Num, 7299/ 19,06,2014~··t. uIARI OFICIA 14565

'.

ANNEX I1 ANEXO I

SOL·LlCITUD 1SOLICITUD

r;GENERALlTAT~ VALENCIANA MENJADOR I TRANSPORT

COMEDOR y TRANSPORTE

CURS / CURSO 2014-2015

A I TERMINI DE PRESENTACJÓDE LA SOL'LlCITUDPLAZO DE PRESENTACION DE LA SOLICITUD

Ordlnarll Ordinario D Extraordinari 1Extraordinario D Excepcional D

11DADES DEL CENTRE ON ESTÁ MATRICULAT/DA L'ALUMNElA (a omplir pel centre). DATOS DEL CENTRODONDE ESTÁ MATRICULADO/A EULA ALUMNO/A (a cumplimentar por el centro)

cDJjJjJJj nOMINACiÓ/OENrrr1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 11 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1le I DADES DEL PRIMER SOL'LlCITANT

DATOS DEL PRIMER SOLICITANTERIMER COGNOM I PRIMER APELLIDO EGON COGNOM I SEGUNDO APELUDO PME MAAE

PADRE MADRE TUT~DDD11 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1OM/NOMBRE

11 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1NOMBRE MEMBRES UNITAT FAMIUARNÚMERO MIEMBROS UNIDAD FAMfUAR

DIlcrrrrrll 1 1 1 1 1 11 11 11 1 I111 1 IlcEEtmIPEITEEErro

FIUJA CONCEBVTiOA PERONo NASClffl1JAHJJCYA CONCEBJDCYA PERO ND NAC/[)QIA

DAmb la firma de la so¡.¡icitud s'autoritza a la Conseleria d'E<iJcadó, CUtura i Espor! a obtindre les dades necessálies peo'a determinar la renda, a refectede ra¡.,da, per miljá de rAgéncia Estatal d'Admilistració TIilutária.Con fa firma de la solicitud se autoriza a la Conselleria de Educación, Formación y Empleo a obtener los datos necesarios paradeterminar la renta, al efecto de fa ayuda, por medio de la Agencia Estatal de Administración Tributaria.

: AEAT:

Renda IRPF I Renda exempta 2013 f)(lRenta IRPF I Renta exenta 2013 ~

00NIF/NIE

01 DADES DEL SEGON SOL·LlCITANTDATOS DEL SEGUNDO SOLICITANTE

RIMER COGNOM J PRIMER APELLIDO

1111-' flll 111 11 1111 111~ OMiTBjE1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 DaP~;"ffirrrrm I :§RE

g: Amb la firma de la so¡.¡icitud s'autoritza a la Conseleria d'EciJcació, Clitura i Espor! a obtindre les dades necessálies peo'a determinar la renda, a I'efecte :~ de fajuda, per miljá de fAgéncia Estatal d'Admilistració Tnbutália . : AEA T.~ Con la firma de la solicitud se autoriza a la Conselleria de Educación, Formación y Empleo a obtener los datos necesarios para determinar : .~ la renta, al efecto de la ayuda, por medio de la Agencia Estatal de Administración Tributaria. :a« E I DADES DE L'ALUMNAT SOL·LlCITANT DE L'AJUDA:3 DATOS DEL ALUMNADO SOLICITANTE DE LA AYUDA~l-fL-LU-UfL:J-6""I-::PIR'-"I¡:'::ER:-=lc':"!°IG:::-:Ni:7:M7':/1P:::-:R¡M::::ER::-A~íE~LI~1J-::-o-1-1--II--I-I--I--II-I--II--I"--D-;:NF:O--D;:;;:NIE~ITrrrrrm;o;;M.;-;"N';:;;-.-----r-:trnrrmJ7.':IA---------l:5 SEGON COGNOM J SEGUNDO APELLIDO

~ 1111111 11 1111 111 11111 1 ~~~R []

iiJ NOM/NOMBRE~I 1 1 11111111111 1111 111 1111111~ DATANl>JXEMENf/FECHAOENACIMIENTO TIPUS O'AJUOA QUE~ ~OME/HOMBRE O SOL'LlCITA:

