5
腹腺腬腼腶腄腍臕腘膐膗 腕腞腛腁 腅腊腀 腟腟腁 腉腇腉腋腀 腄腂腃腂 ῌ῎῏῍ 腏腅 腔腃 腂腍 腖腃 腇腃 腋腅 腃腍 腒腈 腊腆 腓腊 腎腕 腑腎 腋腅 膢臻 腄腄 腃腆 腈腀腕腇 腟腚腢腣腚腢腗腠腤 腘腗腠腘腚腝腞腜腗 ῑ῍ῒ῏ 腜膡 腘腗腠腘腚腝腞腜腗腗腜膪臶膋腊腘腛腀膽膡腛臌臫臄膵臌腙腘腑腓腐臌腝臲臀 腍腧腛腙腅腛腎至膻腡腧臦腓臨臲臀腍腧膘膝腜腞腗腫腘腥腨腕腂腙腂臦腓臨 腖腜腄腉腁腂ῒ῍膰腬腄腇腁腊ῒ῍腊膷臑 臄膡 腃腊腁腃ῒ῍膰腬腃腂腁腉ῒ῍ 腙腘腆腑腓腐臦腓臨腵臲腜腖腏腒 臮膡腧腀腡腟膌腨腕腂腧腨腓臓膙膽腜腐腜臈腜腊膷 臑腜腄腕腢膄腭 腐腙腂 腨腓膙膽腜膽臄臲臀腍腧腥臜臦腓 臧腂臠臲臀腍腧腐腜臈腜腊膷臑腜腛腠腖腁腧腖腜膱臗腙腘腐腮腊腨 腧腝腇腈腛腄腧腊膷臑腜腚腔腂腕膁膏腂腊腏腅腐腆 腊膷臑腜臜膫腗腜臞腡腚腋腊膷臑 腠腶腈腢腊膂腢腋腈腜臆膲臡腃 腌腐腢腛腗腊腨腧 腍腙腩腒臦腓臨臯膠 膽臡腃臦腓腒腈腗臡腃腆腍腖腚臎膍腋腕腂腧腉 腗腆腊膷臑腜膱臗臷膶膬腰腗腊腨臇膮腘臠腂腪膯膥腗腒腩腨腙腂腅臡腃臎膍 腛腠腆腊膷臑腜臜膫腊膷臑臄膡腅腥腍腝腇 膔臸腗腂腃臞腡腖腁腧腙腎腉腛腤腃腚臞腡 腊腨腕腂腧腛腅臵臄膡腗腛致腖腊膷臑腜臖臢腦腐腂腊膷臑臲臀腍腧臺臤膦腍腧腗膷臑臄膡 腉腉腁腂 臦腓腆臦膡 腃腈腁腈 腄腁腋膿膋腃腁腂 膪臶膡 腂腁腆 腞腫膡 腂腁腅臶膡 腂腁腅臂膎膡 腂腁腄腗腙腧 腊膷臑 腊膷臑臄膡腂腁腃 腂腁腄 臺臤腉腨腟腖腛腃腇腂 腞腘腖腁腧腙膞腜腙腈膱臗膛臬腆腆 腖腁腧膱臗腬腎腊膷臑臄膡臟膣膻臬膈臲腏腛腷腢臍膈臲腍腧臟膣膤腍腃腒腚臡腃臲腴腊腨腧腸腳腀腼腖腁腧 腉腋腖腜腌腡腕臡腃臲腴腊腨腊膷臑腜膱臗 膕腷腕臞腍腧腆腁腧腟腐腏臊膱臗腃臉臲腴腊腨腣腍腈腙腦腊膷臑腜腧臬 腄腕腂腧腉腗腪腍腧腗腊膷臑腜臲臀腁臅膸臞臘腤腦腌臭膽腆腁腧 腃腉腑腔腓腍腒腋῎ΐ腊膷臑腁腒臔臹臠臵臄腗腋腕腜腾膭 臼腾膭臄臼膵腆腁腧膆膆腜腳腣 腑腗腢腚腞腝腗腛 腍腗腝腘腙腠 腐腝腡腢腚腢腣腢腙腹腑腋腕腂腧腴腀 腓腎腔腔臨臵臄膴腺 腉膴臥腐腦腚腚膑腍腧腗臌腜腾膭臄腜῍῎῏ῑῐ ῌ腋腅腋臵腜 腀膽腭腼腲腺腷腀腹腯腲腵腺腷腀腹腣腰腻腮腱 腹腺腬腼腶腄腍臕腘 臮膰腬腒腍 ῍ῌ

