Upload
others
View
2
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Specifičnosti provedbe Nacionalnog programa ranog otkrivanja raka debelog crijeva u Istarskoj županiji
Olga Dabović RacRijeka 2 veljače 2017
Zavod za javno zdravstvo Istarske županijeIstituto di sanitagrave pubblica della Regione Istriana
Nacionalni i europski kontekst
Nacionalni program ranog otkrivanja raka debelog crijevausvojen je na sjednici Vlade RH 4 listopada 2007
Rezolucija o prevenciji i kontroli karcinoma (WHA 5822ldquoCancer prevention and controlrdquo) - Svjetska zdravstvenaskupština 2005 godine
Preporuka Vijeća EU od 02 12 2003 godine(2003878EZ)
U skladu sa Europskim smjernicama za osiguranje kvalitete probira i dijagnoze raka debelog crijeva
Znanstvena opravdanost
Provedba programa primjenom testa otkrivanja nevidljivog krvarenja u stoliciu ranom otkrivanju raka debelog crijeva dovodi do smanjenja stopesmrtnosti od 18 do 33 tijekom 13 godina
US Community Preventive Services Task Force za povećanje odaziva u probiru za KRK preporuča kao dokazano učinkovite intervencije
Podsjetnici obavijesti za korisnike da se trebaju podvrći probirupismeni-pisma dopisnice e-mail ili usmeni - telefonski uključujućiautomatizirane snimljene poruke ponovnim tiskanim ilitelefonskim podsjetnicima razgovorom
Uporaba malih medija (video i tiskani materijali - pisma brošurevijesti)
Znanstvena opravdanost
Edukacija bdquojedan na jedanldquo ndash individualne usmene informacije označaju probira sa ciljem ohrabrivanja i motiviranja da obavepreporučeni probir (telefonom ili osobno) na raznim mjestima (uzajednici zdravstvenoj ustanovi radnom mjestu u kući) od stranezdravstvenih profesionalaca ili volontera (često se koristi zajedno spodsjetnicima i malim medijima)
Smanjivanje strukturalnih barijera neekonomskih prepreka kojeotežavaju dostupnost probira - olakšavanje pristupa uslugamaprobira kroz skraćivanje vremena ili udaljenosti uslugeprilagođavanje radnog vremena potrebama korisnika nuđenjeusluge na alternativnim ili nezdravstvenim mjestima (na radnimmjestima ili u stambenim naseljima) eliminiranje ilipojednostavljivanje administrativne procedure
Specifičnosti provedbe i unapređenja Nacionalnog programa ranog otkrivanja CRC u Istri
Stvaranje radne grupe
TQM edukacija ndash ŠNZ po metodi CDC predstavnici ZZJZIŽ predstavniciOB Pula (kirurg gastroenteterolog radiolog)
Kreiranje dijagrama toka i fishbone dijagrama
Definiranje mjesta mogućeg djelovanja (čekanje na kolonoskopijudefiniranje korisnika identifikacija proizvoda i usluga identifikacijadionika)
Podjela individualnih zadataka
Unaprijediti proces skraćivanjem vremena od pozitivnog rezultataokultnog krvarenja do kolonoskopije
Polazna točka tijekom 2009 prosječno vrijeme čekanja na kolonoskopiju iznosilo je 83 dana
Smanjiti čekanje na preporučenih 42 dana (6tjedana)
Zapreke MZ šalje periodične testove i to bezprethodne najave loša komunikacija izmeđupojedinih dionika premali brojendoskopičara preklapanje poslanedostatni tehnički uvjeti
TQM TIM
Ivica Fedel kirurg voditelj Tima
Jadranka Cetina ndash Žgrablić gastroeneterolog
Merima Salešević medicinska sestra
Vlasta Hautz ndash Derossi radiolog
Olga Dabović Rac epidemiolog
Poduzete aktivnosti sastanak radne grupe u OB Pula detekcija osnovnog problema podjela
radnih zadatakaObavljeni razgovori s ravnateljem i rukovoditeljem djelatnosti
Osigurana bolja komunikacija sa ZZJZIŽ
Ustanovljeni stalni termini za kolonoskopiju (u početku dva tjednosubote radni dan popodne)
Poboljšani tehnički i prostorni uvjete za kolonoskopiju
Informiranje javnosti putem medija (priopćenja za tisak emisije naradiju i lokalnoj televiziji)
Periodični sastanci TQM tima
Postignuti ciljevi
Skraćeno vrijeme čekanja na kolonoskopiju sa prosječnih 83 na 16 dana
Nastavak projekta u cilju razrade dijagrama toka i identifikacije procesa udijagnostici i liječenju CRC
U OB Pula 2010 osnovan stručni Tim za rak debelog crijeva(gastroenterolozi onkolog kirurg radiolog patolog) koji se sastaje svakogutorka te multidisciplinarnim pristupom i timski odlučuje o dijagnostici iterapiji oboljelih od raka debelog crijeva
U OB Puli također su izrađene smjernice za dijagnosticiranje liječenje ipraćenje bolesnika s rakom debelog crijeva
Organizirani su redoviti tjedni sastanci Tima (utorkom) gdje se prezentirajusvi oboljeli od CRC koji se liječe u OB Pula
Plan za zdravlje građana Istarske županije
prioriteti Plana za zdravlje Istarske županije 2002 - 2012 godine ndash rak dojke ovisnost KVB stari voda
U 2012 - novi ciklus utvrđivanja javnozdravstvenih isocijalnih prioriteta
Ispitivanje potreba
Podaci iz zdravstvene statistike i socijalne skrbi
Upitnici za zdravstvene radnike
Fokus-grupe po cijeloj Istri u partnerstvu s jedinicamalokalne samouprave
Web-anketa
Plan za zdravlje građana Istarske županije
Konsensus konferencija - u Puli 14 lipnja 2012 ndashodabrani županijski zdravstveni i socijalni prioritetiod 2013 do 2016 ndash konsenzus politike i upravestruke i građana
Županijski javnozdravstveni prioriteti 2013 -2016
Mentalno zdravlje djece i mladih
Obitelj
Rane intervencije
Starije osobe
Zrak
KVB
Osobe s invaliditetom
Kolorektalni karcinom (KRK)
Palijativa
Više informacija na httpzdrava-sanaistra-istriahr
Razlozi neodazivanja na nacionalni program ndashistraživanje za diplomski rad u IDZ - u
Anketa - 150 potencijalnih korisnika Nacionalnog programa
10 je imalo rak debelog crijeva u obitelji (a ipak se nisuodazvali) 58 smatra da upute nisu jasne 36 je priprimitku poziva nezainteresirano za program a čak 15odmah odlučni da se neće odazvati 68 nije vidjelo ni jedanpromotivni materijal za program
najčešći razlozi neodazivanja - neugoda strah odrezultata (31) udaljenost od pošte nerazumljive uputekomplicirana priprema (režim prehrane)
Razlozi neodazivanja na nacionalni program ndashistraživanje za diplomski rad u IDZ - u
Nivo informiranosti o programu i raku debelogcrijeva 81 zna malo ili ništa a svega 19 imadosta informacija
Njihovi prijedlozi za poboljšanje odaziva dadobiju poziv i upute u ordinaciji PZZ da nemoraju uzorak nositi u poštu boljainformiranost novčana kazna za neodazivanjeili dobivanje nagrade za odazivanje
Radna grupa (na sastanku održanom 12 listopada 2012 godine je postigla konsenzus oko problema determinirajućih i
pospješujućih čimbenika koji direktno ili indirektno utječu na identificirani problem)
Radmila Korlević spec obiteljske medicine (ambulante Kaštelir i Vižinada)
Olga Dabović Rac spec epidemiolog Služba za javno zdravstvo ZJZIŽ županijska koordinatorica Nacionalnog programa za rano otkrivanje raka debelog crijeva članica Tima za zdravlje IŽ
Jadranka Cetina Žgrablić spec interne medicine gastroenterolog OB Pula
Morena Butković spec obiteljske medicine PulaDavorka Rakić glavna sestra IDZ patronažaDanica Kuzmanović predsjednica Lige protiv raka PulaMatija Vekić predsjednik Stoma kluba Lige PulaSlavko Davosyr član Stoma kluba Liga protiv raka PulaRomanita Rojnić članica Tima za zdravljeDanijela Lazarić-Zec spec epidemiolog Služba za javno zdravstvo ZJZIŽ
članica Tima za zdravlje IŽ
Definicija problema
bull Iako dobiju osobni poziv za sudjelovanje 81pozvanih osoba u dobi 50-74 godine uIstarskoj županiji ne odazove se na preventivnipregled za rano otkrivanje KRK-a što ima zaposljedicu kasno otkrivanje raka te manjiuspjeh u liječenju lošiju kvalitetu života i većusmrtnost
Strateške odrednice Operativnog plana aktivnosti
SMJERNICA 1 edukacija i osvješćivanje populacije oranom otkrivanju KRK-a uz naglašavanje individualneodgovornosti za zdravlje (odaziv na preventivni program)
SMJERNICA 2 jačanje uloge LOM-a i patronaže upoticanju osoba na odaziv
SMJERNICA 3 stvaranje preduvjeta u OB Pula (prostorkadrovi oprema) za prihvat većeg broja osoba nakolonoskopiju (sukladno planiranom povećanju odaziva)
SMJERNICA 4 podrška oboljelima
SMJERNICA 1 edukacija i osvješćivanje populacije o ranom otkrivanju KRK-a uz naglašavanje individualne odgovornosti za
zdravlje (odaziv na preventivni program)
OBILJEŽAVANJE Dana u plavom i ožujka ndash Europskog mjeseca svjesnosti o kolorektalnom raku - Zavod za javno zdravstvo Istarske županije
Liga protiv raka Pula i ZZJZIŽ - obilježavanje Dana plavih irisa
Liga protiv raka Pula - obilježavanje Dana osoba sa stomom
Liga protiv raka Pula - obilježavanje studenog mjeseca borbe protiv raka
OSMIŠLJAVANJE PLANOVA EDUKACIJE - ZZJZIŽ ndash edukacija edukatora i predavanja u lokalnim zajednicama (Društvo Crvenog križa Istarske županije)
PROVEDBA PROGRAMA RANOG OTKRIVANJA - Zavod za javno zdravstvo Istarskežupanije ndash koordinacija i evaluacija Nacionalnog programa ranog otkrivanja rakadebelog crijeva
SURADNJA S MEDIJIMA priopćenja za tisak sudjelovanje u radijskim i televizijskim emisijama kontinuirano (OB Pula ZZJZIŽ Liga protiv raka)
SMJERNICA 2 jačanje uloge LOM-a i patronaže u poticanju osoba na odaziv
Krajem veljače i tijekom ožujka 2014 ZZJZIŽ u suradnji s Istarskomžupanijom i Istarskim domovima zdravlja organizirao je 9 stručnihpredavanja pod nazivom bdquoRano otkrivanje raka debelog crijeva u Istarskojžupanijildquo u svim ispostavama Istarskih domova zdravlja Predavači su bili 5liječnika specijalista epidemiologije ZZJZIŽ
Predavanje je bodovano prema pravilniku Hrvatske liječničke komore
Prisustvovalo 97 liječnika i 90 medicinskih sestara iz raznih djelatnostiprimarne zdravstvene zaštite
Cilj je motiviranje vlastitih pacijente na uključivanje u program ranogotkrivanja
Tijekom 2015 educirali smo sve patronažne sestre na području Istre o svatri Nacionalna programa i važnosti poticanja žitelja na odazivanje te onjihovoj značajnoj ulozi u terenskim aktivnostima
SMJERNICA 3 stvaranje preduvjeta u OB Pula (prostor kadrovi oprema) za prihvat većeg broja osoba na kolonoskopiju
(sukladno planiranom povećanju odaziva)
U OB Pula u sklopu Djelatnosti za unutarnjebolesti u Odjelu za gastroenterologiju djelujeendoskopska ambulanta u sklopu koje se obavljajukolonoskopije (preventivne i dijagnostičke)
Nakon što je uočeno da postoji potreba zaproširenjem i uređenjem prostora ambulante u2014 godini su osigurana sredstva za adaptacijuprostora te nabavu seta za reanimaciju i stola zaendoskopski pregled
SMJERNICA 4 Podrška oboljelima
Liga protiv raka Pula ndash Psihološko savjetovalište za oboljeleod kolorektalnog karcinoma - Projekt je financiran odMinistarstva zdravlja
Pravovremena psihosocijalna pomoć pacijentima oboljelimod kolorektalnog karcinoma koji se liječe u Općoj bolnici Pulai njihovim obiteljima u okvirima unaprijeđenog sustavapodrške
Provedene su rehabilitacije i terapijske intervencije auključivale su individualnu psihološku podršku psihoterapijui grupnu terapiju Provodio se i prema potrebipsihoedukaciju jednokratno savjetovanje motivacijskirazgovori
Specifičnosti provedbe Nacionalnog programa ranog otkrivanja CRC u ZZJZIŽ
O svakom pozitivnom testu izvještavamo telefonom pacijenta i liječnika odnosnosestru
Informiramo se o drugim bolestima dijagnozama terapiji (antikoagulanti aspirinhellip)
Informiramo pacijenta o samoj pretrazi i o načinu pripreme za kolonoskopiju ndashprotumačimo upute za pripremu s Moviprepom
Također upozorimo da je nužno napraviti koagulogram (uputnicu napiše LOM te popotrebi putni nalog)
Šaljemo poštom kupovnicu za kolonoskopiju i Moviprep upute za pripremu i pismopoziva a ispitanici iz Pule žele najčešće sami preuzeti svoje kupovnice i upute Pri tomevrlo često pružamo i bdquopsihološku potporurdquo pacijentima da ne odustanu od kolonoskopije
Za pacijente sa više dg (dijabetičari kardiopatehellip) sa gastroenterologijom dogovaramohospitalizaciju za pripremu i kolonoskopiju u bolničkim uvjetima
Rezultati provedbe Nacionalnog programa u Istarskoj županiji ndash I CIKLUS
Testirali smo preko 15000 osoba (odaziv oko 201)
Pozitivan test (nađena nevidljiva krv u stolici) ndash kod 6-7 testiranih
Termin za kolonoskopiju ponuđen je svim osobama s pozitivnim nalazom od čega se kolonoskopiji odazvalo i obavilo je 80 osoba (735)
Kod 83 kolonoskopiranih osoba nađen je patološki nalaz
u većini patoloških nalaza (50) nađeni polipi ndash (305) zatim divertikuli (91)hemeroidi (163) a u 6-7 osoba s patološkim nalazom kolonoskopije rak (oko 5ukupno kolonoskopiranih ili 38)
Uredan nalaz je bio kod 121 osobe
Kod 17 osoba nađeno ostalo (angiodisplazije nespecifične upale crijeva lipomihellip)
Rezultati provedbe Nacionalnog programa u Istarskoj županiji ndash II CIKLUS
Poslali ukupno 75 461
Obrađeno 12 687 pozitivno 715 odustalo 86 obavljeno 629 patoloških nalaza je 566 (90) uredan nalaz 63
Karcinoma 29 polipa 225 (40) hemeroidi201 divertikuli 85 ostalo 26 (angiodisplazije dolihokolon nespecifične upalehellip)
Umjesto zaključka ndash preventivni programi ZZJZIŽ
1 Program kontrole kvalitete prehrane i higijensko sanitarni nadzor u predškolskim ustanovama2 Program unapređenja prehrane u osnovnim školama3 Edukativne radionice u osnovnim i srednjim školama4 Program školski vrt5 Programi edukacije osoblja (vrtića osnovnih škola)6 Suradnja na brojnim programima drugih ustanova i institucija7 Suradnja s udrugama8 Suradnja s medijima9 Kreiranje tiskanje i distribucija brojnih edukativnih materijala (letci brošure knjige priručnici)10 Organizacija svih javnozdravstvenih manifestacija vezanih uz promociju zdravlja i rano otkrivanje bolesti11 Organizacija i obilježavanje značajnih datuma12 Provedba i koordinacija Nacionalnog programa Živjeti zdravo
ŽUPANIJSKI PRIORITETI 2017 ndash 2020 GODINE
bull Promocija zdravlja prevencija i rano otkrivanje kroničnih nezaraznih bolesti
bull Mentalno zdravlje djece i mladih i podrškaobitelji
bull Koordinacija razvoja i pružanja socijalnih usluga u zajednici
bull Selektivno prikupljanje korisnog otpada iz komunalnog otpada
Centar za prevenciju kroničnih nezaraznih bolesti i promociju zdravlja (ZZJZIŽ)
CENTAR ZA PREVENCIJU KRON NEZ
BOLESTI (KVB) I PROMOCIJU
ZDRAVLJA
Preventivni programi ZZJZIŽ
Savjetovalište za prehranu
1 01 2017
Programi drugih institucija ustanova
udruga
IŽ Plan za zdravlje
Zajedno s Vama do zdravljaHvala na pažnji
Nacionalni i europski kontekst
Nacionalni program ranog otkrivanja raka debelog crijevausvojen je na sjednici Vlade RH 4 listopada 2007
Rezolucija o prevenciji i kontroli karcinoma (WHA 5822ldquoCancer prevention and controlrdquo) - Svjetska zdravstvenaskupština 2005 godine
Preporuka Vijeća EU od 02 12 2003 godine(2003878EZ)
U skladu sa Europskim smjernicama za osiguranje kvalitete probira i dijagnoze raka debelog crijeva
Znanstvena opravdanost
Provedba programa primjenom testa otkrivanja nevidljivog krvarenja u stoliciu ranom otkrivanju raka debelog crijeva dovodi do smanjenja stopesmrtnosti od 18 do 33 tijekom 13 godina
US Community Preventive Services Task Force za povećanje odaziva u probiru za KRK preporuča kao dokazano učinkovite intervencije
Podsjetnici obavijesti za korisnike da se trebaju podvrći probirupismeni-pisma dopisnice e-mail ili usmeni - telefonski uključujućiautomatizirane snimljene poruke ponovnim tiskanim ilitelefonskim podsjetnicima razgovorom
Uporaba malih medija (video i tiskani materijali - pisma brošurevijesti)
Znanstvena opravdanost
Edukacija bdquojedan na jedanldquo ndash individualne usmene informacije označaju probira sa ciljem ohrabrivanja i motiviranja da obavepreporučeni probir (telefonom ili osobno) na raznim mjestima (uzajednici zdravstvenoj ustanovi radnom mjestu u kući) od stranezdravstvenih profesionalaca ili volontera (često se koristi zajedno spodsjetnicima i malim medijima)
Smanjivanje strukturalnih barijera neekonomskih prepreka kojeotežavaju dostupnost probira - olakšavanje pristupa uslugamaprobira kroz skraćivanje vremena ili udaljenosti uslugeprilagođavanje radnog vremena potrebama korisnika nuđenjeusluge na alternativnim ili nezdravstvenim mjestima (na radnimmjestima ili u stambenim naseljima) eliminiranje ilipojednostavljivanje administrativne procedure
Specifičnosti provedbe i unapređenja Nacionalnog programa ranog otkrivanja CRC u Istri
Stvaranje radne grupe
TQM edukacija ndash ŠNZ po metodi CDC predstavnici ZZJZIŽ predstavniciOB Pula (kirurg gastroenteterolog radiolog)
Kreiranje dijagrama toka i fishbone dijagrama
Definiranje mjesta mogućeg djelovanja (čekanje na kolonoskopijudefiniranje korisnika identifikacija proizvoda i usluga identifikacijadionika)
Podjela individualnih zadataka
Unaprijediti proces skraćivanjem vremena od pozitivnog rezultataokultnog krvarenja do kolonoskopije
Polazna točka tijekom 2009 prosječno vrijeme čekanja na kolonoskopiju iznosilo je 83 dana
Smanjiti čekanje na preporučenih 42 dana (6tjedana)
Zapreke MZ šalje periodične testove i to bezprethodne najave loša komunikacija izmeđupojedinih dionika premali brojendoskopičara preklapanje poslanedostatni tehnički uvjeti
TQM TIM
Ivica Fedel kirurg voditelj Tima
Jadranka Cetina ndash Žgrablić gastroeneterolog
Merima Salešević medicinska sestra
Vlasta Hautz ndash Derossi radiolog
Olga Dabović Rac epidemiolog
Poduzete aktivnosti sastanak radne grupe u OB Pula detekcija osnovnog problema podjela
radnih zadatakaObavljeni razgovori s ravnateljem i rukovoditeljem djelatnosti
Osigurana bolja komunikacija sa ZZJZIŽ
Ustanovljeni stalni termini za kolonoskopiju (u početku dva tjednosubote radni dan popodne)
Poboljšani tehnički i prostorni uvjete za kolonoskopiju
Informiranje javnosti putem medija (priopćenja za tisak emisije naradiju i lokalnoj televiziji)
Periodični sastanci TQM tima
Postignuti ciljevi
Skraćeno vrijeme čekanja na kolonoskopiju sa prosječnih 83 na 16 dana
Nastavak projekta u cilju razrade dijagrama toka i identifikacije procesa udijagnostici i liječenju CRC
U OB Pula 2010 osnovan stručni Tim za rak debelog crijeva(gastroenterolozi onkolog kirurg radiolog patolog) koji se sastaje svakogutorka te multidisciplinarnim pristupom i timski odlučuje o dijagnostici iterapiji oboljelih od raka debelog crijeva
U OB Puli također su izrađene smjernice za dijagnosticiranje liječenje ipraćenje bolesnika s rakom debelog crijeva
Organizirani su redoviti tjedni sastanci Tima (utorkom) gdje se prezentirajusvi oboljeli od CRC koji se liječe u OB Pula
Plan za zdravlje građana Istarske županije
prioriteti Plana za zdravlje Istarske županije 2002 - 2012 godine ndash rak dojke ovisnost KVB stari voda
U 2012 - novi ciklus utvrđivanja javnozdravstvenih isocijalnih prioriteta
Ispitivanje potreba
Podaci iz zdravstvene statistike i socijalne skrbi
Upitnici za zdravstvene radnike
Fokus-grupe po cijeloj Istri u partnerstvu s jedinicamalokalne samouprave
Web-anketa
Plan za zdravlje građana Istarske županije
Konsensus konferencija - u Puli 14 lipnja 2012 ndashodabrani županijski zdravstveni i socijalni prioritetiod 2013 do 2016 ndash konsenzus politike i upravestruke i građana
Županijski javnozdravstveni prioriteti 2013 -2016
Mentalno zdravlje djece i mladih
Obitelj
Rane intervencije
Starije osobe
Zrak
KVB
Osobe s invaliditetom
Kolorektalni karcinom (KRK)
Palijativa
Više informacija na httpzdrava-sanaistra-istriahr
Razlozi neodazivanja na nacionalni program ndashistraživanje za diplomski rad u IDZ - u
Anketa - 150 potencijalnih korisnika Nacionalnog programa
10 je imalo rak debelog crijeva u obitelji (a ipak se nisuodazvali) 58 smatra da upute nisu jasne 36 je priprimitku poziva nezainteresirano za program a čak 15odmah odlučni da se neće odazvati 68 nije vidjelo ni jedanpromotivni materijal za program
najčešći razlozi neodazivanja - neugoda strah odrezultata (31) udaljenost od pošte nerazumljive uputekomplicirana priprema (režim prehrane)
Razlozi neodazivanja na nacionalni program ndashistraživanje za diplomski rad u IDZ - u
Nivo informiranosti o programu i raku debelogcrijeva 81 zna malo ili ništa a svega 19 imadosta informacija
Njihovi prijedlozi za poboljšanje odaziva dadobiju poziv i upute u ordinaciji PZZ da nemoraju uzorak nositi u poštu boljainformiranost novčana kazna za neodazivanjeili dobivanje nagrade za odazivanje
Radna grupa (na sastanku održanom 12 listopada 2012 godine je postigla konsenzus oko problema determinirajućih i
pospješujućih čimbenika koji direktno ili indirektno utječu na identificirani problem)
Radmila Korlević spec obiteljske medicine (ambulante Kaštelir i Vižinada)
Olga Dabović Rac spec epidemiolog Služba za javno zdravstvo ZJZIŽ županijska koordinatorica Nacionalnog programa za rano otkrivanje raka debelog crijeva članica Tima za zdravlje IŽ
Jadranka Cetina Žgrablić spec interne medicine gastroenterolog OB Pula
Morena Butković spec obiteljske medicine PulaDavorka Rakić glavna sestra IDZ patronažaDanica Kuzmanović predsjednica Lige protiv raka PulaMatija Vekić predsjednik Stoma kluba Lige PulaSlavko Davosyr član Stoma kluba Liga protiv raka PulaRomanita Rojnić članica Tima za zdravljeDanijela Lazarić-Zec spec epidemiolog Služba za javno zdravstvo ZJZIŽ
članica Tima za zdravlje IŽ
Definicija problema
bull Iako dobiju osobni poziv za sudjelovanje 81pozvanih osoba u dobi 50-74 godine uIstarskoj županiji ne odazove se na preventivnipregled za rano otkrivanje KRK-a što ima zaposljedicu kasno otkrivanje raka te manjiuspjeh u liječenju lošiju kvalitetu života i većusmrtnost
Strateške odrednice Operativnog plana aktivnosti
SMJERNICA 1 edukacija i osvješćivanje populacije oranom otkrivanju KRK-a uz naglašavanje individualneodgovornosti za zdravlje (odaziv na preventivni program)
SMJERNICA 2 jačanje uloge LOM-a i patronaže upoticanju osoba na odaziv
SMJERNICA 3 stvaranje preduvjeta u OB Pula (prostorkadrovi oprema) za prihvat većeg broja osoba nakolonoskopiju (sukladno planiranom povećanju odaziva)
SMJERNICA 4 podrška oboljelima
SMJERNICA 1 edukacija i osvješćivanje populacije o ranom otkrivanju KRK-a uz naglašavanje individualne odgovornosti za
zdravlje (odaziv na preventivni program)
OBILJEŽAVANJE Dana u plavom i ožujka ndash Europskog mjeseca svjesnosti o kolorektalnom raku - Zavod za javno zdravstvo Istarske županije
Liga protiv raka Pula i ZZJZIŽ - obilježavanje Dana plavih irisa
Liga protiv raka Pula - obilježavanje Dana osoba sa stomom
Liga protiv raka Pula - obilježavanje studenog mjeseca borbe protiv raka
OSMIŠLJAVANJE PLANOVA EDUKACIJE - ZZJZIŽ ndash edukacija edukatora i predavanja u lokalnim zajednicama (Društvo Crvenog križa Istarske županije)
PROVEDBA PROGRAMA RANOG OTKRIVANJA - Zavod za javno zdravstvo Istarskežupanije ndash koordinacija i evaluacija Nacionalnog programa ranog otkrivanja rakadebelog crijeva
SURADNJA S MEDIJIMA priopćenja za tisak sudjelovanje u radijskim i televizijskim emisijama kontinuirano (OB Pula ZZJZIŽ Liga protiv raka)
SMJERNICA 2 jačanje uloge LOM-a i patronaže u poticanju osoba na odaziv
Krajem veljače i tijekom ožujka 2014 ZZJZIŽ u suradnji s Istarskomžupanijom i Istarskim domovima zdravlja organizirao je 9 stručnihpredavanja pod nazivom bdquoRano otkrivanje raka debelog crijeva u Istarskojžupanijildquo u svim ispostavama Istarskih domova zdravlja Predavači su bili 5liječnika specijalista epidemiologije ZZJZIŽ
Predavanje je bodovano prema pravilniku Hrvatske liječničke komore
Prisustvovalo 97 liječnika i 90 medicinskih sestara iz raznih djelatnostiprimarne zdravstvene zaštite
Cilj je motiviranje vlastitih pacijente na uključivanje u program ranogotkrivanja
Tijekom 2015 educirali smo sve patronažne sestre na području Istre o svatri Nacionalna programa i važnosti poticanja žitelja na odazivanje te onjihovoj značajnoj ulozi u terenskim aktivnostima
SMJERNICA 3 stvaranje preduvjeta u OB Pula (prostor kadrovi oprema) za prihvat većeg broja osoba na kolonoskopiju
(sukladno planiranom povećanju odaziva)
U OB Pula u sklopu Djelatnosti za unutarnjebolesti u Odjelu za gastroenterologiju djelujeendoskopska ambulanta u sklopu koje se obavljajukolonoskopije (preventivne i dijagnostičke)
Nakon što je uočeno da postoji potreba zaproširenjem i uređenjem prostora ambulante u2014 godini su osigurana sredstva za adaptacijuprostora te nabavu seta za reanimaciju i stola zaendoskopski pregled
SMJERNICA 4 Podrška oboljelima
Liga protiv raka Pula ndash Psihološko savjetovalište za oboljeleod kolorektalnog karcinoma - Projekt je financiran odMinistarstva zdravlja
Pravovremena psihosocijalna pomoć pacijentima oboljelimod kolorektalnog karcinoma koji se liječe u Općoj bolnici Pulai njihovim obiteljima u okvirima unaprijeđenog sustavapodrške
Provedene su rehabilitacije i terapijske intervencije auključivale su individualnu psihološku podršku psihoterapijui grupnu terapiju Provodio se i prema potrebipsihoedukaciju jednokratno savjetovanje motivacijskirazgovori
Specifičnosti provedbe Nacionalnog programa ranog otkrivanja CRC u ZZJZIŽ
O svakom pozitivnom testu izvještavamo telefonom pacijenta i liječnika odnosnosestru
Informiramo se o drugim bolestima dijagnozama terapiji (antikoagulanti aspirinhellip)
Informiramo pacijenta o samoj pretrazi i o načinu pripreme za kolonoskopiju ndashprotumačimo upute za pripremu s Moviprepom
Također upozorimo da je nužno napraviti koagulogram (uputnicu napiše LOM te popotrebi putni nalog)
Šaljemo poštom kupovnicu za kolonoskopiju i Moviprep upute za pripremu i pismopoziva a ispitanici iz Pule žele najčešće sami preuzeti svoje kupovnice i upute Pri tomevrlo često pružamo i bdquopsihološku potporurdquo pacijentima da ne odustanu od kolonoskopije
Za pacijente sa više dg (dijabetičari kardiopatehellip) sa gastroenterologijom dogovaramohospitalizaciju za pripremu i kolonoskopiju u bolničkim uvjetima
Rezultati provedbe Nacionalnog programa u Istarskoj županiji ndash I CIKLUS
Testirali smo preko 15000 osoba (odaziv oko 201)
Pozitivan test (nađena nevidljiva krv u stolici) ndash kod 6-7 testiranih
Termin za kolonoskopiju ponuđen je svim osobama s pozitivnim nalazom od čega se kolonoskopiji odazvalo i obavilo je 80 osoba (735)
