UJIAN SOCA KEPANITRAAN KLINK DM FK - UNRAMSMF OBGIN RSUP NTB

KASUS I

Ny. T. 32 tahun yg sedang hamil 9 bulan mengeluh sakit perut hilang timbul sejak tadi malam.Gerak janin masih dirasakan .

LEMBAR UNTUK PENGUJIPeserta ujian diharapkan mampu :1. Mengumpulkan data anamnesis & pemeriksaan fisik yang diperlukan untuk menegakkan

diagnosis kelainan letak ; Letak Sungsang 2. Mampu menegakkan diagnosis dan diagnosis banding Letak Sungsang3. Mampu melakukan ANC yang tepat pada pasien letak sungsang

DATA PASIEN

Anamnesis o Memberi salam dan menyapa pasien (memperkenalkan diri)o Sakit perut sejak pkl 22.00, pasien MRS pkl 09.00o Keluar air (+) sejak jam 04.00o ANC di PKM 4 kali teratur, terakhir tanggal 26 Juli 2013 (kata bidan kepala

belum masuk)o Riwayat kehamilan : hamil ke 2, anak 1 letak sungsang lahir spontan (♀) di

rumah sakit BBL 2500go HPHT : 1-12-12 – TP 8-9-13

Pemeriksaan fisiko Tanda vital dbno St obstetri :

o Tinggi fundus uteri 39 cm, lingkar abdomen 100 cm TBJ : 3900 go Djj : 12 11 12 di kuadran kiri ataso Leopold I : kepalao Leopold II : punggung kirio Leopold III : bokongo Leopold IV : bokong di H I-IIo His + 3x/10mnt ~ 45`o VT : PØ 5 cm eff 50%, teraba bokong sakrum, kiri lintang teraba kedua

kaki, ketuban (-), penurunan H IDiagnosis

- G2P1hamil 39 mg, T/H letak sungsang complit breach (bokong sempurna) inpartu fase aktif

- FPD

Penatalaksanaan o Rujuk o Pro SC cito

UJIAN SOCA KEPANITRAAN KLINK DM FK - UNRAMSMF OBGIN RSUP NTB

NAMA DM : ........................................NIM : ........................................

KASUS I

Ny. T. 32 tahun yg sedang hamil 9 bulan mengeluh sakit perut hilang timbul sejak tadi malam.Gerak janin masih dirasakan .

KASUS II

Pasien 20 tahun, datang ke PKM PONED anda dg keluhan mules-mules ingin melahirkan sejak 4 jam yang lalu

DM diharapkan :Anamnesis :

- Menyapa dan memperkenalkan diri- Mules-mules ingin melahirkan, saat ini keluhan pusing-pusing (+) pandangan kabur (-)

Nyeri ulu hati (-)- Sakit perut (-), keluar air (-), gerak anak (+)- Riwayat periksa di PKM 1x, 2 bulan yang lalu kondisi normal- HPHT : 6-12-12 TP : 13-9-13- Riwayat kehamilan : I. Ini

Pemeriksaan fisik :- Tensi : 170/120 mmHg, lain-lain dbn- Tinggi fundus uteri 27 cm, his (+) 3x/10’ /35” kuat- Djj : 12 11 12- Leopold I : bokong- Leopold II : punggung kiri- Leopold III : kepala - Leopold IV : penurunan 4/5- inspeksi : Blood slym (+)- VT : 5 eff 50% Ketuban (+) Lep H II-III

Uuk kiri lintang, molase (-) Kaput (-) kesan panggul normal

Pemeriksaan penunjang :- Hb 12.2 g% trombosit 240.000/uL- proteinuria (+++)

Diagnosis :G1P0 38 mg T/H PE berat Inpartu fase aktif

Penatalaksanaan :- Bolus MgSO4 4g IV, perlahan (5 menit)- Drip MgSO4 6g/ Dalam 500 cc NaCl- Nefidipin 3x10 mg- Kelola dengan partograf- Percepat kala II jika diperlukan

KASUS II

Pasien 20 tahun, datang ke PKM PONED anda dg keluhan mules-mules ingin melahirkan sejak 4 jam yang lalu

KASUS III

Pasien 20 tahun datang dengan keluhan sakit perut hilang timbul, pasien mengaku hamil 10 bulan

DM diharapkan :- Menyapa pasien dan memperkenalkan diri- Melakukan anamnesis :

o Sakit perut hilang timbul sejak pkl 06.00 (px MRS pkl 10.00)o Keluar air pkl 03.00, warna jernih tidak berba, saat itu belum ada sakit peruto Riwayat kehamilan : I. Inio HPHT : 22-12-12 TP 29-9-13o Riwayat penyakit : (-)

- Melakukan pemeriksaan fisik :o KU baiko Vital sign dbno St obstetri : tinggi fundus uteri 31 cm, letak kepala

Leopold I : bokong Leopold II : punggung kiri Leopold III : kepala Leopold IV : penurunan kepala 3/5 Djj : 12 11 12 his 3x/10’ ~ 45” VT : PØ 4 cm eff 50% ket (-) jernih,

kepala UUK ki melintang HII ttb bag kecil /tl pusat, kesan panggul normal

- Diagnosis : G1P0 36 mg T/H inpartu kala I, fase aktif riw keluar air- Tindakan :

o MRSo Antibiotika : Ampicilin 1g IVo Kelola Partograf WHOo Evaluasi 4 jam lagi

KASUS III

Pasien 20 tahun datang dengan keluhan sakit perut hilang timbul, pasien mengaku hamil 10 bulan

KASUS IV

Nn Sisca 20 th (belum menikah), datang ke Puskesmas anda dengan keluhan perdarahan dari jalan lahir

Subyektif :- Perdarahan sejak 4 hari lalu , sedikit2 , warna kehitaman ,disertai nyeri perut bawah terutama sebelah kanan- Kemarin konsultasi  ke dokter umum dikatakan gejala usus buntu dan gangguan haid Diberi obat antibiotika dan penghilang nyeri- HPHT 28-6-13 - Siklus haid teratur , 30 hari dg lama 5-7 hari .

Obyektif :Status generalis :KU lemah ,pucat  , CM . TD 90/50 mmHg , RR : 20x/menit , FN 112x/menit , S 36,5 CKonjungtiva pucatJantung/Paru : dalam batas normalAbdomen : nyeri tekan dan nyeri lepas di perut bawah terutama di bagian kananAkral : dingin

Status ginekologis :Inspeksi Vulva : dalam batas normalInspekulo : porsio livide , fluxus (+) , jaringan konsepsi (-) , robekan/luka (-)VT : ukuran dan arah uterus sulit dinilai (karena pasien kesakitan) nyeri goyang porsio(+) . CD menonjolLab : Hb 7,4 g% , PP test (-)

Assesment :KET , dengan presyok dan anemiaTerapi : Perbaiki KUPasang infus , resusitasi cairanoksigen Rujuk RS pro laparotomi

KASUS IV

Nn Sisca 20 th (belum menikah), datang ke Puskesmas anda dengan keluhan perdarahan dari jalan lahir