St. Marianna University School of Medicineigakukai.marianna-u.ac.jp/idaishi/www/38-2-3/2-3-38... · 9 ˝˛ ›fi ž T ˇˇ xk fl! T°r%˛ˆu– ˝˛ 2‚ T 3‚ ... 3802[11].ps

  • Upload
    others

  • View
    0

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: St. Marianna University School of Medicineigakukai.marianna-u.ac.jp/idaishi/www/38-2-3/2-3-38... · 9 ˝˛ ›fi ž T ˇˇ xk fl! T°r%˛ˆu– ˝˛ 2‚ T 3‚ ... 3802[11].ps

� � ���������������� ��� � ���� ���

����

��

���

���

��

��

��

��

��

���

���

��

���

���

��

��

��

���

���

���

��� ��� � �� ����

������������ ���������

����

� ����������� ��!"#���$% � &� '(� )*� +(��, ��(-�.��� ��/01�2��� �34����.���56�����7������� 34��� 8� � ����� �9� � ������ :;<* �������� �9� ������ ���, �� � 34�=.�� ��� > ��?@��������� AB%����C� �D�:;<��E���FG �� �������� ����AB%��%*�.����#� �HI� 34��JKL�.�������C��:;<� D !�� �M�� NO"P���QR���#$S%�T����:;<��&��UV���

�� ����

:;<��IW���XY�K�'� �:;<Z[ � %��:\� >� �'%�]^_`��(�� ���� ���� ��)*34�ab%_`"34cde_`���fg'���+��:;<�NOhijk���� lm�L�#�Kn"op����)���� ��_`fg �:;<��IW:;<* ��q��#$rs��,t��XY!�� �-+.,�XY

������� u� v* �wx�y�:;<�z��T{�|/���

�� � �

:;<�.��� �}~�������� :;<* ���� 34�3 ������ �#� ���� �#� ����� �!" ����� t� ����� �" ����� �� �� ������� :;<��:;<* ����� � ���}~��%�+�0�� �� ���!��!�� �D%���%NO��"��� ���!�� NO���I!9/�� :;<* ��1���� �����.'� 1�����.���������/#�,*�_`�.����234�!� ���$��(��_`�.���:;<�NO����X��!�!�� 0���NO�%_` �.���"�%�/:;<� �!�¡�¢����+��U&���� :;<�.�'�£¤¥X¦./§�¨©%�!����

�� �����������

:;<£cª«L�� v*�'��� ¬­*� ®¬­*� ®+� ((�!�� )¯¯*�°±² ��������� ���!� "�#�����!� �³´'���543 �$%&� �+�� µ� v*�,�'�¶·�¸¶¹�/�º»���� ((��¬­*�� �-¶�¼�½�S��� ������ ��� '�'(� v��$%6�7�84�� 97:�84�";<=>���������� >�9c�

��

Page 2: St. Marianna University School of Medicineigakukai.marianna-u.ac.jp/idaishi/www/38-2-3/2-3-38... · 9 ˝˛ ›fi ž T ˇˇ xk fl! T°r%˛ˆu– ˝˛ 2‚ T 3‚ ... 3802[11].ps

���������� ����� ���� ������� �� �������������������� ����� ���� � ��� � ���������� �������������������������� �� �� !�" �� #$% �� �� ��� &�� ��� &'() ��� *+,- ����� #$% ��� !!."/�"��01��#� ������ ��23�45��67�������$� ��89:;<=�>?���

�� �������

#$%��@A���BCDE@A���FC!G%�%&�� �H' �"()$BC*$����� BC��IJ������ ���� KL���� �� �� &'()MN���� ���� �� ��MN���� ��� �� O-MN������� �� P%MN���� �� � �����,-!��� #$%�H���$�������,-����Q��,-*$���� ��RS�,-�TU��V�������WX����� #$% "�HY��������Z�[�� ������Z�[�� �\��]^�#$%�H+�_�`�� #$%�H�abcd �efgHhid �������� ����Q���QjZ=�H�23������ �� ��� ���k,�� � ���H ������ ����H ������ ��� ���H �����

�� ���H ���� ��( � 5l#$% ��QjZ=! ��� �#� ��� �� ����� �� ���� � �� ��� �� �� ������ ��#$% �\�!`��!mn-���. ��� ��#$% �o!!pq&'rsF�#$%Hh!tuv�� ������ wxy�z{�%����� |}~���#$%�H*$����%� �����V;�#$% ��=�v� �/"YH�������Z��-� ��������3�� �|��H�/�#$% �\��%"0��1���� . #$%�Hh����rsF"�����!/#���������*$���!���%���Z=��012����/�3������� ��� � &�� �

&'() � *��� �"#$% Y�������Z����%���!��� 5���=v��fU���������/���8��s!����!� &�� �� v��B+������!`#����!�������

�� ����

����%�� g���)'#"�# � 4�5¡� ¢£� O�� ¤��!¥6$��� ¦����+�� ¦�§7����23!`�� ¨©�§ªl�Y�����3 ��� ��� �«.����¬�!E­� QjZ=�H!EW�#$% ��v� ®­��¯°EW� ���� � �±?��� w

��� �� �V����� ������������ ! �����

²�³5´ Dµ¶� $��

��

Page 3: St. Marianna University School of Medicineigakukai.marianna-u.ac.jp/idaishi/www/38-2-3/2-3-38... · 9 ˝˛ ›fi ž T ˇˇ xk fl! T°r%˛ˆu– ˝˛ 2‚ T 3‚ ... 3802[11].ps

�� ������������ ����������������������������������� � � !"#$%������� ��&'()�&��� ���� ���������� ��*����! ��+� ��� ������,�'(��� � -./01!�23 �45� ���� ��+!� ��� �678�9:�;<������=���� �

�� ����

���=�>?�� @�AB� @5��CD� @EFG�HIJK�LM�N��� ��O�>?����=�� HIAB� !�����PQ �RS�� ��������� � ������ ����� �� TU�������

VW ���� �����X�� ���=��VW����� �Y�� Z[��\] ���&^3�PQG� ���� � �_�" ���� �� � ����Y`��# � �� ���� �� "TU���ab����=���� ��cde�fAB^g"���=

��Yh��$�� ij%�kl�TU�������m ���$�� inop%�PQq kl�rs��tuvwx%�kl������ ����� ��$kl�� ���� ���� ����� � �yg&$�� ��kl���;<"z�������� ��{|}�=� {~��=���E�=�2���� ���=�a��PQ���������=������kl���;<���"������� ������ 2����E�=�������"���������E� � !"#� ���KE���� ���!E�� � ���!E�� =�PQq ��K��� kl� ;<"���� ��E�=�5HI=�� �� �����E�=� � ���E�&$������ � �,�(�&� @EFG��K�$���% �`���� ��� ������'� �������" ¡ �ij���¢£%�kl�� �¤�HE&$���� �����(�E��¥���$)� TU�� ���&����� ����� � "����� ��� ���� ����� " ���� ���=" ��� ��

���� �' (�)� � ���� �� *# �& �� �+�,��� -+� -��� &�.)�� �/ � ���� �- -) ��/�)� -��� �/��-.�- )0 ����� -� -+� ��-.�- )0 & )&���� � � �� ' ���� ��/�)� �� /-�) )���� ��/ ��-.�- )0 ����� � ' 1 ��� - -+� -��� �/ -.��) )�&.))��&�� � �� �' *# �& ������ /-�) �� � ���-+ /-�) �.)��)0 �+�, ) ��� -.��) )��)�,-+� �' 1� ��� �+�,��.�-���� �������� -��� � ))�,���

���= ��

��

Page 4: St. Marianna University School of Medicineigakukai.marianna-u.ac.jp/idaishi/www/38-2-3/2-3-38... · 9 ˝˛ ›fi ž T ˇˇ xk fl! T°r%˛ˆu– ˝˛ 2‚ T 3‚ ... 3802[11].ps

������������� ������������� �� ���������������������� ��������� ���� � !�"#$%� &� ����� ���'(� � �)��*��+,� -./01����23�45��������

�� ����

�����)6��78����� � ������9��:;<=>� � ������?@�AB�C���� � ������DE�F� ��� ��� ����� ��� ��G������� HIJK��:;<=>.�)6����L���MNO��PQ����� :;<=>�RS����T� �����)6��!"� :;<UV�WXYZ����� #������-�RS���T� �����)6��!"� AB��[���-�WXYZ������ \]^E��$�������N_`�DE�F���������T�!��ab%���

�� ����

HI�������cdef�g&�h���i� ��jkl�&mn��o7pE�����q

rstuv�w �x�d�� '��-. � �������y$� o7pE�����(z{E|)�w ��x.�}~%���� ��)���Q��� ��$� �����%���*��%����(��`�3z{�_+,�� '��HI��������� -�=>�����$�!":;<=>����T�������� ���������ef�e�J����T���6�x�����x� J����T�� �x�2��=>���������� ���-�:;<=>������"� �����=>��-� ���2�E��$�� ���x� DEMNO�����./0123 ����� �2�E�������)������� �DEMNO�� ¡�2��N¢£��

¤¥�� ����x�L��¦§�¨����� ��x4"�)©��$�� ��� �5676F��ª��� �� �896F��������«¬��������9�� ��� ­®���T� ����xk¯ �!T°r%��u±� ���2�� ��T�3�� �T�-�� ��� ����²³�´�,� ���$�� �� �µ896F¶·��� �"���896:5;<�896��¶·� �)��&�MNO���� ��� ����¸�� ��#��

���� �# $�%&�'�(���' � �� (% �) %���'�% &�*� �& &+� � �&��' ����� � � &+� %��� � %,�(��- ������ � � # $. %&�� � (/ � � �# ����� %&�� � (/ � � � �# � %&�� � (�

¹`º�» M¼½6 ���

��

Page 5: St. Marianna University School of Medicineigakukai.marianna-u.ac.jp/idaishi/www/38-2-3/2-3-38... · 9 ˝˛ ›fi ž T ˇˇ xk fl! T°r%˛ˆu– ˝˛ 2‚ T 3‚ ... 3802[11].ps

���� ������������ �� ��� ��� ���� �� ��� � �������� ��� � ��������� ����������� ������������� � ��� ��������������������������������� ��� ��� ��� ���� ��� ������� ���� ���� !�"������ ��� ��� #!� ��� ����"���� �� #� ��� ���$%$�&'����(%&'�(��

�� ����

����)�*+,���-.!��� /012��)*+-.34��567�89����,0:;3<� =>���� '�?�������@AB��CD�"!�������-&����E89����$F�G�� HI-./012�JK3L4�� �M5��&'����'��� NO�PQ� ����R? S����� TU �VW��X+���� YZ"[\]�,W^���&'_`���� ab�cF���/d�ef ��6g����

� �

�� � ��� ��� ������ �� �������� ��� �� �!���"� #����� $�� % � �� &� '(��������� #��"������� $) ��� * ��� (������(��� ! +��, ��� + ��� (�!���� !�� �� �-���,) &(������ .��� � */ ��01 �*���)

� 2���� #�� � ��34��� ��) $�������- (��(�! 5,�1 � �� ��4 + ��� ����������) ���� ����6 �(�� 0/ �71 ���)

�� "������ �&� � ,�� � $� " !� �� �� � ��#�(�+��3�� �� �� ��,�! &#) ���!�(�� �� ��41����! ��� �!3 ,�!���,�!� + .�������- (��(�5! ,��) % ���! 8!3 (��! � ����9 :/ �1

�������)0� ��� � ,,����� + #���! ��, � 2������- +

%�.�!) 2�. �� + 9���! ��, � �������- + %�.�!����0��� ��� �3��� !) ���� � ��3 �����'�..��� �/ 0�1 ����)

:� ��!(�� 6�(�� �!3 6������ �) ���� !����!(�� ' (���-) &���!��� ��� �)����.1��(�!(���!+ ) ���5� 9�) ����

7� ����; $<� " ,,�! �� $� $����! &) $�!(�����(�!3 (��!� ��, ��1 =!�� 3�(�� !) =!1 ��������&� �� -3 2>� ����; $<) � �3�) $��� ��- �!3��!���(� + ��, �� + 8!3 (��!� ����!�)��� �������(��� ! + ��, ��) �- !� 6��!(�1=&2� $����� 01 �**���)

*� �����!� #%� ��4�� %' %�) � !5+�!(�� !�� .���5��-� �3 (��(�! ,�1 � �� ��4 + ��� �����������!3 ��. �� + � (��� ��?����!� �@��!�� � �����5�-) ���3 ��(� $��� � �/ �1 �0��0�)

�� 6���!�(�� �� &�� �� #) ���!�(�� ,�!���,�!� + �3��! ( ���(�� (��(�! ,�) #��� $��(��(� A2�����(� ���!�(�� 8!3 (��! ��- A ����9 ���,�/ �1 *����)

�� ��!��� B� � !� "� ��3� �� '���� "� "���5;�4� B� " 9�-���� ') �� 4�� .�����! �!3 �����! ����3��� ! !+�!(�� !�!� .�������- �3�! ,��)% ���� ���� �/ ��1 �:���7:)

�� 2� �� � �� '���, �� 3� 6���. !� 6� �������� '���!� � '� ��� ! $� ���9�� �� ���!� !$� � ����52�3���� �� &������ 2� ��+ �� ���������3 '� 6��!� �� $� % ��!!��� 8� $�������%�� #��!��� �� � �!������ &� 6��������5#��!����� �� ������ %� # �� !5���; � 6� #��� �) ��5, ; � ,�3� �����,�!� �! &������� � $�������-��, �� �!3 $�������- ���(�! ,��1 & 6��!(������(�!��� 8@.����!(�) % ���! 8!3 (��! �����9 �/ �:1 � ��! .�����)

��� ��

��