~Z DJ DJ ITIJJ PONA/MUJER D TIPO DE AYUDA QUESOL/CITA:

~ fLL8~:J6IíR'iERICOIGNiMttERAíEi

DO

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1<1:

~~~I=I~II=I=I==II=I=I=I=I=I~I=I=I=II~I=I=I=II~~INrl~11 1 1 1 1 1 1 1 1 1111LU DATAN.AJXEMENT J FECHA DE NACIMIENTO

[¡) fiOME/HOMBRE~ DJ DJ ITIJJ paNAl MUJER

DONAIMORenda IRPF I Renda exempta 2013 f)(lRenta IRPF I Renta exenta 7013 ~

NIF/NIE 00

:1:,------,----------------11

~COL·LECTIUCOLECTNO o

AJUDAAYUDATRANSPORT

TRANSPORTE []INOMOUAL []

SEGON COGNOM I SEGUNDO APELLIDO

\AUTORITZACIÓI AUTORIZACIÓN nI\F NE I'UM.J,.,. N1A

O O ITIIIIIIIJ DJIIllIIJMEHJADORCOMEDOR []

COL·LECTIU []COLECTIVOAJUDAAYUDA

INOMOUAL []

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 o~--------------~I

~00~~----~-----------=~--~I¡AUTORITZACIÓ I AUTORIZACiÓN n ~L-~ ~ ~ ~ ~~~

TRANSPORTTRANSPORTE []O TIPUS O'AJUOA .QUESOL'LlCrr A:

O TIPO DE AYUDA QUE SOLICITA:

CONSELLERIA D'EDUCACIÓ, CULTURA I ESPORTCONSELLERIA DE EDUCACiÓN, CULTURA Y DEPORTE

17/06/2014

Num. 7299/19.06.2014D~! tLJlARl OFICIA

DE LA COM·UNITAT VALENCIANA 14566

ANNEX 11ANEXO 1

DATANAlXEMENT I FECHADENAClMlENTO TIPUS O'AJUOA QUESOL·UCITA:

TIPO DE AYUDA QUESOL/CrrA:

HOME I HOMBRE DODJ DJ [[[[] DONA/MUJER

F SITUACIONSSOCIOFAMILlARSSITUACIONES SOC/OFAMILlARE

MENJADORCOMEDOR D ex>

ccso

~-------r-------------------1~a..::;;;

TRANSPORTTRANSPORTE

AUTORITZACIÓ I AUTORIZACIÓN D

CQL'LECTIUCOLECTIVO D

AJUDAAYUDAD f,lDMDUAL D

NF NE M.JMIN' NIA

O D DJIIJIIIJ DJIIJIIIJMENJADORCOMEDOR D

TRANSPORTTRANSPORTE

AUTORITZACIÓ I AUTORIZACIÓN

COL·LECTIUCOLECTIVO D

AJUDAAYUDAD t./OMOUAL D

Beneficiaris directes I Beneficiarios directos

o FAMILIA VICTIMA DE VIOLENCIA GENEREFAMILIA V/CTlMA DE V/OLENCfA GI:NERO

Círcunstáncies socio-familiars I Circunstancias sociofamiliares

ISCAPACITAT LEGALMENT RECONEGUDA t= 33%)ISCAPACIDAD LEGALMENTE RECONOCIDA (=> 33%) o

FAMILIA vlCTIMA DE TE'RRORISMEFAMILIA V{CTIMA DE TERRORISMO

AMIlIA NOMBRaSA I FAMJ~/A NUMEROSA' OAMILIAJFAMIUA MONOPARENTAL O

REFUGIA T poL!TIC I REFUGIADO POLiTJCO OoO ALUMNAT D'ED. ESPECIAL

ALUfvWIJDO DE En ESPECIAL

PARE o MARE ALCOHOLlC,TOXICOMAN o RECLÚS DPADRE oMADRE ALCOHÓUCO, TOXJCÓMANO oRECLUSO

EMSRE DE FAMJUAACOLUDORAIEMBRO Dé FAMIUA ACOGEDORA

ARE I MARE EN L'ATUR SENSE PRESTACIÓ NI SUBSIDI D'ADRE YMADRE ENa PARO S/N PRESTACIÓN NI SUBSIDIO

D 0RfE A8SCUJTIHU~RFANOABSOLUToD

w~~-C~O~.~M~U~N~IC~A~C~I~O~--------------~~------------------------~------------------------~g

COMUNICACIÓN "ioowÜ

<:'Qo<:¡:g:CI)

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~"" :'l:~¡"'~i""51""'''''/-S=-O:=-:-L"7.L"7IC=-I!::T::"'U:":O:-------------------------------------------....,.------------------ ...•....---------1 ~_ '/.. SOLICITUD Ci·or·~·~~~~~~-------------------------------------------------------------------------__Iu Sol-licite les ajudes indicad es en I'apartat E i declare expressament que totes les dades assenyalades s6n certes.~ Solicito las ayudas indicadas en el apartado E y declaro expresamente que todos los datos señalados son ciertos,\-~Z~O~

