SpirometriDari Wikipedia, ensiklopedia bebas

Spirometri

Diagnostik

 

Arus-Volume lingkaran menunjukkan manuver FVC sukses. Nilai-nilai

positif merupakan kadaluwarsa, nilai negatif merupakan inspirasi.Pada awal

tes kedua aliran dan volume yang sama dengan nol (mewakili volume

dalam spirometer daripada paru-paru). Jejak bergerak searah jarum jam

untuk kedaluwarsa diikuti dengan inspirasi. Setelah titik awal kurva dengan

cepat ke puncak gunung (aliran ekspirasi puncak). (Perhatikan FEV 1 nilai

sewenang-wenang dalam grafik ini dan hanya ditampilkan untuk tujuan

ilustrasi, nilai-nilai ini harus dihitung sebagai bagian dari prosedur).

Bertautan D013147

OPS-301 kode 1-712

TLC Paru total kapasitas: volume di paru-paru pada inflasi

maksimal

TV Tidal volume: bahwa volume udara yang dipindahkan masuk

atau keluar dari paru-paru saat bernafas tenang (VT

menunjukkan pembagian paru-paru, ketika volume tidal justru

diukur, seperti dalam perhitungan pertukaran gas, VT simbol

atau V Tdigunakan.)

RV Residu volume: volume udara yang tersisa di paru-paru

setelah pernafasan maksimal

ERV Expiratory reserve volume: volume maksimal udara yang

dapat dihembuskan dari posisi akhir ekspirasi

IRV Inspirasi reserve volume: volume maksimal yang dapat

dihirup dari tingkat akhir inspirasi

IC Inspirasi kapasitas: jumlah IRV dan TV

IVC Kapasitas vital inspirasi: volume maksimum udara dihirup

dari sudut berakhirnya maksimum

VC Vital kapasitas: volume sama dengan TLC – RV

V T Tidal volume: bahwa volume udara dipindahkan masuk atau

keluar dari paru-paru saat bernafas tenang (VT menunjukkan

pembagian paru-paru, ketika volume tidal justru diukur,

seperti dalam perhitungan pertukaran gas, VT simbol atau

V Tdigunakan.)

FRC Fungsional sisa kapasitas: volume di paru-paru pada posisi

akhir ekspirasi

RV / TLC

%

Volume residu dinyatakan sebagai persen dari TLC

V A Alveolar volume gas

V L Realisasi volume paru-paru termasuk volume saluran napas

melakukan.

FVC Paksa vital capacity: penentuan kapasitas vital dari upaya

ekspirasi maksimal paksa

FEV t Volume ekspirasi paksa (waktu): istilah umum yang

menunjukkan volume udara yang dihembuskan dalam kondisi

terpaksa dalam detik pertama t

FEV 1 Volume yang telah dihembuskan pada akhir detik pertama

ekspirasi paksa

FEF x Paksa aliran ekspirasi terkait dengan beberapa bagian dari

kurva FVC, pengubah mengacu berjumlah dari FVC sudah

dihembuskan

FEF max Aliran sesaat maksimum dicapai selama manuver FVC

FIF Aliran inspirasi Paksa:.. (Pengukuran khusus dari kurva

inspirasi paksa dilambangkan dengan nomenklatur analog

dengan untuk kurva ekspirasi paksa Misalnya, aliran inspirasi

maksimal dilambangkan FIF max Kecuali dinyatakan khusus,

kualifikasi Volume menunjukkan volume terinspirasi dari RV

di titik pengukuran.)

PEF Aliran tertinggi ekspirasi paksa diukur dengan peak flow

meter

MVV Ventilasi sukarela Maksimal: volume udara berakhir dalam

jangka waktu yang ditentukan selama upaya maksimal

berulang

V  

 T  

 E

Spirometri (berarti pengukuran napas) adalah yang paling umum dari tes fungsi paru (PFTs),

mengukur paru fungsi, khususnya jumlah (volume) dan / atau kecepatan (aliran) udara yang dapat dihirup dan

dihembuskan. Spirometri adalah alat penting yang digunakan untuk menghasilkan pneumotachographs, yang

membantu dalam menilai kondisi seperti asma , fibrosis paru , fibrosis kistik , dan COPD .

