Contents

Welcome Note From The Chairperson Of KPPIKG 2009 iii

Note from The Editors iv

THE DIFFERENCE OF MMP-8 LEVEL ON THE POST-

EXTRACTION DENTAL SOCKET OF DOXYCYCLINE TREATED MICE

Ahmad Zulkifli, Tofani I, Bachtiar E W……………………………………………………………….

1

CORRELATION BETWEEN EMOTIONAL QUALITY WITH MOTIVATION

OF DENTAL AND ORAL HEALTH

Alice Santoso, Tritana Ghondoyoewono………………………………………………………………

7

CONVENTIONAL ENDODONTIC TREAMENT IN DIABETIC TYPE II

Amelia Sari, Gatot Sutrisno…………………………………………………………………………… 13

THE EFFECT OF TIMING GUTTA-PERCHA REDUCTION FOR POST SPACE

PREPARATION TO THE LEAKAGE OF NON ISO ROOT CANAL FILLING

Andy Faizal, Daru Indrawati, Ratna Meidyawati……………………………………………………...

19

DENTAL HEALTH DURING PREGNANCY

Andriani Effendy, Anton Rahardjo……………………………………………………………………. 27

ORTHODONTIC OUTCOME FOLLOWING EXPOSURE OF

TRANSPOSITION LABIALLY IMPACTED MAXILLARY CANINE

Angelique Julikadewi Hindradjaja……………………………………………………………………..

33

CONVENTIONAL ROOT CANAL TREATMENT OF MANDIBULAR FIRST PREMOLAR WITH DIFFERENT CANAL MORPHOLOGY ( TWO CASE REPORTS) Anita Rosa Delima, Safrida Hoesin……………………………………………………………………

40

CASE REPORT: CONSERVATIVE DENTAL TREATMENT IN POST RADIOTHERAPHY

NASOPHAYNGEAL CARCINOMA PATIENTS

Arinda Yunita, Muniyati Usman………………………………………………………………………..

47

THE EFFECT OF PROBIOTIC CHEWING GUM ON ORAL HYGIENE LEVEL IN CHILDREN

Arlette Suzy, Nunung Rusminah; Pudika Prisayekti………………………………………………….. 54

PERIAPICAL LESION HEALING PROCESS AFTER RETREATMENT BY USING

BONE GRAFT AND DENTAL IMPLANT IN THE ADJACENT TOOTH

Barkah Setijoadi………………………………………………………………………………………..

59

SYMPHISIS OF MANDIBLE AS A SOURCES AREA FOR BONE HARVESTING IN

OROMAXILLOFACIAL REGION

Benny S Latief…………………………………………………………………………………………

71

EARLY DETECTION OF OSTEOPOROSIS USING COMMON CONVENTIONAL

DENTAL RADIOGRAPHIC EXAMINATION

Bramma Kiswanjaya, Menik Priaminiarti, Hanna Bachtiar Iskandar………………………………….

75

ENDODONTIC TREATMENT OF NECROTIC PULPS TEETH WITH OPEN

APICES USING MTA: REPORT OF THREE CASES

Buddiwati Punta………………………………………………………………………………………..

84

THE RELATIONSHIP BETWEEN MANDIBULAR ANTERIOR CROWDING SEVERITY AND GINGIVITIS RISK (BASED ON AGE, GENDER AND ORAL HYGIENE) Chaerita Maulani, Dewi Nurul, Sri Lelyati…………………………………………………………….

92

A REVIEW OF LITERATURE ON OSTEONECROSIS OF THE JAW IN PATIENT

WITH BIPHOSPHONATE TREATMENT

Chairunnisa……………………………………………………………………………………………..