Kod 83 kolonoskopiranih osoba nađen je patološki nalaz
u većini patoloških nalaza (50) nađeni polipi ndash (305) zatim divertikuli (91)hemeroidi (163) a u 6-7 osoba s patološkim nalazom kolonoskopije rak (oko 5ukupno kolonoskopiranih ili 38)
Uredan nalaz je bio kod 121 osobe
Kod 17 osoba nađeno ostalo (angiodisplazije nespecifične upale crijeva lipomihellip)
Rezultati provedbe Nacionalnog programa u Istarskoj županiji ndash II CIKLUS
Poslali ukupno 75 461
Obrađeno 12 687 pozitivno 715 odustalo 86 obavljeno 629 patoloških nalaza je 566 (90) uredan nalaz 63
Karcinoma 29 polipa 225 (40) hemeroidi201 divertikuli 85 ostalo 26 (angiodisplazije dolihokolon nespecifične upalehellip)
Umjesto zaključka ndash preventivni programi ZZJZIŽ
1 Program kontrole kvalitete prehrane i higijensko sanitarni nadzor u predškolskim ustanovama2 Program unapređenja prehrane u osnovnim školama3 Edukativne radionice u osnovnim i srednjim školama4 Program školski vrt5 Programi edukacije osoblja (vrtića osnovnih škola)6 Suradnja na brojnim programima drugih ustanova i institucija7 Suradnja s udrugama8 Suradnja s medijima9 Kreiranje tiskanje i distribucija brojnih edukativnih materijala (letci brošure knjige priručnici)10 Organizacija svih javnozdravstvenih manifestacija vezanih uz promociju zdravlja i rano otkrivanje bolesti11 Organizacija i obilježavanje značajnih datuma12 Provedba i koordinacija Nacionalnog programa Živjeti zdravo
ŽUPANIJSKI PRIORITETI 2017 ndash 2020 GODINE
bull Promocija zdravlja prevencija i rano otkrivanje kroničnih nezaraznih bolesti
bull Mentalno zdravlje djece i mladih i podrškaobitelji
bull Koordinacija razvoja i pružanja socijalnih usluga u zajednici
bull Selektivno prikupljanje korisnog otpada iz komunalnog otpada
Centar za prevenciju kroničnih nezaraznih bolesti i promociju zdravlja (ZZJZIŽ)
CENTAR ZA PREVENCIJU KRON NEZ
BOLESTI (KVB) I PROMOCIJU
ZDRAVLJA
Preventivni programi ZZJZIŽ
Savjetovalište za prehranu
1 01 2017
Programi drugih institucija ustanova
udruga
IŽ Plan za zdravlje
Zajedno s Vama do zdravljaHvala na pažnji
Znanstvena opravdanost
Provedba programa primjenom testa otkrivanja nevidljivog krvarenja u stoliciu ranom otkrivanju raka debelog crijeva dovodi do smanjenja stopesmrtnosti od 18 do 33 tijekom 13 godina
US Community Preventive Services Task Force za povećanje odaziva u probiru za KRK preporuča kao dokazano učinkovite intervencije
Podsjetnici obavijesti za korisnike da se trebaju podvrći probirupismeni-pisma dopisnice e-mail ili usmeni - telefonski uključujućiautomatizirane snimljene poruke ponovnim tiskanim ilitelefonskim podsjetnicima razgovorom
Uporaba malih medija (video i tiskani materijali - pisma brošurevijesti)
Znanstvena opravdanost
Edukacija bdquojedan na jedanldquo ndash individualne usmene informacije označaju probira sa ciljem ohrabrivanja i motiviranja da obavepreporučeni probir (telefonom ili osobno) na raznim mjestima (uzajednici zdravstvenoj ustanovi radnom mjestu u kući) od stranezdravstvenih profesionalaca ili volontera (često se koristi zajedno spodsjetnicima i malim medijima)
Smanjivanje strukturalnih barijera neekonomskih prepreka kojeotežavaju dostupnost probira - olakšavanje pristupa uslugamaprobira kroz skraćivanje vremena ili udaljenosti uslugeprilagođavanje radnog vremena potrebama korisnika nuđenjeusluge na alternativnim ili nezdravstvenim mjestima (na radnimmjestima ili u stambenim naseljima) eliminiranje ilipojednostavljivanje administrativne procedure
Specifičnosti provedbe i unapređenja Nacionalnog programa ranog otkrivanja CRC u Istri
Stvaranje radne grupe
TQM edukacija ndash ŠNZ po metodi CDC predstavnici ZZJZIŽ predstavniciOB Pula (kirurg gastroenteterolog radiolog)
Kreiranje dijagrama toka i fishbone dijagrama
Definiranje mjesta mogućeg djelovanja (čekanje na kolonoskopijudefiniranje korisnika identifikacija proizvoda i usluga identifikacijadionika)
Podjela individualnih zadataka
Unaprijediti proces skraćivanjem vremena od pozitivnog rezultataokultnog krvarenja do kolonoskopije
Polazna točka tijekom 2009 prosječno vrijeme čekanja na kolonoskopiju iznosilo je 83 dana
Smanjiti čekanje na preporučenih 42 dana (6tjedana)
Zapreke MZ šalje periodične testove i to bezprethodne najave loša komunikacija izmeđupojedinih dionika premali brojendoskopičara preklapanje poslanedostatni tehnički uvjeti
TQM TIM
Ivica Fedel kirurg voditelj Tima
Jadranka Cetina ndash Žgrablić gastroeneterolog
Merima Salešević medicinska sestra
Vlasta Hautz ndash Derossi radiolog
Olga Dabović Rac epidemiolog
Poduzete aktivnosti sastanak radne grupe u OB Pula detekcija osnovnog problema podjela
radnih zadatakaObavljeni razgovori s ravnateljem i rukovoditeljem djelatnosti
Osigurana bolja komunikacija sa ZZJZIŽ
Ustanovljeni stalni termini za kolonoskopiju (u početku dva tjednosubote radni dan popodne)
Poboljšani tehnički i prostorni uvjete za kolonoskopiju
Informiranje javnosti putem medija (priopćenja za tisak emisije naradiju i lokalnoj televiziji)
Periodični sastanci TQM tima
Postignuti ciljevi
Skraćeno vrijeme čekanja na kolonoskopiju sa prosječnih 83 na 16 dana
Nastavak projekta u cilju razrade dijagrama toka i identifikacije procesa udijagnostici i liječenju CRC
U OB Pula 2010 osnovan stručni Tim za rak debelog crijeva(gastroenterolozi onkolog kirurg radiolog patolog) koji se sastaje svakogutorka te multidisciplinarnim pristupom i timski odlučuje o dijagnostici iterapiji oboljelih od raka debelog crijeva
U OB Puli također su izrađene smjernice za dijagnosticiranje liječenje ipraćenje bolesnika s rakom debelog crijeva
Organizirani su redoviti tjedni sastanci Tima (utorkom) gdje se prezentirajusvi oboljeli od CRC koji se liječe u OB Pula
Plan za zdravlje građana Istarske županije
prioriteti Plana za zdravlje Istarske županije 2002 - 2012 godine ndash rak dojke ovisnost KVB stari voda
U 2012 - novi ciklus utvrđivanja javnozdravstvenih isocijalnih prioriteta
Ispitivanje potreba
Podaci iz zdravstvene statistike i socijalne skrbi
Upitnici za zdravstvene radnike
Fokus-grupe po cijeloj Istri u partnerstvu s jedinicamalokalne samouprave
Web-anketa
Plan za zdravlje građana Istarske županije
Konsensus konferencija - u Puli 14 lipnja 2012 ndashodabrani županijski zdravstveni i socijalni prioritetiod 2013 do 2016 ndash konsenzus politike i upravestruke i građana
Županijski javnozdravstveni prioriteti 2013 -2016
Mentalno zdravlje djece i mladih
Obitelj
Rane intervencije
Starije osobe
Zrak
KVB
Osobe s invaliditetom
Kolorektalni karcinom (KRK)
Palijativa
Više informacija na httpzdrava-sanaistra-istriahr
Razlozi neodazivanja na nacionalni program ndashistraživanje za diplomski rad u IDZ - u
Anketa - 150 potencijalnih korisnika Nacionalnog programa
10 je imalo rak debelog crijeva u obitelji (a ipak se nisuodazvali) 58 smatra da upute nisu jasne 36 je priprimitku poziva nezainteresirano za program a čak 15odmah odlučni da se neće odazvati 68 nije vidjelo ni jedanpromotivni materijal za program
najčešći razlozi neodazivanja - neugoda strah odrezultata (31) udaljenost od pošte nerazumljive uputekomplicirana priprema (režim prehrane)
Razlozi neodazivanja na nacionalni program ndashistraživanje za diplomski rad u IDZ - u
Nivo informiranosti o programu i raku debelogcrijeva 81 zna malo ili ništa a svega 19 imadosta informacija
Njihovi prijedlozi za poboljšanje odaziva dadobiju poziv i upute u ordinaciji PZZ da nemoraju uzorak nositi u poštu boljainformiranost novčana kazna za neodazivanjeili dobivanje nagrade za odazivanje
Radna grupa (na sastanku održanom 12 listopada 2012 godine je postigla konsenzus oko problema determinirajućih i
pospješujućih čimbenika koji direktno ili indirektno utječu na identificirani problem)
Radmila Korlević spec obiteljske medicine (ambulante Kaštelir i Vižinada)
Olga Dabović Rac spec epidemiolog Služba za javno zdravstvo ZJZIŽ županijska koordinatorica Nacionalnog programa za rano otkrivanje raka debelog crijeva članica Tima za zdravlje IŽ
Jadranka Cetina Žgrablić spec interne medicine gastroenterolog OB Pula
Morena Butković spec obiteljske medicine PulaDavorka Rakić glavna sestra IDZ patronažaDanica Kuzmanović predsjednica Lige protiv raka PulaMatija Vekić predsjednik Stoma kluba Lige PulaSlavko Davosyr član Stoma kluba Liga protiv raka PulaRomanita Rojnić članica Tima za zdravljeDanijela Lazarić-Zec spec epidemiolog Služba za javno zdravstvo ZJZIŽ
članica Tima za zdravlje IŽ
Definicija problema
bull Iako dobiju osobni poziv za sudjelovanje 81pozvanih osoba u dobi 50-74 godine uIstarskoj županiji ne odazove se na preventivnipregled za rano otkrivanje KRK-a što ima zaposljedicu kasno otkrivanje raka te manjiuspjeh u liječenju lošiju kvalitetu života i većusmrtnost
Strateške odrednice Operativnog plana aktivnosti
SMJERNICA 1 edukacija i osvješćivanje populacije oranom otkrivanju KRK-a uz naglašavanje individualneodgovornosti za zdravlje (odaziv na preventivni program)
SMJERNICA 2 jačanje uloge LOM-a i patronaže upoticanju osoba na odaziv
SMJERNICA 3 stvaranje preduvjeta u OB Pula (prostorkadrovi oprema) za prihvat većeg broja osoba nakolonoskopiju (sukladno planiranom povećanju odaziva)
SMJERNICA 4 podrška oboljelima
SMJERNICA 1 edukacija i osvješćivanje populacije o ranom otkrivanju KRK-a uz naglašavanje individualne odgovornosti za
zdravlje (odaziv na preventivni program)
OBILJEŽAVANJE Dana u plavom i ožujka ndash Europskog mjeseca svjesnosti o kolorektalnom raku - Zavod za javno zdravstvo Istarske županije
Liga protiv raka Pula i ZZJZIŽ - obilježavanje Dana plavih irisa
Liga protiv raka Pula - obilježavanje Dana osoba sa stomom
Liga protiv raka Pula - obilježavanje studenog mjeseca borbe protiv raka
OSMIŠLJAVANJE PLANOVA EDUKACIJE - ZZJZIŽ ndash edukacija edukatora i predavanja u lokalnim zajednicama (Društvo Crvenog križa Istarske županije)
PROVEDBA PROGRAMA RANOG OTKRIVANJA - Zavod za javno zdravstvo Istarskežupanije ndash koordinacija i evaluacija Nacionalnog programa ranog otkrivanja rakadebelog crijeva
SURADNJA S MEDIJIMA priopćenja za tisak sudjelovanje u radijskim i televizijskim emisijama kontinuirano (OB Pula ZZJZIŽ Liga protiv raka)
SMJERNICA 2 jačanje uloge LOM-a i patronaže u poticanju osoba na odaziv
Krajem veljače i tijekom ožujka 2014 ZZJZIŽ u suradnji s Istarskomžupanijom i Istarskim domovima zdravlja organizirao je 9 stručnihpredavanja pod nazivom bdquoRano otkrivanje raka debelog crijeva u Istarskojžupanijildquo u svim ispostavama Istarskih domova zdravlja Predavači su bili 5liječnika specijalista epidemiologije ZZJZIŽ
Predavanje je bodovano prema pravilniku Hrvatske liječničke komore
Prisustvovalo 97 liječnika i 90 medicinskih sestara iz raznih djelatnostiprimarne zdravstvene zaštite
Cilj je motiviranje vlastitih pacijente na uključivanje u program ranogotkrivanja
Tijekom 2015 educirali smo sve patronažne sestre na području Istre o svatri Nacionalna programa i važnosti poticanja žitelja na odazivanje te onjihovoj značajnoj ulozi u terenskim aktivnostima
SMJERNICA 3 stvaranje preduvjeta u OB Pula (prostor kadrovi oprema) za prihvat većeg broja osoba na kolonoskopiju
(sukladno planiranom povećanju odaziva)
U OB Pula u sklopu Djelatnosti za unutarnjebolesti u Odjelu za gastroenterologiju djelujeendoskopska ambulanta u sklopu koje se obavljajukolonoskopije (preventivne i dijagnostičke)
Nakon što je uočeno da postoji potreba zaproširenjem i uređenjem prostora ambulante u2014 godini su osigurana sredstva za adaptacijuprostora te nabavu seta za reanimaciju i stola zaendoskopski pregled
SMJERNICA 4 Podrška oboljelima
Liga protiv raka Pula ndash Psihološko savjetovalište za oboljeleod kolorektalnog karcinoma - Projekt je financiran odMinistarstva zdravlja
Pravovremena psihosocijalna pomoć pacijentima oboljelimod kolorektalnog karcinoma koji se liječe u Općoj bolnici Pulai njihovim obiteljima u okvirima unaprijeđenog sustavapodrške
Provedene su rehabilitacije i terapijske intervencije auključivale su individualnu psihološku podršku psihoterapijui grupnu terapiju Provodio se i prema potrebipsihoedukaciju jednokratno savjetovanje motivacijskirazgovori
Specifičnosti provedbe Nacionalnog programa ranog otkrivanja CRC u ZZJZIŽ
O svakom pozitivnom testu izvještavamo telefonom pacijenta i liječnika odnosnosestru
Informiramo se o drugim bolestima dijagnozama terapiji (antikoagulanti aspirinhellip)
Informiramo pacijenta o samoj pretrazi i o načinu pripreme za kolonoskopiju ndashprotumačimo upute za pripremu s Moviprepom
Također upozorimo da je nužno napraviti koagulogram (uputnicu napiše LOM te popotrebi putni nalog)
Šaljemo poštom kupovnicu za kolonoskopiju i Moviprep upute za pripremu i pismopoziva a ispitanici iz Pule žele najčešće sami preuzeti svoje kupovnice i upute Pri tomevrlo često pružamo i bdquopsihološku potporurdquo pacijentima da ne odustanu od kolonoskopije
Za pacijente sa više dg (dijabetičari kardiopatehellip) sa gastroenterologijom dogovaramohospitalizaciju za pripremu i kolonoskopiju u bolničkim uvjetima
Rezultati provedbe Nacionalnog programa u Istarskoj županiji ndash I CIKLUS
Testirali smo preko 15000 osoba (odaziv oko 201)
Pozitivan test (nađena nevidljiva krv u stolici) ndash kod 6-7 testiranih
Termin za kolonoskopiju ponuđen je svim osobama s pozitivnim nalazom od čega se kolonoskopiji odazvalo i obavilo je 80 osoba (735)
Kod 83 kolonoskopiranih osoba nađen je patološki nalaz
u većini patoloških nalaza (50) nađeni polipi ndash (305) zatim divertikuli (91)hemeroidi (163) a u 6-7 osoba s patološkim nalazom kolonoskopije rak (oko 5ukupno kolonoskopiranih ili 38)
Uredan nalaz je bio kod 121 osobe
Kod 17 osoba nađeno ostalo (angiodisplazije nespecifične upale crijeva lipomihellip)
Rezultati provedbe Nacionalnog programa u Istarskoj županiji ndash II CIKLUS
Poslali ukupno 75 461
Obrađeno 12 687 pozitivno 715 odustalo 86 obavljeno 629 patoloških nalaza je 566 (90) uredan nalaz 63
Karcinoma 29 polipa 225 (40) hemeroidi201 divertikuli 85 ostalo 26 (angiodisplazije dolihokolon nespecifične upalehellip)
Umjesto zaključka ndash preventivni programi ZZJZIŽ
1 Program kontrole kvalitete prehrane i higijensko sanitarni nadzor u predškolskim ustanovama2 Program unapređenja prehrane u osnovnim školama3 Edukativne radionice u osnovnim i srednjim školama4 Program školski vrt5 Programi edukacije osoblja (vrtića osnovnih škola)6 Suradnja na brojnim programima drugih ustanova i institucija7 Suradnja s udrugama8 Suradnja s medijima9 Kreiranje tiskanje i distribucija brojnih edukativnih materijala (letci brošure knjige priručnici)10 Organizacija svih javnozdravstvenih manifestacija vezanih uz promociju zdravlja i rano otkrivanje bolesti11 Organizacija i obilježavanje značajnih datuma12 Provedba i koordinacija Nacionalnog programa Živjeti zdravo
ŽUPANIJSKI PRIORITETI 2017 ndash 2020 GODINE
bull Promocija zdravlja prevencija i rano otkrivanje kroničnih nezaraznih bolesti
bull Mentalno zdravlje djece i mladih i podrškaobitelji
bull Koordinacija razvoja i pružanja socijalnih usluga u zajednici
bull Selektivno prikupljanje korisnog otpada iz komunalnog otpada
Centar za prevenciju kroničnih nezaraznih bolesti i promociju zdravlja (ZZJZIŽ)
CENTAR ZA PREVENCIJU KRON NEZ
BOLESTI (KVB) I PROMOCIJU
ZDRAVLJA
Preventivni programi ZZJZIŽ
Savjetovalište za prehranu
1 01 2017
Programi drugih institucija ustanova
udruga
IŽ Plan za zdravlje
Zajedno s Vama do zdravljaHvala na pažnji
Znanstvena opravdanost
Edukacija bdquojedan na jedanldquo ndash individualne usmene informacije označaju probira sa ciljem ohrabrivanja i motiviranja da obavepreporučeni probir (telefonom ili osobno) na raznim mjestima (uzajednici zdravstvenoj ustanovi radnom mjestu u kući) od stranezdravstvenih profesionalaca ili volontera (često se koristi zajedno spodsjetnicima i malim medijima)
Smanjivanje strukturalnih barijera neekonomskih prepreka kojeotežavaju dostupnost probira - olakšavanje pristupa uslugamaprobira kroz skraćivanje vremena ili udaljenosti uslugeprilagođavanje radnog vremena potrebama korisnika nuđenjeusluge na alternativnim ili nezdravstvenim mjestima (na radnimmjestima ili u stambenim naseljima) eliminiranje ilipojednostavljivanje administrativne procedure
Specifičnosti provedbe i unapređenja Nacionalnog programa ranog otkrivanja CRC u Istri
Stvaranje radne grupe
TQM edukacija ndash ŠNZ po metodi CDC predstavnici ZZJZIŽ predstavniciOB Pula (kirurg gastroenteterolog radiolog)
Kreiranje dijagrama toka i fishbone dijagrama
Definiranje mjesta mogućeg djelovanja (čekanje na kolonoskopijudefiniranje korisnika identifikacija proizvoda i usluga identifikacijadionika)
Podjela individualnih zadataka
Unaprijediti proces skraćivanjem vremena od pozitivnog rezultataokultnog krvarenja do kolonoskopije
Polazna točka tijekom 2009 prosječno vrijeme čekanja na kolonoskopiju iznosilo je 83 dana
Smanjiti čekanje na preporučenih 42 dana (6tjedana)
Zapreke MZ šalje periodične testove i to bezprethodne najave loša komunikacija izmeđupojedinih dionika premali brojendoskopičara preklapanje poslanedostatni tehnički uvjeti
TQM TIM
Ivica Fedel kirurg voditelj Tima
Jadranka Cetina ndash Žgrablić gastroeneterolog
Merima Salešević medicinska sestra
Vlasta Hautz ndash Derossi radiolog
Olga Dabović Rac epidemiolog
Poduzete aktivnosti sastanak radne grupe u OB Pula detekcija osnovnog problema podjela
radnih zadatakaObavljeni razgovori s ravnateljem i rukovoditeljem djelatnosti
Osigurana bolja komunikacija sa ZZJZIŽ
Ustanovljeni stalni termini za kolonoskopiju (u početku dva tjednosubote radni dan popodne)
Poboljšani tehnički i prostorni uvjete za kolonoskopiju
Informiranje javnosti putem medija (priopćenja za tisak emisije naradiju i lokalnoj televiziji)
Periodični sastanci TQM tima
Postignuti ciljevi
Skraćeno vrijeme čekanja na kolonoskopiju sa prosječnih 83 na 16 dana
Nastavak projekta u cilju razrade dijagrama toka i identifikacije procesa udijagnostici i liječenju CRC
U OB Pula 2010 osnovan stručni Tim za rak debelog crijeva(gastroenterolozi onkolog kirurg radiolog patolog) koji se sastaje svakogutorka te multidisciplinarnim pristupom i timski odlučuje o dijagnostici iterapiji oboljelih od raka debelog crijeva
U OB Puli također su izrađene smjernice za dijagnosticiranje liječenje ipraćenje bolesnika s rakom debelog crijeva
Organizirani su redoviti tjedni sastanci Tima (utorkom) gdje se prezentirajusvi oboljeli od CRC koji se liječe u OB Pula
Plan za zdravlje građana Istarske županije
prioriteti Plana za zdravlje Istarske županije 2002 - 2012 godine ndash rak dojke ovisnost KVB stari voda
U 2012 - novi ciklus utvrđivanja javnozdravstvenih isocijalnih prioriteta
Ispitivanje potreba
Podaci iz zdravstvene statistike i socijalne skrbi
Upitnici za zdravstvene radnike
Fokus-grupe po cijeloj Istri u partnerstvu s jedinicamalokalne samouprave
Web-anketa
Plan za zdravlje građana Istarske županije
Konsensus konferencija - u Puli 14 lipnja 2012 ndashodabrani županijski zdravstveni i socijalni prioritetiod 2013 do 2016 ndash konsenzus politike i upravestruke i građana
Županijski javnozdravstveni prioriteti 2013 -2016
Mentalno zdravlje djece i mladih
Obitelj
Rane intervencije
Starije osobe
Zrak
KVB
Osobe s invaliditetom
Kolorektalni karcinom (KRK)
Palijativa
Više informacija na httpzdrava-sanaistra-istriahr
Razlozi neodazivanja na nacionalni program ndashistraživanje za diplomski rad u IDZ - u
Anketa - 150 potencijalnih korisnika Nacionalnog programa
10 je imalo rak debelog crijeva u obitelji (a ipak se nisuodazvali) 58 smatra da upute nisu jasne 36 je priprimitku poziva nezainteresirano za program a čak 15odmah odlučni da se neće odazvati 68 nije vidjelo ni jedanpromotivni materijal za program
najčešći razlozi neodazivanja - neugoda strah odrezultata (31) udaljenost od pošte nerazumljive uputekomplicirana priprema (režim prehrane)
Razlozi neodazivanja na nacionalni program ndashistraživanje za diplomski rad u IDZ - u
Nivo informiranosti o programu i raku debelogcrijeva 81 zna malo ili ništa a svega 19 imadosta informacija
Njihovi prijedlozi za poboljšanje odaziva dadobiju poziv i upute u ordinaciji PZZ da nemoraju uzorak nositi u poštu boljainformiranost novčana kazna za neodazivanjeili dobivanje nagrade za odazivanje
Radna grupa (na sastanku održanom 12 listopada 2012 godine je postigla konsenzus oko problema determinirajućih i
pospješujućih čimbenika koji direktno ili indirektno utječu na identificirani problem)
Radmila Korlević spec obiteljske medicine (ambulante Kaštelir i Vižinada)
Olga Dabović Rac spec epidemiolog Služba za javno zdravstvo ZJZIŽ županijska koordinatorica Nacionalnog programa za rano otkrivanje raka debelog crijeva članica Tima za zdravlje IŽ
Jadranka Cetina Žgrablić spec interne medicine gastroenterolog OB Pula
Morena Butković spec obiteljske medicine PulaDavorka Rakić glavna sestra IDZ patronažaDanica Kuzmanović predsjednica Lige protiv raka PulaMatija Vekić predsjednik Stoma kluba Lige PulaSlavko Davosyr član Stoma kluba Liga protiv raka PulaRomanita Rojnić članica Tima za zdravljeDanijela Lazarić-Zec spec epidemiolog Služba za javno zdravstvo ZJZIŽ
članica Tima za zdravlje IŽ
Definicija problema
bull Iako dobiju osobni poziv za sudjelovanje 81pozvanih osoba u dobi 50-74 godine uIstarskoj županiji ne odazove se na preventivnipregled za rano otkrivanje KRK-a što ima zaposljedicu kasno otkrivanje raka te manjiuspjeh u liječenju lošiju kvalitetu života i većusmrtnost
Strateške odrednice Operativnog plana aktivnosti
SMJERNICA 1 edukacija i osvješćivanje populacije oranom otkrivanju KRK-a uz naglašavanje individualneodgovornosti za zdravlje (odaziv na preventivni program)
SMJERNICA 2 jačanje uloge LOM-a i patronaže upoticanju osoba na odaziv
SMJERNICA 3 stvaranje preduvjeta u OB Pula (prostorkadrovi oprema) za prihvat većeg broja osoba nakolonoskopiju (sukladno planiranom povećanju odaziva)
SMJERNICA 4 podrška oboljelima
SMJERNICA 1 edukacija i osvješćivanje populacije o ranom otkrivanju KRK-a uz naglašavanje individualne odgovornosti za
zdravlje (odaziv na preventivni program)
OBILJEŽAVANJE Dana u plavom i ožujka ndash Europskog mjeseca svjesnosti o kolorektalnom raku - Zavod za javno zdravstvo Istarske županije
Liga protiv raka Pula i ZZJZIŽ - obilježavanje Dana plavih irisa
Liga protiv raka Pula - obilježavanje Dana osoba sa stomom
Liga protiv raka Pula - obilježavanje studenog mjeseca borbe protiv raka
OSMIŠLJAVANJE PLANOVA EDUKACIJE - ZZJZIŽ ndash edukacija edukatora i predavanja u lokalnim zajednicama (Društvo Crvenog križa Istarske županije)
PROVEDBA PROGRAMA RANOG OTKRIVANJA - Zavod za javno zdravstvo Istarskežupanije ndash koordinacija i evaluacija Nacionalnog programa ranog otkrivanja rakadebelog crijeva
SURADNJA S MEDIJIMA priopćenja za tisak sudjelovanje u radijskim i televizijskim emisijama kontinuirano (OB Pula ZZJZIŽ Liga protiv raka)
SMJERNICA 2 jačanje uloge LOM-a i patronaže u poticanju osoba na odaziv
Krajem veljače i tijekom ožujka 2014 ZZJZIŽ u suradnji s Istarskomžupanijom i Istarskim domovima zdravlja organizirao je 9 stručnihpredavanja pod nazivom bdquoRano otkrivanje raka debelog crijeva u Istarskojžupanijildquo u svim ispostavama Istarskih domova zdravlja Predavači su bili 5liječnika specijalista epidemiologije ZZJZIŽ
Predavanje je bodovano prema pravilniku Hrvatske liječničke komore
Prisustvovalo 97 liječnika i 90 medicinskih sestara iz raznih djelatnostiprimarne zdravstvene zaštite
Cilj je motiviranje vlastitih pacijente na uključivanje u program ranogotkrivanja
Tijekom 2015 educirali smo sve patronažne sestre na području Istre o svatri Nacionalna programa i važnosti poticanja žitelja na odazivanje te onjihovoj značajnoj ulozi u terenskim aktivnostima
SMJERNICA 3 stvaranje preduvjeta u OB Pula (prostor kadrovi oprema) za prihvat većeg broja osoba na kolonoskopiju
(sukladno planiranom povećanju odaziva)
U OB Pula u sklopu Djelatnosti za unutarnjebolesti u Odjelu za gastroenterologiju djelujeendoskopska ambulanta u sklopu koje se obavljajukolonoskopije (preventivne i dijagnostičke)
Nakon što je uočeno da postoji potreba zaproširenjem i uređenjem prostora ambulante u2014 godini su osigurana sredstva za adaptacijuprostora te nabavu seta za reanimaciju i stola zaendoskopski pregled
SMJERNICA 4 Podrška oboljelima
Liga protiv raka Pula ndash Psihološko savjetovalište za oboljeleod kolorektalnog karcinoma - Projekt je financiran odMinistarstva zdravlja
Pravovremena psihosocijalna pomoć pacijentima oboljelimod kolorektalnog karcinoma koji se liječe u Općoj bolnici Pulai njihovim obiteljima u okvirima unaprijeđenog sustavapodrške
Provedene su rehabilitacije i terapijske intervencije auključivale su individualnu psihološku podršku psihoterapijui grupnu terapiju Provodio se i prema potrebipsihoedukaciju jednokratno savjetovanje motivacijskirazgovori
Specifičnosti provedbe Nacionalnog programa ranog otkrivanja CRC u ZZJZIŽ
O svakom pozitivnom testu izvještavamo telefonom pacijenta i liječnika odnosnosestru
Informiramo se o drugim bolestima dijagnozama terapiji (antikoagulanti aspirinhellip)
Informiramo pacijenta o samoj pretrazi i o načinu pripreme za kolonoskopiju ndashprotumačimo upute za pripremu s Moviprepom
Također upozorimo da je nužno napraviti koagulogram (uputnicu napiše LOM te popotrebi putni nalog)
Šaljemo poštom kupovnicu za kolonoskopiju i Moviprep upute za pripremu i pismopoziva a ispitanici iz Pule žele najčešće sami preuzeti svoje kupovnice i upute Pri tomevrlo često pružamo i bdquopsihološku potporurdquo pacijentima da ne odustanu od kolonoskopije
Za pacijente sa više dg (dijabetičari kardiopatehellip) sa gastroenterologijom dogovaramohospitalizaciju za pripremu i kolonoskopiju u bolničkim uvjetima