[ sunting ]Indikasi

Spirometri diindikasikan untuk alasan berikut:

untuk mendiagnosa atau mengelola penyakit asma [1] [2] [3]

untuk mendeteksi penyakit pernapasan pada pasien dengan gejala sesak napas, dan untuk membedakan

pernapasan dari penyakit jantung sebagai penyebab [4]

untuk mengukur respon bronkus pada pasien yang diduga menderita asma [4]

untuk mendiagnosa dan membedakan antara penyakit paru-paru obstruktif dan penyakit paru-paru

restriktif [4]

mengikuti riwayat alami penyakit pernapasan dalam kondisi [4]

untuk menilai penurunan nilai dari asma kerja [4]

untuk mengidentifikasi mereka yang berisiko dari paru barotrauma sementara scuba diving [4]

untuk melakukan pra-operatif penilaian risiko sebelum anestesi atau bedah kardiotoraks [4]

untuk mengukur respon terhadap pengobatan kondisi yang spirometri mendeteksi [4]

[ sunting ]pengujian Spirometri

Sebuah USB modern berbasis PC spirometer.

Sebuah spirometer modern yang USG berbasis desktop.

Sebuah desktop spirometer modern yang portabel dengan turbin digital dan filter antibakteri

Device untuk spirometri. Pasien menempatkan bibir nya sekitar corong biru. Gigi pergi antara nubs dan perisai, dan bibir

pergi ke perisai. Noseclip Sebuah menjamin bahwa napas akan mengalir hanya melalui mulut.

Layar untuk readouts spirometri di sebelah kanan. Ruang ini juga dapat digunakan untuk tubuh plethysmography .

Sebuah turbin modern berbasis spirometer portabel.

[ sunting ]spirometer

Tes spirometri dilakukan dengan menggunakan alat yang disebutspirometer , yang datang dalam varietas yang

berbeda. Spirometer Kebanyakan menampilkan grafik berikut, spirograms disebut:

kurva volume-waktu, menunjukkan volume (liter) sepanjang sumbu Y-dan waktu (detik) sepanjang sumbu

X-

loop flow-volume, yang secara grafis menggambarkan tingkat aliran udara pada sumbu Y-dan total

volume terinspirasi atau berakhir pada X-axis

[ sunting ]Prosedur

Memaksa dasar Volume kapasitas vital (FVC) tes bervariasi sedikit tergantung pada peralatan yang digunakan.

Umumnya, pasien diminta untuk mengambil napas terdalam mereka bisa, dan lalu buang napas ke sensor

sekeras mungkin, selama mungkin, disukai sedikitnya 6 detik. Kadang-kadang langsung diikuti oleh inhalasi

yang cepat (inspirasi), khususnya ketika mengkaji kemungkinanobstruksi saluran udara bagian atas . Kadang-

kadang, tes akan didahului dengan periode bernapas tenang di dan keluar dari sensor (volume tidal), atau

napas cepat (bagian inspirasi paksa) akan datang sebelum napas paksa.

Selama pengujian, klip hidung lunak dapat digunakan untuk mencegah udara keluar melalui hidung. Corong

Filter dapat digunakan untuk mencegah penyebaran mikroorganisme.

[ sunting ]Keterbatasan tes

Manuver ini sangat tergantung pada kerjasama pasien dan usaha, dan biasanya diulang setidaknya tiga kali

untuk memastikan reproduksibilitas. Karena hasil tergantung pada kerjasama pasien, FVC hanya dapat

diremehkan, tidak pernah berlebihan.

Karena kerjasama pasien diperlukan, spirometri hanya dapat digunakan pada anak-anak cukup tua untuk

memahami dan mengikuti petunjuk yang diberikan (6 tahun atau lebih), dan hanya pada pasien yang mampu

memahami dan mengikuti instruksi - dengan demikian, tes ini tidak cocok untuk pasien yang tidak sadar,

sangat dibius, atau memiliki keterbatasan yang akan mengganggu upaya pernapasan kuat. Jenis lain dari tes

fungsi paru-paru yang tersedia untuk bayi dan orang-orang yang tidak sadar.

Lain keterbatasan utama adalah kenyataan bahwa penderita asma intermiten atau ringan banyak memiliki

spirometri normal antara eksaserbasi akut, membatasi kegunaan spirometri sebagai diagnostik. Hal ini lebih

berguna sebagai alat monitoring: penurunan mendadak dalam ukuran spirometri FEV1 atau lainnya pada

pasien yang sama dapat sinyal kendali memburuk, bahkan jika nilai baku masih normal. Pasien didorong untuk

merekam tindakan pribadi mereka yang terbaik.

Contoh printout PC berbasis spirometer modern.

[ sunting ]tes Terkait

Spirometri juga dapat menjadi bagian dari uji tantang bronkial , digunakan untuk

menentukan bronkial hyperresponsiveness baik untuk latihan ketat, menghirup dingin / kering udara, atau

dengan agen farmasi seperti metakolin atau histamin .