100

COMBINING MINISCREW AND SELF LIGATING BRACKET TO MANAGE

A CASE WITH MAXIMUM ANCHORAGE DEMAND

Chandra Wigati

107

PERAWATAN GIGI 4.7 DENGAN KONFIGURASI SALURAN AKAR TIPE II

LAPORAN KASUS)

Christine A. Rovani, Kamizar

113

ANTIMICROBIAL EFFECT OF MIXED CALCIUM HYDROXIDE AND

IN VITRO AGAINST ENTEROCOCCUS FAECALIS ) CHLORHEXIDINE

Cut Soraya, Narlan Sumawinata, Nila Kesuma

118

DERLY PATIENTHE ROLE OF DENTISTRY IN MANAGING EL

GERIATRICIAN'S POINT OF VIEW

Czeresna H Soejono

125

THE CORRELATION BETWEEN CHILDREN NUTRITIONAL STATUS WITH

CALCIFICATION STAGES OF MANDIBULARY PREMOLAR TOOTH GERM

Dharli Syafriza, Retno Hayati, Ike Siti Indiarti

129

APPLICATION )GIC)THE INFLUENCE OF GLASS IONOMER CEMENT

TOWARDS THE PHYSICAL AND CHEMICAL CHANGES OF AMTMINERAL TRIOXIDE AGGREGATE

Dini Asrianti, Gatot Sutrisno

135

PERIO BIFURCATION LESION-CONVENTIONAL ENDODONTIC TREATMENT IN ENDO Elvira Rosa, Nila Kesuma

145

CRETING PATIENT LOYALTY BY ESTABLISHING SERVQUAL PRINCIPALS INTO DAILY

PRACTICE

Ewaldo, Indra Setiabudi, Tritana Gondhoyoewono

152

THE DIFFERENCES OF FACIAL BONE STRUCTURE BETWEEN NORMAL AND

THALASSEMIA BETA MAJOR PATIENT

Eriska Riyanti And Ani Melani Maskoen

161

MANAGEMENT OF CHRONIC TEMPORO MANDIBULAR JOINT DISLOCATION

CASE REPORT

da VitriaEi Evi

167

TREATMENT OF IMPACTED MAXILLARY CENTRAL INCISOR WITH DILACERATION

nFajar Hamonanga 175

OBTRUCTIONPATIENT WITH UPPER NASAL AIRWAY ORTHODONTIC TREATMENT OF

LEADING TO THE HABIT OF MOUTH BREATHING

Farida Nadjib, Miesje K P

182

MANDIBLE LENGTH AND DENTAL CALCIFICATION ONCORRELATION BETWEEN

16 YEARS -THE DEUTERO MALAY CHILDREN AGED 8

Fifi Siswanto, Loes Sjahruddin

198

AN OVERDENTURE AS A GUIDANCE ERUPTION PERMANENT FIRST MOLARS AND

A CASE REPORTH RAMPANT CARIES INCISORS IN CHILDREN WIT

n S, Sarworini, Essie Octiara, Dharli SyafrizaHendrarli

205

THE ROLE OF SPEECH IN SUPPORTING THE SUCCESS OF PROSTHODONTIC TREATMENT: A LITERATURE REVIEW

Henni Koesmaningati, Sitti Fardaniah 214

CELL RESPONSE IN PERIODONTIUM DURING ORTHODONTIC TOOTH MOVEMENT

Herlia Nur Istindiah, Elza Ibrahim Auerkari 219

THE IMPACT OF ORAL HEALTH PROBLEM ON SCHOOL CHILDREN

Herwanda, Armasastra Bahar…………………………………………………………………………… 226

EARLY MANAGEMENT OF HIPOPLASTIC MAXILLA WITH PROTRACTION

FACE MASK THERAPY (CASE REPORT)

Himawan Halim, Anita Budihardja……………………………………………………………………..

231

THE VALIDITY PROSTODONSIA FKG UI PREDICTION FORMULA OCCLUSAL VERTICAL DIMENSION ACCORDING TO OCCLUSAL VERTICAL DIMENSION GOLD STANDARD Indriani Oktaria, M F Lindawati Kusdhany, Muslita Indrasari…………………………………………

238

EVALUATION OF REVERSE CURVE WIRE AND STEP DOWN WIRE METHODS IN

CORRECTING DEEP OVERBITE OF THE MANDIBLE

Judy Maria Leepel, Faruk Hoesin, Nia Ayu Ismaniati………………………………………………….

250

THE EFFECT OF FREE RADICALS AFTER APPLICATION OF HP2 ON COMPOSITE RESIN

POLYMERIZATION

Kamizar, Yusi Heptorina………………………………………………………………………………..

