Embed Size (px)
DESCRIPTION
SPO
Citation preview
Standar Prosedur Operasional (SPO) Galileo Gold
Standar Prosedur Operasional (SPO) Galileo Gold
Hamilton Medical
Check seluruh sirkuit system.
Check inlets O 2 dan air.
Aktifkan, dengan menekan tombol on/off.
Perhatikan layar, hingga tanda start muncul.
Gunakan C Knob (Tombol Control) tekan Start untuk mengaktifkan.
Biarkan selama 2 menit untuk pemanasan.
Gunakan C knob, pil ih Mode, pil ih Calibration (Kalibrasi).
Jenis Kalibrasi , ada 3 yaitu :
1. Kalibrasi Flow Sensor artinya mengkalibrasi apakah flow sensornya masih dapat
digunakan atau harus diganti .
Cara kalibrasi flow sensor :
a. Tekan flow sensor, lalu keluar pesan “Disconnect patient” artinya : lepas
antara flow sensor dari flex tubingnya.
b. “Turn the Flow Sensor”
c. artinya : balik flow sensor dengan selang warna biru menghadap ke tubing.d. “Calibration In Progress”
e. artinya : flow sensor sedang dikalibrasi dengan 5 kali gas lemah dan kuat.f. “Turn the Flow Sensor”
g. artinya : balik kembali flow sensor dengan selang warna biru menghadap ke pasien.h. “Calibration In Progress”
a. artinya flow sensor sedang dikalibrasi kembali .
i. “Flow sensor is Calibrated”
j. artinya bahwa flow sensor tersebut bagus dan siap dipakai ke pasien.k. g. Jika flow sensor dijalankan dan berhenti otomatis atau tidak sampai
finish berarti kemungkinan flow sensornya sudah tidak dapat digunakan.
l. h. Jika pesannya “Cal. Flow Sensor Failed” mohon dilakukan kembali
kalibrasi flow sensor.
2. Kalibrasi Tightness artinya mengkalibrasi kerapatan pada breathing set yang
sudah dipasang.
Cara Kalibrasi Tightness :
a. Tekan tightness, lalu keluar pesan “Disconnect patient” artinya
lepas antara flow sensor dari flex tubingnya.
b. “Tighten Patient System” artinya tutup flow sensornya rapat-rapat
dan usahakan agar tidak ada gas yang keluar.
c. Jika memang ada kebocoran pesan yang keluar “Check Patient
System” artinya cek breathing set serta chamber humidifiernya.
d. Jika keadaannya sudah bagus, tulisan yang terlihat “Patient System
Tight” artinya kondisi breathing set dan chamber bagus t idak ada
kebocoran.
3. Kalibrasi O 2 Cell artinya mengkalibrasi O 2 cell yang dipasang jika masih bisa
digunakan, oksigen yang diseting dengan yang keluar hasilnya sama.
Cara kalibrasi O 2 Cell :
a. Tekan O 2 Cell untuk mengaktifkan, setelah ± 2 menit jika tidak ada pesan yang
keluar berarti kalibrasi berhasil .
b. Gunakan M Knob untuk melihat hasil yang ditampilkan oleh O 2 Cell, pilih
gambar 2 lalu pilih baris yang kedua.
c. Lihat pada Oxygen-nya apakah antara yang disett ing dengan yang dihasilkan
hasilnya sama. (setting 50 % normal activity 47 – 53 %).
d. Jika ada pesan “O 2 Cell Cal. Needed” selnya tidak bisa dikalibrasi , tunggu
selama 15 menit dan ulangi kalibrasinya. Jika tetap gagal pasang oksigen cell
yang baru.
Dengan menggunakan C knob set Modus, parameter, dan alarm.
Ø Set Modus, dan parameter , lalu dicek hasilnya seperti tabel berikut :
1. Pasien Dewasa (Adult)
Control Default SettingMonitored
parameterExpected range
Mode A/C (S)CMV -- --
-- -- ExpMinVol 6.0 to 7.9 l/min
Rate 15 b/min fTotal 14 to 16 b/min
Vt 500 ml VTE 400 to 525 ml
PEEP/CPAP 5 cmH2O PEEP/CPAP 4.0 to 6.5 cmH2O
Oxygen 50 % Oxygen47 to 53% (jika
oxygen cell aktif)
2. Pasien Anak-anak (Pediatric)
Control Default SettingMonitored
parameterExpected range
Mode A/C (S)CMV -- --
-- -- ExpMinVol 1.8 to 3.0 l/min
Rate 25 b/min fTotal 24 to 26 b/min
Vt 100 ml VTE 70 to 110 ml
PEEP/CPAP 5 cmH2O PEEP/CPAP 4.0 to 6.5 cmH2O
Oxygen 50 % Oxygen 47 to 53%
3. Pasien Bayi (Infant/Neonate)
ControlDefault
Setting
Monitored
parameterExpected range
Mode P-A/C P- -- --
CMV
Rate 30 b/min fTotal 29 to 31 b/min
PControl 15 cmH2OPpeak(Pc +
PEEP/CPAP)18 to 23 cmH2O
PEEP/CPAP 5 cmH2O PEEP/CPAP 4.0 to 6.5 cmH2O
Oxygen 50 % Oxygen47 to 53% (jika
oxygen cell aktif)
SET Up Mode
v Penggolongan Pasien :
o Adult (30 kg- 200 kg)
o Pediatric (10 kg-30 kg)
o Infant ( Up to 10 kg)
v Pemilihan Mode :
o Volume Mode : dipakai untuk pasien adult & Pediatric.