Kadang-kadang, untuk menilai reversibilitas kondisi tertentu, suatu bronkodilator diberikan sebelum melakukan

satu putaran tes untuk perbandingan. Hal ini sering disebut sebagai tes reversibilitas, atau tes bronkodilator

pasca (Post BD), dan merupakan bagian penting dalam mendiagnosis asma dibandingkan PPOK.

Fungsi-fungsi paru-paru melengkapi tes meliputi plethysmography dan washout nitrogen .

[ sunting ]Parameter

Parameter yang paling umum diukur dalam spirometri adalah kapasitas Vital (VC), kapasitas vital paksa (FVC),

volume ekspirasi paksa (FEV) pada interval waktunya dari 0,5, 1,0 (FEV1), 2.0, dan 3.0 detik, memaksa aliran

ekspirasi 25-75 % (FEF 25-75) dan ventilasi sukarela maksimal (MVV), [5] juga dikenal sebagai kapasitas

pernapasan maksimum. [6] Tes-tes lain dapat dilakukan dalam situasi tertentu.

Hasil biasanya diberikan pada kedua data mentah (liter, liter per detik) dan diprediksi persen-hasil tes sebagai

persen dari "nilai-nilai diprediksi" untuk pasien dari karakteristik serupa (tinggi badan, usia, jenis kelamin, dan

kadang-kadang ras dan berat badan) . Interpretasi hasil dapat bervariasi tergantung pada dokter dan sumber

nilai-nilai diprediksi. Secara umum, hasil terdekat 100% prediksi yang paling normal, dan hasil lebih dari 80%

sering dianggap normal. Beberapa publikasi diperkirakan nilai telah diterbitkan dan dapat dihitung secara

online berdasarkan usia, jenis kelamin, berat dan etnis. Namun, review oleh dokter diperlukan untuk diagnosis

yang akurat dari setiap situasi individual.

Bronkodilator A juga diberikan dalam keadaan tertentu dan perbandingan grafik pre / post dilakukan untuk

menilai efektivitas bronkodilator tersebut. Lihat contoh hasil cetakan.

Kapasitas residual fungsional (FRC) tidak dapat diukur melalui spirometri, tetapi dapat diukur

dengan plethysmograph tes atau pengenceran (misalnya, helium uji dilusi).

Nilai rata-rata untuk kapasitas vital paksa (FVC), volume ekspirasi paksa dalam 1 detik (FEV1) dan memaksa aliran

ekspirasi 25-75% (FEF25-75%), menurut sebuah studi di Amerika Serikat 2007 dari 3.600 subyek yang berusia 4-80

tahun. [7] Y-sumbu dinyatakan dalam liter untuk FVC dan FEV1, dan dalam liter / detik untuk FEF25-75%.

[ sunting ]kapasitas vital paksa (FVC)

Paksa kapasitas vital (FVC) adalah volume udara yang secara paksa bisa ditiup keluar setelah inspirasi penuh,

diukur dalam liter. FVC adalah manuver yang paling dasar dalam tes spirometri.

[ sunting ]volume ekspirasi paksa dalam 1 detik (FEV1)

FEV1 adalah volume udara yang secara paksa bisa ditiup keluar dalam satu detik, setelah inspirasi

penuh. Nilai rata-rata untuk FEV1 pada orang sehat tergantung terutama pada jenis kelamin dan usia, sesuai

dengan diagram di sebelah kiri. Nilai-nilai antara 80% dan 120% dari nilai rata-rata dianggap normal. [8] Prediksi

nilai normal untuk FEV1 dapat dihitung secara online dan tergantung pada usia, jenis kelamin, tinggi badan,

berat badan dan etnis serta studi penelitian yang mereka didasarkan pada.

[ sunting ]FEV1/FVC ratio (FEV1%)

FEV 1 / FVC (FEV1%) adalah rasio FEV 1 sampai FVC. Pada orang dewasa yang sehat ini harus menjadi

sekitar 75-80%. Pada penyakit obstruktif (asma, PPOK, bronkitis kronis, emfisema) FEV1 berkurang karena

resistensi saluran napas meningkat menjadi aliran ekspirasi, FVC dapat menurun juga, karena penutupan dini

saluran napas dalam kadaluarsa, hanya saja tidak dalam proporsi yang sama sebagai FEV 1 (misalnya, baik

FEV 1 dan FVC berkurang, namun mantan lebih dipengaruhi karena hambatan saluran napas meningkat). Ini

menghasilkan nilai berkurang (<80%, sering ~ 45%). Pada penyakit restriktif (misalnya fibrosis paru ) FEV1dan

FVC keduanya berkurang secara proporsional dan nilai mungkin normal atau bahkan meningkat sebagai hasil

dari kepatuhan paru menurun.