259

DIMENSIONAL STABILITY OF ALGINATE'S IMPRESSION MATERIAL AFTER IMMERSION IN IN

MIXED DISINFECTANT SOLUTIONS

Lasminda Syafiar………………………………………………………………………………………..

270

RELATIONSHIP BETWEEN MATURATION STAGE OF CERVICAL VERTEBRAE AND

LOWER PREMOLAR

Lila Susanti, Retno Hayati, Sarworini B B…………………………………………………………..

276

MANAGEMENT OF ADENOMATOID ODONTOGENIC TUMOR IN MAXILLA

(CASE REPORT)

Linda Ermiza, Evy Eida Vitria………………………………………………………………………….

283

TRIAD LESIONS IN CLEIDOCRANIAL DYSPLASIA DIAGNOSIS

Lindi Paritusta, Retno Hayati…………………………………………………………………………… 288

ORAL CAVITY MICROORGANISM IN PATIENT WITH FIXED ORTHODONTIC APPLIANCES

Lisna Unita R Mohammad Reza Harahap……………………………………………………………… 294

APLIKASI DAN MEKANISME PRP PLATELET-RICH PLASMA DALAM MEMPERCEPAT

PROSES PENYEMBUHAN PADA JARINGAN

Marik Guizot……………………………………………………………………………………………

299

PERAWATAN CROSSBITE, UNILATERAL AKIBAT KEBIASAAN BURUK

MENGGUNAKAN QUAD HELIX

Melda Mahniza………………………………………………………………………………………….

306

MANAGEMENT OF IMPACTED MESIODEN CAUSED ROTATION OF PERMANENT MAXILLARY CENTRAL INCISIVE ON MIXED DENTITION PERIOD Melissa Antonia Priska,retno Hayati……………………………………………………………………

313

DENTAL IMPLANTS AS THE BEST SOLUTION TO REPLACE MISSING TOOTH:

A CASE REPORT

Mesakh Alvin……………………………………………………………………………………………

319

MANAGEMENT OF DELAYED BLEEDING POST ODONTECTOMY

M Dhani Shaleh Iwan Tofani…………………………………………………………………………… 327

MINIMAL INHIBITING CONCENTRATION OF SELEDRI (APIUM GRAVEOLENS L.) EXTRACT TO THE GROWTH OF CANDIDA ALBICANS Muhammad lIyas……………………………………………………………………………………….

332

HISTOLOGIC EVALUATION OF BONE HEALING FOLLOWING LOW-ENERGY LASER

IRRADIATION (EXPERIMENTAL STUDY)

Muhannad Ali Kashmoola……………………………………………………………………………… 340

THE EFFECT OF EUCALYPTUS OIL AND ORANGE OIL IN

SOFTENING THE GUTTA-PERCHA

Munyati Usman Ratna Meidyawati1teti Kurniati……………………………………………………….

347

CROWN LENGTHENING AS AN ALTERNATIVE SUPPORTING THERAPHY IN

ORTHODONTICS AND RESTORATIVE DENTISTRY

Mutiara Harvia Dewi, Robert Lessang………………………………………………………………….

356

THE RELATION BETWEEN ESTROGEN LEVEL, ANTI-RO (SSA), ANTI-LA (SSB) &

SECONDARY SJOGREN'S SYNDROME PATIENTS

Nazih Shaaban Mustafa, Basma Izzat Mustafa, Muhannad A.kashmoola………………………………

363

DELAYED ERUPTION OF MULTIPLE PERMANENT TOOTH IN 12-YEAR-OLD BOY

Nieka Adhara Wahono, Hendrarlin Soenawan………………………………………………………… 366

FIBER-REINFORCED COMPOSITE AS FIXED SPACE MAINTAINER IN PREMATURE

LOSS OF MAXILLARY FIRST PRIMARY MOLAR

( CASE REPORT

Olivia Bratanata, Retno Hayati)……………………………………………………………………….

375

HUBUNGAN GIZI SEIMBANG DENGAN EARLY CHILDHOOD CARIES (ECC) PADA

PESERTA PAUD - PENELITIAN AWAL

Okta Mutiara Marlina, Risqa Rina Darwita, Febriana Setiawati…………………………………….

