SOLICITUD PARA LA APLICACIN DE LA DEVOLUCIN DE IVA A PERSONAS
CON DISCAPACIDAD A PARTIR DE LA VIGENCIA DE LA LEY ORGNICA DE
DISCAPACIDADES (26 de Septiembre de 2012)
Portoviejo, 13 de Febrero/2014
Sr.(a)FERNANDO MEJIA LOORDirector(a) Regional / Provincial
Servicio de Rentas Internas
Yo VELEZ CANTOS CARLOS EDUARDO, con RUC/CI. 130842452-0, Persona
con Discapacidad (X) o Representante Legal ( ), Apoderado Especial
( ) de (de ser el caso registrar el nombre de la persona con
discapacidad a quin representa) ___________________________________
con RUC/CI____________________, con pleno conocimiento de las
responsabilidades en que podra incurrir por falsedad, omisin,
simulacin, ocultacin o engao, certifico que los comprobantes de
venta originales, copias notariadas o certificadas por la casa
emisora adjuntos a la presente peticin, corresponden a las
adquisiciones de bienes y servicios de mi uso y consumo personal,
de los bienes establecidos en cualquiera de los numerales 1 al 8
del artculo 74 de la Ley Orgnica de Discapacidades[footnoteRef:1]
(L.O.D) que son para m uso personal y exclusivo. [1: Bienes de los
numerales 1 al 8 del artculo 74 de la Ley Orgnica de Discapacidades
(L.O.D): 1. Prtesis para personas con discapacidad auditiva, visual
y fsica 6. Equipos y material pedaggico especiales para educacin,
2. rtesis; 7. Elementos y equipos de tecnologa de la informacin, 3.
Equipos, medicamentos y elementos necesarios para su rehabilitacin;
de las comunicaciones y sealizacin; 4. Equipos, maquinarias y tiles
de trabajo, especialmente diseados y 8. Equipos, maquinarias y toda
materia prima que sirva para adaptados para ser usados por personas
con discapacidad; elaborar productos de uso exclusivo para personas
con 5. Elementos de ayuda para la accesibilidad, movilidad,
cuidado, discapacidad higiene, autonoma y seguridad;]
Por lo expuesto, solicito me sean devueltos los valores del
Impuesto al Valor Agregado IVA, de acuerdo a los lmites y
condiciones que se establecen en el artculo 78 de la Ley Orgnica de
Discapacidades.
Porcentaje de Discapacidad de la Persona Beneficiaria 35%. Tipo
de Discapacidad FISICAFecha de Nacimiento de la Persona con
Discapacidad 13/11/1977
Favor llenar el siguiente cuadro segn las adquisiciones locales
exclusivamente, tomando en cuenta lo siguiente:
Ingrese el ao y marque con una X los perodos que est
solicitando. Ingrese el total de facturas de la peticin que
presenta. Por cada formulario se solicitar un ao y la cantidad de
hasta doce meses. Para una adecuada atencin presentar una copia del
presente formulario lleno.
AOMES# FACTURAS Bienes uso y consumo personal# FACTURAS Bienes 1
al 8 del Art. 74 de la L.O.D.
2013ENE
FEB
MAR
ABR
MAY
JUN
JUL
AGO
SEPT3
OCT10
NOV20
DIC30
SUBTOTAL FACTURAS63
TOTAL FACTURAS PRESENTADAS63
Solicito que el pago sea realizado mediante lo sealado a
continuacin, y autorizo se descuente por la transferencia en el
caso de acreditacin en cuenta:
FORMA DE PAGO
Nombre de la Institucin Financiera:BANCO PICHINCHA
Nmero de Cuenta:4103406400Tipo de Cuenta:AhorrosX Corriente
Nombre del dueo de la cuenta (tal como se encuentra registrado
en la Institucin Financiera)VELEZ CANTOS CARLOS EDUARDO
Nmero de Identificacin del dueo de la cuenta(tal como se
encuentra registrado en la Institucin Financiera: C.I.
/RUC/PASAPORTE1308424520
Solicito que las notificaciones respecto de mi solicitud sean
efectuadas en:
Oficinas del Servicio de Rentas Internas (principales en cada
ciudad) (X)Casillero Judicial ( )
Domicilio Tributario: ( )Provincia:MANABICiudad:SANTA
ANASector:LODANA
Calle Principal:26 DE SEPTIEMBREInterseccin:MARIA ESPERANZA
No.00Lote:--Edificio:--
Ciudadela o Barrio:SECTOR CANAL DE RIEGO
Referencia de ubicacin:FRENTE A GUARDERIA RETOO
Telfono convencional:05-2336068Celular:0959022891Fax:----
En caso de problemas con la acreditacin, por favor contactarse a
los nmeros de telfono registrados junto con mi direccin. (Los
campos de contacto telefnico convencional y celular son
obligatorios).Persona de Contacto MAIRA JESSENIA QUINTERO DONOZO En
caso de no ser el beneficiario especificar el parentesco
ESPOSA.
Autorizo para que realice el trmite de solicitud de devolucin de
IVA en mi representacin, el (la) Sr. (a) MAIRA JESSENIA QUINTERO
DONOZOPortador de la C.I. nmero: 1310637168Parentesco o relacin con
el beneficiario: ESPOSA
Atentamente,
____________________________________________
____________________________________________ Firma de la Persona
con Discapacidad / Representante Firma de quien presenta la
solicitud por elLegal /Apoderado Especial, que acta a nombre de la
beneficiarioPersona con DiscapacidadNo. C.I.: 1308424520 No. C.I.:
_______________________________
REQUISITOS
DOCUMENTOS QUE DEBE ADJUNTAR
Si la solicitud es presentada y firmada por el BENEFICIARIO:
Copia de la presente solicitud para la fe de recepcin
Presentacin de la cdula de ciudadana o identidad del
beneficiario (Original y Copia)
Presentacin del Carnet del CONADIS (Original y Copia)
Comprobantes de venta originales, copias notariadas o
certificadas por la casa emisora
Copia del certificado bancario. (Si es primera solicitud, cambio
de cuenta o forma de acreditacin)
Adicionalmente a la documentacin del beneficiario deber
adjuntarse:
En caso de que un tercero presente el formulario:
Copia legible de la cdula de ciudadana o identidad de la persona
con discapacidad
Copia legible de la cdula de ciudadana o identidad y papeleta de
votacin del tercero
En caso de que un tercero firme y presente el formulario
Adjuntar poder general o especial a nombre del tercero
Si la solicitud es presentada por herederos
Posesin efectiva notariada e inscrita en el registro de la
propiedad
Documentacin que justifique su calidad de heredero
Partida de defuncin
Si la solicitud es presentada por una persona de nacionalidad
extranjera no naturalizada
Si solicita la devolucin de un perodo anterior a la expedicin de
su cdula de ciudadana: Copia del documento que acredite la fecha de
su inscripcin en el Registro de Extranjeros del Departamento
Consular del Ministerio de Relaciones Exteriores.
Entindase por primera solicitud, si es la primera vez que
presente este formulario. 1/2
