Upload
sherli-prima-shed
View
251
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
7/23/2019 Standar Dan Sop
1/25
Penyusunan standarPenyusunan standar
pelayanan padapelayanan padaorganisasi pelayananorganisasi pelayanan
7/23/2019 Standar Dan Sop
2/25
StandarStandar Standar adalah suatu tingkat mutuStandar adalah suatu tingkat mutuyang relevan terhadap sesuatuyang relevan terhadap sesuatu
Standar menjelaskanStandar menjelaskan apa yg harusapa yg harusdicapaidicapai,, tingkat yang harustingkat yang harus
dicapaidicapai,, persyaratan yang haruspersyaratan yang harusdipenuhidipenuhiagar dapat disebut bermutuagar dapat disebut bermutu
Tiga kelompok standar (Donabedian):Tiga kelompok standar (Donabedian): Standar strukturStandar struktur Standar prosesStandar proses Standar hasil (outcome)Standar hasil (outcome)
7/23/2019 Standar Dan Sop
3/25
Langkah-langkah
penyusunan standar
Fase perumusan
Fase audit
Fase perbaikan
Pilih topik dan subtopik
Identifikasi kelompok sasaran
Menyusun pernyataan standar
dan kriteria
Menerapkan standar
Memeriksa kembali kriteria
Menyusun instrumen audit
Mengumpulkan data
Mengevaluasi hasil
meninjau kembali
mengapa standar tidak dicapai
menyusun rencana perbaikan
melakukan perbaikan
mengevaluasi ulang
menilai kembali standar
7/23/2019 Standar Dan Sop
4/25
Elemen-elemen penyusunanElemen-elemen penyusunan
standar pelayananstandar pelayanan
Select topic
SubtopicSubtopic Subtopic
Care group
Standard statement
Structure Criteria Process Criteria Outcome Criteria
criterion criterion criterion criterion criterion criterion
AchievableMeasureableObservable
nderstandable:
spesi!k, sederhana"easonable
#riteria adalah variabel sbg indik$ang relevan $ang dipilih untukmengukur%menilai suatu pela$anameliputi kriteria struktur, proses,
7/23/2019 Standar Dan Sop
5/25
Contoh kriteriaContoh kriteria
strukturstruktur
&ormulir kajian asuhan kebidanan&ormulir kajian asuhan kebidanan &ormulir "encana kepera'atan kebidanan&ormulir "encana kepera'atan kebidanan
idan memiliki pengetahuan danidan memiliki pengetahuan dan
ketrampilan dalam melakukan asuhanketrampilan dalam melakukan asuhan
pertolongan persalinan dasarpertolongan persalinan dasar edoman asuhan persalinan dasaredoman asuhan persalinan dasar
&ormulir partogra*&ormulir partogra*
etunjuk pengisian partogra*etunjuk pengisian partogra* idan kitidan kit
7/23/2019 Standar Dan Sop
6/25
Contoh kriteria prosesContoh kriteria proses
Bidan melakukan kajian asuhan kebidananBidan melakukan kajian asuhan kebidanan
Bidan melakukan kajian yang berkesinambunganBidan melakukan kajian yang berkesinambungan
tentang kondisi ibu bersalin dengantentang kondisi ibu bersalin dengan
menggunakan partografmenggunakan partograf
Bidan membimbing ibu hamil pada saat terjadi hisBidan membimbing ibu hamil pada saat terjadi his Bidan membimbing ibu hamil untuk mengejanBidan membimbing ibu hamil untuk mengejan
pada saat proses persalinan berlangsungpada saat proses persalinan berlangsung
Bidan melakukan pertolongan persalinan (sesuaiBidan melakukan pertolongan persalinan (sesuai
dengan pedoman asuhan persalinan dasar)dengan pedoman asuhan persalinan dasar)
Bidan melakukan koordinasi dengan tenagaBidan melakukan koordinasi dengan tenaga
kesehatan yang lain untuk perawatan selanjutnyakesehatan yang lain untuk perawatan selanjutnya
7/23/2019 Standar Dan Sop
7/25
Contoh kriteria hasilContoh kriteria hasil
"encana asuhan kebidanan terisi"encana asuhan kebidanan terisi
lengkaplengkap
artogra* terisi lengkapartogra* terisi lengkap
ersalinan terlaksana dengan baikersalinan terlaksana dengan baik
tanpa komplikasitanpa komplikasi
+bu bersalin dan ba$i dalam kondisi+bu bersalin dan ba$i dalam kondisi
stabilstabil Terdeteksi adan$a resiko pada ibu danTerdeteksi adan$a resiko pada ibu dan
bbl sesudah persalinanbbl sesudah persalinan
7/23/2019 Standar Dan Sop
8/25
orma s an arorma s an arpelayananpelayanan
Topik: Disyahkan tgl:
Sub topik Reisi tgl:!el" pelayanan: Disyahkan oleh
Pernyataan Standar:
Struktur Proses #asil
Standar SD$
Standar %angunan
Standar &lat
Standar $esin
Standar dokumen
Standar rosesroduksi%ela$anan:Standar triaseStandar penangananTrauma kepala
Standar penangana-#S, -#, dsb
Standar hasil
7/23/2019 Standar Dan Sop
9/25
orma s an arorma s an arpelayananpelayananTopik: Pelayanan Pertolongan persalinan Disyahkan tgl: '(-)-*++,
Sub topik: Pertol"Persalinan normal Reisi ke-' tgl: )-)-'(((
!el" pelayanan: bu hamil aterm Disyahkan oleh dr" &ditya
Tanda tangan:
Pernyataan Standar: bu bersalin tanpa adanya indikasi adanya penyulit persalinan
ditolong oleh bidan di kamar bersalin puskesmas
Struktur Proses #asil
-Rencana asuhan kebidanan
terisi lengkap
-Partogra. terisi lengkap
-Persalinan terlaksana dgn
baik tanpa komplikasi
-bu bersalin dan bayi
dalam kondisi stabil
-Terdeteksi adanya resiko
pada ibu dan bbl
sesudah persalinan
-%idan melakukan ka/ian
asuhan kebidanan
-%idan melakukan ka/ian yang
berkesinambungan tentang
kondisi ibu bersalin dengan
menggunakan partogra.