Rezultati provedbe Nacionalnog programa u Istarskoj županiji ndash I CIKLUS
Testirali smo preko 15000 osoba (odaziv oko 201)
Pozitivan test (nađena nevidljiva krv u stolici) ndash kod 6-7 testiranih
Termin za kolonoskopiju ponuđen je svim osobama s pozitivnim nalazom od čega se kolonoskopiji odazvalo i obavilo je 80 osoba (735)
Kod 83 kolonoskopiranih osoba nađen je patološki nalaz
u većini patoloških nalaza (50) nađeni polipi ndash (305) zatim divertikuli (91)hemeroidi (163) a u 6-7 osoba s patološkim nalazom kolonoskopije rak (oko 5ukupno kolonoskopiranih ili 38)
Uredan nalaz je bio kod 121 osobe
Kod 17 osoba nađeno ostalo (angiodisplazije nespecifične upale crijeva lipomihellip)
Rezultati provedbe Nacionalnog programa u Istarskoj županiji ndash II CIKLUS
Poslali ukupno 75 461
Obrađeno 12 687 pozitivno 715 odustalo 86 obavljeno 629 patoloških nalaza je 566 (90) uredan nalaz 63
Karcinoma 29 polipa 225 (40) hemeroidi201 divertikuli 85 ostalo 26 (angiodisplazije dolihokolon nespecifične upalehellip)
Umjesto zaključka ndash preventivni programi ZZJZIŽ
1 Program kontrole kvalitete prehrane i higijensko sanitarni nadzor u predškolskim ustanovama2 Program unapređenja prehrane u osnovnim školama3 Edukativne radionice u osnovnim i srednjim školama4 Program školski vrt5 Programi edukacije osoblja (vrtića osnovnih škola)6 Suradnja na brojnim programima drugih ustanova i institucija7 Suradnja s udrugama8 Suradnja s medijima9 Kreiranje tiskanje i distribucija brojnih edukativnih materijala (letci brošure knjige priručnici)10 Organizacija svih javnozdravstvenih manifestacija vezanih uz promociju zdravlja i rano otkrivanje bolesti11 Organizacija i obilježavanje značajnih datuma12 Provedba i koordinacija Nacionalnog programa Živjeti zdravo
ŽUPANIJSKI PRIORITETI 2017 ndash 2020 GODINE
bull Promocija zdravlja prevencija i rano otkrivanje kroničnih nezaraznih bolesti
bull Mentalno zdravlje djece i mladih i podrškaobitelji
bull Koordinacija razvoja i pružanja socijalnih usluga u zajednici
bull Selektivno prikupljanje korisnog otpada iz komunalnog otpada
Centar za prevenciju kroničnih nezaraznih bolesti i promociju zdravlja (ZZJZIŽ)
CENTAR ZA PREVENCIJU KRON NEZ
BOLESTI (KVB) I PROMOCIJU
ZDRAVLJA
Preventivni programi ZZJZIŽ
Savjetovalište za prehranu
1 01 2017
Programi drugih institucija ustanova
udruga
IŽ Plan za zdravlje
Zajedno s Vama do zdravljaHvala na pažnji
Specifičnosti provedbe i unapređenja Nacionalnog programa ranog otkrivanja CRC u Istri
Stvaranje radne grupe
TQM edukacija ndash ŠNZ po metodi CDC predstavnici ZZJZIŽ predstavniciOB Pula (kirurg gastroenteterolog radiolog)
Kreiranje dijagrama toka i fishbone dijagrama
Definiranje mjesta mogućeg djelovanja (čekanje na kolonoskopijudefiniranje korisnika identifikacija proizvoda i usluga identifikacijadionika)
Podjela individualnih zadataka
Unaprijediti proces skraćivanjem vremena od pozitivnog rezultataokultnog krvarenja do kolonoskopije
Polazna točka tijekom 2009 prosječno vrijeme čekanja na kolonoskopiju iznosilo je 83 dana
Smanjiti čekanje na preporučenih 42 dana (6tjedana)
Zapreke MZ šalje periodične testove i to bezprethodne najave loša komunikacija izmeđupojedinih dionika premali brojendoskopičara preklapanje poslanedostatni tehnički uvjeti
TQM TIM
Ivica Fedel kirurg voditelj Tima
Jadranka Cetina ndash Žgrablić gastroeneterolog
Merima Salešević medicinska sestra
Vlasta Hautz ndash Derossi radiolog
Olga Dabović Rac epidemiolog
Poduzete aktivnosti sastanak radne grupe u OB Pula detekcija osnovnog problema podjela
radnih zadatakaObavljeni razgovori s ravnateljem i rukovoditeljem djelatnosti
Osigurana bolja komunikacija sa ZZJZIŽ
Ustanovljeni stalni termini za kolonoskopiju (u početku dva tjednosubote radni dan popodne)
Poboljšani tehnički i prostorni uvjete za kolonoskopiju
Informiranje javnosti putem medija (priopćenja za tisak emisije naradiju i lokalnoj televiziji)
Periodični sastanci TQM tima
Postignuti ciljevi
Skraćeno vrijeme čekanja na kolonoskopiju sa prosječnih 83 na 16 dana
Nastavak projekta u cilju razrade dijagrama toka i identifikacije procesa udijagnostici i liječenju CRC
U OB Pula 2010 osnovan stručni Tim za rak debelog crijeva(gastroenterolozi onkolog kirurg radiolog patolog) koji se sastaje svakogutorka te multidisciplinarnim pristupom i timski odlučuje o dijagnostici iterapiji oboljelih od raka debelog crijeva
U OB Puli također su izrađene smjernice za dijagnosticiranje liječenje ipraćenje bolesnika s rakom debelog crijeva
Organizirani su redoviti tjedni sastanci Tima (utorkom) gdje se prezentirajusvi oboljeli od CRC koji se liječe u OB Pula
Plan za zdravlje građana Istarske županije
prioriteti Plana za zdravlje Istarske županije 2002 - 2012 godine ndash rak dojke ovisnost KVB stari voda
U 2012 - novi ciklus utvrđivanja javnozdravstvenih isocijalnih prioriteta
Ispitivanje potreba
Podaci iz zdravstvene statistike i socijalne skrbi
Upitnici za zdravstvene radnike
Fokus-grupe po cijeloj Istri u partnerstvu s jedinicamalokalne samouprave
Web-anketa
Plan za zdravlje građana Istarske županije
Konsensus konferencija - u Puli 14 lipnja 2012 ndashodabrani županijski zdravstveni i socijalni prioritetiod 2013 do 2016 ndash konsenzus politike i upravestruke i građana
Županijski javnozdravstveni prioriteti 2013 -2016
Mentalno zdravlje djece i mladih
Obitelj
Rane intervencije
Starije osobe
Zrak
KVB
Osobe s invaliditetom
Kolorektalni karcinom (KRK)
Palijativa
Više informacija na httpzdrava-sanaistra-istriahr
Razlozi neodazivanja na nacionalni program ndashistraživanje za diplomski rad u IDZ - u
Anketa - 150 potencijalnih korisnika Nacionalnog programa
10 je imalo rak debelog crijeva u obitelji (a ipak se nisuodazvali) 58 smatra da upute nisu jasne 36 je priprimitku poziva nezainteresirano za program a čak 15odmah odlučni da se neće odazvati 68 nije vidjelo ni jedanpromotivni materijal za program
najčešći razlozi neodazivanja - neugoda strah odrezultata (31) udaljenost od pošte nerazumljive uputekomplicirana priprema (režim prehrane)
Razlozi neodazivanja na nacionalni program ndashistraživanje za diplomski rad u IDZ - u
Nivo informiranosti o programu i raku debelogcrijeva 81 zna malo ili ništa a svega 19 imadosta informacija
Njihovi prijedlozi za poboljšanje odaziva dadobiju poziv i upute u ordinaciji PZZ da nemoraju uzorak nositi u poštu boljainformiranost novčana kazna za neodazivanjeili dobivanje nagrade za odazivanje
Radna grupa (na sastanku održanom 12 listopada 2012 godine je postigla konsenzus oko problema determinirajućih i
pospješujućih čimbenika koji direktno ili indirektno utječu na identificirani problem)
Radmila Korlević spec obiteljske medicine (ambulante Kaštelir i Vižinada)
Olga Dabović Rac spec epidemiolog Služba za javno zdravstvo ZJZIŽ županijska koordinatorica Nacionalnog programa za rano otkrivanje raka debelog crijeva članica Tima za zdravlje IŽ
Jadranka Cetina Žgrablić spec interne medicine gastroenterolog OB Pula
Morena Butković spec obiteljske medicine PulaDavorka Rakić glavna sestra IDZ patronažaDanica Kuzmanović predsjednica Lige protiv raka PulaMatija Vekić predsjednik Stoma kluba Lige PulaSlavko Davosyr član Stoma kluba Liga protiv raka PulaRomanita Rojnić članica Tima za zdravljeDanijela Lazarić-Zec spec epidemiolog Služba za javno zdravstvo ZJZIŽ
članica Tima za zdravlje IŽ
Definicija problema
bull Iako dobiju osobni poziv za sudjelovanje 81pozvanih osoba u dobi 50-74 godine uIstarskoj županiji ne odazove se na preventivnipregled za rano otkrivanje KRK-a što ima zaposljedicu kasno otkrivanje raka te manjiuspjeh u liječenju lošiju kvalitetu života i većusmrtnost
Strateške odrednice Operativnog plana aktivnosti
SMJERNICA 1 edukacija i osvješćivanje populacije oranom otkrivanju KRK-a uz naglašavanje individualneodgovornosti za zdravlje (odaziv na preventivni program)
SMJERNICA 2 jačanje uloge LOM-a i patronaže upoticanju osoba na odaziv
SMJERNICA 3 stvaranje preduvjeta u OB Pula (prostorkadrovi oprema) za prihvat većeg broja osoba nakolonoskopiju (sukladno planiranom povećanju odaziva)
SMJERNICA 4 podrška oboljelima
SMJERNICA 1 edukacija i osvješćivanje populacije o ranom otkrivanju KRK-a uz naglašavanje individualne odgovornosti za
zdravlje (odaziv na preventivni program)
OBILJEŽAVANJE Dana u plavom i ožujka ndash Europskog mjeseca svjesnosti o kolorektalnom raku - Zavod za javno zdravstvo Istarske županije
Liga protiv raka Pula i ZZJZIŽ - obilježavanje Dana plavih irisa
Liga protiv raka Pula - obilježavanje Dana osoba sa stomom
Liga protiv raka Pula - obilježavanje studenog mjeseca borbe protiv raka
OSMIŠLJAVANJE PLANOVA EDUKACIJE - ZZJZIŽ ndash edukacija edukatora i predavanja u lokalnim zajednicama (Društvo Crvenog križa Istarske županije)
PROVEDBA PROGRAMA RANOG OTKRIVANJA - Zavod za javno zdravstvo Istarskežupanije ndash koordinacija i evaluacija Nacionalnog programa ranog otkrivanja rakadebelog crijeva
SURADNJA S MEDIJIMA priopćenja za tisak sudjelovanje u radijskim i televizijskim emisijama kontinuirano (OB Pula ZZJZIŽ Liga protiv raka)
SMJERNICA 2 jačanje uloge LOM-a i patronaže u poticanju osoba na odaziv
Krajem veljače i tijekom ožujka 2014 ZZJZIŽ u suradnji s Istarskomžupanijom i Istarskim domovima zdravlja organizirao je 9 stručnihpredavanja pod nazivom bdquoRano otkrivanje raka debelog crijeva u Istarskojžupanijildquo u svim ispostavama Istarskih domova zdravlja Predavači su bili 5liječnika specijalista epidemiologije ZZJZIŽ
Predavanje je bodovano prema pravilniku Hrvatske liječničke komore
Prisustvovalo 97 liječnika i 90 medicinskih sestara iz raznih djelatnostiprimarne zdravstvene zaštite
Cilj je motiviranje vlastitih pacijente na uključivanje u program ranogotkrivanja
Tijekom 2015 educirali smo sve patronažne sestre na području Istre o svatri Nacionalna programa i važnosti poticanja žitelja na odazivanje te onjihovoj značajnoj ulozi u terenskim aktivnostima
SMJERNICA 3 stvaranje preduvjeta u OB Pula (prostor kadrovi oprema) za prihvat većeg broja osoba na kolonoskopiju
(sukladno planiranom povećanju odaziva)
U OB Pula u sklopu Djelatnosti za unutarnjebolesti u Odjelu za gastroenterologiju djelujeendoskopska ambulanta u sklopu koje se obavljajukolonoskopije (preventivne i dijagnostičke)
Nakon što je uočeno da postoji potreba zaproširenjem i uređenjem prostora ambulante u2014 godini su osigurana sredstva za adaptacijuprostora te nabavu seta za reanimaciju i stola zaendoskopski pregled
SMJERNICA 4 Podrška oboljelima
Liga protiv raka Pula ndash Psihološko savjetovalište za oboljeleod kolorektalnog karcinoma - Projekt je financiran odMinistarstva zdravlja
Pravovremena psihosocijalna pomoć pacijentima oboljelimod kolorektalnog karcinoma koji se liječe u Općoj bolnici Pulai njihovim obiteljima u okvirima unaprijeđenog sustavapodrške
Provedene su rehabilitacije i terapijske intervencije auključivale su individualnu psihološku podršku psihoterapijui grupnu terapiju Provodio se i prema potrebipsihoedukaciju jednokratno savjetovanje motivacijskirazgovori
Specifičnosti provedbe Nacionalnog programa ranog otkrivanja CRC u ZZJZIŽ
O svakom pozitivnom testu izvještavamo telefonom pacijenta i liječnika odnosnosestru
Informiramo se o drugim bolestima dijagnozama terapiji (antikoagulanti aspirinhellip)
Informiramo pacijenta o samoj pretrazi i o načinu pripreme za kolonoskopiju ndashprotumačimo upute za pripremu s Moviprepom
Također upozorimo da je nužno napraviti koagulogram (uputnicu napiše LOM te popotrebi putni nalog)
Šaljemo poštom kupovnicu za kolonoskopiju i Moviprep upute za pripremu i pismopoziva a ispitanici iz Pule žele najčešće sami preuzeti svoje kupovnice i upute Pri tomevrlo često pružamo i bdquopsihološku potporurdquo pacijentima da ne odustanu od kolonoskopije
Za pacijente sa više dg (dijabetičari kardiopatehellip) sa gastroenterologijom dogovaramohospitalizaciju za pripremu i kolonoskopiju u bolničkim uvjetima
Rezultati provedbe Nacionalnog programa u Istarskoj županiji ndash I CIKLUS
Testirali smo preko 15000 osoba (odaziv oko 201)
Pozitivan test (nađena nevidljiva krv u stolici) ndash kod 6-7 testiranih
Termin za kolonoskopiju ponuđen je svim osobama s pozitivnim nalazom od čega se kolonoskopiji odazvalo i obavilo je 80 osoba (735)
Kod 83 kolonoskopiranih osoba nađen je patološki nalaz
u većini patoloških nalaza (50) nađeni polipi ndash (305) zatim divertikuli (91)hemeroidi (163) a u 6-7 osoba s patološkim nalazom kolonoskopije rak (oko 5ukupno kolonoskopiranih ili 38)
Uredan nalaz je bio kod 121 osobe
Kod 17 osoba nađeno ostalo (angiodisplazije nespecifične upale crijeva lipomihellip)
Rezultati provedbe Nacionalnog programa u Istarskoj županiji ndash II CIKLUS
Poslali ukupno 75 461
Obrađeno 12 687 pozitivno 715 odustalo 86 obavljeno 629 patoloških nalaza je 566 (90) uredan nalaz 63
Karcinoma 29 polipa 225 (40) hemeroidi201 divertikuli 85 ostalo 26 (angiodisplazije dolihokolon nespecifične upalehellip)
Umjesto zaključka ndash preventivni programi ZZJZIŽ
1 Program kontrole kvalitete prehrane i higijensko sanitarni nadzor u predškolskim ustanovama2 Program unapređenja prehrane u osnovnim školama3 Edukativne radionice u osnovnim i srednjim školama4 Program školski vrt5 Programi edukacije osoblja (vrtića osnovnih škola)6 Suradnja na brojnim programima drugih ustanova i institucija7 Suradnja s udrugama8 Suradnja s medijima9 Kreiranje tiskanje i distribucija brojnih edukativnih materijala (letci brošure knjige priručnici)10 Organizacija svih javnozdravstvenih manifestacija vezanih uz promociju zdravlja i rano otkrivanje bolesti11 Organizacija i obilježavanje značajnih datuma12 Provedba i koordinacija Nacionalnog programa Živjeti zdravo
ŽUPANIJSKI PRIORITETI 2017 ndash 2020 GODINE
bull Promocija zdravlja prevencija i rano otkrivanje kroničnih nezaraznih bolesti
bull Mentalno zdravlje djece i mladih i podrškaobitelji
bull Koordinacija razvoja i pružanja socijalnih usluga u zajednici
bull Selektivno prikupljanje korisnog otpada iz komunalnog otpada
Centar za prevenciju kroničnih nezaraznih bolesti i promociju zdravlja (ZZJZIŽ)
CENTAR ZA PREVENCIJU KRON NEZ
BOLESTI (KVB) I PROMOCIJU
ZDRAVLJA
Preventivni programi ZZJZIŽ
Savjetovalište za prehranu
1 01 2017
Programi drugih institucija ustanova
udruga
IŽ Plan za zdravlje
Zajedno s Vama do zdravljaHvala na pažnji
Polazna točka tijekom 2009 prosječno vrijeme čekanja na kolonoskopiju iznosilo je 83 dana
Smanjiti čekanje na preporučenih 42 dana (6tjedana)
Zapreke MZ šalje periodične testove i to bezprethodne najave loša komunikacija izmeđupojedinih dionika premali brojendoskopičara preklapanje poslanedostatni tehnički uvjeti
TQM TIM
Ivica Fedel kirurg voditelj Tima
Jadranka Cetina ndash Žgrablić gastroeneterolog
Merima Salešević medicinska sestra
Vlasta Hautz ndash Derossi radiolog
Olga Dabović Rac epidemiolog
Poduzete aktivnosti sastanak radne grupe u OB Pula detekcija osnovnog problema podjela
radnih zadatakaObavljeni razgovori s ravnateljem i rukovoditeljem djelatnosti
Osigurana bolja komunikacija sa ZZJZIŽ
Ustanovljeni stalni termini za kolonoskopiju (u početku dva tjednosubote radni dan popodne)
Poboljšani tehnički i prostorni uvjete za kolonoskopiju
Informiranje javnosti putem medija (priopćenja za tisak emisije naradiju i lokalnoj televiziji)
Periodični sastanci TQM tima
Postignuti ciljevi
Skraćeno vrijeme čekanja na kolonoskopiju sa prosječnih 83 na 16 dana
Nastavak projekta u cilju razrade dijagrama toka i identifikacije procesa udijagnostici i liječenju CRC
U OB Pula 2010 osnovan stručni Tim za rak debelog crijeva(gastroenterolozi onkolog kirurg radiolog patolog) koji se sastaje svakogutorka te multidisciplinarnim pristupom i timski odlučuje o dijagnostici iterapiji oboljelih od raka debelog crijeva
U OB Puli također su izrađene smjernice za dijagnosticiranje liječenje ipraćenje bolesnika s rakom debelog crijeva
Organizirani su redoviti tjedni sastanci Tima (utorkom) gdje se prezentirajusvi oboljeli od CRC koji se liječe u OB Pula
Plan za zdravlje građana Istarske županije
prioriteti Plana za zdravlje Istarske županije 2002 - 2012 godine ndash rak dojke ovisnost KVB stari voda
U 2012 - novi ciklus utvrđivanja javnozdravstvenih isocijalnih prioriteta
Ispitivanje potreba
Podaci iz zdravstvene statistike i socijalne skrbi
Upitnici za zdravstvene radnike
Fokus-grupe po cijeloj Istri u partnerstvu s jedinicamalokalne samouprave
Web-anketa
Plan za zdravlje građana Istarske županije
Konsensus konferencija - u Puli 14 lipnja 2012 ndashodabrani županijski zdravstveni i socijalni prioritetiod 2013 do 2016 ndash konsenzus politike i upravestruke i građana
Županijski javnozdravstveni prioriteti 2013 -2016
Mentalno zdravlje djece i mladih
Obitelj
Rane intervencije
Starije osobe
Zrak
KVB
Osobe s invaliditetom
Kolorektalni karcinom (KRK)
Palijativa
Više informacija na httpzdrava-sanaistra-istriahr
Razlozi neodazivanja na nacionalni program ndashistraživanje za diplomski rad u IDZ - u
Anketa - 150 potencijalnih korisnika Nacionalnog programa
10 je imalo rak debelog crijeva u obitelji (a ipak se nisuodazvali) 58 smatra da upute nisu jasne 36 je priprimitku poziva nezainteresirano za program a čak 15odmah odlučni da se neće odazvati 68 nije vidjelo ni jedanpromotivni materijal za program
najčešći razlozi neodazivanja - neugoda strah odrezultata (31) udaljenost od pošte nerazumljive uputekomplicirana priprema (režim prehrane)
Razlozi neodazivanja na nacionalni program ndashistraživanje za diplomski rad u IDZ - u
Nivo informiranosti o programu i raku debelogcrijeva 81 zna malo ili ništa a svega 19 imadosta informacija
Njihovi prijedlozi za poboljšanje odaziva dadobiju poziv i upute u ordinaciji PZZ da nemoraju uzorak nositi u poštu boljainformiranost novčana kazna za neodazivanjeili dobivanje nagrade za odazivanje
Radna grupa (na sastanku održanom 12 listopada 2012 godine je postigla konsenzus oko problema determinirajućih i
pospješujućih čimbenika koji direktno ili indirektno utječu na identificirani problem)
Radmila Korlević spec obiteljske medicine (ambulante Kaštelir i Vižinada)
Olga Dabović Rac spec epidemiolog Služba za javno zdravstvo ZJZIŽ županijska koordinatorica Nacionalnog programa za rano otkrivanje raka debelog crijeva članica Tima za zdravlje IŽ
Jadranka Cetina Žgrablić spec interne medicine gastroenterolog OB Pula
Morena Butković spec obiteljske medicine PulaDavorka Rakić glavna sestra IDZ patronažaDanica Kuzmanović predsjednica Lige protiv raka PulaMatija Vekić predsjednik Stoma kluba Lige PulaSlavko Davosyr član Stoma kluba Liga protiv raka PulaRomanita Rojnić članica Tima za zdravljeDanijela Lazarić-Zec spec epidemiolog Služba za javno zdravstvo ZJZIŽ
članica Tima za zdravlje IŽ
Definicija problema
bull Iako dobiju osobni poziv za sudjelovanje 81pozvanih osoba u dobi 50-74 godine uIstarskoj županiji ne odazove se na preventivnipregled za rano otkrivanje KRK-a što ima zaposljedicu kasno otkrivanje raka te manjiuspjeh u liječenju lošiju kvalitetu života i većusmrtnost
Strateške odrednice Operativnog plana aktivnosti
SMJERNICA 1 edukacija i osvješćivanje populacije oranom otkrivanju KRK-a uz naglašavanje individualneodgovornosti za zdravlje (odaziv na preventivni program)
SMJERNICA 2 jačanje uloge LOM-a i patronaže upoticanju osoba na odaziv
SMJERNICA 3 stvaranje preduvjeta u OB Pula (prostorkadrovi oprema) za prihvat većeg broja osoba nakolonoskopiju (sukladno planiranom povećanju odaziva)
SMJERNICA 4 podrška oboljelima
SMJERNICA 1 edukacija i osvješćivanje populacije o ranom otkrivanju KRK-a uz naglašavanje individualne odgovornosti za
zdravlje (odaziv na preventivni program)
OBILJEŽAVANJE Dana u plavom i ožujka ndash Europskog mjeseca svjesnosti o kolorektalnom raku - Zavod za javno zdravstvo Istarske županije
Liga protiv raka Pula i ZZJZIŽ - obilježavanje Dana plavih irisa
Liga protiv raka Pula - obilježavanje Dana osoba sa stomom
Liga protiv raka Pula - obilježavanje studenog mjeseca borbe protiv raka
OSMIŠLJAVANJE PLANOVA EDUKACIJE - ZZJZIŽ ndash edukacija edukatora i predavanja u lokalnim zajednicama (Društvo Crvenog križa Istarske županije)
PROVEDBA PROGRAMA RANOG OTKRIVANJA - Zavod za javno zdravstvo Istarskežupanije ndash koordinacija i evaluacija Nacionalnog programa ranog otkrivanja rakadebelog crijeva
SURADNJA S MEDIJIMA priopćenja za tisak sudjelovanje u radijskim i televizijskim emisijama kontinuirano (OB Pula ZZJZIŽ Liga protiv raka)
SMJERNICA 2 jačanje uloge LOM-a i patronaže u poticanju osoba na odaziv
Krajem veljače i tijekom ožujka 2014 ZZJZIŽ u suradnji s Istarskomžupanijom i Istarskim domovima zdravlja organizirao je 9 stručnihpredavanja pod nazivom bdquoRano otkrivanje raka debelog crijeva u Istarskojžupanijildquo u svim ispostavama Istarskih domova zdravlja Predavači su bili 5liječnika specijalista epidemiologije ZZJZIŽ
Predavanje je bodovano prema pravilniku Hrvatske liječničke komore
Prisustvovalo 97 liječnika i 90 medicinskih sestara iz raznih djelatnostiprimarne zdravstvene zaštite
Cilj je motiviranje vlastitih pacijente na uključivanje u program ranogotkrivanja
Tijekom 2015 educirali smo sve patronažne sestre na području Istre o svatri Nacionalna programa i važnosti poticanja žitelja na odazivanje te onjihovoj značajnoj ulozi u terenskim aktivnostima
SMJERNICA 3 stvaranje preduvjeta u OB Pula (prostor kadrovi oprema) za prihvat većeg broja osoba na kolonoskopiju
(sukladno planiranom povećanju odaziva)
U OB Pula u sklopu Djelatnosti za unutarnjebolesti u Odjelu za gastroenterologiju djelujeendoskopska ambulanta u sklopu koje se obavljajukolonoskopije (preventivne i dijagnostičke)
Nakon što je uočeno da postoji potreba zaproširenjem i uređenjem prostora ambulante u2014 godini su osigurana sredstva za adaptacijuprostora te nabavu seta za reanimaciju i stola zaendoskopski pregled
SMJERNICA 4 Podrška oboljelima
Liga protiv raka Pula ndash Psihološko savjetovalište za oboljeleod kolorektalnog karcinoma - Projekt je financiran odMinistarstva zdravlja
Pravovremena psihosocijalna pomoć pacijentima oboljelimod kolorektalnog karcinoma koji se liječe u Općoj bolnici Pulai njihovim obiteljima u okvirima unaprijeđenog sustavapodrške
Provedene su rehabilitacije i terapijske intervencije auključivale su individualnu psihološku podršku psihoterapijui grupnu terapiju Provodio se i prema potrebipsihoedukaciju jednokratno savjetovanje motivacijskirazgovori
Specifičnosti provedbe Nacionalnog programa ranog otkrivanja CRC u ZZJZIŽ
O svakom pozitivnom testu izvještavamo telefonom pacijenta i liječnika odnosnosestru
Informiramo se o drugim bolestima dijagnozama terapiji (antikoagulanti aspirinhellip)
Informiramo pacijenta o samoj pretrazi i o načinu pripreme za kolonoskopiju ndashprotumačimo upute za pripremu s Moviprepom
Također upozorimo da je nužno napraviti koagulogram (uputnicu napiše LOM te popotrebi putni nalog)
Šaljemo poštom kupovnicu za kolonoskopiju i Moviprep upute za pripremu i pismopoziva a ispitanici iz Pule žele najčešće sami preuzeti svoje kupovnice i upute Pri tomevrlo često pružamo i bdquopsihološku potporurdquo pacijentima da ne odustanu od kolonoskopije
Za pacijente sa više dg (dijabetičari kardiopatehellip) sa gastroenterologijom dogovaramohospitalizaciju za pripremu i kolonoskopiju u bolničkim uvjetima
Rezultati provedbe Nacionalnog programa u Istarskoj županiji ndash I CIKLUS
Testirali smo preko 15000 osoba (odaziv oko 201)
Pozitivan test (nađena nevidljiva krv u stolici) ndash kod 6-7 testiranih
Termin za kolonoskopiju ponuđen je svim osobama s pozitivnim nalazom od čega se kolonoskopiji odazvalo i obavilo je 80 osoba (735)
Kod 83 kolonoskopiranih osoba nađen je patološki nalaz
u većini patoloških nalaza (50) nađeni polipi ndash (305) zatim divertikuli (91)hemeroidi (163) a u 6-7 osoba s patološkim nalazom kolonoskopije rak (oko 5ukupno kolonoskopiranih ili 38)
Uredan nalaz je bio kod 121 osobe
Kod 17 osoba nađeno ostalo (angiodisplazije nespecifične upale crijeva lipomihellip)
Rezultati provedbe Nacionalnog programa u Istarskoj županiji ndash II CIKLUS
Poslali ukupno 75 461
Obrađeno 12 687 pozitivno 715 odustalo 86 obavljeno 629 patoloških nalaza je 566 (90) uredan nalaz 63
Karcinoma 29 polipa 225 (40) hemeroidi201 divertikuli 85 ostalo 26 (angiodisplazije dolihokolon nespecifične upalehellip)
Umjesto zaključka ndash preventivni programi ZZJZIŽ
1 Program kontrole kvalitete prehrane i higijensko sanitarni nadzor u predškolskim ustanovama2 Program unapređenja prehrane u osnovnim školama3 Edukativne radionice u osnovnim i srednjim školama4 Program školski vrt5 Programi edukacije osoblja (vrtića osnovnih škola)6 Suradnja na brojnim programima drugih ustanova i institucija7 Suradnja s udrugama8 Suradnja s medijima9 Kreiranje tiskanje i distribucija brojnih edukativnih materijala (letci brošure knjige priručnici)10 Organizacija svih javnozdravstvenih manifestacija vezanih uz promociju zdravlja i rano otkrivanje bolesti11 Organizacija i obilježavanje značajnih datuma12 Provedba i koordinacija Nacionalnog programa Živjeti zdravo
ŽUPANIJSKI PRIORITETI 2017 ndash 2020 GODINE
bull Promocija zdravlja prevencija i rano otkrivanje kroničnih nezaraznih bolesti
bull Mentalno zdravlje djece i mladih i podrškaobitelji
bull Koordinacija razvoja i pružanja socijalnih usluga u zajednici
bull Selektivno prikupljanje korisnog otpada iz komunalnog otpada
Centar za prevenciju kroničnih nezaraznih bolesti i promociju zdravlja (ZZJZIŽ)
CENTAR ZA PREVENCIJU KRON NEZ
BOLESTI (KVB) I PROMOCIJU
ZDRAVLJA
Preventivni programi ZZJZIŽ
Savjetovalište za prehranu
1 01 2017
Programi drugih institucija ustanova
udruga
IŽ Plan za zdravlje
Zajedno s Vama do zdravljaHvala na pažnji
