 sinh danh gia, xac dinhnhu cAuva l~p k@hOl;lChcham soc d~ thlJc hi~n.

- Khoa dinh dUOng-ti@tch@ph\lc V\l suAtan cho duai 70 % d6i tugng nguai b~nh.

- Chua tham gia tu vAn,h6 trQ',dao tl;lovS quan ly ch§.t lugng phong xet nghi~mcho cac dan vi khac.

- Chua co phong ho(tc dan vi xet nghi~m trong cac ITnhVlJChoa sinh, huy@thQc,vi sinh dl;lttieu chuAnISO 15189.

4. PhdD D. CODgbic qUaD ly chAt hr(}'llg

- Thanh vien m?llg luai QLCL chua tham gia cac khoa dao tl;lovS quan ly chAtlugng duQ'ccApchUng chi).

- Chua ti@nhanh ra soat, danh gia ll;liit nhAt 1 IAntrong nam vi~c ghi chep, baocao vS SlJc6 y khoa tl;lib~nh vi~n.

- Chua tiSn hanh giam sat vi~c ap d\lllg bang ki~m an toan phfiu thu~t, thu thu~ttheo hinh thuc ki~m tra ngfiu nhien.

- Co truOng hgp nhAmlfin nguai b~nh trong xet nghi~m.

VII. tic DIND cAc vANDE UU TIEN cAl TIEN CHAT LUQNG- Xay dlJllg va cling c6 b9 chi s6 chAtlugng b~nh vi~n va xfiy dlJllg m\lc tieu ch§.t

IUQ'IlgC\l th~ cho tUng khoalphong tl;lOco sa cho vi~c danh gia chAt lugng tl;litUngkhoa/phong C\lth~;

- Nang cao nh~ thuc cua nhan vien y tS vS cong tac cai ti@nchAt lugng b~nhvi~n.

- L~p k€ ho?ch va tUng buac tri~n khai chuang trinh An toan nguai b~nh.

VIII. GW pHAp,LQ TRINH, TDOl GIAN cAl TIEN CHAT LUQNG- Xay dlJllg va tri~n khai cac h~ th6ng quan ly ch§.tlugng mai (H~ th6ng quan ly

ch§.tlugng ISO 9001 :20 15, H~ th6ng quan ly theo tieu chuAny t@qu6c t@ICI);

.. -...- Xay dung va cling c6 b9 chi s6 chftt hrong benh vienva xay dung muc tieu chftt

hrong cu thS cho tirng khoa/phong tao co sa cho viec danh gia chat hrong tai nrngkhoa/phong C\l the; .

- Nang cao nhan thirc cua nhan vien y t€ vS cong tac cai ti€n chftt hrong benhvien.

- Lap k€ hoach va tirng buoc trien khai chuang trinh An toan ngiroi benh.

IX. KET LU~N, CAM KET eVA B~NH VI:¢N cAl TIEN CHAT LUQNG

Can cir tren k€t qua nr danh gia chat hrong benh vien nam 2017, Ban Giam d6cbenh vien xac dinh cac vftn dS trong tam cfin t6 chirc trien khai thuc hien trong giaidoan sip toi, bao g6m:

- Nang cao cong tac huang den nguoi benh,- Tang cuong co sa v~t chftt, trang thiet bi dap irng nhu cfiu kham va diSu tri cua

b~nhnhan.

- Cai thi~n moi twang lam vi~c cho nhan vien y t€.

- Nang cao ho?t d9ng chuyen mon trong kham va diSu tri b~nh.- Tang cuang cong tac dinh du5ng ti€t ch€ t?i b~nh vi~n.

- Tang cuang lIng d\lllg cong ngh~ thong tin trong cong tac quan lY.

- TriS~ khai cong tac cai ti€n chftt luqng lien t\}c nhfun phong ngua nguy co saix6t va Sl)'co xay ra.

- Tang cuang cong tac kiSm tra, danh gia vi~c thl)'c hi~n cac quy trinh Icy thu~t,quy trinh cham s6c da ban hanh.

Ban lanh d?o va tom thS nhan vien y t€ B~nh vi~n Da khoa D6ng Nai cam k€tkhong ngirng n6 ll)'c phftn dftu, hom thi~n va cai ti€n nang cao h~ th<3ngchftt luqngkham b~nh, chua b~nh.

NGUd.I IHEN THONG TIN(kY ten)

~At ~ ~ O/li;MnCN. fit"' -"'I

Ngay..4.-t..thting..ll ..niim...J.-Q.i:rGIA.MDOC BENH VIEN~~:a....,)a tl6ng dtiu) .