Somministrazione terapia · inventario, pianificazione e movimentazione dei prodotti ... di produzione e fornitura dei bollini numerati dei medicinali, raccolga e registri ... rapporto

Somministrazione

terapia

I. P. Dorotea Rao ASP di Siracusa Bologna 16 maggio 2010

Sistema informatizzato

Obiettivi della gestione logistica in sanità

Riduzione della spesa sanitaria

Riduzione scorte

Riduzione costi di gestione

Ottimizzazione delle risorse disponibili

Riduzione del rischio per i pazienti

Prevenzione errori di somministrazione

Monitoraggio in tempo reale delle terapie

Rintracciabilità di strumenti e materiale sanitario

I.P.Dorotea Rao ASP di Siracusa Bologna 16 maggio 2010

Soluzioni LOGISTICHE

Gestione centralizzata delle scorte

Centralizzazione delle funzioni di gestione del magazzino, approvvigionamento e distribuzione presso un unica struttura al servizio di diverse unità ospedaliere (ad esempio, magazzino di area vasta).

Centralizzazione e gestione unificata dei dati di codifica, inventario, pianificazione e movimentazione dei prodotti farmaceutici ed economali.

Unificazione dei processi di richiesta, ripristino scorte ed evasione ordini tra le diverse strutture ospedaliere e il magazzino centrale.


Logistica del farmaco

Controllo in tempo reale dei farmaci disponibili in farmacie, laboratori e reparti ospedalieri, al fine di garantirne la tracciabilità per confezione o dose singola.

Determinazione del fabbisogno puntuale e delle modalità d impiego dei farmaci in reparto, attraverso la gestione informatizzata del ciclo terapia-prescrizione-somministrazione.

Verifica automatica dell associazione farmaco-paziente in fase di somministrazione e movimentazione dei farmaci.


Cartella Clinica integrata

Il programma è una procedura integrata composta da diversi moduli che,interagendo con una base centralizzata,dove vengono raccolte tutte le informazioni,consente una gestione ottimizzata delle attività amministrative e sanitarie,rendendo ogni informazione accessibile,per le funzioni di propria competenza ai vari operatoriI.P.Dorotea Rao ASP di Siracusa Bologna 16 maggio 2010

E’ possibile quindi perseguire la definizione degli obiettivi

La pianificazione delle attività

Individuare aree di inefficienza

ponendosi come obiettivo primario la crescita della qualità dei servizi ed il miglioramento dell’efficienza globale


Il sistema informatico

gestisce

Ricoveri

Reparti

Somministrazione di terapia

Laboratorio analisi

Ambulatori

Servizi


Obiettivo del reparto

Fornire con la Cartella Clinica,un moderno strumento per la gestione clinica del paziente.

Sia il personale infermieristico che medico

possono accedere in tempo reale a …


Referti

le cartelle dei ricoveri precedenti

Compilare le SDO

Aggiornare il diario clinico

Aggiornare il diario infermieristico

Prescrivere terapie e consegne


La somministrazione avviene

attraverso un armadio

informatizzato che previene:

Massima sicurezza nella prescrizione esomministrazione dei farmaci

L’utilizzo del riduce significativamente gli errori nella fase di prescrizione, attraverso l’ausilio di strumenti software che aiutano il medico nella selezione dei farmaci (protocolli terapeutici, indicazioni e controindicazioni, interazioni tra farmaci, allergie, ecc);

L’utilizzo del aiuta ad eliminare gli errori legati alla compilazione, all’interpretazione ed alla trascrizione delle terapie;

L’utilizzo del favorisce la drastica riduzione degli errori durante la fase di somministrazione, grazie ad un meccanismo di “somministrazione sicura” che permette di associare in modo certo il paziente al farmaco prescritto.


VANTAGGI :

Riqualificazione del personale

Il riduce notevolmente il tempo dedicato dal personale infermieristico alla logistica del farmaco, in favore di un maggiore tempo da destinare ai pazienti;

Il supporta i farmacisti in tutte le fasi di gestione del farmaco riducendo i tempi operativi e migliorando la qualità generale del servizio.

Riduzione delle scorte

Il , attraverso complesse funzioni d’analisi, ottimizza la rotazione di farmaci e di conseguenza riduce le scorte.

Razionalizzazione dei consumi

Il traccia e registra tutte le operazioni di prescrizione, somministrazione, carico, prelievo, ecc.;

Il genera accurate proiezioni sul consumo di farmaci collegati alle terapie con precisione alla singola dose ed elabora previsioni di spesa.


Il distributoreIl principale elemento hardware

del sistema è :


Il distributoreAll’interno del distributore si trovano circa 800 magazzini, di varie dimensioni, dove i farmaci vengono stoccati. Un braccio elettromeccanico movimenta e dispone i prodotti all’interno del distributore.


Il distributore La raffinatezza

costruttiva non pregiudica in alcun modo la semplicità dell’uso. Grazie ad uno schermo “touch-screen”, collocato all’esterno del distributore, l’utente interagisce con il sistema in modo naturale ed intuitivo. L’accesso al distributore è regolato da una procedura di riconoscimento che ne impedisce l’utilizzo da parte di persone non autorizzate.