TQM TIM
Ivica Fedel kirurg voditelj Tima
Jadranka Cetina ndash Žgrablić gastroeneterolog
Merima Salešević medicinska sestra
Vlasta Hautz ndash Derossi radiolog
Olga Dabović Rac epidemiolog
Poduzete aktivnosti sastanak radne grupe u OB Pula detekcija osnovnog problema podjela
radnih zadatakaObavljeni razgovori s ravnateljem i rukovoditeljem djelatnosti
Osigurana bolja komunikacija sa ZZJZIŽ
Ustanovljeni stalni termini za kolonoskopiju (u početku dva tjednosubote radni dan popodne)
Poboljšani tehnički i prostorni uvjete za kolonoskopiju
Informiranje javnosti putem medija (priopćenja za tisak emisije naradiju i lokalnoj televiziji)
Periodični sastanci TQM tima
Postignuti ciljevi
Skraćeno vrijeme čekanja na kolonoskopiju sa prosječnih 83 na 16 dana
Nastavak projekta u cilju razrade dijagrama toka i identifikacije procesa udijagnostici i liječenju CRC
U OB Pula 2010 osnovan stručni Tim za rak debelog crijeva(gastroenterolozi onkolog kirurg radiolog patolog) koji se sastaje svakogutorka te multidisciplinarnim pristupom i timski odlučuje o dijagnostici iterapiji oboljelih od raka debelog crijeva
U OB Puli također su izrađene smjernice za dijagnosticiranje liječenje ipraćenje bolesnika s rakom debelog crijeva
Organizirani su redoviti tjedni sastanci Tima (utorkom) gdje se prezentirajusvi oboljeli od CRC koji se liječe u OB Pula
Plan za zdravlje građana Istarske županije
prioriteti Plana za zdravlje Istarske županije 2002 - 2012 godine ndash rak dojke ovisnost KVB stari voda
U 2012 - novi ciklus utvrđivanja javnozdravstvenih isocijalnih prioriteta
Ispitivanje potreba
Podaci iz zdravstvene statistike i socijalne skrbi
Upitnici za zdravstvene radnike
Fokus-grupe po cijeloj Istri u partnerstvu s jedinicamalokalne samouprave
Web-anketa
Plan za zdravlje građana Istarske županije
Konsensus konferencija - u Puli 14 lipnja 2012 ndashodabrani županijski zdravstveni i socijalni prioritetiod 2013 do 2016 ndash konsenzus politike i upravestruke i građana
Županijski javnozdravstveni prioriteti 2013 -2016
Mentalno zdravlje djece i mladih
Obitelj
Rane intervencije
Starije osobe
Zrak
KVB
Osobe s invaliditetom
Kolorektalni karcinom (KRK)
Palijativa
Više informacija na httpzdrava-sanaistra-istriahr
Razlozi neodazivanja na nacionalni program ndashistraživanje za diplomski rad u IDZ - u
Anketa - 150 potencijalnih korisnika Nacionalnog programa
10 je imalo rak debelog crijeva u obitelji (a ipak se nisuodazvali) 58 smatra da upute nisu jasne 36 je priprimitku poziva nezainteresirano za program a čak 15odmah odlučni da se neće odazvati 68 nije vidjelo ni jedanpromotivni materijal za program
najčešći razlozi neodazivanja - neugoda strah odrezultata (31) udaljenost od pošte nerazumljive uputekomplicirana priprema (režim prehrane)
Razlozi neodazivanja na nacionalni program ndashistraživanje za diplomski rad u IDZ - u
Nivo informiranosti o programu i raku debelogcrijeva 81 zna malo ili ništa a svega 19 imadosta informacija
Njihovi prijedlozi za poboljšanje odaziva dadobiju poziv i upute u ordinaciji PZZ da nemoraju uzorak nositi u poštu boljainformiranost novčana kazna za neodazivanjeili dobivanje nagrade za odazivanje
Radna grupa (na sastanku održanom 12 listopada 2012 godine je postigla konsenzus oko problema determinirajućih i
pospješujućih čimbenika koji direktno ili indirektno utječu na identificirani problem)
Radmila Korlević spec obiteljske medicine (ambulante Kaštelir i Vižinada)
Olga Dabović Rac spec epidemiolog Služba za javno zdravstvo ZJZIŽ županijska koordinatorica Nacionalnog programa za rano otkrivanje raka debelog crijeva članica Tima za zdravlje IŽ
Jadranka Cetina Žgrablić spec interne medicine gastroenterolog OB Pula
Morena Butković spec obiteljske medicine PulaDavorka Rakić glavna sestra IDZ patronažaDanica Kuzmanović predsjednica Lige protiv raka PulaMatija Vekić predsjednik Stoma kluba Lige PulaSlavko Davosyr član Stoma kluba Liga protiv raka PulaRomanita Rojnić članica Tima za zdravljeDanijela Lazarić-Zec spec epidemiolog Služba za javno zdravstvo ZJZIŽ
članica Tima za zdravlje IŽ
Definicija problema
bull Iako dobiju osobni poziv za sudjelovanje 81pozvanih osoba u dobi 50-74 godine uIstarskoj županiji ne odazove se na preventivnipregled za rano otkrivanje KRK-a što ima zaposljedicu kasno otkrivanje raka te manjiuspjeh u liječenju lošiju kvalitetu života i većusmrtnost
Strateške odrednice Operativnog plana aktivnosti
SMJERNICA 1 edukacija i osvješćivanje populacije oranom otkrivanju KRK-a uz naglašavanje individualneodgovornosti za zdravlje (odaziv na preventivni program)
SMJERNICA 2 jačanje uloge LOM-a i patronaže upoticanju osoba na odaziv
SMJERNICA 3 stvaranje preduvjeta u OB Pula (prostorkadrovi oprema) za prihvat većeg broja osoba nakolonoskopiju (sukladno planiranom povećanju odaziva)
SMJERNICA 4 podrška oboljelima
SMJERNICA 1 edukacija i osvješćivanje populacije o ranom otkrivanju KRK-a uz naglašavanje individualne odgovornosti za
zdravlje (odaziv na preventivni program)
OBILJEŽAVANJE Dana u plavom i ožujka ndash Europskog mjeseca svjesnosti o kolorektalnom raku - Zavod za javno zdravstvo Istarske županije
Liga protiv raka Pula i ZZJZIŽ - obilježavanje Dana plavih irisa
Liga protiv raka Pula - obilježavanje Dana osoba sa stomom
Liga protiv raka Pula - obilježavanje studenog mjeseca borbe protiv raka
OSMIŠLJAVANJE PLANOVA EDUKACIJE - ZZJZIŽ ndash edukacija edukatora i predavanja u lokalnim zajednicama (Društvo Crvenog križa Istarske županije)
PROVEDBA PROGRAMA RANOG OTKRIVANJA - Zavod za javno zdravstvo Istarskežupanije ndash koordinacija i evaluacija Nacionalnog programa ranog otkrivanja rakadebelog crijeva
SURADNJA S MEDIJIMA priopćenja za tisak sudjelovanje u radijskim i televizijskim emisijama kontinuirano (OB Pula ZZJZIŽ Liga protiv raka)
SMJERNICA 2 jačanje uloge LOM-a i patronaže u poticanju osoba na odaziv
Krajem veljače i tijekom ožujka 2014 ZZJZIŽ u suradnji s Istarskomžupanijom i Istarskim domovima zdravlja organizirao je 9 stručnihpredavanja pod nazivom bdquoRano otkrivanje raka debelog crijeva u Istarskojžupanijildquo u svim ispostavama Istarskih domova zdravlja Predavači su bili 5liječnika specijalista epidemiologije ZZJZIŽ
Predavanje je bodovano prema pravilniku Hrvatske liječničke komore
Prisustvovalo 97 liječnika i 90 medicinskih sestara iz raznih djelatnostiprimarne zdravstvene zaštite
Cilj je motiviranje vlastitih pacijente na uključivanje u program ranogotkrivanja
Tijekom 2015 educirali smo sve patronažne sestre na području Istre o svatri Nacionalna programa i važnosti poticanja žitelja na odazivanje te onjihovoj značajnoj ulozi u terenskim aktivnostima
SMJERNICA 3 stvaranje preduvjeta u OB Pula (prostor kadrovi oprema) za prihvat većeg broja osoba na kolonoskopiju
(sukladno planiranom povećanju odaziva)
U OB Pula u sklopu Djelatnosti za unutarnjebolesti u Odjelu za gastroenterologiju djelujeendoskopska ambulanta u sklopu koje se obavljajukolonoskopije (preventivne i dijagnostičke)
Nakon što je uočeno da postoji potreba zaproširenjem i uređenjem prostora ambulante u2014 godini su osigurana sredstva za adaptacijuprostora te nabavu seta za reanimaciju i stola zaendoskopski pregled
SMJERNICA 4 Podrška oboljelima
Liga protiv raka Pula ndash Psihološko savjetovalište za oboljeleod kolorektalnog karcinoma - Projekt je financiran odMinistarstva zdravlja
Pravovremena psihosocijalna pomoć pacijentima oboljelimod kolorektalnog karcinoma koji se liječe u Općoj bolnici Pulai njihovim obiteljima u okvirima unaprijeđenog sustavapodrške
Provedene su rehabilitacije i terapijske intervencije auključivale su individualnu psihološku podršku psihoterapijui grupnu terapiju Provodio se i prema potrebipsihoedukaciju jednokratno savjetovanje motivacijskirazgovori
Specifičnosti provedbe Nacionalnog programa ranog otkrivanja CRC u ZZJZIŽ
O svakom pozitivnom testu izvještavamo telefonom pacijenta i liječnika odnosnosestru
Informiramo se o drugim bolestima dijagnozama terapiji (antikoagulanti aspirinhellip)
Informiramo pacijenta o samoj pretrazi i o načinu pripreme za kolonoskopiju ndashprotumačimo upute za pripremu s Moviprepom
Također upozorimo da je nužno napraviti koagulogram (uputnicu napiše LOM te popotrebi putni nalog)
Šaljemo poštom kupovnicu za kolonoskopiju i Moviprep upute za pripremu i pismopoziva a ispitanici iz Pule žele najčešće sami preuzeti svoje kupovnice i upute Pri tomevrlo često pružamo i bdquopsihološku potporurdquo pacijentima da ne odustanu od kolonoskopije
Za pacijente sa više dg (dijabetičari kardiopatehellip) sa gastroenterologijom dogovaramohospitalizaciju za pripremu i kolonoskopiju u bolničkim uvjetima
Rezultati provedbe Nacionalnog programa u Istarskoj županiji ndash I CIKLUS
Testirali smo preko 15000 osoba (odaziv oko 201)
Pozitivan test (nađena nevidljiva krv u stolici) ndash kod 6-7 testiranih
Termin za kolonoskopiju ponuđen je svim osobama s pozitivnim nalazom od čega se kolonoskopiji odazvalo i obavilo je 80 osoba (735)
Kod 83 kolonoskopiranih osoba nađen je patološki nalaz
u većini patoloških nalaza (50) nađeni polipi ndash (305) zatim divertikuli (91)hemeroidi (163) a u 6-7 osoba s patološkim nalazom kolonoskopije rak (oko 5ukupno kolonoskopiranih ili 38)
Uredan nalaz je bio kod 121 osobe
Kod 17 osoba nađeno ostalo (angiodisplazije nespecifične upale crijeva lipomihellip)
Rezultati provedbe Nacionalnog programa u Istarskoj županiji ndash II CIKLUS
Poslali ukupno 75 461
Obrađeno 12 687 pozitivno 715 odustalo 86 obavljeno 629 patoloških nalaza je 566 (90) uredan nalaz 63
Karcinoma 29 polipa 225 (40) hemeroidi201 divertikuli 85 ostalo 26 (angiodisplazije dolihokolon nespecifične upalehellip)
Umjesto zaključka ndash preventivni programi ZZJZIŽ
1 Program kontrole kvalitete prehrane i higijensko sanitarni nadzor u predškolskim ustanovama2 Program unapređenja prehrane u osnovnim školama3 Edukativne radionice u osnovnim i srednjim školama4 Program školski vrt5 Programi edukacije osoblja (vrtića osnovnih škola)6 Suradnja na brojnim programima drugih ustanova i institucija7 Suradnja s udrugama8 Suradnja s medijima9 Kreiranje tiskanje i distribucija brojnih edukativnih materijala (letci brošure knjige priručnici)10 Organizacija svih javnozdravstvenih manifestacija vezanih uz promociju zdravlja i rano otkrivanje bolesti11 Organizacija i obilježavanje značajnih datuma12 Provedba i koordinacija Nacionalnog programa Živjeti zdravo
ŽUPANIJSKI PRIORITETI 2017 ndash 2020 GODINE
bull Promocija zdravlja prevencija i rano otkrivanje kroničnih nezaraznih bolesti
bull Mentalno zdravlje djece i mladih i podrškaobitelji
bull Koordinacija razvoja i pružanja socijalnih usluga u zajednici
bull Selektivno prikupljanje korisnog otpada iz komunalnog otpada
Centar za prevenciju kroničnih nezaraznih bolesti i promociju zdravlja (ZZJZIŽ)
CENTAR ZA PREVENCIJU KRON NEZ
BOLESTI (KVB) I PROMOCIJU
ZDRAVLJA
Preventivni programi ZZJZIŽ
Savjetovalište za prehranu
1 01 2017
Programi drugih institucija ustanova
udruga
IŽ Plan za zdravlje
Zajedno s Vama do zdravljaHvala na pažnji
Poduzete aktivnosti sastanak radne grupe u OB Pula detekcija osnovnog problema podjela
radnih zadatakaObavljeni razgovori s ravnateljem i rukovoditeljem djelatnosti
Osigurana bolja komunikacija sa ZZJZIŽ
Ustanovljeni stalni termini za kolonoskopiju (u početku dva tjednosubote radni dan popodne)
Poboljšani tehnički i prostorni uvjete za kolonoskopiju
Informiranje javnosti putem medija (priopćenja za tisak emisije naradiju i lokalnoj televiziji)
Periodični sastanci TQM tima
Postignuti ciljevi
Skraćeno vrijeme čekanja na kolonoskopiju sa prosječnih 83 na 16 dana
Nastavak projekta u cilju razrade dijagrama toka i identifikacije procesa udijagnostici i liječenju CRC
U OB Pula 2010 osnovan stručni Tim za rak debelog crijeva(gastroenterolozi onkolog kirurg radiolog patolog) koji se sastaje svakogutorka te multidisciplinarnim pristupom i timski odlučuje o dijagnostici iterapiji oboljelih od raka debelog crijeva
U OB Puli također su izrađene smjernice za dijagnosticiranje liječenje ipraćenje bolesnika s rakom debelog crijeva
Organizirani su redoviti tjedni sastanci Tima (utorkom) gdje se prezentirajusvi oboljeli od CRC koji se liječe u OB Pula
Plan za zdravlje građana Istarske županije
prioriteti Plana za zdravlje Istarske županije 2002 - 2012 godine ndash rak dojke ovisnost KVB stari voda
U 2012 - novi ciklus utvrđivanja javnozdravstvenih isocijalnih prioriteta
Ispitivanje potreba
Podaci iz zdravstvene statistike i socijalne skrbi
Upitnici za zdravstvene radnike
Fokus-grupe po cijeloj Istri u partnerstvu s jedinicamalokalne samouprave
Web-anketa
Plan za zdravlje građana Istarske županije
Konsensus konferencija - u Puli 14 lipnja 2012 ndashodabrani županijski zdravstveni i socijalni prioritetiod 2013 do 2016 ndash konsenzus politike i upravestruke i građana
Županijski javnozdravstveni prioriteti 2013 -2016
Mentalno zdravlje djece i mladih
Obitelj
Rane intervencije
Starije osobe
Zrak
KVB
Osobe s invaliditetom
Kolorektalni karcinom (KRK)
Palijativa
Više informacija na httpzdrava-sanaistra-istriahr
Razlozi neodazivanja na nacionalni program ndashistraživanje za diplomski rad u IDZ - u
Anketa - 150 potencijalnih korisnika Nacionalnog programa
10 je imalo rak debelog crijeva u obitelji (a ipak se nisuodazvali) 58 smatra da upute nisu jasne 36 je priprimitku poziva nezainteresirano za program a čak 15odmah odlučni da se neće odazvati 68 nije vidjelo ni jedanpromotivni materijal za program
najčešći razlozi neodazivanja - neugoda strah odrezultata (31) udaljenost od pošte nerazumljive uputekomplicirana priprema (režim prehrane)
Razlozi neodazivanja na nacionalni program ndashistraživanje za diplomski rad u IDZ - u
Nivo informiranosti o programu i raku debelogcrijeva 81 zna malo ili ništa a svega 19 imadosta informacija
Njihovi prijedlozi za poboljšanje odaziva dadobiju poziv i upute u ordinaciji PZZ da nemoraju uzorak nositi u poštu boljainformiranost novčana kazna za neodazivanjeili dobivanje nagrade za odazivanje
Radna grupa (na sastanku održanom 12 listopada 2012 godine je postigla konsenzus oko problema determinirajućih i
pospješujućih čimbenika koji direktno ili indirektno utječu na identificirani problem)
Radmila Korlević spec obiteljske medicine (ambulante Kaštelir i Vižinada)
Olga Dabović Rac spec epidemiolog Služba za javno zdravstvo ZJZIŽ županijska koordinatorica Nacionalnog programa za rano otkrivanje raka debelog crijeva članica Tima za zdravlje IŽ
Jadranka Cetina Žgrablić spec interne medicine gastroenterolog OB Pula
Morena Butković spec obiteljske medicine PulaDavorka Rakić glavna sestra IDZ patronažaDanica Kuzmanović predsjednica Lige protiv raka PulaMatija Vekić predsjednik Stoma kluba Lige PulaSlavko Davosyr član Stoma kluba Liga protiv raka PulaRomanita Rojnić članica Tima za zdravljeDanijela Lazarić-Zec spec epidemiolog Služba za javno zdravstvo ZJZIŽ
članica Tima za zdravlje IŽ
Definicija problema
bull Iako dobiju osobni poziv za sudjelovanje 81pozvanih osoba u dobi 50-74 godine uIstarskoj županiji ne odazove se na preventivnipregled za rano otkrivanje KRK-a što ima zaposljedicu kasno otkrivanje raka te manjiuspjeh u liječenju lošiju kvalitetu života i većusmrtnost
Strateške odrednice Operativnog plana aktivnosti
SMJERNICA 1 edukacija i osvješćivanje populacije oranom otkrivanju KRK-a uz naglašavanje individualneodgovornosti za zdravlje (odaziv na preventivni program)
SMJERNICA 2 jačanje uloge LOM-a i patronaže upoticanju osoba na odaziv
SMJERNICA 3 stvaranje preduvjeta u OB Pula (prostorkadrovi oprema) za prihvat većeg broja osoba nakolonoskopiju (sukladno planiranom povećanju odaziva)
SMJERNICA 4 podrška oboljelima
SMJERNICA 1 edukacija i osvješćivanje populacije o ranom otkrivanju KRK-a uz naglašavanje individualne odgovornosti za
zdravlje (odaziv na preventivni program)
OBILJEŽAVANJE Dana u plavom i ožujka ndash Europskog mjeseca svjesnosti o kolorektalnom raku - Zavod za javno zdravstvo Istarske županije
Liga protiv raka Pula i ZZJZIŽ - obilježavanje Dana plavih irisa
Liga protiv raka Pula - obilježavanje Dana osoba sa stomom
Liga protiv raka Pula - obilježavanje studenog mjeseca borbe protiv raka
OSMIŠLJAVANJE PLANOVA EDUKACIJE - ZZJZIŽ ndash edukacija edukatora i predavanja u lokalnim zajednicama (Društvo Crvenog križa Istarske županije)
PROVEDBA PROGRAMA RANOG OTKRIVANJA - Zavod za javno zdravstvo Istarskežupanije ndash koordinacija i evaluacija Nacionalnog programa ranog otkrivanja rakadebelog crijeva
SURADNJA S MEDIJIMA priopćenja za tisak sudjelovanje u radijskim i televizijskim emisijama kontinuirano (OB Pula ZZJZIŽ Liga protiv raka)
SMJERNICA 2 jačanje uloge LOM-a i patronaže u poticanju osoba na odaziv
Krajem veljače i tijekom ožujka 2014 ZZJZIŽ u suradnji s Istarskomžupanijom i Istarskim domovima zdravlja organizirao je 9 stručnihpredavanja pod nazivom bdquoRano otkrivanje raka debelog crijeva u Istarskojžupanijildquo u svim ispostavama Istarskih domova zdravlja Predavači su bili 5liječnika specijalista epidemiologije ZZJZIŽ
Predavanje je bodovano prema pravilniku Hrvatske liječničke komore
Prisustvovalo 97 liječnika i 90 medicinskih sestara iz raznih djelatnostiprimarne zdravstvene zaštite
Cilj je motiviranje vlastitih pacijente na uključivanje u program ranogotkrivanja
Tijekom 2015 educirali smo sve patronažne sestre na području Istre o svatri Nacionalna programa i važnosti poticanja žitelja na odazivanje te onjihovoj značajnoj ulozi u terenskim aktivnostima
SMJERNICA 3 stvaranje preduvjeta u OB Pula (prostor kadrovi oprema) za prihvat većeg broja osoba na kolonoskopiju
(sukladno planiranom povećanju odaziva)
U OB Pula u sklopu Djelatnosti za unutarnjebolesti u Odjelu za gastroenterologiju djelujeendoskopska ambulanta u sklopu koje se obavljajukolonoskopije (preventivne i dijagnostičke)
Nakon što je uočeno da postoji potreba zaproširenjem i uređenjem prostora ambulante u2014 godini su osigurana sredstva za adaptacijuprostora te nabavu seta za reanimaciju i stola zaendoskopski pregled
SMJERNICA 4 Podrška oboljelima
Liga protiv raka Pula ndash Psihološko savjetovalište za oboljeleod kolorektalnog karcinoma - Projekt je financiran odMinistarstva zdravlja
Pravovremena psihosocijalna pomoć pacijentima oboljelimod kolorektalnog karcinoma koji se liječe u Općoj bolnici Pulai njihovim obiteljima u okvirima unaprijeđenog sustavapodrške
Provedene su rehabilitacije i terapijske intervencije auključivale su individualnu psihološku podršku psihoterapijui grupnu terapiju Provodio se i prema potrebipsihoedukaciju jednokratno savjetovanje motivacijskirazgovori
Specifičnosti provedbe Nacionalnog programa ranog otkrivanja CRC u ZZJZIŽ
O svakom pozitivnom testu izvještavamo telefonom pacijenta i liječnika odnosnosestru
Informiramo se o drugim bolestima dijagnozama terapiji (antikoagulanti aspirinhellip)
Informiramo pacijenta o samoj pretrazi i o načinu pripreme za kolonoskopiju ndashprotumačimo upute za pripremu s Moviprepom
Također upozorimo da je nužno napraviti koagulogram (uputnicu napiše LOM te popotrebi putni nalog)
Šaljemo poštom kupovnicu za kolonoskopiju i Moviprep upute za pripremu i pismopoziva a ispitanici iz Pule žele najčešće sami preuzeti svoje kupovnice i upute Pri tomevrlo često pružamo i bdquopsihološku potporurdquo pacijentima da ne odustanu od kolonoskopije
Za pacijente sa više dg (dijabetičari kardiopatehellip) sa gastroenterologijom dogovaramohospitalizaciju za pripremu i kolonoskopiju u bolničkim uvjetima
Rezultati provedbe Nacionalnog programa u Istarskoj županiji ndash I CIKLUS
Testirali smo preko 15000 osoba (odaziv oko 201)
Pozitivan test (nađena nevidljiva krv u stolici) ndash kod 6-7 testiranih
Termin za kolonoskopiju ponuđen je svim osobama s pozitivnim nalazom od čega se kolonoskopiji odazvalo i obavilo je 80 osoba (735)
Kod 83 kolonoskopiranih osoba nađen je patološki nalaz
u većini patoloških nalaza (50) nađeni polipi ndash (305) zatim divertikuli (91)hemeroidi (163) a u 6-7 osoba s patološkim nalazom kolonoskopije rak (oko 5ukupno kolonoskopiranih ili 38)
Uredan nalaz je bio kod 121 osobe
Kod 17 osoba nađeno ostalo (angiodisplazije nespecifične upale crijeva lipomihellip)
Rezultati provedbe Nacionalnog programa u Istarskoj županiji ndash II CIKLUS
Poslali ukupno 75 461
Obrađeno 12 687 pozitivno 715 odustalo 86 obavljeno 629 patoloških nalaza je 566 (90) uredan nalaz 63
Karcinoma 29 polipa 225 (40) hemeroidi201 divertikuli 85 ostalo 26 (angiodisplazije dolihokolon nespecifične upalehellip)
Umjesto zaključka ndash preventivni programi ZZJZIŽ
1 Program kontrole kvalitete prehrane i higijensko sanitarni nadzor u predškolskim ustanovama2 Program unapređenja prehrane u osnovnim školama3 Edukativne radionice u osnovnim i srednjim školama4 Program školski vrt5 Programi edukacije osoblja (vrtića osnovnih škola)6 Suradnja na brojnim programima drugih ustanova i institucija7 Suradnja s udrugama8 Suradnja s medijima9 Kreiranje tiskanje i distribucija brojnih edukativnih materijala (letci brošure knjige priručnici)10 Organizacija svih javnozdravstvenih manifestacija vezanih uz promociju zdravlja i rano otkrivanje bolesti11 Organizacija i obilježavanje značajnih datuma12 Provedba i koordinacija Nacionalnog programa Živjeti zdravo
ŽUPANIJSKI PRIORITETI 2017 ndash 2020 GODINE
bull Promocija zdravlja prevencija i rano otkrivanje kroničnih nezaraznih bolesti
bull Mentalno zdravlje djece i mladih i podrškaobitelji
bull Koordinacija razvoja i pružanja socijalnih usluga u zajednici
bull Selektivno prikupljanje korisnog otpada iz komunalnog otpada
Centar za prevenciju kroničnih nezaraznih bolesti i promociju zdravlja (ZZJZIŽ)
CENTAR ZA PREVENCIJU KRON NEZ
BOLESTI (KVB) I PROMOCIJU
ZDRAVLJA
Preventivni programi ZZJZIŽ
Savjetovalište za prehranu
1 01 2017
Programi drugih institucija ustanova
udruga
IŽ Plan za zdravlje
Zajedno s Vama do zdravljaHvala na pažnji
Postignuti ciljevi
Skraćeno vrijeme čekanja na kolonoskopiju sa prosječnih 83 na 16 dana
Nastavak projekta u cilju razrade dijagrama toka i identifikacije procesa udijagnostici i liječenju CRC
U OB Pula 2010 osnovan stručni Tim za rak debelog crijeva(gastroenterolozi onkolog kirurg radiolog patolog) koji se sastaje svakogutorka te multidisciplinarnim pristupom i timski odlučuje o dijagnostici iterapiji oboljelih od raka debelog crijeva
U OB Puli također su izrađene smjernice za dijagnosticiranje liječenje ipraćenje bolesnika s rakom debelog crijeva
Organizirani su redoviti tjedni sastanci Tima (utorkom) gdje se prezentirajusvi oboljeli od CRC koji se liječe u OB Pula
Plan za zdravlje građana Istarske županije
prioriteti Plana za zdravlje Istarske županije 2002 - 2012 godine ndash rak dojke ovisnost KVB stari voda
U 2012 - novi ciklus utvrđivanja javnozdravstvenih isocijalnih prioriteta
Ispitivanje potreba
Podaci iz zdravstvene statistike i socijalne skrbi
Upitnici za zdravstvene radnike
Fokus-grupe po cijeloj Istri u partnerstvu s jedinicamalokalne samouprave
Web-anketa
Plan za zdravlje građana Istarske županije
Konsensus konferencija - u Puli 14 lipnja 2012 ndashodabrani županijski zdravstveni i socijalni prioritetiod 2013 do 2016 ndash konsenzus politike i upravestruke i građana
Županijski javnozdravstveni prioriteti 2013 -2016
Mentalno zdravlje djece i mladih
Obitelj
Rane intervencije
Starije osobe
Zrak
KVB
Osobe s invaliditetom
Kolorektalni karcinom (KRK)
Palijativa
Više informacija na httpzdrava-sanaistra-istriahr
Razlozi neodazivanja na nacionalni program ndashistraživanje za diplomski rad u IDZ - u
Anketa - 150 potencijalnih korisnika Nacionalnog programa
10 je imalo rak debelog crijeva u obitelji (a ipak se nisuodazvali) 58 smatra da upute nisu jasne 36 je priprimitku poziva nezainteresirano za program a čak 15odmah odlučni da se neće odazvati 68 nije vidjelo ni jedanpromotivni materijal za program
najčešći razlozi neodazivanja - neugoda strah odrezultata (31) udaljenost od pošte nerazumljive uputekomplicirana priprema (režim prehrane)
Razlozi neodazivanja na nacionalni program ndashistraživanje za diplomski rad u IDZ - u
Nivo informiranosti o programu i raku debelogcrijeva 81 zna malo ili ništa a svega 19 imadosta informacija
Njihovi prijedlozi za poboljšanje odaziva dadobiju poziv i upute u ordinaciji PZZ da nemoraju uzorak nositi u poštu boljainformiranost novčana kazna za neodazivanjeili dobivanje nagrade za odazivanje
Radna grupa (na sastanku održanom 12 listopada 2012 godine je postigla konsenzus oko problema determinirajućih i
pospješujućih čimbenika koji direktno ili indirektno utječu na identificirani problem)
Radmila Korlević spec obiteljske medicine (ambulante Kaštelir i Vižinada)
Olga Dabović Rac spec epidemiolog Služba za javno zdravstvo ZJZIŽ županijska koordinatorica Nacionalnog programa za rano otkrivanje raka debelog crijeva članica Tima za zdravlje IŽ
Jadranka Cetina Žgrablić spec interne medicine gastroenterolog OB Pula
Morena Butković spec obiteljske medicine PulaDavorka Rakić glavna sestra IDZ patronažaDanica Kuzmanović predsjednica Lige protiv raka PulaMatija Vekić predsjednik Stoma kluba Lige PulaSlavko Davosyr član Stoma kluba Liga protiv raka PulaRomanita Rojnić članica Tima za zdravljeDanijela Lazarić-Zec spec epidemiolog Služba za javno zdravstvo ZJZIŽ
članica Tima za zdravlje IŽ
Definicija problema
bull Iako dobiju osobni poziv za sudjelovanje 81pozvanih osoba u dobi 50-74 godine uIstarskoj županiji ne odazove se na preventivnipregled za rano otkrivanje KRK-a što ima zaposljedicu kasno otkrivanje raka te manjiuspjeh u liječenju lošiju kvalitetu života i većusmrtnost
Strateške odrednice Operativnog plana aktivnosti