381

PERFORMANCE MEASUREMENT IN DENTAL PRACTICE

Paulus Januar…………………………………………………………………………………………… 387

PENATALAKSANAAN IMPAKSI 21 KARENA KISTA DENTIGEROUS DENGAN

ORTHODONTIK INTERSEPTIF: LAPORAN KASUS

Paulina Gunawan, Heriandi Sutadi……………………………………………………………………..

391

THE CHANGE OF DENTINAL STRUCTURE AFTER EXPOSURED EDTA 17%

SOLUTION AND RC-PREP PASTE UNDER SEM EXAMINATION

Propanita,soerono Akbar, Daru Indrawati………………………………………………………………

396

MANAGEMENT OF ELLIS CLASS II FRACTURE IN PERMANENT MAXILLARY

CENTRAL INCISORS A 7 YEARS-OLD CHILD: CASE REPORT

Purnarna Zelvya, Soenawan Hendrarlin………………………………………………………………..

405

INFLUENCE IMMEDIATED LOADING AT THE OSSEOINTEGRATED

Refelina E.m.l.gaol Pradono……………………………………………………………………………. 413

STUDY OF ORAL NEOPLASM IN ANATOMICAL PATHOLOGY LABORATORIES IN MEDAN BETWEEN 1995-2007 Rehulina Ginting, Dewi Puspasari………………………………………………………………………