§ (S) CMV
§ SIMV
o Pressure Mode : dipakai untuk pasien adult , Pediatric & infant.
§ P-CMV
§ P-SIMV
§ SPONT
o Adaptive Mode
§ ASV : dipakai untuk pasien adult & pediatric.
§ P-CMV (APV) : dipakai untuk pasien adult , Pediatric & infant.
§ P-SIMV(APV) : dipakai untuk pasien adult , Pediatric & infant.
§ DuoPap : dipakai untuk pasien, adult, pediatric, infant.
§ APRV : dipakai untuk pasien adult,pediatric,infant.
v Set Up Volume Mode :
o (S)CMV :
§ Tidal Volume : 8-12 ml X Berat Badan
§ Rate : 10-15
§ PEEP : 3-5 cmH20 (fisiologis)
§ Oksigen : 50-100%
§ Trigger : 2-5 cm H20
o SIMV :
§ Tidal Volume : 8-10 ml X Berat Badan
§ Rate : 6-12
§ PEEP : 3-5 cmH20 (fisiologis)
§ Oksigen : 30-50%
§ Trigger : 2-5 cm H20
§ Pressure Support : 0-15 cmH2O
v Set Up Pressure Mode :
o P-CMV
§ Pressure Control : 10-20 CmH20 (perhatikan VTE pada layar Galileo, VTE ini menunjukan
volume tidal expirasi dari pasien, angka normalnya 8-12 ml untuk tiap kg berat badan )
Contohnya pasien dengan berat 70 kg, diset Pressure control 20 CmH20, maka VTE nya 560-840 ml
§ Rate : 6-12
§ PEEP : 3-5 CmH20 (fisiologis)
§ Oksigen : 30-50%
§ Trigger : 2-5 cm H20
o P-SIMV
§ Pressure Control : 10-20 cmH20 (perhatikan VTE pada layar Galileo, VTE ini menunjukan
volume tidal expirasi dari pasien, angka normalnya 8-12 ml untuk tiap kg berat badan )
Contoh : pasien dengan berat 70 kg, diset Pressure control 20 cmH20, maka VTE nya 560-840 ml
§ Rate : 6-12
§ PEEP : 3-5 cmH20 (fisiologis)
§ Oksigen : 30-50%
§ Trigger : 2-5 cm H20
§ Pressure Support : 0-15 cmH20
o SPONT
§ Pressure Support : 0-15 cmH20
§ PEEP : 3-5 cmH20 (fisiologis)
§ Oksigen : 30-50%
§ Trigger : 2-5 cm H20
v ADAPTIVE MODE
o ASV
§ % min Vol : 100%
§ Body weight :set berat badan, sesuai berat badan ideal
§ PEEP : 3-5 CmH20 (fisiologis)
§ Oksigen : 30-100%
§ Trigger : 2-5 cm H20
o P-CMV (APV)
§ Volume Target (Vtarget) : 8-12 ml X Berat Badan
§ PEEP : 3-5 cmH20 (fisiologis)
§ Oksigen : 30-100%
§ Trigger : 2-5 cm H20
o P-SIMV(APV)
§ Volume Target (Vtarget) : 8-12 ml X Berat Badan
§ PEEP : 3-5 cmH20 (fisiologis)
§ Oksigen : 30-100%
§ Trigger : 2-5 cm H20
§ Pressure Support : 0-15 cmH2O
o Duo PAP
§ P High : 14- 18 CmH20
§ Thigh :1.3 S (adult), 0.8 S (ped), 0.7 S (inf)
§ Rate : 10-12
§ P ramp : 50 ms
§ Ets : 25%
§ P trigger : 2-5 cmH20
§ PEEP/CPAP : 3-5 cmH20
§ P Support : 10-15 cmH2O
§ Oxygen : 21-100 %
o APRV
§ P High : 14 – 18 cmH20
§ T High : 1.3 S (adult), 0.8 S (ped), 0.7 S (inf)
§ P Low : 3-5 cmH2O
§ T Low :2.7 s(adult), 1.6 S ( Ped), 1.3 S (inf)
§ P ramp : 50 ms
§ Ets : 25%
§ P trigger : 2-5 cmH20
§ PEEP/CPAP : 3-5 cmH20
§ P Support : 10-15 cmH2O
§ Oxygen : 21-100%
v Infant Set Up
o Set Galileo dengan breathing set infant, lengkap dengan infant flow sensor
Contoh : bayi dengan berat 2 Kg, diset Pressure control 12 CmH20, maka VTE nya 8-12 mlo Untuk Infant, Mode yang tersedia adalah Pressure mode (P-CMV,P-SIMV,P-CMV APV, P-