SMJERNICA 1 edukacija i osvješćivanje populacije oranom otkrivanju KRK-a uz naglašavanje individualneodgovornosti za zdravlje (odaziv na preventivni program)
SMJERNICA 2 jačanje uloge LOM-a i patronaže upoticanju osoba na odaziv
SMJERNICA 3 stvaranje preduvjeta u OB Pula (prostorkadrovi oprema) za prihvat većeg broja osoba nakolonoskopiju (sukladno planiranom povećanju odaziva)
SMJERNICA 4 podrška oboljelima
SMJERNICA 1 edukacija i osvješćivanje populacije o ranom otkrivanju KRK-a uz naglašavanje individualne odgovornosti za
zdravlje (odaziv na preventivni program)
OBILJEŽAVANJE Dana u plavom i ožujka ndash Europskog mjeseca svjesnosti o kolorektalnom raku - Zavod za javno zdravstvo Istarske županije
Liga protiv raka Pula i ZZJZIŽ - obilježavanje Dana plavih irisa
Liga protiv raka Pula - obilježavanje Dana osoba sa stomom
Liga protiv raka Pula - obilježavanje studenog mjeseca borbe protiv raka
OSMIŠLJAVANJE PLANOVA EDUKACIJE - ZZJZIŽ ndash edukacija edukatora i predavanja u lokalnim zajednicama (Društvo Crvenog križa Istarske županije)
PROVEDBA PROGRAMA RANOG OTKRIVANJA - Zavod za javno zdravstvo Istarskežupanije ndash koordinacija i evaluacija Nacionalnog programa ranog otkrivanja rakadebelog crijeva
SURADNJA S MEDIJIMA priopćenja za tisak sudjelovanje u radijskim i televizijskim emisijama kontinuirano (OB Pula ZZJZIŽ Liga protiv raka)
SMJERNICA 2 jačanje uloge LOM-a i patronaže u poticanju osoba na odaziv
Krajem veljače i tijekom ožujka 2014 ZZJZIŽ u suradnji s Istarskomžupanijom i Istarskim domovima zdravlja organizirao je 9 stručnihpredavanja pod nazivom bdquoRano otkrivanje raka debelog crijeva u Istarskojžupanijildquo u svim ispostavama Istarskih domova zdravlja Predavači su bili 5liječnika specijalista epidemiologije ZZJZIŽ
Predavanje je bodovano prema pravilniku Hrvatske liječničke komore
Prisustvovalo 97 liječnika i 90 medicinskih sestara iz raznih djelatnostiprimarne zdravstvene zaštite
Cilj je motiviranje vlastitih pacijente na uključivanje u program ranogotkrivanja
Tijekom 2015 educirali smo sve patronažne sestre na području Istre o svatri Nacionalna programa i važnosti poticanja žitelja na odazivanje te onjihovoj značajnoj ulozi u terenskim aktivnostima
SMJERNICA 3 stvaranje preduvjeta u OB Pula (prostor kadrovi oprema) za prihvat većeg broja osoba na kolonoskopiju
(sukladno planiranom povećanju odaziva)
U OB Pula u sklopu Djelatnosti za unutarnjebolesti u Odjelu za gastroenterologiju djelujeendoskopska ambulanta u sklopu koje se obavljajukolonoskopije (preventivne i dijagnostičke)
Nakon što je uočeno da postoji potreba zaproširenjem i uređenjem prostora ambulante u2014 godini su osigurana sredstva za adaptacijuprostora te nabavu seta za reanimaciju i stola zaendoskopski pregled
SMJERNICA 4 Podrška oboljelima
Liga protiv raka Pula ndash Psihološko savjetovalište za oboljeleod kolorektalnog karcinoma - Projekt je financiran odMinistarstva zdravlja
Pravovremena psihosocijalna pomoć pacijentima oboljelimod kolorektalnog karcinoma koji se liječe u Općoj bolnici Pulai njihovim obiteljima u okvirima unaprijeđenog sustavapodrške
Provedene su rehabilitacije i terapijske intervencije auključivale su individualnu psihološku podršku psihoterapijui grupnu terapiju Provodio se i prema potrebipsihoedukaciju jednokratno savjetovanje motivacijskirazgovori
Specifičnosti provedbe Nacionalnog programa ranog otkrivanja CRC u ZZJZIŽ
O svakom pozitivnom testu izvještavamo telefonom pacijenta i liječnika odnosnosestru
Informiramo se o drugim bolestima dijagnozama terapiji (antikoagulanti aspirinhellip)
Informiramo pacijenta o samoj pretrazi i o načinu pripreme za kolonoskopiju ndashprotumačimo upute za pripremu s Moviprepom
Također upozorimo da je nužno napraviti koagulogram (uputnicu napiše LOM te popotrebi putni nalog)
Šaljemo poštom kupovnicu za kolonoskopiju i Moviprep upute za pripremu i pismopoziva a ispitanici iz Pule žele najčešće sami preuzeti svoje kupovnice i upute Pri tomevrlo često pružamo i bdquopsihološku potporurdquo pacijentima da ne odustanu od kolonoskopije
Za pacijente sa više dg (dijabetičari kardiopatehellip) sa gastroenterologijom dogovaramohospitalizaciju za pripremu i kolonoskopiju u bolničkim uvjetima
Rezultati provedbe Nacionalnog programa u Istarskoj županiji ndash I CIKLUS
Testirali smo preko 15000 osoba (odaziv oko 201)
Pozitivan test (nađena nevidljiva krv u stolici) ndash kod 6-7 testiranih
Termin za kolonoskopiju ponuđen je svim osobama s pozitivnim nalazom od čega se kolonoskopiji odazvalo i obavilo je 80 osoba (735)
Kod 83 kolonoskopiranih osoba nađen je patološki nalaz
u većini patoloških nalaza (50) nađeni polipi ndash (305) zatim divertikuli (91)hemeroidi (163) a u 6-7 osoba s patološkim nalazom kolonoskopije rak (oko 5ukupno kolonoskopiranih ili 38)
Uredan nalaz je bio kod 121 osobe
Kod 17 osoba nađeno ostalo (angiodisplazije nespecifične upale crijeva lipomihellip)
Rezultati provedbe Nacionalnog programa u Istarskoj županiji ndash II CIKLUS
Poslali ukupno 75 461
Obrađeno 12 687 pozitivno 715 odustalo 86 obavljeno 629 patoloških nalaza je 566 (90) uredan nalaz 63
Karcinoma 29 polipa 225 (40) hemeroidi201 divertikuli 85 ostalo 26 (angiodisplazije dolihokolon nespecifične upalehellip)
Umjesto zaključka ndash preventivni programi ZZJZIŽ
1 Program kontrole kvalitete prehrane i higijensko sanitarni nadzor u predškolskim ustanovama2 Program unapređenja prehrane u osnovnim školama3 Edukativne radionice u osnovnim i srednjim školama4 Program školski vrt5 Programi edukacije osoblja (vrtića osnovnih škola)6 Suradnja na brojnim programima drugih ustanova i institucija7 Suradnja s udrugama8 Suradnja s medijima9 Kreiranje tiskanje i distribucija brojnih edukativnih materijala (letci brošure knjige priručnici)10 Organizacija svih javnozdravstvenih manifestacija vezanih uz promociju zdravlja i rano otkrivanje bolesti11 Organizacija i obilježavanje značajnih datuma12 Provedba i koordinacija Nacionalnog programa Živjeti zdravo
ŽUPANIJSKI PRIORITETI 2017 ndash 2020 GODINE
bull Promocija zdravlja prevencija i rano otkrivanje kroničnih nezaraznih bolesti
bull Mentalno zdravlje djece i mladih i podrškaobitelji
bull Koordinacija razvoja i pružanja socijalnih usluga u zajednici
bull Selektivno prikupljanje korisnog otpada iz komunalnog otpada
Centar za prevenciju kroničnih nezaraznih bolesti i promociju zdravlja (ZZJZIŽ)
CENTAR ZA PREVENCIJU KRON NEZ
BOLESTI (KVB) I PROMOCIJU
ZDRAVLJA
Preventivni programi ZZJZIŽ
Savjetovalište za prehranu
1 01 2017
Programi drugih institucija ustanova
udruga
IŽ Plan za zdravlje
Zajedno s Vama do zdravljaHvala na pažnji
Plan za zdravlje građana Istarske županije
prioriteti Plana za zdravlje Istarske županije 2002 - 2012 godine ndash rak dojke ovisnost KVB stari voda
U 2012 - novi ciklus utvrđivanja javnozdravstvenih isocijalnih prioriteta
Ispitivanje potreba
Podaci iz zdravstvene statistike i socijalne skrbi
Upitnici za zdravstvene radnike
Fokus-grupe po cijeloj Istri u partnerstvu s jedinicamalokalne samouprave
Web-anketa
Plan za zdravlje građana Istarske županije
Konsensus konferencija - u Puli 14 lipnja 2012 ndashodabrani županijski zdravstveni i socijalni prioritetiod 2013 do 2016 ndash konsenzus politike i upravestruke i građana
Županijski javnozdravstveni prioriteti 2013 -2016
Mentalno zdravlje djece i mladih
Obitelj
Rane intervencije
Starije osobe
Zrak
KVB
Osobe s invaliditetom
Kolorektalni karcinom (KRK)
Palijativa
Više informacija na httpzdrava-sanaistra-istriahr
Razlozi neodazivanja na nacionalni program ndashistraživanje za diplomski rad u IDZ - u
Anketa - 150 potencijalnih korisnika Nacionalnog programa
10 je imalo rak debelog crijeva u obitelji (a ipak se nisuodazvali) 58 smatra da upute nisu jasne 36 je priprimitku poziva nezainteresirano za program a čak 15odmah odlučni da se neće odazvati 68 nije vidjelo ni jedanpromotivni materijal za program
najčešći razlozi neodazivanja - neugoda strah odrezultata (31) udaljenost od pošte nerazumljive uputekomplicirana priprema (režim prehrane)
Razlozi neodazivanja na nacionalni program ndashistraživanje za diplomski rad u IDZ - u
Nivo informiranosti o programu i raku debelogcrijeva 81 zna malo ili ništa a svega 19 imadosta informacija
Njihovi prijedlozi za poboljšanje odaziva dadobiju poziv i upute u ordinaciji PZZ da nemoraju uzorak nositi u poštu boljainformiranost novčana kazna za neodazivanjeili dobivanje nagrade za odazivanje
Radna grupa (na sastanku održanom 12 listopada 2012 godine je postigla konsenzus oko problema determinirajućih i
pospješujućih čimbenika koji direktno ili indirektno utječu na identificirani problem)
Radmila Korlević spec obiteljske medicine (ambulante Kaštelir i Vižinada)
Olga Dabović Rac spec epidemiolog Služba za javno zdravstvo ZJZIŽ županijska koordinatorica Nacionalnog programa za rano otkrivanje raka debelog crijeva članica Tima za zdravlje IŽ
Jadranka Cetina Žgrablić spec interne medicine gastroenterolog OB Pula
Morena Butković spec obiteljske medicine PulaDavorka Rakić glavna sestra IDZ patronažaDanica Kuzmanović predsjednica Lige protiv raka PulaMatija Vekić predsjednik Stoma kluba Lige PulaSlavko Davosyr član Stoma kluba Liga protiv raka PulaRomanita Rojnić članica Tima za zdravljeDanijela Lazarić-Zec spec epidemiolog Služba za javno zdravstvo ZJZIŽ
članica Tima za zdravlje IŽ
Definicija problema
bull Iako dobiju osobni poziv za sudjelovanje 81pozvanih osoba u dobi 50-74 godine uIstarskoj županiji ne odazove se na preventivnipregled za rano otkrivanje KRK-a što ima zaposljedicu kasno otkrivanje raka te manjiuspjeh u liječenju lošiju kvalitetu života i većusmrtnost
Strateške odrednice Operativnog plana aktivnosti
SMJERNICA 1 edukacija i osvješćivanje populacije oranom otkrivanju KRK-a uz naglašavanje individualneodgovornosti za zdravlje (odaziv na preventivni program)
SMJERNICA 2 jačanje uloge LOM-a i patronaže upoticanju osoba na odaziv
SMJERNICA 3 stvaranje preduvjeta u OB Pula (prostorkadrovi oprema) za prihvat većeg broja osoba nakolonoskopiju (sukladno planiranom povećanju odaziva)
SMJERNICA 4 podrška oboljelima
SMJERNICA 1 edukacija i osvješćivanje populacije o ranom otkrivanju KRK-a uz naglašavanje individualne odgovornosti za
zdravlje (odaziv na preventivni program)
OBILJEŽAVANJE Dana u plavom i ožujka ndash Europskog mjeseca svjesnosti o kolorektalnom raku - Zavod za javno zdravstvo Istarske županije
Liga protiv raka Pula i ZZJZIŽ - obilježavanje Dana plavih irisa
Liga protiv raka Pula - obilježavanje Dana osoba sa stomom
Liga protiv raka Pula - obilježavanje studenog mjeseca borbe protiv raka
OSMIŠLJAVANJE PLANOVA EDUKACIJE - ZZJZIŽ ndash edukacija edukatora i predavanja u lokalnim zajednicama (Društvo Crvenog križa Istarske županije)
PROVEDBA PROGRAMA RANOG OTKRIVANJA - Zavod za javno zdravstvo Istarskežupanije ndash koordinacija i evaluacija Nacionalnog programa ranog otkrivanja rakadebelog crijeva
SURADNJA S MEDIJIMA priopćenja za tisak sudjelovanje u radijskim i televizijskim emisijama kontinuirano (OB Pula ZZJZIŽ Liga protiv raka)
SMJERNICA 2 jačanje uloge LOM-a i patronaže u poticanju osoba na odaziv
Krajem veljače i tijekom ožujka 2014 ZZJZIŽ u suradnji s Istarskomžupanijom i Istarskim domovima zdravlja organizirao je 9 stručnihpredavanja pod nazivom bdquoRano otkrivanje raka debelog crijeva u Istarskojžupanijildquo u svim ispostavama Istarskih domova zdravlja Predavači su bili 5liječnika specijalista epidemiologije ZZJZIŽ
Predavanje je bodovano prema pravilniku Hrvatske liječničke komore
Prisustvovalo 97 liječnika i 90 medicinskih sestara iz raznih djelatnostiprimarne zdravstvene zaštite
Cilj je motiviranje vlastitih pacijente na uključivanje u program ranogotkrivanja
Tijekom 2015 educirali smo sve patronažne sestre na području Istre o svatri Nacionalna programa i važnosti poticanja žitelja na odazivanje te onjihovoj značajnoj ulozi u terenskim aktivnostima
SMJERNICA 3 stvaranje preduvjeta u OB Pula (prostor kadrovi oprema) za prihvat većeg broja osoba na kolonoskopiju
(sukladno planiranom povećanju odaziva)
U OB Pula u sklopu Djelatnosti za unutarnjebolesti u Odjelu za gastroenterologiju djelujeendoskopska ambulanta u sklopu koje se obavljajukolonoskopije (preventivne i dijagnostičke)
Nakon što je uočeno da postoji potreba zaproširenjem i uređenjem prostora ambulante u2014 godini su osigurana sredstva za adaptacijuprostora te nabavu seta za reanimaciju i stola zaendoskopski pregled
SMJERNICA 4 Podrška oboljelima
Liga protiv raka Pula ndash Psihološko savjetovalište za oboljeleod kolorektalnog karcinoma - Projekt je financiran odMinistarstva zdravlja
Pravovremena psihosocijalna pomoć pacijentima oboljelimod kolorektalnog karcinoma koji se liječe u Općoj bolnici Pulai njihovim obiteljima u okvirima unaprijeđenog sustavapodrške
Provedene su rehabilitacije i terapijske intervencije auključivale su individualnu psihološku podršku psihoterapijui grupnu terapiju Provodio se i prema potrebipsihoedukaciju jednokratno savjetovanje motivacijskirazgovori
Specifičnosti provedbe Nacionalnog programa ranog otkrivanja CRC u ZZJZIŽ
O svakom pozitivnom testu izvještavamo telefonom pacijenta i liječnika odnosnosestru
Informiramo se o drugim bolestima dijagnozama terapiji (antikoagulanti aspirinhellip)
Informiramo pacijenta o samoj pretrazi i o načinu pripreme za kolonoskopiju ndashprotumačimo upute za pripremu s Moviprepom
Također upozorimo da je nužno napraviti koagulogram (uputnicu napiše LOM te popotrebi putni nalog)
Šaljemo poštom kupovnicu za kolonoskopiju i Moviprep upute za pripremu i pismopoziva a ispitanici iz Pule žele najčešće sami preuzeti svoje kupovnice i upute Pri tomevrlo često pružamo i bdquopsihološku potporurdquo pacijentima da ne odustanu od kolonoskopije
Za pacijente sa više dg (dijabetičari kardiopatehellip) sa gastroenterologijom dogovaramohospitalizaciju za pripremu i kolonoskopiju u bolničkim uvjetima
Rezultati provedbe Nacionalnog programa u Istarskoj županiji ndash I CIKLUS
Testirali smo preko 15000 osoba (odaziv oko 201)
Pozitivan test (nađena nevidljiva krv u stolici) ndash kod 6-7 testiranih
Termin za kolonoskopiju ponuđen je svim osobama s pozitivnim nalazom od čega se kolonoskopiji odazvalo i obavilo je 80 osoba (735)
Kod 83 kolonoskopiranih osoba nađen je patološki nalaz
u većini patoloških nalaza (50) nađeni polipi ndash (305) zatim divertikuli (91)hemeroidi (163) a u 6-7 osoba s patološkim nalazom kolonoskopije rak (oko 5ukupno kolonoskopiranih ili 38)
Uredan nalaz je bio kod 121 osobe
Kod 17 osoba nađeno ostalo (angiodisplazije nespecifične upale crijeva lipomihellip)
Rezultati provedbe Nacionalnog programa u Istarskoj županiji ndash II CIKLUS
Poslali ukupno 75 461
Obrađeno 12 687 pozitivno 715 odustalo 86 obavljeno 629 patoloških nalaza je 566 (90) uredan nalaz 63
Karcinoma 29 polipa 225 (40) hemeroidi201 divertikuli 85 ostalo 26 (angiodisplazije dolihokolon nespecifične upalehellip)
Umjesto zaključka ndash preventivni programi ZZJZIŽ
1 Program kontrole kvalitete prehrane i higijensko sanitarni nadzor u predškolskim ustanovama2 Program unapređenja prehrane u osnovnim školama3 Edukativne radionice u osnovnim i srednjim školama4 Program školski vrt5 Programi edukacije osoblja (vrtića osnovnih škola)6 Suradnja na brojnim programima drugih ustanova i institucija7 Suradnja s udrugama8 Suradnja s medijima9 Kreiranje tiskanje i distribucija brojnih edukativnih materijala (letci brošure knjige priručnici)10 Organizacija svih javnozdravstvenih manifestacija vezanih uz promociju zdravlja i rano otkrivanje bolesti11 Organizacija i obilježavanje značajnih datuma12 Provedba i koordinacija Nacionalnog programa Živjeti zdravo
ŽUPANIJSKI PRIORITETI 2017 ndash 2020 GODINE
bull Promocija zdravlja prevencija i rano otkrivanje kroničnih nezaraznih bolesti
bull Mentalno zdravlje djece i mladih i podrškaobitelji
bull Koordinacija razvoja i pružanja socijalnih usluga u zajednici
bull Selektivno prikupljanje korisnog otpada iz komunalnog otpada
Centar za prevenciju kroničnih nezaraznih bolesti i promociju zdravlja (ZZJZIŽ)
CENTAR ZA PREVENCIJU KRON NEZ
BOLESTI (KVB) I PROMOCIJU
ZDRAVLJA
Preventivni programi ZZJZIŽ
Savjetovalište za prehranu
1 01 2017
Programi drugih institucija ustanova
udruga
IŽ Plan za zdravlje
Zajedno s Vama do zdravljaHvala na pažnji
Plan za zdravlje građana Istarske županije
Konsensus konferencija - u Puli 14 lipnja 2012 ndashodabrani županijski zdravstveni i socijalni prioritetiod 2013 do 2016 ndash konsenzus politike i upravestruke i građana
Županijski javnozdravstveni prioriteti 2013 -2016
Mentalno zdravlje djece i mladih
Obitelj
Rane intervencije
Starije osobe
Zrak
KVB
Osobe s invaliditetom
Kolorektalni karcinom (KRK)
Palijativa
Više informacija na httpzdrava-sanaistra-istriahr
Razlozi neodazivanja na nacionalni program ndashistraživanje za diplomski rad u IDZ - u
Anketa - 150 potencijalnih korisnika Nacionalnog programa
10 je imalo rak debelog crijeva u obitelji (a ipak se nisuodazvali) 58 smatra da upute nisu jasne 36 je priprimitku poziva nezainteresirano za program a čak 15odmah odlučni da se neće odazvati 68 nije vidjelo ni jedanpromotivni materijal za program
najčešći razlozi neodazivanja - neugoda strah odrezultata (31) udaljenost od pošte nerazumljive uputekomplicirana priprema (režim prehrane)
Razlozi neodazivanja na nacionalni program ndashistraživanje za diplomski rad u IDZ - u
Nivo informiranosti o programu i raku debelogcrijeva 81 zna malo ili ništa a svega 19 imadosta informacija
Njihovi prijedlozi za poboljšanje odaziva dadobiju poziv i upute u ordinaciji PZZ da nemoraju uzorak nositi u poštu boljainformiranost novčana kazna za neodazivanjeili dobivanje nagrade za odazivanje
Radna grupa (na sastanku održanom 12 listopada 2012 godine je postigla konsenzus oko problema determinirajućih i
pospješujućih čimbenika koji direktno ili indirektno utječu na identificirani problem)
Radmila Korlević spec obiteljske medicine (ambulante Kaštelir i Vižinada)
Olga Dabović Rac spec epidemiolog Služba za javno zdravstvo ZJZIŽ županijska koordinatorica Nacionalnog programa za rano otkrivanje raka debelog crijeva članica Tima za zdravlje IŽ
Jadranka Cetina Žgrablić spec interne medicine gastroenterolog OB Pula
Morena Butković spec obiteljske medicine PulaDavorka Rakić glavna sestra IDZ patronažaDanica Kuzmanović predsjednica Lige protiv raka PulaMatija Vekić predsjednik Stoma kluba Lige PulaSlavko Davosyr član Stoma kluba Liga protiv raka PulaRomanita Rojnić članica Tima za zdravljeDanijela Lazarić-Zec spec epidemiolog Služba za javno zdravstvo ZJZIŽ
članica Tima za zdravlje IŽ
Definicija problema
bull Iako dobiju osobni poziv za sudjelovanje 81pozvanih osoba u dobi 50-74 godine uIstarskoj županiji ne odazove se na preventivnipregled za rano otkrivanje KRK-a što ima zaposljedicu kasno otkrivanje raka te manjiuspjeh u liječenju lošiju kvalitetu života i većusmrtnost
Strateške odrednice Operativnog plana aktivnosti
SMJERNICA 1 edukacija i osvješćivanje populacije oranom otkrivanju KRK-a uz naglašavanje individualneodgovornosti za zdravlje (odaziv na preventivni program)
SMJERNICA 2 jačanje uloge LOM-a i patronaže upoticanju osoba na odaziv
SMJERNICA 3 stvaranje preduvjeta u OB Pula (prostorkadrovi oprema) za prihvat većeg broja osoba nakolonoskopiju (sukladno planiranom povećanju odaziva)
SMJERNICA 4 podrška oboljelima
SMJERNICA 1 edukacija i osvješćivanje populacije o ranom otkrivanju KRK-a uz naglašavanje individualne odgovornosti za
zdravlje (odaziv na preventivni program)
OBILJEŽAVANJE Dana u plavom i ožujka ndash Europskog mjeseca svjesnosti o kolorektalnom raku - Zavod za javno zdravstvo Istarske županije
Liga protiv raka Pula i ZZJZIŽ - obilježavanje Dana plavih irisa
Liga protiv raka Pula - obilježavanje Dana osoba sa stomom
Liga protiv raka Pula - obilježavanje studenog mjeseca borbe protiv raka
OSMIŠLJAVANJE PLANOVA EDUKACIJE - ZZJZIŽ ndash edukacija edukatora i predavanja u lokalnim zajednicama (Društvo Crvenog križa Istarske županije)
PROVEDBA PROGRAMA RANOG OTKRIVANJA - Zavod za javno zdravstvo Istarskežupanije ndash koordinacija i evaluacija Nacionalnog programa ranog otkrivanja rakadebelog crijeva
SURADNJA S MEDIJIMA priopćenja za tisak sudjelovanje u radijskim i televizijskim emisijama kontinuirano (OB Pula ZZJZIŽ Liga protiv raka)
SMJERNICA 2 jačanje uloge LOM-a i patronaže u poticanju osoba na odaziv
Krajem veljače i tijekom ožujka 2014 ZZJZIŽ u suradnji s Istarskomžupanijom i Istarskim domovima zdravlja organizirao je 9 stručnihpredavanja pod nazivom bdquoRano otkrivanje raka debelog crijeva u Istarskojžupanijildquo u svim ispostavama Istarskih domova zdravlja Predavači su bili 5liječnika specijalista epidemiologije ZZJZIŽ
Predavanje je bodovano prema pravilniku Hrvatske liječničke komore
Prisustvovalo 97 liječnika i 90 medicinskih sestara iz raznih djelatnostiprimarne zdravstvene zaštite
Cilj je motiviranje vlastitih pacijente na uključivanje u program ranogotkrivanja
Tijekom 2015 educirali smo sve patronažne sestre na području Istre o svatri Nacionalna programa i važnosti poticanja žitelja na odazivanje te onjihovoj značajnoj ulozi u terenskim aktivnostima
SMJERNICA 3 stvaranje preduvjeta u OB Pula (prostor kadrovi oprema) za prihvat većeg broja osoba na kolonoskopiju
(sukladno planiranom povećanju odaziva)
U OB Pula u sklopu Djelatnosti za unutarnjebolesti u Odjelu za gastroenterologiju djelujeendoskopska ambulanta u sklopu koje se obavljajukolonoskopije (preventivne i dijagnostičke)
Nakon što je uočeno da postoji potreba zaproširenjem i uređenjem prostora ambulante u2014 godini su osigurana sredstva za adaptacijuprostora te nabavu seta za reanimaciju i stola zaendoskopski pregled
SMJERNICA 4 Podrška oboljelima
Liga protiv raka Pula ndash Psihološko savjetovalište za oboljeleod kolorektalnog karcinoma - Projekt je financiran odMinistarstva zdravlja
Pravovremena psihosocijalna pomoć pacijentima oboljelimod kolorektalnog karcinoma koji se liječe u Općoj bolnici Pulai njihovim obiteljima u okvirima unaprijeđenog sustavapodrške
Provedene su rehabilitacije i terapijske intervencije auključivale su individualnu psihološku podršku psihoterapijui grupnu terapiju Provodio se i prema potrebipsihoedukaciju jednokratno savjetovanje motivacijskirazgovori
Specifičnosti provedbe Nacionalnog programa ranog otkrivanja CRC u ZZJZIŽ
O svakom pozitivnom testu izvještavamo telefonom pacijenta i liječnika odnosnosestru
Informiramo se o drugim bolestima dijagnozama terapiji (antikoagulanti aspirinhellip)
Informiramo pacijenta o samoj pretrazi i o načinu pripreme za kolonoskopiju ndashprotumačimo upute za pripremu s Moviprepom
Također upozorimo da je nužno napraviti koagulogram (uputnicu napiše LOM te popotrebi putni nalog)
Šaljemo poštom kupovnicu za kolonoskopiju i Moviprep upute za pripremu i pismopoziva a ispitanici iz Pule žele najčešće sami preuzeti svoje kupovnice i upute Pri tomevrlo često pružamo i bdquopsihološku potporurdquo pacijentima da ne odustanu od kolonoskopije
Za pacijente sa više dg (dijabetičari kardiopatehellip) sa gastroenterologijom dogovaramohospitalizaciju za pripremu i kolonoskopiju u bolničkim uvjetima
Rezultati provedbe Nacionalnog programa u Istarskoj županiji ndash I CIKLUS
Testirali smo preko 15000 osoba (odaziv oko 201)
Pozitivan test (nađena nevidljiva krv u stolici) ndash kod 6-7 testiranih
Termin za kolonoskopiju ponuđen je svim osobama s pozitivnim nalazom od čega se kolonoskopiji odazvalo i obavilo je 80 osoba (735)
Kod 83 kolonoskopiranih osoba nađen je patološki nalaz
u većini patoloških nalaza (50) nađeni polipi ndash (305) zatim divertikuli (91)hemeroidi (163) a u 6-7 osoba s patološkim nalazom kolonoskopije rak (oko 5ukupno kolonoskopiranih ili 38)
Uredan nalaz je bio kod 121 osobe
Kod 17 osoba nađeno ostalo (angiodisplazije nespecifične upale crijeva lipomihellip)
Rezultati provedbe Nacionalnog programa u Istarskoj županiji ndash II CIKLUS
Poslali ukupno 75 461
Obrađeno 12 687 pozitivno 715 odustalo 86 obavljeno 629 patoloških nalaza je 566 (90) uredan nalaz 63
Karcinoma 29 polipa 225 (40) hemeroidi201 divertikuli 85 ostalo 26 (angiodisplazije dolihokolon nespecifične upalehellip)
Umjesto zaključka ndash preventivni programi ZZJZIŽ
1 Program kontrole kvalitete prehrane i higijensko sanitarni nadzor u predškolskim ustanovama2 Program unapređenja prehrane u osnovnim školama3 Edukativne radionice u osnovnim i srednjim školama4 Program školski vrt5 Programi edukacije osoblja (vrtića osnovnih škola)6 Suradnja na brojnim programima drugih ustanova i institucija7 Suradnja s udrugama8 Suradnja s medijima9 Kreiranje tiskanje i distribucija brojnih edukativnih materijala (letci brošure knjige priručnici)10 Organizacija svih javnozdravstvenih manifestacija vezanih uz promociju zdravlja i rano otkrivanje bolesti11 Organizacija i obilježavanje značajnih datuma12 Provedba i koordinacija Nacionalnog programa Živjeti zdravo
ŽUPANIJSKI PRIORITETI 2017 ndash 2020 GODINE
bull Promocija zdravlja prevencija i rano otkrivanje kroničnih nezaraznih bolesti
bull Mentalno zdravlje djece i mladih i podrškaobitelji
bull Koordinacija razvoja i pružanja socijalnih usluga u zajednici
bull Selektivno prikupljanje korisnog otpada iz komunalnog otpada
Centar za prevenciju kroničnih nezaraznih bolesti i promociju zdravlja (ZZJZIŽ)
CENTAR ZA PREVENCIJU KRON NEZ
BOLESTI (KVB) I PROMOCIJU
ZDRAVLJA
Preventivni programi ZZJZIŽ
Savjetovalište za prehranu
1 01 2017
Programi drugih institucija ustanova
udruga
IŽ Plan za zdravlje
Zajedno s Vama do zdravljaHvala na pažnji
Županijski javnozdravstveni prioriteti 2013 -2016
Mentalno zdravlje djece i mladih
Obitelj
Rane intervencije
Starije osobe
Zrak
KVB