Sebuah nilai yang diperoleh dari FEV1% adalah FEV1% diperkirakan, yang didefinisikan sebagai FEV1% dari

pasien dibagi dengan% FEV1 rata-rata penduduk untuk setiap orang dari usia yang sama, jenis kelamin dan

komposisi tubuh.

[ sunting ]aliran ekspirasi Paksa (FEF)

Aliran ekspirasi paksa (FEF) adalah aliran (atau kecepatan) dari udara keluar dari paru-paru selama bagian

tengah ekspirasi paksa. Hal ini dapat diberikan pada waktu diskrit , umumnya didefinisikan oleh apa fraksi yang

tersisa dari kapasitas vital paksa (FVC). Interval yang biasa adalah 25%, 50% dan 75% (FEF25, FEF50 dan

FEF75), atau 25% dan 50% dari FVC. Hal ini juga dapat diberikan sebagai rata-rata aliran selama interval, juga

umumnya dibatasi oleh ketika fraksi tertentu tetap dari FVC, biasanya 25-75% (FEF25-75%). Berkisar rata-rata

dalam populasi yang sehat bergantung terutama pada jenis kelamin dan usia, dengan FEF25-75% ditunjukkan

dalam diagram di sebelah kiri. Nilai mulai dari 50-60% dan sampai dengan 130% dari rata-rata dianggap

normal. [8] Prediksi nilai normal untuk FEF dapat dihitung secara online dan tergantung pada usia, jenis

kelamin, tinggi badan, berat badan dan etnis serta studi penelitian yang mereka didasarkan pada.

MMEF atau MEF singkatan maksimal aliran (mid-) ekspirasi dan merupakan puncak aliran ekspirasi yang

diambil dari kurva aliran-volume dan diukur dalam liter per detik. Ini secara teoritis harus identik denganpuncak

aliran ekspirasi (PEF), yang, bagaimanapun, umumnya diukur dengan peak flow meter dan diberikan dalam

liter per menit. [9]

Penelitian terbaru menunjukkan bahwa FEF25-75% atau FEF25-50% mungkin menjadi parameter lebih sensitif

dibandingkan FEV1 dalam deteksi penyakit saluran napas obstruktif kecil. [10] [11] Namun, dengan tidak adanya

perubahan seiring dalam penanda standar, perbedaan di mid-range aliran ekspirasi mungkin tidak cukup

spesifik untuk menjadi berguna, dan pedoman praktek saat ini merekomendasikan terus menggunakan FEV1,

VC, dan FEV1/VC sebagai indikator penyakit obstruktif. [12] [13]

Lebih jarang, aliran ekspirasi paksa dapat diberikan pada interval yang ditentukan oleh berapa banyak sisa

kapasitas paru total. Dalam kasus seperti itu, biasanya ditunjuk sebagai TLC FEF70% misalnya, TLC FEF60%

dan TLC FEF50%. [9]

[ sunting ]Paksa aliran inspirasi 25-75% atau 25-50%

Aliran inspirasi Paksa 25-75% atau 25-50% (FIF 25-75% atau 25-50%) mirip dengan FEF 25-75% atau 25-50%

kecuali pengukuran diambil selama inspirasi.

[ sunting ]Puncak arus ekspirasi (PEF)

Biasa nilai untuk arus puncak ekspirasi (PEF), ditampilkan pada skala Uni Eropa. [14]

Puncak expiratory flow (PEF) adalah aliran maksimal (atau kecepatan) dicapai selama ekspirasi maksimal

dipaksa dimulai pada inspirasi penuh, diukur dalam liter per menit.

[ sunting ]Volume Tidal (TV)

Volume tidal adalah jumlah udara dihirup dan dihembuskan normal saat istirahat

[ sunting ]Total kapasitas paru-paru (TLC)

Total kapasitas paru-paru (TLC) adalah volume maksimum hadir udara di paru-paru

[ sunting ]kapasitas Diffusing (DLCO)

Kapasitas difusi (atau DLCO ) adalah karbon monoksida penyerapan dari inspirasi tunggal dalam waktu

standar (biasanya 10 detik). Sejak udara terdiri dari jumlah yang sangat menit atau jejak CO, 10 detik dianggap

sebagai waktu standar untuk inhalasi, kemudian dengan cepat meniupnya (napas). Gas dihembuskan diuji

untuk menentukan berapa banyak gas tracer diserap selama nafas. Ini akan mengambil gangguan difusi,

misalnya dalam fibrosis paru. [15] Hal ini harus dikoreksi untuk anemia (karena difusi CO cepat tergantung pada

hemoglobin dalam RBC, konsentrasi hemoglobin rendah, anemia, akan mengurangi DLCO) dan perdarahan

paru (kelebihan RBC ada di interstitium atau alveoli dapat menyerap CO dan artifisial meningkatkan kapasitas

