Upload
francis-burnett
View
250
Download
1
Embed Size (px)
DESCRIPTION
SPİNAL KOLONUN RADYOLOJİK DEĞERLENDİRİLMESİ. Moderatör : Yrd. Doç. Dr. Serkan BİLGİÇ Hazırlayanlar : Dr. Salim Kemal TUNCER Dr. Aytekin BAYIR Dr. Şükrü ARDIÇ. ANATOMİ. ANATOMİ. ANATOMİ. ANATOMİ. ANATOMİ. ANATOMİ. Yaralanma Mekanizmaları. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
SPİNAL KOLONUN SPİNAL KOLONUN RADYOLOJİK RADYOLOJİK DEĞERLENDİRİLMEDEĞERLENDİRİLMESİSİ
Moderatör : Yrd. Doç. Dr. Serkan BİLGİÇModeratör : Yrd. Doç. Dr. Serkan BİLGİÇ
Hazırlayanlar : Dr. Salim Kemal TUNCERHazırlayanlar : Dr. Salim Kemal TUNCER
Dr. Aytekin BAYIRDr. Aytekin BAYIR
Dr. Şükrü ARDIÇDr. Şükrü ARDIÇ
ANATOMİANATOMİ
•
ANATOMİANATOMİ
ANATOMİANATOMİ
ANATOMİANATOMİ
ANATOMİANATOMİ
ANATOMİANATOMİ
Yaralanma MekanizmalarıYaralanma Mekanizmaları• KKompresompresyyon ( ) on ( ) veve T Taansinsiyyonon (( )) Kuvvetleri Kuvvetleri
– FraFrakkttüür – osser – osseözöz ayrılmaayrılma
• RotaRotasyonsyon veve KaymaKayma KuvvetleriKuvvetleri – DisloDislokkaasysyon – ligamenton – ligamentözöz ayrılmaayrılma– SSpinal pinal KKordordun hasarıun hasarı
• HHiiperfleperfleksksiiyyon on veveHHiiperepereksksttaansinsiyyonon– İİntrinsintrinsikk kkompresompresyyon on ve tave tansinsiyyonon kuvvetlerinin kuvvetlerinin
kombinasyonukombinasyonu
Hiperfleksiyon Hiperekstansiyon
GÖRÜNTÜLEME GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİYÖNTEMLERİ
• Direk GrafilerDirek Grafiler
• Bilgisayarlı TomografiBilgisayarlı Tomografi
• Manyetik Rezonans GörüntülemeManyetik Rezonans Görüntüleme
Kullanım alanı
Görünüm Avantaj Dezavantaj
Düz Grafi
Travmada ilk tercih APLateral
HızlıTaşınabilirYüksek çözünürlük
Pozisyon verebilmeSınırlı kontrast
CT Spinal injuriAğrı Nörolojik defisit Bilinç kaybıDistraksiyon yaralanmaları
AxialSagital ve koronal format
Kemik anatomi ve patolojisini değerlendirebilme
Yumuşak dokunun sınırlı çözünürlüğü Hareket ve metal artefaktları
MRI CT ile aynıLigament injurisi
Herhangi bir düzlem
Yumuşak dokuyu değerlendirebilme
MR uyumlu cihazlar Metal artefaktlarıFazla zaman gerektirir
GÖRÜNTÜLEME GÖRÜNTÜLEME YÖNTEMLERİYÖNTEMLERİ
Direk GrafilerDirek Grafiler
• Lateral Grafi Lateral Grafi
• Antero-Posterior (A-P) GrafiAntero-Posterior (A-P) Grafi
• Odontoid GrafiOdontoid Grafi
• Oblik GrafilerOblik Grafiler
• Dinamik GrafilerDinamik Grafiler
Radyografinin analizi (ABC’S)
Adequacy (uygunluk)Alignment (hatlar) Anterior atlantodental interval
Basion-dental intervalBase of dens Bones
Cartilagious disksCartilage of interfacetal joints Connective tissue
Soft tissueScan of periphery
Selective reexamination
Direk Grafilerin Direk Grafilerin DeğerlendirilmesiDeğerlendirilmesi
A-P Servikal GrafiA-P Servikal Grafi
Lateral Servikal GrafiLateral Servikal Grafi
Lateral Servikal Lateral Servikal GrafiGrafi
Alignment (hatlar)Alignment (hatlar)• Anterior spinal hatAnterior spinal hat
• Posterior spinal hatPosterior spinal hat
• Spinolaminar hatSpinolaminar hat
• Spinöz çıkıntılar hattıSpinöz çıkıntılar hattı
İntervertebral ve interspinoz proçesler değerlendirilir.
