Stap Ylo Coccus

7/23/2019 Stap Ylo Coccus

http://slidepdf.com/reader/full/stap-ylo-coccus 1/14

Porodica I Micrococcaceae

Rod I MicrococcusRod II StaphylococcusVrsta aureus intermedius

epidermidis

saprophiticusRod III Planococcus

Porodica II Peptococcaceae

Rod I PeptococcusRod II Peptostreptococcus



Morfologija, kulturelne i fiziološke osobine-Gram pozitivni koki grupirani u nepravilne formacije koje

podsjeaju na grozd !gr"ki #stafilon #grozd$% Promjer od &'( do )'*+m% ,epokretne i asporogene% Virulentni sojevi posjeduju kapsulu ilisluzni omota"- glikokaliks i fimrije%



Rastu na standardnim neoogaenim podlogama' pod aeronim ili fakultativnoanaeronim uslovima' formirajui kolonije koje su okrugle' glatke sjajne ioojene. zlatno/uto !S% aureus$' ijelo !S% alus$ ili limun /uto !S% citreus$% ,akrvnom agaru formiraju 0 hemoliti"ne i nehemoliti"ne kolonije%

Selektivna podloga za Saphylococcus je manitol slani agar sa 1'2 do )&3 ,a4l'5apmanova podloga ili 6aird-Parkerova podloga% 7 hranljivom ujonu stvarajuosrednje zamuenje a na dnu pra8inast talog% 9romogeneza-stvaranje pigmentapotencira se poslije *: "asovnog inkuiranja na ;1&4 i nekoliko sati stajanja nasonoj temperaturi% <ndopigment S% aureusa je lipohrom-karotenoid%



Sve vrste stafilokoka i mnogi sojevi Micrococcusa razgra=uju glukozu saprodukcijom kiseline%S% aureus razgra=uje manitol do produkcije kiseline i gasa aerono ianaerono' dok ostali stafilokoki samo aerono%Svi sojevi S% aureusa produkuju vrlo aktivnu termostailnu dezoksirionukleazu' a ostali stafilokoki produkuju termolailnudezoksirionukleazu%Mnogi sojevi Staphylococcus aureusa rastapaju /elatin%Sve stafilokoke daju pozitivan katalaza i koagulaza test%



Antigena građa6rojni su antigeni smje8teni u elijske omota"e stafilokoka.-Peptidoglikan-murein-predstavlja "vrst egzoskelet elijskog zida% Va/an jeza patogenezu infekcije jer stimuli8e monocite na produkciju interleukina )

!endogeni pirogen$ i opsoninskih antitijela% Mo/e da djeluje hemotakti"no napolimorfonuklearne leukocite i da aktivira komplement%-Teihoinske kiseline koje su polimeri riitol ili glicerol fosfata' vezane su zapeptidoglikan i imaju antigenu aktivnost% >titi eliju stafilokoka od aktivnostilizozima% ?ntiteihoinska antitijela mogu se nai kod pacijenata sa aktivnimendokarditisom%

-Protein A je prisutan u elijskom zidu mnogih sojeva S% aureusa i vezuje seza @c fragment IgG molekule% @a fragmenti imunogloulina vezanog zaprotein ? su sloodni i mogu reagovati sa odgovarajuim antigenom!koaglutinacija$% Adgovoran je za specifi"nu precipitaciju i aglutinacijuveine humanih sojeva Staphylococcus aureusa%-Kapsula Staphylococcus aureusa ima osoinu da inhiira fagocitozu

polimorfonuklearnih leukocita' osim ako su prisutna specifi"na antitijela%-aktor aglo!eracije ili nagomilavanja !4lumping factor$-vezana koagulaza%S% aureus stvara koagulazu' enzimu sli"an protein koji koaguli8e oksalatnu ilicitratnu plazmu u prisustvu faktora koji su prisutni u veini seruma% Anizaziva gomilanje elija stafilokoka% Boagulaza mo/e deponovati firin napovr8ini stafilokoka' vjerovatno tako 8to mijenja efikasnost ingestije od

strane fagocitnih elija' ili dovodei do destrukcije unutar fagocita%



aktori"irulencije

Toksini i ostali faktori"irulencije

Akti"nost

#e!ilizin $ , , %, δ& 'itoliza(he!oliza eritrocita(neurotoksi)an efekat,der!onekroti)an efekat, djelujukao bakteriocini

Koagulaza Koagulacija plaz!e

ibrinolizin *igestija fibrina

+eukocidin azara leukocite i !akrofage#ijaluronidaza *epoli!erizuje hijaluronsku

kiselinu-ukleaza #idrolizuje *-A i -A

+ipaza +ipoliti)ka funkcija

Kapsula i glikokaliks Antifagocitna funkcijaProtein A Antifagocitna funkcija

.ksfoliatin $A i /& .pider!oliza i eksfolijacija ko0e

.nterotoksin $ A,/, ', *, .& Po"ra1anje i dijareja

Toksi)ni šok sindro! toksin 2ok, ospa i desk"a!acija



Patogeneza

Patogene' koagulaza pozitivne stafilokoke naj"e8e izazivaju zapaljenskeili gnojne procese na ko/i sa koje se 8ire direktno ili putem krvi do

udaljenih organa u kojima stvara apscese ili prodorom u krvotok izazivajusepsu%

-Barunkuli' furunkuli i ostali piogeni procesi na ko/i i potko/nom tkivunastaju procesom adherencije i penetracije uz sadejstvo lipaze' sloodnogi vezanog proteina ?% Cako nastaje kolonizacija%