Les dades personals que conté I'imprés podran ser incloses en un fitxer per al tractament per part de la Conselleria d'Educaci6, Cultura i Esport, fent ús de les funcions própies que téatribuldes en l'ámbit de les seues ccmpetencles, i I'interessat pot adrecar-se a qualsevcl 6rgan de I'esmentada conselleria per a exercir els drets d'accés, rectificació, cancel-lacló i oposició,segons el que disposa la Llei Orgimica 15/1999, de 13 de desembre, de Protecci6 de Dades de carácter Personal (BOE núm. 298, de 14/12/99). Amb la firma de la sol"licitud.s'autoritza laAdministració a realitzar els canvis corresponents si les dades que consten en esta sO/'licitud no coincidixen amb els gravats en la matrícula.

Los datos personales contenidos en este impreso podrán ser incluidos en un fichero para su tratamiento por la Consel/eria de 'Educación, Cultura y Deporte, en el uso de las funcionespropias que tienen atribuidas en el ámbito de sus competencias, y el interesado puede dirigirse a cualquier órgano de la misma para ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelacióny oposición, según lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal (BOE nO 298, de 14/12/99). Con la firma de la solicitud seautoriza a /a Administración a reafizar los cambios correspondientes, si los datos que constan en esta soliciturlno coinciden con los grabados en la matrícula,

D'acord amb rertrcre 42.4 de la Uei 30/1992, de 26 de novembre, de Regim Juridic de les Administracions Públiques i del Procediment Administratiu Comú, segons la nava redacció de laLlei 4/1999, de 13 de gener, s'informa que:- El termini máxim per a resoldre la present sol, licitud és de sis mesas des que produ'isca efectes rorde de convocatoria, sense pe~uí del que preveu Particle 42.5 de la mateixa llei.- L'efecte que procuirá el silenci administratiu, si transcorre el termini sense que s'haja dictat ni notificat la resoluci6 corresponent, sera desestimatori de la sol-ticitud,De acuerdo con el artículo 42.4 de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de R&gimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común. según /a nuevaredacción de la Ley-4/1999, de 13 de enero, se infonna que:- El plazo máximo para f8~olver la presente solicitud es de seis meses desde que produzca efectos la orden de convocatoria, sin perjuicio de /0 previsto en el artículo 42.5 de la misma ley,- El efecto que producirá el silencio administrativo. sí transcurre el plazo sin que se haya dictado y notificado /a resolución correspondiente, sefá desestimatorio de la solicitud.

o ALUMNElA EN SrruACIÓ D'ACOI.l.IMENT FAMILiAR o RESID¡;'NCIAALUMNOIA EN SITUACIÓN DE ACOGIMIENTO FAMIUAR O RESIDENCIA

___________________ •_ d de20_

Pare o cónjuge J Padre o cónyuge

.AlUMNElA D'UN CENTRE D'ACCIÓ EDUCATIVA SINGULAR OALUMNO'A DE UN CENTRO DE ACCIÓN EDUCATIVA SINGULAR

Firm.:_-'- _

Tutora

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Mare o cOnjuge I Madre o cónyuge...J«c::wo. Finna:c:::5

Tutoro.~wxW Firma;

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No1

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CONSELLERIAO'EOUCACIÓ,CULTURAI ESPORTCONSELLERIA DE EDUCACIÓN, CULTURA Y DEPORTE

17/06/2014