416

CONCEPT OF MINIMAL INTERVENTION IN RESTORATIVE DENTISTRY

Rina Permatasari……………………………………………………………………………………….. 425

THE USE OF TETRACYCLINE IN THE TREATMENT OF PERIODONTITIS

Robert Lessang………………………………………………………………………………………… 432

RISK MANAGEMENT IN DENTAL PRACTICE

Sandra Olivia K………………………………………………………………………………………… 438

CORRELATION OF MALALIGNMENT UPPER INCISORS IN MIXED DENTITION

PERIODS WITH 2 X 4 FIXED APPLIANCE

Adhara Sarworini Budiardjo, Ike S Indiarti, Melissa Antonia Priska, Nieka

444

THE POTENTIAL OF DENTAL PULP STEM CELL IN BONE REGENERATION

daShanty Chairani, Sri Redjeki Prasetyo, Ratna Fari 454

UJI IN VITRO POTENSI ANTI BAKTERI KARIOGENIK STREPTOCOCCUS MUTANS

DARI BERBAGAI MINUMAN KEMASAN YOGHURT

nAbraham, Ranty Maytreya ZeSinta Deviyanti, Silva

461

DNESS TO COMPRESSIVE STRENGTHEFFECT OF WATER HAR

DENTAL GYPSUM TYPE III AND IV

Sri Fitriyani, Subhaini, Santi Chismirina

470

KONSEP PRAKTIK DOKTER GIGI DENGAN MEMPERHATIKAN PEMELIHARAAN

KESEHATAN LlNGKUNGAN

rS M Surono Akba

477

COMPARISON RETENTION OF FIBER REINFORCED COMPOSITE USING RESIN

CEMENT AND GLASS 10NOMER CEMENT

oSonya Susanti, Daru Indrawati, Gatot Sutrisn

482

CASE REPORT: ENDODONTIC TREATMENT OF A TOOTH WITH A BROKEN INSTRUMENT IN THE ROOT CANAL

iTia Aditia, Ratna Medyawat 488

THE EFFECT OF XYLITOL BUBBLE GUM TOWARD ANAEROB MICROORGANISM

IN DENTAL PLAQUE

SudhanaTri Erri Astoeti, M 0 Roeslan, Armelia Sari, J W

495

CASE REPORT: ENDODONTIC TREATMENT OF CENTRAL MAXILLARRY

oTrisnawati Riana Indari, Dewi Anggraini Margon 498

TELL SHOW DO APPROACH IN PSYCHOSES CHILDREN DURING DENTAL TREATMENT CASE REPORT

oVeranica, Sarworini B. Budiardj 504

MANAGEMENT OF LEFT ZYGOMA MAXILLARIS COMPLEX FRACTURE

is ABVera Julia, Benny S Latief, Karnal 512

WITH EPILEPSY: REVIEW OF MEDICATIONDENTAL TREATMENT OF PATIENTS ,

BEHAVIOR MANAGEMENT AND RESTORATION MATERIALS

sWina Edriani Darwi

519

THE MANAGEMENT OF ALVEOLAR PROCESS FRACTURE ON 4 YEARS

OLD BOY WITH COSED TECHNIQUE A CASE REPORT

Wiwiek Poedjiastuti, Dicky Firmansyah

526

SPACE GAINING: PREMOLAR EXTRACTION OR HEMISECTION

tomoYuli Nugraeni, Haryono U 531

DIFFERENCE SHEAR BOND STRENGTH OF BONDING AGENT SYSTEM TOTAL ETCH AND SELF ETCHING PRIMER ON COMPOSITE RESIN AT DENTINAL SURFACE

arYuli Suryaningsih, Daru Indrawati, Kamiz 536

PROPORTION OF THE POTENCY OF IMPACTED LOWER THIRD MOLAR FOR

AUTOTRANSPLANTATION TO THE EDENTULOUS AREA OF LOWER FIRST MOLAR

imniati, Himawan HalYovela, Nia Ayu Isma

545

MANAGEMENT OF ADENOMATOID ODONTOGENIC TUMOR IN MAXILLA

(CASE REPORT)

Linda Ermizal , Evy Eida Vitria2

1Postgraduate Student in Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Faculty of Dentistry,

Universitas Indonesia 2Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Faculty of Dentistry,

Universitas Indonesia

Abstract

Adenomatoid odontogenic tumor is classified as an epithelial odontogenic tumor, althought this lession was

formerly considered ilariant of ameloblastoma and was known as adenoameloblastoma. Most lesions appear

in the anterior region of maxilla generally associated with impacted teeth. Radiographically, its differential

diagnosis with dentigerous cyst and lateral cyst. Most cases appear in younger patients and usually in the

second decade. In this case report, a young woman 19 old came to Cipto Mangunkusumo Hospital Jakarta,

with a swelling in left cheek of maxilla expanded to under since 2 years ago. Hystopathology result was

adenomatoid odontogenic tumor and enucleation was performed. Conclusion : enucleation is choise of

treatment for adenomatoid odontogenic tumor with low reccurrency.

Keywords: Adenomatoid odontogenic tumor, epithelial odontogenic tumor.

Pendahuluan

Adenomatoid Odontogenic Tumor (AOT)

adalah tumor jinak yang berasal dari epitel

odontogenik. ahya sejumlah kasus yang

melaporkan NOTmerupakan poin penting bahwa

tumor sering dari pada yang diperkirakan

sebelumnya1

Studi terkini menyatakan bahwa frekuensi

AOT antara 2,2% sampai 7, 1% dari tumor

odontogenik.1 Tumor ini sebagian besar dilaporkan

terjadi pada pasien usia muda, yaitu pada dekade

kedua, dan umumnya didiagnosa pada saat pasien

berusia 10-19 tahun. Distribusi kelamin dengan

frekuensi wanita

dua kali dari pria, dan lebih sering terjadi pada

maksila 2,3

AOT pertama kali dilaporkan oleh Harbitz

pada tahun 1915 sebagai kistik adamantinoma.2

Tumor ini di dikenal dengan sejumlah nama

seperti adenoameloblastoma, adenoameloblastic

odontoma, tumor epitel yang berhubungan

dengan kista developmental , ameloblastic

adenomatoid tumour dan adenomatoid

ameloblastoma atau pseudoadenomatous

ameloblastoma. 345

AOT biasanya asimptomatik dan sering

ditemukan secara kebetulan pada pemeriksaan

radiografis rutin atau diketahui ketika dilakukan

ronsen foto untuk mengetahui mengapa suatu gigi

tidak erupsi.