SIMV APV, SPONT)
o P-CMV
§ Pressure Control : 10-20 CmH20 (perhatikan VTE pada layar Galileo, VTE ini menunjukan
volume tidal expirasi dari pasien, angka normalnya 4-6 ml untuk tiap kg berat badan )
§ Rate : 40-60
§ PEEP : 3-5 cmH20 (fisiologis)
§ Oksigen : 30-50%
§ Flow Trigger : 0.5-1Lpm
§ I Time : 0.4-0.5 seconds
§ Pramp : 100 ms
o P-SIMV
§ Pressure Control : 10-15 CmH20 (perhatikan VTE pada layar Galileo, VTE ini menunjukan
volume tidal expirasi dari pasien, angka normalnya 4-6 ml untuk tiap kg berat badan )
Contoh : bayi dengan berat 2 Kg, diset Pressure control 12 CmH20, maka VTE nya 8-12 ml§ Rate : 30-50
§ PEEP : 3-5 cmH20 (fisiologis)
§ Oksigen : 30-50%
§ Flow Trigger : 0.5 – 1 Lpm
§ Pressure Support : 0-15 cmH20
§ ETS : 35 %
o P-CMV (APV)
§ Volume Target (Vtarget) : 4-6 ml X Berat Badan
§ PEEP : 3-5 cmH20 (fisiologis)
§ Oksigen : 30-100%
§ Pressure Trigger : 2-5 cm H20
o P-SIMV(APV)
§ Volume Target (Vtarget) : 4-6 ml X Berat Badan
§ PEEP : 3-5 cmH20 (fisiologis)
§ Oksigen : 30-100%
§ Pressure Trigger : 2-5 cm H20
§ Pressure Support : 0-15 cmH2O
********
Spesial untuk Galileo Gold :
# NIV (non invasive ventilator) dengan cara set up :
§ P ramp : 50 ms
§ Ets : 65%
§ P trigger : 2-5 cmH20
§ PEEP/CPAP : 3-5 cmH20
§ P Support : 10-15 cmH2O
§ Oxygen : 21-100%
Alarm System Ø Terdiri dari 4 jenis yaitu :
o Pressure (upper/lower)
o Exp. Min vol (upper/ lower)
o Tidal Volume (upper/lower)
o Rate ( upper/lower)
¨Petunjuk alarm :
ü High pressure: Terjadi peningkatan tekanan pada airway pressure, segera dilakukan pengecekan
kemungkinan adanya sumbatan. Alternatif lain dengan mengurangi inspiratory pressure dengan
cara menurunkan Pressure Support atau Pressure Control
ü Low Pressure: Airway pressure turun, lakukan pengecekan pada pressure support atau pressure
control
ü High exp min vol: Hyperventilasi, cek rate dan tidal volume
ü Low min Volume: Min.vol berkurang segera dicek Tidal Volume dan Respiration rate.
ü High Rate: Total respirasi terlalu tinggi, turunkan rate.
ü Low Rate: Total respirasi terlalu rendah, naikkan rate
ü High tidal Volume: Tidal Volume terlalu besar, segera diturunkan
ü Low Tidal Volume: Tidal Volume terlalu rendah, segera dinaikkan
ü Disconnection pat side: Sirkuit mengalami gangguan
ü Disconnection vent side: Flow sensor mengalami gangguan, bersihkan bila terdapat septum
ü Low oxygen/gas supply: Check inlets O2/air dan sumber
Teknik Sterilisasi
Untuk pemakaian jangka waktu lama ,tiap 5x24 jam sirkuit harus disteril
Teknik sterilisasi terdiri dari :
Ø Autoclave dengan suhu 1310 C selama 3 menit atau suhu 1210 C selama 6 menit .
Ø Liquid dengan menggunakan Cidex/alkohol dengan cara:
q Campurkan 500ml / 0.5L Cidex dengan 4000ml / 4L aquadest
q Rendam komponen yang disteril selama 30 menit
q Komponen yang disteril selanjutnya direndam dalam aquadest 4000ml / 4L selama 1 jam
q Angkat dan keringkan seluruh komponen di atas
