SOMOS EL MEJOR EQUIPO DE TRABAJO Y POR ESO HACEMOS PARTE DEL MEJOR

HOSPITAL DEL DISTRITO:

PREMIO DISTRITAL A LA GESTIÒN EN SALUDGESTIÓN DE PLATA -2009 EXPLORADORES

MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD

DE VIDA Y SALUD

RECURSOS FINANCIEROS

GESTION JURIDICA

RECURSOS FISICOS COMUNICACIONES

PROBLEMATICAS Y NECESIDADES DE POBLACIONES EN

TERRITORIOS SOCIALES

PROCESOS ESTRATÉGICOS

PROCESOS MISIONALES

PROCESOS DE APOYO

RECURSOS TECNOLOGICOS

PROCESO DE EVALUACION, SEGUIMIENTO Y CONTROL

CONTROL INTERNO DISCIPLINARIO

PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD

GESTION SOCIAL DE LA SALUD

MAPA DE PROCESOS HOSPITAL DEL SURMAPA DE PROCESOS HOSPITAL DEL SUR

FUENTE: PLAN DE DESARROLLO INSTITUCIONAL 2009-2012

¿QUÉ HERRAMIENTAS ESTAMOS UTILIZANDO EN NUESTRA INSTITUCIÓN?

Sis

tem

a d

e In

form

ació

n.

HVA

P

Sistema Único de Habilitación

Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad

Sistema Único de Acreditación

SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTIA DE CALIDAD EN SALUD

Seguimiento por Comités

Bajo

Medio

Alto

Sistema Único de Habilitación

resolución 1043 de 2006

Condiciones que deben cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus servicios e implementar el componente de auditoria para el mejoramiento de la calidad de la atención y se dictan otras disposiciones

¿QUE ES LA ACREDITACIÓN?¿QUE ES LA ACREDITACIÓN?

Proceso voluntario y periódicoProceso voluntario y periódico

de autoevaluación interna y de autoevaluación interna y revisión externa de las revisión externa de las

organizaciones de salud,organizaciones de salud,

orientado a garantizar y mejorar orientado a garantizar y mejorar la calidad de los servicios,la calidad de los servicios,

mediante la aplicación de un mediante la aplicación de un conjunto de estándares óptimos conjunto de estándares óptimos

y factibles de alcanzary factibles de alcanzar

previamente conocidos por las previamente conocidos por las entidades evaluadas.entidades evaluadas.

¿QUE BUSCA LA ACREDITACIÓN?¿QUE BUSCA LA ACREDITACIÓN?

Para nosotros los colaboradores:Aprendizaje.Crecimiento profesional.Crecimiento personal

Mayores beneficios para los usuarios con menores riesgosEnfoque en el Usuario y sus familiares, cumpliendo sus necesidades y expectativas razonables.

•Aumentar eficiencia clínica y administrativa / reducir costos.