Secara klinis tumor ini tidak dapat dibedakan

dari lesi-lesi fibrous gusi yang biasa. Secara

radiografis, lesi sering mirip sebagai kista

dentigerous atau kista folikular. Lebih kurang 75

% dari kasus tumor tampak sebagai massa

bundar, radiolusensi unilokular yang melibatkan

mahkota gigi yang tidak erupsi, dan lebih sering

mengenai

kaninus. Radiolusensi yang berhubungan dengan

adenomatoid odontogenic tumor dapat meluas

lebih ke apikal dibanding kista dentigerous.2,3,4

beberapa kasus terjadi resorpsi akar gigi yang tidak

beraturan dan menyebabkan kerniringan gigi-gigi

tetangganya.5

Terdapat tiga tipe AOT, yaitu tipe folikular

intraosseus (73 % dari AOT), lokasi sentral,

dengan gambaran kistik radiolusensi unilokular

yang berhubungan dengan gigi yang impaksi. Tipe

ekstrafolikular (24 0/0), mirip dengan tipe sentral

tetapi tidak berhubungan dengan struktur dental,

sering dikacaukan dengan kista periapikal atau

bentuk tumor lain di maksila. Yang paling jarang

yaitu tipe periferal (3%) yang melibatkan mukosa

gusi, dan sebelum operasi sering diklasifikasikan

sebagai epulis atau fibroma gingiva. 67

WHO menggambarkan histologis tumor

sebagai suatu tumor odontogenik epitelium dengan

struktur mirip duktus, dikelilingi sel epitel

kolumnar atau kuboidal dengan rongga yang terisi

materi eusinofil. Kadang dijumpai pola sel dengan

struktur seperti bentuk mawar terdiri dari sel-sel

poligonal atau berbentuk skumosa yang

terbungkus dalam stroma jaringan ikat tebal,

dengan batas jelas, di bagian tengah kosong dengan

pulau-pulau berisi materi amiloid tak berbentuk.

Pada beberapa tumor dijumpai massa bulat materi

kalsifikasi. Hal tersebut memberi sugesti sebagai

kombinasi dari calcifying epithelial odontogenik

tumor dan adenomatoid odontogenik tumor. Pola

epitel lain berbentuk trabecular atau cribriform .

Kadang-kadang dapat terlihat aktivitas mitosis,

juga adanya induksi hialin, material dentin

displastik atau kalsifikasi osteodentin.8,10,12

Laporan kasus

Seorang wanita usia 19 tahun datang ke poli

Bedah Mulut RS. dr. Cipto Mangunkusumo

Jakarta dengan keluhan benjolan pada pipi kiri

sampai ke bawah mata kiri yang timbul sejak 2

tahun yang lalu. Awalnya tidak sakit, tidak ada

riwayat trauma, dan tidak ada kelainan atau

pembengkakan lain pada tubuh. Wajah menjadi

asimetris, dan sejak

± 3 bulan yang lalu membesar hingga ke hidung

dan bawah mata kiri, benjolan terasa sakit bila

ditekan dan merasa sulit bernafas. Sering keluar

cairan bening dari lubang hidung sebelah kiri. Gigi

di daerah tersebut terasa goyang dan sakit jika

dipakai mengunyah. Pasien tidak mempunyai

riwayat penyakit sistemik lain.

Dari pemeriksaan tanda vital didapat;

kesadaran compos mentis, nadi 76x/menit,

pernafasan 19x/ menit, tekanan darah 110/70

mmHg, suhu afebris.

Pada pemeriksaan ekstra oral (gambar 1),

wajah asimetri, terdapat benjolan pada pipi kiri

mulai dari bibir kiri atas sampai ke bawah mata

kiri, permukaan rata, warna dan suhu sama dengan

sekitarnya. berukuran 5 x 4 x 3 cm, tidak dapat

digerakkan dari dasar, sifat terlokalisir, ulkus G),

konsistensi keras, fluktuasi G), nyeri tekan G), dan

kelenjar limfe tidak teraba.

Pada intra oral (gambar 2) terdapat benjolan di

daerah bukal dan palatum regio 21 sampai 26,

permukaan halus, warna sama dengan jaringan

sekitarnya, ulkus G), ukuran 5x4x3 cm. Pada

palpasi konsistensi keras, batas tidak tegas,

fluktuasi G), tidak ada krepitasi dan terdapat nyeri

tekan, suhu sama dengan sekitarnya.

Pada punksi aspirasi didapatkan cairan bening

kekuningan.