Osobe s invaliditetom
Kolorektalni karcinom (KRK)
Palijativa
Više informacija na httpzdrava-sanaistra-istriahr
Razlozi neodazivanja na nacionalni program ndashistraživanje za diplomski rad u IDZ - u
Anketa - 150 potencijalnih korisnika Nacionalnog programa
10 je imalo rak debelog crijeva u obitelji (a ipak se nisuodazvali) 58 smatra da upute nisu jasne 36 je priprimitku poziva nezainteresirano za program a čak 15odmah odlučni da se neće odazvati 68 nije vidjelo ni jedanpromotivni materijal za program
najčešći razlozi neodazivanja - neugoda strah odrezultata (31) udaljenost od pošte nerazumljive uputekomplicirana priprema (režim prehrane)
Razlozi neodazivanja na nacionalni program ndashistraživanje za diplomski rad u IDZ - u
Nivo informiranosti o programu i raku debelogcrijeva 81 zna malo ili ništa a svega 19 imadosta informacija
Njihovi prijedlozi za poboljšanje odaziva dadobiju poziv i upute u ordinaciji PZZ da nemoraju uzorak nositi u poštu boljainformiranost novčana kazna za neodazivanjeili dobivanje nagrade za odazivanje
Radna grupa (na sastanku održanom 12 listopada 2012 godine je postigla konsenzus oko problema determinirajućih i
pospješujućih čimbenika koji direktno ili indirektno utječu na identificirani problem)
Radmila Korlević spec obiteljske medicine (ambulante Kaštelir i Vižinada)
Olga Dabović Rac spec epidemiolog Služba za javno zdravstvo ZJZIŽ županijska koordinatorica Nacionalnog programa za rano otkrivanje raka debelog crijeva članica Tima za zdravlje IŽ
Jadranka Cetina Žgrablić spec interne medicine gastroenterolog OB Pula
Morena Butković spec obiteljske medicine PulaDavorka Rakić glavna sestra IDZ patronažaDanica Kuzmanović predsjednica Lige protiv raka PulaMatija Vekić predsjednik Stoma kluba Lige PulaSlavko Davosyr član Stoma kluba Liga protiv raka PulaRomanita Rojnić članica Tima za zdravljeDanijela Lazarić-Zec spec epidemiolog Služba za javno zdravstvo ZJZIŽ
članica Tima za zdravlje IŽ
Definicija problema
bull Iako dobiju osobni poziv za sudjelovanje 81pozvanih osoba u dobi 50-74 godine uIstarskoj županiji ne odazove se na preventivnipregled za rano otkrivanje KRK-a što ima zaposljedicu kasno otkrivanje raka te manjiuspjeh u liječenju lošiju kvalitetu života i većusmrtnost
Strateške odrednice Operativnog plana aktivnosti
SMJERNICA 1 edukacija i osvješćivanje populacije oranom otkrivanju KRK-a uz naglašavanje individualneodgovornosti za zdravlje (odaziv na preventivni program)
SMJERNICA 2 jačanje uloge LOM-a i patronaže upoticanju osoba na odaziv
SMJERNICA 3 stvaranje preduvjeta u OB Pula (prostorkadrovi oprema) za prihvat većeg broja osoba nakolonoskopiju (sukladno planiranom povećanju odaziva)
SMJERNICA 4 podrška oboljelima
SMJERNICA 1 edukacija i osvješćivanje populacije o ranom otkrivanju KRK-a uz naglašavanje individualne odgovornosti za
zdravlje (odaziv na preventivni program)
OBILJEŽAVANJE Dana u plavom i ožujka ndash Europskog mjeseca svjesnosti o kolorektalnom raku - Zavod za javno zdravstvo Istarske županije
Liga protiv raka Pula i ZZJZIŽ - obilježavanje Dana plavih irisa
Liga protiv raka Pula - obilježavanje Dana osoba sa stomom
Liga protiv raka Pula - obilježavanje studenog mjeseca borbe protiv raka
OSMIŠLJAVANJE PLANOVA EDUKACIJE - ZZJZIŽ ndash edukacija edukatora i predavanja u lokalnim zajednicama (Društvo Crvenog križa Istarske županije)
PROVEDBA PROGRAMA RANOG OTKRIVANJA - Zavod za javno zdravstvo Istarskežupanije ndash koordinacija i evaluacija Nacionalnog programa ranog otkrivanja rakadebelog crijeva
SURADNJA S MEDIJIMA priopćenja za tisak sudjelovanje u radijskim i televizijskim emisijama kontinuirano (OB Pula ZZJZIŽ Liga protiv raka)
SMJERNICA 2 jačanje uloge LOM-a i patronaže u poticanju osoba na odaziv
Krajem veljače i tijekom ožujka 2014 ZZJZIŽ u suradnji s Istarskomžupanijom i Istarskim domovima zdravlja organizirao je 9 stručnihpredavanja pod nazivom bdquoRano otkrivanje raka debelog crijeva u Istarskojžupanijildquo u svim ispostavama Istarskih domova zdravlja Predavači su bili 5liječnika specijalista epidemiologije ZZJZIŽ
Predavanje je bodovano prema pravilniku Hrvatske liječničke komore
Prisustvovalo 97 liječnika i 90 medicinskih sestara iz raznih djelatnostiprimarne zdravstvene zaštite
Cilj je motiviranje vlastitih pacijente na uključivanje u program ranogotkrivanja
Tijekom 2015 educirali smo sve patronažne sestre na području Istre o svatri Nacionalna programa i važnosti poticanja žitelja na odazivanje te onjihovoj značajnoj ulozi u terenskim aktivnostima
SMJERNICA 3 stvaranje preduvjeta u OB Pula (prostor kadrovi oprema) za prihvat većeg broja osoba na kolonoskopiju
(sukladno planiranom povećanju odaziva)
U OB Pula u sklopu Djelatnosti za unutarnjebolesti u Odjelu za gastroenterologiju djelujeendoskopska ambulanta u sklopu koje se obavljajukolonoskopije (preventivne i dijagnostičke)
Nakon što je uočeno da postoji potreba zaproširenjem i uređenjem prostora ambulante u2014 godini su osigurana sredstva za adaptacijuprostora te nabavu seta za reanimaciju i stola zaendoskopski pregled
SMJERNICA 4 Podrška oboljelima
Liga protiv raka Pula ndash Psihološko savjetovalište za oboljeleod kolorektalnog karcinoma - Projekt je financiran odMinistarstva zdravlja
Pravovremena psihosocijalna pomoć pacijentima oboljelimod kolorektalnog karcinoma koji se liječe u Općoj bolnici Pulai njihovim obiteljima u okvirima unaprijeđenog sustavapodrške
Provedene su rehabilitacije i terapijske intervencije auključivale su individualnu psihološku podršku psihoterapijui grupnu terapiju Provodio se i prema potrebipsihoedukaciju jednokratno savjetovanje motivacijskirazgovori
Specifičnosti provedbe Nacionalnog programa ranog otkrivanja CRC u ZZJZIŽ
O svakom pozitivnom testu izvještavamo telefonom pacijenta i liječnika odnosnosestru
Informiramo se o drugim bolestima dijagnozama terapiji (antikoagulanti aspirinhellip)
Informiramo pacijenta o samoj pretrazi i o načinu pripreme za kolonoskopiju ndashprotumačimo upute za pripremu s Moviprepom
Također upozorimo da je nužno napraviti koagulogram (uputnicu napiše LOM te popotrebi putni nalog)
Šaljemo poštom kupovnicu za kolonoskopiju i Moviprep upute za pripremu i pismopoziva a ispitanici iz Pule žele najčešće sami preuzeti svoje kupovnice i upute Pri tomevrlo često pružamo i bdquopsihološku potporurdquo pacijentima da ne odustanu od kolonoskopije
Za pacijente sa više dg (dijabetičari kardiopatehellip) sa gastroenterologijom dogovaramohospitalizaciju za pripremu i kolonoskopiju u bolničkim uvjetima
Rezultati provedbe Nacionalnog programa u Istarskoj županiji ndash I CIKLUS
Testirali smo preko 15000 osoba (odaziv oko 201)
Pozitivan test (nađena nevidljiva krv u stolici) ndash kod 6-7 testiranih
Termin za kolonoskopiju ponuđen je svim osobama s pozitivnim nalazom od čega se kolonoskopiji odazvalo i obavilo je 80 osoba (735)
Kod 83 kolonoskopiranih osoba nađen je patološki nalaz
u većini patoloških nalaza (50) nađeni polipi ndash (305) zatim divertikuli (91)hemeroidi (163) a u 6-7 osoba s patološkim nalazom kolonoskopije rak (oko 5ukupno kolonoskopiranih ili 38)
Uredan nalaz je bio kod 121 osobe
Kod 17 osoba nađeno ostalo (angiodisplazije nespecifične upale crijeva lipomihellip)
Rezultati provedbe Nacionalnog programa u Istarskoj županiji ndash II CIKLUS
Poslali ukupno 75 461
Obrađeno 12 687 pozitivno 715 odustalo 86 obavljeno 629 patoloških nalaza je 566 (90) uredan nalaz 63
Karcinoma 29 polipa 225 (40) hemeroidi201 divertikuli 85 ostalo 26 (angiodisplazije dolihokolon nespecifične upalehellip)
Umjesto zaključka ndash preventivni programi ZZJZIŽ
1 Program kontrole kvalitete prehrane i higijensko sanitarni nadzor u predškolskim ustanovama2 Program unapređenja prehrane u osnovnim školama3 Edukativne radionice u osnovnim i srednjim školama4 Program školski vrt5 Programi edukacije osoblja (vrtića osnovnih škola)6 Suradnja na brojnim programima drugih ustanova i institucija7 Suradnja s udrugama8 Suradnja s medijima9 Kreiranje tiskanje i distribucija brojnih edukativnih materijala (letci brošure knjige priručnici)10 Organizacija svih javnozdravstvenih manifestacija vezanih uz promociju zdravlja i rano otkrivanje bolesti11 Organizacija i obilježavanje značajnih datuma12 Provedba i koordinacija Nacionalnog programa Živjeti zdravo
ŽUPANIJSKI PRIORITETI 2017 ndash 2020 GODINE
bull Promocija zdravlja prevencija i rano otkrivanje kroničnih nezaraznih bolesti
bull Mentalno zdravlje djece i mladih i podrškaobitelji
bull Koordinacija razvoja i pružanja socijalnih usluga u zajednici
bull Selektivno prikupljanje korisnog otpada iz komunalnog otpada
Centar za prevenciju kroničnih nezaraznih bolesti i promociju zdravlja (ZZJZIŽ)
CENTAR ZA PREVENCIJU KRON NEZ
BOLESTI (KVB) I PROMOCIJU
ZDRAVLJA
Preventivni programi ZZJZIŽ
Savjetovalište za prehranu
1 01 2017
Programi drugih institucija ustanova
udruga
IŽ Plan za zdravlje
Zajedno s Vama do zdravljaHvala na pažnji
Razlozi neodazivanja na nacionalni program ndashistraživanje za diplomski rad u IDZ - u
Anketa - 150 potencijalnih korisnika Nacionalnog programa
10 je imalo rak debelog crijeva u obitelji (a ipak se nisuodazvali) 58 smatra da upute nisu jasne 36 je priprimitku poziva nezainteresirano za program a čak 15odmah odlučni da se neće odazvati 68 nije vidjelo ni jedanpromotivni materijal za program
najčešći razlozi neodazivanja - neugoda strah odrezultata (31) udaljenost od pošte nerazumljive uputekomplicirana priprema (režim prehrane)
Razlozi neodazivanja na nacionalni program ndashistraživanje za diplomski rad u IDZ - u
Nivo informiranosti o programu i raku debelogcrijeva 81 zna malo ili ništa a svega 19 imadosta informacija
Njihovi prijedlozi za poboljšanje odaziva dadobiju poziv i upute u ordinaciji PZZ da nemoraju uzorak nositi u poštu boljainformiranost novčana kazna za neodazivanjeili dobivanje nagrade za odazivanje
Radna grupa (na sastanku održanom 12 listopada 2012 godine je postigla konsenzus oko problema determinirajućih i
pospješujućih čimbenika koji direktno ili indirektno utječu na identificirani problem)
Radmila Korlević spec obiteljske medicine (ambulante Kaštelir i Vižinada)
Olga Dabović Rac spec epidemiolog Služba za javno zdravstvo ZJZIŽ županijska koordinatorica Nacionalnog programa za rano otkrivanje raka debelog crijeva članica Tima za zdravlje IŽ
Jadranka Cetina Žgrablić spec interne medicine gastroenterolog OB Pula
Morena Butković spec obiteljske medicine PulaDavorka Rakić glavna sestra IDZ patronažaDanica Kuzmanović predsjednica Lige protiv raka PulaMatija Vekić predsjednik Stoma kluba Lige PulaSlavko Davosyr član Stoma kluba Liga protiv raka PulaRomanita Rojnić članica Tima za zdravljeDanijela Lazarić-Zec spec epidemiolog Služba za javno zdravstvo ZJZIŽ
članica Tima za zdravlje IŽ
Definicija problema
bull Iako dobiju osobni poziv za sudjelovanje 81pozvanih osoba u dobi 50-74 godine uIstarskoj županiji ne odazove se na preventivnipregled za rano otkrivanje KRK-a što ima zaposljedicu kasno otkrivanje raka te manjiuspjeh u liječenju lošiju kvalitetu života i većusmrtnost
Strateške odrednice Operativnog plana aktivnosti
SMJERNICA 1 edukacija i osvješćivanje populacije oranom otkrivanju KRK-a uz naglašavanje individualneodgovornosti za zdravlje (odaziv na preventivni program)
SMJERNICA 2 jačanje uloge LOM-a i patronaže upoticanju osoba na odaziv
SMJERNICA 3 stvaranje preduvjeta u OB Pula (prostorkadrovi oprema) za prihvat većeg broja osoba nakolonoskopiju (sukladno planiranom povećanju odaziva)
SMJERNICA 4 podrška oboljelima
SMJERNICA 1 edukacija i osvješćivanje populacije o ranom otkrivanju KRK-a uz naglašavanje individualne odgovornosti za
zdravlje (odaziv na preventivni program)
OBILJEŽAVANJE Dana u plavom i ožujka ndash Europskog mjeseca svjesnosti o kolorektalnom raku - Zavod za javno zdravstvo Istarske županije
Liga protiv raka Pula i ZZJZIŽ - obilježavanje Dana plavih irisa
Liga protiv raka Pula - obilježavanje Dana osoba sa stomom
Liga protiv raka Pula - obilježavanje studenog mjeseca borbe protiv raka
OSMIŠLJAVANJE PLANOVA EDUKACIJE - ZZJZIŽ ndash edukacija edukatora i predavanja u lokalnim zajednicama (Društvo Crvenog križa Istarske županije)
PROVEDBA PROGRAMA RANOG OTKRIVANJA - Zavod za javno zdravstvo Istarskežupanije ndash koordinacija i evaluacija Nacionalnog programa ranog otkrivanja rakadebelog crijeva
SURADNJA S MEDIJIMA priopćenja za tisak sudjelovanje u radijskim i televizijskim emisijama kontinuirano (OB Pula ZZJZIŽ Liga protiv raka)
SMJERNICA 2 jačanje uloge LOM-a i patronaže u poticanju osoba na odaziv
Krajem veljače i tijekom ožujka 2014 ZZJZIŽ u suradnji s Istarskomžupanijom i Istarskim domovima zdravlja organizirao je 9 stručnihpredavanja pod nazivom bdquoRano otkrivanje raka debelog crijeva u Istarskojžupanijildquo u svim ispostavama Istarskih domova zdravlja Predavači su bili 5liječnika specijalista epidemiologije ZZJZIŽ
Predavanje je bodovano prema pravilniku Hrvatske liječničke komore
Prisustvovalo 97 liječnika i 90 medicinskih sestara iz raznih djelatnostiprimarne zdravstvene zaštite
Cilj je motiviranje vlastitih pacijente na uključivanje u program ranogotkrivanja
Tijekom 2015 educirali smo sve patronažne sestre na području Istre o svatri Nacionalna programa i važnosti poticanja žitelja na odazivanje te onjihovoj značajnoj ulozi u terenskim aktivnostima
SMJERNICA 3 stvaranje preduvjeta u OB Pula (prostor kadrovi oprema) za prihvat većeg broja osoba na kolonoskopiju
(sukladno planiranom povećanju odaziva)
U OB Pula u sklopu Djelatnosti za unutarnjebolesti u Odjelu za gastroenterologiju djelujeendoskopska ambulanta u sklopu koje se obavljajukolonoskopije (preventivne i dijagnostičke)
Nakon što je uočeno da postoji potreba zaproširenjem i uređenjem prostora ambulante u2014 godini su osigurana sredstva za adaptacijuprostora te nabavu seta za reanimaciju i stola zaendoskopski pregled
SMJERNICA 4 Podrška oboljelima
Liga protiv raka Pula ndash Psihološko savjetovalište za oboljeleod kolorektalnog karcinoma - Projekt je financiran odMinistarstva zdravlja
Pravovremena psihosocijalna pomoć pacijentima oboljelimod kolorektalnog karcinoma koji se liječe u Općoj bolnici Pulai njihovim obiteljima u okvirima unaprijeđenog sustavapodrške
Provedene su rehabilitacije i terapijske intervencije auključivale su individualnu psihološku podršku psihoterapijui grupnu terapiju Provodio se i prema potrebipsihoedukaciju jednokratno savjetovanje motivacijskirazgovori
Specifičnosti provedbe Nacionalnog programa ranog otkrivanja CRC u ZZJZIŽ
O svakom pozitivnom testu izvještavamo telefonom pacijenta i liječnika odnosnosestru
Informiramo se o drugim bolestima dijagnozama terapiji (antikoagulanti aspirinhellip)
Informiramo pacijenta o samoj pretrazi i o načinu pripreme za kolonoskopiju ndashprotumačimo upute za pripremu s Moviprepom
Također upozorimo da je nužno napraviti koagulogram (uputnicu napiše LOM te popotrebi putni nalog)
Šaljemo poštom kupovnicu za kolonoskopiju i Moviprep upute za pripremu i pismopoziva a ispitanici iz Pule žele najčešće sami preuzeti svoje kupovnice i upute Pri tomevrlo često pružamo i bdquopsihološku potporurdquo pacijentima da ne odustanu od kolonoskopije
Za pacijente sa više dg (dijabetičari kardiopatehellip) sa gastroenterologijom dogovaramohospitalizaciju za pripremu i kolonoskopiju u bolničkim uvjetima
Rezultati provedbe Nacionalnog programa u Istarskoj županiji ndash I CIKLUS
Testirali smo preko 15000 osoba (odaziv oko 201)
Pozitivan test (nađena nevidljiva krv u stolici) ndash kod 6-7 testiranih
Termin za kolonoskopiju ponuđen je svim osobama s pozitivnim nalazom od čega se kolonoskopiji odazvalo i obavilo je 80 osoba (735)
Kod 83 kolonoskopiranih osoba nađen je patološki nalaz
u većini patoloških nalaza (50) nađeni polipi ndash (305) zatim divertikuli (91)hemeroidi (163) a u 6-7 osoba s patološkim nalazom kolonoskopije rak (oko 5ukupno kolonoskopiranih ili 38)
Uredan nalaz je bio kod 121 osobe
Kod 17 osoba nađeno ostalo (angiodisplazije nespecifične upale crijeva lipomihellip)
Rezultati provedbe Nacionalnog programa u Istarskoj županiji ndash II CIKLUS
Poslali ukupno 75 461
Obrađeno 12 687 pozitivno 715 odustalo 86 obavljeno 629 patoloških nalaza je 566 (90) uredan nalaz 63
Karcinoma 29 polipa 225 (40) hemeroidi201 divertikuli 85 ostalo 26 (angiodisplazije dolihokolon nespecifične upalehellip)
Umjesto zaključka ndash preventivni programi ZZJZIŽ
1 Program kontrole kvalitete prehrane i higijensko sanitarni nadzor u predškolskim ustanovama2 Program unapređenja prehrane u osnovnim školama3 Edukativne radionice u osnovnim i srednjim školama4 Program školski vrt5 Programi edukacije osoblja (vrtića osnovnih škola)6 Suradnja na brojnim programima drugih ustanova i institucija7 Suradnja s udrugama8 Suradnja s medijima9 Kreiranje tiskanje i distribucija brojnih edukativnih materijala (letci brošure knjige priručnici)10 Organizacija svih javnozdravstvenih manifestacija vezanih uz promociju zdravlja i rano otkrivanje bolesti11 Organizacija i obilježavanje značajnih datuma12 Provedba i koordinacija Nacionalnog programa Živjeti zdravo
ŽUPANIJSKI PRIORITETI 2017 ndash 2020 GODINE
bull Promocija zdravlja prevencija i rano otkrivanje kroničnih nezaraznih bolesti
bull Mentalno zdravlje djece i mladih i podrškaobitelji
bull Koordinacija razvoja i pružanja socijalnih usluga u zajednici
bull Selektivno prikupljanje korisnog otpada iz komunalnog otpada
Centar za prevenciju kroničnih nezaraznih bolesti i promociju zdravlja (ZZJZIŽ)
CENTAR ZA PREVENCIJU KRON NEZ
BOLESTI (KVB) I PROMOCIJU
ZDRAVLJA
Preventivni programi ZZJZIŽ
Savjetovalište za prehranu
1 01 2017
Programi drugih institucija ustanova
udruga
IŽ Plan za zdravlje
Zajedno s Vama do zdravljaHvala na pažnji
Razlozi neodazivanja na nacionalni program ndashistraživanje za diplomski rad u IDZ - u
Nivo informiranosti o programu i raku debelogcrijeva 81 zna malo ili ništa a svega 19 imadosta informacija
Njihovi prijedlozi za poboljšanje odaziva dadobiju poziv i upute u ordinaciji PZZ da nemoraju uzorak nositi u poštu boljainformiranost novčana kazna za neodazivanjeili dobivanje nagrade za odazivanje
Radna grupa (na sastanku održanom 12 listopada 2012 godine je postigla konsenzus oko problema determinirajućih i
pospješujućih čimbenika koji direktno ili indirektno utječu na identificirani problem)
Radmila Korlević spec obiteljske medicine (ambulante Kaštelir i Vižinada)
Olga Dabović Rac spec epidemiolog Služba za javno zdravstvo ZJZIŽ županijska koordinatorica Nacionalnog programa za rano otkrivanje raka debelog crijeva članica Tima za zdravlje IŽ
Jadranka Cetina Žgrablić spec interne medicine gastroenterolog OB Pula
Morena Butković spec obiteljske medicine PulaDavorka Rakić glavna sestra IDZ patronažaDanica Kuzmanović predsjednica Lige protiv raka PulaMatija Vekić predsjednik Stoma kluba Lige PulaSlavko Davosyr član Stoma kluba Liga protiv raka PulaRomanita Rojnić članica Tima za zdravljeDanijela Lazarić-Zec spec epidemiolog Služba za javno zdravstvo ZJZIŽ
članica Tima za zdravlje IŽ
Definicija problema
bull Iako dobiju osobni poziv za sudjelovanje 81pozvanih osoba u dobi 50-74 godine uIstarskoj županiji ne odazove se na preventivnipregled za rano otkrivanje KRK-a što ima zaposljedicu kasno otkrivanje raka te manjiuspjeh u liječenju lošiju kvalitetu života i većusmrtnost
Strateške odrednice Operativnog plana aktivnosti
SMJERNICA 1 edukacija i osvješćivanje populacije oranom otkrivanju KRK-a uz naglašavanje individualneodgovornosti za zdravlje (odaziv na preventivni program)
SMJERNICA 2 jačanje uloge LOM-a i patronaže upoticanju osoba na odaziv
SMJERNICA 3 stvaranje preduvjeta u OB Pula (prostorkadrovi oprema) za prihvat većeg broja osoba nakolonoskopiju (sukladno planiranom povećanju odaziva)
SMJERNICA 4 podrška oboljelima
SMJERNICA 1 edukacija i osvješćivanje populacije o ranom otkrivanju KRK-a uz naglašavanje individualne odgovornosti za
zdravlje (odaziv na preventivni program)
OBILJEŽAVANJE Dana u plavom i ožujka ndash Europskog mjeseca svjesnosti o kolorektalnom raku - Zavod za javno zdravstvo Istarske županije
Liga protiv raka Pula i ZZJZIŽ - obilježavanje Dana plavih irisa
Liga protiv raka Pula - obilježavanje Dana osoba sa stomom
Liga protiv raka Pula - obilježavanje studenog mjeseca borbe protiv raka
OSMIŠLJAVANJE PLANOVA EDUKACIJE - ZZJZIŽ ndash edukacija edukatora i predavanja u lokalnim zajednicama (Društvo Crvenog križa Istarske županije)
PROVEDBA PROGRAMA RANOG OTKRIVANJA - Zavod za javno zdravstvo Istarskežupanije ndash koordinacija i evaluacija Nacionalnog programa ranog otkrivanja rakadebelog crijeva
SURADNJA S MEDIJIMA priopćenja za tisak sudjelovanje u radijskim i televizijskim emisijama kontinuirano (OB Pula ZZJZIŽ Liga protiv raka)
SMJERNICA 2 jačanje uloge LOM-a i patronaže u poticanju osoba na odaziv
Krajem veljače i tijekom ožujka 2014 ZZJZIŽ u suradnji s Istarskomžupanijom i Istarskim domovima zdravlja organizirao je 9 stručnihpredavanja pod nazivom bdquoRano otkrivanje raka debelog crijeva u Istarskojžupanijildquo u svim ispostavama Istarskih domova zdravlja Predavači su bili 5liječnika specijalista epidemiologije ZZJZIŽ
Predavanje je bodovano prema pravilniku Hrvatske liječničke komore
Prisustvovalo 97 liječnika i 90 medicinskih sestara iz raznih djelatnostiprimarne zdravstvene zaštite
Cilj je motiviranje vlastitih pacijente na uključivanje u program ranogotkrivanja
Tijekom 2015 educirali smo sve patronažne sestre na području Istre o svatri Nacionalna programa i važnosti poticanja žitelja na odazivanje te onjihovoj značajnoj ulozi u terenskim aktivnostima
SMJERNICA 3 stvaranje preduvjeta u OB Pula (prostor kadrovi oprema) za prihvat većeg broja osoba na kolonoskopiju
(sukladno planiranom povećanju odaziva)
U OB Pula u sklopu Djelatnosti za unutarnjebolesti u Odjelu za gastroenterologiju djelujeendoskopska ambulanta u sklopu koje se obavljajukolonoskopije (preventivne i dijagnostičke)
Nakon što je uočeno da postoji potreba zaproširenjem i uređenjem prostora ambulante u2014 godini su osigurana sredstva za adaptacijuprostora te nabavu seta za reanimaciju i stola zaendoskopski pregled
SMJERNICA 4 Podrška oboljelima
Liga protiv raka Pula ndash Psihološko savjetovalište za oboljeleod kolorektalnog karcinoma - Projekt je financiran odMinistarstva zdravlja
Pravovremena psihosocijalna pomoć pacijentima oboljelimod kolorektalnog karcinoma koji se liječe u Općoj bolnici Pulai njihovim obiteljima u okvirima unaprijeđenog sustavapodrške
Provedene su rehabilitacije i terapijske intervencije auključivale su individualnu psihološku podršku psihoterapijui grupnu terapiju Provodio se i prema potrebipsihoedukaciju jednokratno savjetovanje motivacijskirazgovori
Specifičnosti provedbe Nacionalnog programa ranog otkrivanja CRC u ZZJZIŽ
O svakom pozitivnom testu izvještavamo telefonom pacijenta i liječnika odnosnosestru
Informiramo se o drugim bolestima dijagnozama terapiji (antikoagulanti aspirinhellip)
Informiramo pacijenta o samoj pretrazi i o načinu pripreme za kolonoskopiju ndashprotumačimo upute za pripremu s Moviprepom
Također upozorimo da je nužno napraviti koagulogram (uputnicu napiše LOM te popotrebi putni nalog)
Šaljemo poštom kupovnicu za kolonoskopiju i Moviprep upute za pripremu i pismopoziva a ispitanici iz Pule žele najčešće sami preuzeti svoje kupovnice i upute Pri tomevrlo često pružamo i bdquopsihološku potporurdquo pacijentima da ne odustanu od kolonoskopije
Za pacijente sa više dg (dijabetičari kardiopatehellip) sa gastroenterologijom dogovaramohospitalizaciju za pripremu i kolonoskopiju u bolničkim uvjetima
Rezultati provedbe Nacionalnog programa u Istarskoj županiji ndash I CIKLUS
Testirali smo preko 15000 osoba (odaziv oko 201)
Pozitivan test (nađena nevidljiva krv u stolici) ndash kod 6-7 testiranih
Termin za kolonoskopiju ponuđen je svim osobama s pozitivnim nalazom od čega se kolonoskopiji odazvalo i obavilo je 80 osoba (735)
Kod 83 kolonoskopiranih osoba nađen je patološki nalaz
u većini patoloških nalaza (50) nađeni polipi ndash (305) zatim divertikuli (91)hemeroidi (163) a u 6-7 osoba s patološkim nalazom kolonoskopije rak (oko 5ukupno kolonoskopiranih ili 38)
Uredan nalaz je bio kod 121 osobe
Kod 17 osoba nađeno ostalo (angiodisplazije nespecifične upale crijeva lipomihellip)
Rezultati provedbe Nacionalnog programa u Istarskoj županiji ndash II CIKLUS
Poslali ukupno 75 461
Obrađeno 12 687 pozitivno 715 odustalo 86 obavljeno 629 patoloških nalaza je 566 (90) uredan nalaz 63
Karcinoma 29 polipa 225 (40) hemeroidi201 divertikuli 85 ostalo 26 (angiodisplazije dolihokolon nespecifične upalehellip)
Umjesto zaključka ndash preventivni programi ZZJZIŽ
1 Program kontrole kvalitete prehrane i higijensko sanitarni nadzor u predškolskim ustanovama2 Program unapređenja prehrane u osnovnim školama3 Edukativne radionice u osnovnim i srednjim školama4 Program školski vrt5 Programi edukacije osoblja (vrtića osnovnih škola)6 Suradnja na brojnim programima drugih ustanova i institucija7 Suradnja s udrugama8 Suradnja s medijima9 Kreiranje tiskanje i distribucija brojnih edukativnih materijala (letci brošure knjige priručnici)10 Organizacija svih javnozdravstvenih manifestacija vezanih uz promociju zdravlja i rano otkrivanje bolesti11 Organizacija i obilježavanje značajnih datuma12 Provedba i koordinacija Nacionalnog programa Živjeti zdravo
ŽUPANIJSKI PRIORITETI 2017 ndash 2020 GODINE
bull Promocija zdravlja prevencija i rano otkrivanje kroničnih nezaraznih bolesti
bull Mentalno zdravlje djece i mladih i podrškaobitelji
bull Koordinacija razvoja i pružanja socijalnih usluga u zajednici
bull Selektivno prikupljanje korisnog otpada iz komunalnog otpada