Il distributore Le operazioni di carico del distributore sono estremamente facili e rapide da eseguire. L’operatore si limita ad inserire i farmaci nelle apposite celle: il distributore identifica, cataloga ed immagazzina il prodotto in modo totalmente automatico. Il prelievo dei prodotti è altrettanto semplice e veloce. È possibile prelevare sia una singola confezione farmaceutica (prelievo singolo) sia più confezioni contemporaneamente (prelievo multiplo).


Il distributore La flessibilità del sistema è garantita dalla modularità del distributore che consente l’impiego simultaneo di più sistemi in modo integrato. Questa importante caratteristica permette di gestire un numero illimitato di prodotti con più distributori installati in serie.


Caratteristiche tecniche

dimensioni (h/l/p) in cm: 220 x 147 x 77

capienza: circa 800 confezioni farmaceutiche di varie misure

tempi di scarico: 1 confezione ogni 12 secondi pari a 300 confezioni all'ora

tempo di carico: 1 confezione ogni 15 secondi

teleassistenza e teleallarme alimentazione di emergenza autonoma


Vantaggi attesi

I principali vantaggi derivanti dall'utilizzo del sono:

MASSIMA SICUREZZA.

TRACCIABILITA' dei processi.

RAZIONALIZZAZIONE dei consumi.

RIDUZIONE delle scorte.

RISPARMIO di tempo.

ORGANIZZAZIONE del lavoro.

STANDARDIZZAZIONE del lavoro con possibilità di interscambio del personale addetto.


Regola 6 G

Il modulo di identificazione sicura terapia-paziente-farmaco garantisce l’assoluta corrispondenza tra i farmaci prescritti e quelli somministrati garantendo così una rigorosa applicazione della “Regola delle 6 G”:

Giusto farmaco. Giusto paziente. Giusto orario. Giusta via di somministrazione. Giusta dose. Giusta registrazione. Il personale viene quindi supportato

nel delicato processo di somministrazione delle terapie.


Tracciabilità del farmaco

Il “Progetto Tracciabilità del Farmaco del Ministero della Salute” si propone di istituire una Banca Dati Centrale, finalizzata a monitorare le confezioni dei medicinali all’interno del sistema distributivo e delle strutture sanitarie.Il progetto si colloca nell’ambito dell’applicazione delle normative comunitarie e comprende aspetti ed obiettivi di grande interesse per la sanità pubblica. Il Decreto del Ministro della Salute del 15 luglio 2004 declina le modalità attuative della costituzione ed alimentazione della banca dati.


http://www.ministerosalute.it/tracciabilita/tracciabilitaDett.jsp?id=1&label=progetto

http://www.ministerosalute.it/tracciabilita/tracciabilitaDett.jsp?id=1&label=progetto

http://www.ministerosalute.it/imgs/C_17_normativa_575_allegato.pdf

http://www.ministerosalute.it/imgs/C_17_normativa_575_allegato.pdf

Banca Dati art.40 della

Legge n.39/2002

L’art. 40 della Legge 1 marzo 2002, n. 39 sulle “Disposizioni per l’adempimento di obblighi derivanti dall’appartenenza dell’Italia alle Comunità europee – Legge comunitaria 2001”, prevede l’istituzione presso il Ministero della salute di una banca dati centrale che, partendo dai dati di produzione e fornitura dei bollini numerati dei medicinali, raccolga e registri i movimenti delle singole confezioni dei prodotti medicinali.


Finalita’ della tracciabilità

Le finalità di questo sistema di tracciatura dei medicinali non sono solo limitate al rafforzamento delle misure di contrasto delle possibili frodi a danno della salute pubblica, del Servizio Sanitario Nazionale e dell’erario, ma comprendono anche

la prevenzione e la repressione di eventuali attività illegali ed il monitoraggio degli approvvigionamenti di farmaci negli ospedali.Questo monitoraggio, come indicato dal Ministero e proprio per le diverse chiavi di lettura che offre, si prefigura anche come un importante progetto culturale e clinico.

La possibilità di seguire le confezioni dei farmaci nel canale distributivo consente, infatti, di “tradurre” il monitoraggio dell’offerta di farmaci sul territorio nazionale in informazioni preziose di tipo epidemiologico sull’andamento delle patologie più rilevanti.


Decreto Ministeriale del

15 luglio 2004prevede l’istituzione di un gruppo di lavoro tecnico per

consentire di disegnare il modello a regime attraverso la condivisione dei diversi punti di vista, l’ottimizzazione delle prestazioni del sistema e l’individuazione della strategia più opportuna per raggiungere la migliore soluzione.