Radiografi panoramik ekstra oral

menunjukkan daerah radiolusen yang

berhubungan dengan gigi 11 sampai 27 dan

tampak impaksi gigi 23 (Gambar3). Pada CT Scan

tampak massa tumor memenuhi seluruh rongga

sinus maksilaris dan tulang infra orbita intake

(Gambar 4).

Untuk menunjang diagnose dilakukan incise

biopsy tanggal 8 April 2009 dengan kesimpulan

dari bagian Patologi Anatomi adalah Adenomatoid

Odontogenik tumor. Rencana perawatan adalah

enukleasi dalam generasi anestesi

Laporan operasi

Pasien menjalani pembedahan dalam general

anestesi. Dibuat mukoperiosteal flap dari gigi 14

sampai 27. dan terlihat aspek labial tumor. Tampak

korteks labial sangat tipis. Dilakukan pembuangan

korteks, pencabutan gigi-gigi yang terlibat dan

enukleasi tumor. Kavitas tumor dibersihkan

dengan betadin dan NaCl 0,9 0/0, diulas dengan

carnoy solution. Kavitas dicuci bersih dan diisi

dengan tampon kemicetin. Flap dikembalikan dan

dijahit, dan pasang obturator.

Pasien diberi antibiotika Ceftriaxone injeksi 2 x

1000 mg, Ketorolac injeksi 3 x 30 mg, Methyl

prednisolon injeksi 2x125 mg, dan Ranitidin

injeksi 2 x 50 mg, Ester C injeksi 1 x 1000 mg.

Hasil Cek Hb post operasi adalah 11.5 gr 0/0. Diet

cair melalui NGT. Pada hari ke-lima post operasi

diberikan antibiotik peroral Co-amoxiclav 3 x

625mg; Asam mefenamat 3 x 500mg.

Penarikan tampon dalam 3 bagian mulai hari

ke-dua, ke-tiga dan ke-empat. Pembukaan jahitan

dilakukan pada hari ke-tujuh. Kontrol seminggu

serta dua minggu berikutnya, kemudian kontrol

berkala setiap 1 bulan.

Diskusi

AOT merupakan tumor dengan pertumbuhan

yang lambat dan tidak disertai rasa sakit, sehingga

baru dirasakan sebagai gangguan apabila sudah

menimbulkan asimetris pada wajah. Biasanya

ukuran tumor diameternya tidak lebih dari 1 - 3 cm,

tetapi dapat menjadi lebih besar. Pada laporan

kasus ini lesi tumbuh sebagai lesi sentral yang

menyebabkan ekspansi kortikal, melibatkan gigi

yang impaksi dan gigi-gigi tetangganya mengalami

kemiringan.

Gambaran klinis AOT biasanya mirip dengan

kista dentigerous dan kista folikular yang secara

intra oral dijumpai adanya gigi yang tidak erupsi.

Tiga perempat dari terjadinya tumor melibatkan

anterior rahang, terutama regio insisif-

kaninuspremolar dan kaninus merupakan gigi yang

paling sering berhubungan dengan AOT.

Gambaran radiologis dapat dibedakan dengan

kista dentigerous, sebagian besar tampak suatu

radiolusensi perikoronal di dalam rahang. Pada

kista dentigerous hanya menutupi bagian koronal

dari gigi yang impaksi, sementara AOT biasanya

memperlihatkan radiolusensi yang mengelilingi

mahkota dan akar gigi yang terlibat. Dalam

mendiagnosa AOT dibedakan dengan radiolusensi

korteks sebagai radiopak kecil fokus, terutama

pada remaja dan dewasa muda . Pada kasus ini intra

operasi ditemukan massa tumor dengan gigi yang

impaksi.

Gambaran mikroskopis yang khas AOT adalah

tumor tersusun dari sel-sel epitel berbentuk spindel

(kumparan), yang membentuk lembaran atau pagar

atau massa sel berbentuk bulat dalam stroma

fibrosa. Sel-sel epitel dengan bentuk susunan

seperti bunga mawar dengan bagian tengah yang

mungkin kosong atau mengandung sejumlah kecil

benda eosinofil. Gambaran khas AOT seperti

tubular atau struktur mirip duktus yang dikelilingi

oleh lapisan sel epitel berbentuk kolumnar atau

kuboid. Kadang-kadang terlihat bentuk bulat kecil

kalsifikasi.