AUTOEVALUACIÓN SELECCIÓN DE PROCESOS A

MEJORAR

PRIORIZACION DE PROCESOS

DEFINICIÓN DE LA CALIDAD ESPERADA

MEDICIÓN INICIAL DE LOS

PROCESOS

PLAN DE ACCIÓN PARA PROCESOS SELECCIONADOS

EJECUCIÓN DEL PLAN DE ACCIÓN

EVALUACIÓN DEL MEJORAMIENTO

APRENDIZAJE ORGANIZACIONAL

RUTA CRÍTICA DEL PAMEC

RUTA DE PREPARACIÓN PARA LA ACREDITACIÓN HOSPITAL DEL SUR

CALIFICACIONES GRUPOS DE ESTANDARES

GRUPO DE ESTANDARES DEL SUA PROMEDIO CALIFICACION

ESTANDARES CLIENTE -ASISTENCIAL

1. Ambulatorios (63) 1.1

2. Hospitalarios (25) 1.0

3. Laboratorio Clínico (53) 1.5

4. Imagenología (50) 1.0

5. Habilitación y rehabilitación (12) 1.0

PROMEDIO ASISTENCIAL 1.12

ESTANDARES DE APOYO

1. Direccionamiento (14) 1.07

2. Gerencia (14) 1.13

3. Gerencia de Recursos Humanos (14) 1.21

4. Gerencia del ambiente físico (13) 1.11

5. Gerencia de la Información (11) 1.08

6. Tecnología (17) 1.08

7. IPS integradas en red (16) 1.11

PROMEDIO APOYO 1.11

PROMEDIO HOSPITAL 1.12

AUTOEV

ALUACIO

NES

SISTEMA UNICO DE ACREDITACION AGOSTO 2010

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

GRUPOS DE ESTANDARES

PO

RC

EN

TA

JE

DE

CU

MP

LIM

IEN

TO

CAPACITACION

AUTOEVALUACION

PRIORIZACION

PLANES DE MEJORA

CAPACITACION 100100100100100100100100100100100100

AUTOEVALUACION 100100100100100100100100100100100100

PRIORIZACION 100100100100100100100100100100100100

PLANES DEMEJORA

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

AMBU

HOSP

LABO

IMAGE

HABI

DIRECC

GERENC

INFOR

TECNOL

AMBI

R HUM

IPS EN

CONTROL INTERNO

Es un instrumento para asegurar la gestión administrativa de las

entidades y el logro de la misión y los objetivos institucionales con

eficiencia y eficacia, en concordancia con las normas y las

políticas.

SISTEMA DE CONTROL INTERNOLey 87/93

MECI 1000:2005

MM

EE

CC

II

MODELO

ESTÁNDAR

CONTROL

INTERNO

PermitePermite

DesarrollarDesarrollar

ImplementarImplementar

MantenerMantener

SCISCI

QUE ES EL MECI?

PROPÓSITOPROPÓSITO

Mejorar el desempeño institucional

fortaleciendo el control.

•PLANES Y PROGRAMAS•MODELO DE OPERACIÓN •ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL

•CONTEXTO ESTRAT•IDENTIFICACI• ANÁLisis de riesgos

•VALORACI

COMPONENTES•ACUERDOS, COMPROMISOS O PROTOCOLOS ÉTICOS.

•DESARROLLO DEL TALENTO HUMANO.•ESTILO DE DIRECCIÓN.

ELEMENTOSMODELO ESTANDAR DE CONTROL INTERNO PARA ENTIDADES

DEL ESTADOS

ISTEM

A D

E C

ON

TR

OL I

NTER

NO

SUBSISTEMA DE CONTROL

ESTRATEGICO

SUBSISTEMA DE CONTROL DE

GESTIÓN

SUBSISTEMA DE EVALUACIÓN DE

CONTROL

AMBIENTE DE CONTROL

DIRECCIONAMIENTO ESTRATÉGICO

ADMINISTRACIÓN DE RIESGOS

ACTIVIDADES DE CONTROL

INFORMACIÓN

COMUNICACIÓN PÚBLICA

AUTOEVALUACIÓN

EVALUACIÓN INDEPENDIENTE

PLANES DE MEJORAMIENT

O

•PLANES Y PROGRAMAS. •MODELO DE OPERACIÓN POR PROCESOS.

•ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL.

•CONTEXTO ESTRATÉGICO.•IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS.

•ANÁLISIS DE RIESGOS.•VALORACIÓN DE RIESGOS.

•POLÍTICAS DE ADMINISTRACIÓN DE RIESGOS.

•POLÍTICAS DE OPERACIÓN. •PROCEDIMIENTOS.

•CONTROLES.•INDICADORES.

•MANUAL DE OPERACIÓN.

•INFORMACIÓN PRIMARIA. •INFORMACIÓN SECUNDARIA. •SISTEMAS DE INFORMACIÓN.

•COMUNICACIÓN ORGANIZATIVA. •COMUNICACIÓN INFORMATIVA.