-%idan membimbing ibu hamil
pd saat ter/adi his
-%idan membimbing ibu hamil
untuk menge/an pada saat
proses persalinan berlangsung
-%idan menolong proses
persalinan sesuai pedoman
asuhan persalinan dasar
-Formulir ka/ian asuhan
kebidanan
-Formulir Rencana
kepera0atan kebidanan
-%idan memiliki
pengetahuan dan ketramp
tentang pelayanan persal
dasar
-Pedoman asuhan persalinan
dasar
-Partogra.
-Pedoman pengisian partogra.
-%idan kit
7/23/2019 Standar Dan Sop
10/25
Standar dan prosedur mutuStandar dan prosedur mutu
Standard
Structure
Process
Outcome
Prosedur
klinik
Prosedur mutuProtokol klinik
Clinical pathway
(algorithme)
7/23/2019 Standar Dan Sop
11/25
Prosedur mutuProsedur muturosedur mutu adalahrosedur mutu adalah
gambaran umum untukgambaran umum untukkar$a'an tentang cara kerjakar$a'an tentang cara kerja$ang dilakukan $ang dapat$ang dilakukan $ang dapat
dipakai sebagai pegangandipakai sebagai pegangandalam bekerja, berman*aatdalam bekerja, berman*aatbila terjadi perubahan sta.bila terjadi perubahan sta.dan dapat digunakan untukdan dapat digunakan untuk
menilai e*ekti!tas suatumenilai e*ekti!tas suatu
7/23/2019 Standar Dan Sop
12/25
! syarat prosedur! syarat prosedur
Prosedur mutu disusun berdasarkan kebutuhan"Prosedur mutu disusun berdasarkan kebutuhan" adakah prosedur mutu#adakah prosedur mutu#
jika ada apakah masih relevan dan efektif#jika ada apakah masih relevan dan efektif#
jika tidak ada prosedur apa saja yang perlu disusun sesuai dengan standarjika tidak ada prosedur apa saja yang perlu disusun sesuai dengan standar
pelayananpelayanan
Prosedur harus ditulis oleh mereka yang melakukan pekerjaan#Prosedur harus ditulis oleh mereka yang melakukan pekerjaan#
bersama dengan orang yang memiliki tanggung jawab utama terhadapbersama dengan orang yang memiliki tanggung jawab utama terhadap
kegiatan tersebut$kegiatan tersebut$ %omitmen terhadap prosedurhanya diperoleh dengan adanya%omitmen terhadap prosedurhanya diperoleh dengan adanya
keterlibatan dalam proses penyusunan prosedur$keterlibatan dalam proses penyusunan prosedur$
&ahapan proses kegiatan di'atat sendiri# dan orang lain diminta untuk&ahapan proses kegiatan di'atat sendiri# dan orang lain diminta untuk
memberi tanggapanmemberi tanggapan
Prosedur harus jelas# ringkas# dan dapat dilaksanakanProsedur harus jelas# ringkas# dan dapat dilaksanakan
Prosedur harus disusun berdasar rujukan yang dapat dipertanggung-Prosedur harus disusun berdasar rujukan yang dapat dipertanggung-jawabkanjawabkan
erupakan alur kegiatan (ow-'hart) dari suatu proses pelayanan$erupakan alur kegiatan (ow-'hart) dari suatu proses pelayanan$
7/23/2019 Standar Dan Sop
13/25
Perhatikan dlmPerhatikan dlm
penyusunan prosedur"penyusunan prosedur" Siapa $ang menulis prosedur 0Siapa $ang menulis prosedur 0
agaimana prosedur tersebut direncanakan dan akanagaimana prosedur tersebut direncanakan dan akan
dikembangkan 0dikembangkan 0
agaimana mengenal dan memahami proseduragaimana mengenal dan memahami prosedur
tersebut 0tersebut 0
agaimana mensosialikan prosedur tersebut 0agaimana mensosialikan prosedur tersebut 0
"ujukan apa $ang dipakai dalam penulisan prosedur 0"ujukan apa $ang dipakai dalam penulisan prosedur 0
agaimana pengendalian prosedur tersebut (meliputiagaimana pengendalian prosedur tersebut (meliputi