Centar za prevenciju kroničnih nezaraznih bolesti i promociju zdravlja (ZZJZIŽ)
CENTAR ZA PREVENCIJU KRON NEZ
BOLESTI (KVB) I PROMOCIJU
ZDRAVLJA
Preventivni programi ZZJZIŽ
Savjetovalište za prehranu
1 01 2017
Programi drugih institucija ustanova
udruga
IŽ Plan za zdravlje
Zajedno s Vama do zdravljaHvala na pažnji
Radna grupa (na sastanku održanom 12 listopada 2012 godine je postigla konsenzus oko problema determinirajućih i
pospješujućih čimbenika koji direktno ili indirektno utječu na identificirani problem)
Radmila Korlević spec obiteljske medicine (ambulante Kaštelir i Vižinada)
Olga Dabović Rac spec epidemiolog Služba za javno zdravstvo ZJZIŽ županijska koordinatorica Nacionalnog programa za rano otkrivanje raka debelog crijeva članica Tima za zdravlje IŽ
Jadranka Cetina Žgrablić spec interne medicine gastroenterolog OB Pula
Morena Butković spec obiteljske medicine PulaDavorka Rakić glavna sestra IDZ patronažaDanica Kuzmanović predsjednica Lige protiv raka PulaMatija Vekić predsjednik Stoma kluba Lige PulaSlavko Davosyr član Stoma kluba Liga protiv raka PulaRomanita Rojnić članica Tima za zdravljeDanijela Lazarić-Zec spec epidemiolog Služba za javno zdravstvo ZJZIŽ
članica Tima za zdravlje IŽ
Definicija problema
bull Iako dobiju osobni poziv za sudjelovanje 81pozvanih osoba u dobi 50-74 godine uIstarskoj županiji ne odazove se na preventivnipregled za rano otkrivanje KRK-a što ima zaposljedicu kasno otkrivanje raka te manjiuspjeh u liječenju lošiju kvalitetu života i većusmrtnost
Strateške odrednice Operativnog plana aktivnosti
SMJERNICA 1 edukacija i osvješćivanje populacije oranom otkrivanju KRK-a uz naglašavanje individualneodgovornosti za zdravlje (odaziv na preventivni program)
SMJERNICA 2 jačanje uloge LOM-a i patronaže upoticanju osoba na odaziv
SMJERNICA 3 stvaranje preduvjeta u OB Pula (prostorkadrovi oprema) za prihvat većeg broja osoba nakolonoskopiju (sukladno planiranom povećanju odaziva)
SMJERNICA 4 podrška oboljelima
SMJERNICA 1 edukacija i osvješćivanje populacije o ranom otkrivanju KRK-a uz naglašavanje individualne odgovornosti za
zdravlje (odaziv na preventivni program)
OBILJEŽAVANJE Dana u plavom i ožujka ndash Europskog mjeseca svjesnosti o kolorektalnom raku - Zavod za javno zdravstvo Istarske županije
Liga protiv raka Pula i ZZJZIŽ - obilježavanje Dana plavih irisa
Liga protiv raka Pula - obilježavanje Dana osoba sa stomom
Liga protiv raka Pula - obilježavanje studenog mjeseca borbe protiv raka
OSMIŠLJAVANJE PLANOVA EDUKACIJE - ZZJZIŽ ndash edukacija edukatora i predavanja u lokalnim zajednicama (Društvo Crvenog križa Istarske županije)
PROVEDBA PROGRAMA RANOG OTKRIVANJA - Zavod za javno zdravstvo Istarskežupanije ndash koordinacija i evaluacija Nacionalnog programa ranog otkrivanja rakadebelog crijeva
SURADNJA S MEDIJIMA priopćenja za tisak sudjelovanje u radijskim i televizijskim emisijama kontinuirano (OB Pula ZZJZIŽ Liga protiv raka)
SMJERNICA 2 jačanje uloge LOM-a i patronaže u poticanju osoba na odaziv
Krajem veljače i tijekom ožujka 2014 ZZJZIŽ u suradnji s Istarskomžupanijom i Istarskim domovima zdravlja organizirao je 9 stručnihpredavanja pod nazivom bdquoRano otkrivanje raka debelog crijeva u Istarskojžupanijildquo u svim ispostavama Istarskih domova zdravlja Predavači su bili 5liječnika specijalista epidemiologije ZZJZIŽ
Predavanje je bodovano prema pravilniku Hrvatske liječničke komore
Prisustvovalo 97 liječnika i 90 medicinskih sestara iz raznih djelatnostiprimarne zdravstvene zaštite
Cilj je motiviranje vlastitih pacijente na uključivanje u program ranogotkrivanja
Tijekom 2015 educirali smo sve patronažne sestre na području Istre o svatri Nacionalna programa i važnosti poticanja žitelja na odazivanje te onjihovoj značajnoj ulozi u terenskim aktivnostima
SMJERNICA 3 stvaranje preduvjeta u OB Pula (prostor kadrovi oprema) za prihvat većeg broja osoba na kolonoskopiju
(sukladno planiranom povećanju odaziva)
U OB Pula u sklopu Djelatnosti za unutarnjebolesti u Odjelu za gastroenterologiju djelujeendoskopska ambulanta u sklopu koje se obavljajukolonoskopije (preventivne i dijagnostičke)
Nakon što je uočeno da postoji potreba zaproširenjem i uređenjem prostora ambulante u2014 godini su osigurana sredstva za adaptacijuprostora te nabavu seta za reanimaciju i stola zaendoskopski pregled
SMJERNICA 4 Podrška oboljelima
Liga protiv raka Pula ndash Psihološko savjetovalište za oboljeleod kolorektalnog karcinoma - Projekt je financiran odMinistarstva zdravlja
Pravovremena psihosocijalna pomoć pacijentima oboljelimod kolorektalnog karcinoma koji se liječe u Općoj bolnici Pulai njihovim obiteljima u okvirima unaprijeđenog sustavapodrške
Provedene su rehabilitacije i terapijske intervencije auključivale su individualnu psihološku podršku psihoterapijui grupnu terapiju Provodio se i prema potrebipsihoedukaciju jednokratno savjetovanje motivacijskirazgovori
Specifičnosti provedbe Nacionalnog programa ranog otkrivanja CRC u ZZJZIŽ
O svakom pozitivnom testu izvještavamo telefonom pacijenta i liječnika odnosnosestru
Informiramo se o drugim bolestima dijagnozama terapiji (antikoagulanti aspirinhellip)
Informiramo pacijenta o samoj pretrazi i o načinu pripreme za kolonoskopiju ndashprotumačimo upute za pripremu s Moviprepom
Također upozorimo da je nužno napraviti koagulogram (uputnicu napiše LOM te popotrebi putni nalog)
Šaljemo poštom kupovnicu za kolonoskopiju i Moviprep upute za pripremu i pismopoziva a ispitanici iz Pule žele najčešće sami preuzeti svoje kupovnice i upute Pri tomevrlo često pružamo i bdquopsihološku potporurdquo pacijentima da ne odustanu od kolonoskopije
Za pacijente sa više dg (dijabetičari kardiopatehellip) sa gastroenterologijom dogovaramohospitalizaciju za pripremu i kolonoskopiju u bolničkim uvjetima
Rezultati provedbe Nacionalnog programa u Istarskoj županiji ndash I CIKLUS
Testirali smo preko 15000 osoba (odaziv oko 201)
Pozitivan test (nađena nevidljiva krv u stolici) ndash kod 6-7 testiranih
Termin za kolonoskopiju ponuđen je svim osobama s pozitivnim nalazom od čega se kolonoskopiji odazvalo i obavilo je 80 osoba (735)
Kod 83 kolonoskopiranih osoba nađen je patološki nalaz
u većini patoloških nalaza (50) nađeni polipi ndash (305) zatim divertikuli (91)hemeroidi (163) a u 6-7 osoba s patološkim nalazom kolonoskopije rak (oko 5ukupno kolonoskopiranih ili 38)
Uredan nalaz je bio kod 121 osobe
Kod 17 osoba nađeno ostalo (angiodisplazije nespecifične upale crijeva lipomihellip)
Rezultati provedbe Nacionalnog programa u Istarskoj županiji ndash II CIKLUS
Poslali ukupno 75 461
Obrađeno 12 687 pozitivno 715 odustalo 86 obavljeno 629 patoloških nalaza je 566 (90) uredan nalaz 63
Karcinoma 29 polipa 225 (40) hemeroidi201 divertikuli 85 ostalo 26 (angiodisplazije dolihokolon nespecifične upalehellip)
Umjesto zaključka ndash preventivni programi ZZJZIŽ
1 Program kontrole kvalitete prehrane i higijensko sanitarni nadzor u predškolskim ustanovama2 Program unapređenja prehrane u osnovnim školama3 Edukativne radionice u osnovnim i srednjim školama4 Program školski vrt5 Programi edukacije osoblja (vrtića osnovnih škola)6 Suradnja na brojnim programima drugih ustanova i institucija7 Suradnja s udrugama8 Suradnja s medijima9 Kreiranje tiskanje i distribucija brojnih edukativnih materijala (letci brošure knjige priručnici)10 Organizacija svih javnozdravstvenih manifestacija vezanih uz promociju zdravlja i rano otkrivanje bolesti11 Organizacija i obilježavanje značajnih datuma12 Provedba i koordinacija Nacionalnog programa Živjeti zdravo
ŽUPANIJSKI PRIORITETI 2017 ndash 2020 GODINE
bull Promocija zdravlja prevencija i rano otkrivanje kroničnih nezaraznih bolesti
bull Mentalno zdravlje djece i mladih i podrškaobitelji
bull Koordinacija razvoja i pružanja socijalnih usluga u zajednici
bull Selektivno prikupljanje korisnog otpada iz komunalnog otpada
Centar za prevenciju kroničnih nezaraznih bolesti i promociju zdravlja (ZZJZIŽ)
CENTAR ZA PREVENCIJU KRON NEZ
BOLESTI (KVB) I PROMOCIJU
ZDRAVLJA
Preventivni programi ZZJZIŽ
Savjetovalište za prehranu
1 01 2017
Programi drugih institucija ustanova
udruga
IŽ Plan za zdravlje
Zajedno s Vama do zdravljaHvala na pažnji
Definicija problema
bull Iako dobiju osobni poziv za sudjelovanje 81pozvanih osoba u dobi 50-74 godine uIstarskoj županiji ne odazove se na preventivnipregled za rano otkrivanje KRK-a što ima zaposljedicu kasno otkrivanje raka te manjiuspjeh u liječenju lošiju kvalitetu života i većusmrtnost
Strateške odrednice Operativnog plana aktivnosti
SMJERNICA 1 edukacija i osvješćivanje populacije oranom otkrivanju KRK-a uz naglašavanje individualneodgovornosti za zdravlje (odaziv na preventivni program)
SMJERNICA 2 jačanje uloge LOM-a i patronaže upoticanju osoba na odaziv
SMJERNICA 3 stvaranje preduvjeta u OB Pula (prostorkadrovi oprema) za prihvat većeg broja osoba nakolonoskopiju (sukladno planiranom povećanju odaziva)
SMJERNICA 4 podrška oboljelima
SMJERNICA 1 edukacija i osvješćivanje populacije o ranom otkrivanju KRK-a uz naglašavanje individualne odgovornosti za
zdravlje (odaziv na preventivni program)
OBILJEŽAVANJE Dana u plavom i ožujka ndash Europskog mjeseca svjesnosti o kolorektalnom raku - Zavod za javno zdravstvo Istarske županije
Liga protiv raka Pula i ZZJZIŽ - obilježavanje Dana plavih irisa
Liga protiv raka Pula - obilježavanje Dana osoba sa stomom
Liga protiv raka Pula - obilježavanje studenog mjeseca borbe protiv raka
OSMIŠLJAVANJE PLANOVA EDUKACIJE - ZZJZIŽ ndash edukacija edukatora i predavanja u lokalnim zajednicama (Društvo Crvenog križa Istarske županije)
PROVEDBA PROGRAMA RANOG OTKRIVANJA - Zavod za javno zdravstvo Istarskežupanije ndash koordinacija i evaluacija Nacionalnog programa ranog otkrivanja rakadebelog crijeva
SURADNJA S MEDIJIMA priopćenja za tisak sudjelovanje u radijskim i televizijskim emisijama kontinuirano (OB Pula ZZJZIŽ Liga protiv raka)
SMJERNICA 2 jačanje uloge LOM-a i patronaže u poticanju osoba na odaziv
Krajem veljače i tijekom ožujka 2014 ZZJZIŽ u suradnji s Istarskomžupanijom i Istarskim domovima zdravlja organizirao je 9 stručnihpredavanja pod nazivom bdquoRano otkrivanje raka debelog crijeva u Istarskojžupanijildquo u svim ispostavama Istarskih domova zdravlja Predavači su bili 5liječnika specijalista epidemiologije ZZJZIŽ
Predavanje je bodovano prema pravilniku Hrvatske liječničke komore
Prisustvovalo 97 liječnika i 90 medicinskih sestara iz raznih djelatnostiprimarne zdravstvene zaštite
Cilj je motiviranje vlastitih pacijente na uključivanje u program ranogotkrivanja
Tijekom 2015 educirali smo sve patronažne sestre na području Istre o svatri Nacionalna programa i važnosti poticanja žitelja na odazivanje te onjihovoj značajnoj ulozi u terenskim aktivnostima
SMJERNICA 3 stvaranje preduvjeta u OB Pula (prostor kadrovi oprema) za prihvat većeg broja osoba na kolonoskopiju
(sukladno planiranom povećanju odaziva)
U OB Pula u sklopu Djelatnosti za unutarnjebolesti u Odjelu za gastroenterologiju djelujeendoskopska ambulanta u sklopu koje se obavljajukolonoskopije (preventivne i dijagnostičke)
Nakon što je uočeno da postoji potreba zaproširenjem i uređenjem prostora ambulante u2014 godini su osigurana sredstva za adaptacijuprostora te nabavu seta za reanimaciju i stola zaendoskopski pregled
SMJERNICA 4 Podrška oboljelima
Liga protiv raka Pula ndash Psihološko savjetovalište za oboljeleod kolorektalnog karcinoma - Projekt je financiran odMinistarstva zdravlja
Pravovremena psihosocijalna pomoć pacijentima oboljelimod kolorektalnog karcinoma koji se liječe u Općoj bolnici Pulai njihovim obiteljima u okvirima unaprijeđenog sustavapodrške
Provedene su rehabilitacije i terapijske intervencije auključivale su individualnu psihološku podršku psihoterapijui grupnu terapiju Provodio se i prema potrebipsihoedukaciju jednokratno savjetovanje motivacijskirazgovori
Specifičnosti provedbe Nacionalnog programa ranog otkrivanja CRC u ZZJZIŽ
O svakom pozitivnom testu izvještavamo telefonom pacijenta i liječnika odnosnosestru
Informiramo se o drugim bolestima dijagnozama terapiji (antikoagulanti aspirinhellip)
Informiramo pacijenta o samoj pretrazi i o načinu pripreme za kolonoskopiju ndashprotumačimo upute za pripremu s Moviprepom
Također upozorimo da je nužno napraviti koagulogram (uputnicu napiše LOM te popotrebi putni nalog)
Šaljemo poštom kupovnicu za kolonoskopiju i Moviprep upute za pripremu i pismopoziva a ispitanici iz Pule žele najčešće sami preuzeti svoje kupovnice i upute Pri tomevrlo često pružamo i bdquopsihološku potporurdquo pacijentima da ne odustanu od kolonoskopije
Za pacijente sa više dg (dijabetičari kardiopatehellip) sa gastroenterologijom dogovaramohospitalizaciju za pripremu i kolonoskopiju u bolničkim uvjetima
Rezultati provedbe Nacionalnog programa u Istarskoj županiji ndash I CIKLUS
Testirali smo preko 15000 osoba (odaziv oko 201)
Pozitivan test (nađena nevidljiva krv u stolici) ndash kod 6-7 testiranih
Termin za kolonoskopiju ponuđen je svim osobama s pozitivnim nalazom od čega se kolonoskopiji odazvalo i obavilo je 80 osoba (735)
Kod 83 kolonoskopiranih osoba nađen je patološki nalaz
u većini patoloških nalaza (50) nađeni polipi ndash (305) zatim divertikuli (91)hemeroidi (163) a u 6-7 osoba s patološkim nalazom kolonoskopije rak (oko 5ukupno kolonoskopiranih ili 38)
Uredan nalaz je bio kod 121 osobe
Kod 17 osoba nađeno ostalo (angiodisplazije nespecifične upale crijeva lipomihellip)
Rezultati provedbe Nacionalnog programa u Istarskoj županiji ndash II CIKLUS
Poslali ukupno 75 461
Obrađeno 12 687 pozitivno 715 odustalo 86 obavljeno 629 patoloških nalaza je 566 (90) uredan nalaz 63
Karcinoma 29 polipa 225 (40) hemeroidi201 divertikuli 85 ostalo 26 (angiodisplazije dolihokolon nespecifične upalehellip)
Umjesto zaključka ndash preventivni programi ZZJZIŽ
1 Program kontrole kvalitete prehrane i higijensko sanitarni nadzor u predškolskim ustanovama2 Program unapređenja prehrane u osnovnim školama3 Edukativne radionice u osnovnim i srednjim školama4 Program školski vrt5 Programi edukacije osoblja (vrtića osnovnih škola)6 Suradnja na brojnim programima drugih ustanova i institucija7 Suradnja s udrugama8 Suradnja s medijima9 Kreiranje tiskanje i distribucija brojnih edukativnih materijala (letci brošure knjige priručnici)10 Organizacija svih javnozdravstvenih manifestacija vezanih uz promociju zdravlja i rano otkrivanje bolesti11 Organizacija i obilježavanje značajnih datuma12 Provedba i koordinacija Nacionalnog programa Živjeti zdravo
ŽUPANIJSKI PRIORITETI 2017 ndash 2020 GODINE
bull Promocija zdravlja prevencija i rano otkrivanje kroničnih nezaraznih bolesti
bull Mentalno zdravlje djece i mladih i podrškaobitelji
bull Koordinacija razvoja i pružanja socijalnih usluga u zajednici
bull Selektivno prikupljanje korisnog otpada iz komunalnog otpada
Centar za prevenciju kroničnih nezaraznih bolesti i promociju zdravlja (ZZJZIŽ)
CENTAR ZA PREVENCIJU KRON NEZ
BOLESTI (KVB) I PROMOCIJU
ZDRAVLJA
Preventivni programi ZZJZIŽ
Savjetovalište za prehranu
1 01 2017
Programi drugih institucija ustanova
udruga
IŽ Plan za zdravlje
Zajedno s Vama do zdravljaHvala na pažnji
Strateške odrednice Operativnog plana aktivnosti
SMJERNICA 1 edukacija i osvješćivanje populacije oranom otkrivanju KRK-a uz naglašavanje individualneodgovornosti za zdravlje (odaziv na preventivni program)
SMJERNICA 2 jačanje uloge LOM-a i patronaže upoticanju osoba na odaziv
SMJERNICA 3 stvaranje preduvjeta u OB Pula (prostorkadrovi oprema) za prihvat većeg broja osoba nakolonoskopiju (sukladno planiranom povećanju odaziva)
SMJERNICA 4 podrška oboljelima
SMJERNICA 1 edukacija i osvješćivanje populacije o ranom otkrivanju KRK-a uz naglašavanje individualne odgovornosti za
zdravlje (odaziv na preventivni program)
OBILJEŽAVANJE Dana u plavom i ožujka ndash Europskog mjeseca svjesnosti o kolorektalnom raku - Zavod za javno zdravstvo Istarske županije
Liga protiv raka Pula i ZZJZIŽ - obilježavanje Dana plavih irisa
Liga protiv raka Pula - obilježavanje Dana osoba sa stomom
Liga protiv raka Pula - obilježavanje studenog mjeseca borbe protiv raka
OSMIŠLJAVANJE PLANOVA EDUKACIJE - ZZJZIŽ ndash edukacija edukatora i predavanja u lokalnim zajednicama (Društvo Crvenog križa Istarske županije)
PROVEDBA PROGRAMA RANOG OTKRIVANJA - Zavod za javno zdravstvo Istarskežupanije ndash koordinacija i evaluacija Nacionalnog programa ranog otkrivanja rakadebelog crijeva
SURADNJA S MEDIJIMA priopćenja za tisak sudjelovanje u radijskim i televizijskim emisijama kontinuirano (OB Pula ZZJZIŽ Liga protiv raka)
SMJERNICA 2 jačanje uloge LOM-a i patronaže u poticanju osoba na odaziv
Krajem veljače i tijekom ožujka 2014 ZZJZIŽ u suradnji s Istarskomžupanijom i Istarskim domovima zdravlja organizirao je 9 stručnihpredavanja pod nazivom bdquoRano otkrivanje raka debelog crijeva u Istarskojžupanijildquo u svim ispostavama Istarskih domova zdravlja Predavači su bili 5liječnika specijalista epidemiologije ZZJZIŽ
Predavanje je bodovano prema pravilniku Hrvatske liječničke komore
Prisustvovalo 97 liječnika i 90 medicinskih sestara iz raznih djelatnostiprimarne zdravstvene zaštite
Cilj je motiviranje vlastitih pacijente na uključivanje u program ranogotkrivanja
Tijekom 2015 educirali smo sve patronažne sestre na području Istre o svatri Nacionalna programa i važnosti poticanja žitelja na odazivanje te onjihovoj značajnoj ulozi u terenskim aktivnostima
SMJERNICA 3 stvaranje preduvjeta u OB Pula (prostor kadrovi oprema) za prihvat većeg broja osoba na kolonoskopiju
(sukladno planiranom povećanju odaziva)
U OB Pula u sklopu Djelatnosti za unutarnjebolesti u Odjelu za gastroenterologiju djelujeendoskopska ambulanta u sklopu koje se obavljajukolonoskopije (preventivne i dijagnostičke)
Nakon što je uočeno da postoji potreba zaproširenjem i uređenjem prostora ambulante u2014 godini su osigurana sredstva za adaptacijuprostora te nabavu seta za reanimaciju i stola zaendoskopski pregled
SMJERNICA 4 Podrška oboljelima
Liga protiv raka Pula ndash Psihološko savjetovalište za oboljeleod kolorektalnog karcinoma - Projekt je financiran odMinistarstva zdravlja
Pravovremena psihosocijalna pomoć pacijentima oboljelimod kolorektalnog karcinoma koji se liječe u Općoj bolnici Pulai njihovim obiteljima u okvirima unaprijeđenog sustavapodrške
Provedene su rehabilitacije i terapijske intervencije auključivale su individualnu psihološku podršku psihoterapijui grupnu terapiju Provodio se i prema potrebipsihoedukaciju jednokratno savjetovanje motivacijskirazgovori
Specifičnosti provedbe Nacionalnog programa ranog otkrivanja CRC u ZZJZIŽ
O svakom pozitivnom testu izvještavamo telefonom pacijenta i liječnika odnosnosestru
Informiramo se o drugim bolestima dijagnozama terapiji (antikoagulanti aspirinhellip)
Informiramo pacijenta o samoj pretrazi i o načinu pripreme za kolonoskopiju ndashprotumačimo upute za pripremu s Moviprepom
Također upozorimo da je nužno napraviti koagulogram (uputnicu napiše LOM te popotrebi putni nalog)
Šaljemo poštom kupovnicu za kolonoskopiju i Moviprep upute za pripremu i pismopoziva a ispitanici iz Pule žele najčešće sami preuzeti svoje kupovnice i upute Pri tomevrlo često pružamo i bdquopsihološku potporurdquo pacijentima da ne odustanu od kolonoskopije
Za pacijente sa više dg (dijabetičari kardiopatehellip) sa gastroenterologijom dogovaramohospitalizaciju za pripremu i kolonoskopiju u bolničkim uvjetima
Rezultati provedbe Nacionalnog programa u Istarskoj županiji ndash I CIKLUS
Testirali smo preko 15000 osoba (odaziv oko 201)
Pozitivan test (nađena nevidljiva krv u stolici) ndash kod 6-7 testiranih
Termin za kolonoskopiju ponuđen je svim osobama s pozitivnim nalazom od čega se kolonoskopiji odazvalo i obavilo je 80 osoba (735)
Kod 83 kolonoskopiranih osoba nađen je patološki nalaz
u većini patoloških nalaza (50) nađeni polipi ndash (305) zatim divertikuli (91)hemeroidi (163) a u 6-7 osoba s patološkim nalazom kolonoskopije rak (oko 5ukupno kolonoskopiranih ili 38)
Uredan nalaz je bio kod 121 osobe
Kod 17 osoba nađeno ostalo (angiodisplazije nespecifične upale crijeva lipomihellip)
Rezultati provedbe Nacionalnog programa u Istarskoj županiji ndash II CIKLUS
Poslali ukupno 75 461
Obrađeno 12 687 pozitivno 715 odustalo 86 obavljeno 629 patoloških nalaza je 566 (90) uredan nalaz 63
Karcinoma 29 polipa 225 (40) hemeroidi201 divertikuli 85 ostalo 26 (angiodisplazije dolihokolon nespecifične upalehellip)
Umjesto zaključka ndash preventivni programi ZZJZIŽ
1 Program kontrole kvalitete prehrane i higijensko sanitarni nadzor u predškolskim ustanovama2 Program unapređenja prehrane u osnovnim školama3 Edukativne radionice u osnovnim i srednjim školama4 Program školski vrt5 Programi edukacije osoblja (vrtića osnovnih škola)6 Suradnja na brojnim programima drugih ustanova i institucija7 Suradnja s udrugama8 Suradnja s medijima9 Kreiranje tiskanje i distribucija brojnih edukativnih materijala (letci brošure knjige priručnici)10 Organizacija svih javnozdravstvenih manifestacija vezanih uz promociju zdravlja i rano otkrivanje bolesti11 Organizacija i obilježavanje značajnih datuma12 Provedba i koordinacija Nacionalnog programa Živjeti zdravo
ŽUPANIJSKI PRIORITETI 2017 ndash 2020 GODINE
bull Promocija zdravlja prevencija i rano otkrivanje kroničnih nezaraznih bolesti
bull Mentalno zdravlje djece i mladih i podrškaobitelji
bull Koordinacija razvoja i pružanja socijalnih usluga u zajednici
bull Selektivno prikupljanje korisnog otpada iz komunalnog otpada
Centar za prevenciju kroničnih nezaraznih bolesti i promociju zdravlja (ZZJZIŽ)
CENTAR ZA PREVENCIJU KRON NEZ
BOLESTI (KVB) I PROMOCIJU
ZDRAVLJA
Preventivni programi ZZJZIŽ
Savjetovalište za prehranu
1 01 2017
Programi drugih institucija ustanova
udruga
IŽ Plan za zdravlje
Zajedno s Vama do zdravljaHvala na pažnji
SMJERNICA 1 edukacija i osvješćivanje populacije o ranom otkrivanju KRK-a uz naglašavanje individualne odgovornosti za
zdravlje (odaziv na preventivni program)
OBILJEŽAVANJE Dana u plavom i ožujka ndash Europskog mjeseca svjesnosti o kolorektalnom raku - Zavod za javno zdravstvo Istarske županije
Liga protiv raka Pula i ZZJZIŽ - obilježavanje Dana plavih irisa
Liga protiv raka Pula - obilježavanje Dana osoba sa stomom
Liga protiv raka Pula - obilježavanje studenog mjeseca borbe protiv raka
OSMIŠLJAVANJE PLANOVA EDUKACIJE - ZZJZIŽ ndash edukacija edukatora i predavanja u lokalnim zajednicama (Društvo Crvenog križa Istarske županije)
PROVEDBA PROGRAMA RANOG OTKRIVANJA - Zavod za javno zdravstvo Istarskežupanije ndash koordinacija i evaluacija Nacionalnog programa ranog otkrivanja rakadebelog crijeva
SURADNJA S MEDIJIMA priopćenja za tisak sudjelovanje u radijskim i televizijskim emisijama kontinuirano (OB Pula ZZJZIŽ Liga protiv raka)
SMJERNICA 2 jačanje uloge LOM-a i patronaže u poticanju osoba na odaziv
Krajem veljače i tijekom ožujka 2014 ZZJZIŽ u suradnji s Istarskomžupanijom i Istarskim domovima zdravlja organizirao je 9 stručnihpredavanja pod nazivom bdquoRano otkrivanje raka debelog crijeva u Istarskojžupanijildquo u svim ispostavama Istarskih domova zdravlja Predavači su bili 5liječnika specijalista epidemiologije ZZJZIŽ
Predavanje je bodovano prema pravilniku Hrvatske liječničke komore
Prisustvovalo 97 liječnika i 90 medicinskih sestara iz raznih djelatnostiprimarne zdravstvene zaštite
Cilj je motiviranje vlastitih pacijente na uključivanje u program ranogotkrivanja
Tijekom 2015 educirali smo sve patronažne sestre na području Istre o svatri Nacionalna programa i važnosti poticanja žitelja na odazivanje te onjihovoj značajnoj ulozi u terenskim aktivnostima
SMJERNICA 3 stvaranje preduvjeta u OB Pula (prostor kadrovi oprema) za prihvat većeg broja osoba na kolonoskopiju
(sukladno planiranom povećanju odaziva)
U OB Pula u sklopu Djelatnosti za unutarnjebolesti u Odjelu za gastroenterologiju djelujeendoskopska ambulanta u sklopu koje se obavljajukolonoskopije (preventivne i dijagnostičke)
Nakon što je uočeno da postoji potreba zaproširenjem i uređenjem prostora ambulante u2014 godini su osigurana sredstva za adaptacijuprostora te nabavu seta za reanimaciju i stola zaendoskopski pregled
SMJERNICA 4 Podrška oboljelima
Liga protiv raka Pula ndash Psihološko savjetovalište za oboljeleod kolorektalnog karcinoma - Projekt je financiran odMinistarstva zdravlja
Pravovremena psihosocijalna pomoć pacijentima oboljelimod kolorektalnog karcinoma koji se liječe u Općoj bolnici Pulai njihovim obiteljima u okvirima unaprijeđenog sustavapodrške
Provedene su rehabilitacije i terapijske intervencije auključivale su individualnu psihološku podršku psihoterapijui grupnu terapiju Provodio se i prema potrebipsihoedukaciju jednokratno savjetovanje motivacijskirazgovori
Specifičnosti provedbe Nacionalnog programa ranog otkrivanja CRC u ZZJZIŽ
O svakom pozitivnom testu izvještavamo telefonom pacijenta i liječnika odnosnosestru
Informiramo se o drugim bolestima dijagnozama terapiji (antikoagulanti aspirinhellip)
Informiramo pacijenta o samoj pretrazi i o načinu pripreme za kolonoskopiju ndashprotumačimo upute za pripremu s Moviprepom
Također upozorimo da je nužno napraviti koagulogram (uputnicu napiše LOM te popotrebi putni nalog)
Šaljemo poštom kupovnicu za kolonoskopiju i Moviprep upute za pripremu i pismopoziva a ispitanici iz Pule žele najčešće sami preuzeti svoje kupovnice i upute Pri tomevrlo često pružamo i bdquopsihološku potporurdquo pacijentima da ne odustanu od kolonoskopije
Za pacijente sa više dg (dijabetičari kardiopatehellip) sa gastroenterologijom dogovaramohospitalizaciju za pripremu i kolonoskopiju u bolničkim uvjetima