Secara histologis, AOT mudah dibedakan

dengan ameloblastoma, calcifying epitelial

odontogenik tumor (CEOT), ameloblastik fibroma

dan ameloblastik fibroodontoma. CEOT

memperlihatkan sejumlah besar kalsifikasi dalam

sitoplasma

eosinifil dari sel-sel besar disamping sel-sel kecil

dengan nukleus hiperkromatin. Juga terlihat benda

eosinofil mirip amyloid. Ameloblastoma

mempunyai

batas khas dan tersusun dengan retikulum stellat

disamping lokasinya yang biasanya pada mandibular

dan maksila posterior, sebaliknya dengan AOT yang

berlokasi pada maksila anterior. Daerah yang mirip

dengan jaringan digambarkan dalam AOT klasik.

Secara imunohistokimia dan struktur secara makro

terlihat deposit eusinofilik (benda seperti amyloid )

yang sebagian besar mungkin menunjukkan bentuk

matrik email.

Penanganan AOT pada kasus ini dilakukan

dengan enukleasi tumor dari tulang, tumor ini

merupakan tumor jinak dan berkapsul dan tulang

infra orbita di bawahnya utuh. Kontrol 1 bulan post

operasi pasien sudah merasa nyaman dan tidak

terdapat gangguan pada mata.

Kesimpulan

Adenomatoid odontogenik tumor (AOT)

merupakan tumor jinak yang tumbuh lambat tanpa

disertai rasa sakit. Biasanya berukuran kecil, tetapi

pada beberapa tumor dapat berukuran besar sehingga

terjadi ekspansi korteks tulang yang menyebabkan

suatu benjolan dan deformitas wajah.

Perawatan AOT biasanya dilakukan enukleasi

karena tumor berkapsul dan dapat dipisahkan dengan

mudah dari tulang.

Daftar Pustaka

1. Friedrich RE, Scheuer HA, Zustin J.

Adenomatoid odontogenic tumor (AOT) of

maxillary sinus: Case Report with Respect to

Immunohistochemical Findings. In Vivo, 2009 ;

1: 111-116

2. Garg Deepti, Palaskar S, Sherry VP, Bhushan A.

Adenomatoid odontogenic tumor — hamartoma or

true neoplasma : Case Report. Journal of Oral

Science 2000; 1: 155-159

3. Neville Bead W, Damm DD, Allen CM, Bouquot

JE.Oral & maxillofacial pathology 2nd ed.

Philadelphia: W.B. Saunders co; 2002: 621-23.

4. Fonseca RJ, Williams TP, Jeffery C.B. Stewart,

editors. Oral and maxillofacial surgery, Surgical

Pathology Philadelphia: Saunders; 2000:328-330.

5. Handschel JGK, Depprich RA, Zimmermann AC,

Braunstein S, Kübler NR. Adenomatoid

odontogenic tumor of the mandible: review of the

literature and repott of a rare case . Cranio- and

Maxillofacial Surgery, Heinrich- Heine-University.

Düsseldorf : Head & Face Medicine 2005 ; 1:3.

6. Sempere VFJ, Martínez AMJ, Sirera VB, Marco

BJ. Follicular adenomatoid odontogenic tumor:

Immunohistochemical study. Med Oral Patol Oral

Cir Bucal 2006;11 :E305-8.

7. Batra P, Prasad S, Prakash H. Adenomatoid

odontogenic tumour : review and case report. J Can

Dent Assoc 2005;

8. Nigam S, Kumar SG, Uma KC. Adenomatoid

ontogenic tumor - a rare cause of jaw swelling. New

Delhi: Department of Pathology, Maulana Azad

Medical College; Braz Dent J. 2005 ; 16

9. Cavalcanti BEV, Frota R, Bezerra AC, Granja GP,

Suzana CASC. Adenomataoid odontogenic tumor.

Rev Brass Otorrinolaringol 2008;74(2):315.

10. Pilch, Ben Z. Head and neck surgical pothology.

Lippincott Williams & Wilkins; 2000: 144 — 145.