•MEDIOS DE COMUNICACIÓN.

•AUTOEVALUACIÓN DEL CONTROL•AUTOEVALUACION DE LA GESTION.

•EVALUACIÓN DEL SISTEMA DE CONTROL INTERNO. •AUDITORIA INTERNA (AI).

•INSTITUCIONAL. •FUNCIONAL.•INDIVIDUAL.

SISTEMA DE GESTION DE CALIDADLEY 872/03

NTCGP 1000:2009

PROPOSITO FUNDAMENTAL:

Suministrar servicios que satisfagan los requisitos de los usuarios,

mediante el mejoramiento continuo de los procesos de la Entidad.

CAPITULO 1

INTRODUCCION

CAPITULO 2

OBJETO

CAMPO DE APLICACIÓN

CAPITULO 3TERMINOS Y

DEFINICIONES

CAPITULO 4

SISTEMA DE GESTION

DE CALIDAD

1.1.Generalidades1.2.Principios

1.3.Compatibilidad con ostros sistemas

4.1.Requisitos generales4.2.Requisitos de la documentación:

gestión documental

NORMA TECNICA CALIDADNTCGP 1000:2009

CAPITULO 5

RESPONSABILIDAD

DE LA DIRECCION

5.1.Compromiso de la dirección5.2.Enfoque al cliente5.3.Política de calidad

5.4 Responsabilidad, autoridad, comunicación5.5.Revisión por parte de la dirección

CAPITULO 6

GESTION DE RECURSOS

CAPITULO 7REALIZACION DEL PRODUCTO O

PRESTACION DEL SERVICIO

CAPITULO 8•MEDICION,

•ANALISIS Y MEJORA

6.1. Provisión de recursos6.2.Talento humano6.3.Infraestructura

6.4.Ambiente de trabajo

7.1.Planificación de la prestación del servicio7.2.Procesos relacionados con el cliente

7.3.Diseño y desarrollo7.4.Adquisición de bienes y servicios (Compras)

7.5.Producción y prestación del servicio7.6.Control de dispositivos de seguimiento y medición

8.1. Generalidades8.2.Medición y seguimiento: Auditorias internas

8.3.Control del producto y/o servicio no conforme8.4.Análisis de datos

8.5.Mejora: Mejora continua, acción correctiva, acción preventiva

NORMA TECNICA CALIDADNTCGP 1000:2009

SISTEMA DE GESTION AMBIENTAL

El sistema se soporta sobre ISO 14000 Actualmente el Hospital del Sur E.S.E.

concertó PIGA FASE II, por cumplimiento de metas ambientales.

El SGA estructura en los siguientes componentes (Residuos, Atmosférico, Hídrico y Biótico).

Se realiza el apoyo al proceso de Habilitación de la entidad.

El manejo ambiental se estandarizó en todos los puntos de atención de Hospital.

Se generaron procesos que impactaron sobre ahorro de recursos, responsabilidad social (Convenio Reciclaje), formación de cultura ambiental

SEGREGACION EN LA FUENTE

SEGREGACION EN LA FUENTE

EL SISTEMA INTEGRADO DE GESTION (SIG) ASPECTOS COMUNES

Enfoque basado en procesos o modelo de operación por procesos.

Estandarización procedimientos. Estilo de dirección o

responsabilidad de la dirección. Desarrollo del talento humano Información y comunicación ,

gestión documental y comunicación. Evaluación o medición o

seguimiento: Auditoria interna. Análisis de datos, seguimiento a

indicadores Planes de mejoramiento o mejora

continua.

LA SATISFACCION DEL USUARIO,

FAMILIAS, COMUNIDAD

Si es integrado, si son complementarios:¿por qué no formular las mismas etapas?

UN GRAN RETO!!!!!PERO LO LOGRAREMOS!!!!!

CONTAMOS CON LA COLABORACIÓNY APOYO DE TODOS !!!!!!!

¡¡¡MUCHAS GRACIAS!!!!