penomoran, kapan disahkan, kapan disosialisasikan,penomoran, kapan disahkan, kapan disosialisasikan,dan kapan dilakukan revisi) 0dan kapan dilakukan revisi) 0
7/23/2019 Standar Dan Sop
14/25
Ciri prosedur yang baik"Ciri prosedur yang baik"
Tidak menggunakan kalimat majemukTidak menggunakan kalimat majemuk
Mengenal dengan jelas siapaMengenal dengan jelas siapa
melakukan apa, dimana, kapan, danmelakukan apa, dimana, kapan, dan
mengapa/mengapa/
Menggunakan bahasa $ang dikenalMenggunakan bahasa $ang dikenal
oleh pemakai proseduroleh pemakai prosedur
Merupakan 1o'chart dari prosesMerupakan 1o'chart dari proses
kegiatankegiatan
7/23/2019 Standar Dan Sop
15/25
*angkah-langkah penulisan*angkah-langkah penulisan
prosedur mutu"prosedur mutu"
+$ &entukan proses yang akan disusun prosedurnya+$ &entukan proses yang akan disusun prosedurnya
,$ *akukan identikasi kegiatan-kegiatan yang ada pada,$ *akukan identikasi kegiatan-kegiatan yang ada pada
proses tersebutproses tersebut.$ /ambarkan alur kegiatan (ow-'hart).$ /ambarkan alur kegiatan (ow-'hart)
0$ &uliskan prosedur mutu dengan format tertentu0$ &uliskan prosedur mutu dengan format tertentu
1$ 2ji 'oba prosedur1$ 2ji 'oba prosedur
3$ Perbaikan prosedur3$ Perbaikan prosedur
7/23/2019 Standar Dan Sop
16/25
Logo
Pelayanan:
11111"Disahkan
oleh:
2o:1""" Terbit ke:11"" Tanggal:1"""
Prosedur:
11111""
*" Tu/uan:
'" Ruang lingkup
3" 4raian umum
5" Langkah-langkah kegiatan:
6" %agan alur kegiatan 7.lo0 chart8:
9" Dokumen terkait
," Ru/ukan
Contoh .ormat prosedur mutu:
7/23/2019 Standar Dan Sop
17/25
Logo
Pelayanan:
Pertolongan ersalinan"Disahkan
oleh:
2o:1""" Terbit ke:11"" Tanggal:1"""
Prosedur:
Penggunaan partogra."
*" Tu/uan: memantau kema/uan persalinan dan
deteksi dini adanya penyulit persalinan
'" Ruang lingkup: prosedur penggunaan partogra.
dilakukan pada ibu bersalin dengan kehamilan aterm
di kamar bersalin puskesmas
3" 4raian umum: Penggunaan partogra. sangat
diperlukan untuk memantau kema/uan persalinan
dan mengetahui adanya penyulit secara a0al"
Penggunaan partogra. dapat menurunkan resiko
kematian ibu dalam persalinan dan bayi baru lahir
5" Langkah-langkah kegiatan:
a11"
b11" dst
6" %agan alur kegiatan 7.lo0 chart8:
9" Dokumen terkait
," Ru/ukan
Contoh .ormat prosedur mutu:
7/23/2019 Standar Dan Sop
18/25
;udul SOP
2o Dokumen 2o Reisi #alaman
Tanggal terbit
Logo
RS
Prosedur
Tetap
Pengertian
Tu/uan
Prosedur
!ebi/akan
4nit Terkait
Ditetapkan
Direktur
Dokumen
Terkait
Ru/ukan
7/23/2019 Standar Dan Sop
19/25
Bagan alurBagan alur
(ow-'hart)(ow-'hart) agan untuk menggambarkan urutanagan untuk menggambarkan urutan
langkah dari suatu proses spesi!klangkah dari suatu proses spesi!k
Digunakan untuk:Digunakan untuk:
memudahkan memahami langkahlangkahmemudahkan memahami langkahlangkahsuatu prosessuatu proses
identi!kasi masalahidenti!kasi masalah
analisis masalahanalisis masalah
menentukan 2ideal path3 dalam merencanakanmenentukan 2ideal path3 dalam merencanakan
perbaikanperbaikan
Dikenal : bagan alur makro dan mikroDikenal : bagan alur makro dan mikro
7/23/2019 Standar Dan Sop
20/25
Simbol a0al dan akhir proses
Simbol penghubung
Simbol kegiatan
Simbol keputusan
Simbol dokumen
7/23/2019 Standar Dan Sop
21/25
Bagan alur makroBagan alur makro
!egiatan & !egiatan % !egiatan C
!egiatan D
7/23/2019 Standar Dan Sop
22/25
Bagan alur mikroBagan alur mikro