Rezultati provedbe Nacionalnog programa u Istarskoj županiji ndash I CIKLUS
Testirali smo preko 15000 osoba (odaziv oko 201)
Pozitivan test (nađena nevidljiva krv u stolici) ndash kod 6-7 testiranih
Termin za kolonoskopiju ponuđen je svim osobama s pozitivnim nalazom od čega se kolonoskopiji odazvalo i obavilo je 80 osoba (735)
Kod 83 kolonoskopiranih osoba nađen je patološki nalaz
u većini patoloških nalaza (50) nađeni polipi ndash (305) zatim divertikuli (91)hemeroidi (163) a u 6-7 osoba s patološkim nalazom kolonoskopije rak (oko 5ukupno kolonoskopiranih ili 38)
Uredan nalaz je bio kod 121 osobe
Kod 17 osoba nađeno ostalo (angiodisplazije nespecifične upale crijeva lipomihellip)
Rezultati provedbe Nacionalnog programa u Istarskoj županiji ndash II CIKLUS
Poslali ukupno 75 461
Obrađeno 12 687 pozitivno 715 odustalo 86 obavljeno 629 patoloških nalaza je 566 (90) uredan nalaz 63
Karcinoma 29 polipa 225 (40) hemeroidi201 divertikuli 85 ostalo 26 (angiodisplazije dolihokolon nespecifične upalehellip)
Umjesto zaključka ndash preventivni programi ZZJZIŽ
1 Program kontrole kvalitete prehrane i higijensko sanitarni nadzor u predškolskim ustanovama2 Program unapređenja prehrane u osnovnim školama3 Edukativne radionice u osnovnim i srednjim školama4 Program školski vrt5 Programi edukacije osoblja (vrtića osnovnih škola)6 Suradnja na brojnim programima drugih ustanova i institucija7 Suradnja s udrugama8 Suradnja s medijima9 Kreiranje tiskanje i distribucija brojnih edukativnih materijala (letci brošure knjige priručnici)10 Organizacija svih javnozdravstvenih manifestacija vezanih uz promociju zdravlja i rano otkrivanje bolesti11 Organizacija i obilježavanje značajnih datuma12 Provedba i koordinacija Nacionalnog programa Živjeti zdravo
ŽUPANIJSKI PRIORITETI 2017 ndash 2020 GODINE
bull Promocija zdravlja prevencija i rano otkrivanje kroničnih nezaraznih bolesti
bull Mentalno zdravlje djece i mladih i podrškaobitelji
bull Koordinacija razvoja i pružanja socijalnih usluga u zajednici
bull Selektivno prikupljanje korisnog otpada iz komunalnog otpada
Centar za prevenciju kroničnih nezaraznih bolesti i promociju zdravlja (ZZJZIŽ)
CENTAR ZA PREVENCIJU KRON NEZ
BOLESTI (KVB) I PROMOCIJU
ZDRAVLJA
Preventivni programi ZZJZIŽ
Savjetovalište za prehranu
1 01 2017
Programi drugih institucija ustanova
udruga
IŽ Plan za zdravlje
Zajedno s Vama do zdravljaHvala na pažnji
SMJERNICA 2 jačanje uloge LOM-a i patronaže u poticanju osoba na odaziv
Krajem veljače i tijekom ožujka 2014 ZZJZIŽ u suradnji s Istarskomžupanijom i Istarskim domovima zdravlja organizirao je 9 stručnihpredavanja pod nazivom bdquoRano otkrivanje raka debelog crijeva u Istarskojžupanijildquo u svim ispostavama Istarskih domova zdravlja Predavači su bili 5liječnika specijalista epidemiologije ZZJZIŽ
Predavanje je bodovano prema pravilniku Hrvatske liječničke komore
Prisustvovalo 97 liječnika i 90 medicinskih sestara iz raznih djelatnostiprimarne zdravstvene zaštite
Cilj je motiviranje vlastitih pacijente na uključivanje u program ranogotkrivanja
Tijekom 2015 educirali smo sve patronažne sestre na području Istre o svatri Nacionalna programa i važnosti poticanja žitelja na odazivanje te onjihovoj značajnoj ulozi u terenskim aktivnostima
SMJERNICA 3 stvaranje preduvjeta u OB Pula (prostor kadrovi oprema) za prihvat većeg broja osoba na kolonoskopiju
(sukladno planiranom povećanju odaziva)
U OB Pula u sklopu Djelatnosti za unutarnjebolesti u Odjelu za gastroenterologiju djelujeendoskopska ambulanta u sklopu koje se obavljajukolonoskopije (preventivne i dijagnostičke)
Nakon što je uočeno da postoji potreba zaproširenjem i uređenjem prostora ambulante u2014 godini su osigurana sredstva za adaptacijuprostora te nabavu seta za reanimaciju i stola zaendoskopski pregled
SMJERNICA 4 Podrška oboljelima
Liga protiv raka Pula ndash Psihološko savjetovalište za oboljeleod kolorektalnog karcinoma - Projekt je financiran odMinistarstva zdravlja
Pravovremena psihosocijalna pomoć pacijentima oboljelimod kolorektalnog karcinoma koji se liječe u Općoj bolnici Pulai njihovim obiteljima u okvirima unaprijeđenog sustavapodrške
Provedene su rehabilitacije i terapijske intervencije auključivale su individualnu psihološku podršku psihoterapijui grupnu terapiju Provodio se i prema potrebipsihoedukaciju jednokratno savjetovanje motivacijskirazgovori
Specifičnosti provedbe Nacionalnog programa ranog otkrivanja CRC u ZZJZIŽ
O svakom pozitivnom testu izvještavamo telefonom pacijenta i liječnika odnosnosestru
Informiramo se o drugim bolestima dijagnozama terapiji (antikoagulanti aspirinhellip)
Informiramo pacijenta o samoj pretrazi i o načinu pripreme za kolonoskopiju ndashprotumačimo upute za pripremu s Moviprepom
Također upozorimo da je nužno napraviti koagulogram (uputnicu napiše LOM te popotrebi putni nalog)
Šaljemo poštom kupovnicu za kolonoskopiju i Moviprep upute za pripremu i pismopoziva a ispitanici iz Pule žele najčešće sami preuzeti svoje kupovnice i upute Pri tomevrlo često pružamo i bdquopsihološku potporurdquo pacijentima da ne odustanu od kolonoskopije
Za pacijente sa više dg (dijabetičari kardiopatehellip) sa gastroenterologijom dogovaramohospitalizaciju za pripremu i kolonoskopiju u bolničkim uvjetima
Rezultati provedbe Nacionalnog programa u Istarskoj županiji ndash I CIKLUS
Testirali smo preko 15000 osoba (odaziv oko 201)
Pozitivan test (nađena nevidljiva krv u stolici) ndash kod 6-7 testiranih
Termin za kolonoskopiju ponuđen je svim osobama s pozitivnim nalazom od čega se kolonoskopiji odazvalo i obavilo je 80 osoba (735)
Kod 83 kolonoskopiranih osoba nađen je patološki nalaz
u većini patoloških nalaza (50) nađeni polipi ndash (305) zatim divertikuli (91)hemeroidi (163) a u 6-7 osoba s patološkim nalazom kolonoskopije rak (oko 5ukupno kolonoskopiranih ili 38)
Uredan nalaz je bio kod 121 osobe
Kod 17 osoba nađeno ostalo (angiodisplazije nespecifične upale crijeva lipomihellip)
Rezultati provedbe Nacionalnog programa u Istarskoj županiji ndash II CIKLUS
Poslali ukupno 75 461
Obrađeno 12 687 pozitivno 715 odustalo 86 obavljeno 629 patoloških nalaza je 566 (90) uredan nalaz 63
Karcinoma 29 polipa 225 (40) hemeroidi201 divertikuli 85 ostalo 26 (angiodisplazije dolihokolon nespecifične upalehellip)
Umjesto zaključka ndash preventivni programi ZZJZIŽ
1 Program kontrole kvalitete prehrane i higijensko sanitarni nadzor u predškolskim ustanovama2 Program unapređenja prehrane u osnovnim školama3 Edukativne radionice u osnovnim i srednjim školama4 Program školski vrt5 Programi edukacije osoblja (vrtića osnovnih škola)6 Suradnja na brojnim programima drugih ustanova i institucija7 Suradnja s udrugama8 Suradnja s medijima9 Kreiranje tiskanje i distribucija brojnih edukativnih materijala (letci brošure knjige priručnici)10 Organizacija svih javnozdravstvenih manifestacija vezanih uz promociju zdravlja i rano otkrivanje bolesti11 Organizacija i obilježavanje značajnih datuma12 Provedba i koordinacija Nacionalnog programa Živjeti zdravo
ŽUPANIJSKI PRIORITETI 2017 ndash 2020 GODINE
bull Promocija zdravlja prevencija i rano otkrivanje kroničnih nezaraznih bolesti
bull Mentalno zdravlje djece i mladih i podrškaobitelji
bull Koordinacija razvoja i pružanja socijalnih usluga u zajednici
bull Selektivno prikupljanje korisnog otpada iz komunalnog otpada
Centar za prevenciju kroničnih nezaraznih bolesti i promociju zdravlja (ZZJZIŽ)
CENTAR ZA PREVENCIJU KRON NEZ
BOLESTI (KVB) I PROMOCIJU
ZDRAVLJA
Preventivni programi ZZJZIŽ
Savjetovalište za prehranu
1 01 2017
Programi drugih institucija ustanova
udruga
IŽ Plan za zdravlje
Zajedno s Vama do zdravljaHvala na pažnji
SMJERNICA 3 stvaranje preduvjeta u OB Pula (prostor kadrovi oprema) za prihvat većeg broja osoba na kolonoskopiju
(sukladno planiranom povećanju odaziva)
U OB Pula u sklopu Djelatnosti za unutarnjebolesti u Odjelu za gastroenterologiju djelujeendoskopska ambulanta u sklopu koje se obavljajukolonoskopije (preventivne i dijagnostičke)
Nakon što je uočeno da postoji potreba zaproširenjem i uređenjem prostora ambulante u2014 godini su osigurana sredstva za adaptacijuprostora te nabavu seta za reanimaciju i stola zaendoskopski pregled
SMJERNICA 4 Podrška oboljelima
Liga protiv raka Pula ndash Psihološko savjetovalište za oboljeleod kolorektalnog karcinoma - Projekt je financiran odMinistarstva zdravlja
Pravovremena psihosocijalna pomoć pacijentima oboljelimod kolorektalnog karcinoma koji se liječe u Općoj bolnici Pulai njihovim obiteljima u okvirima unaprijeđenog sustavapodrške
Provedene su rehabilitacije i terapijske intervencije auključivale su individualnu psihološku podršku psihoterapijui grupnu terapiju Provodio se i prema potrebipsihoedukaciju jednokratno savjetovanje motivacijskirazgovori
Specifičnosti provedbe Nacionalnog programa ranog otkrivanja CRC u ZZJZIŽ
O svakom pozitivnom testu izvještavamo telefonom pacijenta i liječnika odnosnosestru
Informiramo se o drugim bolestima dijagnozama terapiji (antikoagulanti aspirinhellip)
Informiramo pacijenta o samoj pretrazi i o načinu pripreme za kolonoskopiju ndashprotumačimo upute za pripremu s Moviprepom
Također upozorimo da je nužno napraviti koagulogram (uputnicu napiše LOM te popotrebi putni nalog)
Šaljemo poštom kupovnicu za kolonoskopiju i Moviprep upute za pripremu i pismopoziva a ispitanici iz Pule žele najčešće sami preuzeti svoje kupovnice i upute Pri tomevrlo često pružamo i bdquopsihološku potporurdquo pacijentima da ne odustanu od kolonoskopije
Za pacijente sa više dg (dijabetičari kardiopatehellip) sa gastroenterologijom dogovaramohospitalizaciju za pripremu i kolonoskopiju u bolničkim uvjetima
Rezultati provedbe Nacionalnog programa u Istarskoj županiji ndash I CIKLUS
Testirali smo preko 15000 osoba (odaziv oko 201)
Pozitivan test (nađena nevidljiva krv u stolici) ndash kod 6-7 testiranih
Termin za kolonoskopiju ponuđen je svim osobama s pozitivnim nalazom od čega se kolonoskopiji odazvalo i obavilo je 80 osoba (735)
Kod 83 kolonoskopiranih osoba nađen je patološki nalaz
u većini patoloških nalaza (50) nađeni polipi ndash (305) zatim divertikuli (91)hemeroidi (163) a u 6-7 osoba s patološkim nalazom kolonoskopije rak (oko 5ukupno kolonoskopiranih ili 38)
Uredan nalaz je bio kod 121 osobe
Kod 17 osoba nađeno ostalo (angiodisplazije nespecifične upale crijeva lipomihellip)
Rezultati provedbe Nacionalnog programa u Istarskoj županiji ndash II CIKLUS
Poslali ukupno 75 461
Obrađeno 12 687 pozitivno 715 odustalo 86 obavljeno 629 patoloških nalaza je 566 (90) uredan nalaz 63
Karcinoma 29 polipa 225 (40) hemeroidi201 divertikuli 85 ostalo 26 (angiodisplazije dolihokolon nespecifične upalehellip)
Umjesto zaključka ndash preventivni programi ZZJZIŽ
1 Program kontrole kvalitete prehrane i higijensko sanitarni nadzor u predškolskim ustanovama2 Program unapređenja prehrane u osnovnim školama3 Edukativne radionice u osnovnim i srednjim školama4 Program školski vrt5 Programi edukacije osoblja (vrtića osnovnih škola)6 Suradnja na brojnim programima drugih ustanova i institucija7 Suradnja s udrugama8 Suradnja s medijima9 Kreiranje tiskanje i distribucija brojnih edukativnih materijala (letci brošure knjige priručnici)10 Organizacija svih javnozdravstvenih manifestacija vezanih uz promociju zdravlja i rano otkrivanje bolesti11 Organizacija i obilježavanje značajnih datuma12 Provedba i koordinacija Nacionalnog programa Živjeti zdravo
ŽUPANIJSKI PRIORITETI 2017 ndash 2020 GODINE
bull Promocija zdravlja prevencija i rano otkrivanje kroničnih nezaraznih bolesti
bull Mentalno zdravlje djece i mladih i podrškaobitelji
bull Koordinacija razvoja i pružanja socijalnih usluga u zajednici
bull Selektivno prikupljanje korisnog otpada iz komunalnog otpada
Centar za prevenciju kroničnih nezaraznih bolesti i promociju zdravlja (ZZJZIŽ)
CENTAR ZA PREVENCIJU KRON NEZ
BOLESTI (KVB) I PROMOCIJU
ZDRAVLJA
Preventivni programi ZZJZIŽ
Savjetovalište za prehranu
1 01 2017
Programi drugih institucija ustanova
udruga
IŽ Plan za zdravlje
Zajedno s Vama do zdravljaHvala na pažnji
SMJERNICA 4 Podrška oboljelima
Liga protiv raka Pula ndash Psihološko savjetovalište za oboljeleod kolorektalnog karcinoma - Projekt je financiran odMinistarstva zdravlja
Pravovremena psihosocijalna pomoć pacijentima oboljelimod kolorektalnog karcinoma koji se liječe u Općoj bolnici Pulai njihovim obiteljima u okvirima unaprijeđenog sustavapodrške
Provedene su rehabilitacije i terapijske intervencije auključivale su individualnu psihološku podršku psihoterapijui grupnu terapiju Provodio se i prema potrebipsihoedukaciju jednokratno savjetovanje motivacijskirazgovori
Specifičnosti provedbe Nacionalnog programa ranog otkrivanja CRC u ZZJZIŽ
O svakom pozitivnom testu izvještavamo telefonom pacijenta i liječnika odnosnosestru
Informiramo se o drugim bolestima dijagnozama terapiji (antikoagulanti aspirinhellip)
Informiramo pacijenta o samoj pretrazi i o načinu pripreme za kolonoskopiju ndashprotumačimo upute za pripremu s Moviprepom
Također upozorimo da je nužno napraviti koagulogram (uputnicu napiše LOM te popotrebi putni nalog)
Šaljemo poštom kupovnicu za kolonoskopiju i Moviprep upute za pripremu i pismopoziva a ispitanici iz Pule žele najčešće sami preuzeti svoje kupovnice i upute Pri tomevrlo često pružamo i bdquopsihološku potporurdquo pacijentima da ne odustanu od kolonoskopije
Za pacijente sa više dg (dijabetičari kardiopatehellip) sa gastroenterologijom dogovaramohospitalizaciju za pripremu i kolonoskopiju u bolničkim uvjetima
Rezultati provedbe Nacionalnog programa u Istarskoj županiji ndash I CIKLUS
Testirali smo preko 15000 osoba (odaziv oko 201)
Pozitivan test (nađena nevidljiva krv u stolici) ndash kod 6-7 testiranih
Termin za kolonoskopiju ponuđen je svim osobama s pozitivnim nalazom od čega se kolonoskopiji odazvalo i obavilo je 80 osoba (735)
Kod 83 kolonoskopiranih osoba nađen je patološki nalaz
u većini patoloških nalaza (50) nađeni polipi ndash (305) zatim divertikuli (91)hemeroidi (163) a u 6-7 osoba s patološkim nalazom kolonoskopije rak (oko 5ukupno kolonoskopiranih ili 38)
Uredan nalaz je bio kod 121 osobe
Kod 17 osoba nađeno ostalo (angiodisplazije nespecifične upale crijeva lipomihellip)
Rezultati provedbe Nacionalnog programa u Istarskoj županiji ndash II CIKLUS
Poslali ukupno 75 461
Obrađeno 12 687 pozitivno 715 odustalo 86 obavljeno 629 patoloških nalaza je 566 (90) uredan nalaz 63
Karcinoma 29 polipa 225 (40) hemeroidi201 divertikuli 85 ostalo 26 (angiodisplazije dolihokolon nespecifične upalehellip)
Umjesto zaključka ndash preventivni programi ZZJZIŽ
1 Program kontrole kvalitete prehrane i higijensko sanitarni nadzor u predškolskim ustanovama2 Program unapređenja prehrane u osnovnim školama3 Edukativne radionice u osnovnim i srednjim školama4 Program školski vrt5 Programi edukacije osoblja (vrtića osnovnih škola)6 Suradnja na brojnim programima drugih ustanova i institucija7 Suradnja s udrugama8 Suradnja s medijima9 Kreiranje tiskanje i distribucija brojnih edukativnih materijala (letci brošure knjige priručnici)10 Organizacija svih javnozdravstvenih manifestacija vezanih uz promociju zdravlja i rano otkrivanje bolesti11 Organizacija i obilježavanje značajnih datuma12 Provedba i koordinacija Nacionalnog programa Živjeti zdravo
ŽUPANIJSKI PRIORITETI 2017 ndash 2020 GODINE
bull Promocija zdravlja prevencija i rano otkrivanje kroničnih nezaraznih bolesti
bull Mentalno zdravlje djece i mladih i podrškaobitelji
bull Koordinacija razvoja i pružanja socijalnih usluga u zajednici
bull Selektivno prikupljanje korisnog otpada iz komunalnog otpada
Centar za prevenciju kroničnih nezaraznih bolesti i promociju zdravlja (ZZJZIŽ)
CENTAR ZA PREVENCIJU KRON NEZ
BOLESTI (KVB) I PROMOCIJU
ZDRAVLJA
Preventivni programi ZZJZIŽ
Savjetovalište za prehranu
1 01 2017
Programi drugih institucija ustanova
udruga
IŽ Plan za zdravlje
Zajedno s Vama do zdravljaHvala na pažnji
Specifičnosti provedbe Nacionalnog programa ranog otkrivanja CRC u ZZJZIŽ
O svakom pozitivnom testu izvještavamo telefonom pacijenta i liječnika odnosnosestru
Informiramo se o drugim bolestima dijagnozama terapiji (antikoagulanti aspirinhellip)
Informiramo pacijenta o samoj pretrazi i o načinu pripreme za kolonoskopiju ndashprotumačimo upute za pripremu s Moviprepom
Također upozorimo da je nužno napraviti koagulogram (uputnicu napiše LOM te popotrebi putni nalog)
Šaljemo poštom kupovnicu za kolonoskopiju i Moviprep upute za pripremu i pismopoziva a ispitanici iz Pule žele najčešće sami preuzeti svoje kupovnice i upute Pri tomevrlo često pružamo i bdquopsihološku potporurdquo pacijentima da ne odustanu od kolonoskopije
Za pacijente sa više dg (dijabetičari kardiopatehellip) sa gastroenterologijom dogovaramohospitalizaciju za pripremu i kolonoskopiju u bolničkim uvjetima
Rezultati provedbe Nacionalnog programa u Istarskoj županiji ndash I CIKLUS
Testirali smo preko 15000 osoba (odaziv oko 201)
Pozitivan test (nađena nevidljiva krv u stolici) ndash kod 6-7 testiranih
Termin za kolonoskopiju ponuđen je svim osobama s pozitivnim nalazom od čega se kolonoskopiji odazvalo i obavilo je 80 osoba (735)
Kod 83 kolonoskopiranih osoba nađen je patološki nalaz
u većini patoloških nalaza (50) nađeni polipi ndash (305) zatim divertikuli (91)hemeroidi (163) a u 6-7 osoba s patološkim nalazom kolonoskopije rak (oko 5ukupno kolonoskopiranih ili 38)
Uredan nalaz je bio kod 121 osobe
Kod 17 osoba nađeno ostalo (angiodisplazije nespecifične upale crijeva lipomihellip)
Rezultati provedbe Nacionalnog programa u Istarskoj županiji ndash II CIKLUS
Poslali ukupno 75 461
Obrađeno 12 687 pozitivno 715 odustalo 86 obavljeno 629 patoloških nalaza je 566 (90) uredan nalaz 63
Karcinoma 29 polipa 225 (40) hemeroidi201 divertikuli 85 ostalo 26 (angiodisplazije dolihokolon nespecifične upalehellip)
Umjesto zaključka ndash preventivni programi ZZJZIŽ
1 Program kontrole kvalitete prehrane i higijensko sanitarni nadzor u predškolskim ustanovama2 Program unapređenja prehrane u osnovnim školama3 Edukativne radionice u osnovnim i srednjim školama4 Program školski vrt5 Programi edukacije osoblja (vrtića osnovnih škola)6 Suradnja na brojnim programima drugih ustanova i institucija7 Suradnja s udrugama8 Suradnja s medijima9 Kreiranje tiskanje i distribucija brojnih edukativnih materijala (letci brošure knjige priručnici)10 Organizacija svih javnozdravstvenih manifestacija vezanih uz promociju zdravlja i rano otkrivanje bolesti11 Organizacija i obilježavanje značajnih datuma12 Provedba i koordinacija Nacionalnog programa Živjeti zdravo
ŽUPANIJSKI PRIORITETI 2017 ndash 2020 GODINE
bull Promocija zdravlja prevencija i rano otkrivanje kroničnih nezaraznih bolesti
bull Mentalno zdravlje djece i mladih i podrškaobitelji
bull Koordinacija razvoja i pružanja socijalnih usluga u zajednici
bull Selektivno prikupljanje korisnog otpada iz komunalnog otpada
Centar za prevenciju kroničnih nezaraznih bolesti i promociju zdravlja (ZZJZIŽ)
CENTAR ZA PREVENCIJU KRON NEZ
BOLESTI (KVB) I PROMOCIJU
ZDRAVLJA
Preventivni programi ZZJZIŽ
Savjetovalište za prehranu
1 01 2017
Programi drugih institucija ustanova
udruga
IŽ Plan za zdravlje
Zajedno s Vama do zdravljaHvala na pažnji
Rezultati provedbe Nacionalnog programa u Istarskoj županiji ndash I CIKLUS
Testirali smo preko 15000 osoba (odaziv oko 201)
Pozitivan test (nađena nevidljiva krv u stolici) ndash kod 6-7 testiranih
Termin za kolonoskopiju ponuđen je svim osobama s pozitivnim nalazom od čega se kolonoskopiji odazvalo i obavilo je 80 osoba (735)
Kod 83 kolonoskopiranih osoba nađen je patološki nalaz
u većini patoloških nalaza (50) nađeni polipi ndash (305) zatim divertikuli (91)hemeroidi (163) a u 6-7 osoba s patološkim nalazom kolonoskopije rak (oko 5ukupno kolonoskopiranih ili 38)
Uredan nalaz je bio kod 121 osobe
Kod 17 osoba nađeno ostalo (angiodisplazije nespecifične upale crijeva lipomihellip)
Rezultati provedbe Nacionalnog programa u Istarskoj županiji ndash II CIKLUS
Poslali ukupno 75 461
Obrađeno 12 687 pozitivno 715 odustalo 86 obavljeno 629 patoloških nalaza je 566 (90) uredan nalaz 63
Karcinoma 29 polipa 225 (40) hemeroidi201 divertikuli 85 ostalo 26 (angiodisplazije dolihokolon nespecifične upalehellip)
Umjesto zaključka ndash preventivni programi ZZJZIŽ
1 Program kontrole kvalitete prehrane i higijensko sanitarni nadzor u predškolskim ustanovama2 Program unapređenja prehrane u osnovnim školama3 Edukativne radionice u osnovnim i srednjim školama4 Program školski vrt5 Programi edukacije osoblja (vrtića osnovnih škola)6 Suradnja na brojnim programima drugih ustanova i institucija7 Suradnja s udrugama8 Suradnja s medijima9 Kreiranje tiskanje i distribucija brojnih edukativnih materijala (letci brošure knjige priručnici)10 Organizacija svih javnozdravstvenih manifestacija vezanih uz promociju zdravlja i rano otkrivanje bolesti11 Organizacija i obilježavanje značajnih datuma12 Provedba i koordinacija Nacionalnog programa Živjeti zdravo
ŽUPANIJSKI PRIORITETI 2017 ndash 2020 GODINE
bull Promocija zdravlja prevencija i rano otkrivanje kroničnih nezaraznih bolesti
bull Mentalno zdravlje djece i mladih i podrškaobitelji
bull Koordinacija razvoja i pružanja socijalnih usluga u zajednici
bull Selektivno prikupljanje korisnog otpada iz komunalnog otpada
Centar za prevenciju kroničnih nezaraznih bolesti i promociju zdravlja (ZZJZIŽ)
CENTAR ZA PREVENCIJU KRON NEZ
BOLESTI (KVB) I PROMOCIJU
ZDRAVLJA
Preventivni programi ZZJZIŽ
Savjetovalište za prehranu
1 01 2017
Programi drugih institucija ustanova
udruga
IŽ Plan za zdravlje
Zajedno s Vama do zdravljaHvala na pažnji
Rezultati provedbe Nacionalnog programa u Istarskoj županiji ndash II CIKLUS
Poslali ukupno 75 461
Obrađeno 12 687 pozitivno 715 odustalo 86 obavljeno 629 patoloških nalaza je 566 (90) uredan nalaz 63
Karcinoma 29 polipa 225 (40) hemeroidi201 divertikuli 85 ostalo 26 (angiodisplazije dolihokolon nespecifične upalehellip)
Umjesto zaključka ndash preventivni programi ZZJZIŽ
1 Program kontrole kvalitete prehrane i higijensko sanitarni nadzor u predškolskim ustanovama2 Program unapređenja prehrane u osnovnim školama3 Edukativne radionice u osnovnim i srednjim školama4 Program školski vrt5 Programi edukacije osoblja (vrtića osnovnih škola)6 Suradnja na brojnim programima drugih ustanova i institucija7 Suradnja s udrugama8 Suradnja s medijima9 Kreiranje tiskanje i distribucija brojnih edukativnih materijala (letci brošure knjige priručnici)10 Organizacija svih javnozdravstvenih manifestacija vezanih uz promociju zdravlja i rano otkrivanje bolesti11 Organizacija i obilježavanje značajnih datuma12 Provedba i koordinacija Nacionalnog programa Živjeti zdravo
ŽUPANIJSKI PRIORITETI 2017 ndash 2020 GODINE
bull Promocija zdravlja prevencija i rano otkrivanje kroničnih nezaraznih bolesti
bull Mentalno zdravlje djece i mladih i podrškaobitelji
bull Koordinacija razvoja i pružanja socijalnih usluga u zajednici
bull Selektivno prikupljanje korisnog otpada iz komunalnog otpada
Centar za prevenciju kroničnih nezaraznih bolesti i promociju zdravlja (ZZJZIŽ)
CENTAR ZA PREVENCIJU KRON NEZ
BOLESTI (KVB) I PROMOCIJU
ZDRAVLJA
Preventivni programi ZZJZIŽ
Savjetovalište za prehranu
1 01 2017
Programi drugih institucija ustanova
udruga
IŽ Plan za zdravlje
Zajedno s Vama do zdravljaHvala na pažnji
Umjesto zaključka ndash preventivni programi ZZJZIŽ
1 Program kontrole kvalitete prehrane i higijensko sanitarni nadzor u predškolskim ustanovama2 Program unapređenja prehrane u osnovnim školama3 Edukativne radionice u osnovnim i srednjim školama4 Program školski vrt5 Programi edukacije osoblja (vrtića osnovnih škola)6 Suradnja na brojnim programima drugih ustanova i institucija7 Suradnja s udrugama8 Suradnja s medijima9 Kreiranje tiskanje i distribucija brojnih edukativnih materijala (letci brošure knjige priručnici)10 Organizacija svih javnozdravstvenih manifestacija vezanih uz promociju zdravlja i rano otkrivanje bolesti11 Organizacija i obilježavanje značajnih datuma12 Provedba i koordinacija Nacionalnog programa Živjeti zdravo
ŽUPANIJSKI PRIORITETI 2017 ndash 2020 GODINE
bull Promocija zdravlja prevencija i rano otkrivanje kroničnih nezaraznih bolesti
bull Mentalno zdravlje djece i mladih i podrškaobitelji
bull Koordinacija razvoja i pružanja socijalnih usluga u zajednici
bull Selektivno prikupljanje korisnog otpada iz komunalnog otpada
Centar za prevenciju kroničnih nezaraznih bolesti i promociju zdravlja (ZZJZIŽ)
CENTAR ZA PREVENCIJU KRON NEZ
BOLESTI (KVB) I PROMOCIJU
ZDRAVLJA
Preventivni programi ZZJZIŽ
Savjetovalište za prehranu
1 01 2017
Programi drugih institucija ustanova
udruga
IŽ Plan za zdravlje
Zajedno s Vama do zdravljaHvala na pažnji
ŽUPANIJSKI PRIORITETI 2017 ndash 2020 GODINE
bull Promocija zdravlja prevencija i rano otkrivanje kroničnih nezaraznih bolesti
bull Mentalno zdravlje djece i mladih i podrškaobitelji
bull Koordinacija razvoja i pružanja socijalnih usluga u zajednici
bull Selektivno prikupljanje korisnog otpada iz komunalnog otpada
Centar za prevenciju kroničnih nezaraznih bolesti i promociju zdravlja (ZZJZIŽ)
CENTAR ZA PREVENCIJU KRON NEZ
BOLESTI (KVB) I PROMOCIJU
ZDRAVLJA
Preventivni programi ZZJZIŽ
Savjetovalište za prehranu
1 01 2017
Programi drugih institucija ustanova
udruga
IŽ Plan za zdravlje
Zajedno s Vama do zdravljaHvala na pažnji
Centar za prevenciju kroničnih nezaraznih bolesti i promociju zdravlja (ZZJZIŽ)
CENTAR ZA PREVENCIJU KRON NEZ
BOLESTI (KVB) I PROMOCIJU
ZDRAVLJA
Preventivni programi ZZJZIŽ
Savjetovalište za prehranu
1 01 2017
Programi drugih institucija ustanova
udruga
IŽ Plan za zdravlje
Zajedno s Vama do zdravljaHvala na pažnji
Zajedno s Vama do zdravljaHvala na pažnji