11°den daha fazla açılanma araştırılır.
Lateral Servikal GrafiLateral Servikal Grafi
Lateral Lateral Servikal GrafiServikal GrafiKorpus yükseklikleri
Kortikal bütünlük
Disk aralıkları
Faset eklemler
Posterior elemanlar
Atlanto-dental aralık
Prevertebral yumuşak doku
Lateral Servikal GrafiLateral Servikal Grafi
Anterior atlanto-dental aralık
= predental aralık
Lateral Servikal GrafiLateral Servikal Grafi
Basio-dental aralık > 12 mm oksipitoatlantal
dissosiasyon(13 yaş altında Basio-axial aralık kullanılır ve 12 mm’den az
olmalıdır)
Lateral Servikal GrafiLateral Servikal Grafi
Vertebra lateral konturları
*Lateral dislokasyon
Spinöz çıkıntıların dizilimi
*Rotasyon
İnterpedinküler mesafe
İntervertebral mesafe
A-P Servikal Grafi
Odontoid kırıkları
C1 ve C2 vertebra değerlendirmesi
Dens tabanı en iyi Odontoid grafide görülür.
Odontoid GrafiOdontoid Grafi
• A (adequacy)A (adequacy) : dens , C1’in lateral parçaları, C2 üzerlerine diş, mandibula : dens , C1’in lateral parçaları, C2 üzerlerine diş, mandibula veya kafatası tabanı gelmeyecek şekilde net gözükmelidirveya kafatası tabanı gelmeyecek şekilde net gözükmelidir
• A (alignment) :A (alignment) : dens lateral parçalar arasında simetrik şekilde olmalı, dens lateral parçalar arasında simetrik şekilde olmalı, bilateral lateral atlantodental aralıklar eşit olmalı ( * eşit değilse Jefferson bilateral lateral atlantodental aralıklar eşit olmalı ( * eşit değilse Jefferson fraktürü ?)fraktürü ?)
Odontoid Grafi
Faset eklemler
Pedikül, lamina
İntervertebral foramen
Travma hastasında kullanışlı değil !
Oblik GrafiOblik Grafi
Fleksiyon / Ekstansiyon Fleksiyon / Ekstansiyon Grafi EndikasyonlarıGrafi Endikasyonları Hafif subluksasyon varlığına karşın kırık olmamasıHafif subluksasyon varlığına karşın kırık olmaması
Prevertebral yumuşak doku şişliğiPrevertebral yumuşak doku şişliği
Grafilerin normal olmasına karşın Grafilerin normal olmasına karşın
spinal kord yaralanması şüphesispinal kord yaralanması şüphesi
inatçı boyun ağrısıinatçı boyun ağrısı
Fleksiyon/Ekstansiyonda Fleksiyon/Ekstansiyonda Yan GrafiYan Grafi
Alert ve stabil hastalarda Alert ve stabil hastalarda
kullanılabilir !kullanılabilir !
Doktor gözetiminde Doktor gözetiminde
yapılmalıyapılmalı ! !
Servikal KırıklarServikal Kırıklar
Stabil KırıklarStabil Kırıklar
Clay shoveler
Kama
Ekstansiyon teardrop
Spinöz proçeslerin avulsiyon kırığıSpinöz proçeslerin avulsiyon kırığı
En sık CEn sık C77, C, C66 ve T ve T11’de görülür’de görülür
Stabildir.Stabildir.
Ağrı tedavisi ve rahatlama için yumuşak boyunluk Ağrı tedavisi ve rahatlama için yumuşak boyunluk
dışında genellikle tedavi gerektirmez.dışında genellikle tedavi gerektirmez.
Diğer yaralanmaları işaret edebilir.Diğer yaralanmaları işaret edebilir.
Clay Shoveler KırığıClay Shoveler Kırığı
Clay Shoveler KırığıClay Shoveler Kırığı
Kama kırığıKama kırığı Ligament sağlamLigament sağlam
Mekanik stabilMekanik stabil
Yumuşak doku şişliğiYumuşak doku şişliği
Vertebra gövdesinin önünde Vertebra gövdesinin önünde
yükseklik kaybıyükseklik kaybı
Vertikal kırık hattı yok.Vertikal kırık hattı yok.
Ekstansiyon Teardrop KırığıEkstansiyon Teardrop Kırığı
Ant. long. lig.
tarafından vertebra
korpusunun ant/inf.
avulsiyonudur.
En sık
lokalizasyonu C2’dir
Çoğunlukla yaşlı
ve osteoporotik