DLCO). Atmosfer tekanan dan / atau ketinggian juga akan mempengaruhi diukur DLCO, dan sehingga faktor

koreksi diperlukan untuk menyesuaikan tekanan standar. Kalkulator online yang tersedia untuk mengoreksi

tingkat hemoglobin dan ketinggian dan / atau tekanan di mana pengukuran diambil.

[ sunting ]ventilasi sukarela Maksimum (MVV)

Ventilasi sukarela Maksimum (MVV) adalah ukuran dari jumlah maksimum udara yang dapat dihirup dan

dihembuskan dalam satu menit. Untuk kenyamanan pasien ini dilakukan selama periode waktu 15 detik

sebelum ekstrapolasi ke nilai selama satu menit dinyatakan sebagai liter / menit. Nilai rata-rata untuk pria dan

wanita adalah 140-180 dan 80-120 liter per menit masing-masing.

[ sunting ]paru kepatuhan statis (C st)

Ketika memperkirakan kepatuhan paru statis, volume pengukuran oleh spirometer perlu dilengkapi

dengan transduser tekanan dalam rangka untuk secara bersamaan mengukur tekanan transpulmonari . Ketika

telah ditarik kurva dengan hubungan antara perubahan volume untuk perubahan tekanan transpulmonari,

C st adalah kemiringan kurva dalam setiap volume tertentu, atau, secara matematis, ΔV / ΔP. [16] kepatuhan

paru statis adalah mungkin yang paling sensitif parameter untuk mendeteksi mekanika paru yang

abnormal. [17] Hal ini dianggap normal jika 60% sampai 140% dari nilai rata-rata dalam populasi untuk setiap

orang dari usia yang sama, jenis kelamin dan komposisi tubuh. [8]

Pada mereka dengan kegagalan pernafasan akut pada ventilasi mekanik, "kepatuhan statis dari sistem

pernapasan total konvensional diperoleh dengan membagi volume tidal dengan perbedaan antara" tekanan

"dataran diukur pada pembukaan jalan napas (PaO) selama oklusi pada akhir- inspirasi dan positif akhir

ekspirasi tekanan (PEEP) ditetapkan oleh

ventilator ". [18]

[ sunting ]Lain-lain

Paksa ekspirasi Waktu (FET) 

Waktu ekspirasi Paksa (FET) mengukur panjang

berakhirnya dalam hitungan detik.

Lambat vital capacity (SVC) 

Lambat kapasitas vital (SVC) adalah volume maksimum udara yang dapat dihembuskan perlahan setelah

inhalasi maksimum lambat.

Maksimal tekanan (P max dan P i) 

P max adalah tekanan asimtotik maksimal yang dapat dikembangkan oleh otot-otot pernafasan pada setiap

volume paru-paru dan P i adalah tekanan inspirasi maksimum yang dapat dikembangkan pada volume paru-

paru tertentu. [19] Pengukuran ini juga membutuhkan transduser tekanan di samping. Hal ini dianggap normal

jika itu adalah 60% sampai 140% dari nilai rata-rata dalam populasi untuk setiap orang dari usia yang sama,

jenis kelamin dan komposisi tubuh. [8] Sebuah parameter diturunkan adalah koefisien pencabutan (CR) yang

P max / TLC. [9]

Berarti waktu transit (MTT) 

Berarti waktu transit adalah daerah di bawah kurva flow-volume dibagi dengan kapasitas vital paksa. [20]

PengukuranPerkiraan nilai

Laki-laki Perempuan

Paksa vital capacity (FVC) 4,8 L 3,7 L

Tidal volume (Vt) 500 mL 390 mL

Jumlah kapasitas paru-paru (TLC)

6,0 L 4,7 L

[ sunting ]Teknologi yang digunakan dalam spirometer

Volumetrik spirometer

Air bell

Bellow  wedge

Arus pengukuran spirometer

Fleisch-pneumotach

Lilly (screen) pneumotach

Turbin  (sebenarnya sebuah baling-baling berputar yang berputar karena aliran udara yang dihasilkan

oleh subjek. Revolusi dari baling-baling tersebut dihitung sebagai mereka melanggar sinar)

Tabung pitot

Hot-wire anemometer

Ultrasound