SplinaOrgan intraperitoneal, supramezocolic

Proiectie: in lungul coastei X, pe hemitoracele stang avand :

Pol superior-paramedian la 3-5cm de linia proceselor spinoase Organ Percutabil dar nepalpabil Pol inferior ant pe linia axilara medie ,unde intersecteaza coasta X

Limite: Are ca lim sup – marginea superioara C IX

Lim inf – marginea inferioara C XI

Functii:

-Hematopoietica - la fat

-Hemolitica- pulpa rosie = cimitirul leucocitelor

-Hemodinamica- stocheaza sange in sinusurile venoase si il elibereaza in circulatie prin contractia capsulei la nevoie

-Imunologica-pulpa alba = produce plasmocite , este un organ timodependent

-Bogatia in cellule fagocitare (macrophage) cu rol in apararea imuna

Structura:

1. Tunica seroasa = peritoneu visceral2. Tunica fibroasa= Capsula splenica (contine fibre colagene elastice, musculature neteda)

Fiind extensibila permite acumularea de sange

In parenchim=> splenomegalie tranzitorie

Contine receptori pentru durere

Capsula trimite in interior TRABECULE CONJUNCTIVO FIBRO VASCULARE care impart parenchimul in areole de 2-4mm. La nivelul areolelor exista o retea de fibre reticulare

3. Parenchimul Splenica) Pulpa Alba= teci limfoide +foliculi limfatici ( corpusculi Malpighi) in jurul ramurilor arterelor

trabeculare respectiv ale ramurilor arterelor pulpare

b) Pulpa Rosie= ramificatii terminale ale arterelor pulpare ( artere penicilate) + capilare glumare (ramificatii ale arterelor penicilate) + sinusuri venoase (originea sistemului venos splenic) + cordoane celulare bogate in macrophage , cu rol in apararea imunaFunctia imunologica consta in producerea de limfocite iar prin cooperarea la nivelul pulpei albe dintre limfocitele T (origine timica) si B se produce raspunsul imun. Sub infl limfocitelor T , limf. B se transforma in plasmocite.Jonctiunea pulpa alba-pulpa rosie=zona marginala unde are loc cooperarea limfocitelor B si T in elaborarea raspunsului imun

Implicatii Clinice

Splenomegalie= cresterea volumului splenic Splina se percuta pe o arie mai mare , se palpeaza sub rebordul costal, spatial Traube este deplasat sau dispare timpanismul gastric ( depistat prin percutie)

Splenomegalia hemodinamica = cresterea presiunii in vena splenica in insuficienta cardiac dreapta. Apare si in hipertensiunea portal din ciroza sau cancer hepatic.

Splina se gaseste la capatul unui traseu vascular retrograd: VS->AS-> VCI-> Vv hepatice -> Ficat->V porta-> V splenica-> SPLINA – Acest traseu poarta denumirea de AX VASCULAR RETROGRAD

Splina supranumerara (accesorie) – se datoreaza tesutului mezenchimal care se va diferentia in tesut splenic cu localizare diferita (hilul splinei, coada pancreas, oment mare,mezenter, mezocolon transvers, glande genitale)

Durerea Splenica= apare la effort fizic intens si rapid, sangele venos nu poate fi preluat de inima dreapta decat partial =>creste presiunea in axul vascular retrograd => splenomegalie hemodinamica . Fibrele musculare din capsula splenica se contracta brusc si stimuleaza terminatiile nervoase libere intracapsulare => durere. Dispare cand inceteaza efortul