Questo gruppo di lavoro vede il coinvolgimento di numerosi attori, fra i quali:

Ministero della Salute, AIFA e nuovo Sistema Informativo Sanitario, Regioni e Province autonome, Nuclei Antisofisticazioni e Sanità dell’Arma dei Carabinieri, Istituto Poligrafico e Zecca dello Stato, Produttori, Depositari e Grossisti, Farmacie Ospedaliere e Territoriali.


Percorso del

farmaco in

repartoE’ possibile ricostruire tale percorso come segue:

Dati identificativi del prescrittore;

Orario di prescrizione;

Dati ed orario relativi alle modifiche apportate successivamente;

Dati ed orario di carico nel sistema di ogni singola confezione, con lettura automatica del codice ministeriale e di tracciabilità;

Dati ed orario di prelievo dal sistema di ogni singola confezione;


Dati ed orario di chi effettua la somministrazione;

Dati e tracciabilità del farmaco somministrato, con identificazione della relativa confezione;

Dati del paziente al quale il farmaco è stato somministrato;

Elementi di identificazione univoca della confezione da cui è stata prelevata la dose somministrata;

Esito di tale somministrazione (es. somministrazione avvenuta, mancata, rifiutata etc.).


Gestione del rischio

clinico

Gestione del rischio clinico

Il rischio clinico è la probabilità che un paziente sia vittima di un evento avverso, ovvero subisca un qualsiasi “disagio o danno imputabile, anche se in modo involontario, alle cure mediche prestate durante il periodo di degenza, che causa un prolungamento del periodo di degenza, un peggioramento delle condizioni di salute o la morte” (Kohn, IOM 1999).

Analizzando la letteratura internazionale maggiormente condivisa a nostra disposizione sul tema 1, 2, 3, 4, 5 (richiamata anche nel rapporto del Ministero della Salute sul Clinical Risk Management del 2004 e riportata nella tabella sotto), si evince che da 3,7 a 16,6 trattamenti su 100 producono nei pazienti ricoverati in strutture ospedaliere eventi avversi di varia natura e che metà di questi (dal 35% al 58%) potrebbero essere prevenuti con l’implementazione di un sistema di gestione del rischio clinico, peraltro fortemente raccomandato da diverse società scientifiche italiane ed internazionali 6, 7, 8.


Errori commessi,fase

processo errori evitabili

Le tabelle che seguono mostrano la distribuzione degli errori nelle varie fasi del processo terapeutico e la possibile riduzione conseguente all’utilizzo del sistema informatizzato.


Fornisce un supporto decisionale al medico a non prescrivere farmaci che abbiano particolari interazioni tra loro o verso i quali il paziente abbia evidenziato intolleranze o allergie; inoltre aumenta la consapevolezza del medico nell’atto prescrittivo e lo costringe ad una maggiore precisione

Errori evitabiliFase del

processo

Errori commessi

Prescrizione


Errori evitabiliFase del processo

mostra all’infermiere

l’esatta prescrizione

medica; l’infermiere ha così

a disposizione tutti i dati

necessari, aggiornati in

tempo reale, per una

corretta somministrazione (

farmaceutica, dosaggio, via

di somministrazione,

frequenza e orario di

somministrazione), senza

lasciare spazio ad errate

interpretazioni della

prescrizione

Errori commessi

trascrizione


L’infermiere si trova nel

carrello delle terapie solo i

farmaci da somministrare e

non un insieme casuale di

farmaci che può più

facilmente generare errori

di somministrazione (es. la

presenza contemporanea

della stessa specialità

farmaceutica in diverse

grammature e/o forme

farmaceutiche, ridotta dal

al solo caso che tali

specialità rientrino in una o

più prescrizioni mediche).

Errori evitabiliFase del processoErrori commessi

Preparazione-distribuzione

permette la somministrazione

solo dopo la corretta

identificazione del paziente

(tramite lettura del codice a

barre apposto sul suo

braccialetto) e il controllo che

il codice a barre (AIC) del

farmaco da somministrare

abbia dato esito positivo, ossia

che coincida esattamente con

quello prescritto dal medico; il

software inoltre informa

l’infermiere attraverso una

serie di alert () che ci sono

somministrazioni in scadenza,

per evitare le mancate o

ritardate somministrazioni.

Errori evitabiliFase del processoErrori commessi

somministrazione

Vantaggi

L’utilizzo del sistema informatico per la somministrazione della terapia ha un impatto positivo anche sulla riduzione degli errori di somministrazione legati all’utilizzo di farmaci scaduti. Il infatti costringe l’operatore a verificare le date di scadenza prima del carico e quindi in un momento ben specifico, definito e soprattutto singolo con una percentuale di errore che quindi dovrebbe risultare di molto inferiore rispetto all’accertamento di tale informazione per ogni singola somministrazione, cosa necessaria se si prelevasse la confezione da un armadio tradizionale o dal nostro carrello dove viene conservata senza nessun sistema di controllo. Con il invece, dal momento del carico fino al prelievo, un sistema di allarmi consentirà di tenere sotto controllo automaticamente la data di scadenza di tale confezione, riducendo di fatto la possibilità di un suo erroneo utilizzo.


Grazie per l’attenzione

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