Dokalna zapaljenska reakcija praena je infiltracijom polimorfonuklearnihleukocita i eksudacijom% Eatim stafilokoke ivaju fagocitovaneposredstvom komplementa !4;$ -opsonizacija%

@agocitovane i nefagocitovane stafilokoke produkuju leukocidin i

egzotoksine koji dovode do nekroze uz stvaranje firinske arijerezahvaljujui produkovanoj koagulazi%

7 centru lezije dolazi do likvefakcije nekroti"nog tkiva i apsces vr8ipritisak u pravcu najmanjeg otpora% Frena/a te"nog sredi8ta nekroti"nogtkiva praena je popunjavanjem 8upljine granulacionim tkivom i kona"nimizlje"enjem%



-Dizogeni sojevi stafilokoka putem produkcije enterotoksina' eksfolijatina i toksi"nog 8ok sindrom toksina izazivaju toksiko- infekcije ili intoksikacije djelovanjem na ciljne organe 8to je praeno

specifi"nom klini"kom slikom%-Boagulaza negativni stafilokoki -oportunisti"ke infekcije'kolonizacija sintetskih implantata i sepsa%



Blini"ke manifestacije+okalna $po"ršinska i duboka&

3n"azi"na 4eneralizirana

Akutna tro"anja hrano!Toksigena Sindro! ošurene ko0e

Toksi)ni šok sindro!

)% Dokalne povr8inske primarne infekcije !infekcije na ko/i' potko/nom tkivu isluzoko/ama' infekcije rana i konjuktivitisi$

*%Dokalne duoke primarne infekcije !infekcije respiratornog trakta safudroajantnim tokom' postantiiotski enterokolitis$

;%Metastatske duoke infekcije !komplikacije primarnih stafilokoknih infekcijapraenih akterijemijom sa razli"itim lokalizacijama$

:%Generalizovane infekcije-septikemije !endokarditis' pneumonija' meningitis'cistitis' osteomijelitis' septi"ni artritis$



Toksigena oboljenja56Akutno tro"anje hrano! karakteri8e kratka inkuacija !)-( sati$ saprolivom i projektilnim povraanjem ez poveanja tjelesne temperature%

76Stafilokokni sindro! ošurene ko0e8ulozni impetigo' epidermalnanekroliza%

96Toksi)ni šok sindro! je multisistemsko ferilno ooljenje izazvanodejstvom pirogenog toksina koji dospjev8i u cirkulaciju iz vagine ili raneizaziva groznicu' pad pritiska' povraanje' proliv' difuzni osip po ko/i'

hiperemiju sluzoko/e' diseminovanu intravaskularnu tromozu% 5esto sezavr8ava smrtnim ishodom%

,avedeni toksini se nazivaju superantigeni jer njihovim vezivanjem zaM94 molekule van veznog mjesta za peptid dolazi do nespecifi"neaktivacije velikog procenta C limfocita koji lu"e enormne koli"ine citokina

!ID-) i C,@$%



Klini)ke !anifestacije infekcija uzrokovanih koagulaza negativnimstafilokokom su vezane sa imunolo8ki kompromitovanim osoama i malomdjecom%7gradnja metalnih i sintetskih proteza je faktor rizika za pojavu

infekcija implantata i razvoj septikemija uzrokovanih sa Staphylococcusepidermidis-7 vanolni"kim uslovima infekcije urinarnog trakta mogu iti uzrokovanesa Staphylococcus saprophyticus%



:tpornostS% aureus spada u veoma otporne akterije% Veina sojeva ugine natemperaturi od &&4 poslije ) sata% ,iske temperature podnosedoro' pre/ivljavaju i na -;&&4% Atporni su na su8enje' prema ,a4l i8eeru' na fenol tako da u )3 rastvoru fenola uginu tek poslije )2minuta%Veina sojeva stafilokoka je otporno na dejstvo 0 laktamskihantiiotika a u olni"koj sredini se sreu multirezistentni sojevistafilokoka koji predstavljaju zna"ajan medicinski prolem%

3!unitet,akon prele/ane infekcije dokazana su za8titna Hprotektivna

antitijela !antikapsularna i antitoksi"na$%7 nespecifi"noj odrani najzna"ajnija je fagocitoza' intaktna ko/a'akterijska interferencija%



*ijagnoza. direktan preparat kultivacija izgled kolonija hemolizaoja pigmenta koagulaza termostailna F,? -aza manitol aeronoi anaerono%



Terapija

Eog u"estale pojave sojeva rezistentnih na lijekove' za izolateStaphylococcus aureusa neophodno je ispitati osjetljivost naantiiotike% Ea izdvajanje visoko rezistentnih sojeva koristi seoksacilin koji se uklju"uje u antiiogram%

Sojevi koji su rezistentni na oksacilin ozna"avaju se kao !eticilin

rezistentni Staphylococcus aureus !MSA soj$ koji je rezistentanna sve penicilinske i cefalosporinske preparate i aztreonam%

Dije"i se u zavisnosti od te/ine klini"ke slike sa vankomicinom'vankomicinJgaramicin' linezolid' klindamicin' fucidinska kiselina'trimetoprim J sulfametoksazol%

Ea sojeve osjetljive na peniciline daje se eritromicin' klindamicin'fucidinska kiselina ili oralni cefalosporini%

Documents

Stap Ylo Coccus